醫(yī)療法律法規(guī)知識培訓 (1)全文

醫(yī)療法律法規(guī)知識培訓舟山醫(yī)院張永奎2024/8/191

內容當前的醫(yī)療形勢醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法2024/8/192一、當前的醫(yī)療形勢規(guī)范緊張競爭法治

特點：2024/8/193一、當前的醫(yī)療形勢醫(yī)學工作模式改變醫(yī)學的進步與無奈醫(yī)患關系緊張分析：2024/8/194一、當前的醫(yī)療形勢（一）

醫(yī)學工作模式改變主導——由疾病→健康中心——由個體患者→群體基礎——醫(yī)院→社會重點——診斷治療→預防保健目標——疾病防治→身心健康、環(huán)境和諧2024/8/195

2．與生老病死的抗爭是不可逆的

3．中國目前總誤診率：30%左右

4．高新科技帶來希望也帶來風險

5．1%成功與100%努力（二）

醫(yī)學的進步與無奈一、當前的醫(yī)療形勢

1.醫(yī)學復雜性一因一果，一因多果

多因一果，多因多果

同病異癥，異病同癥

同病異治，異病異果2024/8/196一、當前的醫(yī)療形勢

有錢沒錢都得醫(yī)

有錯沒錯都得賠

（三）醫(yī)患關系緊張2024/8/197

政府投入占社會衛(wèi)生總支出比例：

中國17%（2003）

美國45.6%（2003）

泰國56.3%（2000）

墨西哥33%(2002)

（三）醫(yī)患關系緊張1.政府投入不足：一、當前的醫(yī)療形勢2024/8/198一、當前的醫(yī)療形勢2醫(yī)療費用上漲過快3個別醫(yī)務人員職業(yè)道德滑波。4患者醫(yī)藥知識、維權意識增強。5信任危機2024/8/199群眾維權意識覺醒——醫(yī)院面對挑戰(zhàn)醫(yī)患糾紛觸目驚心——比比皆是以前不是事的事，現(xiàn)在都是事全國有73.33%的醫(yī)院出現(xiàn)過用暴力對待醫(yī)生的事件（四）醫(yī)療形勢嚴峻2024/8/1910涉及衛(wèi)生方面的法律共十部：中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法（1986．12．2）中華人民共和國紅十字會法（1993．10．31）中華人民共和國母嬰保健法（1994．10．27）中華人民共和國食品衛(wèi)生法（1995．10．30）中華人民共和國獻血法（1997．12．29）中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法（1998．6．26）中華人民共和國藥品管理法（2001．2．28）中華人民共和國職業(yè)病防治法（2001．10．27）中華人民共和國人口與計劃生育法（2001．12．29）中華人民共和國傳染病防治法（2004．8．28）二、醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)11公共場所衛(wèi)生管理條例麻醉藥品管理辦法艾滋病監(jiān)測管理的若干規(guī)定醫(yī)療用毒性藥品管理辦法精神藥品管理辦法放射性藥品管理辦法醫(yī)療機構管理條例中華人民共和國紅十字標志使用辦法血液制品管理條例醫(yī)療廢物管理條例二、醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例中華人民共和國傳染病防治法實施辦法中華人民共和國母嬰保健法實施辦法計劃生育技術服務管理條例醫(yī)療事故處理條例中華人民共和國藥品管理法實施條例中華人民共和國中醫(yī)藥條例突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例涉及衛(wèi)生方面的行政法規(guī)二十四部：12公共場所衛(wèi)生管理條例實施細則（1991．3．11）性病防治管理辦法（1991．8．12）結核病防治管理辦法（1991．9．12）外國醫(yī)師來華短期行醫(yī)暫行管理辦法（1992．10．7）護士管理辦法（1993．3．26）醫(yī)療機構管理條例實施細則（1994．8．29）放射工作人員健康管理規(guī)定（1997．6．5）血站管理辦法（暫行）（1998．9．21）醫(yī)師資格考試暫行辦法（1999．7．16）醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法（1999．7．16)衛(wèi)生部門規(guī)章二百多部：二、醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)13三《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》（1998．6．26）14《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》

