中醫(yī)基礎(chǔ)理論3

中醫(yī)基礎(chǔ)理論第三章藏象學(xué)說林星星針灸推拿學(xué)院（一）藏象的基本概念藏象：指藏于體內(nèi)的臟腑器官及其表現(xiàn)于外的生理和病理現(xiàn)象。藏象學(xué)說：通過觀察在外的生理和病理現(xiàn)象來研究人體臟腑系統(tǒng)生理功能、病理變化及診治規(guī)律的學(xué)說。（二）藏象學(xué)說的形成基礎(chǔ)1、早期的解剖實(shí)踐奠定了藏象學(xué)說的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。2、長(zhǎng)期對(duì)生理、病理現(xiàn)象的觀察奠定了生理和病理學(xué)基礎(chǔ)。3、反復(fù)的臨床實(shí)踐奠定了診斷和治療學(xué)基礎(chǔ)。（三）臟腑的生理特點(diǎn)及分類1.分類依據(jù)：根據(jù)生理功能和形態(tài)的不同來分類。2.臟腑的生理特點(diǎn)和形態(tài)五臟的生理特點(diǎn)：（1）化生貯藏人體精氣，“滿而不能實(shí)”,“藏而不瀉”（2）藏神六腑的生理特點(diǎn)：受盛傳化水谷,以通為用,“實(shí)而不能滿”,“瀉而不藏”形態(tài)：五臟：多為實(shí)質(zhì)性臟器.六腑：多為空腔性臟器。奇恒之府：形態(tài)上類腑，功能上似臟。（四）藏象學(xué)說特點(diǎn)1、以五臟為中心的整體觀。有機(jī)整體的中心是五臟。2、中醫(yī)藏象學(xué)說中的臟腑器官不同于解剖學(xué)中的生物器官。一、心概述：位于胸腔，外有心包。（血肉之心）神之居，血之主，脈之宗。（神明之心）“君主之官”《素問·靈蘭秘典論》（心包代心行事，代心受邪）“諸血者皆屬于心”，“五臟六腑之大主”《靈樞·邪客》.“心者，生之本，神之變也”《素問六節(jié)臟象論》。有機(jī)整體的主宰。舌為心之苗。心與小腸相表里，開竅于舌，其華在面，在志為喜，在液為汗，汗為心之液。主要功能主血脈和主神志。屬火，陽(yáng)中之陽(yáng)?！额惤?jīng)圖翼》：“心居肺官之下，膈膜之上，附著脊之第五椎……心象尖圓形，如蓮蕊……外赤黃裹脂，是為心包絡(luò)?！薄靶臑榛鹋K，燭照萬物”，與四時(shí)之夏氣相通應(yīng)。（一）心的生理功能1、心主血脈概念：血：血液。脈：血脈，為血之府。心主血脈，指心氣推動(dòng)血液在脈內(nèi)運(yùn)行的生理功能。即全身的血都在脈中運(yùn)行，依賴心臟的搏動(dòng)而輸送到全身，發(fā)揮其濡養(yǎng)作用。生理：心氣強(qiáng)健,血脈通暢：面色紅潤(rùn)，脈搏節(jié)律均勻，和緩有力。病理：心氣虛，心血瘀阻：心悸、心前區(qū)憋悶、刺痛，面色晦暗，脈澀、結(jié)、代。2、心主神志概念：心主神志，指神志活動(dòng)由心所主?！靶牟厣瘛?。神廣義：人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)—神氣。通過人的形象、面色、眼神、言語應(yīng)答、肢體活動(dòng)等表現(xiàn)出來。狹義：精神意識(shí)思維活動(dòng)。病理：心血虧虛，血不養(yǎng)心：心悸，健忘，失眠多夢(mèng)，神志不寧?；蚍磻?yīng)遲鈍，健忘，精神萎頓，甚則昏迷，不省人事。痰迷心竅：神昏，癡呆，舉止失常。痰火擾心：狂躁。（二）心與形體官竅的聯(lián)系1、心在體合脈，其華在面：《素問·五臟生成篇》”心之合脈也，其榮色也”。心合脈：全身的血脈都屬于心。其華在面：心的功能是否正常，顯露于面部的色澤變化。生理：心血充盈：面色紅潤(rùn)，脈和緩有力。病理：心血虧虛：面色蒼白，脈細(xì)無力。心血瘀阻：面色晦暗，脈澀、結(jié)、代。2、心在竅為舌“舌為心之苗”，主發(fā)聲及味覺等，與心相關(guān)，與五臟六腑均有聯(lián)系。生理：心血充盈：舌體紅活榮潤(rùn)。病理：心氣不足：舌胖嫩。心血虧虛：舌淡。心血瘀阻：舌暗瘀阻。心火上炎：口舌生瘡。心神失常：舌強(qiáng)語謇或失語。3.在液為汗：汗：陽(yáng)加于陰謂之汗《素問·陰陽(yáng)別論》.人體的津液通過陽(yáng)氣的蒸騰氣化從汗孔排出的液體.血汗同源：汗為津液所化,血與津液同出一源,均為水谷所化,故稱血汗同源.汗為心之液：因血汗同源，血為心所主。病理：心氣不足：自汗心陽(yáng)暴脫：冷汗淋漓.4.在志為喜心的生理功能與喜有關(guān)。生理：“喜則氣和志達(dá)，營(yíng)衛(wèi)通利”《素問·舉痛論》。病理：喜樂過度，心神受傷；心氣渙散，甚則失神狂亂?！跋矘氛?，神憚散而不藏”《靈樞·本神》心主神志的功能過亢則使人喜笑不止；不及，則使人易悲?！吧裼杏鄤t笑不休，神不足則悲”《素問·調(diào)經(jīng)論》。黃連阿膠湯，滋陰降火安神。用于心火上炎所致的心煩失眠，舌紅苔燥，脈細(xì)數(shù)。臨床上應(yīng)用于心悸、乙腦后期、失眠、陰虛便血等癥狀。黃連四兩黃芩二兩

