孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范

孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范第一章總則第一條根據(jù)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》及《中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法》(以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施辦法》),結(jié)合我市實(shí)際制定本規(guī)范。第二條本規(guī)范適用于全市各級(jí)衛(wèi)生行政部門及各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。第三條孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理是指從妊娠開(kāi)始到分娩后42天，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)孕產(chǎn)婦和胎嬰兒進(jìn)行的定期檢查、保健指導(dǎo)和追蹤管理。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理的對(duì)象為本市常住人口和流動(dòng)人口的孕產(chǎn)婦和胎嬰兒。第四條孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)以保健為中心、保健與臨床相結(jié)合，實(shí)行分級(jí)管理。第二章工作內(nèi)容第五條孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健的內(nèi)容：一、孕期保健(一)孕前期孕前期保健是預(yù)防后代發(fā)生先天性和遺傳性疾病、避免環(huán)境中有害因素對(duì)生殖細(xì)胞及其功能的損害、提高人口素質(zhì)的關(guān)鍵。保健重點(diǎn)：有計(jì)劃受孕，選擇適當(dāng)年齡和季節(jié)，最佳懷孕時(shí)間應(yīng)選擇在7-9月、年齡在24—29歲；孕前3個(gè)月至孕后3個(gè)月口服葉酸片0.4mg每日1次預(yù)防胎兒畸形。

（二）孕早期（孕13周前）從確定妊娠之日開(kāi)始進(jìn)行定期孕期檢查。孕早期檢查一次，孕中期每4周檢查一次，孕28周以后每2—4周檢查一次，孕36周以后每周檢查一次，有高危因素者根據(jù)病情增加檢查次數(shù)。1、及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕婦，建立《淄博市孕產(chǎn)婦保健檔案手冊(cè)》（以下簡(jiǎn)稱《孕保冊(cè)》），仔細(xì)詢問(wèn)病史、孕產(chǎn)史，計(jì)算預(yù)產(chǎn)期，進(jìn)行體格檢查（包括婦科檢查），測(cè)量基礎(chǔ)血壓與體重。2、輔助檢查：（1）常規(guī)檢查項(xiàng)目：血、尿、白帶常規(guī)，肝功（ALT、AST），乙肝表面抗原（HBSAg），梅毒血清試驗(yàn)（RPR），B超。（2）建議檢查：ABO、Rh血型、乙肝五項(xiàng)、心電圖；（3）知情同意下常規(guī)行艾滋病抗體篩查。3、發(fā)現(xiàn)高危因素，進(jìn)行高危評(píng)分、專案管理。發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥，及時(shí)治療。對(duì)患嚴(yán)重疾病，妊娠可能危及孕婦生命安全或者可能嚴(yán)重危害孕婦健康的，應(yīng)提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)意見(jiàn)。4、告知孕婦在孕8—20周時(shí)知情選擇進(jìn)行21三體綜合征和神經(jīng)管缺陷篩查，5、艾滋病病毒（HIV）抗體陽(yáng)性者提供咨詢、指導(dǎo)和隨訪等，知情同意選擇妊娠結(jié)局。6、宣傳優(yōu)生知識(shí)，避免接觸有毒有害物質(zhì)，預(yù)防先天畸形；進(jìn)（5）指導(dǎo)艾滋病病毒感染母親對(duì)所生嬰兒進(jìn)行人工喂養(yǎng)。第六條高危妊娠的篩查與管理1、各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)高危孕婦應(yīng)評(píng)分、登記和專案管理。（見(jiàn)附件1、附件2）2、高危妊娠應(yīng)在《孕保冊(cè)》上作出高危標(biāo)志，每次產(chǎn)前檢查應(yīng)詳細(xì)填寫“異常情況處理”，并預(yù)約復(fù)查時(shí)間。3、按高危妊娠的程度實(shí)行分級(jí)管理，輕、中度高危妊娠由二級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)定期檢查、觀察和處理，重度高危妊娠者由三級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)診治。4、應(yīng)建立“高危妊娠登記簿”，定期檢查高危孕婦診療情況。發(fā)現(xiàn)未按預(yù)約時(shí)間復(fù)診的應(yīng)追訪，失訪的應(yīng)填寫“高危妊娠聯(lián)系（轉(zhuǎn)診）卡”（見(jiàn)附件3），通知孕產(chǎn)婦所在地的區(qū)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)協(xié)助追蹤隨訪。5、對(duì)需要轉(zhuǎn)診的高危孕產(chǎn)婦應(yīng)填寫“高危妊娠聯(lián)系（轉(zhuǎn)診）卡”，交接診的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。6、督促住院分娩。高危孕婦住院治療未分娩出院者，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)填寫“高危妊娠聯(lián)系（轉(zhuǎn)診）卡”，通知孕產(chǎn)婦所在地的區(qū)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)協(xié)助追訪并督促住院分娩。7、重度高危孕產(chǎn)婦需要向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)送的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系，及時(shí)轉(zhuǎn)診并有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。