PBL教學(xué)法在高職護(hù)理專業(yè)《生物化學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用探究

PAGEPAGE18基于行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法在高職《生物化學(xué)》教學(xué)中的探索與實(shí)踐成果總結(jié)報(bào)告平?jīng)鲠t(yī)專生物化學(xué)課題組二目錄一行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法的內(nèi)涵與解決的主要問(wèn)題……………3（一）行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法的內(nèi)涵…………….3（二）解決的主要問(wèn)題……………………4二行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)的技術(shù)路線與研究?jī)?nèi)容…………………5(一)行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法的技術(shù)路線……………………5（二）重組教學(xué)大綱……………………5（三）編制行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法問(wèn)題………6三行動(dòng)導(dǎo)向理論教學(xué)法四步教學(xué)法的改革實(shí)施……8（一）研究對(duì)象與方法……………………8（二）理論教學(xué)效果的評(píng)價(jià)………………9四行動(dòng)導(dǎo)向?qū)嵺`教學(xué)法五環(huán)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目單實(shí)施………10（一）研究對(duì)象與方法……………………10（二）實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容的制定與劃分……………………12（三）實(shí)驗(yàn)教學(xué)成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)…………12（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理………………………13（五）實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果總體評(píng)價(jià)…………13五教學(xué)效果的綜合評(píng)價(jià)…………………13（一）行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法學(xué)生評(píng)價(jià)…………13（二）行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法同行評(píng)價(jià)………14（三）學(xué)生對(duì)不同教學(xué)法教師教學(xué)效果的評(píng)價(jià)………14六行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法成果的創(chuàng)新性與推廣應(yīng)用價(jià)值……15（一）行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法成果的創(chuàng)新性…………………15（二）行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法成果的推廣應(yīng)用價(jià)值……………16七行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)模式中存在的問(wèn)題及解決措施………18八經(jīng)費(fèi)決算和評(píng)價(jià)………………………19九致謝……………………19基于行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法在高職《生物化學(xué)》教學(xué)中的探索與實(shí)踐成果總結(jié)報(bào)告平?jīng)鲠t(yī)專課題組從2008年9月到2012年5月，平?jīng)鲠t(yī)專生物化學(xué)教研室首次將“以行動(dòng)導(dǎo)向?yàn)槟康慕虒W(xué)模式”引入三年制臨床、藥學(xué)、護(hù)理、中西醫(yī)、口腔專業(yè)《生物化學(xué)》理論和實(shí)踐教學(xué)中。成功地對(duì)三十六個(gè)合堂班級(jí)進(jìn)行了探索性的行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)方法應(yīng)用，取得了滿意的效果，不但積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，為以后教學(xué)改革提供了參考依據(jù)，而且學(xué)生和教師教學(xué)相長(zhǎng)，獲益匪淺。