1月15日陳越-老年人的心理健康講座

老年人心理健康知識講座芷江西路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科主治醫(yī)師、國家二級心理咨詢師

陳越

2016年1月15日一、

基本概念

1．老年人的定義聯(lián)合國提出老年人的劃分標準

發(fā)達國家65歲以上者

發(fā)展中國家60歲以上者

老年期的階段

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年輕老人老老人高齡老人

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60—74歲75—84歲＞85歲

65—74歲

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我國劃分老年期的標準

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老年前期老年期長壽期百歲老人

(中年人)(老年人)(長壽老人)

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45—59歲60—89歲＞90歲＞100歲

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我們活著為了什么？什么是健康：聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織憲章指出：健康是指一種身體上、心理上和社會上的完美狀態(tài)，而不只是沒有疾病或虛弱現(xiàn)象。由此可見，一個健康的人，不僅其機體功能正常而沒有疾病，而且其心理狀態(tài)也應(yīng)是正常的，能適應(yīng)社會生活。世界衛(wèi)生組織提出人類健康的新標準為機體健康的“五快”、精神健康的“三良”?！拔蹇臁笔牵旱谝?，食得快；第二，便得快；第三，睡得快；第四，說得快；第五，走得快?！叭肌笔牵旱谝?，良好的個性；第二，良好的處世能力；第三，良好的人際關(guān)系。老年健康的特征下面是老年醫(yī)學歸納出健康老人十二征象：1．兩耳聰2．雙目明3．聲息和4．腰腿靈5．牙齒堅6．形不豐7．后門緊8．前門松9．脈形小10．思路清11．性格開朗12．善適應(yīng)100%的健康=8%醫(yī)療+17%社會環(huán)境因素+15%遺傳因素+60%生活方式

如何獲得健康？指人們衣、食、住、行、娛等日常生活；社會、經(jīng)濟、精神、文化等各方面；生物生活的方式：指要求一定的棲息場所、棲息方式，活動類型等行為、營養(yǎng)的種類、攝食法、繁殖方式等，所有生活習性的總合。什么是生活方式？你什么時候關(guān)注過自己的健康？遺憾的是，作為人，真正開始有想去了解身體的動機，竟然是從“身體感覺不舒服”開始，或是從“身體出毛病”才開始。在健康的日子里，欲望和熱情驅(qū)使著我們?nèi)ッ@忙那，身體，被“人”冷落一旁—直到有一天，它被迫發(fā)出尖銳的信號。為了您的身心健康請培養(yǎng)良好的生活方式老年人的心理特點

1．運動反應(yīng)時間延長

運動反應(yīng)包括對剌激的知覺，做出如何反應(yīng)的決定，以及運動反應(yīng)動作三個部分。老年人的反應(yīng)時間一般比年輕人約慢10%—20%。運動反應(yīng)時間的長短是中樞

神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)的一種表現(xiàn)（控制體位、姿勢、平衡與移動平衡的機制受損）。

2．學習和記憶能力減退

由于與學習和記憶有關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)隨增齡而減少→學習新事物困難→記憶力差（顳葉和海馬結(jié)構(gòu)損害）。

40歲以后逐漸減退，50歲到達頂峰—注意力不集中、注意范圍縮小、聯(lián)想緩慢、記憶一老的忘不掉，新的記不住。

3．人格改變

孤獨、多疑、自卑、抑郁及情緒不穩(wěn)、脾氣暴躁等?！捎谏镄岳匣捌湓诩彝?、社會、經(jīng)濟環(huán)境中的地位發(fā)生改變，——社會心理問題：離退休、喪偶、生活貧困、疾病、死亡等問題常常困惑老年人，使他們陷入特殊的心態(tài)。

心理老化的表現(xiàn)如若在心理方面有以下表現(xiàn)說明，心理已老化：1、已經(jīng)沒有任何創(chuàng)新的企圖了，而且感到空虛乏味。2、對需要付出較多腦力的工作，越來越感到力不從心。3、認定自己屬于時代的落伍者。4、覺得家人及周圍的人都和您過不去，而想超然于眾人之外。5、對發(fā)生在自己身邊的事視而不見，反應(yīng)冷淡。6、常不厭其煩地向別人提起自己的往事，不顧人家愿不愿意聽。心理老化的表現(xiàn)7、當生活稍不如意時，常常會怨天尤人。8、當面臨突發(fā)事件時，會不由自主地感到緊張無措。9、平日里的一切活動都是以圍繞自己為中心進行的。10、越來越變得固執(zhí)已見，自以為是。11、常常曲解別人的好心勸告，聽不進別人的任何意見。12、嘮叨起來沒個完，而且沒有心思聽別人講話。13、常找不到自己放置的東西，要費很大勁才能找到，記憶力明顯不如以前。心理老化的表現(xiàn)14、常常沉湎于對往事的回憶之中，并感到不安。15、自感辦事效率明顯降低了。做某一件事時總是一拖再拖16、漸漸對那些沒有用途與價值的東西產(chǎn)生興趣。17、對生活中的繁雜之事感到厭煩甚至懼怕。18、常找借口逃避與陌生人接觸。19、漸漸變得感情用事，言行中的理智成分越來越少。20、經(jīng)常白天也需要較多的睡眠，而且要靠濃茶提精神。19老人中存在各種如衰老感、抑郁感、自卑感、孤單感等消極心理狀態(tài)的不少，值得注意。老年人的患病特點

