醫(yī)院護(hù)士崗位管理指導(dǎo)解讀

實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理實(shí)踐改革——護(hù)理工作模式的改革——

優(yōu)質(zhì)護(hù)理（2010——2011）

責(zé)任制整體護(hù)理護(hù)理管理方式的改革——

崗位管理（2012——今）

改革的實(shí)質(zhì)？

“加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作”的通知主題-----全面履行護(hù)士職責(zé)和義務(wù)夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、提供滿意服務(wù)把時(shí)間還給護(hù)士把護(hù)士還給病人要求-----接管陪侍人的工作決定-----創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”示范工程創(chuàng)建100所“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”（10）

300個(gè)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”（30）

600名“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”（100）目標(biāo)-----三滿意患者滿意護(hù)士滿意社會(huì)滿意醫(yī)生滿意政府滿意醫(yī)院滿意

2010年全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議？了解患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)；了解護(hù)士對(duì)醫(yī)院護(hù)理管理的評(píng)價(jià)；發(fā)現(xiàn)工作中問題和需要改進(jìn)環(huán)節(jié)；提高護(hù)理質(zhì)量；調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性。推動(dòng)醫(yī)院按照“改模式、重臨床、建機(jī)制”的原則，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理健康、持續(xù)發(fā)展。2012年衛(wèi)生部?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

第三方滿意度調(diào)查（112所醫(yī)院）目的改模式：實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理重臨床：責(zé)任護(hù)士運(yùn)用護(hù)士專業(yè)知識(shí)完成對(duì)患者的專業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、心理護(hù)理、健康教育和康復(fù)指導(dǎo)等各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)，注重對(duì)患者的人文關(guān)懷；建機(jī)制：通過加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的科學(xué)管理，在待遇保障、執(zhí)業(yè)環(huán)境、在職培訓(xùn)、績(jī)效考核、執(zhí)業(yè)發(fā)展等方面建立激勵(lì)機(jī)制。調(diào)查重點(diǎn)住院患者服務(wù)體驗(yàn)轉(zhuǎn)變護(hù)理模式履行護(hù)理職責(zé)提供人文關(guān)懷病房環(huán)境管理總體滿意度調(diào)查涵蓋的主要內(nèi)容臨床護(hù)士工作體驗(yàn)職業(yè)價(jià)值認(rèn)同護(hù)理管理科學(xué)執(zhí)業(yè)氛圍良好工作回報(bào)合理責(zé)任護(hù)士知曉1.住院期間，是否有照顧您的責(zé)任護(hù)士？入院介紹2.入院時(shí)，病房護(hù)士是否給您介紹過病房里的環(huán)境設(shè)施（例如火災(zāi)時(shí)疏散的安全通道的位置、紅燈呼叫的位置和使用方法等）？病房安靜3.您所在的病房安靜嗎？廁所清潔4.病房衛(wèi)生間是否干凈無異味？特殊飲食5.當(dāng)您的病情需要特殊飲食時(shí)（如糖尿病病人低糖飲食），醫(yī)院的飲（伙）食是否能滿足您的需求？生活照顧6.當(dāng)您的疾病致使您不能自理時(shí)，護(hù)士是否對(duì)您進(jìn)行生活照顧？體恤患者7.護(hù)士在照顧您時(shí)，（護(hù)士）能體諒您的病情，讓您盡量舒適無痛嗎？病情觀察8.在您住院期間，護(hù)士能否經(jīng)常巡視病房，察覺您的需求？