一、行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法的內(nèi)涵與解決的主要問(wèn)題（一）行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法的內(nèi)涵行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法是以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)教學(xué)法，其核心內(nèi)容是“以病例為先導(dǎo)，以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的小組討論式教學(xué)。它打破了學(xué)科界限，圍繞問(wèn)題編制綜合課程，以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，培養(yǎng)創(chuàng)新能力，提高學(xué)生獲取新知識(shí)、有效運(yùn)用知識(shí)解決新問(wèn)題的能力為教學(xué)目標(biāo)的教學(xué)模式[1]。其特點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)，提高學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，運(yùn)用在日常生活中的病例為先導(dǎo)，以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教育，逐漸成為我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育模式改革的趨勢(shì)。行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)中，就是將復(fù)雜的螺旋式網(wǎng)絡(luò)樣結(jié)構(gòu)的醫(yī)學(xué)知識(shí)以“病”連接起來(lái)，將相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)與臨床知識(shí)進(jìn)行重新整合，打破了學(xué)科界限，使學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)學(xué)到問(wèn)題背后的科學(xué)知識(shí)、解決問(wèn)題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力。由于其教學(xué)是以問(wèn)題為基礎(chǔ)的，因此都會(huì)碰到一些具體的問(wèn)題。因此對(duì)于問(wèn)題的分析與解決需要有綜合的知識(shí)，才能夠?qū)⒏鞣矫娴闹R(shí)融會(huì)貫通。（二）解決的主要問(wèn)題《生物化學(xué)》是研究生物體內(nèi)物質(zhì)代謝與變化的一門(mén)揭示生命本質(zhì)的學(xué)科，它是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課程。目前的課程與教學(xué)過(guò)程主要存在以下問(wèn)題：1.“四難”現(xiàn)狀《生物化學(xué)》課程由于研究?jī)?nèi)容深?yuàn)W抽象，理論性強(qiáng)，直觀性差，系統(tǒng)性強(qiáng)，以至于教師“難教”；學(xué)生興趣低、知識(shí)點(diǎn)與生活實(shí)際相差甚遠(yuǎn)不好理解“難學(xué)”；化學(xué)基礎(chǔ)涉及廣、知識(shí)零散“難記”；學(xué)科發(fā)展速度快，臨床應(yīng)用日新月異“難用”等特點(diǎn)，被學(xué)生喻為“神話”。2.“三輕”局面理論課上，教師按教學(xué)計(jì)劃、進(jìn)度組織教學(xué)過(guò)程，用傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)方法在講授中容易給學(xué)生帶來(lái)抽象枯燥、零散繁雜的感覺(jué)，學(xué)生處于被動(dòng)接受，教師只管在講臺(tái)上唱完2學(xué)時(shí)的獨(dú)角戲，往往造成教師滔滔不絕，學(xué)生昏昏欲睡的課堂，教學(xué)效果欠佳。實(shí)驗(yàn)課上實(shí)驗(yàn)員準(zhǔn)備好實(shí)驗(yàn)所用的一切儀器材料、帶教老師手把手教會(huì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)過(guò)程，由于總成績(jī)中8次實(shí)驗(yàn)總計(jì)才占20%,以致部分學(xué)生覺(jué)得上實(shí)驗(yàn)課很放松，一組5-6人有一人做實(shí)驗(yàn)其他人觀摩的情況，甚至全班一個(gè)版本的實(shí)驗(yàn)報(bào)告，直接導(dǎo)致學(xué)生操作技能的弱化。學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中被動(dòng)接受，無(wú)法體會(huì)現(xiàn)在的學(xué)習(xí)內(nèi)容與臨床疾病的聯(lián)系，因而造成學(xué)生興趣不濃，學(xué)習(xí)效果較差；整體形成了“輕實(shí)驗(yàn)重理論”、“輕能力重成績(jī)”“輕過(guò)程重結(jié)果”的“三輕”局面。3.