基層醫(yī)院的急診科建設(shè)

基層醫(yī)院的急診科建設(shè)急診科既是醫(yī)院的形象窗口科室，也是醫(yī)院對(duì)急危重癥病人搶救水平的縮影，直接反映醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理工作質(zhì)量和工作人員素質(zhì)水平。一、急診科設(shè)置與布局急診科位置的選擇首先要以方便病人就診、搶救為首要原則。急診科應(yīng)有直接通道與住院部和門診部相連，有單獨(dú)的出入口，門口有寬敞的停車場；急診科及各診療室和輔助部門的標(biāo)志必須醒目、突出；二、急診科結(jié)構(gòu)分診臺(tái)診斷室搶救室治療室急診輸液室觀察室急診手術(shù)室（清創(chuàng)室）鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院基本設(shè)置要求設(shè)急診室，附設(shè)接診室、搶救室、觀察室。觀察床位應(yīng)按醫(yī)院總床位數(shù)的百分之五設(shè)置。急診科組織建制1.急診床位(含留觀)10-20張

2..每班在崗急診醫(yī)師1-2名

3.搶救床1-2張.急診科醫(yī)師在搶救病人時(shí)迅速到位.搶救車內(nèi)必備的急救藥品和物品

急救藥品

1.搶救車內(nèi)應(yīng)備有下列急救藥品:抗休克藥、血管活性藥、呼吸興奮劑、強(qiáng)心劑、止血藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、激素、利尿脫水劑、擴(kuò)容劑、解毒藥等.10號(hào)藥品排序(全省統(tǒng)一)

1#腎上腺素

2#去甲腎上腺素

3#異丙腎上腺素

4#阿托品

5#多巴胺

6#阿拉明

7#洛貝林

8#可拉明

9#西地蘭

10#利多卡因

※※備注:10號(hào)以后的藥品根據(jù)病區(qū)及?？剖罩尾∪说奶攸c(diǎn),備好常用的急救藥品急救物品

1.各種注射用物:注射器.2.通氣用物:呼吸機(jī)、簡易人工呼吸囊、拉舌鉗、張口器、壓舌板、口咽通氣管、氧氣枕.3.各類無菌包:氣切包、靜切包、導(dǎo)尿包.4.其他:三腔二囊管、應(yīng)急燈、手套、冰帽、接線板.急診科基本設(shè)備儀器配置監(jiān)護(hù)儀每張搶救床、每個(gè)監(jiān)護(hù)單元1臺(tái).吸引器每張搶救床1臺(tái).除顫儀1-2臺(tái)洗胃機(jī)1-2臺(tái)心電圖機(jī)1-2臺(tái)快速血糖檢測(cè)儀1-2臺(tái)急診科工作要求1.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)有全心全意為病人服務(wù)的思想,有良好的醫(yī)德和獻(xiàn)身精神，工作主動(dòng)、熱情、周到、急病人所急.2.所有搶救工作都要有相應(yīng)的時(shí)間要求.時(shí)間就是生命，急診科要有嚴(yán)格的時(shí)間觀念,如醫(yī)護(hù)人員的接診時(shí)間、醫(yī)生到達(dá)時(shí)間、搶救開始時(shí)間、治療處理時(shí)間等.時(shí)間長短是評(píng)價(jià)工作效率、醫(yī)護(hù)工作質(zhì)量和工作水平的重要標(biāo)準(zhǔn)之一.急診科工作要求3.強(qiáng)調(diào)危重病人的搶救成功率，可根據(jù)醫(yī)院的技術(shù)水平擬訂常見急診病種的搶救成功指標(biāo).4.急診用醫(yī)療儀器、藥品要時(shí)刻保持性能良好、品種齊全，有固定的存放位置，處于應(yīng)急狀態(tài).嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，有專人負(fù)責(zé).急診科工作要求5.各種搶救記錄、表格、病歷等應(yīng)清楚完整、及時(shí)真實(shí).6.建立常見急癥的搶救程序.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)有過硬的基本功，能熟練操作搶救儀器和排除一般故障.急診科工作要求7.搶救工作組織要嚴(yán)密，井然有序，真正做到人在其位、各盡其責(zé).8.積極采取措施，防止各種醫(yī)護(hù)差錯(cuò)的發(fā)生.急診醫(yī)師基本技能要求急診醫(yī)師需熟練掌握常用輔助檢查項(xiàng)目的正常值和病理意義，并迅速作出基本判斷.急救操作技能氣管插管、機(jī)械通氣初級(jí)和高級(jí)心肺復(fù)蘇術(shù)(含電復(fù)律、除顫).胸腔穿刺抽氣、抽液、閉式引流、腹腔穿刺術(shù).導(dǎo)尿術(shù).止血、包扎、固定技術(shù)常見急、危重病的診治1.急性心肌梗死

