心電圖的分析方法和臨床應用

心電圖的分析方法和臨床應用一、心電圖分析方法和步驟1、結(jié)合臨床資料的重要性許多疾病的早期心電圖可以正常:如心梗的極早期的心電圖變化、心肌炎等多種疾病可以引起同一種改變心肌梗死、心肌病、腦血管意外都可導致異常Q 波出現(xiàn)，不可隨便診斷為心梗故在檢查心電圖之前應仔細閱讀申請單，對任何心電圖變化都應密切結(jié)合臨床資料2、對心電圖描記技術(shù)的要求避免干擾和基線飄移左右手連接是否正確應根據(jù)臨床需要及心電圖變化決定描記的長短和是否加其他導聯(lián)心肌梗死懷疑后壁心梗應加作V7-V9導聯(lián)心律失常者要取P波清晰的導聯(lián)，描記長度能重復顯示異常改變的周期胸痛者有ST-T改變，要在短期重復作心電圖，以證實時否為急性心絞痛發(fā)作3、熟悉心電圖的正常變異P波偏小無意義兒童P波偏尖QRS振幅隨年齡增加而遞減青年人易見S-T段斜型輕度抬高、如：早期復極、左室高電壓等體位、情緒、飲食也常引起T波振幅減低兒童和婦女V1-V3中T波較多倒置、很多更年期的婦女ST-T改變4、心電圖的定性和定量分析先將每個導聯(lián)大致看一遍，注意P、QRS、T各波的有無及其相互之間的關(guān)系，電軸的大概方位，波形的大小，有無增寬變形，以及ST-T的形態(tài)若熟練則對大部分較單純的變化即能作出正確判斷對可疑部分，作測量，以獲得較準確的參數(shù)幫助判斷定量分析常用：P-P間期、P-R間期、QRS時限、P和QRS的振幅。如P波高聳時該患者是否肺心病、或有無低鉀、為不遺漏，分析心電圖至少從四個方面考慮：心率、心律、傳導、肥大、心律失常對最后結(jié)果還要看是否與臨床有不符合之處，原則上能用一種道理解釋的不要設(shè)想過多應首先考慮常見的診斷顧及治療和病人安全二、心電圖的應用對各種心律失常和傳導障礙的診斷分析具有肯定價值特征性的心電圖改變和演變時診斷心肌梗死可靠而實用的辦法房室肥大、心肌受損、供血不足、藥物都可引起一定心電圖變化，但不太特征瓣膜活動、心音變化、心肌功能狀態(tài)等，心電圖不能提供直接判斷，需結(jié)合心音圖、超聲心動圖、阻抗血流圖等綜合判斷搶救、手術(shù)麻醉、用藥觀察、航天、登山運動等的心電監(jiān)護心電圖與心電向量的關(guān)系心電圖與心電向量環(huán)都是心臟除級與復極過程中電位變化的反映，兩者有著必然的聯(lián)系空間向量環(huán)是占有三維空間的環(huán)形結(jié)構(gòu)。如果將空間向量環(huán)向某一平面進行垂直投影，就可以得到這個平面的平面向量環(huán)。以心室除極所產(chǎn)生的QRS空間向量環(huán)為例：將人體額面、橫切面、側(cè)面進行投影就可以得到三個面的平面向量環(huán)（空間向量環(huán)在這三個面上的投影記錄下來的環(huán)就是心電向量）即：額面QRS向量環(huán)、橫面QRS向量環(huán)、側(cè)面QRS向量環(huán)QRS向量環(huán)是將心室除極的每一瞬間所產(chǎn)生的綜合向量的尖端依次連接而成。也就說向量環(huán)是由許多點組成，向量環(huán)上的每一點和原點的連線，代表的就是瞬間綜合向量的大小。心電向量環(huán)在六軸系統(tǒng)上投影結(jié)果

1、投影指向某導聯(lián)的正向得到的是正電位、投影向量環(huán)越大、電位數(shù)值就越大。2、投影背向這個導聯(lián)的正極則得到的是一個負電位。3、將