面對暴力醫(yī)院怎么辦

面對暴力，醫(yī)院怎么辦孫夢陳永祥

自2024年5月28日至今，暴力傷醫(yī)事件幾乎日日上演，從基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)到知名大醫(yī)院都難以幸免，即便最高人民檢察院發(fā)聲，似乎也沒能阻止。近一個月來，我國暴力傷醫(yī)事件進(jìn)入密集多發(fā)期。在此期間，香港大學(xué)深圳醫(yī)院也經(jīng)歷了兩起暴力傷醫(yī)事件。然而，該院貫徹零容忍的處理原則，讓兩起暴力事件的肇事者受到了應(yīng)有的處罰。

醫(yī)務(wù)人員很難獨(dú)自站出來

2024年3月8日晚，付女士到港大深圳醫(yī)院急診科就診，因等候了40多分鐘還沒看上病，其丈夫一怒之下推搡了一名分診臺的男護(hù)士。急診醫(yī)護(hù)人員們商討后，選擇報(bào)警處理。據(jù)記者了解，該院主管副院長和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)來到急診科了解情況后，決定對此事零容忍，堅(jiān)決不和解。肇事者離開醫(yī)院回到惠州后，被警方帶回，處以3天行政拘留。

當(dāng)事護(hù)士的同事姚夢對記者說，院方的態(tài)度讓肇事者懵了。付女士在接受采訪時哭訴道，她的丈夫雖然動了手，但沒打傷人?！岸椅覀冊敢獾狼福t(yī)院為什么不接受？”

“客觀來說，付女士的委屈并非毫無來由。”港大深圳醫(yī)院防醫(yī)暴危機(jī)應(yīng)對小組負(fù)責(zé)人冷沙龍說，對于傷醫(yī)事件，相關(guān)部門通常的做法是主張當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員跟肇事方調(diào)解，按照打人造成的后果進(jìn)行處理，賠點(diǎn)錢、道個歉就算完事。許多醫(yī)院本著息事寧人的態(tài)度，接受了調(diào)解和道歉。

“在這種氛圍下，受害者只能忍氣吞聲?！币粽f，如果醫(yī)院“低調(diào)”處理，醫(yī)務(wù)人員很難自己一個人站出來面對。這當(dāng)中有許多具體因素，比如醫(yī)務(wù)人員要自己往返于醫(yī)院和派出所之間做驗(yàn)傷、鑒定等，需要很多時間，工作那么忙，誰敢丟下工作做這些？所以，港大深圳醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員對此次院方的態(tài)度很認(rèn)可。

據(jù)記者了解，港大深圳醫(yī)院于2024年7月1日由深圳市政府出資35億元新建。截至今年6月中旬，該院共有1800余名內(nèi)地員工，香港和海外專家225人，管理團(tuán)隊(duì)基本由香港專家擔(dān)任。來自香港的醫(yī)生認(rèn)為，發(fā)生暴力事件移交司法，是再正常不過的事情。

港大深圳醫(yī)院急診科主管朱嘉理醫(yī)生來自香港，他對記者說，醫(yī)院暴力在世界很多國家和地區(qū)都存在，不同的是各國及地區(qū)對待醫(yī)院暴力的容忍度。香港1997年就出臺《醫(yī)院管理局附例》，對哪些行為不能在醫(yī)院發(fā)生有著非常具體的規(guī)定。

然而，類似“深圳不是香港，搞香港人的那一套會水土不服”的質(zhì)疑。一直沒有停止過。港大深圳醫(yī)院行政事務(wù)副院長王紹強(qiáng)說：“對醫(yī)院暴力，我們堅(jiān)持零容忍。這不是不冷靜，而是堅(jiān)守底線——依法辦事?！?/p>

“一切事務(wù)交給醫(yī)院來處理”

“面對突發(fā)的暴力傷醫(yī)事件，我們已經(jīng)形成一套比較成熟的應(yīng)對流程?！睋?jù)冷沙龍介紹，建院至今，該院急診科共經(jīng)歷了6起暴力傷醫(yī)事件。每一起事件發(fā)生后，院方都會總結(jié)反思在預(yù)防、應(yīng)對中的漏洞，并持續(xù)改進(jìn)。

