甘肅嘉峪關(guān)工程監(jiān)理用表

（建筑工程監(jiān)理）甘肅嘉峪關(guān)

工程監(jiān)理用表（最新版）副本

2020年4月

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酒鋼400萬噸鐵選廠建設(shè)工程

工程使用表格

（A類）

甘肅藍(lán)野建設(shè)監(jiān)理有限責(zé)任公司

酒鋼400萬噸鐵選廠建設(shè)工程監(jiān)理部

2011年6月

表式編制及使用說明

1.用表說明

本表式為酒鋼400萬噸鐵選廠建設(shè)工程監(jiān)理典型表式，并結(jié)合本工程具體特點編制而

成。

2.編號說明

2.1編號由五段組成形式為：

□□□—□□□□---□□-----□□□----□□□□

第一段為本監(jiān)理用表表號：A01（JGT-A-01號表）

第二段為參建單位代碼：LYJL（藍(lán)野監(jiān)理）

第三段為機組號（01為1號機、02為2號機、00為公用系統(tǒng)）

第四段為單位工程代碼（不屬于任何單位工程的用000代替）

第五段為專業(yè)代號+序列流水號（流水號為三位數(shù)工

注：凡對于不能進(jìn)入單位工程的技術(shù)文件：如各單位的土建試驗室、金屬試驗室等資質(zhì)

報審資料可不加單位工程編號。

2.1.1工程聯(lián)系單專用編號：

□□□―□□□□--□□---□□□--□□□□

第一段為本監(jiān)理用表表號：A01（JGT-A-01號表）

第二段為參建單位代碼：LYJL（藍(lán)野監(jiān)理）

第三段為專業(yè)代號+序列流水號（流水號為三位數(shù)\

2.2專業(yè)代號：綜合（安全、質(zhì)量）A、土建T、鍋爐L、汽機J、水工S、化水H、燃

料M、電氣D、熱控K、暖通N、管道G、焊接HJ、消防F。

2.3由于《進(jìn)場材料報驗單》的特殊性，其編號方法作如下規(guī)定：用表單位、流水號

編寫方法不變，專業(yè)代碼改為材料代碼。材料代碼：鋼材GC、水泥SN、防水材料FS、

外加劑WJ、砂石SS、砌筑材料QZ、涂料TL、裝飾材料ZS、防腐保溫材料FF、焊接材

料HJ、消防材料XF、構(gòu)配件GP、鋼筋連接GJ。

3格式要求：

3.1,規(guī)格統(tǒng)一為A4(210x297)mm復(fù)印紙，圖表一般采用A3(420mmx297mm)