如有困難，各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)協(xié)助聯(lián)系。8、高危孕產(chǎn)婦分娩后，由產(chǎn)婦所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或區(qū)縣婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)后訪視。第七條孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的各種表、簿、卡的使用1、《淄博市孕產(chǎn)婦保健檔案手冊(cè)》：按照首診負(fù)責(zé)和屬地管理的原則，各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)首次發(fā)現(xiàn)懷孕婦女進(jìn)行建冊(cè)管理，《孕保冊(cè)》由孕婦本人保管。孕婦攜帶《孕保冊(cè)》自愿選擇到當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，由檢查單位填寫檢查記錄；住院分娩時(shí)將《孕保冊(cè)》交接生單位填寫分娩記錄；分娩后由產(chǎn)婦戶口所在地或居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或區(qū)縣婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)后訪視，由產(chǎn)后訪視機(jī)構(gòu)填寫《孕保冊(cè)》產(chǎn)后訪視記錄。產(chǎn)后42天，產(chǎn)婦應(yīng)攜帶《孕保冊(cè)》到原接生機(jī)構(gòu)進(jìn)行母嬰健康檢查，檢查單位填寫檢查情況后留存，轉(zhuǎn)送至所在轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)，進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估及統(tǒng)計(jì)分析。2、高危妊娠管理登記簿：圍產(chǎn)保健門診發(fā)現(xiàn)高危妊娠孕婦應(yīng)進(jìn)行登記。3、高危妊娠聯(lián)系(轉(zhuǎn)診)卡：由發(fā)現(xiàn)高危孕婦的單位填寫，于高危孕婦失訪后轉(zhuǎn)送孕婦所在地的區(qū)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)或于高危孕婦需要轉(zhuǎn)診時(shí)交接診的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。第八條嚴(yán)禁非醫(yī)學(xué)需要胎兒性別鑒定，對(duì)懷疑胎兒可能為伴性遺傳病、需要進(jìn)行性別鑒定的，由省級(jí)衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)按照相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定進(jìn)行鑒定。第三章分級(jí)管理和職責(zé)第九條各級(jí)衛(wèi)生行政部門職責(zé)：1、負(fù)責(zé)本地區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范的組織實(shí)施及檢查、監(jiān)督與協(xié)調(diào)。2、按《實(shí)施辦法》規(guī)定的權(quán)限，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員的考核、準(zhǔn)入。3、加強(qiáng)婦幼保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)及助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科建設(shè)。4、組織轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審和疑難病例的圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審，組織助產(chǎn)技術(shù)人員培訓(xùn)、考核。5、督促轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)按時(shí)上報(bào)孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷等監(jiān)測(cè)資料。第十條各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)職責(zé)：1、在各級(jí)衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，制定轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理計(jì)劃并組織實(shí)施，包括《孕保冊(cè)》的發(fā)放、運(yùn)轉(zhuǎn)。2、定期召開(kāi)婦幼保健人員工作例會(huì)。協(xié)助衛(wèi)生行政部門組織孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健與助產(chǎn)技術(shù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，做好基層孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)并進(jìn)行質(zhì)量檢查。3、市、區(qū)縣婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好本地區(qū)重度高危孕產(chǎn)婦專案管理工作，掌握重度高危孕產(chǎn)婦治療、監(jiān)護(hù)、轉(zhuǎn)歸結(jié)局。4、積極開(kāi)展和推廣新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，開(kāi)設(shè)優(yōu)生優(yōu)育咨詢門診、開(kāi)展產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷工作；加強(qiáng)新生兒疾病篩查和聽(tīng)力篩查管理，確保篩查質(zhì)量；實(shí)施預(yù)防艾滋病母嬰傳播。5、負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理與業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作，按時(shí)完成孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡，出生缺陷資料的收集、匯總、上報(bào)，每年應(yīng)組織漏報(bào)調(diào)查與質(zhì)量控制。