患者基本治療與護(hù)理-冷熱療法

張某，男，18歲，在體育課上不慎摔倒，被老師和同學(xué)送至醫(yī)院?；颊咧髟V腳痛，無其他不適。門診醫(yī)生為其診斷為踝關(guān)節(jié)扭傷。護(hù)士可以采取什么措施減輕患者的疼痛？案例

1．了解影響冷療法效果的因素2．熟悉療法的生理效應(yīng)及繼發(fā)效應(yīng)

學(xué)習(xí)目標(biāo)

3．掌握冷療法的作用及禁忌證

4．掌握冰袋、乙醇拭浴應(yīng)用目的、實施方法及注意事項

5．能夠按照護(hù)理程序的方法為不同病人正確實施冷療技術(shù)。冷療法的作用、禁忌證本章重點難點重點難點冷療技術(shù)操作技巧冷熱療法

利用低于或高于人體溫度的物質(zhì)作用于人體表面，通過神經(jīng)傳導(dǎo)引起皮膚和內(nèi)臟器官血管的收縮和舒張，改變機(jī)體各系統(tǒng)體液循環(huán)和新陳代謝，達(dá)到治療的目的。生理效應(yīng)熱療法冷療法細(xì)胞代謝增加減小需氧量增加減少血管擴(kuò)張收縮毛細(xì)血管通透性增加減少血液粘稠度降低增加血液流動增快減慢淋巴流動增快減慢結(jié)締組織伸展性增強減弱神經(jīng)傳導(dǎo)速增快減慢體溫上升下降冷熱療法的生理效應(yīng)繼發(fā)效應(yīng)指用冷或者用熱超過一定時間后，產(chǎn)生的與生理效應(yīng)相反的作用效果，這是機(jī)體為了組織免受損傷而產(chǎn)生的一種防御反應(yīng)。一、冷療的作用二、影響冷療的因素三、

冷療法四、冷療法冷療的禁忌證一、冷療的作用（一）控制炎癥擴(kuò)散局部用冷可使毛細(xì)血管收縮血流減慢細(xì)菌的活力和細(xì)胞代謝率降低在炎癥早期應(yīng)用冷療法可控制炎癥的擴(kuò)散與化膿如臨床上用于鼻部軟組織炎癥早期

（二）減輕局部充血或出血冷療法使毛細(xì)血管收縮降低血管的通透性從而減輕局部充血冷還可以使血液粘度增加促進(jìn)血液凝固而控制出血臨床上多用于鼻部出血、扁桃體術(shù)后和軟組織損傷早期的止血

（三）減輕疼痛冷療法可抑制細(xì)胞活性使神經(jīng)末稍的敏感性降低而減輕疼痛用冷后血管收縮滲出減少從而減輕局部組織內(nèi)的張力減輕對神經(jīng)末稍的壓迫而減輕疼痛如臨床用于減輕牙痛、燙傷的疼痛和軟組織損傷早期所致的疼痛

（四）降低體溫冷直接和皮膚接觸通過傳導(dǎo)作用散熱降低體溫

頭部用冷，可降低腦細(xì)胞代謝減少腦細(xì)胞的需氧量提高腦細(xì)胞對缺氧的耐受性減少腦細(xì)胞的損害利于腦細(xì)胞的恢復(fù)

臨床用于高熱患者降溫腦外傷、腦缺氧等患者防治腦水腫

二.影響冷療的因素1.方式分為干冷和濕冷兩種，濕冷療效優(yōu)于干冷療效。2.時間在允許的時間范圍內(nèi)，時間越長，效果越好。3.溫度用冷的溫度與體表溫度的差越大，機(jī)體反應(yīng)越強。環(huán)境溫度低，冷療效果好。干燥冷環(huán)境用冷，效果增強。二.影響冷療的因素4.部位選擇軀體皮膚薄、對冷敏感、血管粗大、血流豐富的體表部位效果較好；如腋下、頸部、腹股溝等。5.面積面積越大，效果越強。對體弱患者大面積冷療時，應(yīng)密切觀察患者局部和全身反應(yīng)。6.個體差異嬰幼兒對冷耐受性較差，老年人對冷刺激敏感性降低，女性比男性對冷刺激更敏感，感覺遲鈍、昏迷、癱瘓、血管硬化、血液循環(huán)不良者對冷刺激敏感性降低。禁忌癥三、冷療的禁忌癥組織損傷冷療可使局部毛細(xì)血管收縮，血液循環(huán)不良，組織營養(yǎng)不足,加重組織損傷，且影響傷口愈合。