2.心律失常

3.高血壓危象

4.心力衰竭

5.呼吸衰竭

6.大咯血

7.重癥哮喘

8.糖尿病酮癥酸中毒

9.糖尿病高滲性昏迷

10.CO中毒

11.藥物中毒、食物中毒、蛇咬傷

12.中毒型細(xì)菌性痢疾

13.流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎

14.腦卒中(中風(fēng))常見急、危重病的診治

15.癲癇持續(xù)狀態(tài)16.中暑17.電擊傷18.淹溺19.危重病人生命體征支持20.休克21.心臟驟停22.氣胸23.上消化道出血24.創(chuàng)傷25.急腹癥急診培訓(xùn)對(duì)象

(一)輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)醫(yī)師到急診科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)工作的醫(yī)護(hù)人員，上崗前必須進(jìn)行急診醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能的專門培訓(xùn)(二)急診醫(yī)師固定在急診科工作崗位的醫(yī)生，也要定期進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、知識(shí)更新、再培訓(xùn)和考核，并且參加專門培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)和提高(每年不得少于一次).(三)急診護(hù)士急診科的護(hù)士也應(yīng)進(jìn)行定期和不定期的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和知識(shí)更新急診培訓(xùn)對(duì)象(四)其他學(xué)科醫(yī)師1.醫(yī)院定期組織所有臨床科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行急診醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能的培訓(xùn)和提高(每年不得少于一次)，并進(jìn)行相應(yīng)考核。醫(yī)院應(yīng)制定一定的獎(jiǎng)懲條例.2.新醫(yī)護(hù)人員上崗、轉(zhuǎn)崗和新服務(wù)產(chǎn)品、新技術(shù)推出前也應(yīng)進(jìn)行必要的教育和培訓(xùn).急診醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)方式1.醫(yī)院定期組織培訓(xùn)班(每年不得少于一次).2.參加各級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)、急診醫(yī)學(xué)會(huì)或其他專業(yè)組織開辦的繼續(xù)教育培訓(xùn)班和專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議.3.急診搶救預(yù)案的修訂和學(xué)習(xí).急診醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)方式4.科室內(nèi)定期組織學(xué)術(shù)活動(dòng)，進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能的訓(xùn)練.5.結(jié)合特定病例進(jìn)行病案討論和學(xué)習(xí).6.各醫(yī)院和科室根據(jù)各自的具體情況開展專業(yè)學(xué)術(shù)活動(dòng)急診人員培訓(xùn)內(nèi)容(一)急診醫(yī)學(xué)基本知識(shí)

1.院前急救和急診醫(yī)療服務(wù)體系的運(yùn)作程序和方法.

2.了解和熟悉急診科的工作程序和特殊的工作性質(zhì).

3.了解流行病和烈性傳染病的呈報(bào)制度和呈報(bào)程序.急診人員培訓(xùn)內(nèi)容4.心搏和呼吸驟停的快速診斷和處理程序.

5.初級(jí)生命支持和高級(jí)生命支持的方法.

6.初級(jí)創(chuàng)傷生命支持和高級(jí)創(chuàng)傷生命支持的方法.

7.嚴(yán)重多發(fā)傷和復(fù)合傷的處理.

8.初級(jí)腦復(fù)蘇.

急診人員培訓(xùn)內(nèi)容9.常見的有機(jī)磷中毒、CO中毒、安定類藥物中毒和重癥中暑的特點(diǎn)、處理原則和治療方法.

10.其他各種意外傷害如電擊傷、燒傷、自殺、淹溺、觸電、凍傷、毒蛇咬傷等的處理原則和方法.

急診人員培訓(xùn)內(nèi)容11.緊急手術(shù)的圍手術(shù)期處理原則.

12.各種休克、急性呼吸窘迫綜合征、彌散性血管內(nèi)凝血和多器官功能障礙綜合征的預(yù)防和治療原則.

急診人員培訓(xùn)內(nèi)容13.急性昏迷的診斷和鑒別診斷.