“在一次事件，一名患兒家長拿筆筒砸向護(hù)士。但警方在后期取證過程中，卻發(fā)現(xiàn)攝像頭沒有拍到肇事者施暴的畫面?！崩渖除堈f，之前急診大廳里總共安裝了兩個攝像頭，但存在拍攝死角。事件發(fā)生后，醫(yī)院在急診大廳內(nèi)加裝了兩個攝像頭，并在重癥監(jiān)護(hù)室、耳鼻喉科等科室加裝攝像頭。

記者在該院急診科診室里看到，在醫(yī)生辦公桌的桌沿下方，有一個隱蔽的報(bào)警器按鈕。據(jù)了解，醫(yī)生只要遇到危險(xiǎn)情況，按下這個按鈕，一分鐘內(nèi)會有3名安保人員趕到現(xiàn)場，3分鐘內(nèi)會有5人到達(dá)，而按下這個按鈕不會發(fā)出聲音。

急診科還形成了一套清晰的應(yīng)對暴力事件的職責(zé)分工，并定期聯(lián)合安保部門組織演練。冷沙龍說：“事件發(fā)生時，有人負(fù)責(zé)通知保安，有人負(fù)責(zé)告知主管、行政和醫(yī)療護(hù)理總值班，還有做后援支持的。所有這些操作，在幾分鐘內(nèi)就能完成?！睋?jù)記者了解，該院急診科還完善了緊急事件報(bào)警處理流程、醫(yī)鬧處理流程規(guī)范和暴力威脅應(yīng)對策略，并在全院護(hù)理人員中開展培訓(xùn)。

遭遇暴力事件后，醫(yī)護(hù)人員的心理感受也是港大深圳醫(yī)院著重關(guān)注的方面。王紹強(qiáng)強(qiáng)調(diào)：“醫(yī)院要迅速站出來，給當(dāng)事人一種姿態(tài)：他們是受到保護(hù)的，而不是獨(dú)自面對傷害?！?/p>

6月3日和6月20日，港大深圳醫(yī)院連續(xù)發(fā)生兩起踢打護(hù)士事件。其中，一位護(hù)士受到驚嚇，至今仍感覺被施暴者追蹤，不敢打開手機(jī)。另一位護(hù)士劉某從派出所做完筆錄后，又遭受肇事方幾名家屬的圍堵。

港大深圳醫(yī)院行政及保障事務(wù)部高級經(jīng)理吳菂說，發(fā)生暴力事件后，醫(yī)院要求行政總值班、業(yè)務(wù)部門領(lǐng)導(dǎo)、病人關(guān)系科、傳訊及公共關(guān)系部、防醫(yī)暴危機(jī)應(yīng)對小組等立即介入，避免醫(yī)務(wù)人員不必要的情緒波動。在近年來處置此類事情過程中，他們發(fā)現(xiàn)受害者的工傷鑒定和補(bǔ)償也是必不可少的，所以人力資源部門也被加入應(yīng)對行列?！拔覀儽ＷC受害者到派出所做筆錄、驗(yàn)傷、鑒定等事務(wù)，都會有醫(yī)院人員陪同。除此之外，受害者就無需再直接出面，一切事務(wù)交給醫(yī)院來處理?！?/p>

去年6月16日，該院急診科成立防醫(yī)暴危機(jī)應(yīng)對小組。到今年6月，小組成員已由成立之初的4名醫(yī)生和4名護(hù)士發(fā)展為6名醫(yī)生和14名護(hù)士。除了參與暴力事件的處置，小組也開始承接醫(yī)暴受害者的民事賠償追討事務(wù)。

做好流程的持續(xù)改善

據(jù)記者了解，自港大深圳醫(yī)院開院以來，全院共遭遇9起暴力傷醫(yī)事件，其中5起都以肇事方被刑拘收尾。而醫(yī)院的強(qiáng)硬態(tài)度，一直面臨著是否會進(jìn)一步撕裂醫(yī)患關(guān)系的質(zhì)疑。還有人認(rèn)為，該院實(shí)行非急診全預(yù)約制，到目前為止，日門診量剛剛突破4000人次。如果就診量上漲破萬，暴力傷醫(yī)發(fā)生率還會這么低嗎？