血液循環(huán)障礙冷療可加重微循環(huán)障礙

常見于大面積組織受損、休克、微循環(huán)障礙、水腫、周圍血管病變等病人。

慢性炎癥或深部化膿性病灶

冷療可使局部血流量減少，妨礙炎癥吸收。

冷過敏者用冷后可出現(xiàn)蕁麻疹、紅斑、關(guān)節(jié)疼痛、肌肉攣縮等過敏癥狀。機(jī)體某些部位禁忌用冷枕后、耳廓、陰囊處、

心前區(qū)、腹部、足底

返回

冰帽、槽的使用冷療技術(shù)

四、冷療法冷濕敷法冰袋的使用乙醇（溫水）拭浴法

目的評估計劃實施注意事項（一）冰袋的使用

評價

目的

評估降溫、消腫、止血、緩解局部疼痛。

1.患者的年齡、病情、意識狀態(tài)、活動能力、治療情況。2.患者局部皮膚狀況、循環(huán)狀況、對冷的耐受程度、有無感覺障礙及冷過敏等。3.患者的心理狀態(tài)、對冷療的認(rèn)知及合作程度。（一）冰袋的使用著裝整潔、修剪指甲、洗手，戴口罩；熟悉操作流程。護(hù)士準(zhǔn)備

環(huán)境準(zhǔn)備病室安靜安全、整潔、溫濕度適宜。酌情關(guān)閉門窗，避免對流風(fēng)。

患者準(zhǔn)備

理解使用冰袋的意義，知曉正確的使用方法及配合要點。

用物準(zhǔn)備冰袋、冰囊及布套、毛巾、冰塊、帆布袋、臉盆、木槌、冷水、勺，手消毒劑。（一）冰袋的使用—計劃

準(zhǔn)備冰袋核對解釋觀察療效

放置冰袋整理記錄·將冰裝人帆布袋，木槌敲碎成小塊，放人盆內(nèi)用水沖去棱角，排氣，檢查裝袋。

?攜用物至病人床旁，核對姓名、床號，解釋操作目的、注意事項，取得病人合作

將冰袋放置所需部位

冷療的效果與局部皮膚情況·最長不得超過30分鐘，·若連續(xù)使用中間休息60min后可再次使用，以利于局部組織復(fù)原?若局部皮膚出現(xiàn)發(fā)紫、麻木感，停止使用使用完畢，取下冰袋，協(xié)助病人躺臥舒適，將袋內(nèi)冰水倒凈，倒掛晾干后，吹氣夾緊袋口存放于陰涼處，布套放入污衣袋內(nèi)送洗。

記錄用冷部位皮膚情況、時間、效果、病人的反應(yīng)等并簽字（一）冰袋的使用—實施

·排氣，系緊袋口·倒提、檢查無漏水后·擦干冰袋裝入布套中知識鏈接高熱降溫，冰袋放在前額、頭頂、側(cè)頸、腋下、腹股溝等大血管部位扁桃體術(shù)后在頸前頜下1.隨時觀察冰袋有無漏水、冰塊是否融化，便于及時更換。2.注意觀察用冷部位血液循環(huán)狀況，如皮膚出現(xiàn)蒼白、青紫等，應(yīng)立即停止用冷。3.如為高熱病人降溫，降溫30分鐘后測量體溫，并在體溫單上作好記錄。4.冷療時間不超過30分鐘，需長時間冷療者應(yīng)間隔1小時后再重復(fù)使用，以防發(fā)生繼發(fā)效應(yīng)。