芍藥二兩

雞子黃二枚阿膠三兩上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，納膠烊盡，小冷，納雞子黃，攪令相得，溫服七合，日三服。二、肺概述：位于胸腔，左右各一。清虛之臟。由于肺位最高，稱為華蓋。因肺葉嬌嫩，不耐寒熱，易被邪侵，稱嬌臟。魄之處，氣之主，屬金。陽(yáng)中之陰。相傅之官。肺為水之上源，肺主行水。（一）肺的生理功能1、肺主氣概念：肺主氣指肺有主持、調(diào)節(jié)全身之氣的生理功能。諸氣者皆屬于肺。主呼吸之氣和主一身之氣，隸屬于氣的呼吸功能。（1）主呼吸之氣概念：肺是體內(nèi)外氣體交換的場(chǎng)所，通過肺的呼吸，呼濁吸清，吐故納新，完成體內(nèi)外氣體交換。促進(jìn)氣的生成，調(diào)節(jié)著氣的升降出入。病理：主呼吸之氣失常：咳，氣喘。（2）主一身之氣概念：一身之氣都有肺所主。生理：體現(xiàn)在氣的生成，特別是宗氣的生成：由肺吸入之清氣和脾胃化生的水谷精氣相互結(jié)合積于胸中而成。肺的呼吸功能健全與否直接影響宗氣的生成，也影響全身氣的生成。病理：氣虛。氣機(jī)的調(diào)節(jié)：肺的呼吸運(yùn)動(dòng)就是氣的升降出入運(yùn)動(dòng)。肺有節(jié)律的一呼一吸對(duì)全身氣的升降出入運(yùn)動(dòng)起著重要的調(diào)節(jié)作用。氣機(jī)：氣的運(yùn)動(dòng)?；拘问剑荷党鋈?。2、肺主宣發(fā)、肅降概念：宣發(fā)：是宣發(fā)布散。肺主宣發(fā)：指肺氣向上的升宣和向外周的布散作用。生理功能主要體現(xiàn)在：呼出體內(nèi)的濁氣；將脾所轉(zhuǎn)輸?shù)慕蛞汉退染珰獠忌⒂谥苌砼c皮毛；宣發(fā)衛(wèi)氣，行使其溫養(yǎng)皮毛、防御外邪、調(diào)節(jié)腠理開合控制汗液的排泄作用。病理：宣發(fā)失常：咳嗽，噴嚏，汗出異常，易患感冒。肅降：清肅潔凈，下降。指肺氣的清肅與下降功能。生理功能體現(xiàn)在：吸入自然界清氣。將脾所轉(zhuǎn)輸?shù)慕蛞汉退染珰庀蛳虏忌?。肅清肺和呼吸道的異物，保持呼吸道的潔凈。有利于大腸的傳導(dǎo)。抑制肝陽(yáng)的升騰。病理：肅降失常：氣喘，胸悶，痰多。宣發(fā)與肅降相反相成，生理上互相聯(lián)系，病理上互相影響。3、通調(diào)水道。通，疏通；調(diào)，調(diào)節(jié)；水道，水液運(yùn)行和排泄的道路。肺氣的宣發(fā)、肅降對(duì)水液代謝具有疏通和調(diào)節(jié)作用。生理：通過宣發(fā)，將水液布散于周身和皮毛，部分生成汗液通過肅降，將上焦水液向下布散，部分生成尿液。“肺為水之上源”，“肺主行水”。病理：宣降失常，水道失于通調(diào)：尿少，顏面及周身水腫。治療水腫：宣肺利水—“提壺揭蓋”。4、朝百脈概念：朝，朝向，聚會(huì)；百脈，全身的血脈。朝百脈指全身的氣血均通過經(jīng)脈朝會(huì)于肺，通過肺的呼吸，進(jìn)行氣體交換，然后再輸布到全身和助心行血的功能。生理：氣體交換助心行血：心臟的搏動(dòng)是血液運(yùn)行的基本動(dòng)力，而血液的運(yùn)行又依賴氣的推動(dòng)。肺主一身之氣，由于肺主呼吸，調(diào)節(jié)著全身的氣機(jī)，所以血液的運(yùn)行，亦有賴于肺氣的敷布和調(diào)節(jié)。5、主治節(jié)。治，治理；節(jié)，調(diào)節(jié)。主治節(jié)，指肺輔佐心臟對(duì)全身進(jìn)行治理調(diào)節(jié)。“肺者，相傅之官，治節(jié)出焉”。生理體現(xiàn)在：肺主呼吸，人體的呼吸運(yùn)動(dòng)是有節(jié)奏的一呼一吸。治理調(diào)節(jié)全身的氣機(jī)。調(diào)節(jié)氣的升降出入運(yùn)動(dòng)，因而輔助心臟，推動(dòng)和調(diào)節(jié)血液的運(yùn)行。肺的宣發(fā)和肅降調(diào)節(jié)津液的輸布、運(yùn)行和排泄。（二）肺與形體官竅的聯(lián)系1.在志為悲憂悲憂同屬肺志。悲憂：耗傷肺氣肺虛：易于產(chǎn)生悲憂的情緒變化。