1．患病率高：兩周患病率250%

慢性病患病率540%

住院率61%

高于其他年齡的人群。

2．同時患多種疾病

70%的老年人同時患有兩種以上的疾病

如高血壓—心臟病—前列腺肥大

糖尿病—高血壓—腎病

慢性氣管炎—肺氣腫

腦梗塞—冠心病

關(guān)節(jié)炎（痛風）等

3．疾病影響嚴重

①老年人兩周因病持續(xù)天數(shù)是全人

口平均值的兩倍多。

②半年活動受限率（81‰）2.6倍

③受限日數(shù)（12.4天）1.3倍

4．發(fā)病緩慢、臨床表現(xiàn)不典型

老年人多患的是慢性病，主要病種是循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)疾病，這些老年病多系慢性退行性變化，有時生理和病理的界限難分，如：冠心病、心肌梗死的突出表現(xiàn)是劇烈胸痛。

但近年發(fā)現(xiàn)75歲以上老年人的心肌梗死有40%無癥狀，85歲以上的老年人75%無胸痛，有的以暈厥、偏癱為主要表現(xiàn)，或無其他原因的牙痛、耳垂痛、肩痛、上腹痛——可能由于心腦綜合癥→冠狀A(yù)痙攣，心肌缺血→腦供血不夠或胃腸供血不夠。

5．疾病的起因和發(fā)展不同于一般人群

如：輕微外傷→骨折；耳聾——先對高調(diào)尖聲聽不清→后對一般講話聽起來吃力（耳蝸與聽N變性——耳蝸管底部能接受高頻聲音，衰老引起的變性主要發(fā)生在底部）。

老年人患病還易產(chǎn)生并發(fā)癥與多臟器損害，發(fā)病順序：肺→心→腎→腦→肝→胃腸。其他年齡的多器官功能衰竭(MOF)心衰在前。

老年人由于代謝功能降低→易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。

老年人良好健康狀態(tài)的保護

一個人得病，主要有兩個原因，一是內(nèi)因即遺傳基因，二是外因，即環(huán)境因素。內(nèi)因在疾病中所占的作用為20%，外因為80%，故一個人的良好健康狀態(tài)的保護，可基本概括為十六個字：合理膳食，適量運動，戒煙限酒，心理平衡，這四句話，十六個字，能使高血壓減少55%；腦卒中、冠心病減少75%；糖尿病減少50%；腫瘤減少1/3，平均壽命延長10年以上，而且不花什么錢，有專家測算，心血管病預(yù)防花1元錢，醫(yī)療費省上100元錢。合理膳食：指熱量和營養(yǎng)素達到生理需要。推行膳食金字塔，做到粗細搭配，飲食多樣。中國人的膳食金字塔由中國營養(yǎng)學家參考國外資料制定。合理膳食中老年人飲食“十要”

:1.飯菜要香2.質(zhì)量要好2.數(shù)量要少

4.蔬菜要多

5.食物要雜

6.菜肴要淡

7.飯菜要爛

8.水果要吃

9.飲食要熱

10.進食要慢。

一、二、三、四、五

“一”：一袋牛奶,增加蛋白又補鈣?！岸?補充碳水化合物:250-400克；喝湯:飯前喝湯苗條健康，飯后喝湯，越喝越胖?！叭?三份高蛋白:一個雞蛋，一兩瘦肉，二兩豆腐?！八摹?四句話:有粗有細，不甜不咸，三四五頓，七八分飽?！拔濉?500克蔬菜和水果。適量多喝水。起床一杯水。清晨是一天補水的最佳時機，清晨飲水可以讓腸胃蘇醒過來，降低血液濃度，促進血液循環(huán)。睡前一杯水。睡前半小時補充水份，讓身體在睡眠中維持平衡狀態(tài)，降低結(jié)石發(fā)生的幾率?？偭?如無特殊)：每天喝8杯水，約2500ml~3000ml。合理膳食