（一）冰袋的使用—注意事項

返回（一）冰袋的使用—評價1.患者無不良反應(yīng)，無凍傷，達(dá)到冷療目的。2.護(hù)士操作熟練，動作輕巧。3.護(hù)士能與患者或家屬有效溝通，得到理解與配合。

目的評估計劃實施注意事項（二）、冰帽、槽的使用

評價

目的

評估頭部降溫，防治腦水腫，降低腦細(xì)胞的代謝，減輕腦細(xì)胞的需氧量，提高腦細(xì)胞對缺氧的耐受性，降低腦細(xì)胞損害。

（二）冰帽、槽的使用

1.患者的年齡、病情、意識狀態(tài)、活動能力、治療情況。2.患者的頭部狀況、對冷的耐受程度、有無感覺障礙及冷過敏等。3.患者的心理狀態(tài)、對冷療的認(rèn)知及合作程度。著裝整潔、修剪指甲、洗手、戴口罩；熟悉操作流程。護(hù)士準(zhǔn)備

環(huán)境準(zhǔn)備病室安全安靜、整潔、溫濕度適宜。酌情關(guān)閉門窗，避免對流風(fēng)

患者準(zhǔn)備理解使用冷療的意義，知曉正確的使用方法及配合要點。

用物準(zhǔn)備冰帽(或冰槽)、帆布袋、冰、木槌、盆、勺、冷水、肛表、海綿墊、未脫脂棉球、凡士林紗布2條、治療碗

，手消毒劑，水桶、醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶。（二）冰帽、槽的使用—計劃

準(zhǔn)備冰帽核對解釋觀察療效

放置冰帽整理記錄方法同冰袋法

?攜用物至病人床旁，核對姓名、床號，解釋操作目的、注意事項，取得病人合作

·將病人頭部置于冰帽中，戴冰帽的病人后頸部、雙耳外面墊海綿墊保護(hù)，用冰槽者，雙耳塞未脫脂棉球，雙眼覆蓋凡士林紗布遮蓋，引流管放于水桶內(nèi)

注意觀察病人的體溫、局部皮膚顏色，全身反應(yīng)及病情變化每隔30min測量體溫一次，肛溫維持在33℃左右不宜低于30℃。以防心室纖顫等并發(fā)癥不超過30分鐘30分鐘后，撤冰帽，患者取舒適臥位；整理床單位，協(xié)助病人取舒適臥位，記錄用冷部位、時間、效果及病人的反應(yīng)等并簽字。使用冰槽者，將槽內(nèi)冰水倒空，清潔備用

（二）冰帽、槽的使用—實施

冰帽的使用知識鏈接

1、觀察頭部皮膚變化，防止病人耳廓發(fā)生青紫、麻木及凍傷等現(xiàn)象。2、觀察病人體溫、心率變化，每30min測量生命體征一次，肛溫維持在33℃不宜低于30℃，以防心房纖顫、心室纖顫及房室傳導(dǎo)阻滯等并發(fā)癥。3、降溫過程中，注意保護(hù)病人的枕后、耳廓、心前區(qū)、腹部、陰囊和足底部位。4.冷療時間不超過30分鐘，需長時間冷療者應(yīng)間隔1小時后再重復(fù)使用，以防發(fā)生繼發(fā)效應(yīng)。（二）、冰帽、槽的使用—注意事項

（二）、冰帽、槽的使用—評價1.患者無不良反應(yīng)，無凍傷，達(dá)到冷療目的。2.護(hù)士操作熟練，動作輕巧。3.護(hù)士能與患者或家屬有效溝通，得到理解與配合。

目的評估準(zhǔn)備實施注意事項（三）冷濕敷法

評價

目的1.患者的年齡、病情、意識狀態(tài)、活動能力、治療情況。2.患者局部皮膚狀況、對冷的耐受程度、有無感覺障礙及冷過敏等。3.患者的心理狀態(tài)、對冷療的認(rèn)知及合作程度。