2.肺在體合皮，其華在毛生理肺輸精于皮毛，滋養(yǎng)皮毛。皮毛助肺呼吸，保護(hù)肺。汗孔：氣門，玄府，鬼門。病理肺病外傳于皮毛：皮毛干枯，自汗，易患感冒。皮毛病變內(nèi)舍于肺：咳嗽，氣喘。3.肺在竅為鼻，在液為涕，喉為肺之門戶生理：肺氣滋養(yǎng)鼻，鼻助肺呼吸，保護(hù)肺。病理：外邪通過口鼻內(nèi)舍于肺：咳嗽，氣喘?！胺螢閶膳K。”風(fēng)寒犯肺：鼻流清涕。風(fēng)熱犯肺：鼻流稠涕。燥邪犯肺：鼻干。肺氣失宣：鼻塞，嗅覺失靈。喉為肺之門戶生理：喉主通氣發(fā)聲，與肺相關(guān)。病理：金實(shí)不鳴（外邪襲肺，肺氣失宣）：失音。金破不鳴（肺陰虛損）：聲音嘶啞。靜坐，兩手輕放于兩大腿，兩眼微閉，舌抵上腭，安神入靜，自然呼吸，意守咽部，口中蓄津，待津液滿口，緩緩下咽，如此15-20分鐘，然后慢慢睜開兩眼，以一手拇指輕輕揉照海穴，自然呼吸意守手下，津液滿口后，緩緩下咽，如此按揉5-7分鐘。每日練2-3次，每次15-30分鐘。久治不愈的咽炎“病人臟無它病，時(shí)發(fā)熱自汗出而不愈者，此衛(wèi)氣不和也，先其時(shí)發(fā)汗則愈，宜桂枝湯。”三、脾主要生理功能是運(yùn)化、升清和統(tǒng)血。脾與胃相表里。脾胃為后天之本，氣血生化之源。倉(cāng)廩之官。開竅于口，其華在唇，屬土，在志為思，在液為涎，主肌肉與四肢。脾胃為后天之本，氣血生化之源：機(jī)體生命活動(dòng)的持續(xù)和氣血津液的生化，都有賴于脾胃運(yùn)化的水谷精微。（一）脾的生理功能1、脾主運(yùn)化：概念：運(yùn)化：運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)輸送；化，消化吸收。是指脾具有把水谷化為精微，并將其轉(zhuǎn)輸至全身的生理功能。運(yùn)化水谷、運(yùn)化水液脾胃為后天之本，氣血生化之源。理論意義養(yǎng)生：飲食有節(jié)，保護(hù)脾胃。病理：脾胃損傷，正氣下降。臨床：慎用苦寒、燥烈、易傷脾胃之品。（2）運(yùn)化水液概念：是指對(duì)水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和布散作用.生理：水液的吸收,水液的運(yùn)行轉(zhuǎn)輸,被吸收的水谷精微中多余水分，能及時(shí)地轉(zhuǎn)輸至肺腎，通過肺腎的氣化功能，化為汗尿排出體外，都依賴于脾。病理：脾失運(yùn)化，水液代謝障礙。“諸濕腫滿，皆屬于脾”。脾氣虛，水濕不運(yùn)：痰飲，水腫,脾濕內(nèi)困.脾喜燥惡濕。脾為生痰之源，肺為貯痰之器。2、脾主升清概念：指脾氣向上輸布水谷精微和固護(hù)臟器的恒定位置的生理功能。升，上升。清，水谷精微等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。生理將水谷精氣上升于頭面部和心肺，滋養(yǎng)清竅和全身。固護(hù)臟器，防止下垂。病理：升清失常，清氣不升，清竅和全身失養(yǎng)：眩暈、倦怠等。中氣下陷，內(nèi)臟下垂：如胃下垂、腎下垂、子宮脫垂等。3、脾主統(tǒng)血概念：統(tǒng),統(tǒng)攝;血,血液.脾主統(tǒng)血，指脾氣統(tǒng)攝血液在經(jīng)脈內(nèi)運(yùn)行，防止其逸出脈外的生理功能。病理：脾氣虛脾不統(tǒng)血：尿血、便血、崩漏、發(fā)斑等。脾不統(tǒng)血特點(diǎn)：多發(fā)生在下半部，時(shí)間長(zhǎng)，顏色淡，多兼有脾虛的表現(xiàn)等。（二）脾與形體官竅的聯(lián)系1.在志為思思，思考思慮。病理：思慮過度，所思不遂：氣滯和氣結(jié)，影響脾的功能而見不思飲食，脘腹脹悶，頭目眩暈等。2.在體合肌肉，主四肢生理：四肢和肌肉全賴于脾胃運(yùn)化的水谷精微充養(yǎng)。四末：四肢與軀干相對(duì)而言，是人體之末，故稱四末。病理：脾氣虛，四肢肌肉失養(yǎng)：四肢肌肉痿軟，甚或不用—痿證。中醫(yī)治療痿證常從脾胃入手——“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”。3.脾在竅為口，在液為涎，其華在唇生理：口味和唇色變化可反映脾的生理功能。病理：脾氣虛：口淡無味，唇色淺淡無華。脾胃不和：口涎增多濕邪困脾：口粘口膩，胸悶脘痞。五苓散，利水滲濕，溫陽(yáng)化氣。主治膀胱氣化不利之蓄水證。小便不利，頭痛微熱，煩渴欲飲，甚則水入即吐；或臍下動(dòng)悸，吐涎沫而頭目眩暈；或短氣而咳；或水腫、泄瀉。舌苔白，脈浮或浮數(shù)。