提高靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率血液內(nèi)科品管圈培訓(xùn)課件

提高靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率血液內(nèi)科品管圈愿景：安全與快樂(lè)同在，質(zhì)量與健康

相隨目標(biāo)：臨床靜脈輸血，管理更加規(guī)范，

流程化。2提高靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率血液內(nèi)科品管圈品管圈第一次會(huì)議3提高靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率血液內(nèi)科品管圈圈員合影4提高靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率血液內(nèi)科品管圈組圈簡(jiǎn)介所屬單位圈名微笑圈輔導(dǎo)員

成立時(shí)間2014.04圈長(zhǎng)圈員

圈會(huì)議地點(diǎn)醫(yī)護(hù)辦公室活動(dòng)時(shí)間2014.04開(kāi)會(huì)頻次每?jī)芍芤淮纹骄鶗?huì)議1小時(shí)會(huì)議次數(shù)9次出席率92%5提高靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率血液內(nèi)科品管圈成員簡(jiǎn)介職務(wù)姓名年齡工作年限層級(jí)職稱4527N4副主任護(hù)師3718N3主管護(hù)師4728N3主管護(hù)師265N2護(hù)師254N2護(hù)士242N1護(hù)士252N1護(hù)士252N1護(hù)士252N1護(hù)士242N1護(hù)士221N1護(hù)士241N0護(hù)士241N0護(hù)士6提高靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率血液內(nèi)科品管圈7提高靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率血液內(nèi)科品管圈活動(dòng)步驟2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)1.主題選定10.檢討與改進(jìn)處置Action無(wú)效果8提高靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率血液內(nèi)科品管圈品管圈活動(dòng)入門

四部走戰(zhàn)略1、“熱身”：自學(xué)課件2、培訓(xùn)3、復(fù)習(xí)4、行動(dòng)：圈名、圈徽、改進(jìn)項(xiàng)目9提高靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率血液內(nèi)科品管圈階段一:

成立質(zhì)量改善小組

設(shè)定圈名及圈徽10提高靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率血液內(nèi)科品管圈組圈的目的1.應(yīng)用品管圈知識(shí)使護(hù)理工作不斷持續(xù)改進(jìn)2.規(guī)范護(hù)理行為，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理3.改變護(hù)理觀念，創(chuàng)醫(yī)院服務(wù)品牌11提高靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率血液內(nèi)科品管圈圈名票選圖12提高靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率血液內(nèi)科品管圈設(shè)計(jì)出我們?nèi)俚娜?/p>

我們的品管圈活動(dòng)就開(kāi)始啦！

13提高靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率血液內(nèi)科品管圈

微笑圈14提高靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率血液內(nèi)科品管圈微笑圈圈徽意義略解兩個(gè)血滴分別代表護(hù)士和患者，她們緊緊相偎，代表患者在護(hù)士的精心護(hù)理下，重拾對(duì)生活的希望，彼此露出了會(huì)心的微笑。同時(shí)，也透露出護(hù)士對(duì)血液科工作的熱愛(ài)。15提高靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率血液內(nèi)科品管圈階段二

主題選定16提高靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率血液內(nèi)科品管圈主題選定方法

本圈圈員使用頭腦風(fēng)暴法充分發(fā)揮大家的主觀能動(dòng)性和豐富的想象力采用5，3，1打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題，第一順位為本次活動(dòng)主題。

17提高靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率血液內(nèi)科品管圈主題選定的過(guò)程主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策可行性迫切性圈能力總分順序選定1、提高靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率888886843461☆2、降低呼叫器使用頻次7577716428723、提高醫(yī)囑查對(duì)正確率7558677327354、提高靜脈留置針穿刺成功率7856647126965、降低化療藥物外滲發(fā)生率7766647328036、提高護(hù)理人員健康教育的有效性74716568278418提高靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率血液內(nèi)科品管圈

主題選定

提高靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率19提高靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率血液內(nèi)科品管圈圈能力改善計(jì)劃表職務(wù)姓名工作年資（占30%）學(xué)歷改善能力（占30%）主題改善能力（占40%）品管圈經(jīng)驗(yàn)值改善能力年限能力值學(xué)歷能力值改善能力能力值27研究生304321018本科244321028?？?8432023專科18432557.5本科18432046?？?8432023?？?8432023?？?8432033專科18432023?？?8432023?？?8432011.5專科18432011.5?？?8432020提高靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率血液內(nèi)科品管圈主題說(shuō)明