評估降溫、止痛、消腫、消炎。

（三）冷濕敷法著裝整潔、修剪指甲、洗手、戴口罩；熟悉操作流程。護(hù)士準(zhǔn)備

環(huán)境準(zhǔn)備·病室安全安靜、整潔、溫濕度適宜。酌情關(guān)閉門窗，避免對流風(fēng)

患者準(zhǔn)備

·知曉正確的冷濕敷方法·體位舒適，愿意合作。

用物準(zhǔn)備長鉗2把、敷布2塊、凡士林、橡膠單、紗布、治療巾、毛巾、棉簽、盛放冰水的容器，手消毒劑、垃圾桶（三）冷濕敷法—計劃

（核對解釋患處準(zhǔn)備觀察療效

冷敷患處整理記錄?患者取舒適臥位，必要時使用屏風(fēng)，暴露患處，在受敷部位下墊橡膠單、治療巾，受敷部位涂凡士林后蓋一層紗布?攜用物至病人床旁，核對姓名、床號，解釋操作目的、注意事項，取得病人合作?敷布浸泡在冰水盆中，雙手各持一把長鉗將浸在冰水中的敷布擰至半干，抖開敷于患處

注意觀察局部血液循環(huán)、皮膚情況和病人的全身反應(yīng)、體溫變化情況每3～5min更換一次敷布、一般冷濕敷時間為15～20min?用冷結(jié)束后，撤掉敷布、紗布，擦凈局部?協(xié)助病人躺臥舒適，了解病人的感受，整理床單位，分類處理用物

?記錄用冷部位皮膚情況、時間、效果、病人的反應(yīng)等并簽字

（三）冷濕敷法—實施

冷濕敷擰敷布法

1、觀察頭部皮膚變化，注意有無發(fā)生青紫、麻木及凍傷等現(xiàn)象。2、敷布擰到干濕適宜，以不滴水為宜。3、如濕敷部位有開放性傷口，按照無菌操作原則處理傷口。4.若為降溫，濕敷30分鐘后測量體溫，并記錄。（三）、冷濕敷法—注意事項

（三）、冷濕敷法—評價1.患者無不良反應(yīng)，無凍傷，達(dá)到冷療目的。2.護(hù)士操作熟練，動作輕巧。3.護(hù)士能與患者或家屬有效溝通，得到理解與配合。

目的評估準(zhǔn)備實施注意事項（四）乙醇（溫水）拭浴法評價

目的

評估高熱病人降溫（四）乙醇（溫水）拭浴法

1.患者的年齡、病情、意識狀態(tài)、活動能力、治療情況。2.患者的頭部狀況、對冷的耐受程度、有無感覺障礙及冷過敏等。3.患者的心理狀態(tài)、對冷療的認(rèn)知及合作程度。著裝整潔、修剪指甲、洗手、戴口罩；熟悉操作流程。護(hù)士準(zhǔn)備

環(huán)境準(zhǔn)備·病室安全安靜、整潔、溫濕度適宜。酌情關(guān)閉門窗，避免對流風(fēng)

患者準(zhǔn)備

·知曉正確的冷濕敷方法·體位舒適，愿意合作。

用物準(zhǔn)備長鉗2把、敷布2塊、凡士林、橡膠單、紗布、治療巾、毛巾、棉簽、乙醇（25%-35%，200-300ml或溫水，32-34℃），熱水袋、冰袋及布套、手消毒劑、盛放冰水的容器，必要時備干凈衣褲、大單、被套（四）乙醇（溫水）拭浴法—計劃

（四）乙醇（溫水）拭浴法—實施核對解釋選擇體位墊巾拭浴安置用物觀察反應(yīng)?協(xié)助病人取舒適臥位，松開床尾蓋被，協(xié)助病人脫去上衣，松解褲帶?攜用物至病人床旁，核對姓名、床號，解釋操作目的、注意事項，取得病人合作

?冰袋放于頭部，熱水袋放于足底部暴露擦拭部位，下墊大毛巾，小毛巾浸入乙醇溶液中，擰至半干，纏于手上成套狀，離心方向擦拭，每側(cè)擦拭3min，擦拭時間不超過20分鐘后