“二個(gè)模式”教學(xué)大綱修訂后學(xué)時(shí)減少，教師課上忙于趕進(jìn)度，3學(xué)時(shí)的內(nèi)容要在2學(xué)時(shí)講完，“填鴨式”的一言堂是最節(jié)省時(shí)間的一種方式，部分年輕教師上課多媒體通念，沒(méi)有給學(xué)生回味與消化的機(jī)會(huì)，課堂氣氛差，師生互動(dòng)少，學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)，知識(shí)的縱橫聯(lián)系少。實(shí)驗(yàn)課上驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)占到80%，實(shí)驗(yàn)員準(zhǔn)備好了一切，青年學(xué)子覺(jué)得沒(méi)有挑戰(zhàn)性，“保姆式”服務(wù)讓學(xué)生沒(méi)有了創(chuàng)造的空間，缺乏創(chuàng)新的樂(lè)趣。學(xué)生課后只求成績(jī)合格，課程過(guò)關(guān)，考前背筆記，考完試全部還給老師的現(xiàn)狀。4.“一言堂”傳統(tǒng)教學(xué)法（LBL）是沿用傳統(tǒng)的“以教師為主體，以授課為中心”的“填鴨式”教學(xué)法，LBL教學(xué)法主要以教師灌輸知識(shí)為主。教師上課“一言堂”，知識(shí)的傳授是一個(gè)單向體系，“教”占據(jù)了教學(xué)活動(dòng)中主導(dǎo)地位，形成了老師上課忙于趕進(jìn)度，學(xué)生則忙于應(yīng)付考試記筆記，考前則死記硬背，考后一問(wèn)三不知，學(xué)生始終處于被動(dòng)的學(xué)習(xí)狀態(tài)。行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法（ABL）是“以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的小組討論式啟發(fā)式教學(xué)法，在課堂教學(xué)中從生活中常見(jiàn)的病例入手，利用學(xué)生對(duì)實(shí)際病例興趣高的特點(diǎn)，激發(fā)學(xué)生的新奇感與需要感，使學(xué)生帶著問(wèn)題開(kāi)始學(xué)習(xí)，增強(qiáng)求知欲望，教師引導(dǎo)學(xué)生討論學(xué)習(xí)的模式。筆者在從事生物化學(xué)教學(xué)十余年來(lái)，不斷的總結(jié)探索教學(xué)方法，從2008年開(kāi)始，對(duì)我校三年制臨床、護(hù)理、藥學(xué)、中西藥、口腔專業(yè)嘗試行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法，并與LBL教學(xué)法對(duì)照。在《生物化學(xué)》的理論與實(shí)踐教學(xué)中進(jìn)行了探索與實(shí)踐，課程結(jié)束后，對(duì)兩組學(xué)生的考試成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并對(duì)兩種教學(xué)方法通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查方式進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的考試成績(jī)和對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P﹤0.05）。二、行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)的技術(shù)路線與研究?jī)?nèi)容（一）行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法的技術(shù)路線選取典型病選取典型病例重組實(shí)驗(yàn)內(nèi)容學(xué)科理論知識(shí)學(xué)科實(shí)踐知識(shí)四步教學(xué)模式重組教學(xué)大綱改變教學(xué)方法五環(huán)項(xiàng)目單定實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目單改革評(píng)價(jià)體系做中學(xué)教育心理學(xué)家認(rèn)為知識(shí)的構(gòu)成方式與實(shí)際運(yùn)用的方式相似程度越高，其活性越大，學(xué)生運(yùn)用知識(shí)的能力也就越強(qiáng)。因此我們?yōu)榱碎_(kāi)展行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)，首先修改了教學(xué)大綱，新大綱以采用全國(guó)醫(yī)藥高職高專“十二五”規(guī)劃教材（第四軍醫(yī)大學(xué)出版，邱烈主編）的內(nèi)容為基礎(chǔ)，全面改革，打亂原有的授課順序，使之最終形成與病例配套的四大個(gè)模塊，十二個(gè)子模塊，囊括全書(shū)內(nèi)容。使知識(shí)體系由易到難，對(duì)于理論性太強(qiáng)實(shí)踐應(yīng)用不多的內(nèi)容教學(xué)刪減，從教學(xué)資料上解決“四難”的問(wèn)題，便于教師教、學(xué)生學(xué)。