6、承擔(dān)上級(jí)下達(dá)的指令性調(diào)研和監(jiān)測(cè)工作；對(duì)婦幼衛(wèi)生年報(bào)上報(bào)數(shù)據(jù)定期進(jìn)行質(zhì)量控制。7、開(kāi)展健康教育、普及婦幼保健知識(shí)。第十一條各級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)職責(zé)：1、嚴(yán)格執(zhí)行淄博市孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范，負(fù)責(zé)早孕婦女建立《孕保冊(cè)》，開(kāi)展保健服務(wù)，確保服務(wù)質(zhì)量；接受孕婦住院分娩，負(fù)責(zé)產(chǎn)后42天檢查并回收《孕保冊(cè)》。2、二級(jí)以上助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)立高危門診，接受基層高危孕婦的轉(zhuǎn)診。3、成立產(chǎn)科急救小組，負(fù)責(zé)院內(nèi)孕產(chǎn)婦的搶救。4、參加孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健及助產(chǎn)技術(shù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，接受技術(shù)指導(dǎo)和檢查。5、配合婦幼保健機(jī)構(gòu)做好新生兒疾病篩查、聽(tīng)力篩查、產(chǎn)前篩查及阻斷艾滋病母嬰傳播工作。6、發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)通知轄區(qū)婦幼保健院，主動(dòng)提供住院治療搶救經(jīng)過(guò)，配合完成個(gè)案調(diào)查，嚴(yán)格執(zhí)行孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審及死亡報(bào)告制度。7、指定專人負(fù)責(zé)出生缺陷監(jiān)測(cè)工作，按時(shí)上報(bào)監(jiān)測(cè)資料；認(rèn)真填寫監(jiān)測(cè)報(bào)表并及時(shí)上報(bào)。8、做好新生兒第一針乙肝疫苗及卡介苗接種。9、開(kāi)設(shè)宣教室，開(kāi)展優(yōu)生咨詢和健康教育，普及婦幼保健知識(shí)。第十二條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心職責(zé)：1、負(fù)責(zé)本轄區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理，負(fù)責(zé)《孕保冊(cè)》的核實(shí)、統(tǒng)計(jì)，定期總結(jié)轄區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理情況并上報(bào)區(qū)縣婦幼保健機(jī)構(gòu)。2、盡早發(fā)現(xiàn)孕婦，建立《孕保冊(cè)》，督促其定期產(chǎn)前檢查；負(fù)責(zé)高危篩查、評(píng)分以及高危孕婦的管理、重度高危孕婦轉(zhuǎn)診、報(bào)告、追蹤；負(fù)責(zé)產(chǎn)后訪視等。3、參加區(qū)縣級(jí)例會(huì)。每季度召開(kāi)村級(jí)鄉(xiāng)村醫(yī)生或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站婦幼保健人員例會(huì)。4、開(kāi)展健康教育，普及婦幼保健知識(shí)。5、做好資料的收集、整理、統(tǒng)計(jì)并定期上報(bào)。第十三條村級(jí)衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站職責(zé)：1、承擔(dān)婦幼保健工作，及早發(fā)現(xiàn)孕婦，動(dòng)員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)或助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)建立《孕保冊(cè)》。2、掌握全村或社區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦數(shù)、出生數(shù)、嬰幼兒數(shù)、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、新生兒死亡人數(shù)及有關(guān)數(shù)據(jù)，按規(guī)定時(shí)間及時(shí)上報(bào)。3、做好產(chǎn)后訪視和母乳喂養(yǎng)隨訪，指導(dǎo)產(chǎn)褥期保健、新生兒保健及避孕節(jié)育措施。督促產(chǎn)婦產(chǎn)后42天到原接生機(jī)構(gòu)進(jìn)行母嬰健康檢查。4、開(kāi)展健康教育，普及婦幼保健知識(shí)。5、參加例會(huì)，匯報(bào)孕產(chǎn)婦保健管理工作情況。第十四條其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)：1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)，應(yīng)遵循本規(guī)范。2、開(kāi)展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)接受婦幼保健機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)、服務(wù)管理與工作評(píng)估。第十五條流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理1、流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦應(yīng)與居住地有戶籍的孕產(chǎn)婦享有同等的衛(wèi)生保健服務(wù)。2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)、村級(jí)婦幼人員應(yīng)定期與計(jì)生服務(wù)站、流動(dòng)人口辦公室聯(lián)系，盡早發(fā)現(xiàn)流動(dòng)人口孕婦，督促建冊(cè)、定期產(chǎn)前檢查與住院分娩，并做好產(chǎn)后訪視。第四章監(jiān)督與評(píng)估第十六條各級(jí)衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)孕