現(xiàn)代財產(chǎn)保險（中國）有限公司個人癌癥住院醫(yī)療保險（A款）條款

1第三條本合同的投保人應(yīng)為具有完全民事行為能力的被保險人本人或?qū)Ρ槐ｋU人有保險指被保險人經(jīng)醫(yī)院確診罹患惡性腫瘤或原位癌，對于其確診前30日內(nèi)在醫(yī)院的門急診或指被保險人經(jīng)醫(yī)院診斷罹患惡性腫瘤或原位癌必須接受住院治療時，與治療該疾病相關(guān)到本合同滿期日時，被保險人未結(jié)束本次住院治療的，保險人繼續(xù)承擔(dān)因本次住院發(fā)生2被保險人以參加社會基本醫(yī)療保險或者公費醫(yī)療身份投保，并以參加社會基本醫(yī)療保險或當(dāng)保險人累計給付金額達(dá)到惡性腫瘤及原位癌醫(yī)療保險金時，保險人對被保險人在惡性腫瘤及被保險人在投保前或在等待期內(nèi)已確診惡性腫瘤的，保險人不承擔(dān)給付質(zhì)子重離子醫(yī)療保保險人累計給付保險金之和以本合同約定的惡性腫瘤質(zhì)子重離子醫(yī)療保險金的保險金額為機(jī)構(gòu)的，以保險人在官方正式渠道（包括但不限于官網(wǎng)、官微）公布或通知的名單為準(zhǔn)。且同時滿足以下條件的院外特定藥品費用，保險人按照如下的賠付比例賠付惡性腫瘤院外特定（4）該特定藥品必須為合同期滿日前在中國國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)且已在中國上市3被保險人在投保前或在等待期內(nèi)已確診惡性腫瘤的，保險人不承擔(dān)給付院外特定藥品費用特定藥品涉及慈善援助的，被保險人從慈善機(jī)構(gòu)獲得援助的藥品費用不納入院外特定藥品責(zé)任免除（八）未經(jīng)科學(xué)或者醫(yī)學(xué)認(rèn)可的試驗性或者研究性治療及其治療產(chǎn)生的后果所產(chǎn)生的費（九）進(jìn)行未經(jīng)科學(xué)或者醫(yī)學(xué)認(rèn)可的試驗性或者研究性治療及前述治療產(chǎn)生的后果所產(chǎn)（二十二）特定藥品處方的開具與中國國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的該藥品說明書中所列4（二十三）被保險人提交審核的醫(yī)學(xué)材料不能證明該藥品對被保險人當(dāng)前的疾病狀態(tài)產(chǎn)保險金額第十條保險金額是保險人承擔(dān)給付保險金責(zé)任的最高限額。本合同的惡性腫瘤及原位癌第十一條除另有約定外，本合同保險期間為一年，以保險單載明的起第十四條本合同成立后，保險人將向投保人簽發(fā)保險單或其他5投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù)，足以影響保險人決定是否同第二十四條上述投保人、被保險人的義務(wù)6任何商業(yè)保險機(jī)構(gòu)出具的理賠分割單、與工作單位及侵權(quán)人或侵權(quán)責(zé)任承擔(dān)方達(dá)成的賠償協(xié)議險人將承擔(dān)因投保人提供索賠要求所必需的證明、收據(jù)、信息和證據(jù)而產(chǎn)生的費3、支持審核的全部證明、信息和證據(jù)，包括但不限于醫(yī)院出具的門診及住院病歷資料、醫(yī)保險金申請人因特殊原因不能提供上述材料的，應(yīng)提供其它合法有效6、保險金申請人所能提供的與確認(rèn)保險事故性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資復(fù)印件、藥品費用分割單原始憑證（如保險人在內(nèi)的任何商業(yè)保險機(jī)構(gòu)出具8、若保險金申請人委托他人申請的，還應(yīng)提供保險金轉(zhuǎn)賬授權(quán)書原件、委托人和受托人的如果保險金申請人未提交授權(quán)申請或者處方審核未通過，保險人不承擔(dān)賠償惡性腫瘤院外特定藥品授權(quán)申請及特定藥品處方首次經(jīng)保險人審核通保障卡（如有）到保險人與保險金申請人確認(rèn)的指定藥店購買7【合法有效】本合同所指合法有效均以中華人民共和國法律（不含港、澳、臺地區(qū)法律，下同）、法規(guī)、行政法規(guī)、地方性法規(guī)、行政規(guī)章及有關(guān)規(guī)范性法律文件的規(guī)定為判定依【續(xù)?！恐冈诒纹跐M前，投保人和保險人雙方以原合同承保條件或者以一定附加條件繼續(xù)8【?？漆t(yī)生】?？漆t(yī)生應(yīng)當(dāng)同時滿足以下四項資格條件：生效之日起第一次經(jīng)醫(yī)院確診患有某種疾病。其中惡性腫瘤確診之日為手術(shù)病理取材或病理活2、被保險人在特需病房、外賓病房或其它不屬于社會基本醫(yī)療保險范疇的高等級病房4、被保險人住院期間一天內(nèi)未接受與入院診斷相關(guān)的檢查和治療,但遵醫(yī)囑到外院接受【必需且合理】a)治療意外傷害或者疾病所必需的項目；e)與接受治療當(dāng)?shù)仄毡榻邮艿尼t(yī)療專業(yè)實踐標(biāo)準(zhǔn)一致的項目。有不同意見，可由雙方認(rèn)同的權(quán)威醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)或者權(quán)威醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行審9【腫瘤靶向療法】指在細(xì)胞分子水平上，針對已經(jīng)明確的致癌點來設(shè)計相應(yīng)的靶向治單做出適當(dāng)調(diào)整的權(quán)利。保險人指定的藥店應(yīng)同時滿足以下條件1）取得國家藥品經(jīng)營許可證、GSP認(rèn)證2）具有完善的冷鏈藥品送達(dá)能力3）該藥店內(nèi)具有醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師等專業(yè)（七）依照法律法規(guī)或公安機(jī)關(guān)交通管理部門有關(guān)規(guī)定不允許駕駛機(jī)動車的其他情況下進(jìn)行登記并領(lǐng)取機(jī)動車行駛證或者臨時通行牌證等法定證件。包括下列情形之一：【潛水】指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫、運河等水域進(jìn)行的水下運動或作業(yè)?！九蕩r】指攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等運動?！疚湫g(shù)】指兩人或者兩人以上對抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術(shù)及各種【特技表演】指進(jìn)行馬術(shù)、雜技、馴獸等表演?！咎诫U】指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險，而故意使自【感染艾滋病病毒或患艾滋病】艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