危重醫(yī)學科月出科考試附有答案

危重醫(yī)學科12月出科考試您的姓名：[填空題]*_________________________________考試日期：[填空題]*_________________________________1、根據(jù)2015年《美國AHA心肺復蘇指南》，成人高質量基礎心肺復蘇描述錯誤的是（）[單選題]*A.人工胸外按壓至少100次/分以上(正確答案)B.人工胸外按壓頻率在100～120次/分之間C.按壓深度至少達到5厘米D.每次按壓后讓胸廓完全回彈E.給予患者足夠的通氣（30∶2）2、對于肺癌空洞、肺結核空洞和肺膿腫空洞，最可靠的鑒別方法是（）[單選題]*A.胸部X線片B.支氣管碘油造影C.斷層攝影D.胸部超聲波探查E.痰脫落細胞學檢查和細菌學檢查(正確答案)3、下面對非甾體抗炎藥（NSAID）用于術后鎮(zhèn)痛的敘述中錯誤的是（）[單選題]*A.作用機制是通過抑制環(huán)氧化酶從而抑制前列腺素E的合成，主要作用部位在外周，部分作用在中樞B.非選擇性NSAID主要包括對乙酰氨基酚、布洛芬、酮咯酸、雙氯芬酸、氟比洛芬酯；選擇性NSAID，即環(huán)氧化酶2抑制劑C.NSAID有較強消炎止痛作用，對伴有炎性反應的疼痛有效，同時可協(xié)同阿片類的鎮(zhèn)痛作用。但單獨應用時，不能有效緩解重度的疼痛，有封頂效應D.非選擇性NSAID均對血小板聚集有不同程度的抑制作用、易致潰瘍形成、大量NSAID可促成急性腎功能不全，腎小球壞死E.乙酰氨基酚的作用機制與NSAID類似，具備所有NSAID的優(yōu)勢和不良反應(正確答案)4、在我國急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）最常見的原因是（）[單選題]*A.膽道腫瘤B.膽管結石(正確答案)C.膽道蛔蟲D.膽管狹窄E.原發(fā)性硬化性膽管炎5、機體清除血氨的主要途徑應排除（）[單選題]*A.可從皮膚通過汗液排泄(正確答案)B.血氨過高時可從肺部少量呼出C.尿素合成D.腎是排泄氨的主要場所E.腦、肝、腎等組織利用消耗氨以合成谷氨酸和谷氨酰胺6、某病人，周身高度水腫伴有腹腔積液。檢查尿蛋白（+++），24小時尿蛋白＞3.5g，合并高脂血癥，血漿蛋白＜30g/L。診斷為腎病綜合征其主要依據(jù)是（）[單選題]*A.高度水腫伴腹腔積液B.尿蛋白（+++）C.高脂血癥D.24小時尿蛋白＞3.5g(正確答案)E.血漿清蛋白＜30/L7、門脈高壓癥食管靜脈曲張破裂出血最易并發(fā)（）[單選題]*A.脾大，脾功能亢進B.急性腎衰C.肝壞死D.肝昏迷(正確答案)E.腹腔積液，胸腔積液8、中心靜脈壓高而動脈壓在正常范圍，反映（）[單選題]*A.右心功能不全或血容量相對過多(正確答案)B.胸腔內(nèi)壓增加C.右心功能不全或容量相對不足D.靜脈回心血量增加E.容量血管過度收縮9、SIRS的診斷標準中，哪項是錯誤的（）[單選題]*A.體溫＞38℃B.體溫＜36℃C.心率＞100次/分(正確答案)D.呼吸頻率＞20次/分E.白細胞計數(shù)大于12×109/L10、心跳驟停早期主要診斷依據(jù)（）[單選題]*A.發(fā)紺B.瞳孔散大C.大動脈波動和神志消失(正確答案)D.腦電波消失E.心電圖呈室顫11、在創(chuàng)傷性休克早期不宜進行下列哪項處理（）[單選題]*A.大量抗生素B.堿性藥物(正確答案)C.強心劑D.激素E.