操作技術(shù)9.您覺得護(hù)士的操作技術(shù)熟練嗎？操作告知10.在進(jìn)行護(hù)理操作前，護(hù)士能與您交流為什么要進(jìn)行此項(xiàng)操作，應(yīng)注意什么？隱私保護(hù)11.在進(jìn)行護(hù)理治療時(shí)，護(hù)士會(huì)不會(huì)用遮擋，拉簾的方式保護(hù)您的隱私？健康指導(dǎo)12.護(hù)士為您講過與您疾病相關(guān)的健康知識(shí)嗎？解釋疑問13.在您有任何疑問時(shí)，護(hù)士會(huì)不會(huì)耐心解答？尊重患者14.住院期間，您覺得尊重患者您，對(duì)您有禮貌嗎？?jī)A聽安慰15.在您悲傷、焦慮時(shí)，護(hù)士會(huì)不會(huì)安慰、幫助您？出院指導(dǎo)16.出院時(shí)，責(zé)任護(hù)士是否告知您（有沒有向您交代過）出院后疾病康復(fù)應(yīng)注意的問題？整體滿意度17.總體來說，您對(duì)住院期間的護(hù)士服務(wù)的滿意度打多少分？（100分為滿分，60分及以下請(qǐng)?zhí)岢鼍唧w的文字表述）住院患者體驗(yàn)調(diào)查同事協(xié)助1.工作上有困難時(shí)，同事會(huì)幫助我。同事溝通2.我和同事間出現(xiàn)矛盾時(shí)，能有效溝通并解決問題。領(lǐng)導(dǎo)溝通3.當(dāng)我對(duì)工作有意見或建議時(shí)，能與領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行溝通。彈性排班4.護(hù)士長(zhǎng)能夠根據(jù)臨床需要和我的意愿進(jìn)行排班。上級(jí)支持5.工作出現(xiàn)差錯(cuò)時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)會(huì)幫助我改進(jìn)工作。發(fā)揮特長(zhǎng)6.責(zé)任制整體護(hù)理實(shí)施以來，我的個(gè)人能力及特長(zhǎng)得到發(fā)揮。工作崗位7.我的工作崗位很重要。工作量8.我認(rèn)為自己的工作量適中。人員配置9.醫(yī)院的護(hù)理人員配置符合病房護(hù)理工作量。自覺學(xué)習(xí)10.目前的臨床護(hù)理工作模式使我能自覺學(xué)習(xí)。積極性11.醫(yī)院的護(hù)理管理方式能夠調(diào)動(dòng)我的工作積極性。解決問題12.管理人員能夠發(fā)現(xiàn)并及時(shí)解決工作中出現(xiàn)的問題?？?jī)效考核13.醫(yī)院的績(jī)效考核制度激勵(lì)我全面履行護(hù)理職責(zé)，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。工作環(huán)境14.我對(duì)工作環(huán)境感到滿意。執(zhí)業(yè)安全15.我在醫(yī)院有人身安全感和職業(yè)安全感。離職意向16.我愿意繼續(xù)在本院從事護(hù)理工作，直到退休。教育培訓(xùn)17.我有機(jī)會(huì)參加醫(yī)院組織的各種培訓(xùn)。職稱晉升18.我有專業(yè)技術(shù)職稱晉升機(jī)會(huì)。護(hù)士收入19.我的收入與勞動(dòng)付出相匹配。同工同酬20.我醫(yī)院合同制護(hù)士的薪酬待遇和編制內(nèi)職工一樣。福利待遇21.我的福利待遇合理、公正。職業(yè)發(fā)展22.我對(duì)自己的護(hù)理職業(yè)生涯發(fā)展充滿信心。護(hù)士工作體驗(yàn)調(diào)查112家醫(yī)院4610名患者整體滿意度93.12%調(diào)查結(jié)果108家醫(yī)院5809名護(hù)士整體滿意度84.20%護(hù)士患者YourTextHereYourTextHereYourTextHere問題護(hù)患溝通能力和主動(dòng)性需要加強(qiáng)年輕護(hù)士專業(yè)技術(shù)和服務(wù)能力亟待提高護(hù)士對(duì)護(hù)理模式改革認(rèn)識(shí)不清護(hù)士待遇收入水平較低YourTextHere合同與編制護(hù)士同工不同酬患者健康教育欠缺或流于形式結(jié)果顯示解決問題的策略按身份管理，同工不同酬按科室分配，多勞不多得按年限晉升，缺職業(yè)發(fā)展按功能分工，缺乏價(jià)值感形式化考核，缺乏客觀性突出問題這些問題導(dǎo)致：臨床護(hù)士隊(duì)伍不穩(wěn)定，加劇了護(hù)士不足的問題。綜上所述——醫(yī)院護(hù)士管理瓶頸問題基本原則工作任務(wù)指導(dǎo)思想123指導(dǎo)意見的內(nèi)容有關(guān)工作4一、指導(dǎo)思想貫徹落實(shí)公立醫(yī)院改革關(guān)于充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性、完善人事和收入分配制度的任務(wù)要求，崗位設(shè)置護(hù)士配置績(jī)效考核職稱晉升崗位培訓(xùn)調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，激勵(lì)護(hù)士服務(wù)臨床一線，有利于護(hù)理職業(yè)生涯發(fā)展。制定和完善制度框架目標(biāo)二、基本原則基礎(chǔ)：改模式---責(zé)任制整體護(hù)理核心：建制度---建立崗位管理制度目標(biāo)：促發(fā)展---護(hù)士隊(duì)伍健康穩(wěn)定發(fā)展1、改模式實(shí)行“以病人為中心”的責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，在專業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、心理護(hù)理、健康教育等基礎(chǔ)上，開展崗位管理的相關(guān)工作。病人責(zé)護(hù)倒班護(hù)士處置護(hù)士主班護(hù)士治療護(hù)士功能制護(hù)理病人責(zé)護(hù)倒班護(hù)士處置護(hù)士主班護(hù)士治療護(hù)士責(zé)任制整體護(hù)理病人責(zé)護(hù)1倒班護(hù)士主班護(hù)士治療護(hù)士責(zé)護(hù)2病人責(zé)護(hù)1倒班護(hù)士主班護(hù)士責(zé)護(hù)2責(zé)護(hù)3一、管病人模式改變病人責(zé)護(hù)1倒班護(hù)士護(hù)士助理責(zé)護(hù)2責(zé)護(hù)3責(zé)護(hù)4護(hù)理秘書無論什么班

從1床一直干到40床打針的只管打針發(fā)藥的只管發(fā)藥備皮的只管備皮劃體溫單的只管埋頭劃掃床的只管從頭掃到尾形成

發(fā)藥的不管打針打針的不管發(fā)藥打針發(fā)藥的不管病情觀察備皮的不管患者心理變化顧不上關(guān)注患者衛(wèi)生狀況顧不上關(guān)注患者二便是否正常不清楚發(fā)的藥患者服了沒有服藥后有什么反應(yīng)不知道輸上的液體患者有什么感覺一、管病人模式改變責(zé)任制平均每名護(hù)士管8人一、管病人模式改變責(zé)護(hù)

N4觀察疾病治療護(hù)理生活護(hù)理健康指導(dǎo)觀察疾病治療護(hù)理生活護(hù)理健康指導(dǎo)觀察疾病治療護(hù)理生活護(hù)理健康指導(dǎo)觀察疾病治療護(hù)理生活護(hù)理健康指導(dǎo)危重病人2責(zé)護(hù)

N1責(zé)護(hù)

N3責(zé)護(hù)

N3責(zé)護(hù)

N2重病人8輕病人6輕病人10平穩(wěn)病人10觀察疾病治療護(hù)理生活護(hù)理健康指導(dǎo)責(zé)護(hù)

N1輕病人6觀察疾病治療護(hù)理生活護(hù)理健康指導(dǎo)護(hù)士長(zhǎng)1加強(qiáng)班2責(zé)任護(hù)士6主班125名70張治療室1倒班101：0.36替班4一、管病人模式改變觀察疾病治療護(hù)理生活護(hù)理健康指導(dǎo)觀察疾病治療護(hù)理生活護(hù)理健康指導(dǎo)觀察疾病治療護(hù)理生活護(hù)理健康指導(dǎo)觀察疾病治療護(hù)理生活護(hù)理健康指導(dǎo)1—6床7—14床15—21床22—30床組內(nèi)責(zé)任制一組二組責(zé)護(hù)(N3以上)倒班(N3以上)責(zé)護(hù)（N2以下）倒班（N2以下）護(hù)士長(zhǎng)1治療室1處置室1責(zé)任護(hù)士2主班118名30張倒班10替班21：0.5