14.急腹癥的診斷和鑒別診斷.

15.嚴(yán)重水、電解質(zhì)和酸堿平衡急癥的處理.

16.嚴(yán)重急性過敏反應(yīng)的處理.17.各種急性大出血的急診、急救處理.急診人員培訓(xùn)內(nèi)容18.全身各臟器的急性功能不全和慢性功能衰竭進(jìn)行性加重的處理.

19.頭、胸、腹的嚴(yán)重創(chuàng)傷以及嚴(yán)重的骨折等處理。

20.一些雖屬各?？啤s十分緊急和危重病癥的急診處理，如哮喘持續(xù)狀態(tài)、急性心肌梗死、高血壓危象、致命性心律失常、腦出血、大片腦梗死、癲癇持續(xù)狀態(tài)、甲狀腺危象、糖尿病急癥、消化道和呼吸道的大出血、小兒高熱驚厥、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤、急診科管理制度一、急診醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德修養(yǎng)1.醫(yī)務(wù)人員必須從病人的利益出發(fā)，急病人所急，同情和體貼病人的疾苦.2.要以高度負(fù)責(zé)的精神，時(shí)刻突出一個(gè)“急”字，樹立時(shí)間就是生命的觀念，堅(jiān)守工作崗位，隨時(shí)做好急救準(zhǔn)備.3.醫(yī)務(wù)人員在工作中要嚴(yán)肅認(rèn)真，一絲不茍，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作常規(guī)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，保證醫(yī)療安全，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生.4.團(tuán)結(jié)協(xié)作、相互支持,積極主動(dòng)地參加搶救工作.同時(shí)應(yīng)尊重同行，不在病人面前議論其他科室、其他醫(yī)院和其他醫(yī)務(wù)人員.二、急診人員準(zhǔn)入制度1.完成臨床各科規(guī)范化培訓(xùn)工作2年、必須經(jīng)急診科輪轉(zhuǎn)后的住院醫(yī)師，方可在急診科獨(dú)立值班.2.急診科獨(dú)立值班醫(yī)師必須經(jīng)過由急診科組織的急診制度培訓(xùn)及急救常規(guī)培訓(xùn)，并考核通過.3.二級(jí)乙等及以下醫(yī)院70%在崗急診醫(yī)護(hù)人員必須經(jīng)過急診培訓(xùn)，4.輪轉(zhuǎn)工作未滿2年的醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師及考核不合格的有關(guān)人員不得獨(dú)立值班三、首診負(fù)責(zé)制度

1.凡第一個(gè)接待急診病人的科室和醫(yī)師稱為首診科室和首診醫(yī)師.

2.首診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)涉及他科的或確系他科的病人時(shí),應(yīng)在詢問病史、進(jìn)行體檢、寫好病歷并進(jìn)行必要的緊急處置后，才能請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診或轉(zhuǎn)科，不得私自涂改科別，或讓病人去預(yù)檢臺(tái)改科別.

3.凡遇有多發(fā)傷或診斷未明的病人，首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)承擔(dān)主要診治責(zé)任，并負(fù)責(zé)及時(shí)邀請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診，在未明確收治科室時(shí)，首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)到底.

三、首診負(fù)責(zé)制度4.如患者確需轉(zhuǎn)科，且病情允許搬動(dòng)時(shí)，由首診科室和首診醫(yī)師負(fù)責(zé)聯(lián)系安排.如需轉(zhuǎn)院，且病情允許搬動(dòng)時(shí)，由首診醫(yī)師向醫(yī)務(wù)處匯報(bào)，落實(shí)好接受醫(yī)院后方可轉(zhuǎn)院.

5.首診醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真規(guī)范書寫首診病歷并簽名，記錄首診時(shí)間，精確到分.四、急救綠色通道管理制度

(一)綠色通道的含義

醫(yī)院急診綠色通道指醫(yī)院搶救急危重病員時(shí)，為挽救其生命而設(shè)置的暢通的診療過程，該通道的所有工作人員應(yīng)對(duì)進(jìn)入通道的病人提供快速、有序、有效的安全診療服務(wù).

(二)綠色通道的范圍

1.休克、昏迷、循環(huán)呼吸驟停、嚴(yán)重心律失常、急性重要臟器功能衰竭的生命垂危者.

2.無家屬陪同且需急診處理的患者.

3.無法確定身份(如弱智且無陪護(hù)人員等)且需急診處理的患者.