吳菂說：“醫(yī)生和患者從來就不是對立的，我們對抗的是暴力。我們是用自己的方式把零容忍的態(tài)度傳遞給社會，希望慢慢畫出一條紅線，引導(dǎo)大家理性維權(quán)。事實(shí)證明，我們的‘強(qiáng)硬’比‘懷柔’更能給醫(yī)院帶來平靜和平安。這是一個多贏的局面?！?/p>

該院也一直在尋找平衡點(diǎn)。吳菂說，一開始，事件得到處理后，大家覺得很解氣，后來就開始冷靜思考，如何從根本上減少暴力事件的發(fā)生。得出的結(jié)論有兩點(diǎn)：一是做好流程的持續(xù)改善，二是做到醫(yī)患之間互相尊重。

在港大深圳醫(yī)院門診樓一層的顯眼位置，是醫(yī)院的病人關(guān)系科。在這里，有專門的工作人員負(fù)責(zé)記錄和處理患者投訴，疏導(dǎo)患者對醫(yī)院的不滿，同時避免患者因投訴無門而使矛盾升級。據(jù)病人關(guān)系科主管賴光強(qiáng)介紹，接待病人投訴已經(jīng)被當(dāng)作醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的起點(diǎn)。醫(yī)院主管院長每周會抽出2個多小時對病人投訴逐個分析，與醫(yī)院業(yè)務(wù)部門、質(zhì)量監(jiān)督部門及保險(xiǎn)部門共同商討解決路徑，明確改進(jìn)措施。比如，醫(yī)院曾研究收費(fèi)處排隊(duì)問題，決定在門診2樓～4樓及體檢中心逐步開設(shè)收費(fèi)窗口，并優(yōu)化了掛號、繳費(fèi)、退費(fèi)等流程。

在王紹強(qiáng)看來，與看得見的流程改善相比，醫(yī)患之間重建尊重則困難得多。但港大深圳醫(yī)院一直在用自己的“語言”，表達(dá)著對患者利益的重視。比如，醫(yī)院實(shí)行“先全科，后專科”的分診模式，明確規(guī)定全科門診的看診時間不少于10分鐘，?？崎T診不少于15分鐘。所有這些，目的就是盡量做到最好，讓患者滿意。

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“行為藝術(shù)”背后的醫(yī)者無奈

為應(yīng)對醫(yī)鬧和暴力傷醫(yī)事件，近年來一些更像行為藝術(shù)的做法，透露著醫(yī)務(wù)人員的無奈和無助。

醫(yī)院變身“鋼盔醫(yī)院”

2024年下半年，深圳山廈醫(yī)院遭遇醫(yī)鬧。院方求助于警方和地方政府未果后，召開全體職工大會，并在會場上向大家發(fā)放鋼盔和棒球棍。此后，媒體紛紛將山廈醫(yī)院冠以“鋼盔醫(yī)院”的稱呼。迫于輿論壓力，當(dāng)?shù)卣雒嬲{(diào)解該起事件。

醫(yī)生自學(xué)防身術(shù)

2024年11月，上海華山醫(yī)院邀請寶山公安分局專職教官向醫(yī)院職工教授面對暴力侵害時的自衛(wèi)方法。同期，上海中山醫(yī)院邀請世界跆拳道聯(lián)盟黑帶四段高手，為醫(yī)務(wù)人員傳授防身術(shù)。

今年4月，廣東省人民醫(yī)院兩天內(nèi)3名醫(yī)務(wù)人員被打。醫(yī)院除為全院醫(yī)務(wù)人員免費(fèi)開設(shè)心理講座、提供心理輔導(dǎo)外，還聘請了專業(yè)人員教授女醫(yī)生、女護(hù)士擒拿格斗。

每20張床位配1名保安

2024年，全國共發(fā)生惡性傷醫(yī)案件11起，造成35人傷亡，其中死亡7人，受傷28人，涉及北京、黑龍江等8省（市），引起社會廣泛關(guān)注。

為此，國家衛(wèi)生計(jì)生委和公安部印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)指導(dǎo)意見》，希望通過人防、物防、技防三級防護(hù)體系構(gòu)建“平安醫(yī)院”。其中，規(guī)定保安員數(shù)量應(yīng)當(dāng)遵循“就高不就低”原則，按照不低于在崗醫(yī)務(wù)人員總數(shù)的3%、每20張病床1名保安員或日均門診量的3％。的標(biāo)準(zhǔn)配備。

辣椒水、甩棍隨身帶

2024