護(hù)士必須履行對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，在護(hù)士人力暫時(shí)不能滿足臨床護(hù)理工作的情況下，經(jīng)同級(jí)衛(wèi)生行政部門同意，醫(yī)院可以聘用少量經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)理員協(xié)助護(hù)士從事患者生活護(hù)理。護(hù)理員不得從事重癥監(jiān)護(hù)患者和新生兒的生活護(hù)理，不得從事護(hù)理生活護(hù)理（三）生活護(hù)理（二）治療護(hù)理（一）觀察疾病觀察疾病治療護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理健康教育（四）健康教育二、護(hù)理工作內(nèi)容的改變（一）觀察疾病提高護(hù)士觀察疾病的能力與績(jī)效掛鉤科室統(tǒng)計(jì)上報(bào)護(hù)士早期發(fā)現(xiàn)病情案例全院?？浦R(shí)系列講座護(hù)士自學(xué)護(hù)士參與醫(yī)生的查房，病歷、手術(shù)討論，醫(yī)生多講、多提問護(hù)士制定個(gè)人學(xué)習(xí)目標(biāo)二、護(hù)理工作內(nèi)容的改變準(zhǔn)確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑GCEA醫(yī)生督查BD以療效為主的思維改進(jìn)工作方法PDA信息查閱（二）治療護(hù)理病人督查護(hù)理質(zhì)量控制組督查護(hù)士之間補(bǔ)漏二、護(hù)理工作內(nèi)容的改變以療效、舒適為主的思維改進(jìn)工作方法霧化吸入Bid口腔護(hù)理Bid尿道口護(hù)理Bid心梗病人插尿管時(shí)用地卡因粘膜麻醉1234管理者履行職責(zé)為護(hù)士創(chuàng)造工作條件和環(huán)境，呼吁多方幫助，等等。護(hù)士正確認(rèn)識(shí)職責(zé)需要、專業(yè)需求、安全必須醫(yī)生宣傳醫(yī)療專業(yè)需求管理者監(jiān)管建立醫(yī)生、患者、社會(huì)監(jiān)督考核機(jī)制（三）生活護(hù)理轉(zhuǎn)變理念抓落實(shí)二、護(hù)理工作內(nèi)容的改變5落實(shí)生活護(hù)理三原則遵循三原則做生活護(hù)理

1、應(yīng)用自我護(hù)理理論，不搞大包大攬

護(hù)理患者過程中，要對(duì)患者病情、自理能力進(jìn)行評(píng)估，制定適合患者的服務(wù)內(nèi)容。要注重患者的功能恢復(fù)和康復(fù)鍛煉，鼓勵(lì)和促進(jìn)患者自理能力的提高，培養(yǎng)病人自尊、自強(qiáng)、自理的理念，更好地回歸社會(huì)

2、強(qiáng)調(diào)體現(xiàn)專業(yè)，不要理解為“洗頭洗腳”工程

通過基礎(chǔ)護(hù)理，判斷患者精神、表情、食欲、睡眠、功能、身體外觀等反應(yīng)，早期、及時(shí)地采集信息、發(fā)現(xiàn)問題，保證患者安全。洗腳—腫脹—深靜脈血拴早期擦浴—出血點(diǎn)—過敏性紫癜早期表情食欲差—胃痛—應(yīng)激性潰瘍?cè)缙?/p>

3、回避陪侍人：一、編寫教材根據(jù)“基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范”

的要求，參考了大量日本書編寫了《基礎(chǔ)護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)》落實(shí)生活護(hù)理的具體方法基礎(chǔ)護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)及流程二、培訓(xùn)師資

基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目操作培訓(xùn)師三、全體護(hù)士掃盲1、培訓(xùn)全體護(hù)士2、實(shí)踐全員護(hù)士每人每項(xiàng)做10次

1234建立健康教育評(píng)價(jià)體系培養(yǎng)健康教育?？谱o(hù)士鑒定護(hù)士健康教育的工作內(nèi)容規(guī)范宣教資料（四）健康教育及康復(fù)護(hù)理二、護(hù)理工作內(nèi)容的改變病人醫(yī)生后勤行政護(hù)士三、減少非護(hù)理性工作建立中央運(yùn)營(yíng)部聘用護(hù)理秘書護(hù)理管理信息化技師2、建制度按崗聘用競(jìng)聘上崗競(jìng)聘上崗按身份管理按需設(shè)崗按崗位管理同工同酬多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬

@3、促發(fā)展

遵循公平、公正、公開的原則，

建立、完善護(hù)理崗位管理制度，

穩(wěn)定臨床一線護(hù)士隊(duì)伍，

保障護(hù)士待遇，晉升空間、培訓(xùn)支持和職業(yè)發(fā)展，促進(jìn)護(hù)士隊(duì)伍健康發(fā)展。三、工作任務(wù)科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位合理配置護(hù)士數(shù)量完善績(jī)效考核制度加強(qiáng)護(hù)士崗位培訓(xùn)保障合同制護(hù)士權(quán)益（一）科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位2、明確崗位職責(zé)1、崗位設(shè)置分類3、明確任職條件概要問題編外人員崗位設(shè)置管理工資制度落后---只升不降上崗條件參差不齊---“量體裁衣”人員流動(dòng)缺少政策依據(jù)---“編制”限制1423思考如何做好崗位設(shè)置工作？