4.不能及時(shí)交付醫(yī)療費(fèi)用且需急診處理的患者.

5.其他應(yīng)當(dāng)享受綠色通道的患者.

(三)綠色通道的措施

1.由急診醫(yī)師決定患者是否享受綠色通道的服務(wù)并上報(bào)總值班.

2.急診科實(shí)行24小時(shí)連續(xù)應(yīng)診制及首診負(fù)責(zé)制，有關(guān)科室值班人員接到急診會(huì)診請(qǐng)求后應(yīng)于5分鐘內(nèi)到達(dá)會(huì)診地點(diǎn).

3.病人一旦進(jìn)入綠色通道，即實(shí)行“二先二后”的規(guī)定(即先救治處置，后掛號(hào)交款，先入院搶救，后交款辦手續(xù))，有關(guān)臨床、醫(yī)技科室及后勤部門必須優(yōu)先為患者提供快捷的服務(wù).

4.安排護(hù)工實(shí)行24小時(shí)服務(wù)，負(fù)責(zé)迎、送病人和病人入院后有關(guān)檢查、交費(fèi)、取藥、手續(xù)辦理的陪護(hù)和幫助服務(wù).

5.全院醫(yī)務(wù)人員均有義務(wù)積極參加“綠色通道”的搶救工作，不得推委病人或?qū)Α熬G色通道”的呼叫不應(yīng)答.對(duì)干擾“綠色通道”的個(gè)人和科室，須追究責(zé)任.

6.凡遇涉及多科的病人,原則上由對(duì)病人生命威脅最大的疾病的主管科室收治，如有爭議，急診科醫(yī)師有權(quán)裁決,必要時(shí)會(huì)同總值班協(xié)商解決.五、值班制度1.急診醫(yī)師由各科派出，受本科科主任和急診科主任雙重領(lǐng)導(dǎo).2.急診醫(yī)師堅(jiān)守工作崗位，不得擅離職守.值班期間不得參加會(huì)議、聽課,不得看電視，不得會(huì)客.3.值班期間不得自行換班或請(qǐng)人代班，有特殊情況需換班或請(qǐng)人代班時(shí)，必須經(jīng)住院總醫(yī)師批準(zhǔn)(護(hù)士須經(jīng)護(hù)士長批準(zhǔn))，在落實(shí)好代班人員后才可離開.4.8小時(shí)值班制度醫(yī)師夜間不得睡覺，12小時(shí)值班制醫(yī)師在處理完病人后才可到指定地點(diǎn)休息.有急診病人時(shí)，必須隨叫隨到.5.放射科、檢驗(yàn)科、藥劑科等醫(yī)技科室應(yīng)指派急診值班人員.認(rèn)真工作堅(jiān)守崗位.如需其他科室配合時(shí)，應(yīng)召科室在接到急診室通知后，應(yīng)在5分鐘內(nèi)趕至現(xiàn)場，醫(yī)技科室接到急診送檢單，應(yīng)優(yōu)先檢查，并迅速報(bào)告檢查結(jié)果.六、交接班制度

1.急診交接班必須嚴(yán)肅認(rèn)真.醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)提前10分鐘到位交接班.2.交班前要做好準(zhǔn)備工作(寫好交班記錄、整理好診察桌、物品放置整齊)，處理完本班應(yīng)做的工作，不得將本班應(yīng)完成的工作遺留給下一班.3.對(duì)急診病人必須堅(jiān)持床旁交班，醫(yī)護(hù)人員要交接病情和治療情況，護(hù)士同時(shí)要交接特殊護(hù)理及詳細(xì)查看有關(guān)護(hù)理記錄.4.值班醫(yī)師或觀察室醫(yī)師在交接班時(shí)應(yīng)仔細(xì)查對(duì)全部留觀病人和臨時(shí)輸液病人，不得遺漏病人，觀察室交接班醫(yī)師應(yīng)將去做檢查和尚未處理完的病人向接班醫(yī)師交代清楚.5.接班人員對(duì)交接班中不清楚問題，應(yīng)立即詢問，必要時(shí)記錄在病歷中.七、急診疑難病例討論制度