?拭浴過程中注意觀察病人反應(yīng)、體溫變化情況如出現(xiàn)面色蒼白、寒戰(zhàn)、呼吸異常時，應(yīng)立即停止拭浴。?拭浴30min后測體溫，若體溫降至39℃以下撤去冰袋

整理記錄?擦拭結(jié)束，撤去熱水袋，必要時更換衣褲及大單，協(xié)助患者取舒適臥位；整理用物，清潔、消毒后放原處?拭浴的時間、效果、病人的反應(yīng)

患者，女，65歲，腦梗死入院，意識模糊2天，身體虛弱，生命體征平穩(wěn)，四肢發(fā)涼。護(hù)士用熱水袋為其進(jìn)行保暖，這樣做的意義是什么？護(hù)士在為感知覺障礙的患者用熱水袋進(jìn)行熱療時應(yīng)注意什么？

1．了解影響熱療法效果的因素2．熟悉述熱療法的生理效應(yīng)及繼發(fā)效應(yīng)

學(xué)習(xí)目標(biāo)

3．掌握熱療法的作用及禁忌證

4．掌握熱水袋、熱坐浴應(yīng)用目的、實施方法及注意事項

5．能夠按照護(hù)理程序的方法為不同病人正確實施熱療技術(shù)。

濕熱療技術(shù)熱療法的作用、禁忌證本章重點難點重點難點熱療技術(shù)操作技巧一、熱療的作用二、影響熱療的因素

熱療法四、熱療法三、熱療的禁忌證一、熱療的作用熱因子可使局部血管擴(kuò)張加快血液循環(huán)速度增強新陳代謝和白細(xì)胞的吞噬功能

促進(jìn)炎癥的消散和局限（一）炎癥早期在炎癥早期應(yīng)用熱療，可以促進(jìn)炎性滲出物吸收與消散

炎癥后期在炎癥后期用熱，可促進(jìn)白細(xì)胞釋放蛋白溶解酶，溶解壞死組織，使炎癥局限

應(yīng)用臨床多用于某些局部感染與化膿的輔助治療

促進(jìn)淺表炎癥的消散和局限（一）一、熱療的作用減輕深部組織充血

（二）熱療可使皮膚血管擴(kuò)張，平時呈閉合狀態(tài)的動靜脈吻合支大量開放，皮膚血流量增多，全身循環(huán)血量重新分布，減輕深部組織的充血。一、熱療的作用溫?zé)岽碳つ芙档屯从X神經(jīng)的興奮性，改善血液循環(huán)和減輕炎性水腫，解除對局部神經(jīng)末稍的壓力，加速組織胺等致痛物質(zhì)的運出

熱療可使肌肉、肌腱、韌帶等組織松弛，從而緩解疼痛。臨床適用于肢體的局部感染、關(guān)節(jié)、肌肉緊張所致的疼痛

減輕疼痛

（三）一、熱療的作用在體表用熱后使皮膚血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，將體熱帶往全身，使體溫升高臨床用于早產(chǎn)兒及身體虛弱、末稍循環(huán)不良的患者保暖

（四）一、熱療的作用二.影響熱療的因素1.方式分為干熱和濕熱兩種，濕熱療效優(yōu)于干熱療效。2.時間在允許的時間范圍內(nèi)，時間越長，效果越好。3.溫度用熱的溫度與體表溫度的差越大，機(jī)體反應(yīng)越強。環(huán)境溫度高，熱療效果好。二.影響熱療的因素4.部位選擇軀體皮膚薄、對熱敏感、不經(jīng)常暴露、血管粗大、血流豐富的體表部位效果較。5.面積面積越大，效果越強。對體弱患者大面積熱療時，應(yīng)密切觀察患者局部和全身反應(yīng)。6.個體差異嬰幼兒對熱刺激耐受性較差，老年人對熱刺激敏感性降低，感覺遲鈍、昏迷、癱瘓、血管硬化、血液循環(huán)不良者對熱刺激敏感性降低。三、熱療的禁忌證