1.國家實行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度，醫(yī)師注冊后，可在醫(yī)療、預防、保健機構中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、職業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)2.未經醫(yī)師注冊取得職業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動

15《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》

3.醫(yī)師實施醫(yī)療、預防、保健措施中，簽署有關醫(yī)學證明文件，必須親自診查、調查，并按照規(guī)定及時填寫醫(yī)學文書，不得隱匿、偽造或者銷毀醫(yī)學文書及有關資料4.醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學證明文件16《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》5.醫(yī)師應當如實向患者或者其家屬介紹病情，但應注意避免對患者產生不利后果6.醫(yī)師進行實驗性臨床醫(yī)療，應當經醫(yī)院批準并征得患者本人或者其家屬同意17《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》

7.醫(yī)師不得利用職務之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益

8.遇有自然災害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，醫(yī)師應當服從縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門的調遣18《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》

9.醫(yī)師發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，應當按照有關規(guī)定及時向所在機構或者衛(wèi)生行政部門報告10.醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡時，應當按照有關規(guī)定向有關部門報告19《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》

11.醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊事項的，應當?shù)綔视枳缘男l(wèi)生行政部門規(guī)定辦理變更注冊手續(xù)20《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》（1）遵守法律、法規(guī)，遵守技術操作規(guī)范；（2）遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責，盡職盡責（3）關心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私；（4）努力鉆研業(yè)務，更新知識，提高專業(yè)技術水平；（5）宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進行健康教育。

醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中履行哪些義務？21《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》1在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內，進行醫(yī)學診查、疾病調查、醫(yī)學處置、出具相應的醫(yī)學證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預防、保健方案；2按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標準，獲得與本人執(zhí)業(yè)活動相當?shù)尼t(yī)療設備基本條件；3從事醫(yī)學研究、學術交流，參加專業(yè)學術團體；4參加專業(yè)培訓，接受繼續(xù)醫(yī)學教育；5在執(zhí)業(yè)活動中，人格尊嚴、人身安全不受侵犯；6獲取工資報酬和津貼，享受國家規(guī)定的福利待遇；7對所在機構的醫(yī)療、預防、保健工作和衛(wèi)生行政部門的工作提出意見和建議，依法參與所在機構的民主管理。醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中享有哪些權利？22《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》但：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予：警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任。23《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》（1）違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術操作規(guī)范，造成嚴重后果的；（2）由于不負責任延誤急?；颊叩膿尵群驮\治，造成嚴重后果的；（3）造成醫(yī)療責任事故的；（4）未經親自診查、調查，簽署診斷、治療、流行病學等證明文

件或者有關出生、死亡等證明文件的；（5）隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學文書及有關資料的；（6）使用未經批準使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的；（7）不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放

射性藥品的；24《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》（8）未經患者或者其家屬同意，對患者進行實驗性臨床醫(yī)療的；（9）泄露患者隱私，造成嚴重后果的；（10）利用職務之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益的；（11）發(fā)生自然災害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，不服從衛(wèi)生行政部門調遣的；（12）發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報告的。25

《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》１.《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》應妥善保管，不得出借、出租、抵押、轉讓、涂改和毀損。如發(fā)生損壞或者遺失的，當事人應當及時向原發(fā)證部門申請補發(fā)或換領。損壞的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，應當交回原發(fā)證部門?！夺t(yī)師執(zhí)業(yè)證書》遺失的，原持證人應當于15日內在當?shù)刂付▓罂嫌枰怨妗?6《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行管理辦法》２.醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊事項的，應當?shù)阶灾鞴懿块T辦理變更注冊手續(xù)，并提交醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)注冊申請審核表、《醫(yī)師資格證書》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》以及省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定提交的其他材料。27《醫(yī)