小兒外科-心心圈成果匯報(bào)課件

1第一人民醫(yī)院

品管圈活動(dòng)成果報(bào)告心心圈改善主題：提高小兒外科住院患者滿意度小兒外科-心心圈成果匯報(bào)一、圈的介紹1、圈的組成圈名：心心圈組圈日期：2012年03月05日成員合計(jì)：5人平均年齡：34.4歲圈長(zhǎng)：吳海英輔導(dǎo)員：甘枚所屬單位：玉林市第一人民醫(yī)院小兒外科圈員：吳海英、肖志華、岑君、劉憲珍、梁坤蘭主要工作：針對(duì)0-14歲的患兒提供及時(shí)周到的醫(yī)療服務(wù)，使得他們感受到人文關(guān)懷，不但身體而且身心得到健康發(fā)展，盡快痊愈出院?；顒?dòng)日期：2012年3月至2012年8月小兒外科-心心圈成果匯報(bào)成員基本數(shù)據(jù)職務(wù)姓名年齡職稱學(xué)歷圈長(zhǎng)吳海英37主管護(hù)師大專圈員肖志華36主治醫(yī)生研究生岑君32主治醫(yī)生本科梁坤蘭29護(hù)師本科劉憲珍38護(hù)師大專小兒外科-心心圈成果匯報(bào)第一次會(huì)議小兒外科-心心圈成果匯報(bào)2、圈名意義小兒外科-心心圈成果匯報(bào)3、圈徽意義⑴愛(ài)心

是用醫(yī)護(hù)人員的雙手相扣組成.⑵小寶貝

即代表著我們服務(wù)的對(duì)象,我們將小寶貝置入我們的愛(ài)心中.⑶雙手相扣，心中有心

代表著我們的心中裝載著患兒家屬的心愿,時(shí)刻掛記著患兒的安危.⑷圖案中我們心手相連，不但醫(yī)治患兒外在的疾病，同時(shí)醫(yī)治他們因疾患導(dǎo)致自卑的心靈。⑸整體圖案代表著我們將通過(guò)我們醫(yī)護(hù)人員用心的呵護(hù)、精益求精的技術(shù)，使得小朋友們盡快康復(fù)出院。用我們?nèi)娜獾姆?wù)溫暖患兒及家屬的心，全面提高醫(yī)療質(zhì)量，進(jìn)而達(dá)到提升小兒外科患者滿意度。小兒外科-心心圈成果匯報(bào)4、圈活動(dòng)特點(diǎn)小兒外科-心心圈成果匯報(bào)二、主題選定小兒外科-心心圈成果匯報(bào)二、主題選定1、

選題過(guò)程

主題選定表主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策重要性迫切性圈能力總分排序選定1、提高小兒外科住院患者滿意度252523138612、提高小兒外科護(hù)士開(kāi)口率171417156353、提高小兒外科電子病歷優(yōu)秀率172319117024、減少免費(fèi)餐的浪費(fèi)率91311114475、增加小兒外科不良事件上報(bào)率152113116066、提高小兒外科靜脈穿刺成功減少小兒外科打印紙浪費(fèi)兒外科-心心圈成果匯報(bào)評(píng)價(jià)說(shuō)明：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共

5人參與選題過(guò)程；票選分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題。

分?jǐn)?shù)重要性迫切性圈能力上級(jí)政策1不重要普通00-50%不相關(guān)3重要迫切51-75%相關(guān)5很重要極迫切76-100%極相關(guān)小兒外科-心心圈成果匯報(bào)2、本期活動(dòng)主題