血管收縮劑與舒張劑12、抗菌藥物在外科疾病應用中，下列哪項敘述不正確（）[單選題]*A.抗菌藥物應用可減少術后并發(fā)癥，增加手術安全性B.嚴重創(chuàng)傷，大面積燒傷應預防性應用抗菌藥物C.全身情況不良的患者，應盡量選用殺菌性的抗生素治療感染D.嚴重感染者，在體溫正常，全身情況和局部感染灶好轉后3～4天即可停藥，不需使用更長時間(正確答案)E.腎功能中度減退者，首次給藥后，每次應給正常劑量的1/2～1/513、關于ACLS中復蘇搶救藥物使用中不正確的是（）[單選題]*A.阿托品可常規(guī)用于心室停搏或無脈性電活動(正確答案)B.腎上腺素為心搏驟停的首選藥物C.胺碘酮可用于CPR電除顫無效時D.利多卡因可用于室顫患者E.鎂鹽適合尖端扭轉室速和伴有低鎂血癥的難治性室顫14、麻醉過淺及過深均可出現(xiàn)的體征是（）[單選題]*A.心率過快血壓升高B.心率減慢血壓升高C.瞳孔擴大(正確答案)D.瞳孔縮小E.以上均不是15、下列哪項不是感染性休克的特點？（）[單選題]*A.發(fā)病機制復雜B.易導致心力衰竭C.早期常伴有高熱D.細胞可發(fā)生繼發(fā)性或原發(fā)性損傷E.大部分病例屬于高動力型休克(正確答案)16、下列哪項說法正確（）[單選題]*A.如果pH和PO2都高于正常值，那么HO3-也高于正常值(正確答案)B.HO3-正常說明沒有酸堿失衡C.血樣含有氣泡或暴露于空氣，一定會高估患者的氧分壓D.SO2是血氣分析儀直接測定所得E.低蛋白血癥時會使得總鈣增加F.以上都不對17、臨床常用反映心室肌后負荷的指標是（）[單選題]*A.PAWPB.CVPC.MAP(正確答案)D.HRE.SVR或PVR18、機械通氣對左心功能前后負荷和心輸出量的影響（）[單選題]*A.前負荷↑后負荷↓心輸出量↑B.前負荷↑后負荷↑心輸出量↑C.前負荷↓后負荷↓心輸出量↑D.前負荷↓后負荷↓心輸出量↓(正確答案)E.前負荷↓后負荷↑心輸出量↓19、患者,女性,16歲。百米賽跑沖刺后突然倒地,顏面青紫,意識不清,間斷張口呼吸,約10分鐘送入急診科,患者被搬至搶救床時顏面青紫,瞳孔散大,立即給予胸外按壓,人工氣囊輔助呼吸,并接除顫儀,判斷為心室顫動,給予200J電除顫,恢復竇性心律,血壓120/60mmHg。并予氣管插管,呼吸機輔助呼吸,顏面漸紅潤,瞳孔回縮,出現(xiàn)無意識肢體活動,約6小時后出現(xiàn)自主呼吸。接下來關鍵是（）[單選題]*A.維持血壓B.控制心律失常C.糾正電解質紊亂D.抗感染E.腦復蘇(正確答案)20、男性患者，62歲。因咳嗽、咳痰帶血、胸悶、氣短2周收入院。查體：T37.6℃，R22次/分，口唇發(fā)紺。雙下肺叩診呈濁音、觸覺語顫明顯減弱、呼吸音消失。雙側胸腔積液呈血性，胸腔積液性質示滲出液，淋巴細胞為主，LDH1200U/L，CEA明顯增高。PPD（+）。最可能的診斷是（）[單選題]*A.化膿性胸膜炎B.結締組織疾病C.乳糜樣胸腔積液D.結核性胸膜炎E.惡性胸腔積液(正確答案)21、患者，女，68歲，間歇性右上腹疼痛10年，疼痛向右肩背部放射，近1周再發(fā)右上腹痛，伴畏寒、發(fā)熱。體查：T38.6℃，脈搏112次/分，血壓84/45mmHg，右上腹可捫及10cm×8cm包塊，張力高，局部壓痛、反跳痛明顯，腹肌緊張。目前應如何治療（）[單選題]*A.加強抗感染等非手術治療B.擇期行腹腔鏡下膽囊切除術C.急診行膽囊切除術D.急診行膽總管探查T管引流術E.