基層醫(yī)院如何作好醫(yī)院感染管理幻燈片

基層醫(yī)院如何作好醫(yī)院感染管理幻燈片PPT本PPT課件僅供大家學(xué)習(xí)使用請(qǐng)學(xué)習(xí)完及時(shí)刪除處理謝謝！難--真難醫(yī)院感染管理學(xué)科是一門集環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、抗菌藥物學(xué)、消毒學(xué)、管理學(xué)、人際溝通學(xué)、倫理學(xué)等等為一體的綜合性應(yīng)用學(xué)科，用余守義教授的話講就是“醫(yī)院感染上管天，下管地，中間還得管空氣”。

醫(yī)院感染在醫(yī)務(wù)人員中的認(rèn)識(shí)是一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，大多數(shù)人認(rèn)為醫(yī)院感染與已無關(guān)。

有些領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)識(shí)差距更大，認(rèn)為院感是只化錢無“收益”的工作。出現(xiàn)院感事件不是說明事實(shí)真相，而是千方百計(jì)掩蓋和隱滿事實(shí)真相，唯恐家屬鬧和對(duì)受害者的賠償（香港實(shí)事求是講清楚）。個(gè)別醫(yī)院今年已連續(xù)幾次滅菌器的滅菌效果監(jiān)測(cè)不合格，在這樣醫(yī)院做手術(shù)肯定是要發(fā)生醫(yī)院感染的。醫(yī)院感染人人有關(guān)，可以說涉及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的任何學(xué)科。希望通過這次學(xué)習(xí)對(duì)大家起到拋磚引玉、引以警視的作用。

百姓對(duì)醫(yī)院感染比較關(guān)注，但醫(yī)務(wù)人員對(duì)發(fā)生感染卻關(guān)注不夠！您對(duì)醫(yī)院感染有何認(rèn)識(shí)？衛(wèi)生部通報(bào)2013年1月28日，東港市衛(wèi)生局接到患者家屬舉報(bào)，部分在東港醫(yī)保門診部接受治療的患者出現(xiàn)肝功能異常。衛(wèi)生部通報(bào)東港醫(yī)保門診部（隸屬于東港市社保局，為全民所有制非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)）違法將外科（靜脈曲張、疝氣治療）承包給薛峰、范鵬夫婦經(jīng)營。2012年10月22日，薛峰、范鵬開始在東港醫(yī)保門診部開展“微創(chuàng)介入溶栓通脈療法”治療靜脈曲張，因違反醫(yī)療常規(guī)，造成接受治療的患者感染丙肝病毒。衛(wèi)生部通報(bào)截至1月28日，該門診部共治療120名靜脈曲張患者，其中99人確診感染丙肝病毒。衛(wèi)生部專家組判定，此次丙肝感染事件是一起因嚴(yán)重違反診療規(guī)范和操作規(guī)程造成的重大群體性醫(yī)院感染責(zé)任事故。

醫(yī)院感染事件今年1月以來，淮南市新華醫(yī)院陸續(xù)報(bào)告在血液透析病人中發(fā)現(xiàn)丙肝病毒感染者。醫(yī)院對(duì)74名透析患者全部進(jìn)行病毒標(biāo)志物篩查，又新增丙肝患者9人，抗體陽性22人。經(jīng)專家組現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查分析，認(rèn)為此次感染的主要原因是透析機(jī)消毒不徹底，同時(shí)存在透析室布局不合理、制度不健全、分機(jī)透析執(zhí)行不到位、工作人員業(yè)務(wù)水平低、操作不規(guī)范等問題，調(diào)查結(jié)論為“嚴(yán)重的醫(yī)院感染事件”。部分醫(yī)院感染爆發(fā)事件回放

----1998年，深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生166名產(chǎn)婦手術(shù)切口的結(jié)核分支桿菌感染----46人索賠2000多萬元