提高小兒外科住院患者滿意度3.衡量指標(biāo)住院患者滿意度（降低不滿意度）4.選題理由：（1）對(duì)同仁而言：能提高工作效率，學(xué)習(xí)新的品管手法，提高自身能力，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力。（2）對(duì)院方而言：提高患者滿意度，亦能提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛，有利于科室的發(fā)展、醫(yī)院的發(fā)展。（3）對(duì)患者而言：在提高滿意度的過(guò)程中，各項(xiàng)的改善措施都將使得患者得到更高質(zhì)量的服務(wù)。小兒外科-心心圈成果匯報(bào)三、活動(dòng)計(jì)劃擬定小兒外科-心心圈成果匯報(bào)三、活動(dòng)計(jì)劃擬定本次品管圈活動(dòng)計(jì)劃（見(jiàn)表）小兒外科-心心圈成果匯報(bào)四、現(xiàn)況把握吳海英小兒外科-心心圈成果匯報(bào)四、現(xiàn)況把握

1、與主題有關(guān)的工作流程圖從不同渠道收集各類(lèi)滿意度調(diào)查表整理各類(lèi)調(diào)查表符合我科情況是否不采用采用并匯總整理并制定小兒外科滿意度調(diào)查表打印調(diào)查表向住院患者分發(fā)調(diào)查表患者填寫(xiě)回收調(diào)查表書(shū)寫(xiě)完整填寫(xiě)不完整者統(tǒng)計(jì)資料、得出滿意度小兒外科-心心圈成果匯報(bào)2、數(shù)據(jù)收集結(jié)果分析本圈在現(xiàn)狀把握階段，通過(guò)向小兒外科住院患者發(fā)放滿意度調(diào)查表，在3月26日至4月1日期間，共發(fā)出48份、收回48份滿意度調(diào)查表(每份表有18項(xiàng)內(nèi)容)，統(tǒng)計(jì)不滿意度=197/(18*48)*100%=23%,滿意度=77%。統(tǒng)計(jì)情況見(jiàn)表小兒外科-心心圈成果匯報(bào)3、改善前柏拉圖小兒外科-心心圈成果匯報(bào)

4、結(jié)論根據(jù)3月26日至4月1日的住院患者滿意度調(diào)查表統(tǒng)計(jì)結(jié)果，結(jié)合本科欠缺對(duì)住院環(huán)境改善的能力，因此本圈將改善重點(diǎn)定為：