01.在職與編制三現(xiàn)狀：相符合；超編；缺編；

02.把握好比例設(shè)計(jì)：專業(yè)技術(shù)崗位必須占多數(shù)；崗位等級(jí)結(jié)構(gòu)比例；

03.既做管理又做專業(yè)的“雙肩挑”人員：崗位設(shè)定：管理崗？工資待遇：“就高不就低”？“雙肩挑”崗位確定崗位總量崗位結(jié)構(gòu)比例關(guān)鍵問題護(hù)士為患者提供直接護(hù)理服務(wù)的崗位從事醫(yī)院護(hù)理管理工作的崗位護(hù)士為患者提供非直接護(hù)理服務(wù)的崗位護(hù)理管理崗位臨床護(hù)理崗位其他護(hù)理崗位護(hù)理管理和臨床護(hù)理崗位的護(hù)士應(yīng)當(dāng)占全院護(hù)士總數(shù)的95%以上1、崗位設(shè)置分類工作崗臨床護(hù)理崗位的護(hù)士應(yīng)當(dāng)占全院護(hù)士總數(shù)≥90%護(hù)理管理崗位護(hù)理部主任護(hù)理部質(zhì)控科科長(zhǎng)護(hù)理部教學(xué)科科長(zhǎng)護(hù)理部秘書科護(hù)士長(zhǎng)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)01臨床護(hù)理崗位倒班護(hù)士崗各病區(qū)護(hù)理崗急診科護(hù)理崗手術(shù)室護(hù)理崗

ICU值班護(hù)士崗內(nèi)窺鏡室血液透析中心高壓氧非班護(hù)士崗門診防?？企w檢中心醫(yī)保科醫(yī)技部門等?？谱o(hù)士崗PICC、造口、疼痛等02其他護(hù)理崗位提供間接臨床護(hù)理的輔助性服務(wù)崗位。供應(yīng)室感染管理科靜脈營(yíng)養(yǎng)室03山西省人民醫(yī)院崗位設(shè)置根據(jù)衛(wèi)生部《護(hù)士崗位管理指導(dǎo)原則》護(hù)理部組織調(diào)研全院67名護(hù)士長(zhǎng)，401、全院護(hù)理崗位89個(gè)護(hù)理管理崗位臨床護(hù)理崗位其他護(hù)理崗位14個(gè)66個(gè)工作崗位1、病房護(hù)士崗位10種

護(hù)士長(zhǎng)崗1副護(hù)士長(zhǎng)崗1?？谱o(hù)士崗教學(xué)崗位1責(zé)任護(hù)士崗倒班崗5處置室崗1治療室崗1護(hù)理站崗1總務(wù)班崗1

工作崗位專業(yè)需求工作難度工作量護(hù)士崗位定編休假天數(shù)N0N1N2N3N4N5PICC護(hù)士造口護(hù)士健康教育護(hù)士腫瘤護(hù)士疼痛護(hù)士營(yíng)養(yǎng)護(hù)士技術(shù)崗位患者安全按需臨床護(hù)理質(zhì)量設(shè)崗原則怎么產(chǎn)生的崗位？鑒定護(hù)士工作內(nèi)容列出護(hù)理崗位名稱

梳理全院崗位步驟

列出崗位職責(zé)制定崗位職責(zé)如何崗位梳理？綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則

第十二條護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和疾病護(hù)理常規(guī)，并根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，按照護(hù)理程序開展護(hù)理工作。

護(hù)士實(shí)施的護(hù)理工作包括：（一）密切觀察患者的生命體征和病情變化；（二）正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)；（三）根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；（四）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。2、明確崗位職責(zé)明確崗位職責(zé)和任職條件，建立崗位責(zé)任制度，提高管理效率。

崗位職責(zé)89項(xiàng)完善制度明確任職條件1據(jù)崗位職責(zé)責(zé)任輕重工作任務(wù)工作性質(zhì)技術(shù)難度3、明確任職條件

護(hù)理崗位評(píng)價(jià)明確任職條件2據(jù)護(hù)士能力專業(yè)技術(shù)職稱技術(shù)水平經(jīng)驗(yàn)?zāi)芰W(xué)歷

護(hù)士分層管理臨床護(hù)士分層制度

我院根據(jù)護(hù)理人員的年資、職稱、能力水平、發(fā)展需求等特點(diǎn)，將全院護(hù)理人員分為N0至N5層級(jí)N0工作未滿一年或工作一年以上未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士工作2~3年完成規(guī)范化培訓(xùn)并取得護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)證或護(hù)師資格的護(hù)士工作4~8年取得護(hù)師或主管護(hù)師資格的護(hù)士工作9~13年取得主管護(hù)師資格5年以上或副主任護(hù)師資格的護(hù)士工作14~18年年取得副主任護(hù)師資格5年以上或主任護(hù)師資格護(hù)士在晉級(jí)為N4的基礎(chǔ)上獲得院內(nèi)外?？谱C書3種以上者N1N2N3N4N5案例1護(hù)士分層步驟一：按照自身基本條件分分層考慮因素學(xué)歷年資能力職稱臨床護(hù)士分層原則

護(hù)士分層步驟二：制定各層理論及技能要求（1）、N0（1年資護(hù)士核心能力手冊(cè)）（2）、N1（2-3年資護(hù)士核心能力手冊(cè)）（3）、N2（4-8年資護(hù)士核心能力手冊(cè)）（4）、N3（9-13年資護(hù)士核心能力手冊(cè)）（5）、N4（14-18年資護(hù)士核心能力手冊(cè)）（6）、N5（19-23年資護(hù)士核心能力手冊(cè)）護(hù)士分層步驟四：