----2001年，某醫(yī)院兒科心臟手術(shù)后18例肺炎克雷伯氏桿菌血液感染----2004年，陜西省某婦幼保健院發(fā)生20多名新生兒沙門氏菌感染----某醫(yī)院為某廠職工健康體檢，之后1～2天約40位婦女出現(xiàn)外陰搔癢、白帶增加，診斷為陰道念珠菌感染暴發(fā)部分醫(yī)院感染爆發(fā)事件回放

——某醫(yī)院約一周內(nèi)先后有10名病人、護(hù)士和醫(yī)生出現(xiàn)全身皮膚搔癢和皮損，診斷為疥瘡

——2006年安徽省宿州市市立醫(yī)院發(fā)生10例接受白內(nèi)障手術(shù)治療的患者眼球醫(yī)源性感染，其中9名患者單側(cè)眼球被摘除的惡性醫(yī)療損害事件。——2008年西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科發(fā)生醫(yī)院感染，9名新生兒死亡。

部分醫(yī)院感染爆發(fā)事件回放

——2008年，某婦幼保健院陸續(xù)發(fā)生新生兒疑似感染肺炎克雷柏桿菌事件，其中死亡的1名患兒與治愈出院的1名患兒均檢出肺炎克雷柏桿菌，5名在院新生兒有疑似感染癥狀?！?009年天津市薊縣婦幼保健院發(fā)生新生兒醫(yī)院感染事件，6例重癥感染患兒中5例患兒死亡。——2009年山西省太原公交公司職工醫(yī)院、山西煤炭中心醫(yī)院47名血透患者中20名患者感染丙肝。部分醫(yī)院感染爆發(fā)事件回放

——2009年安徽霍山縣醫(yī)院58名血透患者中28名患者感染丙肝?！?009年，甘肅、江蘇、安徽的安慶和壽縣、廣東、云南、吉林相繼發(fā)現(xiàn)血液透析患者感染丙肝?！?009年12月，廣東汕頭市潮陽區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院發(fā)生18例剖宮產(chǎn)患者手術(shù)切口分枝桿菌感染?！?010年4月，河北省保定市新市區(qū)某私人診所90例患者因肌肉注射導(dǎo)致注射部位分枝桿菌感染。馬曉偉副部長說：上述全國嚴(yán)重的醫(yī)療安全事件，社會(huì)影響十分惡劣，教訓(xùn)極為深刻。這些事件不是偶然、孤立的事件，它反映出目前一些醫(yī)院在發(fā)展中沒有正確處理好外延性拓展與內(nèi)涵性建設(shè)的關(guān)系，追求規(guī)模發(fā)展、忽視內(nèi)部管理；反映出醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療安全重視不夠，對(duì)規(guī)章制度和工作措施貫徹不力、落實(shí)不到位；同時(shí)，也暴露出醫(yī)院在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理，特別是醫(yī)院感染預(yù)防和控制方面存在許多薄弱環(huán)節(jié)。以上事件告訴我們什么？？？醫(yī)院感染與醫(yī)院的每個(gè)部門都是相關(guān)的醫(yī)療器械的清洗、消毒等基礎(chǔ)工作不容忽視醫(yī)院感染控制是醫(yī)療安全的重要組成部分醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢，但可以省大錢媒體報(bào)道：2011年6月24日“膽囊炎患者住院感染肺炎死亡---北京平谷中醫(yī)醫(yī)院被判賠20萬”

2011年06月24日02:16

京華時(shí)報(bào)事件經(jīng)過：

一位姓王的82歲老太婆，2010年8月29日，為治療膽囊炎，到北京市平谷區(qū)中醫(yī)醫(yī)院住院，先住的神經(jīng)內(nèi)科病房，次日又轉(zhuǎn)入普外科病房。9月5日前后，醫(yī)院安排李姓老太太住在王氏左側(cè)的病床上，李老太的病情較重，行氣管切開術(shù)等(有無多重耐藥菌感染？），在9月11日，王老太就出現(xiàn)了肺部感染的一些表現(xiàn)，后來病情不斷變化，最終在今年的1月23日在醫(yī)院死亡。