1、降低患者對(duì)應(yīng)鈴處理不滿意；2、降低患者對(duì)護(hù)士技術(shù)操作不滿意；3、降低患者對(duì)醫(yī)生進(jìn)行的自我介紹不滿意；4、降低患者對(duì)術(shù)前醫(yī)生的相關(guān)告知不滿意。從而提高小兒外科住院患者滿意度。小兒外科-心心圈成果匯報(bào)五、目標(biāo)設(shè)定吳海英吳海英小兒外科-心心圈成果匯報(bào)五、目標(biāo)設(shè)定1、目標(biāo)值設(shè)定：把降低不滿意度設(shè)為目標(biāo)改善前不滿意度23%（滿意度:77%）目標(biāo)值=10%改善幅度：56.5%2、設(shè)定理由依據(jù)選題過(guò)程中圈能力的情況，設(shè)定圈能力為65%目標(biāo)值（不滿意度）=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值*改善重點(diǎn)*圈能力)=23%-（23%*90%*65%）=10%小兒外科-心心圈成果匯報(bào)六、解析小兒外科住院患者住院期間不滿意項(xiàng)目解析（見(jiàn)后圖）小兒外科-心心圈成果匯報(bào)病人對(duì)應(yīng)鈴處理不滿意原因人事物法護(hù)士人員不足反應(yīng)慢缺乏主動(dòng)性工作忙協(xié)調(diào)性不夠病人醫(yī)生期望值過(guò)高醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏開(kāi)醫(yī)囑遲臨時(shí)醫(yī)囑多護(hù)士正在交接班正在處理病人輸液數(shù)量過(guò)多應(yīng)鈴壞鈴聲過(guò)小配藥種類(lèi)多病人不會(huì)使用按鈴按鈴不到位注：表示要因小兒外科-心心圈成果匯報(bào)對(duì)護(hù)士操作技術(shù)不滿意原因人物法護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足缺乏信心技能差病人住院時(shí)間長(zhǎng)操作難度高嬰幼兒陪人干擾大實(shí)習(xí)生選擇物品不當(dāng)真空管無(wú)負(fù)壓針頭不好用肛管選擇不適多次穿刺新產(chǎn)品不習(xí)慣不了解性能操作方法不對(duì)角度選擇不對(duì)持針?lè)椒ú粚?duì)解釋不到位環(huán)境照明不足環(huán)境嘈雜注：表示要因小兒外科-心心圈成果匯報(bào)對(duì)醫(yī)生術(shù)前告知不滿意原因人事法醫(yī)生業(yè)務(wù)差表達(dá)能力差服務(wù)態(tài)度差病人文化低接受能力差期望過(guò)高心理素質(zhì)差溝通不夠時(shí)間少病人經(jīng)濟(jì)能力影響認(rèn)識(shí)不足表達(dá)方式語(yǔ)言障礙口頭表達(dá)差使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)使用地方語(yǔ)言書(shū)面表達(dá)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)過(guò)多內(nèi)容太多字過(guò)于深?yuàn)W環(huán)境環(huán)境嘈雜人多干擾注：表示要因小兒外科-心心圈成果匯報(bào)對(duì)醫(yī)生自我介紹不滿意原因人事法醫(yī)生時(shí)間有限害羞認(rèn)識(shí)不到位病人接受能力差不確定性重視不足重復(fù)性差表達(dá)方式語(yǔ)言障礙使用地方語(yǔ)言語(yǔ)速快文字表達(dá)床頭牌標(biāo)示欠清領(lǐng)導(dǎo)個(gè)人制度不完善工作牌字體小注：表示要因小兒外科-心心圈成果匯報(bào)七、對(duì)策擬定吳海英吳海英小兒外科-心心圈成果匯報(bào)七、對(duì)策擬定

對(duì)策擬定評(píng)分表問(wèn)題點(diǎn)原因分析對(duì)策方案總分采納實(shí)施時(shí)間負(fù)責(zé)人對(duì)策編號(hào)1.患者對(duì)護(hù)士應(yīng)鈴的不滿意1、護(hù)士工作忙1，實(shí)行APN彈性排班922012-5-1至2012-7-31吳海英對(duì)策一2、實(shí)行責(zé)任包干制80×3、申請(qǐng)支援90×2、醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)性不夠加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作與交流78×3、醫(yī)囑問(wèn)題規(guī)范醫(yī)囑902012-5-1至2012-7-31肖志華對(duì)策二4、輸液數(shù)量過(guò)多能進(jìn)食者盡量減少輸液量84×5、護(hù)士正在交接班除交接班護(hù)士外的其他護(hù)士處理應(yīng)鈴。夜班時(shí)交班護(hù)士處理。72×6、患者不會(huì)使用按鈴護(hù)士增加對(duì)患者使用按鈴宣教次數(shù)70×7、鈴聲原因調(diào)試合適音量的鈴聲75×小兒外科-心心圈成果匯報(bào)續(xù)表1問(wèn)題點(diǎn)原因分析對(duì)策方案總分采納實(shí)施時(shí)間負(fù)責(zé)人對(duì)策編號(hào)2.護(hù)士操作技能差導(dǎo)致患者不滿意1、護(hù)士技能差加強(qiáng)護(hù)士技能培訓(xùn)與考核882012.5.1~2012.7.31吳海英對(duì)策三增加練習(xí)次數(shù)70×2、護(hù)士缺乏信心樹(shù)立信心60×3、照明不足增加燈管，增加照明72×4、陪人干擾大盡量減少陪人66×5、操作方法不對(duì)改變錯(cuò)誤操作方法66×使用正確操作方法70×6、解釋不到位加強(qiáng)護(hù)患溝通802012.5.1~2012.7.31吳海英對(duì)策四7、不了解性能熟悉物品性能60×小兒外科-心心圈成果匯報(bào)續(xù)表2問(wèn)題點(diǎn)原因分析對(duì)策方案總分采納實(shí)施時(shí)間負(fù)責(zé)人對(duì)策編號(hào)3.患者對(duì)醫(yī)生術(shù)前告知不滿意業(yè)務(wù)差加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)822012.5.1至2012.7.31岑君對(duì)策五多外出學(xué)習(xí)交流70×溝通不足加強(qiáng)學(xué)習(xí)，端正態(tài)度81×反復(fù)講解38×充分解釋，不同角度進(jìn)行42×抽出盡量多時(shí)間進(jìn)行溝通76×表達(dá)能力差加強(qiáng)書(shū)寫(xiě)表達(dá)80×加強(qiáng)口頭表達(dá)訓(xùn)練882012.5.1至2012.7.31梁坤蘭對(duì)策六小兒外科-心心圈成果匯報(bào)續(xù)表3