表1生物化學(xué)理論行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)模塊劃分與學(xué)時(shí)分配表篇模塊內(nèi)容學(xué)時(shí)病例生物大分子結(jié)構(gòu)與功能蛋白質(zhì)與核酸蛋白質(zhì)的組成、理化性質(zhì)、功能、結(jié)構(gòu)與功能關(guān)系、核酸的化學(xué)組成、分子結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)、分類62酶酶促反應(yīng)的特點(diǎn)、酶的結(jié)構(gòu)和功能、維生素與輔酶、影響酶促反應(yīng)的速度、酶活性的調(diào)節(jié)、分類43物質(zhì)與能量代謝生物氧化生物氧化的概念、兩條呼吸鏈、ATP的生成方式、影響因素34糖代謝糖酵解、有氧氧化、磷酸戊糖途徑的基本過(guò)程、關(guān)鍵酶、產(chǎn)生的能量、生理意義、糖原的合成、分解、糖異生、血糖的概念、糖代謝異常、糖尿病6脂代謝脂的分類、消化吸收、甘油三酯的合成、分解途徑、脂肪酸的氧化、酮體的生成與利用、膽固醇的合成、轉(zhuǎn)化、血漿脂蛋白的分類、功能、高脂血癥42蛋白質(zhì)與核苷酸代謝蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)作用、氮平衡、必須氨基酸、氨基酸的轉(zhuǎn)氨基方式、氨的轉(zhuǎn)運(yùn)、尿素循環(huán)、痛風(fēng)。三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)間的代謝關(guān)系42核苷酸的生理功能、嘌呤核苷酸的分解代謝基因信息的傳遞與表達(dá)DNA生物合成DNA的復(fù)制概念、半保留復(fù)制、DNA合成的過(guò)程、逆轉(zhuǎn)錄、影響因素、DNA損傷與修復(fù)33RNA生物合成RNA的轉(zhuǎn)錄概念、參與轉(zhuǎn)錄的物質(zhì)、不對(duì)稱轉(zhuǎn)錄、轉(zhuǎn)錄后的加工與修飾2蛋白質(zhì)生物合成翻譯的概念、密碼子的特點(diǎn)、蛋白質(zhì)合成的過(guò)程、翻譯后的加工、PCR技術(shù)、人類基因組計(jì)劃3機(jī)能生物化學(xué)肝的生物化學(xué)肝在糖、脂、蛋白質(zhì)代謝中的作用、生物轉(zhuǎn)化的概念、類型、意義、膽汁酸的組成、分類、轉(zhuǎn)化與肝腸循環(huán)、膽色素的轉(zhuǎn)化、黃疸類型與病理機(jī)制、臨床檢驗(yàn)指標(biāo)52水與無(wú)機(jī)鹽代謝體液的概念、組成、生理功能、鈣磷代謝22酸堿平衡氫離子的來(lái)源、調(diào)節(jié)、失衡代償2合計(jì)四大模塊囊括全書(shū)4420（三）編制行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法問(wèn)題行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法的應(yīng)用效果在很大程度上取決于討論問(wèn)題的巧妙設(shè)計(jì)。設(shè)計(jì)問(wèn)題時(shí)應(yīng)遵循以下幾個(gè)基本原則：1.難易適中；2.密切聯(lián)系臨床護(hù)理實(shí)際；3.具有一定的綜合性；4.直觀性較強(qiáng)；5.新穎性。以生活中臨床上經(jīng)常遇到具體問(wèn)題或代表性常見(jiàn)癥狀為學(xué)習(xí)起點(diǎn)，編制隱含有大量鑒別診斷信息的病例，從而有利于學(xué)生就此提出問(wèn)題。而且我們?cè)诰帉?xiě)病例過(guò)程中還打破了各基礎(chǔ)學(xué)科之間、基礎(chǔ)學(xué)科與臨床醫(yī)學(xué)之間的界限，圍繞臨床問(wèn)題交叉融合了多學(xué)科知識(shí)，有利于形成和提高學(xué)生綜合運(yùn)用多學(xué)科知識(shí)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。經(jīng)專家組反復(fù)討論后定稿，共20個(gè)病例，并編制成冊(cè)，印刷指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)。表2生物化學(xué)行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)用問(wèn)題病例一覽表序號(hào)問(wèn)題疾病1牛媽媽好還是人媽媽好？營(yíng)養(yǎng)不良與嬰兒健康2尿毒癥患者的福音尿毒癥3當(dāng)你不小心吃錯(cuò)了“藥”農(nóng)藥中毒與急救4月亮灣的紅細(xì)胞鐮刀狀紅細(xì)胞貧血與心臟病5洋牛肉的困擾瘋牛病6一母生九子，九子十個(gè)樣遺傳病7一個(gè)奶廠工人的苦惱乳糖不耐癥8家族的希望糖尿病9眼睛的訴說(shuō)夜盲癥與近視眼10“洋娃娃”的來(lái)歷苯丙酮尿癥與遺傳病11當(dāng)糖不再“甜密”糖原累積癥12運(yùn)動(dòng)的煩惱乳酸積累13生命的代價(jià)低血糖與休克14減肥的秘決肥胖癥與解偶聯(lián)蛋白15一個(gè)母親的眼淚一氧化碳中毒16沙漠深處的呼喚酮癥17雞蛋的委屈結(jié)石癥與肝性腦病18一位高官的抱怨動(dòng)脈粥樣硬化與痛風(fēng)19秘書(shū)的難言之隱酒精肝20變黃的臉色黃疸三、行動(dòng)導(dǎo)向理論教學(xué)法四步教學(xué)法的改革實(shí)施（一）研究對(duì)象與方法1.1對(duì)象：選在校2009-2011級(jí)三年制?？?60名學(xué)生。