家屬的觀點(diǎn)

1、認(rèn)為醫(yī)院無德！2、王氏的兒女們認(rèn)為，醫(yī)院對(duì)母親的死亡，有無法推卸的責(zé)任！家屬的理由與述求1、他們指出醫(yī)院的過錯(cuò)有兩點(diǎn)：第一，是不同的科室混住，且沒有進(jìn)行消毒；第二，患者家屬在提出異議后，醫(yī)院也未給予進(jìn)行病房調(diào)整，這些行為違反了診療規(guī)范和消毒規(guī)范。2、王家5兄妹要求：第一、醫(yī)院賠償經(jīng)濟(jì)損失20萬余元、第二、精神損害賠償金50萬元，第三、還要求醫(yī)院為失德行為向他們公開道歉。醫(yī)院的觀點(diǎn)醫(yī)院承認(rèn)院內(nèi)感染王氏死亡原因確實(shí)是肺部感染。（醫(yī)院內(nèi)感染）在正常情況下，準(zhǔn)許醫(yī)院內(nèi)感染、交叉感染發(fā)生率在10%以內(nèi)。如果王家5兄妹認(rèn)為醫(yī)院違規(guī)，就應(yīng)該提供證據(jù)。法院支持索賠法院認(rèn)為，醫(yī)院出具的《大致診療經(jīng)過》和《北京市居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》能證明，王氏的死亡與北京市平谷區(qū)中醫(yī)醫(yī)院的診療行為存在因果關(guān)系。對(duì)于醫(yī)院所提出的“準(zhǔn)許院內(nèi)感染、交叉感染有一定發(fā)生率”的說法，法院沒有采納。法院指出，按照《醫(yī)院感染管理辦法》第14條的規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù)規(guī)范，根據(jù)病原體傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，因此醫(yī)院違反規(guī)定，存在過錯(cuò)，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。但法院同時(shí)指出，王氏年齡較大，身體器官有一定程度的衰弱，肺部感染雖是她的主要死亡原因，但也有其他疾病的作用，因而法院根據(jù)實(shí)際情況確定責(zé)任比例，判決北京市平谷區(qū)中醫(yī)醫(yī)院賠償王家5兄妹各項(xiàng)損失20萬余元，扣除醫(yī)院已經(jīng)支付的8萬元，還需要支付12萬余元。這起賠償案例給醫(yī)務(wù)人員的啟示：醫(yī)院感染管理與醫(yī)療賠償之間的距離不超過一步！理由之一醫(yī)院感染管理工作在國際、國內(nèi)已越來越引起重視。醫(yī)院感染管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)等日趨健全，學(xué)術(shù)活動(dòng)空前活躍！理由之二當(dāng)今時(shí)代是一個(gè)信息共享的時(shí)代，法學(xué)工作者、普通民眾涉獵衛(wèi)生法學(xué)的可能性、獲取感染管理法律法規(guī)知識(shí)的可能性簡(jiǎn)直易如反掌，毫無困難。理由之三：而我們醫(yī)院感染管理工作中存在的諸多隱患，比如說多重耐藥菌患者隔離措施不到位、手衛(wèi)生依從性不高、消毒隔離技術(shù)不落實(shí)、抗生素的不合理使用，諸多流程及法規(guī)制度成為徒有其表的擺設(shè)，注定隨時(shí)會(huì)有醫(yī)院感染發(fā)生。即便是允許發(fā)生的合理概率也會(huì)成為法律工作者最好的證據(jù)，糾紛中醫(yī)務(wù)人員授人以柄的證據(jù)。只要患者提出疑問，提出訴求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)因違反醫(yī)院感染管理的法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)、制度等，而無證可舉，就只能束手就擒，于被動(dòng)中賠款損譽(yù)。倘若醫(yī)鬧介入就更麻煩！討論但總的來說，這起事件1、跟我們醫(yī)院感染管理在敲響警鐘；2、在跟院感相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)程度在敲響警鐘；3、同時(shí)也在跟我們臨床一線醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)掌握和執(zhí)行在敲響警鐘。如果我們不能管理錯(cuò)誤，那么錯(cuò)誤就會(huì)管理我們！2013年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)