問(wèn)題點(diǎn)原因分析對(duì)策方案總分采納實(shí)施時(shí)間負(fù)責(zé)人對(duì)策編號(hào)4.患者對(duì)醫(yī)生自我介紹不滿意認(rèn)識(shí)不到位加強(qiáng)醫(yī)生對(duì)自我介紹事件的重視842012.5.1至2012.7.31岑君對(duì)策七重視不足加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)重視742012.5.1至2012.7.31肖志華對(duì)策八加強(qiáng)醫(yī)生重視73×標(biāo)示不清重新訂做床頭卡，標(biāo)示清晰73×表達(dá)方式、方法每日至少三次查房并重復(fù)介紹73×口頭表達(dá)要清楚×同事間互相學(xué)習(xí)72×家屬自身原因向家屬反復(fù)強(qiáng)調(diào)，強(qiáng)化38×小兒外科-心心圈成果匯報(bào)八、對(duì)策實(shí)施與檢討小兒外科-心心圈成果匯報(bào)改善前：護(hù)士工作忙應(yīng)鈴處理不及時(shí)導(dǎo)致患者不滿意對(duì)策內(nèi)容：1、實(shí)行APN連續(xù)性排班，為病人提供全面、全程護(hù)理。2、實(shí)行彈性排班：工作忙時(shí)增加上班人員，閑時(shí)減少上班人員。3、實(shí)施責(zé)任包干制。4、加強(qiáng)工作責(zé)任心。對(duì)策實(shí)施：小兒外科護(hù)士負(fù)責(zé)人：吳海英實(shí)施時(shí)間：2012年5月實(shí)施地點(diǎn)：小兒外科病房對(duì)策處置：1、經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策。2、通過(guò)實(shí)行APN及彈性排班、實(shí)施責(zé)任包干制、加強(qiáng)工作責(zé)任心后，患者對(duì)護(hù)士應(yīng)鈴處理不滿意明顯下降。

對(duì)策效果確認(rèn)：

患者對(duì)應(yīng)鈴不滿意事件由改善前12例/次降至改善后的3例/次PDAC對(duì)策一對(duì)策名稱實(shí)行APN班主要因護(hù)士工作忙小兒外科-心心圈成果匯報(bào)改善前：醫(yī)囑存在問(wèn)題致應(yīng)鈴不及時(shí)對(duì)策內(nèi)容：1、醫(yī)生臨時(shí)醫(yī)囑早上10：00前完成。2、輸液患者盡量開(kāi)長(zhǎng)期醫(yī)囑，減少臨時(shí)醫(yī)囑。3、護(hù)士及時(shí)過(guò)醫(yī)囑，并按急緩執(zhí)行醫(yī)囑。4、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員之間的協(xié)調(diào)工作，醫(yī)生開(kāi)具臨時(shí)醫(yī)囑后及時(shí)通知護(hù)士。5、上級(jí)醫(yī)生對(duì)開(kāi)具規(guī)范醫(yī)囑進(jìn)行不定期檢查。對(duì)策實(shí)施：小兒外科醫(yī)生護(hù)士負(fù)責(zé)人：肖志華實(shí)施時(shí)間：2012年5月實(shí)施地點(diǎn)：小兒外科病房對(duì)策處置：1、經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策。2、將上述內(nèi)容列入科室醫(yī)護(hù)培訓(xùn)常規(guī)內(nèi)。