按照基礎(chǔ)理論及技能、專科理論及技能將護(hù)士分層方法：

1、護(hù)理部組織考基礎(chǔ)理論及技能

2、科室組織考?？评碚摷凹寄?/p>

3、閉卷考試工作中實(shí)際操作案例分析病例管理護(hù)士分層步驟五：每幾年競(jìng)聘一次（二）合理配置護(hù)士數(shù)量1、滿足需要、動(dòng)態(tài)調(diào)整2、適合床護(hù)比4、人力緊急調(diào)配預(yù)案概要3、科學(xué)排班1、滿足需要?jiǎng)討B(tài)調(diào)整按照護(hù)理崗位的職責(zé)要求合理配置護(hù)士，不同崗位的護(hù)士數(shù)量和能力素質(zhì)應(yīng)當(dāng)滿足工作需要，特別是臨床護(hù)理崗位要結(jié)合崗位的工作量、技術(shù)難度、專業(yè)要求和工作風(fēng)險(xiǎn)等，合理配置、動(dòng)態(tài)調(diào)整，以保障護(hù)理質(zhì)量和患者安全。崗位定編方法:護(hù)理部提出兩個(gè)目標(biāo):一是完成優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)要求二是護(hù)士工作時(shí)身體微微發(fā)熱

1、護(hù)士長(zhǎng)提出每日需求護(hù)士的人數(shù)

2、護(hù)理部審核

3、測(cè)算出該科護(hù)士的三種假天數(shù)（公休假天數(shù)+節(jié)假日天數(shù)+周六日休息的天數(shù)）

4、按照休假天數(shù)測(cè)算出機(jī)動(dòng)人數(shù)

科室定編護(hù)士數(shù)=護(hù)士長(zhǎng)提出的護(hù)士數(shù)+機(jī)動(dòng)人數(shù)

醫(yī)院機(jī)動(dòng)庫護(hù)士數(shù)=年婚假天數(shù)+年產(chǎn)假天數(shù)+長(zhǎng)期病假天數(shù)2、合適配比普通病房實(shí)際護(hù)床比不低于0.4:1，每名護(hù)士平均負(fù)責(zé)的患者不超過8個(gè)；重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)患比為2.5-3:1；新生兒監(jiān)護(hù)病房護(hù)患比為1.5-1.8:1；門（急）診、手術(shù)室等部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)門（急）診量、治療量、手術(shù)量等綜合因素合理配置護(hù)士。護(hù)患比每日占床時(shí)間11.6H臺(tái):護(hù)=1:4.4中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）三級(jí)綜合醫(yī)院、部分三級(jí)?？漆t(yī)院（腫瘤、兒童、婦產(chǎn)、心血管病?？漆t(yī)院）全院護(hù)士總數(shù)與實(shí)際開放床位比不低于0.8:1，病區(qū)護(hù)士總數(shù)與實(shí)際開放床位比不低于0.6:1；二級(jí)綜合醫(yī)院、部分二級(jí)?？漆t(yī)院（腫瘤、兒童、婦產(chǎn)、心血管病?？漆t(yī)院）全院護(hù)士總數(shù)與實(shí)際開放床位比不低于0.6:1，病區(qū)護(hù)士總數(shù)與實(shí)際開放床位比不低于0.4:1

調(diào)配護(hù)士考慮的因素1、患者病情、護(hù)理工作量：

——患者數(shù)量、病種及治療護(hù)理量——床位使用率、平均住院日——護(hù)理職責(zé)、工作模式和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)——護(hù)士能力水平、工作經(jīng)驗(yàn)、休假系數(shù)——支援系統(tǒng)等等3動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)士實(shí)踐2、采用護(hù)患比例調(diào)配原則3、根據(jù)患者的活動(dòng)度4、根據(jù)患者生活依賴程度進(jìn)行分類

患者Barthel指數(shù)（依據(jù)護(hù)理時(shí)數(shù)、護(hù)理分級(jí)）

3動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)士實(shí)踐序號(hào)項(xiàng)目完全獨(dú)立需部分幫助需極大幫助完全依賴1進(jìn)食1050—2洗澡30——3修飾50——4穿衣1050—5控制大便1050—6控制小便1050—7如廁1050—8床椅轉(zhuǎn)移1510509平地行走15105010上下樓梯1050—Barthel指數(shù)總分:___分注：根據(jù)患者的實(shí)際情況，在每個(gè)項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的得分上劃“√”Barthel指數(shù)（BI)評(píng)定量表1、此表中大、小便的控制建議參考“Barthel指數(shù)評(píng)分細(xì)則”描述3動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)士實(shí)踐能級(jí)對(duì)應(yīng)原則護(hù)士能力層級(jí)N0N1N2N3N4護(hù)理患者數(shù)【輕病人數(shù)】4-6人【輕病人數(shù)】6-8人【病人數(shù)】6-8人【重病人數(shù)】1-2人【病人數(shù)】6-8人【重病人數(shù)】2-4人【病人數(shù)】6-8人【重病人數(shù)】2-4人無陪護(hù)病區(qū)護(hù)理單元病區(qū)類別Ⅰ類Ⅱ類Ⅲ類神經(jīng)科骨科婦科病情危重自理能力差病情較重大手術(shù)患者多病情穩(wěn)定肝膽科普外科呼吸科心臟科某院護(hù)理人員崗位配置類別

病區(qū)人員配置(人)護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)技術(shù)護(hù)士二級(jí)技術(shù)護(hù)士一級(jí)技術(shù)護(hù)士助理護(hù)士總計(jì)Ⅰ類神經(jīng)科13381227Ⅱ類普外科12-328822Ⅲ類婦科1224817護(hù)理人員崗位配置科室人力資源調(diào)配3、科學(xué)排班需要24小時(shí)持續(xù)性工作的臨床護(hù)理崗位應(yīng)當(dāng)科學(xué)安排人員班次；每時(shí)間段的人數(shù)護(hù)理工作量較大、危重患者較多時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加護(hù)士的數(shù)量；各科護(hù)士比例不能一致護(hù)士排班兼顧臨床需要和護(hù)士意愿，體現(xiàn)對(duì)患者的連續(xù)、全程、人性化護(hù)理。責(zé)護(hù)與值班者的交班某省人民醫(yī)院排班原則以病人為中心彈性排班人性化原則合理搭配原則計(jì)劃性排班統(tǒng)一的排班表格式統(tǒng)一的班次名