將其按專業(yè)隨機(jī)分為二組，共六組，學(xué)生入學(xué)條件、教學(xué)設(shè)備等無(wú)顯著差異，同一教師授課，分別采用LBL（傳統(tǒng)教學(xué)法，對(duì)照組）和ABL（行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法實(shí)驗(yàn)組）。行動(dòng)導(dǎo)向?qū)嶒?yàn)組（理論）每8-10人為一個(gè)討論小組，同學(xué)之間自由組合。LBL對(duì)照組（理論）分組同前，實(shí)驗(yàn)課分組5-8人為一個(gè)討論小組.兩組學(xué)生的入學(xué)成績(jī)、性別、年齡、公共基礎(chǔ)課和專業(yè)基礎(chǔ)課成績(jī)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性，符合研究要求。1.2教學(xué)內(nèi)容《生物化學(xué)》教材選用對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組均采用全國(guó)醫(yī)藥高職高專“十二五”規(guī)劃教材，按照教學(xué)大綱的要求，68學(xué)時(shí)完成本課程的理論（51學(xué)時(shí)）與實(shí)踐教學(xué)（17學(xué)時(shí)）任務(wù)，理論51學(xué)時(shí)，實(shí)踐17學(xué)時(shí)。LBL、ABL組的教學(xué)內(nèi)容相同，并使用同一授課計(jì)劃。1.3四步教學(xué)法實(shí)驗(yàn)組實(shí)施行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)模式，具體步驟為：（1）引出問(wèn)題：教師根據(jù)生理學(xué)課程章節(jié)內(nèi)容的特點(diǎn)，采用播放課件或引用臨床病例等形式，于授課之前為學(xué)生創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情景。如在講在糖代謝一章中，先播放多媒體課件中生動(dòng)逼真的糖尿病病人的癥狀畫(huà)面，讓學(xué)生有強(qiáng)烈的感性認(rèn)識(shí)，然后提出問(wèn)題:惱人的糖尿病，要求學(xué)生從糖尿病的生化病因是什么、為什么會(huì)出現(xiàn)“三多一少”、糖尿病分為幾大類、如何治療與預(yù)防、糖代謝紊亂還與那些疾病相關(guān)等方面去查資料，以這些問(wèn)題為主線分組準(zhǔn)備，待糖類物質(zhì)的分解與合成過(guò)程，理論學(xué)習(xí)完成后組織學(xué)生討論得出問(wèn)題的答案。又如當(dāng)講授到糖酵解的過(guò)程和生理意義時(shí)，在討論前一周先布置討論題：①為什么快速運(yùn)動(dòng)后會(huì)有腿酸脹的感覺(jué)②紅細(xì)胞的供能方式是什么？（2）收集資料：教師提出問(wèn)題后，將學(xué)生按學(xué)號(hào)分為8～10人一組，每組選1名組長(zhǎng)，要求學(xué)生針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行預(yù)習(xí)，讓學(xué)生課外思考、自學(xué)教科書(shū)和查閱相關(guān)資料，準(zhǔn)備好發(fā)言稿。（3）教學(xué)討論：根據(jù)收集的資料，每組選2-3名學(xué)生作為代表發(fā)言，其他學(xué)生可作補(bǔ)充。在討論過(guò)程中，教師要注意為學(xué)生創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，以學(xué)生為主體，開(kāi)展問(wèn)題的討論及分析，支持與鼓勵(lì)學(xué)生大膽發(fā)言并提出自己的見(jiàn)解，同時(shí)教師要把握好討論時(shí)間尺度，注意適時(shí)引導(dǎo)學(xué)生思考問(wèn)題，對(duì)重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行精講點(diǎn)拔，努力協(xié)助學(xué)生按時(shí)完成問(wèn)題的討論并找出問(wèn)題的答案。（4）總結(jié)歸納：每次這一模塊結(jié)束前教師對(duì)討論發(fā)言情況進(jìn)行及時(shí)點(diǎn)評(píng)與修正,總結(jié)和歸納知識(shí)要點(diǎn)，提出存在的問(wèn)題及改進(jìn)的意見(jiàn)，以保證學(xué)生能夠明確問(wèn)題的觀點(diǎn)和獲取系統(tǒng)的知識(shí)。在每一個(gè)模塊學(xué)習(xí)即將結(jié)束的最后2學(xué)時(shí)，將各個(gè)小組集合，每一小組將還沒(méi)有解決的問(wèn)題提出來(lái)，而這些問(wèn)題可能在其它組已經(jīng)得到很好的解決，通過(guò)這種交流和綜合，使同學(xué)對(duì)該部分的知識(shí)掌握得更深入，認(rèn)識(shí)得到進(jìn)一步提高，最后由老師總結(jié)。每次討論課結(jié)束前，教師應(yīng)對(duì)各組學(xué)生解決問(wèn)題的思路、方法、內(nèi)容等做出全面的評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)中應(yīng)盡量使用肯定、激勵(lì)的語(yǔ)言，確實(shí)有不合理之處時(shí)，也應(yīng)用委婉的語(yǔ)氣指出。