對(duì)策效果確認(rèn)：患者對(duì)應(yīng)鈴不滿意由改善前12例/次降至改善后的3例/次PDAC對(duì)策二對(duì)策名稱規(guī)范醫(yī)囑主要因醫(yī)囑開(kāi)出太遲、臨時(shí)醫(yī)囑過(guò)多、輸液醫(yī)囑過(guò)多小兒外科-心心圈成果匯報(bào)改善前：護(hù)士操作技能差導(dǎo)致患者不滿意對(duì)策內(nèi)容：1、每月對(duì)護(hù)士進(jìn)行55項(xiàng)常用臨床護(hù)理技術(shù)操作學(xué)習(xí)及示范。2、對(duì)護(hù)士采用分層次進(jìn)行基本技能培訓(xùn)與操作技術(shù)考核。3、選派護(hù)士到本院新生兒科加強(qiáng)學(xué)習(xí)靜脈、動(dòng)脈穿刺技術(shù)4、向操作技能好的同事學(xué)習(xí)，工作中注意總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，分析不成功的原因，并進(jìn)行成功經(jīng)驗(yàn)分享。對(duì)策實(shí)施：小兒外科護(hù)士負(fù)責(zé)人：吳海英實(shí)施時(shí)間：2012年5月實(shí)施地點(diǎn)：小兒外科病房對(duì)策處置:1、經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策。列入標(biāo)準(zhǔn)化，編號(hào)為QCC-001。2、將上述內(nèi)容列入科室護(hù)士培訓(xùn)常規(guī)內(nèi)。

對(duì)策效果確認(rèn):

患者對(duì)護(hù)士操作不滿意由改善前12例/次降至改善后的4例/次PDAC對(duì)策三對(duì)策名稱加強(qiáng)護(hù)士技能培訓(xùn)與考核主要因培訓(xùn)不到位、經(jīng)驗(yàn)不足小兒外科-心心圈成果匯報(bào)改善前：護(hù)士解釋不到位導(dǎo)致患者對(duì)操作技能不滿意對(duì)策內(nèi)容：1、學(xué)習(xí)《護(hù)理人員形象重塑》書(shū)中的溝通技巧,加強(qiáng)護(hù)患溝通。2、對(duì)操作不成功時(shí)，向患者或家屬致歉，并解釋不成功原因。3、進(jìn)行護(hù)患溝通情景演練。4、執(zhí)行操作履行告知義務(wù)。5、學(xué)會(huì)贊美他人。對(duì)策實(shí)施：小兒外科護(hù)士負(fù)責(zé)人：吳海英實(shí)施時(shí)間：2012年5月實(shí)施地點(diǎn)：小兒外科病房對(duì)策處置：1、經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策。2、將上述內(nèi)容列入科室護(hù)士培訓(xùn)常規(guī)內(nèi)。效果確認(rèn)：

患者對(duì)護(hù)士操作不滿意由改善前12例/次降至改善后的4例/次PDAC對(duì)策四對(duì)策名稱加強(qiáng)護(hù)患溝通，注意溝通技巧主要因護(hù)士解釋不到位，如解釋欠缺技巧、耐心不夠小兒外科-心心圈成果匯報(bào)改善前：醫(yī)生業(yè)務(wù)差致患者對(duì)醫(yī)生術(shù)前告知不滿意對(duì)策內(nèi)容：1、堅(jiān)持每周讀書(shū)會(huì),養(yǎng)成主動(dòng)學(xué)習(xí)的好習(xí)慣2、堅(jiān)持每周教學(xué)查房3、對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行考核4、常見(jiàn)病例術(shù)前告知示范、比賽5、規(guī)范術(shù)前告知書(shū)，做出模板使用對(duì)策實(shí)施：小兒外科醫(yī)生負(fù)責(zé)人：岑君實(shí)施時(shí)間：2012年5月實(shí)施地點(diǎn)：小兒外科病房對(duì)策處置：1、經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策。列入標(biāo)準(zhǔn)化，編號(hào)為QCC-002。2、將上述內(nèi)容列入科室醫(yī)生培訓(xùn)常規(guī)內(nèi)。效果確認(rèn)：