集中整頓工作實(shí)施方案活動(dòng)范圍及主要內(nèi)容對(duì)全國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室、診所及門診部)進(jìn)行全面清理整頓，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，嚴(yán)抓消毒隔離，做到縱向到底，橫向到邊，不留死角，全面提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全水平。(一)全面清理整頓，摸清機(jī)構(gòu)底數(shù)。(二)加強(qiáng)制度建設(shè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。(三)嚴(yán)抓消毒隔離，杜絕感染事故。2013年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)

集中整頓工作實(shí)施方案1.加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)室、透析室、口腔科、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)室及注射室等重點(diǎn)部門的管理。嚴(yán)格執(zhí)行注射操作規(guī)程，做到“一人一針一管一用一消毒”。2.規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理，定期開展消毒與滅菌效果檢測(cè)，建立健全一次性醫(yī)療用品、消毒劑、消毒器械等進(jìn)貨驗(yàn)收登記制度和使用管理制度，索取、審核相關(guān)許可證明等文件。2013年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)

集中整頓工作實(shí)施方案3.落實(shí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染和傳染病報(bào)告制度，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置，杜絕遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)等現(xiàn)象。4.規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集、存放、標(biāo)識(shí)，做好醫(yī)療廢物處置交接時(shí)間、種類、重量等登記工作。醫(yī)療廢物交送當(dāng)?shù)赜匈Y質(zhì)的醫(yī)療廢物處置機(jī)構(gòu)集中處置。不具備集中處置條件的地區(qū)，應(yīng)制定符合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和環(huán)保部門管理要求的醫(yī)療廢物過渡處置方案，確定醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、處置方式和處置單位。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理1.醫(yī)院感染組織管理18所醫(yī)院均成立了醫(yī)院感染管理委員會(huì),有2所醫(yī)院成立了院感科,其他醫(yī)院由護(hù)士長或副院長兼職。18所醫(yī)院均建立醫(yī)院感染管理規(guī)章制度,但制度的制定并沒有結(jié)合本院實(shí)際,照抄書本,落實(shí)不到位?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理2醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)只有1所醫(yī)院院感兼職人員參加過浙江省院感中心舉辦的醫(yī)院感染管理崗位培訓(xùn),大多數(shù)醫(yī)院感染管理人員未經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn),全院性的醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)幾乎沒有進(jìn)行。醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)淡薄,知識(shí)缺乏?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理3醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理4.重點(diǎn)部門管理除2所民營醫(yī)院外,多數(shù)醫(yī)院設(shè)施落后,供應(yīng)室、手術(shù)室不符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn),三區(qū)不分,通道逆流。8所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還在用手提式醫(yī)用蒸汽滅菌器。消毒員無上崗證,8所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由婦產(chǎn)科醫(yī)生兼職消毒,而且消毒登記不全,有的消毒包無標(biāo)簽、無簽名,包布破損、潮濕,打包不規(guī)范,3M指示膠帶粘貼不正確?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理5.一次性醫(yī)療用品管理18所醫(yī)院均由藥庫統(tǒng)一進(jìn)貨,10所證照不全,2所有無證用品,2所有過期使用現(xiàn)象。使用后的一次性醫(yī)療用品均能毀形,由醫(yī)療廢物處置公司統(tǒng)一回收處理。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理6.醫(yī)療廢物管理18所醫(yī)院醫(yī)療廢物均能分類管理,由醫(yī)療廢物處置公司統(tǒng)一回收處理。11所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均不能做到48h內(nèi)回收,最長的超過15d。醫(yī)療廢物觀點(diǎn)一觀點(diǎn)一任何一件事都有它的兩面性，關(guān)鍵看如何理解控制傳染病和感染都要遵守“木桶原理”