急性腹痛未明確診斷前熱療會促進(jìn)炎癥過程，有引發(fā)腹膜炎的危險，同時，熱療雖能緩解疼痛，但容易掩蓋病情真相，從而貽誤診斷和治療。

面部危險三角區(qū)的感染

因該處血管豐富，面部靜脈無靜脈瓣且與顱內(nèi)海綿竇相通；熱療可使血管擴(kuò)張，血流量增多，導(dǎo)致細(xì)菌及毒素進(jìn)入血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥擴(kuò)散，造成顱內(nèi)感染和敗血癥。

各種臟器的內(nèi)出血時熱療使局部血管擴(kuò)張，增加臟器的血流量和血管的通透性從而加重血。

軟組織損傷或扭傷早期（48h內(nèi)）因熱療可促進(jìn)血液循環(huán)，加重皮下出血、腫脹、疼痛。

其他情況急性炎癥心、肝、腎功能不全者

金屬移植物部位惡性病變部位熱水袋的使用烤燈或紅外線燈的使用熱濕敷法熱水坐浴

溫水浸泡

四、熱療法

目的評估計劃實施注意事項（一）熱水袋的使用評價

目的

評估

保暖、解痙、鎮(zhèn)痛。（一）熱水袋的使用

1.患者的年齡、病情、意識狀態(tài)、活動能力、治療情況。2.患者局部皮膚狀況、循環(huán)狀況、對熱的耐受程度、有無傷口、感覺障礙等。3.患者的心理狀態(tài)、對熱療的認(rèn)知及合作程度。著裝整潔、修剪指甲、洗手、戴口罩；熟悉操作流程。護(hù)士準(zhǔn)備

患者準(zhǔn)備

·知曉正確使用熱水袋的方法、注意事項及配合方法體位舒適，愿意合作。

用物準(zhǔn)備

·熱水袋及布套、水溫計、毛巾。水盆內(nèi)盛熱水（水溫根據(jù)病人具體病情調(diào)節(jié)，一般60-70℃

），手消毒劑

（一）熱水袋的使用—計劃

環(huán)境準(zhǔn)備病室安靜安全、整潔、溫濕度適宜。酌情關(guān)閉門窗或屏風(fēng)遮擋

，避免對流風(fēng)。（一）熱水袋的使用—實施準(zhǔn)備用物核對解釋觀察療效安置用物

?攜用物至病人床旁，核對病人姓名、床號，解釋操作目的、注意事項，取得病人的合作

?備齊所需要用物，檢查熱水袋有無破損、漏氣。測量水溫，灌熱水袋、排氣、檢查、裝袋?將套好布套的熱水袋置于病人所需部位（或?qū)崴糜趦蓪由w被之間），袋口朝身體外側(cè)觀察局部皮膚顏色及病人的感受如皮膚有潮紅，應(yīng)立即停止使用，并在局部涂凡士林以保護(hù)皮膚

?30分鐘后撤去熱水袋，協(xié)助病人躺臥舒適?將熱水袋中水倒空，倒掛晾干后，吹氣旋緊塞子，存放于陰涼處，布套放污衣袋內(nèi)送洗，備用。?洗手記錄用熱的部位、時間、效果、病人的反應(yīng)

整理記錄

熱水袋使用法

1.使用熱水袋過程中要經(jīng)常巡視，觀察局部皮膚情況，若局部皮膚出現(xiàn)潮紅、疼痛應(yīng)立即停止使用熱水袋，并在發(fā)紅部位涂凡士林保護(hù)皮膚。必要時做好床邊交班。2.炎癥部位熱敷時，熱水袋灌1/3滿，避免壓力過大引起疼痛。3.經(jīng)常檢查熱水袋有無破損，塞子與熱水袋是否匹配，禁忌將冰袋當(dāng)做熱水袋使用，以防漏水。4.嬰幼兒、老年人、末梢循環(huán)不良、感覺遲鈍、麻醉未清醒、昏迷等病人水溫調(diào)節(jié)在50℃以內(nèi)，并加毛巾包裹以防燙傷。5.熱療時間不超過30分鐘，需長時間熱療者應(yīng)間隔1小時后再重復(fù)使用，以防發(fā)生繼發(fā)效應(yīng)。（一）熱水袋的使用—注意事項