1.對(duì)急診搶救室內(nèi)的疑難、危重病人，由各當(dāng)班醫(yī)師負(fù)責(zé)搶救，及時(shí)報(bào)告科主任，組織科內(nèi)醫(yī)師進(jìn)行病例討論，必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)專科醫(yī)師參加討論，并做好討論記錄.2.對(duì)重大、特殊的急危重癥病人，各當(dāng)班醫(yī)師負(fù)責(zé)及時(shí)向科主任、醫(yī)務(wù)處或院總值班匯報(bào)，提請(qǐng)醫(yī)務(wù)科組織院搶救小組或全院相關(guān)科室進(jìn)行討論、搶救，及時(shí)做好討論記錄.3.對(duì)觀察室的疑難病人，由觀察室經(jīng)治醫(yī)師及時(shí)向科主任匯報(bào)，再組織科內(nèi)醫(yī)師及相關(guān)專科醫(yī)師進(jìn)行討論，必要時(shí)轉(zhuǎn)相關(guān)?？漆t(yī)師進(jìn)行討論，必要時(shí)轉(zhuǎn)相關(guān)?？撇》窟M(jìn)一步診斷治療。八、急診死亡病例討論制度

1.凡是在急診科搶救室、監(jiān)護(hù)室、觀察室留觀的死亡病例均應(yīng)24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)務(wù)科，必須按醫(yī)院規(guī)定在一周內(nèi)進(jìn)行死亡病例討論。

2.死亡病例討論主要是討論患者死亡原因、搶救及治療措施等，總結(jié)搶救經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步提高急診科急救水平，防止醫(yī)療差錯(cuò)以及醫(yī)療糾紛。

3.死亡病例討論會(huì)由科主任主持進(jìn)行，經(jīng)治醫(yī)師、護(hù)士以及相關(guān)急診會(huì)診的?？漆t(yī)師、全科醫(yī)師（包括輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、進(jìn)修和實(shí)習(xí)醫(yī)師）必須參加，實(shí)行會(huì)議簽到制度。

4.死亡病例討論由專人負(fù)責(zé)記錄在死亡討論記錄本上，并且將討論結(jié)果記錄在死亡病歷上，必要時(shí)將討論結(jié)果上報(bào)醫(yī)務(wù)科。九、急診會(huì)診制度

1.急診搶救會(huì)診，各科值班醫(yī)師在接到急診科呼叫后應(yīng)立即趕到急診科，不得以任何理由延誤搶救會(huì)診，各病區(qū)值班護(hù)士有責(zé)任在接電話后向病區(qū)值班醫(yī)師及時(shí)轉(zhuǎn)達(dá)急診呼叫，

嚴(yán)防接了電話后不管的現(xiàn)象。

2.急診留觀病人的轉(zhuǎn)科會(huì)診，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在當(dāng)班內(nèi)完成會(huì)診，并及時(shí)將急診病人轉(zhuǎn)人?？撇》?。

3.急診科值班醫(yī)師按病情需要可隨時(shí)請(qǐng)科主任、各科值班醫(yī)師會(huì)診，或直接請(qǐng)各科上

級(jí)醫(yī)師會(huì)診。各科會(huì)診醫(yī)師如對(duì)會(huì)診病情難以決定、處理時(shí)，必須及時(shí)請(qǐng)示本科資深醫(yī)師或請(qǐng)本科主任會(huì)診、指導(dǎo)。

4.會(huì)診醫(yī)師應(yīng)及時(shí)在病程記錄上記錄會(huì)診意見。

5.如會(huì)診后已確定病情屬于該會(huì)診?？品秶瑢?duì)特別危重的病人，應(yīng)按“急救綠色通道”原則，緊急安排落實(shí)好病人的收住，必要時(shí)請(qǐng)示醫(yī)務(wù)科或總值班協(xié)調(diào)解決。＋、留觀病歷書寫制度