急診行膽囊造瘺術(正確答案)22、陳某，女，32歲。勞累后出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、周身酸痛、惡心、嘔吐，體溫39.4℃，腎區(qū)叩擊痛。尿常規(guī)示潛血（+++），蛋白（+），鏡檢見大量紅細胞、白細胞；血常規(guī)WBC明顯升高，中性粒細胞82%；B超示：腎外形凹凸不平，兩腎大小不等。應考慮的診斷是（）[單選題]*A.急性腎炎B.慢性腎炎C.急性腎盂腎炎D.慢性腎盂腎炎E.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作(正確答案)23、患者男性，45歲，重癥胰腺炎后出現(xiàn)腹脹，腸鳴音消失，臨床考慮麻痹性腸梗阻，擬行胃腸動力監(jiān)測，對于胃腸動力監(jiān)測，描述錯誤的是（）[單選題]*A.胃腸動力監(jiān)測常用方法:測壓法、恒壓力和恒張力檢測法、放射性核素影像法、超聲檢查法B.目前臨床常用的測壓方法有兩種:液體灌注導管體外傳感器法和腔內(nèi)微型壓力傳感器法C.恒壓力檢測法通過內(nèi)置氣囊的液體體積變化調節(jié)腸道的腔內(nèi)壓，液體體積的變化反映消化道張力的變化(正確答案)D.超聲可檢查胃的排空功能，準確測量胃的半排空和完全排空時間E.放射性核素影像法靈敏、無創(chuàng)，符合生理過程的定量分析檢測法，其胃半排空時間為胃排空定量分析中的金標準24、一名冠心病病人在全麻下行左肺切除術，術中處理肺門時突然出現(xiàn)心室顫動，請判定下列哪種處理方法恰當（）[單選題]*A.胸外電除顫B.胸外心臟按壓C.胸內(nèi)心臟按壓D.靜注利多卡因1mg/kgE.胸內(nèi)電除顫(正確答案)25、患者男性，35歲。陣發(fā)性心悸2年。臨床診斷為陣發(fā)性室上性心動過速。給予射頻消融術治療，術中突然出現(xiàn)胸痛、憋悶、呼吸困難。查體：血壓80/40mmHg，雙肺呼吸音清晰，心界向兩側擴大，心率130次/分，奇脈（+）。心電圖提示：竇性心動過速，肢體導聯(lián)低電壓，電交替。在查體過程中患者突然意識喪失，心電圖示室性自主心律，頸動脈搏動消失。在行CPR同時，應首選下列哪項措施（）[單選題]*A.快速擴容升壓B.溶栓治療C.應用多巴胺或去甲腎上腺素升壓D.心包穿刺引流(正確答案)E.再次給予射頻消融治療F.V-AECMO支持(26題~27題共用題干)男性患者，50歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音20年，近半年來勞力性心悸，氣短收入院。查體：血壓110/70mmHg，心界擴大，心率132次/分，律不齊，S強弱不等，脈短絀，心尖3/6級全收縮期雜音，向腋下傳導，有輕度舒張期隆隆樣雜音，肺底濕啰音。[填空題]*_________________________________26、此病人最確切的診斷是（）[單選題]*A.二尖瓣脫垂、反流B.二尖瓣狹窄、關閉不全(正確答案)C.主動脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄D.肥厚型梗阻性心肌病E.室間隔缺損27、此病人首要治療為（）[單選題]*A.洋地黃(正確答案)B.β受體阻滯劑C.奎尼丁D.維拉帕米E.硝酸甘油(28題~29題共用題干)患者，男，48歲，1個月來氣短、呼吸困難，1周來發(fā)熱、咳嗽，B超發(fā)現(xiàn)“右側大量胸腔積液”。