即保護(hù)所有人不受感染取決于最短的那塊板觀點(diǎn)二海法恩則指出：每一起嚴(yán)重事故的背后，必然有29次輕微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隱患。強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：一是事故的發(fā)生是量的積累的結(jié)果；二是再好的技術(shù)、再完美的規(guī)章，在實(shí)際操作層面，也無法取代人自身的素質(zhì)和責(zé)任心。何謂問題43問題的定義當(dāng)現(xiàn)狀與標(biāo)準(zhǔn)或期望發(fā)生了差距，即遇到了問題問題就是：如何縮短落差？內(nèi)外部顧客、民眾、領(lǐng)導(dǎo)的期望醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量或水平落差44醫(yī)院感染管理的要求尋求領(lǐng)導(dǎo)者對(duì)醫(yī)院感染與控制項(xiàng)目的支持成立一個(gè)有效的基層組織以支持本項(xiàng)目整個(gè)機(jī)構(gòu)都要參加到預(yù)防感染中來確定本項(xiàng)目的重點(diǎn)：評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)并建立一個(gè)綜合的、易應(yīng)答的感染預(yù)防與控制項(xiàng)目設(shè)計(jì)策略以降低感染風(fēng)險(xiǎn)發(fā)展和維持連續(xù)的監(jiān)測(cè)、數(shù)據(jù)收集和分析處理評(píng)估感染與控制項(xiàng)目：目的、目標(biāo)和策略基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理措施1開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)合理的布局、流程設(shè)計(jì)是避免交叉感染的前提，希望上級(jí)部門多來檢查，院感科借助檢查東風(fēng)，開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)，建議醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門要把醫(yī)院感染管理納入綜合質(zhì)量考核，引起相關(guān)科室負(fù)責(zé)人重視。要加大資金投入，擴(kuò)建和改建重點(diǎn)科室流程、布局，添加設(shè)施，使醫(yī)院布局、流程能適應(yīng)新形勢(shì)下感染管理的要求。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理措施2.做好預(yù)防感染管理工作院感工作靠預(yù)防，如按新的規(guī)范要求，在實(shí)際工作中，用于醫(yī)院感染預(yù)防與控制的成本費(fèi)用的確是很高的，現(xiàn)在用于感染控制的支出費(fèi)用也越來越多，硬件需要投入，如:消毒劑、洗手液、滅菌、隔離技術(shù)、感應(yīng)式水龍頭、清潔工等等?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理措施3加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)與全員培訓(xùn)院感工作要想得到相關(guān)科室的支持與配合，院感人要自己必須有自己的專業(yè)，真正能給臨床科室解決一些問題，真正能給臨床工作帶來益處。組織全院人員進(jìn)行預(yù)防感染知識(shí)培訓(xùn)，內(nèi)容《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等，督查重點(diǎn)科室感染預(yù)防控制，指導(dǎo)職業(yè)暴露的防護(hù)，并組織全院人員進(jìn)行預(yù)防感染知識(shí)考試。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理措施4發(fā)揮各臨床科室的感染質(zhì)控小組的作用要想把院感日常工作落實(shí)主要靠的是科室院感小組的成員督查，院感科要定期召開感染小組的會(huì)議，明確他們工作職責(zé)，制定科內(nèi)學(xué)習(xí)計(jì)劃，請(qǐng)?jiān)焊斜O(jiān)控小組工作開展得好的科室，多交流。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理措施5重視院感文化建設(shè)院感文化就是“慎獨(dú)文化“-所謂“慎獨(dú)”當(dāng)前通行的解釋是指在工作中，在自我狀態(tài)下，在無他人監(jiān)督和相伴的情況下，獨(dú)自、認(rèn)真、圓滿完成本職工作的特殊品格和能力。如手衛(wèi)生、無菌操作、團(tuán)隊(duì)精神等無不體現(xiàn)慎獨(dú)之境，從而使醫(yī)院感染控制成為每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員的自覺行為和習(xí)慣，真正體現(xiàn)對(duì)患者一種最大的關(guān)愛。零容忍！——感染暴發(fā)的報(bào)告？醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級(jí)地方人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。所在地的縣級(jí)地方人民政府衛(wèi)生行政部門確認(rèn)后，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門。省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門審核后，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部：（一）3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；（二）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；（三）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果

