中小學(xué)師生集體外出活動(dòng)審批表

縣校（園）師生集體外出活動(dòng)審批表,,,,,,,,,,,

組織學(xué)校,,,,,活動(dòng)時(shí)間,,,,20年月日,,

活動(dòng)內(nèi)容,,,,,活動(dòng)班級(jí)數(shù)/個(gè),,,,,,

活動(dòng)地點(diǎn),,,,,參加學(xué)生數(shù)/人,,,,,,

安全措施落實(shí)情況,活動(dòng)負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)姓名及聯(lián)系電話,,,,,,,,,,

,活動(dòng)帶隊(duì)教師人數(shù)（名單見(jiàn)方案）,,,,,,,,,,

,活動(dòng)場(chǎng)所勘察責(zé)任人,,,,活動(dòng)安全教育責(zé)任人,,,,,,

,活動(dòng)方案,,,（附后）,,,,,,,

,活動(dòng)應(yīng)急預(yù)案,,,（附后）,,,,,,,

,委托運(yùn)輸車(chē)輛單位或車(chē)牌號(hào),,,,,,車(chē)輛數(shù)量,,,,

,,,,,,,核載人數(shù),,,,

,其他安防措施,,,（附后）,,,,,,,

學(xué)校意見(jiàn),,,,,,組織活動(dòng)相關(guān)部門(mén)意見(jiàn),,,,,

,,,活動(dòng)單位（蓋章）,,,,,部門(mén)（蓋章）,,,

,,,,,,,,,,,,

,,,校長(zhǎng)簽字：,,,,,部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)簽字：,,,

,,,,,,,,,,,

,,,20年月日,,,,,,,,

,,,,,,,,20年月日,,,

教體局片區(qū)分管領(lǐng)導(dǎo)意見(jiàn),,,片區(qū)分管領(lǐng)導(dǎo)簽字：,,,,,,,,

,,,20年月日,,,,,,,,

局長(zhǎng)意見(jiàn),,,局長(zhǎng)簽字：,,,,,,,,

,,,20年月日,,,,,,,,

注：學(xué)校組織的集體外出活動(dòng)部門(mén)意見(jiàn)欄不需簽字；出縣的集體外出活動(dòng)必須是局長(zhǎng)簽字同意方可實(shí)施。,,,,,,,,,,,

縣校（園）師生集體活動(dòng)安全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)表,,,,,,,,,,,

評(píng)估學(xué)校（蓋章）：活動(dòng)名稱(chēng)：,,,,,,,,,,,

填報(bào)人（簽字）：活動(dòng)時(shí)間：20年月日,,,,,,,,,,,

風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別,,,,風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià),風(fēng)險(xiǎn)控制,,,,,,

項(xiàng)目,,具體內(nèi)容,,風(fēng)險(xiǎn)等級(jí),控制手段,,,,落實(shí)部門(mén),,責(zé)任人

,,,,Ⅰ（特別重大）；Ⅱ（重大）；Ⅲ（較大）；Ⅳ（一般）。,,,,,,,

,,,,Ⅰ（特別重大）；Ⅱ（重大）；Ⅲ（較大）；Ⅳ（一般）。,,,,,,,

,,,,Ⅰ（特別重大）；Ⅱ（重大）；Ⅲ（較大）；Ⅳ（一般）。,,,,,,,

,,,,Ⅰ（特別重大）；Ⅱ（重大）；Ⅲ（較大）；Ⅳ（一般）。,,,,,,,

,,,,Ⅰ（特別重大）；Ⅱ（重大）；Ⅲ（較大）；Ⅳ（一般）。,,,,,,,

,,,,Ⅰ（特別重大）；Ⅱ（重大）；Ⅲ（較大）；Ⅳ（一般）。,,,,,,,

,,,,Ⅰ（特別重大）；Ⅱ（重大）；Ⅲ（較大）；Ⅳ（一般）。,,,,,,,

梓潼縣校（園）師生集體外出活動(dòng)用車(chē)安全審查表,,,,,,,,,,,

填報(bào)學(xué)校（蓋章）：填表人：20年月日,,,,,,,,,,,

活動(dòng)地點(diǎn),,,,,參加活動(dòng)總?cè)藬?shù)/人,,,,,,備注

出發(fā)時(shí)間,,,,,返程時(shí)間,,,,,,

車(chē)輛提供單位名稱(chēng),,,,,,,,,,,

計(jì)劃道路交通線路,,,,,,,,,,,

序號(hào),車(chē)輛號(hào)牌,,,駕駛員姓名,,,駕駛證號(hào),,,,

1,,,,,,,,,,,

2,,,,,,,,,,,

3,,,,,,,,,,,

4,,,,,,,,,,,

5,,,,,,,,,,,

6,,,,,,,,,,,

7,,,,,,,,,,,

8,,,,,,,,,,,

9,,,,,,,