患者對(duì)醫(yī)生術(shù)前告知不滿意不滿意由改善前16例/次降至改善后的6例/次PDAC對(duì)策五對(duì)策名稱加強(qiáng)醫(yī)生的培訓(xùn)主要因醫(yī)生業(yè)務(wù)差小兒外科-心心圈成果匯報(bào)改善前：醫(yī)生表達(dá)能力差致患者對(duì)醫(yī)生的術(shù)前告知不滿意對(duì)策內(nèi)容：1、加強(qiáng)與患者、家屬或同事溝通與交流，進(jìn)行口語(yǔ)化訓(xùn)練，適當(dāng)學(xué)習(xí)方言。2、堅(jiān)持每周讀書(shū)會(huì)及教學(xué)查房3、常見(jiàn)病例術(shù)前告知示范、比賽,向語(yǔ)言表達(dá)能力優(yōu)秀的同事學(xué)習(xí)對(duì)策實(shí)施：小兒外科醫(yī)生負(fù)責(zé)人：梁坤蘭實(shí)施時(shí)間：2012年5月實(shí)施地點(diǎn)：小兒外科病房對(duì)策處置：1、經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策。2、將上述內(nèi)容列入科室醫(yī)生培訓(xùn)常規(guī)內(nèi)。效果確認(rèn)：

患者對(duì)醫(yī)生術(shù)前告知不滿意不滿意由改善前16例/次降至改善后的6例/次PDAC對(duì)策六對(duì)策名稱加強(qiáng)醫(yī)生的語(yǔ)言表達(dá)能力主要因表達(dá)能力差小兒外科-心心圈成果匯報(bào)改善前：醫(yī)生認(rèn)識(shí)不到位致患者對(duì)醫(yī)生自我介紹不滿意對(duì)策內(nèi)容：1、組織自我營(yíng)銷(xiāo)的學(xué)習(xí)，重新認(rèn)識(shí)自我介紹的重要性2、查房時(shí)主管醫(yī)生進(jìn)行自我介紹，后將所分管患者的主管醫(yī)生姓名牌及時(shí)放在床頭牌位置。3、不定期詢問(wèn)患者是否知道主管醫(yī)生姓名。4、每天查房主任詢問(wèn)主管醫(yī)生。對(duì)策實(shí)施：小兒外科醫(yī)生負(fù)責(zé)人：岑君實(shí)施時(shí)間：2012年5月實(shí)施地點(diǎn)：小兒外科病房對(duì)策處置：1、經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策。2、將上述內(nèi)容列入科室醫(yī)生培訓(xùn)常規(guī)內(nèi)。對(duì)策效果確認(rèn)：

