嬰幼兒常用護(hù)理技術(shù)和意外事故處理

嬰幼兒常用護(hù)理技術(shù)和意外事故處理

常用護(hù)理技術(shù)

一、測(cè)體溫

嬰幼兒的體溫比成人略高，正常體溫（腋表）約為36-37.4℃。一晝夜之間，有生理性波動(dòng)。

吃奶、吃飯、哭鬧、衣被過暖或室溫過高，都會(huì)使體溫略高。所以，測(cè)體溫最好是進(jìn)食半小時(shí)以后，安靜狀態(tài)下進(jìn)行。

給嬰幼兒測(cè)體溫時(shí)，要測(cè)腋下，這樣既安全又衛(wèi)生。

測(cè)量前，要先查看一下體溫表的度數(shù)。具體方法是：手拿體溫表的上端。使表和眼睛平行，來回轉(zhuǎn)動(dòng)幾次，就能看清楚水銀柱的度數(shù)。如果超過35℃，向下、向外輕輕甩幾下。使水銀線降到35℃以下。

二、喂藥

對(duì)兩三歲以上的嬰幼兒，要盡量鼓勵(lì)他自己吃藥。不要嚇唬他，不要捏著鼻子硬灌，也不要把藥摻在飯菜里，飯菜變了味不僅會(huì)引起嘔吐，還會(huì)影響食欲。

對(duì)新生兒、小嬰兒或還不懂事的幼兒，就需要喂藥。如果是藥片，要壓成粉末，放在小勺里，加點(diǎn)糖或少許水調(diào)成半流體狀，也可用果汁、糖漿調(diào)藥。把小兒抱坐大人腿上，固定他的身體和頭部，使頭偏向一側(cè)，用手捏住小兒下巴，把小勺從小兒的嘴里伸進(jìn)去，輕輕壓住他的舌頭，等藥咽下去了，再取出小勺。喂完藥后，再喂點(diǎn)糖水或奶，免得藥物刺激胃粘膜，引起嘔吐。

對(duì)于小嬰兒，也可以用包布把孩子全身裹好，抱起來喂藥。

三、滴眼藥

滴眼藥應(yīng)放在陰涼干燥的地方保存。用前仔細(xì)查對(duì)藥名、濃度，防止用錯(cuò)藥。大人洗干凈手，再給孩子點(diǎn)眼藥。方法是：用左手食指、拇指輕輕分開孩子的上下眼皮，讓他向上看。把藥滴在下眼皮內(nèi)，每次1-2滴。不要點(diǎn)在眼球上，否則會(huì)引起眨眼，把藥全擠出來。滴過藥，可以輕輕提起上眼皮，防止藥液流出來。四、滴鼻藥

讓小兒仰臥，肩上墊個(gè)枕頭，頭盡量后仰，使鼻孔朝上，點(diǎn)1-2滴藥液，輕揉鼻翼使藥分布均勻，過一會(huì)再起來。這樣就不至于使藥液全流到嘴里去。

五、滴耳藥

滴耳藥時(shí)讓小兒側(cè)著躺，病耳向上，并向下、向后輕拉耳垂，使外耳道伸直。用干凈棉簽把外耳道內(nèi)的膿液擦干凈，滴入1-2滴藥液。輕輕按揉耳屏使藥液分布均勻。在外耳道塞一塊衛(wèi)生棉球，防止藥液流出弄臟衣服。若剛從冰箱內(nèi)取出滴耳液，要在室溫下放一會(huì)再用，否則會(huì)引起不適，甚至發(fā)生眩暈。

六、高熱護(hù)理

高熱是指體溫超過39℃。發(fā)燒是人體的一種防御反應(yīng)，但是，發(fā)高燒需要采取降溫的措施。因?yàn)楦邿谷烁械胶懿皇娣€會(huì)使體內(nèi)的熱量消耗增加，心率加快，使消化功能減弱。因?yàn)閶胗變旱纳窠?jīng)系統(tǒng)還未發(fā)育成熟，高燒會(huì)引起暈厥，也就是“抽風(fēng)”。

常用的退燒方法有藥物降溫和物理降溫兩種。藥物降溫就是吃退燒藥，打退燒針；物理降溫是用冷敷、擦酒精等方法降溫。對(duì)于嬰幼兒來說，物理降溫的方法更安全，可以單獨(dú)使用或配合藥物降溫使用。