醫(yī)院感染暴發(fā)實(shí)例剖析

感染控制的新觀念“零容忍”“零容忍”是指我們對(duì)待每一個(gè)醫(yī)院感染都要當(dāng)作它永遠(yuǎn)都不該發(fā)生那樣去追根溯源。目標(biāo)方向承諾態(tài)度文化將醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查步驟

變成事前預(yù)防步驟核實(shí)診斷———————建立病例定義—————尋找感染源——————確定調(diào)查目標(biāo)—————現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查———————資料分析———————提出初步假設(shè)—————采取控制措施并評(píng)價(jià)措施效果尋找監(jiān)測(cè)目標(biāo)建立監(jiān)管方案尋找感染源確定控制目標(biāo)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查分析問題方法循證提出改進(jìn)措施采取控制措施并評(píng)價(jià)措施效果核實(shí)診斷——尋找監(jiān)測(cè)目標(biāo)

臨床癥狀實(shí)驗(yàn)室檢查流行病學(xué)資料醫(yī)院感染假暴發(fā)：標(biāo)本被污染、感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)改變和實(shí)驗(yàn)方法改變等。尋找感染源患兒:住院號(hào)688056于3月24日因腹瀉6~7天，伴發(fā)熱1天入院。大便3~5次/日，為黃色稀水便，體溫38~40℃，全身中毒癥狀重。入院后給予青霉素、頭孢曲松等治療，病情無好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)中毒性腸麻痹、麻痹性腸梗阻，治療無效于3月26日死亡。該患兒死亡當(dāng)天，其臨近病床的患兒先后發(fā)病，因此考慮該患兒可能為傳染源。建立病例定義——建立監(jiān)管方案

根據(jù)感染病人的主要癥狀和體征制定感染病例定義。根據(jù)病原體制定感染病例定義。注意事項(xiàng)：充分考慮典型病例與非典型病例，以免遺漏。確定調(diào)查目標(biāo)——確定控制目標(biāo)查明感染性質(zhì)：查找病例、臨床檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。暴發(fā)程度及受害人群：描繪流行曲線、病例分布圖、計(jì)算不同人群的發(fā)病率、回顧性調(diào)查、前瞻性調(diào)查和病原學(xué)研究。傳染源及傳播途徑：接觸方式調(diào)查、病人環(huán)境的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)和物品來源的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查——現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查分析

查找病例查明傳染源及傳播途徑采集送檢標(biāo)本應(yīng)急治療和控制措施資料分析——問題方法循證臨床資料分析：癥狀與體征、疾病的進(jìn)程、臨床診斷、病因推測(cè)。流行病學(xué)資料分析：三間分布。實(shí)驗(yàn)室資料分析。提出初步假設(shè)——提出改進(jìn)措施

收集和初步分析首批流行或暴發(fā)資料。查閱有關(guān)文獻(xiàn)。了解其它類似感染暴發(fā)事件的感染源、傳播方式和危險(xiǎn)因素。提出假設(shè)。采取控制措施并評(píng)價(jià)措施效果隔離感染病人或保護(hù)易感人群。醫(yī)務(wù)人員分組。強(qiáng)化手衛(wèi)生和無菌觀念。環(huán)境衛(wèi)生與消毒。抗菌藥物的合理應(yīng)用。

我們的責(zé)任

確保病人及醫(yī)護(hù)人員免遭醫(yī)院感染

簡(jiǎn)介welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperienceAddyourtitle無菌技術(shù)是指保持無菌物品不被污染，防止病原微生物侵入或傳播給他人的一系列操作。它是預(yù)防醫(yī)院感染的一項(xiàng)重要而基礎(chǔ)的技術(shù)。操作原則2.1.環(huán)境要清潔，操作前半小時(shí)停止清掃地面工作，避免不必要的人