臨床常用于治療急慢性腎炎、水腫、肝硬化腹水、心源性水腫、急性腸炎、尿潴留、腦積水、肥胖等屬水濕內(nèi)停者。豬苓(去皮)、茯苓、白術(shù)各9g，澤瀉15g，桂枝(去皮)6g。四、肝概述：位于腹部，橫膈之下。右脅之內(nèi)。魂之處，血之藏，筋之宗。木，陰中之陽(yáng)。主動(dòng)，主升。將軍之官。剛臟。喜條達(dá)惡抑郁。罷極之本。體陰用陽(yáng)，與膽相表里。主要生理功能：主疏泄和主藏血。開竅于目，在液為淚，在志為怒，在體合筋，其華在爪。（一）肝的生理功能1、肝主疏泄概念：疏，疏通；泄，發(fā)泄、升發(fā)。肝主疏泄指肝具有疏通全身氣機(jī)，使之調(diào)暢的功能。即指肝具有疏通和宣泄的生理功能。（1）調(diào)暢氣機(jī)促進(jìn)氣的升降出入的有序運(yùn)動(dòng)。肝失疏泄,氣機(jī)失調(diào)疏泄太過：頭脹，頭痛。疏泄不及：胸脅兩乳脹滿。（2）促進(jìn)血液的運(yùn)行和津液的代謝促進(jìn)血液的運(yùn)行生理：氣行則血行；病理：肝失疏泄，氣機(jī)失調(diào)-氣滯血瘀：瘀血。促進(jìn)津液的代謝生理：氣行則氺行病理：肝失疏泄，氣機(jī)失調(diào)-氣滯水停：痰飲，水腫，腹水（3）促進(jìn)脾胃的運(yùn)化生理：肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，促進(jìn)脾胃的升降。促進(jìn)膽汁的分泌和排泄。肝之余氣，生成膽汁，促進(jìn)消化病理：肝失疏泄脾胃升降運(yùn)化失常：惡心，嘔吐，納呆，腹脹。膽汁生成排泄障礙：脅痛，口苦，納差，黃疸。（4）調(diào)暢情志生理：情志活動(dòng)以氣血為物質(zhì)基礎(chǔ)，受肝主疏泄功能調(diào)節(jié)。病理：肝失疏泄情志失調(diào)肝氣亢奮：急躁易怒。肝氣郁結(jié)：情志抑郁，多疑善慮。（5）促進(jìn)和調(diào)節(jié)生殖機(jī)能生理：男子排精，女子胞月經(jīng)的排泄以及胎兒的孕育均以氣血為物質(zhì)基礎(chǔ)，受肝主疏泄和腎的封藏功能的調(diào)節(jié)。病理：肝失疏泄，月經(jīng)不調(diào)：痛經(jīng)、經(jīng)期紊亂等。2、肝主藏血概念：肝主藏血，指肝具有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的生理功能。生理體現(xiàn)于：肝藏血制約肝陽(yáng)的升騰調(diào)節(jié)人體各部分血量的分配，特別是對(duì)外周血量的調(diào)節(jié)。人的機(jī)能狀態(tài)不同，血量的分布也不同，由肝進(jìn)行調(diào)節(jié)。隨著機(jī)體活動(dòng)量的增減、情緒的變化、外界氣候的變化等因素調(diào)節(jié)血量。防止出血。肝藏魂病理：藏血失常：血不養(yǎng)目：兩目干澀，視物昏花，甚至夜盲。肝血虧虛血不養(yǎng)筋，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)：肢體麻木，甚至動(dòng)風(fēng)。血?？仗摚涸陆?jīng)量少，甚至閉經(jīng)。肝不藏血：吐血、衄血、崩漏等。肝不藏魂：夢(mèng)多，臥寐不安，夢(mèng)游，夢(mèng)囈，出現(xiàn)幻覺。(二)肝與形體官竅的聯(lián)系1.肝在志為怒怒使氣血上逆，陽(yáng)氣升泄。大怒：引起肝的陽(yáng)氣升發(fā)太過。肝陰不足：肝陽(yáng)升泄太過，稍有刺激就易發(fā)怒。2.肝在體合筋，其華在爪筋膜需賴肝血的滋養(yǎng)。肝血虧虛，血不養(yǎng)筋：肢體麻木、震顫，甚至動(dòng)風(fēng)—“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”爪為筋之余，是筋之延續(xù)，也賴肝血滋養(yǎng)。肝血不足：爪甲脆薄、色枯。2、肝在竅為目，在液為淚目又稱精明。生理：肝的經(jīng)脈上聯(lián)于目系，目的視力，有賴于肝氣之疏泄和肝血之營(yíng)養(yǎng)，故曰肝開竅于目。五臟六腑之精氣皆上注于目，目與五臟六腑都有關(guān)系。五輪學(xué)說：上下眼瞼為肉輪——脾兩眥血絡(luò)為血輪——心白睛為氣輪——肺黑睛為風(fēng)輪——肝瞳子為水輪——腎病理：肝血虧虛：兩目干澀，視物昏花或夜盲。肝經(jīng)風(fēng)熱：目赤腫痛，羞光流淚。肝陽(yáng)上亢：頭目眩暈。肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)：目睛上視。龍膽瀉肝丸，清肝膽，利濕熱。用于肝膽濕熱，頭暈?zāi)砍啵Q耳聾，脅痛口苦，尿赤，濕熱帶下。龍膽、柴胡、黃芩、梔子(炒)、澤瀉、木通、車前子(鹽炒)、當(dāng)歸(酒炒)、地黃、炙甘草。龍膽梔芩酒拌炒，木通澤瀉車柴草；當(dāng)歸生地益陰血，肝膽實(shí)火濕熱消。柴胡疏肝散，疏肝理氣，活血止痛之功效。主治肝氣郁滯證。脅肋疼痛，胸悶善太息，情志抑郁易怒，或噯氣，脘腹脹滿，脈弦。臨床常用于治療慢性肝炎、慢性胃炎、肋間神經(jīng)痛等屬肝郁氣滯者。陳皮、柴胡、川芎、香附、枳殼、芍藥、甘草。五、腎概述：位于腰部，腰為腎之府。為先天之本。封藏之本。作強(qiáng)之官。主要生理功能：腎藏精，主生長(zhǎng)發(fā)育與生殖;腎主水;腎主納氣。腎在體合骨，其華在發(fā),腎在竅為耳及二陰，在液為唾。在志為恐。陰中之陰。水。水臟。先天之本：腎藏有先天之精，為臟腑陰陽(yáng)之本，生命之源，故稱為先天之本。概念：精：廣義：人體內(nèi)一切精微物質(zhì)的總稱。是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。狹義：生殖之精。由腎所主。先天之精來源于父母的生殖之精。構(gòu)成胎兒，生育后代后天之精來源于脾胃運(yùn)化的水谷之精。滋養(yǎng)臟腑先天之精與后天之精相互依存，相互促進(jìn)—先天生后天，后天養(yǎng)先天。腎精：腎所藏之精。腎氣：腎精所化之氣，是有腎陽(yáng)蒸化腎陰而產(chǎn)生的。腎陰：對(duì)全身各臟腑組織器官起著滋養(yǎng)、濡潤(rùn)作用的稱為腎陰。腎陽(yáng)：對(duì)全身各臟腑組織器官起著推動(dòng)、溫煦作用的稱為腎陽(yáng)。腎陰、腎陽(yáng)均以腎中精氣為物質(zhì)基礎(chǔ)。腎陰：元陰，真陰，為一身陰氣之根本。腎陽(yáng)：元陽(yáng)，真陽(yáng)，為一身陽(yáng)氣之根本。腎為陰陽(yáng)之根，水火之臟。天癸：腎中精氣充盛到一定程度的產(chǎn)物，促進(jìn)性腺發(fā)育而至成熟的物質(zhì)。（一）腎的生理功能1、腎藏精，主生長(zhǎng)發(fā)育與生殖概念：藏：貯藏。腎藏精：指腎有閉藏精氣的生理功能，不使精氣無故流失。腎中精氣的盛衰決定著人的生長(zhǎng)、發(fā)育與生殖。腎中精氣盛衰的標(biāo)志：齒、骨、發(fā)。幼年期（男八女七）：腎氣漸充，齒更發(fā)長(zhǎng)。青春期（男二八女二七）：腎氣進(jìn)一步充盛，天癸至，具備生殖力。中年期（男五八女五七）：腎氣漸衰，形體開始衰老。老年期（男七八女七七）：腎氣進(jìn)一步衰減，天癸竭，失去生殖力。幼年時(shí)期：腎中精氣逐漸充盛，發(fā)長(zhǎng)齒更青壯年時(shí)期：腎中精氣充盛，身體強(qiáng)壯，耳聰目明，記憶好，生育能力強(qiáng)老年時(shí)期：腎中精氣衰減，齒脫發(fā)落，健忘，失去生殖能力。病理：腎的精氣不足：幼年生長(zhǎng)發(fā)育遲緩：五遲，五軟。智力低下：如弱智。成年早衰：耳聾目花，發(fā)齒早落。生殖機(jī)能障礙：如男子精少，女子不孕。保養(yǎng)腎中精氣是中醫(yī)養(yǎng)生的基本原則。2、腎主水概念：主，主持和調(diào)節(jié)；水，指水液。腎有主持調(diào)節(jié)水液代謝的生理功能。是指腎中精氣的氣化功能，對(duì)于體內(nèi)津液的輸布和排泄維持體內(nèi)津液代謝的平衡，起著極為重要的調(diào)節(jié)作用?！端貑柲嬲{(diào)論》：“腎者水臟，主津液?！薄端貑査疅嵫ㄕ摗罚骸澳I者，胃之關(guān)也，關(guān)門不利，故聚水而從其類也”。生理體現(xiàn)于：腎的蒸騰氣化，升清降濁，促進(jìn)水液代謝。腎司膀胱的開合。促進(jìn)肺脾肝三焦等臟腑在水液代謝中作用病理：主水失常腎失氣化，水津不布：痰飲，水腫。膀胱開合不利：☆腎失氣化,膀胱不利：小便不利—癃閉?！钅I失封藏，膀胱不約：遺尿，尿失禁。3、腎主納氣概念：納：固攝受納。腎有攝納肺吸入的清氣，防止呼吸表淺的作用，保證體內(nèi)外氣體的正常交換。保持呼吸運(yùn)動(dòng)的平穩(wěn)和深沉，有利于氣體的充分交換。實(shí)際上是腎的閉藏作用在呼吸運(yùn)動(dòng)中的具體體現(xiàn)。病理：腎氣虛,腎不納氣：呼吸表淺，呼多吸少，動(dòng)則喘甚?！额愖C治裁喘證》：“肺為氣之主，腎為氣之根。肺主出氣，腎主納氣”。《難經(jīng)四難》：“呼出心與肺，吸入腎與肝”。