患者對(duì)醫(yī)生自我介紹不滿意由改善前14例/次降至改善后的2例/次PDAC對(duì)策七對(duì)策名稱加強(qiáng)醫(yī)生對(duì)自我介紹事件的重視主要因認(rèn)識(shí)不到位小兒外科-心心圈成果匯報(bào)改善前：領(lǐng)導(dǎo)重視不足致患者對(duì)醫(yī)生自我介紹不滿意對(duì)策內(nèi)容：1、領(lǐng)導(dǎo)反復(fù)強(qiáng)化自我介紹的重要性2、要求醫(yī)生在入院接診時(shí)進(jìn)行第一次的充分的自我介紹3、床頭掛主管醫(yī)生名字，查房領(lǐng)導(dǎo)不定時(shí)詢問(wèn)患者是否知曉主管醫(yī)生的姓名，并行現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)。4、科主任進(jìn)行監(jiān)督，必要時(shí)進(jìn)行主管醫(yī)生知曉率比賽。5、科室主任督促主管醫(yī)生進(jìn)行自我介紹。可與績(jī)效掛鉤對(duì)策實(shí)施：小兒外科醫(yī)生負(fù)責(zé)人：肖志華實(shí)施時(shí)間：2012年5月實(shí)施地點(diǎn)：小兒外科病房對(duì)策處置：1、經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策。2、將上述內(nèi)容列入科室管理制度內(nèi)。對(duì)策效果確認(rèn)：

患者對(duì)醫(yī)生自我介紹不滿意由改善前14例/次降至改善后的2例/次PDAC對(duì)策八對(duì)策名稱加強(qiáng)科室領(lǐng)導(dǎo)對(duì)自我介紹的重視主要因領(lǐng)導(dǎo)的重視不足小兒外科-心心圈成果匯報(bào)九、效果確認(rèn)吳海英吳海英小兒外科-心心圈成果匯報(bào)九、效果確認(rèn)（一）、有形成果1、活動(dòng)前、中、后數(shù)據(jù)項(xiàng)目改善前改善中改善后查檢日期3.26~4.16.11~178.20~26資料來(lái)源小兒外科住院患者參與調(diào)查病人數(shù)484848不滿意度23%15%12%滿意度77%85%88%下降11%小兒外科-心心圈成果匯報(bào)2、改善后柏拉圖小兒外科-心心圈成果匯報(bào)3、成果比較(見(jiàn)下圖)小兒外科-心心圈成果匯報(bào)4、目標(biāo)達(dá)標(biāo)率目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善后-改善前）∕（目標(biāo)值-改善前）*100%=（12-23）∕（10-23）*100%=85%5、進(jìn)步率進(jìn)步率=（改善前-改善后）∕改善前*100%=（23-12）∕23*100%=48%