1.急診病歷書寫要簡明扼要，重點(diǎn)突出，及時(shí)，準(zhǔn)確，字跡清楚。寫明人院具體時(shí)間（幾時(shí)幾分）。

2.體格檢查要全面仔細(xì)，又要重點(diǎn)突出，并及時(shí)記錄。

(1)要有一般狀況及生命體征的記錄。

(2)對(duì)心律不齊病人應(yīng)至少聽一分鐘心率后再記錄。

(3)疑腦部病變時(shí)，應(yīng)有神志、呼吸、瞳孔、頸項(xiàng)反射等記錄。

(4)記錄心、肺、腹部、生命體征等，應(yīng)寫具體數(shù)據(jù)或內(nèi)容，不能以“正?！贝妗?/p>

(5)對(duì)中毒病人要寫明服毒時(shí)間、毒物名稱及劑量、來院時(shí)間以及神志、瞳孔、心、肺體征等。

＋、留觀病歷書寫制度(6)對(duì)急腹癥病人要記錄腹痛時(shí)間、部位、疼痛性質(zhì)、有無包塊及腹膜刺激癥等情況。

(7)對(duì)女性腹痛病人要有月經(jīng)史記錄，必要時(shí)請(qǐng)婦產(chǎn)科會(huì)診。

3.急診病歷一律按24小時(shí)制記錄，每項(xiàng)醫(yī)囑、治療以及病程記錄均要注明時(shí)間。

4.留觀病人如病情穩(wěn)定，交接班時(shí)病程記錄必須至少各記一次，病情變化隨時(shí)記錄。

5.留觀病人出院時(shí)需在急診病歷上寫明離院時(shí)病情，包括生命體征，寫明醫(yī)囑及注意事項(xiàng)。

6.因搶救當(dāng)時(shí)來不及記錄者，必須在“小時(shí)之內(nèi)認(rèn)真追記。

7.死亡病歷不交給家屬及單位，由急診科統(tǒng)一保管。

8.留觀病例按三級(jí)查房要求，用藥、檢查應(yīng)符合醫(yī)?！叭y(tǒng)一、四合理”的要求。

9.實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫的醫(yī)療文書須經(jīng)帶教醫(yī)師復(fù)核簽字方屬有效。簽名要清楚，并簽全名。

十一、急診病人接診及護(hù)送入院制度

1.由預(yù)檢班護(hù)士負(fù)責(zé)、工友配合接診急診病人，對(duì)危重病人的急診，護(hù)士、工友應(yīng)到急診大門口迎接，并護(hù)送人急診診區(qū)、復(fù)蘇室、搶救室，同時(shí)予生命體征監(jiān)測(cè)及一系列搶救措施。

2.當(dāng)班醫(yī)師在5分鐘內(nèi)到位，應(yīng)診病人。

3.急診科嚴(yán)格實(shí)行急診醫(yī)療服務(wù)承諾制，不得推諉病人。

4.對(duì)急危重癥病人一律實(shí)行優(yōu)先搶救、優(yōu)先檢查原則，嚴(yán)格實(shí)行“急救綠色通道”的各項(xiàng)規(guī)定。

5.對(duì)生命體征不穩(wěn)定的急危重癥病人，經(jīng)搶救病情穩(wěn)定后，才可送住院。送住院前，應(yīng)先與相關(guān)病區(qū)聯(lián)系，告知床號(hào)、病情等，病區(qū)準(zhǔn)備好后，危重病人一律由護(hù)士及工友護(hù)送入病房，必要時(shí)由醫(yī)師一起護(hù)送，并做好交接工作，以保證病人的醫(yī)療安全。

6.急診留觀病人均由護(hù)理人員護(hù)送進(jìn)行特殊檢查，對(duì)危重病人必須由醫(yī)師一同護(hù)送，；以保證病人的醫(yī)療安全。十二、急診搶救制度

1.急診值班人員對(duì)急危重癥病人不得以診斷不明、經(jīng)濟(jì)問題或其他任何理由而延誤搶救。

2.急診值班人員在聯(lián)系有關(guān)科室協(xié)同搶救或聯(lián)系收住人院時(shí)，不應(yīng)放松對(duì)病人的搶救。

3.對(duì)危及生命的嚴(yán)重創(chuàng)傷，經(jīng)緊急處理后，有關(guān)值班醫(yī)師應(yīng)安排病人直接送手術(shù)室搶救，而不應(yīng)該強(qiáng)調(diào)常規(guī)的術(shù)前手續(xù)或人院手續(xù)，以免延誤搶救時(shí)機(jī)。

4.搶救的全過程情況，必須認(rèn)真、準(zhǔn)確、及時(shí)記錄。

5.搶救過程中，應(yīng)根據(jù)實(shí)際病情及時(shí)向家屬或單位說明病情危重的原因、程度及預(yù)后，以便取得必要的理解和配合。

6.如因檢查、人院等原因需要搬移病人時(shí)，必須充分考慮到病情及生命體征的穩(wěn)定與

否，以及病人家屬或單位在了解病情后的理解程度如何。必要時(shí)應(yīng)對(duì)此做書面記錄。危重病人搬運(yùn)途中應(yīng)由急診護(hù)士護(hù)送，必要時(shí)醫(yī)師協(xié)同護(hù)送。