輸血是臨床護(hù)理工作中重要的組成部分，也是較常用的風(fēng)險(xiǎn)較大的一項(xiàng)技術(shù)操作,在實(shí)施輸血治療過(guò)程中，從患者輸血的準(zhǔn)備、標(biāo)本的采集和送檢、血液的領(lǐng)取和輸注，直到輸血后的護(hù)理,整個(gè)過(guò)程是一條相互關(guān)聯(lián)的多環(huán)節(jié)的工作鏈，其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)有誤，都會(huì)影響到醫(yī)療安全、增加病人痛苦，甚至危及患者生命，造成不可挽回的嚴(yán)重后果，同時(shí)也容易引起醫(yī)療糾紛的風(fēng)險(xiǎn)。文獻(xiàn)查證劉利明,陳雪麗,陳蓉.規(guī)范書寫臨床用血申請(qǐng)單的重要性[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2007,(05):611612.doi:10.3969/j.issn.1671-5098.2007.05.060.李麗英，李琦.在輸血方面醫(yī)務(wù)人員的誤差與輸血安全[J].中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志，2006，1（3）：244-245.21提高靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率血液內(nèi)科品管圈選題理由對(duì)患者及其家屬而言減少痛苦，促進(jìn)健康，提高輸血安全。對(duì)護(hù)理人員而言提升護(hù)士專業(yè)水平，增加工作成就感。對(duì)院方而言確?；颊咦陨戆踩?，降低差錯(cuò)發(fā)生率。22提高靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率血液內(nèi)科品管圈階段二

擬定活動(dòng)計(jì)劃書23提高靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率血液內(nèi)科品管圈擬定活動(dòng)計(jì)劃表What2014年4月至WhenWho擔(dān)當(dāng)How方法Where地點(diǎn)1-23-41-23-41-23-41-23-41-23-4主題選定……——全員標(biāo)準(zhǔn)共識(shí)病區(qū)計(jì)劃擬定…….——全員甘特圖病區(qū)現(xiàn)狀把握……——全員查檢表病區(qū)目標(biāo)設(shè)定……——呂園園柏拉圖病區(qū)解析……——?jiǎng)⑹缑肤~(yú)骨圖病區(qū)對(duì)策擬定……——全體頭腦風(fēng)暴病區(qū)對(duì)策實(shí)施與檢討……——

……——

全員推移圖病區(qū)效果確認(rèn)……——呂園園柱狀圖病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化……——王菲流程圖病區(qū)檢討改進(jìn)成果發(fā)表……——呂園園查檢圖病區(qū)24提高靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率血液內(nèi)科品管圈WHATWHYWHEREWHENHOWHOWMUCH5W2HWHO25提高靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率血液內(nèi)科品管圈WHO由誰(shuí)來(lái)承擔(dān)？誰(shuí)來(lái)完成？誰(shuí)負(fù)責(zé)？WHO全體護(hù)理人員、患者全體護(hù)理人員全體護(hù)理人員26提高靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率血液內(nèi)科品管圈WHAT做什么工作？處理什么護(hù)理問(wèn)題？WHAT靜脈輸血靜脈輸血不規(guī)范27提高靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率血液內(nèi)科品管圈WHEREWHERE何處？在哪里做？血液內(nèi)科病房28提高靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率血液內(nèi)科品管圈WHYWHY為什么要做？理由何在？規(guī)范護(hù)理行為，改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，提高滿意度。29提高靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率血液內(nèi)科品管圈WHEN何時(shí)？什么時(shí)間完成？WHEN執(zhí)行靜脈輸血技術(shù)操作時(shí)操作結(jié)束時(shí)30提高靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率血液內(nèi)科品管圈HOW怎么做？如何提高效率？規(guī)范技術(shù)操作加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)提高靜脈輸血護(hù)理文書書寫正確率加強(qiáng)護(hù)理監(jiān)管力度加強(qiáng)技術(shù)操作規(guī)范性，充滿自信31提高靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率血液內(nèi)科品管圈HOWMUCH做到什么程度？質(zhì)量水平如何？HOWMUCH靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率≥98%32提高靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率血液內(nèi)科品管圈階段三

現(xiàn)狀把握33提高靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率血液內(nèi)科品管圈