按三班的原則安排班次，并對(duì)護(hù)士進(jìn)行層級(jí)管理APN排班8：0016:0024:008:00A班P班N班1.APN排班每班兩組護(hù)士2.D班根據(jù)病人情況而定3.加強(qiáng)班根據(jù)工作量決定APND排班7：3015:0022:008:00A班P班N班12:00D班18:00D班加強(qiáng)班加強(qiáng)班21:00某醫(yī)院實(shí)行非夜班護(hù)理人員夜班部門輪轉(zhuǎn)護(hù)士長(zhǎng)帶頭值臨床一線夜班，45歲以下護(hù)士長(zhǎng)每年12個(gè)夜班數(shù)；非夜班護(hù)理人員簽名、自愿到臨床一線崗位輪轉(zhuǎn)；專科對(duì)口輪轉(zhuǎn)法：如心血管內(nèi)外科病房與心血管門診、導(dǎo)管室輪轉(zhuǎn)；機(jī)制引導(dǎo)：職稱晉升、職務(wù)競(jìng)聘、獎(jiǎng)金分配等，并制定不愿意夜班崗位輪轉(zhuǎn)者獎(jiǎng)金分配方案：

45歲以上--100%獎(jiǎng)；40-44歲--75%獎(jiǎng)；

35-39歲--50%獎(jiǎng)；34歲以下--25%獎(jiǎng)。某醫(yī)院排班表格式要求電子版排班表欄目?jī)?nèi)容職稱、工作年限工時(shí)統(tǒng)計(jì)、積假天數(shù)護(hù)士須知、各班工作時(shí)段說明工作職責(zé)或特殊情況：學(xué)習(xí)、開會(huì)、補(bǔ)休、病假某院2008年實(shí)施護(hù)理人員排班管理制度

-----護(hù)士崗位分類式排班設(shè)置關(guān)鍵崗位（主管護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)）；排班表明確標(biāo)注日班、夜班、周末班必須有關(guān)鍵崗護(hù)士在崗；職能規(guī)定關(guān)鍵崗位護(hù)士值班期間負(fù)責(zé)危重、一級(jí)護(hù)理病人；同層級(jí)護(hù)士之間可調(diào)班，不可越級(jí)；完善排班制度

編制排班軟件

1、護(hù)理部有閱覽全院各部門護(hù)士排班的權(quán)限

2、及時(shí)掌握各班護(hù)士個(gè)人信息，督導(dǎo)各部門、科室按臨床需要、護(hù)士經(jīng)驗(yàn)、工齡、層級(jí)、護(hù)士意愿合理排班。保證24小時(shí)護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)定在同一較高水平；護(hù)理工作量較大、危重患者較多時(shí)，調(diào)配護(hù)理人力資源科人員，增加科室當(dāng)班護(hù)士數(shù)量。排班實(shí)行信息化管理模式1組別姓名周一周二周三周四周五周六周日時(shí)間A組A1責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)NN37.5A28-8早8-8夜NNN8-8早8-8夜48A3NNN8-8早8-8夜NN24A4N8-8早8-8夜NN責(zé)8-8早43.5A58-8夜NNN8-8早8-8夜N36A6NN8-8早8-8夜NN責(zé)31.5B組B1責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)N責(zé)NB28-8早8-8夜NNN8-8早8-8夜B3NNN8-8早8-8夜NNB4N8-8早8-8夜NN責(zé)8-8早B58-8夜NNN8-8早8-8夜NB6NN8-8早8-8夜NN責(zé)責(zé):7:30-12:0015:00-18:008-8早:8:00-20:008-8夜:20:00-8:00按5輪計(jì)算平均工作36.6h/w山西省人民醫(yī)院模式2山西省人民醫(yī)院組別姓名周一周二周三周四周五周六周日時(shí)間A組A1責(zé)責(zé)責(zé)/N責(zé)責(zé)責(zé)/NN37.5A2責(zé)責(zé)/N責(zé)責(zé)責(zé)N責(zé)/N37.5A312-3/6-9夜NN12-3/6-9夜N34A4N12-3/6-9夜NN12-3/6-9夜34A5NN12-3/6-9夜N責(zé)12-3/6-930.5A6夜NN12-3/6-9夜N責(zé)35.5B組A1責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)/N責(zé)責(zé)/NNA2責(zé)/N責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)N責(zé)/NA312-3/6-9夜NN12-3/6-9夜NA4N12-3/6-9夜NN12-3/6-9夜A5NN12-3/6-9夜N責(zé)12-3/6-9A6夜NN12-3/6-9夜N責(zé)責(zé):7:30-12:0015:00-18:0012-3/6-9:12:00-15:00/18:00-21:00夜:21:00-8:00按4人輪班平均32.25h/w護(hù)士護(hù)士.病人組一二三四五六日時(shí)間1A1(危重組)白白白白/NNNN352A2(危重組)夜夜夜夜NNN463A3(危重組)NNNN/白白白白354A4(危重組)NNNN夜夜夜34.55B1（普通1組）白白白白/NNNN6B2（普通1組）NNNN/白白白白7B3（普通2組）NNNN/白白白白8B4（普通2組）白白白白/NNNN9B5（普通1.2）夜夜夜夜NNN10B6（普通1.2）NNNN夜夜夜11B主主主主主NN12C辦公辦公辦公辦公辦公HUN13C藥勤藥勤藥勤藥勤藥勤NHU白:7:30-18:00雙夜班18:00-8:00(中間休息2.5h)主\辦公\藥勤:7:30-1215:00-18:00平均37.625h/w模式3山西省人民醫(yī)院組別姓名周一周二周三周四周五周六周日時(shí)間A1白白NN夜夜NA2NN白白NN夜A3夜NNN白白NA4N夜夜NNN白A5白NN夜夜NNA6N白白NN夜夜A7NNN白白NNA8夜夜NNN白白A9NN夜夜NNN模式4山西省人民醫(yī)院組別姓名周一周二周三周四周五周六周日時(shí)間A組A1責(zé)責(zé)N責(zé)責(zé)責(zé)N37.5A2責(zé)早N責(zé)早責(zé)早責(zé)早N責(zé)早37.5A3下夜NN下夜N32A4N下夜NN下夜32A5NN下夜N責(zé)下35A6夜NN下夜N責(zé)35B組A1責(zé)責(zé)責(zé)N責(zé)責(zé)NA2N責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)N責(zé)A3下夜NN下夜NA4N下夜NN下夜A5NN下夜N責(zé)下A6夜NN下夜N責(zé)責(zé):7:30-18:00（8）下午班:15：00-22:00（5）夜:22:00-8:00（11）責(zé)早7:30-15:00