這樣有利于樹(shù)立學(xué)生學(xué)習(xí)的自信心，要求學(xué)生把討論的結(jié)果匯總成作業(yè)上交。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法講授。兩組學(xué)生授課的進(jìn)度、課時(shí)與教學(xué)的重難點(diǎn)均相同。（二）教學(xué)效果的評(píng)價(jià)2.1理論考試成績(jī)比較每學(xué)期期末進(jìn)行考試測(cè)評(píng)，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組學(xué)生采用同一套試卷，同樣的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一組織，密封流水閱卷，以百分制記分，90分及以上為優(yōu)秀，60分及以下為及格。考試的理論與作業(yè)成績(jī)用SPSS11.0進(jìn)行t檢驗(yàn)，評(píng)估結(jié)果均用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，結(jié)果見(jiàn)表3。表3LBL教學(xué)法與ABL教學(xué)法學(xué)生期末成績(jī)的比較（x±sd)年級(jí)組別學(xué)生人數(shù)理論成績(jī)作業(yè)成績(jī)t值P值2009級(jí)LBL組14062.43±2.8561.60±3.434.549＜0.05ABL組14076.98±1.7272.15±5.202010級(jí)LBL組14263.14±4.4364.27±3.045.934＜0.05ABL組14278.31±2.0381.46±2.132011級(jí)LBL組14863.38±3.2266.56±1.154.703＜0.05ABL組14878.64±1.5379.37±1.02ABL與LBL組教學(xué)法學(xué)生期末成績(jī)的比較結(jié)果是ABL實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生期末考試成績(jī)均高于LBL教學(xué)法的學(xué)生成績(jī)，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。2.2教學(xué)效果問(wèn)卷調(diào)查比較制定問(wèn)卷，進(jìn)行無(wú)記名調(diào)查，2009-2011級(jí)學(xué)生人數(shù)分別為280人、284人、296人，總共發(fā)放問(wèn)卷860份，回收有效問(wèn)卷860份，回收率為100%。詳細(xì)調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表4。表4不同教學(xué)組學(xué)生對(duì)不同教學(xué)法教學(xué)效果的評(píng)價(jià)（%）項(xiàng)目2009級(jí)2010級(jí)2011級(jí)LBL組ABL組LBL組ABL組LBL組ABL組激發(fā)學(xué)習(xí)興趣45.5284.3446.1388.4345.8384.33增進(jìn)學(xué)習(xí)積極性43.1786.7545.4187.1546.3284.78培養(yǎng)臨床思維48.3580.3349.3480.9141.8982.13增強(qiáng)理論知識(shí)理解56.7882.1255.980.5550.4782.23加強(qiáng)知識(shí)記憶53.4582.3752.8884.3255.0885.71提高學(xué)習(xí)效率53.4979.4553.1980.0856.1983.23培養(yǎng)自學(xué)和創(chuàng)新能力19.4676.918.3679.2318.4580.03提高解決問(wèn)題能力21.3480.3223.0181.7721.7879.56分析結(jié)果顯示，ABL教學(xué)法與LBL教學(xué)法相比，前者可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，知識(shí)記憶系統(tǒng)牢固，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)效率，并使學(xué)生的自學(xué)與創(chuàng)新能力增強(qiáng)，學(xué)生能將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐較好結(jié)合，提高了學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力。四、行動(dòng)導(dǎo)向?qū)嵺`教學(xué)法五環(huán)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目單實(shí)施（一）研究對(duì)象與方法1.1對(duì)象選平?jīng)鲠t(yī)專09級(jí)、10級(jí)、11級(jí)三年制藥學(xué)專業(yè)1、2班二年級(jí)學(xué)生。隨機(jī)選取1班為實(shí)驗(yàn)組，共123人，理論及實(shí)驗(yàn)均采用行動(dòng)導(dǎo)向模式（ABL組）；2班為對(duì)照組，共112人，理論及實(shí)驗(yàn)均采用傳統(tǒng)教學(xué)模式（LBL組）。