或A4紙型。頁邊距統(tǒng)一為上2.0厘米、下2.0厘米、左2.5厘米、右2.0厘米，裝訂線在

左邊。工程名稱統(tǒng)一為"酒鋼400萬噸鐵選廠建設(shè)工程"，表式名稱統(tǒng)一為三號宋體加粗并

居中。表號、編號、項目名稱(項目名稱填寫本工程合同標(biāo)段名稱X表內(nèi)內(nèi)容字體統(tǒng)一為

宋體小四號字。

3.2、表格內(nèi)容填寫應(yīng)采用合格的書寫材料，統(tǒng)一使用黑色碳素墨水或黑色簽字筆書寫,

不得使用園珠筆、純藍(lán)墨水及復(fù)寫紙復(fù)寫，所有表格不得復(fù)印，計算機打印文件表格應(yīng)采用

激光打印機并保證打印質(zhì)量。

3.3、單位(企業(yè))代碼填寫清楚，專業(yè)分類代碼明確，表號標(biāo)識準(zhǔn)確，編號規(guī)范。各

參建單位的專業(yè)流水號應(yīng)保持連續(xù)，并不得采用按日期的流水號，各單位、各專業(yè)間須統(tǒng)一。

3.4、文件份數(shù)要求：各種資料表格有關(guān)簽署單位各存一份，承包商份數(shù)自定，確?？?/p>

工時有二份原件給業(yè)主歸檔。過程資料無業(yè)主簽署最后統(tǒng)一移交給業(yè)主。

3.5、文件資料歸檔按照"誰提出、誰收集、誰整理移交"的原則，工程竣工后按業(yè)主

方有關(guān)要求移交業(yè)主。

酒鋼400萬噸鐵選廠建設(shè)工程監(jiān)理部工程用表匯編

目錄

變更設(shè)計核定單6

施工圖紙會檢記錄-7-

施工圖紙會檢記錄-8-

施工組織設(shè)計（方案）報審表-9-

專業(yè)施工組織設(shè)計/施工技術(shù)方案/措施報審表-10-

專業(yè)施工組織設(shè)計/施工技術(shù)方案會簽頁-11-

總承包單位資格報審表-12-

本表由總承包商填報，項目監(jiān)理部、業(yè)主、總承包商各1份。-12-

承包單位資格報審表-13-

報驗申請表-14-

調(diào)試方案報審表-15-

工程開工報審表-16-

單位（分部、分項）工程開工報審表-17-

保溫工程施工申請單-18-

施工/調(diào)試進(jìn)度計劃報審表-19-

施工進(jìn)度調(diào)整計劃報審表-20-

變更工期申報表-21-

復(fù)工申請表-22-

工程質(zhì)量檢測單位資質(zhì)報審表-23-

主要材料/設(shè)備供應(yīng)商資信報審表-24-

試驗室資質(zhì)報審表-25-

設(shè)備缺陷處理報驗單-26-

設(shè)備缺陷通知單-27-

工程控制網(wǎng)測量報驗單-28-

施工測量定位報驗單-29-

主要工程材料報審表-30-

碎澆筑申請單-31-

焊接和試驗人員統(tǒng)計報表-32-

焊接和試驗人員統(tǒng)計報表-33-

主要施工計量器具、檢測儀表檢驗統(tǒng)計表-34-

主要施工計量器具、檢測儀表檢驗統(tǒng)計表-35-

施工質(zhì)量檢驗項目劃分報審表-36-

工程質(zhì)量報驗單-37-

工程施工中間驗收交接表-38-

安裝交付調(diào)試中間驗收交接表-39-

質(zhì)量事故處理方案報審表-41-

質(zhì)量事故處理結(jié)果報驗表-42-

監(jiān)理通知單回復(fù)單-43-

工程竣工報驗單-44-

未完工程及缺陷修補項目清單-45-

竣工驗收移交證書-46-

整改報驗單-47-

主要進(jìn)場材料/設(shè)備報驗單48

材料代用申請單49

二次灌漿申請單50

內(nèi)墻抹灰申請單51

質(zhì)檢及測量人員統(tǒng)計報表52

質(zhì)檢及測量人員統(tǒng)計報表53

特種作業(yè)人員統(tǒng)計報表54

特種作業(yè)人員統(tǒng)計報表55

工程量簽證單56

見證取樣單57

工程名稱,

單位工程名稱〃日期，年月日

圖紙編號〃變更等級，一般□較大□重大□

變更原因或理甌

變更內(nèi)容（含工程量、施工預(yù)算）:

提出單位：年月日

設(shè)計意見：

總包單位設(shè)計代表：年月日

監(jiān)理工程師：，總監(jiān)，年月日

業(yè)主意見，

專業(yè)工程師：年月日

工程部經(jīng)理：年月日

變更設(shè)計核定單

表號:JGT-A-01編號：

施工圖紙會檢記錄

表號:JGT-A-02編號:

工程名稱〃工程檢索號，

卷冊名稱〃卷冊檢索號，

主持人〃時間,,地點,

參

加

人

員，

圖號，會檢記錄，處理意見

設(shè)計代表〃承包單位代表，

項目監(jiān)理機構(gòu)代表〃總承包單位代表，

建設(shè)單位代表〃簽發(fā)/年月日，

填報說明：

本表一式份，由總承包單位填報，建設(shè)單位、項目監(jiān)理機構(gòu)、總承包單位、承包單位各一份。

施工圖紙會檢記錄

編號：（附頁）

圖號，會檢意見，處理意見

小簽，

注：工程重點部位、特殊工程專項施工方案視情況或邀請業(yè)主、設(shè)計、或有關(guān)部門專家召開專題會討論

決定。

施工組織設(shè)計（方案）報審表

表號:JGT-A-03編號:

工程名稱，酒鋼400萬噸鐵選廠建設(shè)工程綜合分項轉(zhuǎn)運站及皮帶通廊三標(biāo)段

致：甘肅藍(lán)野建設(shè)監(jiān)理有限公司酒鋼400萬噸鐵選廠建設(shè)工程項目監(jiān)理部

項目監(jiān)理部：

現(xiàn)報審：

□深基坑支護(hù)施工組織設(shè)計

□大友建筑動力安裝公司單位工程施工組織設(shè)計

附件；技術(shù)、工藝方案說明和圖表工份,每份乙頁。

本次報驗內(nèi)容公司已批準(zhǔn)。

承包商（章）

項目經(jīng)理：年月日

總承包商意見：

總承包商（章）

項目經(jīng)理/工程部經(jīng)理：年月日

監(jiān)理意見：

□同意此施工方案

□更改此施工方案,按更改意見執(zhí)行。更改意見份,每份—頁

□重新編制后再報

項目監(jiān)理部：（章）

監(jiān)理工程師：年月日總監(jiān)理工程師：年月日

業(yè)主意見：

（公章）

項目總工/工程部經(jīng)理：年月日

專業(yè)施工組織設(shè)計/施工技術(shù)方案/措施報審表

表號:JGT-A-04編號:

工程名稱，酒鋼400萬噸鐵選廠建設(shè)工程綜合分項轉(zhuǎn)運站及皮帶通廊三標(biāo)段

致：甘肅藍(lán)野建設(shè)監(jiān)理有限公司酒鋼400萬噸鐵選廠建設(shè)工程項目監(jiān)理部

現(xiàn)提出380V架空線路改線專業(yè)施工組織設(shè)計/施工技術(shù)方案，請予審批。

附件：

承包商（章）

技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日

總承包商意見：

總包商（章）

主管專工/工程部經(jīng)理：年月日

項目監(jiān)理部審查意見：

項目監(jiān)理部（章）

監(jiān)理工程師：年月日總監(jiān)理工程師：年月日

業(yè)主意見：

（公章）

專業(yè)工程師：年月日工程部經(jīng)理：年月日

本表由承包商填報，業(yè)主、監(jiān)理部、總承包商各1份，承包商份數(shù)自定。

專業(yè)施工組織設(shè)計/施工技術(shù)方案會簽頁

工程名稱，

總

包

單

位

意

見，工程部意見：

簽名：年月日

，安健環(huán)部意見：

簽名：年月日

，項目經(jīng)理/項目總工：

簽名：年月日

承

包

單

位

意

見

，質(zhì)量部門意見：

簽名：年月日

，安全部門意見：

簽名：年月日

，工程部

簽名：年月日

技術(shù)負(fù)責(zé)人：

簽名：年月日

總承包單位資格報審表

表號:JGT-A-05編號:

工程名稱，酒鋼本部400萬噸鐵選廠建設(shè)工程綜合分項

致：甘肅藍(lán)野建設(shè)監(jiān)理有限公司酒鋼400萬噸鐵選廠建設(shè)工程項目監(jiān)理部

根據(jù)□合同約定，□有關(guān)規(guī)定，我單位有資質(zhì)、有能力完成本承包工程，并保證本項承

包工程將按全部合同文件的規(guī)定進(jìn)行。

附件：L承包單位資質(zhì)材料；

承包單位名稱：酒鋼集團(tuán)筑誠工程管理咨詢有限責(zé)任公司，承包單位法人代表：李華

承包項目名稱,工程數(shù)量擬承包工程合同額，承包工程占全部工程

III

合計〃

項目部：（章）

項目經(jīng)理：年月日

監(jiān)理意見：

□該單位資質(zhì)滿足工程需要

□該單位資質(zhì)不滿足工程需要

□建議承包

□建議不承包

監(jiān)理工程師：

日期：年月日，總監(jiān)理工程師意見：

□批準(zhǔn)承包

□不批準(zhǔn)承包

項目監(jiān)理部：（章）

總監(jiān)理工程師：

日期：年月日

業(yè)主意見：

（公章）

工程部經(jīng)理：年月日

本表由總承包商填報，項目監(jiān)理部、業(yè)主、總承包商各1份。

承包單位資格報審表

表號:JGT-A-06編號:

工程名稱，酒鋼本部400萬噸鐵選廠建設(shè)工程綜合分項豎爐廠房二標(biāo)段工程

致：甘肅藍(lán)野建設(shè)監(jiān)理有限公司酒鋼400萬噸鐵選廠建設(shè)工程項目監(jiān)理部

根據(jù)工程需要，經(jīng)我單位審查,承包商鞍鋼礦山建設(shè)有限公司法人代表孫文旭具備承包

綜合分項豎爐廠房二標(biāo)段工程的資格,能承擔(dān)下述工程的土建施工任務(wù),能保證履行合同

文件的全部條款。承包后，我方仍負(fù)責(zé)總承包責(zé)任，請予審批。

附件：

1.承包商證明文件4份5張。2.承包商介紹文件份張。

⑴營業(yè)執(zhí)照（復(fù)印件）；⑴企業(yè)介紹；

⑵資質(zhì)證書（復(fù)印件）；⑵歷年承包的主要工程介紹；

⑶有關(guān)許可證（復(fù)印件）；⑶本項目負(fù)責(zé)人和企業(yè)主要人員履歷介紹。

承包單位名稱：，承包單位法人代表：

承包項目名稱,工程數(shù)量擬承包工程合同額，承包工程占全部工程

III

合計〃

項目部：（章）

項目經(jīng)理：年月日

監(jiān)理意見：

□該單位資質(zhì)滿足工程需要

□該單位資質(zhì)不滿足工程需要

□建議分包

□建議不分包

監(jiān)理工程師：

日期：年月日，總監(jiān)理工程師意見：

□批準(zhǔn)承包

□不批準(zhǔn)承包

項目監(jiān)理部：（章）

總監(jiān)理工程師：

日期：年月日

業(yè)主意見：

（公章）

工程部經(jīng)理：年月日

本表由總承包商填報，項目監(jiān)理部、業(yè)主、總承包商各1份，承包商1份。

報驗申請表

表號:JGT-A-07編號:

工程名稱，

致：甘肅藍(lán)野建設(shè)監(jiān)理有限公司酒鋼400萬噸鐵選廠建設(shè)工程項目監(jiān)理部

我單位已完成工作,并按工程檢驗劃分規(guī)定和有關(guān)

標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范要求進(jìn)行了自檢，現(xiàn)報請查驗。

附件：

□自檢資料（隱蔽工程施工和自檢記錄、質(zhì)量檢驗評定及質(zhì)量保證資料等）

承包商（章）

負(fù)責(zé)人：年月日

總承包商意見：

總承包商（章）

項目經(jīng)理/工程部經(jīng)理：年月日

項目監(jiān)理部審核意見：

項目監(jiān)理部（章）：

監(jiān)理工程師：年月日總監(jiān)理工程師：年月日

本表由承包商填報，監(jiān)理部、總承包商各1份，承包商份數(shù)自定。

調(diào)試方案報審表

表號:JGT-A-08編號:

工程名稱，

致：甘肅藍(lán)野建設(shè)監(jiān)理有限公司酒鋼400萬噸鐵選廠建設(shè)工程項目監(jiān)理部

現(xiàn)報上調(diào)試方案，請審核。

附件：

承包商（章）

項目經(jīng)理：年月日

總承包商意見：

總承包商（章）

技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日

項目監(jiān)理部審核意見：

項目監(jiān)理部（章）：

監(jiān)理工程師：年月日

總監(jiān)理工程師：年月日

業(yè)主意見：

項目總工/工程部經(jīng)理：年月日

本表由承包商填報，業(yè)主、監(jiān)理部、總承包商各1份，承包商份數(shù)自定。

工程開工報審表

表號:JGT-A-09編號:

工程名稱，

致：甘肅藍(lán)野建設(shè)監(jiān)理有限公司酒鋼400萬噸鐵選廠建設(shè)工程項目監(jiān)理部

我部承擔(dān)的工程的準(zhǔn)備工作已完成,現(xiàn)向貴部報驗下列內(nèi)容,我部并

為貴部現(xiàn)場核驗提供必要配合。

□施工組織設(shè)計（方案）報審表

□施工進(jìn)度計劃報審表

□施工測量放線報驗單

□進(jìn)場材料/設(shè)備報驗單

申請于年月日開工，請批準(zhǔn)。

承包商（章）

技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日

總承包商意見：

總承包商（章）

項目總工/工程部經(jīng)理：年月日

開工令

監(jiān)理意見：

□批準(zhǔn)于年月日開工

□不批準(zhǔn)開工，按監(jiān)理意見執(zhí)行

監(jiān)理意見份,每份—頁。

項目監(jiān)理部（章）：

總監(jiān)理工程師：年月日

業(yè)主意見：

（公章）:

項目總工/工程部經(jīng)理：年月日

注：項目部應(yīng)在項目開工前2日，向項目監(jiān)理部提出開工報告。

本表由承包商填報，業(yè)主、監(jiān)理部、總承包商各1份，承包商份數(shù)自定。

單位（分部、分項）工程開工報審表

表號：JGT-A-10編號：

工程名稱，

致：甘肅藍(lán)野建設(shè)監(jiān)理有限公司酒鋼400萬噸鐵選廠建設(shè)工程項目監(jiān)理部

我單位承建的項目的施工準(zhǔn)備工作已完成,具備開工條件,

計劃與—年—月—日開工,請予審批。

1.施工組織設(shè)計，專業(yè)施工組織設(shè)計、施工技術(shù)方案已批準(zhǔn)；

2.勞動力已按計劃進(jìn)場；

3.機械設(shè)備已進(jìn)場，并布置就緒；

4.管理人員已全部到位，（質(zhì)量保證體系和安全保證體系人員）；

5.開工所需的施工圖紙已到，并已會審、交底；

6.開工所需的材料、設(shè)備已進(jìn)場；

7.開工前的各種手續(xù)已辦妥。

根據(jù)以上條件，可以滿足連續(xù)施工要求。

附件：開工報告等（復(fù)印件）

承包商（章）

技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日

總承包商意見：

總承包商（章）

項目總工/工程部經(jīng)理：年月日

項目監(jiān)理部審批意見：

項目監(jiān)理部（章）：

監(jiān)理工程師：年月日總監(jiān)理工程師：年月日

業(yè)主意見：

（公章）:

專業(yè)工程師：年月日

工程部經(jīng)理：

本表承包商填報，業(yè)主、監(jiān)理部、總承包商各存1份，承包商份數(shù)自定。

保溫工程施工申請單

表號：JGT-A-n編號:

工程名稱，

致：甘肅藍(lán)野建設(shè)監(jiān)理有限公司酒鋼400萬噸鐵選廠建設(shè)工程項目監(jiān)理部

我單位負(fù)責(zé)施工的設(shè)備（管道）已安裝完

畢，經(jīng)檢驗，質(zhì)量符合規(guī)定要求，具備保溫施工條件，請查驗。

附：質(zhì)量檢驗記錄、保溫材料質(zhì)量保證資料和抽檢試驗報告。

承包商（章）

技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日

總承包商意見：

總承包商（章）

主管專工：年月日工程部經(jīng)理：年月日

項目監(jiān)理部查驗意見：

項目監(jiān)理部（章）

監(jiān)理工程師：年月日

業(yè)主意見：

專業(yè)工程師：年月日

本表承包商填報，業(yè)主、監(jiān)理部、總承包商各存1份，承包商份數(shù)自定。

施工/調(diào)試進(jìn)度計劃報審表

表號:JGT-A-12編號:

工程名稱，

致：甘肅藍(lán)野建設(shè)監(jiān)理有限公司酒鋼400萬噸鐵選廠建設(shè)工程項目監(jiān)理部

根據(jù)本工程的一級網(wǎng)絡(luò)進(jìn)度計劃，我單位已編制完成項目的施工進(jìn)

度/調(diào)試進(jìn)度計劃，特此上報，請予審批。

附件：1.進(jìn)度計劃表；2.編制說明

承包商（章）

技術(shù)人負(fù)責(zé)人：年月日

總承包商意見：

總承包商（章）

主管專工：年月日項目總工/工程部經(jīng)理：年月日

項目監(jiān)理部審查意見：

項目監(jiān)理部（章）：

監(jiān)理工程師：年月日總監(jiān)理工程師：年月日

業(yè)主意見：

工程部經(jīng)理：年月日

本表承包商填報，業(yè)主、監(jiān)理部、總承包商各存1份，承包商份數(shù)自定。

施工進(jìn)度調(diào)整計劃報審表

表號：JGT-A-13編號:

工程名稱，

致：甘肅藍(lán)野建設(shè)監(jiān)理有限公司酒鋼400萬噸鐵選廠建設(shè)工程項目監(jiān)理部

因原因I項目的原施

工進(jìn)度計劃需調(diào)整，現(xiàn)將調(diào)整計劃報上，請審批。

附件：1.調(diào)整計劃；2.說明

承包商（章）

項目經(jīng)理/副經(jīng)理：年月日

總承包商意見：

總承包商（章）

主管專工：年月日項目總工/工程部經(jīng)理：年月日

項目監(jiān)理部審查意見：

項目監(jiān)理部（章）：

監(jiān)理工程師：年月日總監(jiān)理工程師：年月日

業(yè)主意見：

工程部經(jīng)理：年月日

本表在由于各種原因需調(diào)整進(jìn)度計劃，但不影響總工期的情況下使用，由承包商填寫，業(yè)主、項目監(jiān)理

部、總承包商存1份，承包商份數(shù)自定。

變更工期申報表

表號JGT-A-14編號：

工程名稱，

致：甘肅藍(lán)野建設(shè)監(jiān)理有限公司酒鋼400萬噸鐵選廠建設(shè)工程項目監(jiān)理部

工程根據(jù)合同規(guī)定應(yīng)于一年—月—日竣工,由于

原因，要求變更工期（延長或縮短），竣工期（包括已指令變更工期在內(nèi)）從原來的一年

月一日變更至一年—月—日,請予批準(zhǔn)。

附件：變更工期詳細(xì)原因。

承包商（章）

項目經(jīng)理/副經(jīng)理：年月日

總承包商意見：

總承包商（章）

項目經(jīng)理/副經(jīng)理：年月日

項目監(jiān)理部審核意見：

項目監(jiān)理部（章）：

監(jiān)理工程師：年月日總監(jiān)理工程師：年月日

業(yè)主意見：

工程部經(jīng)理：年月日

本表由承包商填報，業(yè)主、項目監(jiān)理部、總承包商各存1份、承包商份數(shù)自定。

復(fù)工申請表

表號：JGT-A-15編號:

工程名稱，

致：甘肅藍(lán)野建設(shè)監(jiān)理有限公司酒鋼400萬噸鐵選廠建設(shè)工程項目監(jiān)理部

鑒于項目的停工因素（見工程暫停令號）已經(jīng)消

除，特報請審查,批準(zhǔn)于年月日復(fù)工。

附件：具備復(fù)工條件的詳細(xì)說明。一式份,每份—頁。

承包商（章）

項目經(jīng)理：年月日

總承包商意見：

總承包商（章）

主管專工：年月日項目經(jīng)理/工程部經(jīng)理：年月日

監(jiān)理意見：

□具備復(fù)工條件

□不具備復(fù)工條件

□核驗意見一式份,每份—頁。

監(jiān)理工程師：年月日

總監(jiān)理工程師意見：

□批準(zhǔn)復(fù)工,批準(zhǔn)年月日復(fù)工

□不批準(zhǔn)復(fù)工

□按核驗意見執(zhí)行

項目監(jiān)理部（章）：

總監(jiān)理工程師：年月日

業(yè)主意見：

（公章）:

工程部經(jīng)理：年月日

本表由承包商填報，業(yè)主、項目監(jiān)理部、總承包商各存一份、承包商份數(shù)自定。

工程質(zhì)量檢測單位資質(zhì)報審表

表號:JGT-A-16編號:

工程名稱，

致甘肅藍(lán)野建設(shè)監(jiān)理有限公司酒鋼400萬噸鐵選廠建設(shè)工程項目監(jiān)理部

經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的（檢測單位）具備檢

測的資格，能承擔(dān)本工程

任務(wù)，可以保證本工程項目按合同的規(guī)定進(jìn)行檢測。核準(zhǔn)后，我方仍承擔(dān)工程質(zhì)量責(zé)任，

請予審批。

附件：1.營業(yè)執(zhí)照（復(fù)印件）；

2.資質(zhì)證書（復(fù)印件）；

3.有關(guān)許可證（復(fù)印件）

4.本項目負(fù)責(zé)人和主要檢測人員的資格證（復(fù)印件）。

承包商（章）

項目經(jīng)理：年月日

總承包商意見：

總承包商（章）

主管專工：年月日項目經(jīng)理/工程部經(jīng)理：年月日

項目監(jiān)理部審查意見：

□該單位資質(zhì)滿足工程需要

□該單位資質(zhì)不滿足工程需要

□按查驗意見重新選擇。查意見一式份,每份—頁。

項目監(jiān)理部（章）：

監(jiān)理工程師：年月日總監(jiān)理工程師：年月日

業(yè)主意見：

公章）

工程部經(jīng)理：年月日

本表承包商填報，業(yè)主、監(jiān)理部、總承包商、承包商、檢測單位各存一份。

主要材料/設(shè)備供應(yīng)商資信報審表

表號:JGT-A-17編號:

工程名稱，

致：甘肅藍(lán)野建設(shè)監(jiān)理有限公司酒鋼400萬噸鐵選廠建設(shè)工程項目監(jiān)理部

根據(jù)工程要求,我部擬購買單位的□材料□設(shè)備,現(xiàn)報貴部查驗其資

信。我并為貴部考察供應(yīng)商提供必要配合。

附件：供應(yīng)商資信材料（營業(yè)執(zhí)照、生產(chǎn)許可證、質(zhì)量管理體系認(rèn)證書、產(chǎn)品檢驗報

告）一式份,每份—頁。

項目部已對其資信審查通過。

承包商（章）

項目經(jīng)理：年月日

總承包商意見：

總承包商（章）

主管專工：年月日項目經(jīng)理/工程部經(jīng)理：年月日

項目監(jiān)理部審查意見：

□該單位資信滿足工程需要

□該單位資信不滿足工程需要

□按查驗意見重新選擇。查意見一式份,每份—頁。

項目監(jiān)理部（章）

監(jiān)理工程師：年月日總監(jiān)理工程師：年月日

業(yè)主意見：

專業(yè)工程師：年月日

1.本表也適用于材料、構(gòu)（配）件及非標(biāo)件承制單位的資信審報；

2.當(dāng)其他單位采購時，則由采購單位填報；

3.本表由承包商（采購單位）填報，業(yè)主、項目監(jiān)理部、總承包商各存一份，承包商（或采購單位）

份數(shù)自定。

試驗室資質(zhì)報審表

表號:JGT-A-18編號:

工程名稱，

致：甘肅藍(lán)野建設(shè)監(jiān)理有限公司酒鋼400萬噸鐵選廠建設(shè)工程項目監(jiān)理部

根據(jù)工程要求,我部選擇試驗室,現(xiàn)報貴部查驗其資質(zhì)。我并為貴部考察

提供必要配合。

附件：試驗室資質(zhì)材料一式^份,每份—頁。

項目部已對其資信審查通過。

承包商（章）

項目經(jīng)理：年月日

總承包商意見：

總承包商（章）

主管專工：年月日項目經(jīng)理/副經(jīng)理：年月日

項目監(jiān)理部審查意見：

□該試驗室資質(zhì)滿足工程需要

□該試驗室資質(zhì)不滿足工程需要

□按查驗意見重新選擇。查意見一式份,每份—頁。

項目監(jiān)理部（章）

監(jiān)理工程師：年月日總監(jiān)理工程師：年月日

業(yè)主意見：

專業(yè)工程師：年月日

本表由承包商填報，業(yè)主、項目監(jiān)理部、總承包商、各存1份，承包商份數(shù)自定。

設(shè)備缺陷處理報驗單

表號:JGT-A-19編號:

工程名稱，

設(shè)備名稱〃缺陷通知單編號,

設(shè)備缺陷處理結(jié)果：

缺陷處理單位（章）

負(fù)責(zé)人：年月日

廠家意見：

廠家代表：年月日

承包商意見：

專業(yè)工程師：年月日

總承包商意見，工程部：

專業(yè)工程師：年月日

工程部經(jīng)理：年月日

，物資部：

主管工程師：年月日

物資部經(jīng)理：年月日

項目監(jiān)理部意見：

檢驗代表：年月日

業(yè)主意見：

專業(yè)工程師：年月日

本表由提出單位填寫，業(yè)主、項目監(jiān)理部、總承包商各1份，承包商份數(shù)自定。

設(shè)備缺陷通知單

表號:JGT-A-20編號:

工程名稱，嘉酒風(fēng)電基地高載能特色鋁合金節(jié)能技術(shù)改造電廠項目一期工程配

套料場項目堆取料機基礎(chǔ)土建施工

部位,軌道安裝墊板

工程項目：堆取料機軌道安裝----墊板厚度

缺陷內(nèi)容：

1、原設(shè)計中軌道安裝50厚C35細(xì)石混凝土找平后進(jìn)行安裝現(xiàn)變更為

用M24螺母找平軌道。在軌道安裝過程中原設(shè)計用8厚墊板，承受荷載壓力

不足以滿足實際需求，可能發(fā)生墊板彎曲變形。

處理意見，總承包意見：

專業(yè)工程師：年月日

，項目監(jiān)理部：

監(jiān)理工程師：年月日

，業(yè)主意見：

專業(yè)工程師：年月日

本表由提出單位填寫，業(yè)主、項目監(jiān)理部、總承包商各1份，承包商份數(shù)自定。

工程控制網(wǎng)測量報驗單

表號:JGT-A-21編號:

工程名稱，

致：甘肅藍(lán)野建設(shè)監(jiān)理有限公司酒鋼400萬噸鐵選廠建設(shè)工程項目監(jiān)理部

我單位已完成工程控制網(wǎng)測量工作，請查

驗。

附件：控制網(wǎng)測量成果單

承包商（章）

技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日

總承包商意見：

總承包商（章）

技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日

項目監(jiān)理部查驗意見：

項目監(jiān)理部（章）：

監(jiān)理工程師：年月日

總監(jiān)理工程師：年月日

本表承包商填報，監(jiān)理部、總承包商各存1份，承包商份數(shù)自定。

施工測量定位報驗單

表號:JGT-A-22編號:

工程名稱，

致甘肅藍(lán)野建設(shè)監(jiān)理有限公司酒鋼400萬噸鐵選廠建設(shè)工程項目監(jiān)理部

我方已完成工程測量定位（放線）

工作，請予查驗。

附件：施工測量放線成果單

承包商（章）

技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日

總承包商意見：

總承包商（章）

技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日

監(jiān)理部查驗意見：

監(jiān)理部障）

監(jiān)理工程師：年月日

總（副總）監(jiān)理工程師：年月日

本表承包商填報，監(jiān)理部、總承包商各存1份，承包商份數(shù)自定。

主要工程材料報審表

表號:JGT-A-23編號:SY-F5911S-

工程名稱，

致：甘肅藍(lán)野建設(shè)監(jiān)理有限公司酒鋼400萬噸鐵選廠建設(shè)工程項目監(jiān)理部

經(jīng)過我公司自檢，下列材料符合國家標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范以及本工程設(shè)計的要求，擬在本

工程中采用?，F(xiàn)報請審查，請予批準(zhǔn)。

附件：

承包商（章）

技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日

總承包商意見：

總承包商（章）

主管專工：年月日

項目監(jiān)理部審查意見：

項目監(jiān)理部（章）

監(jiān)理工程師：年月日

本表承包商填報，監(jiān)理部、總承包商各存1份，承包商份數(shù)自定。

驗澆筑申請單

表號:JGT-A-24編號:

工程名稱，

單位工程,，澆筑部位，

磅澆筑量,,磴設(shè)計強度,，計劃澆筑時間，

已施工配合比（W/C=）,要求塌落度（mm）,

配合比編號,，配合比，水：水泥：砂：石：外加劑

已組成材料及每m3材料用量（商品混凝土可不報此項）

材料名稱，廠家/產(chǎn)地，品種、規(guī)格、型號，復(fù)檢報告編號,kg/m3

水泥,,,,

粗骨料,,,，

細(xì)骨料,,,，

水,,,，

夕卜加劑,,,，

摻合料〃"

攪拌站技術(shù)負(fù)責(zé)人,，澆筑負(fù)責(zé)人，

質(zhì)檢員,，施工技術(shù)負(fù)責(zé)人，

總承包商意見：

主管專工：簽發(fā)時間：年月日時

磅澆筑令

監(jiān)理意見：

監(jiān)理工程師：簽發(fā)時間：年月日時

獺要求：1、獺前鋼筋、模板已驗收。2、后臺過回器具校核，保證計量密角。3、施工縫姐鰥畢并澆於顯

潤，才媛我綾4、嚴(yán)格控e如灰比月嫂求配^斗，摘?5、梁柱仁強^及不同時，注意漸嫗硝雖

度及獺方法。6、梁瞬涵I酷環(huán)同時,注意缸縫留置位置及澎昉法。

本表由承包商填報，項目監(jiān)理部、總承包商各存1份、承包商份數(shù)自定。

焊接和試驗人員統(tǒng)計報表

表號:JGT-A-25編號:

工程名稱，

致：甘肅藍(lán)野建設(shè)監(jiān)理有限公司酒鋼400萬噸鐵選廠建設(shè)工程項目監(jiān)理部

現(xiàn)報上進(jìn)駐本工程的焊接/試驗人員名單，請查驗。今后，有人員中途調(diào)動，我單位將

及時重新統(tǒng)計，并上報。

附：證件（復(fù)印件）

承包商（章）

專業(yè)負(fù)責(zé)人：年月日

總承包商意見：

總承包商（章）

主管專工：年月日

項目監(jiān)理部審核意見:

監(jiān)理部（章）

監(jiān)理工程師：年月日

本表承包商填報，監(jiān)理部、總承包商各存1份，承包商份數(shù)自定。

焊接和試驗人員統(tǒng)計報表

表號：JGT-A-25續(xù)編號：

姓名，代號，發(fā)證單位，證件編號，有效日期，允許施焊（試驗）項目

，，，，，

本表承包商填報，監(jiān)理部、總承包商各存1份，承包商份數(shù)自定。

主要施工計量器具、檢測儀表檢驗統(tǒng)計表

表號:JGT-A-26編號:

工程名稱，酒鋼本部400萬噸鐵選廠建設(shè)工程綜合分項

致：甘肅藍(lán)野建設(shè)監(jiān)理有限公司酒鋼400萬噸鐵選廠建設(shè)工程項目監(jiān)理部

現(xiàn)報上本工程使用的主要施工計量器具、檢測儀表檢驗結(jié)果統(tǒng)計表，以供查對。

附件：檢驗合格證（復(fù)印件）

承包商（章）

專業(yè)負(fù)責(zé)人：年月日

總承包商意見：

總承包商（章）

主管專工：年月日工程部經(jīng)理：年月日

項目監(jiān)理部審核意見：

監(jiān)理部（章）

監(jiān)理工程師：年月日

本表承包商填報，監(jiān)理部、總承包商各存1份，承包商份數(shù)自定。

主要施工計量器具、檢測儀表檢驗統(tǒng)計表

表號：JGT-A-26續(xù)編號：

儀器、儀表名稱及規(guī)格，編號，檢驗單位，受檢日期，檢驗結(jié)論

本表承包商填報，監(jiān)理部、總承包商各存1份，承包商份數(shù)自定。

施工質(zhì)量檢驗項目劃分報審表

表號:JGT-A-27編號:

工程名稱，

致：甘肅藍(lán)野建設(shè)監(jiān)理有限公司酒鋼400萬噸鐵選廠建設(shè)工程項目監(jiān)理部

我單位依據(jù)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，已完成專業(yè)工程項目的施工質(zhì)量

檢驗項目劃分表，現(xiàn)予以上報，請審定。

附件：

承包商（章）

技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日

總承包商意見：

總承包商（章）

主管專工：年月日項目經(jīng)理/工程部經(jīng)理：年月日

項目監(jiān)理部審核意見：

項目監(jiān)理部（章）：

監(jiān)理工程師：年月日總監(jiān)理工程師：年月日

業(yè)主意見：

（公章）:

專業(yè)工程師：年月日

本表由承包商填報，業(yè)主、項目監(jiān)理部、總承包商、承包商各存1份。附件在承包商修改、出版后，

分發(fā)有關(guān)單位。

工程質(zhì)量報驗單

表號:JGT-A-28編號:

工程名稱，

致：甘肅藍(lán)野建設(shè)監(jiān)理有限公司酒鋼400萬噸鐵選廠建設(shè)工程項目監(jiān)理部

我單位已完成工程施工任務(wù),并自檢合格,現(xiàn)報請查

驗。

附：自檢資料（隱蔽工程、施工和自檢記錄、質(zhì)量檢驗評定及質(zhì)量保證資料等）

承包商（章）

專業(yè)負(fù)責(zé)人：年月日

總承包單位查驗意見：

總承包商（章）

技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日

項目監(jiān)理部查驗意見：

監(jiān)理部（章）

監(jiān)理工程師：年月日

本表由承包商填報，查驗后，連同附件，項目監(jiān)理部、總承包商、分包商各存1份。單項工程竣工報

驗時，也可用本表。

工程施工中間驗收交接表

表號:JGT-A-29編號:

工程名稱，酒鋼400萬噸鐵選廠建設(shè)工程綜合分項轉(zhuǎn)運站及皮帶通廊三標(biāo)段

致：甘肅藍(lán)野建設(shè)監(jiān)理有限公司酒鋼400萬噸鐵選廠建設(shè)工程項目監(jiān)理部

我單位負(fù)責(zé)施工的酒鋼400萬噸鐵選廠建設(shè)工程綜合分項轉(zhuǎn)運站及皮帶通廊三標(biāo)段

原料2#、3#、4#轉(zhuǎn)運站,原料3#、4#、5#皮帶通廊工程,經(jīng)檢查，質(zhì)量符合交付業(yè)量

安塞的條件,請組織查驗。

附：自檢記錄和測量記錄

交付單位（章）

技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日

接受單位查驗意見：

接受單位（章）

技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日

總承包單位審核意見：

總承包商（章）

技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日

項目監(jiān)理部意見：

項目監(jiān)理部（章）

監(jiān)理工程師：年月日

本表由交付單位填報，查驗后，交付、接受單位、總承包單位及項目監(jiān)理部各存1份。

安裝交付調(diào)試中間驗收交接表

表號：JGT-A-30編號：

工程名稱，酒鋼400萬噸鐵選廠建設(shè)工程綜合分項轉(zhuǎn)運站及皮帶通廊三標(biāo)段

致：甘肅藍(lán)野建設(shè)監(jiān)理有限公司酒鋼400萬噸鐵選廠建設(shè)工程項目監(jiān)理部

我單位負(fù)責(zé)施工的安裝工程,經(jīng)檢查具備調(diào)試條件,請組織

查驗。

附：1.自檢記錄和測量記錄

2.查驗系統(tǒng)圖

3.未完成工作清單（不影響系統(tǒng)調(diào)試）

交付單位（章）

技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日

接受單位查驗意見：

接受單位（章）

技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日

總承包單位審核意見：

總承包商（章）

技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日

項目監(jiān)理部意見：

項目監(jiān)理部（章）

監(jiān)理工程師：年月日

本表由交付單位填報，查驗后，交付、接受單位、總承包單位及項目監(jiān)理部各存1份。

工程質(zhì)量事故報告單

表號:JGT-A-31編號:

工程名稱，

致：甘肅藍(lán)野建設(shè)監(jiān)理有限公司酒鋼400萬噸鐵選廠建設(shè)工程項目監(jiān)理部

年—月—日—時在（工程部位）發(fā)生

工程質(zhì)量事故，現(xiàn)報告如下：

事故概況：

事故原因（初步調(diào)查結(jié)果或現(xiàn)場報告情況）：

造成損失：損失金額（估算）萬元

應(yīng)急措施：

初步處理意見：

（詳情待現(xiàn)場調(diào)查后另報）

承包商（章）

項目負(fù)責(zé)人：年月日

總承包單位核查結(jié)果：

總承包商（章）

項目負(fù)責(zé)人：年月日

本表由承包商填報，業(yè)主1份、項目監(jiān)理部1份、總承包商1份，承包商份數(shù)自定。凡屬于重大質(zhì)量

事故，應(yīng)按政府有關(guān)規(guī)定報告。

質(zhì)量事故處理方案報審表

表號:JGT-A-32編號:

工程名稱，

致：甘肅藍(lán)野建設(shè)監(jiān)理有限公司酒鋼400萬噸鐵選廠建設(shè)工程項目監(jiān)理部

年—月—日—時（工程部位）發(fā)生

工程質(zhì)量事故，已于一月—日號質(zhì)量事故報告單報告你處，經(jīng)組織對

該事故詳細(xì)調(diào)查和研究，現(xiàn)將詳情及處理方案報上，請審查。

附：事故調(diào)查報告及處理方案

承包商（章）

項目負(fù)責(zé)人：年月日

總包商核查意見：

總承包商（章）

項目總工/工程部經(jīng)理：年月日

設(shè)計代表：年月日

項目監(jiān)理部審查意見：

項目監(jiān)理部（章）：

監(jiān)理工程師：年月日

總監(jiān)理工程師：年月日

業(yè)主意見：

建設(shè)單位：（章）

專業(yè)工程師：年月日

工程部經(jīng)理：年月日

本表承包商填報，業(yè)主、監(jiān)理部、總承包商各存1份，承包商份數(shù)自定。

質(zhì)量事故處理結(jié)果報驗表

表號:JGT-A-33編號:

工程名稱，

致：甘肅藍(lán)野建設(shè)監(jiān)理有限公司酒鋼400萬噸鐵選廠建設(shè)工程項目監(jiān)理部

年—月—日發(fā)生的（工程部位）的質(zhì)量事故,我單位已

按批準(zhǔn)的一號質(zhì)量事故處理方案處理完畢，請予查驗。

附件：自查記錄和試驗記錄。

承包商（章）

項目負(fù)責(zé)人：年月日

總包商核查意見：

總承包商（章）

項目總工/工程部經(jīng)理:

專業(yè)工程師：年月日

項目監(jiān)理部查驗意見：

項目監(jiān)理部（章）：

監(jiān)理工程師：年月日

總監(jiān)理工程師：年月日

業(yè)主意見：

建設(shè)單位：（章）

專業(yè)工程師：年月日

工程部經(jīng)理：年月日

本表承包商填報，業(yè)主、監(jiān)理部、總承包商各存1份，承包商份數(shù)自定。

監(jiān)理通知單回復(fù)單

表號：JGT-A-34編號：

工程名稱，

致：甘肅藍(lán)野建設(shè)監(jiān)理有限公司酒鋼400萬噸鐵選廠建設(shè)工程項目監(jiān)理部

我方接到編號為的監(jiān)理通知單后,已按要求完成了

工作?，F(xiàn)報上，請予以復(fù)查。

詳細(xì)內(nèi)容：

承包商（章）

承包單位負(fù)責(zé)人：年月日

總包單位意見：

總包商障）

項目經(jīng)理/工程部經(jīng)理：年月日

專業(yè)工程師：年月日

項目監(jiān)理部復(fù)查意見：

項目監(jiān)理部（章）

總/專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日

本表承包商填報，監(jiān)理部2份、總承包商1份，承包商份數(shù)自定。

工程竣工報驗單

表號:JGT-A-35編號:

工程名稱，

致：甘肅藍(lán)野建設(shè)監(jiān)理有限公司酒鋼400萬噸鐵選廠建設(shè)工程項目監(jiān)理部

___________________________________________工程已按合同要求基本完成（附表所述未完

工程及缺陷修補除外）,竣工資料也已整理完畢，現(xiàn)報請你部組織預(yù)驗收

附件：未完工程及缺陷修補清單

承包商（章）

項目經(jīng)理_______________

日期年月日