（二）腎與形體官竅的聯(lián)系1.在志為恐恐與驚相似，驚為不自知，恐為自知?！端貑柵e痛論》：“恐則氣下，驚則氣亂”。病理：恐懼使人上焦氣機(jī)閉塞不暢，氣迫于下焦，則下焦脹滿，腎氣不固，導(dǎo)致二便自遺。驚使人心神不定，手足無措?！端貑柵e痛論》：“驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣”。2.腎在體合骨，其華在發(fā)骨的發(fā)育有賴于骨髓的充盈和營(yíng)養(yǎng)。髓：包括骨髓、脊髓和腦髓。均由腎中精氣所化生。髓聚而成腦，故腦為髓海。生理：腎藏精，精生髓，髓養(yǎng)骨。骨髓：充骨。腦髓：養(yǎng)腦。病理：腎精不足：小兒囟門遲閉，骨軟無力；老人骨質(zhì)脆弱，易于骨折髓海虧虛，“腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥”《靈樞·海論》。齒為骨之余。齒骨同出一源，由腎中精氣所充養(yǎng)。腎精虧虛：牙齒易于松動(dòng)，脫落。其華在發(fā)：發(fā)的生長(zhǎng)全賴于精和血，腎藏精，故曰。發(fā)為血之余，腎藏精，精生血，血養(yǎng)發(fā)。發(fā)為血之余：發(fā)的生長(zhǎng)與脫落、潤(rùn)澤與枯槁，不僅依賴于腎中精氣之充養(yǎng)，亦有賴于血液的濡養(yǎng)。病理：腎精虧虛，血虛：未老先衰，頭發(fā)枯萎，早脫早白等。腎精不足骨髓空虛幼年：生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。智力低下。成人：骨質(zhì)疏松，易骨折。腦髓空虛。耳聾目花，發(fā)齒早落，癡呆。3.腎在竅為耳及二陰生理：腎氣充養(yǎng)耳，腎中精氣充盈，髓海得養(yǎng)，則聽覺靈敏。病理：腎精氣不足，髓海失養(yǎng)：聽力減退，耳鳴，耳聾。二陰：前陰：生殖與排尿。后陰：排泄糟粕，與腎相關(guān)—腎司二便。病理：腎的氣化失常：尿頻、遺尿、尿失禁、尿少或尿閉腎精虧虛：發(fā)育不良，生殖能力降低。腎陰不足：便秘腎陽(yáng)虛損：陽(yáng)虛便秘或陽(yáng)虛泄瀉。腎失封藏：久泄滑脫。4.在液為唾唾：唾液中較稠厚的部分。唾為腎精所化。生理：“飲玉漿”可養(yǎng)腎氣。病理：多唾或久唾，易于耗損腎中精氣。太沖透涌泉呃逆、頭痛、偏頭痛、增強(qiáng)性功能、牙痛……《靈樞·本神》：“故生之來謂之精，兩精相搏謂之神，隨神往來者謂之魂，并精出入者謂之魄，所以任物者謂之心，心有所憶謂之意，意之所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠(yuǎn)慕謂之慮，因慮而處物為之智”。魄：與身俱來的人的本能感覺及動(dòng)作。意：對(duì)某種事物具有記憶并準(zhǔn)備實(shí)施的神志活動(dòng)。志：對(duì)人的思維活動(dòng)內(nèi)容及經(jīng)驗(yàn)的積累。思：思考。慮：在思考得基礎(chǔ)上作長(zhǎng)遠(yuǎn)的預(yù)測(cè)。智：經(jīng)過深思熟慮而做出正確決定的思維過程。膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦的總稱。多為中空有腔的臟器。共同生理功能：受盛和傳化水谷將飲食物腐熟消化，傳化糟粕。在古代，腑寫作“府”，“府”是中空的，是盛放物品之處，有出有入。六腑的生理功能主要是“傳化”，有傳導(dǎo)變化之意，說明六腑的功能主要是將飲食物受納、腐熟、消化、傳化，處于連續(xù)不斷的虛實(shí)交替之中。六腑的共同生理特性：以降為順,以通為用一、膽位置：位于右脅下，附于肝之短葉間，膽與肝相表里。形態(tài)：中空的囊狀器官?！澳懻?，中正之官，決斷出焉。”《靈樞本神》：“膽者中精之府”。“中清之腑”.膽汁：色黃綠味極苦，由肝之精氣所化生，以助消化飲食物。（一）貯藏和排泄膽汁生理：膽汁的化生和排泄受肝主疏泄功能調(diào)節(jié)。膽汁是在肝內(nèi)生成，由肝化生分泌。膽汁生成后，則流入膽囊，由膽囊貯存。膽汁呈黃綠色，味極苦，有重要消化作用。在進(jìn)食后，通過肝的疏泄作用，膽汁排入腸道，協(xié)助脾胃，維持正常消化。病理：肝失疏泄膽汁分泌與排泄受阻——厭食、腹脹、腹瀉濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽，膽汁不循常道——發(fā)為黃疸(身面目皆黃)。膽氣不利，氣機(jī)上逆——口苦、嘔吐黃綠苦水。膽汁滯留——日久易形成砂石。