冷敷的操作方法：把小毛巾折疊成幾層，浸在涼水里，擰成半干，敷在前額，也可以敷在頸部?jī)蓚?cè)、腋窩、肘窩、脂窩、大腿根等大血管通過的地方。每5-10min換一次毛巾。也可以用熱水袋灌進(jìn)涼水或碎冰，做成冰枕。

酒精擦拭的方法：酒精容易揮發(fā)，能比較快的使熱量散發(fā)出去，可以倒一些75％的酒精或白酒，加一倍水，把小毛巾浸泡在里面，擰成半干，擦拭頸部?jī)蓚?cè)、腋窩、胳膊等部位。

進(jìn)行物理降溫要注意避風(fēng)。另外，在高燒初起的時(shí)候，皮膚血管收縮，常常打寒戰(zhàn)，這時(shí)候要保暖。寒戰(zhàn)過去了，體溫迅速上升，就要采取降溫的措施，使體溫降到38℃左右。燒退了，要及時(shí)把汗擦干。

七、測(cè)脈搏和觀察呼吸

測(cè)脈搏可以發(fā)現(xiàn)心率的改變，略知心臟的情況，所以測(cè)脈搏是一項(xiàng)重要的護(hù)理技術(shù)。測(cè)脈搏要在小兒安靜的時(shí)刻進(jìn)行。

觀察呼吸也是一項(xiàng)重要的護(hù)理技術(shù)。小兒的胸腔比較狹窄，肋間肌力量不大，主要靠膈肌上下運(yùn)動(dòng)來完成呼吸運(yùn)動(dòng)，所以呼吸可以通過腹部的起伏來觀察。每一呼一吸算一次呼吸，測(cè)1min。如果小兒在安靜時(shí)呼吸明顯加快，喘氣費(fèi)勁就是病態(tài)。

困難、憋氣、面色青紫等現(xiàn)象。此時(shí)情況緊急，應(yīng)立即加以處理。

若是較小嬰幼兒出現(xiàn)異物，應(yīng)將其倒提起來，拍背。

若是較大嬰幼兒出現(xiàn)異物，可讓其趴臥在成人腿上，頭部向下傾斜，成人輕拍其后背?；虺扇苏驹诨純荷砗螅脙墒志o抱患兒腹部，迅速有力的向上進(jìn)行勒擠。若患兒不能呼吸，應(yīng)做人工呼吸。

4、鼻出血

嬰幼兒鼻出血極為常見

（1）主要原因

1）鼻部外傷，如嬰幼兒行走、玩耍時(shí)碰傷鼻子，或嬰幼兒挖鼻孔損傷了鼻粘膜，從而造成鼻出血。

2）發(fā)燒引起上感發(fā)燒時(shí)，鼻粘膜充血腫脹，血管脆性增加，擤鼻涕、打噴嚏時(shí)也會(huì)增加血管破裂的機(jī)會(huì)，引起鼻出血。

3）鼻腔異物，嬰幼兒出于好奇，常把豆子、小珠子、紐扣、橡皮等較小的物品塞入鼻中，這不僅會(huì)影響呼吸，還會(huì)引起鼻腔炎癥，甚至引起氣管異物。

（2）處理方法

當(dāng)嬰幼兒鼻出血時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1）安慰嬰幼兒不要緊張，讓嬰幼兒安靜坐下，用口呼吸，頭略向前傾，防止血液逆流入口腔咽喉。

2）捏住鼻翼10min

3)用濕毛巾冷敷鼻部或前額。

4）若不能止血，可用紗布、消毒藥棉等塞鼻。

5）止血后短時(shí)間內(nèi)不可用力搓揉鼻腔。不可擤鼻子，也不做劇烈運(yùn)動(dòng)，避免再出血。

6）若無法止血或嬰幼兒經(jīng)常鼻出血，應(yīng)去醫(yī)院檢查，確定是否有血液病或其它疾病。

平時(shí)應(yīng)注意：糾正嬰幼兒用手挖鼻孔的習(xí)慣，勤剪指甲，玩耍時(shí)避免碰撞鼻子。驚厥（抽風(fēng)）

（1）原因

嬰幼兒出現(xiàn)驚厥的原因很多，高燒驚厥較為常見，如患上感、流腦、中毒性痢疾等均會(huì)出現(xiàn)幼兒高燒，進(jìn)而驚厥。此外，嬰幼兒缺鈣可引起手足抽搐、癲癇、低血糖、中毒等也會(huì)引起嬰幼兒驚厥。