階段四目標(biāo)設(shè)定

靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率≥98%34提高靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率血液內(nèi)科品管圈衡量指標(biāo)靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行人數(shù)靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率=×100%靜脈輸血總?cè)藬?shù)35提高靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率血液內(nèi)科品管圈質(zhì)量評(píng)價(jià)=實(shí)際靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率-患者期望成功率差值為零服務(wù)對(duì)象滿意差值為正服務(wù)對(duì)象很滿意差值為負(fù)服務(wù)對(duì)象不滿意

評(píng)價(jià)公式36提高靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率血液內(nèi)科品管圈階段五

解析37提高靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率血液內(nèi)科品管圈管理患者其他護(hù)理人員

魚(yú)骨圖輸血科提前打印輸血報(bào)告單輸液敷貼粘性差技術(shù)水平個(gè)人狀態(tài)情緒思想不重視護(hù)士年輕化慣性思維監(jiān)管力度不夠缺少規(guī)范培訓(xùn)血管條件差提高靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率操作不規(guī)范臨床經(jīng)驗(yàn)不足惰性心理情緒緊張知識(shí)缺乏不良習(xí)慣工作繁忙煩躁不合作38提高靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率血液內(nèi)科品管圈階段六

對(duì)策擬定39提高靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率血液內(nèi)科品管圈圈選主要因?qū)︳~(yú)骨圖分析出的10個(gè)要因，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)法則，再次投票，圈選出4大主要因靜脈輸①缺少相關(guān)得到規(guī)范培訓(xùn)血②護(hù)士年輕化，臨床經(jīng)驗(yàn)不足不③工作繁忙規(guī)④輸血科工作流程有缺陷范原因40提高靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率血液內(nèi)科品管圈設(shè)定對(duì)策群組增加護(hù)理人員配置加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)規(guī)范輸血科工作流程加強(qiáng)護(hù)理監(jiān)管力度圈員選定了10個(gè)對(duì)策方案，依共性歸納為4個(gè)對(duì)策群組41提高靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率血液內(nèi)科品管圈對(duì)策群組一負(fù)責(zé)人：李曉敏王菲實(shí)施日期：2014.6.18問(wèn)題點(diǎn)：靜脈輸血流程及規(guī)范查檢有效維持改進(jìn)成果加強(qiáng)護(hù)理監(jiān)管力度主要因：制度執(zhí)行與護(hù)理監(jiān)管力度不夠42提高靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率血液內(nèi)科品管圈加強(qiáng)護(hù)士監(jiān)管力度P1、靜脈輸血流程2、護(hù)士長(zhǎng)將靜脈輸血列入質(zhì)控及考核工作重點(diǎn)A1、實(shí)施輸血操作流程滿意度口頭調(diào)查2、靜脈輸血操作為護(hù)士長(zhǎng)督查工作D1、修訂靜脈輸血流程2、按照考核情況給予相應(yīng)的獎(jiǎng)罰。C1、修訂上述流程并應(yīng)用于實(shí)際工作中2、減少差錯(cuò)發(fā)生率43提高靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率血液內(nèi)科品管圈加強(qiáng)護(hù)士監(jiān)管力度護(hù)士長(zhǎng)督查護(hù)士靜脈輸血操作規(guī)范落實(shí)情況將靜脈輸血規(guī)范列入科室制度44提高靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率血液內(nèi)科品管圈對(duì)策群組二加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)特別對(duì)低年資護(hù)士負(fù)責(zé)人：楊晨霞滿琳實(shí)施日期：2014.6.25問(wèn)題點(diǎn)：相關(guān)知識(shí)缺乏經(jīng)驗(yàn)不足主要因：缺少靜脈輸血護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)；低年資護(hù)士較多45提高靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率血液內(nèi)科品管圈加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)P1.制作靜脈輸血流程PPT課件2.制定與靜脈輸血有關(guān)的流程培訓(xùn)A1.護(hù)理理念改變：重視靜脈輸血操作2.制定制度并應(yīng)用3.新護(hù)士需反復(fù)培訓(xùn)D1.查閱文獻(xiàn)，收集圈員對(duì)策，制作PPT2.對(duì)護(hù)士進(jìn)行流程培訓(xùn)C1.完成PPT課件并對(duì)全員進(jìn)行流程培訓(xùn)2.護(hù)士培訓(xùn)率達(dá)到100%3.護(hù)士考核率達(dá)95%46提高靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率血液內(nèi)科品管圈護(hù)士培訓(xùn)47提高靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率血液內(nèi)科品管圈護(hù)士考核48提高靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率血液內(nèi)科品管圈培訓(xùn)效果查檢49提高靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率血液內(nèi)科品管圈對(duì)策群組三負(fù)責(zé)人：呂園園王菲實(shí)施日期：2014.7.5問(wèn)題點(diǎn)：輸血科工作流程執(zhí)行不規(guī)范主要因：工作流程制定不規(guī)范；執(zhí)行力度不夠；工作不嚴(yán)謹(jǐn)；存在僥幸心理制度流程改進(jìn)針對(duì)工作制度流程50提高靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率血液內(nèi)科品管圈制度流程改進(jìn)P1、修訂新的制度流程2、加大執(zhí)行力度3、端正態(tài)度