近半年日漸消瘦。查體：T37.5℃，R21次/分，輕度貧血貌，高枕右側臥位。[填空題]*_________________________________28、該患者胸部叩診不可能出現(xiàn)的體征是（）[單選題]*A.右肺叩診呈實音(正確答案)B.右肺肝界下移C.右側肺底移動度消失D.心界叩診向左側移位E.左肺叩診呈清音29、該患者胸部聽診不可能出現(xiàn)的體征是（）[單選題]*A.左上肺可聞及支氣管肺泡呼吸音B.右上肺可聞及支氣管呼吸音C.右下腋前線部可聞及胸膜摩擦音(正確答案)D.右中下肺語音共振消失E.右中下肺呼吸音減弱(30題~31題共用題干)患者，男，36歲，因腰痛伴右下肢放射痛3個月入院，查體：直腿抬高試驗右側40°，右背伸肌力Ⅳ級，腰椎CT示：L4/5椎間盤右后側突出，約5mm。經(jīng)患者同意行經(jīng)皮腰椎間盤膠原酶化學溶解術。采取小關節(jié)內(nèi)側緣入路，手術順利。[填空題]_________________________________30、術后體位（）[單選題]*A.平臥位B.半臥位C.俯臥位(正確答案)D.頭高腳低位E.隨意體位31、術后臥床（）[單選題]*A.1天B.2天C.3天D.4天(正確答案)E.5天(32題~33題共用題干)患者男性，34歲，闌尾切除術后1個月，右下腹疼痛3天，伴發(fā)熱38℃，無大便性狀改變。查體：右下腹切口無紅腫，右下腹壓痛，無包塊，WBC13×109/L。[填空題]_________________________________32、初步診斷是（）[單選題]*A.結腸癌B.盆腔膿腫C.闌尾殘株炎(正確答案)D.粘連性腸梗阻E.潰瘍性結腸炎33、治療方案是（）[單選題]*A.急診手術探查盆腔引流術B.加強抗感染治療(正確答案)C.回腸造瘺術D.結腸癌根治術E.回盲部切除術(34題~35題共用題干)男性患者，60歲。乙肝病史20年，此次因發(fā)熱、腹脹、少尿來院就診。查體：鞏膜黃染、肝掌、腹膨隆，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。B超示腹腔大量積液。[填空題]_________________________________34、下列指標不能提示肝功能嚴重損害的是（）[單選題]*A.白/球比倒置B.血氨高C.雌激素增高D.促紅細胞生成素下降(正確答案)E.血糖降低35、適當?shù)闹委煷胧┦牵ǎ單選題]*A.高鹽飲食B.高蛋白飲食C.常下地活動D.反復多次抽腹腔積液E.靜注白蛋白(正確答案)(36題~37題共用題干)男性，62歲。既往糖尿病、前列腺增生病史，因膽囊結石合并膽囊炎入院，行膽囊切除術，術中順利；術后應用慶大霉素抗炎，3天后出現(xiàn)少尿，尿量300ml左右，每日補液量3000ml；化驗血尿素氮19mmol/L，血肌酐580μmol/L，血鈉122mmol/L。血鈣1.89mmol/L，尿蛋白2+，紅細胞HP，尿比重1.008，尿鈉100mmol/L，彩超提示雙腎增大。[填空題]_________________________________36、目前該患者需完善的檢查是（）[單選題]*A.腎血管彩超B.腎活檢C.血氣離子分析(正確答案)D.眼底檢查E.血常規(guī)37、該患者腎功能衰竭可能的主要因素（）[單選題]*A.血容量不足B.氨基糖苷類抗生素(正確答案)C.感染D.