（二）主決斷，調(diào)節(jié)情志生理：肝主謀慮，膽主決斷，調(diào)節(jié)情志。病理：膽虛痰擾：口苦，嘔逆，心煩不寐，驚悸不寧。膽既為六腑之一：為空腔器官，與肝相表里故為之腑之一。屬奇恒之腑之一：內(nèi)藏精汁，不直接受納水谷故為奇恒之府之一。溫膽湯，理氣化痰，和胃利膽。膽怯易驚，頭眩心悸，心煩不眠，夜多異夢(mèng)；或嘔惡呃逆，眩暈，癲癇。苔白膩，脈弦滑。臨床常用于治療神經(jīng)官能癥、急慢性胃炎、消化性潰瘍、慢性支氣管炎、梅尼埃病、更年期綜合征、癲癇等屬膽郁痰擾者。半夏(湯洗七次)、竹茹、枳實(shí)(麩炒，去瓤)各60g，陳皮90g，甘草(炙)30g，茯苓45g。上銼為散。每服12g，水一盞半，加生姜五片，大棗一枚，煎七分，去滓，食前服?，F(xiàn)代用法：加生姜5片，大棗1枚，水煎服，用量按原方比例酌減。二、胃位置：位于膈下，上接食道，下通小腸。胃與脾相表里。胃為太倉(cāng)，水谷之海，水谷氣血之海。氣血生化之源。后天之本。五臟之本也。（一）主受納、腐熟水谷概念：受納：接受和容納飲食物。腐熟：胃中陽(yáng)氣對(duì)飲食物的蒸化作用，形成食糜。是指胃的初步消化作用。胃氣：泛指脾胃的運(yùn)化功能。病理：胃陽(yáng)虛：完谷不化，納呆、胃脘疼痛等。（二）主通降，以降為和概念：飲食物經(jīng)胃的腐熟后，欲及時(shí)下降于小腸，以利于進(jìn)一步消化吸收。還包括小腸將食物殘?jiān)螺敶竽c，及大腸傳化糟粕的功能在內(nèi)。降濁是受納的前提。病理：胃失和降：納呆，口臭，脘腹脹滿疼痛，便秘。胃氣上逆：惡心，嘔吐，噯氣酸腐，呃逆。三、小腸（一）主受盛與化物概念：受盛：盛受胃下降來的飲食物?；铮哼M(jìn)一步消化吸收?！靶∧c者受盛之官，化物出焉。”生理體現(xiàn)于：小腸是接受經(jīng)胃初步消化之飲食物的盛器；經(jīng)胃初步消化的飲食物，在小腸內(nèi)必須停留相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間，以利于進(jìn)一步的消化和吸收。（二）主泌別清濁概念：泌別是指區(qū)別；清濁是指飲食物的精微和糟粕。生理：將飲食物分為精微和糟粕兩部分。精微經(jīng)脾運(yùn)化輸布全身，糟粕下降于大腸。吸收大量水液與尿液相關(guān)。小腸主液。病理：泌別清濁異常：便溏，小便短少。利尿可治療腹瀉——“利小便所以實(shí)大便”。四、大腸（一）主傳導(dǎo)排泄糟粕大腸主傳導(dǎo)糟粕，排泄糞便?！按竽c者，傳導(dǎo)之官，變化出焉?！保ǘ┐竽c主津大腸能吸收部分津液。病理：大腸液虧：便秘。大腸濕熱：腹痛，里急后重，便膿血。大腸實(shí)熱：便秘，腹痛拒按。大腸虛寒：腹瀉。五、膀胱生理：膀胱的功能為貯尿和排尿，與腎直接相關(guān)。“膀胱者，州都之官，津液藏焉?！辈±恚耗I失氣化，膀胱不利：小便不利，癃閉。腎失氣化，膀胱不約：遺尿，尿失禁。膀胱濕熱：尿頻，尿急，尿痛。六、三焦胸腑腔。分布于胸腑腔的一個(gè)大腑,在人體臟腑中唯它最大,故稱孤府。有名而無形：<難經(jīng)>三焦：上焦：心肺中焦：脾胃下焦：肝膽腎膀胱大腸小腸.（一）主持諸氣，總司全身的氣機(jī)和氣化氣的升降出入運(yùn)動(dòng)以及精、氣、血、津液的相互轉(zhuǎn)化，均以三焦為場(chǎng)所。元?dú)馐且匀篂橥ǖ肋\(yùn)行全身.“三焦者，元?dú)庵畡e使也”。《難經(jīng)六十六難》（二）疏通水道，運(yùn)行水液“三焦者，決瀆之官，水道出焉?！睕Q,疏通;瀆,溝渠;決瀆,疏通水道.三焦是水液升降出入的通路。水液代謝是以三焦為通道正常地升降出入。把三焦對(duì)水液代謝的平衡作用稱為三焦氣化.病理：三焦氣化不利，水道不暢：痰飲，水腫。上焦：上焦如霧。開發(fā),宣化,若霧露之溉。治療原則：“治上焦如羽,非輕不舉”<溫病條辨>中焦：中焦如漚。中焦脾胃的消化功能。治療原則：“治中焦如衡,非平不安”<溫病條辨>下焦：下焦如瀆。排泄糟粕和尿液。治療原則：“治下焦如權(quán),非重不沉”<溫病條辨>大承氣湯，寒下，具有峻下熱結(jié)之功效，主治陽(yáng)明腑實(shí)證，大便不通，頻轉(zhuǎn)矢氣，脘腹痞滿，腹痛拒按，按之則硬，甚或潮熱譫語，手足濈然汗出，舌苔黃燥起刺，或焦黑燥裂，脈沉實(shí)；熱結(jié)旁流證，下利清谷，色純青，其氣臭穢，臍腹疼痛，按之堅(jiān)硬有塊，口舌干燥，脈滑實(shí)；里熱實(shí)證之熱厥、痙病或發(fā)狂等。大承氣湯用硝黃，配伍枳樸瀉力強(qiáng)，痞滿燥實(shí)四癥見，峻下熱結(jié)第一方。