戒煙限酒

吸煙的危害

煙害嚴重

——我國是吸煙大國和產(chǎn)煙大國

英國著名癌癥專家Peto1950～2000年半個世紀研究報告：

男性39～60歲組因吸煙致死占42％；

女性33～60歲組因吸煙致死占18％

限酒的好處美國國家酒精濫用和酒精中毒研究所的研究顯示，酒精會損傷身體五大器官，包括心臟、大腦、肝臟、胰腺、腎臟。另一項研究表明，多量飲酒人群與少量飲酒人群相比，10年后短期記憶功能的衰退加快5.7年，綜合認知功能的衰退加快2.4年。美國心臟協(xié)會建議，女性每天飲酒最好不超過1小杯，男性飲酒也要控制在1～2小杯內(nèi)。根據(jù)自己身體狀態(tài)，控制好酒量。切忌空腹喝酒。大多數(shù)藥物在服用期間不宜飲酒，因為酒會影響藥物吸收，增加藥物的不良反應(yīng)，甚至會產(chǎn)生某些對人體有害的物質(zhì)。

戒煙的好處專家指出：停止吸煙90%的肺癌可以預(yù)防。專家提示：任何年齡階段戒煙對健康都有益。１．戒煙可以改善心肺功能，促進血液循環(huán)，增強活力。２．戒煙可以減少呼吸道疾病，不易患氣管炎、肺炎和感冒。３．戒煙可以降低胃潰瘍的發(fā)作機會。４．戒煙三個月后可使肺功能逐漸恢復(fù)。５．戒煙可以使牙齒更潔白，皮膚有彈性。

適量運動走路是最好的運動。三個字：三、五、七

“三”：最好一次三公里三十分鐘以上。

“五”：一個禮拜最少運動5次以上。

“七”：是運動的適量。運動到你的年齡加心跳等于170。三個“三十秒”。夜間白天起床，堅持三個先后“三十秒”，以防摔倒發(fā)生意外。

１．睜開眼睛清醒三十秒；

２．坐起三十秒；

３．扶著床邊站上三十秒，再行走。冬季運動要點冬季外出鍛煉也不應(yīng)太早。陽光充足、天氣暖和的上午10時至下午3時才是冬季戶外鍛煉的黃金時段，同時要根據(jù)自己的身體條件和運動習慣量力而行。心理平衡心理健康是身體健康的前提。沒有健康的心理就會導(dǎo)致各種疾病:1．壓抑情緒容易生癌；2．急性子易患高血壓和心臟??；3．良好的情緒可以防病。

心理平衡應(yīng)學會三忘：忘老、忘病、忘憂。忘掉昨天，享受今天，展望明天。

記得人們七十年代流行送禮送點心，八十年代送保健品，九十年代送鮮花，二十一世紀送健康。健康怎么送？首先要有病早治，無病早防，有條件的應(yīng)定期到條件好一點的醫(yī)院進行健康體檢；再是修心養(yǎng)性，應(yīng)有a.慈愛之心——對世界充滿愛；b.好肚腸——心地善良；c.一股正氣——敢說敢做；d.善于寬容——能容忍他人善意的不足；e.孝順常想——有吃有用有穿也比不上子女的孝順（歌曲?；丶铱纯矗籪.老實適量——不做太油腔滑調(diào)之人；g.奉獻不拘——為社會為他人多奉獻；h.回報不求——不要期望別人的回報。如何做到良好健康狀態(tài)？1.生活要有規(guī)律，飲食定時定量，食勿過飽，腦力勞動不宜過久，應(yīng)有足夠的午休，并制訂休息時間表。2.養(yǎng)成良好的生活習慣

①注意個人衛(wèi)生；②自己能做的事盡量堅持自己做；③保持已有的生活及工作技能，如：書寫、繪畫、游泳、騎自行車等。3.推廣義務(wù)工作制度，有意將自己融入社會大家庭，目前在美國、日本、臺灣、香港等地為數(shù)不少的中老年人做義務(wù)工作，如照顧高齡老人，到養(yǎng)老院做志愿者等。研究表明，經(jīng)常參與義工活動的人，往往比不愛參與的人更長壽。美國一項長達12年的研究顯示，在65歲以上的人群中，那些每周參加義工活動超過1次的人，體內(nèi)含有某種關(guān)鍵免疫蛋白的水平比不參加任何活動的同齡人高出很多。事實證明，積極投身于強大的社交網(wǎng)絡(luò)中，讓精神有所寄托，可以提高整體健康水平。

4.自我保健指導(dǎo)

如：呼吸操——鼻吸氣、吐氣；疼痛——熱敷；睡眠差——睡前泡足、喝熱牛奶、按摩等。正確的服藥方法；①服藥時站、坐或半臥，以免嗆咳；②吞服藥用溫開水、服藥前先飲一小口水，以濕潤口腔，藥水吞服后還需多飲幾口水，以免藥片粘於食道壁上，使食道粘膜受剌激，并影響藥物吸收；③夜間服用安眠藥時用溫開水吞服，使藥效發(fā)生較快；④取消某些不必要的藥物以減少藥物相互作用導(dǎo)致的不良反應(yīng)，并避免發(fā)生耐藥性。