十二、急診搶救制度7.遇重大特發(fā)事件或其他特殊情況搶救，如涉及法律糾紛的病人，在積極救治的同時(shí)，值班醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)及時(shí)向科主任、醫(yī)務(wù)科（白天）、總值班（夜間）匯報(bào)，并解決醫(yī)療費(fèi)用、住院手續(xù)等，并以書面的形式向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)、備案，必要時(shí)可向主管院長請(qǐng)示、匯報(bào)。因臨床需要，總值班以及相關(guān)人員應(yīng)及時(shí)到現(xiàn)場進(jìn)行協(xié)調(diào)處理。

8.急診自動(dòng)出院病人的留觀病歷及死亡病歷，由值班護(hù)士整理收回后，由科室統(tǒng)一交病案室保存。自動(dòng)出院病人家屬應(yīng)在病歷上簽字，值班醫(yī)師酌情書寫一份病情介紹同門診病歷一起由家屬帶出院。

十三、急診突發(fā)事件呈報(bào)制度

1.重大突發(fā)事件是指突然發(fā)生的，造成或可能造成人身嚴(yán)重傷害或重大社會(huì)影響的治安事件、生產(chǎn)事故、自然災(zāi)害、群體性社會(huì)突發(fā)疫情等醫(yī)療事件。

2.值班人員接到發(fā)生緊急突發(fā)事件的緊急救援通知，或有重大突發(fā)事件傷員直接送達(dá)急救中心時(shí)，急診值班醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)立即向急診科主任或護(hù)士長匯報(bào)，同時(shí)向醫(yī)院醫(yī)務(wù)科（白

天）、總值班（夜間）匯報(bào)，必要時(shí)由科主任直接向分管院長匯報(bào)。

3.急診科主任或護(hù)士長應(yīng)組織、指揮、協(xié)調(diào)醫(yī)療搶救工作，醫(yī)療搶救原則按醫(yī)院制度及急診工作制度執(zhí)行。急診科的醫(yī)療搶救工作服從醫(yī)務(wù)科以及醫(yī)院搶救小組的指導(dǎo)。

4.急診值班醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)在“重大突發(fā)事件醫(yī)療急救登記本”上做相應(yīng)的具體記錄，并簽名。

5.由于急診值班醫(yī)師、護(hù)士漏報(bào)或不報(bào)重大突發(fā)事件，造成延誤醫(yī)療急救等后果，將追究相關(guān)人員的責(zé)任。十四、涉及法律問題管理規(guī)定

1.對(duì)于自殺、他殺、交通事故、毆斗致傷及其他涉及法律問題的病人，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)實(shí)行革命人道主義精神積極救治，同時(shí)應(yīng)增強(qiáng)法紀(jì)觀念，提高警惕。

2.預(yù)檢護(hù)士應(yīng)立即通知醫(yī)務(wù)處，并報(bào)告當(dāng)?shù)鼐稹?/p>

3．病歷書寫應(yīng)準(zhǔn)確、清楚，檢查應(yīng)全面仔細(xì)，病歷要注意保管，切勿遺失或涂毀。

4.開具驗(yàn)傷單及診斷證明要實(shí)事求是，并經(jīng)上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)。對(duì)醫(yī)療工作以外的其他問題不能隨便發(fā)表自己的看法。

5.若是服毒病人，須留取病人嘔吐物、排泄物，并送毒物鑒定。

6.若是昏迷病人，需與陪送者共同檢查病人財(cái)物，有家屬在場均應(yīng)交給家屬；若無家屬，由值班護(hù)士代為保管，但應(yīng)同時(shí)有兩人共同簽財(cái)物清單。

7.病人留觀期間，應(yīng)有家屬或公安人員陪守。急診科各類人員職責(zé)急診科主任職責(zé)

1.在院長、醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)下全面負(fù)責(zé)本科急診工作。

2.負(fù)責(zé)本科人員的安排；急診疑難、危重病人的會(huì)診和搶救；檢查急診工作人員“職責(zé)”、“制度”和“常規(guī)”的執(zhí)行情況。

3.每月一次審查本科下月急診醫(yī)師安排表，嚴(yán)格把關(guān)。

4.每周至少定期查房一次，重點(diǎn)解決急診疑難危重病人的診治以及檢查下