去硝名曰小承氣，輕下熱結(jié)用之效，調(diào)胃承氣硝黃草，便秘口渴急煎嘗。一、腦“腦為髓之?！?lt;靈樞·海論>“頭者,精明之府”<素問·脈要精微論>“腦為元神之府”李時(shí)珍。（一）腦為髓海，主宰生命活動(dòng)。（二）腦主感覺。（三）腦主肢體運(yùn)動(dòng)。二、女子胞又稱胞宮,子宮,子臟。位于小腹部,膀胱之后.（一）女子胞的生理功能排泄月經(jīng)孕育胎兒（二）女子胞與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系1、腎中精氣的作用生理：青春期：腎氣盛，天癸至，月經(jīng)來潮，具備生殖力。老年期：腎氣衰，天癸竭，絕經(jīng)，失去生殖力。病理：育齡期：月經(jīng)遲發(fā)，經(jīng)少，閉經(jīng)，不孕等。2、心肝脾三臟的作用女子胞月經(jīng)來潮、胎兒的孕育均以氣血為物質(zhì)基礎(chǔ)，故與心肝脾三臟關(guān)系密切。3、沖任二脈的作用生理：青春期：沖任二脈氣血充盛，月經(jīng)來潮，具備生殖力。老年期：沖任二脈氣血虛衰，絕經(jīng)，失去生殖力。病理：育齡期：沖任失調(diào)，經(jīng)孕失常。一源三歧：沖任督都起于胞中。一、臟與臟之間的關(guān)系（一）心與肺氣與血的關(guān)系。生理肺主氣，吸入清氣，生成宗氣，助心行血。心主血脈，推動(dòng)血行，有利于肺氣輸布。病理肺氣虛，宗氣生成減少,心血運(yùn)行不暢：胸悶心痛。心血運(yùn)行不暢,肺氣輸布不利：氣喘，胸悶。（二）心與脾血的生成與運(yùn)行方面。生理心主血脈，心陽(yáng)溫運(yùn)脾土。脾主統(tǒng)血，為氣血生化之源。病理：心脾兩虛：心血虧虛：心悸，健忘，失眠，多夢(mèng)。脾氣虛損：納呆，腹脹，便溏。（三）心與肝血液運(yùn)行與情志方面。生理血液：心主血脈，肝主藏血，肝血養(yǎng)心血。情志：心主神志，肝主疏泄，調(diào)暢情志。病理心肝血虛心血虧虛：心悸，健忘，失眠，多夢(mèng)。肝血虧虛：兩目干澀，肢體麻木。心肝火旺：心煩失眠，急躁易怒。(四)心與腎1.心腎相交、水火既濟(jì)的關(guān)系。生理:心在上，心陽(yáng)下溫腎陽(yáng)，使腎水不寒。腎在下，腎陰上濟(jì)心陰，使心火不亢。病理:心腎陰虛（水虧火旺）：腰膝酸軟，眩暈耳鳴，心悸失眠，多夢(mèng)遺精。2.心腎陽(yáng)氣:（水氣凌心）：心悸，怔忡,肢冷，尿少，水腫。3.心腎精血互生心腎功能失調(diào)：神志活動(dòng)失常.（五）肺與脾氣的生成和水液代謝方面。生理宗氣的生成：肺吸入的清氣和脾運(yùn)化的水谷精氣結(jié)合而成。水液代謝：肺主通調(diào)水道，脾主運(yùn)化水液。脾為生痰之源，肺為貯痰之器。病理肺脾氣虛：咳喘無力，納呆，腹脹，便溏。水液障礙：痰飲，水腫。（六）肺與肝氣機(jī)升降平衡方面。生理肺主肅降，制約肝氣的亢逆。肝主升發(fā)，防止肺氣過于寒降。病理肝火犯肺（木火刑金）：脅痛易怒，咳痰帶血。（七）肺與腎水液和呼吸方面。生理呼吸：肺主呼吸，腎主納氣—肺為氣之主，腎為氣之根。水液代謝：肺主通調(diào)水道，腎主水。金水相生：肺腎之陰相互滋生。病理肺腎氣虛（腎不納氣）：呼吸表淺，呼多吸少，動(dòng)則喘甚。肺腎陰虛：潮熱盜汗，眩暈耳鳴，咳痰帶血。（八）肝與脾消化；血液的生成和運(yùn)行方面。生理消化：脾主運(yùn)化，肝主疏泄，促進(jìn)脾胃的運(yùn)化血液的生成和運(yùn)行：脾為氣血生化之源.脾主統(tǒng)血，肝主藏血。病理肝脾不和（木旺乘土）：脅痛，易怒，納呆，腹脹。脾病及肝（土壅侮木）：脅肋脹痛，黃疸。肝血虧虛：食少,消瘦,眩暈,視物昏花,肢體麻木,月經(jīng)量少,或閉經(jīng).（九）脾與腎先后天和水液代謝方面。生理先后天：腎陽(yáng)溫脾陽(yáng)，促進(jìn)脾的運(yùn)化，脾運(yùn)化水谷精微充養(yǎng)腎精。水液代謝：脾主運(yùn)化水液，腎主水。病理：脾腎陽(yáng)虛：腰膝冷痛，形寒肢冷,下利清谷，五更泄瀉。脾腎虛虧：小兒：生長(zhǎng)發(fā)育不良,成人：早衰,腰膝無力,陽(yáng)痿不育,經(jīng)少不孕.（十）肝與腎精血同源，乙癸同源，藏泄互用。1.肝腎同源：是指精血同源,精血互生的關(guān)系.精血同源：腎精養(yǎng)肝血，肝血充腎精,精血互生互化.同源于水谷精微.同源于命門.乙癸同源：肝屬東方甲乙木,腎屬北方壬癸水,肝腎同源又稱為乙癸同源.病理：肝腎陰虛（水不涵木）：腰膝酸軟，眩暈耳鳴。溫經(jīng)湯，溫經(jīng)散寒，養(yǎng)