5.豐富生活內(nèi)容，保持愉快情緒

社區(qū)活動中心——為社區(qū)居民休閑活動提供場所并為交友提供機會；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供保健咨詢及體檢等醫(yī)療服務(wù)活動。

如何做到良好健康狀態(tài)？6．心理平衡。

下面重點講述心理平衡的維護：

（1）心理平衡是我們保持良好健康狀態(tài)的最主要，也是最重要的保障。俗話說“快活似貼藥，憂愁是場病”。保持心理平衡，就是掌握了開啟健康之門的金鑰匙。一個人能否健康長壽，很大程度上取決于其心理是否真正能得到平衡。據(jù)調(diào)查我國百歲以上健康老人，他（她）們生活習性五花八門。

但相同的一面是：心胸開闊，樂觀大方，性格隨和，心地善良，勤快，愛運動，情緒穩(wěn)定。一個心理素質(zhì)差的人，不僅處事為人難于令人滿意，更難于想象他能健康長壽（諸葛亮三氣周俞，祁山陣前氣死王司徒）?，F(xiàn)實生活中，吵架氣死人有的人因事一時想不開致瘋的，自殺的事例等等不勝枚舉。

（2）人理應(yīng)有“宰相肚里能撐船”的風度；“大將額頭可跑馬”的氣度；和“大肚能容容天下難容之事，開口常笑笑世間可笑之人”的量度。天塔下來有高個子頂著，又何必杞人憂天，成日悶悶不樂呢？有的人患上絕癥，醫(yī)院為其判定了刑期多少多少日子，可十年、二十年、甚至幾十年后他（她）還活得好好的，健康得很。

如北京某位女性，40多歲時被醫(yī)生診斷乳腺癌（像這樣的病例我院門診都有幾個），現(xiàn)在已70多歲，記者采訪她有何秘訣，她說“既得之則安之，將死亡與恐懼完全拋于腦后，從不以病人自居。一天24小時全能忘記了自我，時刻樂觀、大方、心情開闊、舒暢，該吃、玩、樂的一項不少”。可見一個人的心態(tài)好對健康是多么重要。

（3）那怎么保持穩(wěn)定心態(tài)呢？三句話：“正確對待自己，正確看待他人，正確面待社會”。一個人心態(tài)要穩(wěn)定，就要正確對待自己，要把自己人生座標定位準確，既不要越位也不要自卑。另外正確看待他人，理解他人，對別人有一棵包容之心。

永遠對社會有種感激之心，不要成天怨天尤人，只要這樣去做，絕大部分事情都能順利解決。如果你總是用悲觀消極而不是樂觀積極的心態(tài)去面待世界，那整個世界都將因你而暗然失色，一位哲學家曾說過：“生活像鏡子，你笑他也笑，你哭他也哭?！?/p>

要想心理平衡，一個人既要奉獻社會，還要會享受生活。這里的享受是指他需要更多的業(yè)余愛好，知識面應(yīng)寬一點，業(yè)余愛好越多，那么他心理越容易平衡。就怕心理太窄。馬寅初老先生講過兩句話：“寵辱不驚閑看庭家花開花落，去留無意漫觀天外云展云舒?！边@個度量很大。梁啟超給謝冰心寫過：“世事滄桑心事定，胸中海岳夢中飛”。

世界上雖滄桑變化，我心事安定，無論你怎么變化，我心里有數(shù)，心里各種煩惱的事啊，做一個夢，睡個覺就也飛散去了，這就是心態(tài)好。張學良將軍，1932年就是國民黨革命軍副總司令，僅次于蔣介石，1936年卻成為階下囚，如果心理不平衡，度量小，整日郁郁寡歡，那十個張學良都死了，而他無論受多大的挫折，都能保持一顆平靜的心。

諾貝爾獎金獲得者李政道教授說：“我一輩子做事做人的原則，以杜甫‘細推物理須行樂，何為浮名絆此身’兩句詩為準則，他細細推敲世界上的萬物道理，做一些快樂的事情，做一些自已喜歡做的高興的有益的事，不必為了一些空名而放棄了自已喜歡做的事。如果一個人成天都計較功名、權(quán)利與得失，時時處處都想以自己為圓心劃圓，要求世界上的一切都按自己的意圖去運作，那他不早夭才怪呢！“天要下雨，娘要嫁人”，你能控制得了嗎？還是任由她去吧！

（6）一個人心態(tài)好時，世界上一切都變得很美好，比如你今天高興，全心身都很輕松