小兒外科-心心圈成果匯報(bào)（二）、無(wú)形成果（見(jiàn)下評(píng)分表、雷達(dá)圖）

無(wú)形成果評(píng)分表編號(hào)評(píng)價(jià)項(xiàng)目活動(dòng)前活動(dòng)后活動(dòng)成長(zhǎng)正∕負(fù)向合計(jì)平均合計(jì)平均1解決問(wèn)題能力142.8214.21.4↑2責(zé)任心193.8234.60.8↑3溝通協(xié)調(diào)1532041↑4自信心163.2224.41.2↑5團(tuán)隊(duì)凝集力163.22040.8↑6積極性163.2214.21↑7品管手法91.81531.2↑8和諧度173.4234.61.2↑注：由圈員5人評(píng)分，最高分5分，最低1分，總分25分。小兒外科-心心圈成果匯報(bào)無(wú)形成果雷達(dá)圖小兒外科-心心圈成果匯報(bào)十、標(biāo)準(zhǔn)化吳海英吳海英小兒外科-心心圈成果匯報(bào)十、標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化（一）類(lèi)別□流程改善□提升質(zhì)量□臨床路徑名稱：護(hù)士技能培訓(xùn)制度編號(hào)：QCC-001主辦部位：小兒外科一、目的針對(duì)護(hù)士操作技能培訓(xùn)不到位、經(jīng)驗(yàn)不足、心理素質(zhì)差進(jìn)行學(xué)習(xí)，加強(qiáng)護(hù)士對(duì)操作技能培訓(xùn)與考核，從而提高護(hù)士操作技能水平，減少病人痛苦，提高病人滿意度。二、適用范圍小兒外科護(hù)理人員三、說(shuō)明（一）操作流程1、護(hù)士入崗2、55項(xiàng)操作進(jìn)行學(xué)習(xí)與示范3、分層次進(jìn)行“三基”培訓(xùn)與考核4、到本院新生兒科或外出培訓(xùn)5、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享6、全員培訓(xùn)小兒外科-心心圈成果匯報(bào)（二）內(nèi)容1、在崗護(hù)士2、護(hù)士技能培訓(xùn)對(duì)新畢業(yè)入科護(hù)士、輪轉(zhuǎn)入科護(hù)士及在科護(hù)士進(jìn)行技能培訓(xùn)，科室成立培訓(xùn)小組，護(hù)士長(zhǎng)為培訓(xùn)組長(zhǎng)。2、分層次進(jìn)行“三基”培訓(xùn)與考核對(duì)全科護(hù)理人員進(jìn)行分層級(jí)管理，為N3,N2,N1三個(gè)層級(jí)，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)N3,N3負(fù)責(zé)N2,N2負(fù)責(zé)N1的培訓(xùn)與考核。3、到本院新生兒科或外出培訓(xùn)選派部分護(hù)士到本院新生兒科重點(diǎn)學(xué)習(xí)動(dòng)脈、靜脈穿刺技術(shù)，選取優(yōu)秀護(hù)士到上一級(jí)醫(yī)院外出進(jìn)修學(xué)習(xí)小兒外科，以開(kāi)闊視野、拓展知識(shí)、提高技能。4、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享向操作技能好的同事學(xué)習(xí)，工作中注意總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，分析原因，進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享。5、全員培訓(xùn)對(duì)新畢業(yè)入科護(hù)士、輪轉(zhuǎn)入科護(hù)士及在科護(hù)士列入培訓(xùn)考核范圍。四、附則實(shí)施日期：2012年9月1日。修訂次數(shù)：核定吳海英審核梁雁芳主辦人吳海英修訂日期：制定日期：2012年8月25日小兒外科-心心圈成果匯報(bào)十、標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化（二）類(lèi)別□流程改善□提升質(zhì)量□臨床路徑名稱：醫(yī)生培訓(xùn)制度編號(hào)：QCC-002主辦部位：小兒外科一、目的加強(qiáng)醫(yī)生基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，提高患者對(duì)醫(yī)生的術(shù)前相關(guān)告知滿意度.二、適用范圍小兒外科醫(yī)生三、說(shuō)明（一）操作流程1、科內(nèi)醫(yī)生每月學(xué)習(xí)科室內(nèi)制定的常見(jiàn)疾病診療規(guī)范，及術(shù)前告知書(shū)模板2、常見(jiàn)病例術(shù)前告知示范、比賽3、每月底對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行考核4、對(duì)主管醫(yī)生所管患者的告知滿意度調(diào)查

若連續(xù)2月滿意度90%以上若滿意度低于90%5、指導(dǎo)新入科醫(yī)生培訓(xùn)小兒外科-心心圈成果匯報(bào)（二）內(nèi)容1、科內(nèi)醫(yī)生每月學(xué)習(xí)科內(nèi)制定的常見(jiàn)疾病的診療常規(guī)及操作規(guī)范，及術(shù)前告知書(shū)模板。2、常見(jiàn)病例術(shù)前告知示范、比賽3、每月底對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行考核4、對(duì)主管醫(yī)生所管患者的告知滿意度調(diào)查5、指導(dǎo)新入科醫(yī)生培訓(xùn)四、注意事項(xiàng)無(wú)五、附則實(shí)施日期：2012年9月1日。修訂次數(shù)：核定肖志華審核甘枚主辦人肖志華修訂日期：制定日期：2012年8月25日小兒外科-心心圈成果匯報(bào)十一、檢討與改進(jìn)

1、活動(dòng)檢討（見(jiàn)下表）

表對(duì)本次品管圈活動(dòng)的檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定各圈員積極尋找發(fā)現(xiàn)問(wèn)題從改善主題更深層次地