A1、新的工作制度流程應(yīng)用于臨床2、端正的工作態(tài)度面對(duì)每個(gè)科室的輸血工作D1、實(shí)施新的制度流程2、根據(jù)工作流程執(zhí)行情況給予相應(yīng)的獎(jiǎng)罰3、開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)C1、實(shí)施新的工作流程規(guī)范各項(xiàng)操作2、實(shí)施獎(jiǎng)懲政策調(diào)動(dòng)工作積極性51提高靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率血液內(nèi)科品管圈對(duì)策群組四針對(duì)工作繁忙提供個(gè)性性化護(hù)理負(fù)責(zé)人：劉淑梅實(shí)施日期：2014.7.12問(wèn)題點(diǎn)：工作繁忙主要因：規(guī)范護(hù)理工作流程；爭(zhēng)取人員內(nèi)部調(diào)配；內(nèi)科無(wú)法解決的情況下，爭(zhēng)取院內(nèi)人員調(diào)配；實(shí)施彈性排班52提高靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率血液內(nèi)科品管圈提供個(gè)性化護(hù)理P1.掌握并制定靜脈輸血工作流程2.評(píng)估護(hù)士重視程度及流程落實(shí)情況A1.靜脈輸血加入護(hù)士新培訓(xùn)內(nèi)容2.護(hù)士長(zhǎng)日常督查靜脈輸血工作流程的落實(shí)D1.掌握靜脈輸血工作流程2.經(jīng)調(diào)查護(hù)士重視程度為89%C1.制定靜脈輸血工作流程2.護(hù)士將靜脈輸血的觀察作為交接班重點(diǎn)內(nèi)容53提高靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率血液內(nèi)科品管圈

階段七

對(duì)策實(shí)施與檢討

54提高靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率血液內(nèi)科品管圈輸血督導(dǎo)55提高靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率血液內(nèi)科品管圈

靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率查檢表

改善前缺失項(xiàng)目次數(shù)累計(jì)次數(shù)影響度積累影響度低年資護(hù)士較多406037.50%0.00%工作繁忙255068.75%37.50%輸血科工作流程有缺陷153087.5%68.75%缺少相關(guān)的規(guī)范培訓(xùn)2020100.00%87.5%合計(jì)100160

100.00%56提高靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率血液內(nèi)科品管圈

靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率查檢表

改善后缺失項(xiàng)目次數(shù)累計(jì)次數(shù)影響度積累影響度低年資護(hù)士較多102040%0%工作繁忙81570%40%缺少相關(guān)的規(guī)范培訓(xùn)51090%70%輸血科工作流程有缺陷25100.00%90%合計(jì)2550

100.00%58提高靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率血液內(nèi)科品管圈

階段八效果確認(rèn)59提高靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率血液內(nèi)科品管圈無(wú)形成果編號(hào)評(píng)價(jià)項(xiàng)目活動(dòng)前活動(dòng)后活動(dòng)成長(zhǎng)正/負(fù)向合計(jì)平均合計(jì)平均1和諧程度323.2424.21.0

2積極性343.4454.51.1

3責(zé)任感343.4454.51.1

4溝通配合363.6484.81.2

5愉悅感323.2444.41.2

6凝聚力282.8404.01.2

7解決問(wèn)題能力303.0424.21.2

8品管手法282.8393.91.1

注：由圈員10人評(píng)分，每項(xiàng)每人最高5分，最低1分，總分為50分60提高靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率血液內(nèi)科品管圈無(wú)形成果61提高靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率血液內(nèi)科品管圈改善前的柏拉圖62提高靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率血液內(nèi)科品管圈改善后的柏拉圖63提高靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率血液內(nèi)科品管圈改善前后比較64提高靜脈