（一）熱水袋的使用—評價1.患者無燙傷，感覺溫暖舒適，達(dá)到熱水袋熱療的目的。2.護(hù)士操作熟練，動作輕巧。3.護(hù)士能與患者或家屬有效溝通，得到理解與配合。

目的評估計劃實施注意事項評價（二）烤燈或紅外線燈的使用

目的

評估

消炎、解痙、鎮(zhèn)痛，促進(jìn)創(chuàng)面干燥、結(jié)痂，促進(jìn)肉芽組織生長，促進(jìn)傷口愈合。（二）烤燈或紅外線燈的使用

1.患者的年齡、病情、意識狀態(tài)、活動能力、治療情況。2.患者局部皮膚狀況、循環(huán)狀況、對熱的耐受程度、有無傷口、感覺障礙等。3.患者的心理狀態(tài)、對熱療的認(rèn)知及合作程度。著裝整潔、修剪指甲、洗手、戴口罩；熟悉操作流程。護(hù)士準(zhǔn)備

環(huán)境準(zhǔn)備·病室整潔、溫度適宜，無對流風(fēng)直吹病人、關(guān)閉門窗或屏風(fēng)遮擋

病人準(zhǔn)備

·知曉正確使用烤燈的方法·體位舒適，愿意合作。

用物準(zhǔn)備·紅外線燈或鵝頸燈，必要時備有色眼鏡或紗布、手消毒劑。根據(jù)需要選擇燈泡，手足等小部位以250W為宜；胸、腹、腰背等部位可備500~1000w。

（二）烤燈的或紅外線燈使用—計劃

（二）烤燈的或紅外線燈使用—實施準(zhǔn)備用物核對解釋觀察療效安置用物

?攜用物至病人床旁，核對病人姓名、床號，解釋操作目的、注意事項，取得病人的合作

?備齊所需要用物，檢查紅外線燈或鵝頸燈性能?暴露治療部位，協(xié)助病人取舒適臥位?將燈頭移至治療部位的斜上方或側(cè)方，如有保護(hù)罩的燈頭可垂直照射，燈距一般為30～50cm照射部位皮膚及全身反應(yīng)情況若病人出現(xiàn)過熱、灼痛、心慌、頭暈等感覺，應(yīng)立即停止照射。皮膚出現(xiàn)桃紅色的均勻紅斑為適宜，不超過30分鐘。?照射完畢，關(guān)閉電源，整理用物，撤除烤燈?洗手，記錄使用部位、時間、效果、病人反應(yīng)

整理記錄

（二）烤燈的或紅外線燈使用

—評價1.患者無燙傷，感覺溫暖舒適，達(dá)到烤燈或紅外線燈熱療的目的。2.護(hù)士操作熟練，動作輕巧。3.護(hù)士能與患者或家屬有效溝通，得到理解與配合。1.根據(jù)治療部位不同選擇合適功率燈泡：胸、腹、腰、背500～1000w,手、足部250w。2.由于眼內(nèi)含有的液體對紅外線吸收較強，一定強度的紅外線直接照射易引起白內(nèi)障。所以面頸與前胸部位照射時注意保護(hù)病人眼睛。3.照射過程中隨時觀察局部皮膚反應(yīng)，以皮膚出現(xiàn)桃紅色的均勻紅斑為合適劑量，如出現(xiàn)紫紅色，應(yīng)立即停止照射，局部涂凡士林保護(hù)皮膚。4.昏迷、感覺障礙、血液循環(huán)障礙、局部有瘢痕的病人治療時燈距應(yīng)加大，以免燙傷。5.紅外線治療時間過久后，治療部位皮膚可出現(xiàn)網(wǎng)狀紅斑，色素沉著。6.治療完畢，囑病人在室內(nèi)休息15分鐘后方可外出，防止感冒。返回（二）烤燈或紅外線燈的使用—注意事項