（2）癥狀

嬰幼兒驚厥的表現(xiàn)通常是突然發(fā)作，，意識(shí)喪失，頭向后仰，眼球凝視，呼吸細(xì)弱且不規(guī)則，口唇青紫，四肢和單側(cè)或雙側(cè)面部抽動(dòng)，持續(xù)的時(shí)間可由一兩分鐘到十幾分鐘，甚至幾十分鐘不等。

（3）處理方法

嬰幼兒驚厥后，成人千萬不可驚慌失措，不可大聲呼叫或用力搖晃、拍打嬰幼兒。應(yīng)采取以下措施。

1）讓病兒側(cè)臥，便于及時(shí)排出分泌物，防止異物進(jìn)入氣管，同時(shí)，松開衣領(lǐng)、褲袋，保持血液循環(huán)的暢通。

2）不要緊摟嬰幼兒，可輕按嬰幼兒抽搐的上下肢，避免嬰幼兒從床上摔下。

3）將毛巾手絹擰成麻花狀放于嬰幼兒上下牙之間，以免嬰幼兒咬傷舌頭。但如果嬰幼兒牙關(guān)禁閉，無法塞入毛巾，不可硬撬。

4）隨時(shí)清除痰涕。

5）用針刺或重壓人中穴，既唇溝的上三分之一處。

注意：在急救處理的同時(shí)，應(yīng)做好送醫(yī)院的準(zhǔn)備工作。當(dāng)嬰幼兒發(fā)燒時(shí)，切忌包裹過嚴(yán)過厚，否則會(huì)使體溫持續(xù)上升，導(dǎo)致昏厥。

6、蚊蟲咬傷

夏秋季節(jié)蚊蟲增多，被蚊蟲叮咬的機(jī)會(huì)也隨之增多。嬰幼兒中較多見的有被蚊子叮咬、被蜂類蜇傷、洋辣子刺傷。蚊子咬傷時(shí)可用清涼油、綠藥膏、酒精、氨水等涂于患處。當(dāng)被蜂和洋辣子刺傷時(shí)，傷口處疼痛紅腫，此時(shí)，先用橡皮膏將皮膚中的刺粘出來，然后用淡堿水、肥皂水涂于傷處。若為黃蜂蜇傷，可用食醋涂于患處。

7、中暑

日光長(zhǎng)時(shí)間照射嬰幼兒頭部，可使嬰幼兒中暑，嬰幼兒會(huì)出現(xiàn)頭疼、頭暈、耳鳴、眼花，口渴甚至昏迷，應(yīng)采取以下措施處理。（1）將病兒移至陰涼通風(fēng)處，解開其衣扣，讓其躺下休息。（2）用毛巾冷敷頭部，用扇子扇風(fēng)，幫助散熱。（3）讓病兒喝一些清涼飲料，或口服十滴水、人丹等。注意：炎熱的夏季嬰幼兒戶外活動(dòng)時(shí)間應(yīng)避開10：30——14：30，因?yàn)榇藭r(shí)的陽(yáng)光正處于最灼熱的階段。炎熱季節(jié)，嬰幼兒可在樹陰或屋檐下游戲，避免陽(yáng)光直接照射。天氣炎熱時(shí)，保育員應(yīng)提醒嬰幼兒多喝水。8、凍傷嬰幼兒凍傷多為輕度凍傷，常多見于耳朵、面頰、手、足等處，僅傷及表面，局部紅腫，有痛或癢的感覺。處理時(shí)，可用白酒、辣椒水輕輕涂擦，再涂上凍瘡藥膏即可。傷愈后不留疤痕，但受凍處還易復(fù)發(fā)。因此，平時(shí)嬰幼兒應(yīng)注意不要穿過小的鞋子，洗手后要將手仔細(xì)擦干，腳出汗的嬰幼兒應(yīng)及時(shí)換掉汗?jié)竦囊m子，并注意經(jīng)常按摩手、腳、耳、鼻等處。頭部摔傷嬰幼兒玩耍時(shí)摔傷頭部，不為少見，有時(shí)出血，有時(shí)不出血。對(duì)此，應(yīng)采取的措施是：出血時(shí)，馬上用一塊清潔的紗布輕輕按壓傷口，以達(dá)止血的目的，并及時(shí)送醫(yī)院。（2）摔傷后