模式5組別姓名周一周二周三周四周五周六周日時(shí)間A1下下早早夜NN37.5A2下早早夜NN下37.5A3早早夜NN下加強(qiáng)32A4早夜NN下加強(qiáng)責(zé)32A5夜NN下下責(zé)早35A6NN下下早早夜35A7N下下早早夜NA8責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)NN下：15：00-21：30早：7：30-15：30夜：21：00-8：30加強(qiáng)：11：30-15：00/17：30-21：00心內(nèi)2監(jiān)護(hù)室模式6山西省人民醫(yī)院4、緊急調(diào)配預(yù)案

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定護(hù)士人力緊急調(diào)配預(yù)案，建立機(jī)動(dòng)護(hù)士人力資源庫，及時(shí)補(bǔ)充臨床護(hù)理崗位護(hù)士的缺失，確保突發(fā)事件以及特殊情況下臨床護(hù)理人力的應(yīng)急調(diào)配。一級(jí)機(jī)動(dòng)護(hù)士庫護(hù)士主要應(yīng)對(duì)院外大型突發(fā)公共衛(wèi)生事件，如地震、抗洪救災(zāi)、流行性疾病等護(hù)理部直接調(diào)配優(yōu)化的機(jī)動(dòng)護(hù)士庫二級(jí)機(jī)動(dòng)護(hù)士庫護(hù)士主要負(fù)責(zé)院內(nèi)特殊急危重癥患者護(hù)理、病房緊急缺編等事件“護(hù)理部-科護(hù)士長(zhǎng)-病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)”的三級(jí)調(diào)配機(jī)動(dòng)護(hù)士庫的運(yùn)行——結(jié)構(gòu)設(shè)置省醫(yī)人力資源調(diào)配輪轉(zhuǎn)護(hù)士（1-3年）取得急救監(jiān)護(hù)資格證的護(hù)士人力資源庫用于臨床科室人員短缺和院外緊急突發(fā)事件時(shí)獨(dú)立的護(hù)士資源庫夜間靜脈輸液小組解決夜間輸液困難患者的靜脈通路問題靜脈輸液?？谱o(hù)士突發(fā)事件應(yīng)急護(hù)理梯隊(duì)專科護(hù)士團(tuán)隊(duì)靜脈輸液、糖尿病、壓瘡/傷口/造口、疼痛專職?？谱o(hù)士11名；病區(qū)專科護(hù)士186名第一梯隊(duì)：急危重癥質(zhì)控護(hù)士第二梯隊(duì)：其他病區(qū)質(zhì)控護(hù)士機(jī)動(dòng)庫滿足臨床護(hù)理人力資源的臨時(shí)需求3年規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)束當(dāng)年護(hù)士，每年調(diào)整夜間節(jié)假日應(yīng)急梯隊(duì)為夜間突發(fā)意外/情況提供應(yīng)急護(hù)理保障

第一梯隊(duì)：夜間總值班護(hù)士長(zhǎng)第二梯隊(duì)：夜間靜脈輸液專科值班護(hù)士某院（三）完善績(jī)效考核制度1、建立績(jī)效考核制度2、明確考核內(nèi)容4、完善技術(shù)資格評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)概要3、實(shí)行崗位績(jī)效工資制度1、建立考核制度醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立并實(shí)施護(hù)士定期考核制度，以崗位職責(zé)為基礎(chǔ)，以日常工作和表現(xiàn)為重點(diǎn)，包括護(hù)士的工作業(yè)績(jī)考核、職業(yè)道德評(píng)定和業(yè)務(wù)水平測(cè)試?？己私Y(jié)果與護(hù)士的收入分配、獎(jiǎng)勵(lì)、評(píng)先評(píng)優(yōu)、職稱評(píng)聘和職務(wù)晉升掛鉤。各臨床護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)急診室護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)口腔門診護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)門診部護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)各臨床科室護(hù)理工作量護(hù)士長(zhǎng)素質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理人員素質(zhì)量化管理護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理人員素質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理人員檔案護(hù)士素質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理助理素質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)人員概況考勤登記操作考核理論考核論文登記獎(jiǎng)懲事跡教學(xué)概況繼續(xù)再教育登記政治態(tài)度職業(yè)道德團(tuán)結(jié)協(xié)助儀表儀態(tài)工作態(tài)度勞動(dòng)紀(jì)律請(qǐng)假制度病區(qū)管理100分消毒隔離50分急救管理50分基礎(chǔ)護(hù)理50分特I級(jí)護(hù)理50分整體護(hù)理100分 各種表格100分德能勤績(jī)職業(yè)道德業(yè)務(wù)水平工作業(yè)績(jī)護(hù)士完成崗位工作的質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)水平以及患者滿意度等情況護(hù)士尊重關(guān)心愛護(hù)患者，保護(hù)患者隱私，注重溝通，體現(xiàn)人文關(guān)懷，維護(hù)患者權(quán)益的情況，其中護(hù)理管理崗位還應(yīng)當(dāng)包括掌握相關(guān)政策理論、管理能力、德才兼?zhèn)涞那闆r護(hù)士規(guī)范執(zhí)業(yè)，正確執(zhí)行臨床護(hù)理實(shí)踐指南和護(hù)理技術(shù)規(guī)范，為患者提供整體護(hù)理服務(wù)和解決實(shí)際問題的能力2、明確考核內(nèi)容綜合考評(píng)職業(yè)道德業(yè)務(wù)水平工作業(yè)績(jī)2、明確考核內(nèi)容·護(hù)士素質(zhì)考核標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士長(zhǎng)素質(zhì)考核標(biāo)準(zhǔn)工作效率指標(biāo)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)成本效益指標(biāo)護(hù)士績(jī)效指標(biāo)管理特級(jí)、一級(jí)病人人數(shù)參與重大搶救次數(shù)擔(dān)當(dāng)責(zé)任護(hù)士天數(shù)