目的評估計劃實施注意事項（三）熱濕敷法評價

目的

評估

消炎、消腫、解痙、鎮(zhèn)痛。（三）熱濕敷法

1.患者的年齡、病情、意識狀態(tài)、活動能力、治療情況。2.患者局部皮膚狀況、循環(huán)狀況、對熱的耐受程度、有無傷口、感覺障礙等。3.患者的心理狀態(tài)、對熱療的認(rèn)知及合作程度。著裝整潔、修剪指甲、洗手、戴口罩；熟悉操作流程。護(hù)士準(zhǔn)備

環(huán)境準(zhǔn)備·病室整潔、溫度適宜，無對流風(fēng)直吹病人、關(guān)閉門窗或屏風(fēng)遮擋

病人準(zhǔn)備

·知曉正確使用熱濕敷目的、方法、注意事項和配合要點。·體位舒適，愿意合作。

用物準(zhǔn)備·長鉗2把、敷布2塊、凡士林、紗布、棉簽、橡膠單、治療巾、棉墊、水溫計、熱水瓶、臉盤內(nèi)盛熱水（50-60℃）必要時備大毛巾、熱水袋、換藥用物

（三）熱濕敷法—計劃

（三）熱濕敷法—實施準(zhǔn)備用物核對解釋觀察療效熱敷患處

?攜用物至病人床旁，核對病人姓名、床號，解釋操作目的、注意事項，取得病人的合作

?備齊所需要用物，若有傷口處濕敷應(yīng)備無菌用物及換藥用物

?協(xié)助病人取舒適體位，暴露治療部位，在其下墊橡膠單、治療巾，受敷部位涂凡士林保護(hù)?敷布浸在熱水中的敷布擰至不滴水為宜，抖開敷布折疊后敷患處，每3-5分鐘更換敷布一次，時間15-20分鐘為宜。觀察效果及詢問病人的感覺如病人感覺溫度過熱，可揭開敷布一角散熱?敷畢揭開紗布，擦去凡士林，擦干熱敷部位，整理床單位?洗手，記錄熱敷部位、時間、效果、及病人反應(yīng)

整理記錄（三）熱濕敷法—注意事項1.若病人患處為開放性傷口，應(yīng)按無菌操作進(jìn)行，熱敷后，按外科換藥法處理。2.病人面部熱濕敷后15min方可外出，以免感冒。3.操作過程中隨時觀察病人反應(yīng)，了解病人感受及皮膚情況并給予及時處理。如感覺過熱，可揭起敷布一角，局部散熱，以免燙傷。

（三）熱濕敷法—評價1.患者無燙傷，感覺溫暖舒適，達(dá)到濕熱敷的目的。2.護(hù)士操作熟練，動作輕巧。3.護(hù)士能與患者或家屬有效溝通，得到理解與配合。

目的評估計劃實施注意事項（四）熱水坐浴評價

目的

評估

（1）減輕或消除會陰、肛門部位的充血、炎癥、水腫及疼痛。（2）減輕直腸、盆腔內(nèi)器官淤血。（四）熱水坐浴

1.患者的年齡、病情、意識狀態(tài)、活動能力、治療情況。2.患者局部皮膚狀況、循環(huán)狀況、對熱的耐受程度、有無傷口、感覺障礙等。3.患者的心理狀態(tài)、對熱療的認(rèn)知及合作程度。著裝整潔、修剪指甲、洗手、戴口罩；熟悉操作流程。護(hù)士準(zhǔn)備

環(huán)境準(zhǔn)備·病室整潔、溫度適宜，無對流風(fēng)直吹病人、關(guān)閉門窗或屏風(fēng)遮擋

病人準(zhǔn)備·知曉正確使用熱水坐浴目的、方法、注意事項和配合要點?！づ拍?、排便，并清洗局部皮膚。

用物準(zhǔn)備·手消毒劑、坐浴椅、消毒坐浴盆、熱水瓶、水溫計、溶液遵醫(yī)喔（常用1:5000高錳酸鉀溶液，水溫應(yīng)在40～45℃

）、浴巾、無