神經(jīng)源性膀胱E.前列腺增生(38題~39題共用題干)女性，48歲。顏面部癤腫2周。近5天高熱、咳嗽、咳少量膿血痰。查體:雙肺散在干濕啰音。WBC27×109/L，中性粒細胞92%。[填空題]_________________________________38、該患者最可能的致病菌是（）[單選題]*A.肺炎鏈球菌B.化膿性鏈球菌C.大腸桿菌D.肺炎克雷伯桿菌E.金黃色葡萄球菌(正確答案)39、該患者應選用的抗生素是（）[單選題]*A.鏈霉素B.氟康唑C.甲硝唑D.萬古霉素(正確答案)E.依替米星(40題~41題共用題干)患者，男，18歲，急診行闌尾切除術。術后6小時，患者仍感腹痛，躁動不安，未解小便，體查：T38.2℃，BP80/60mmHg，面色蒼白，皮膚濕冷，心率108次/分，較弱，腹部稍脹，臍周下腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音變?nèi)酢填空題]_________________________________40、考慮最可能的情況是（）[單選題]*A.腸麻痹，腸梗阻B.腹腔內(nèi)感染C.急性尿潴留D.闌尾殘端瘺E.腹腔內(nèi)出血(正確答案)41、應采取何種措施（）[單選題]*A.持續(xù)胃腸減壓B.剖腹探查(正確答案)C.輸血、輸液D.留置導尿管E.鎮(zhèn)靜、止痛、抗感染治療42、患者,男性,83歲。在醫(yī)院排隊時突發(fā)意識喪失倒地,隨后四肢抽搐,面色發(fā)紺,醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)檢查后,立即予胸外心臟按壓,人工呼吸,并啟動醫(yī)療急救系統(tǒng),3分鐘后取得除顫儀,監(jiān)護示心室顫動,予360J單相電除顫,繼續(xù)胸外心臟按壓,恢復竇性心律,轉至急診室,瞳孔散大,昏迷,并予低溫腦保護、甘露醇脫水,6小時后患者神志轉清。針對此患者的一系列急救過程,稱之為（）[單選題]*A.心肺復蘇B.心肺腦復蘇(正確答案)C.液體復蘇D.腦復蘇E.心腦復蘇43、男性，41歲，因“反復乏力、納差伴腹脹3年”入院。查體：慢性病容，全身皮膚黏膜中度黃染，可見肝掌和蜘蛛痣，全身未見出血點。腹隆明顯，腹壁可見靜脈曲張，移動性濁音陽性，雙下肢水腫。入院后經(jīng)各種綜合治療，患者出現(xiàn)淺昏迷狀，且存在頑固性腹水，查肝功能示：總膽紅素67μmol/L，直接膽紅素28μmol/L，ALT65U/L，AST78U/L，白蛋白25g/L，PT34.1S。目前綜合評介患者肝功能正確的是（）[單選題]*A.Child-PughA級B.Child-PughB級C.Child-PughC級(正確答案)D.Child-PughD級E.Child-PughE級44、患者男性，35歲。陣發(fā)性心悸2年。臨床診斷為陣發(fā)性室上性心動過速。給予射頻消融術治療，術中突然出現(xiàn)胸痛、憋悶、呼吸困難。查體：血壓80/40mmHg，雙肺呼吸音清晰，心界向兩側擴大，心率130次/分，奇脈（+）。心電圖提示：竇性心動過速，肢體導聯(lián)低電壓，電交替。在查體過程中患者突然意識喪失，心電圖示室性自主心律，頸動脈搏動消失。在行CPR同時，應首選下列哪項措施（）[單選題]*A.快速擴容升壓B.溶栓治療C.應用多巴胺或去甲腎上腺素升壓D.心包穿刺引流(正確答案)E.再次給予射頻消融治療45、下