值夜班數(shù)等

早發(fā)現(xiàn)病情例數(shù)管理危重病人的合格率患者對(duì)護(hù)理的滿意度床護(hù)比

體現(xiàn)護(hù)士技術(shù)水平、體現(xiàn)護(hù)士服務(wù)水平、提高護(hù)理質(zhì)量水平

根據(jù)工作量產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益多層面評(píng)價(jià)護(hù)理部護(hù)理督導(dǎo)組護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士考核方法多角度評(píng)價(jià)護(hù)士黨委辦人事科科教科院感科總值班醫(yī)生病人夜查房網(wǎng)絡(luò)相互評(píng)價(jià)手術(shù)室急診室供應(yīng)室病房護(hù)士

為護(hù)理管理的人事決策提供客觀、公正的依據(jù)

晉升、提拔、調(diào)配參與薪酬分配分析護(hù)理質(zhì)量問題存在的人群做好問題護(hù)士的處理護(hù)士績(jī)效考核結(jié)果利用3、實(shí)行崗位績(jī)效工資制度實(shí)行崗位績(jī)效工資制度，護(hù)士的個(gè)人收入與績(jī)效考核結(jié)果掛鉤，以護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和患者滿意度為主要依據(jù)，注重臨床表現(xiàn)和工作業(yè)績(jī)，并向工作量大、技術(shù)性難度高的臨床護(hù)理崗位傾斜，形成有激勵(lì)、有約束的內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，體現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。如何判斷崗位的重要性工作量工作風(fēng)險(xiǎn)工作質(zhì)量其他等指標(biāo)科室分類護(hù)理部的大蛋糕神經(jīng)外科消化科耳鼻喉皮科崗位系數(shù)——護(hù)士績(jī)效得分一位護(hù)士每月獎(jiǎng)金護(hù)士長(zhǎng)崗倒班護(hù)士崗責(zé)任護(hù)士崗后勤護(hù)士崗日常工作工作業(yè)績(jī)患者滿意度護(hù)理質(zhì)量責(zé)任護(hù)士護(hù)理崗位56%護(hù)士分層N1—N519%科室護(hù)士的大蛋糕輔助護(hù)士主班護(hù)士倒班護(hù)士工作量素質(zhì)分

護(hù)士素質(zhì)得分25%護(hù)士獲取獎(jiǎng)金的各種系數(shù)

1、護(hù)士層級(jí)：N0—N5（全院護(hù)士投票選舉）2、護(hù)理崗位：護(hù)士長(zhǎng)崗、責(zé)任護(hù)士崗、倒班護(hù)士崗、護(hù)士輔班崗。。。（全院護(hù)士投票選舉）3、績(jī)效的得分：科室獎(jiǎng)金總額÷科室護(hù)士績(jī)效總得分×個(gè)人績(jī)效得分=個(gè)人績(jī)效獎(jiǎng)金按照工作崗位分六級(jí)崗位系數(shù)

1.51.41.31.21.11.0按照技術(shù)崗位分五級(jí)崗位系數(shù)

1.51.41.31.21.14、完善技術(shù)資格評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

完善護(hù)士專業(yè)技術(shù)資格評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，更加注重工作業(yè)績(jī)、技術(shù)能力，更加注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，更加注重群眾滿意度。

可以根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定放寬職稱晉升的外語要求，不對(duì)論文、科研作硬性規(guī)定。（四）加強(qiáng)護(hù)士崗位培訓(xùn)1、完善培訓(xùn)制度2、加強(qiáng)新護(hù)士培訓(xùn)4、加強(qiáng)護(hù)理管理培訓(xùn)概要3、加強(qiáng)?？谱o(hù)士培訓(xùn)1、完善培訓(xùn)制度根據(jù)本醫(yī)院護(hù)士的實(shí)際業(yè)務(wù)水平、崗位工作需要以及職業(yè)生涯發(fā)展，制定、實(shí)施本醫(yī)院護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)護(hù)士的繼續(xù)教育，注重新知識(shí)、新技術(shù)的培訓(xùn)和應(yīng)用。護(hù)士培訓(xùn)要以崗位需求為導(dǎo)向、崗位勝任力為核心，突出專業(yè)內(nèi)涵，注重實(shí)踐能力，提高人文素養(yǎng)，適應(yīng)臨床護(hù)理發(fā)展的需要。包括相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、服務(wù)理念、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及醫(yī)患溝通等內(nèi)容。包括崗位職責(zé)與素質(zhì)要求、診療護(hù)理規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、責(zé)任制整體護(hù)理的要求及臨床護(hù)理技術(shù)等，以臨床科室?guī)Ы淌綖橹?，在醫(yī)院內(nèi)科、外科等大科系進(jìn)行輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，提高護(hù)士為患者提供整體護(hù)理服務(wù)的意識(shí)和能力。崗前培訓(xùn)崗位規(guī)范化培訓(xùn)2、加強(qiáng)新護(hù)士