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組隨機(jī)以班為單位分為八組，平均每組5～6人。兩組學(xué)生的入學(xué)成績(jī)、性別、年齡、基礎(chǔ)課成績(jī)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，符合研究要求。1.2方法ABL模式教學(xué)組織實(shí)施過(guò)程：按照與理論課同步的原則，把實(shí)驗(yàn)課的內(nèi)容進(jìn)行重組（表5），分為基礎(chǔ)驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)、綜合分析性實(shí)驗(yàn)與探究創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)三大項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目再劃分為若干個(gè)任務(wù)。每項(xiàng)任務(wù)按照：實(shí)驗(yàn)內(nèi)容（題目，老師或?qū)W生提前一周提供,項(xiàng)目單見(jiàn)表5）實(shí)驗(yàn)計(jì)劃（學(xué)生以實(shí)驗(yàn)組為單位來(lái)制定,相當(dāng)于預(yù)習(xí)報(bào)告）集體決策（實(shí)驗(yàn)開(kāi)始時(shí)交給帶教老師，師生共同討論、決策實(shí)驗(yàn)計(jì)劃）實(shí)驗(yàn)實(shí)施（以實(shí)驗(yàn)組為單位由學(xué)生獨(dú)立完成）實(shí)驗(yàn)檢查（學(xué)生自己對(duì)照實(shí)驗(yàn)計(jì)劃、實(shí)驗(yàn)過(guò)程組內(nèi)預(yù)評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)結(jié)果）實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)（師生共同完成，找出本次實(shí)驗(yàn)的優(yōu)缺點(diǎn)及改進(jìn)措施）的流程編制，學(xué)生按照實(shí)驗(yàn)計(jì)劃，從實(shí)驗(yàn)材料、藥品、儀器準(zhǔn)備開(kāi)始，獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)并書(shū)寫(xiě)報(bào)告，同時(shí)布置下一次實(shí)驗(yàn)題目。每2組配一名專職行動(dòng)導(dǎo)向指導(dǎo)教師，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容選取時(shí)結(jié)合理論和臨床應(yīng)用，老師在帶教過(guò)程中要注意培養(yǎng)學(xué)生的循證思維，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的能動(dòng)性與創(chuàng)造性。LBL對(duì)照組的教學(xué)實(shí)施過(guò)程：學(xué)生根據(jù)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)的內(nèi)容，實(shí)驗(yàn)員準(zhǔn)備好實(shí)驗(yàn)，帶教老師按照實(shí)驗(yàn)?zāi)康膶?shí)驗(yàn)原理實(shí)驗(yàn)步驟結(jié)果計(jì)算臨床應(yīng)用的模式先系統(tǒng)講解后，學(xué)生按照指導(dǎo)書(shū)上的內(nèi)容照貓畫(huà)虎把實(shí)驗(yàn)過(guò)程做完，最后書(shū)寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告就完成了任務(wù)。每2組配一名專職LBL指導(dǎo)教師，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、進(jìn)度、學(xué)時(shí)數(shù)與行動(dòng)導(dǎo)向?qū)嶒?yàn)組相同。表5生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)課程項(xiàng)目教學(xué)法課程設(shè)計(jì)單項(xiàng)目一：血清醋酸纖維薄膜電泳工作過(guò)程查閱相關(guān)資料，閱讀說(shuō)明書(shū)，對(duì)DY-61型電泳儀器操作方法、日常維護(hù)和保養(yǎng)，進(jìn)行人體外周血樣蛋白質(zhì)分離。知識(shí)目標(biāo)1.能說(shuō)出DY-61電泳儀器的構(gòu)成、類型及特點(diǎn)；2.熟記蛋白質(zhì)電泳的基本原理與臨床應(yīng)用；能力目標(biāo)1.熟記儀器組成及其配套設(shè)施的安裝、使用、保養(yǎng)維護(hù)；2.熟練操作醋酸纖維薄膜電泳法分離血清蛋白質(zhì)的基本步驟（包括：點(diǎn)樣、電泳、染色、結(jié)果分析）。素質(zhì)目標(biāo)使學(xué)生養(yǎng)成文明、正確的規(guī)范操作，嚴(yán)謹(jǐn)誠(chéng)實(shí)的工作態(tài)度。任務(wù)下達(dá)與咨詢查閱：1.DY-61型電泳儀的構(gòu)成、類型及特點(diǎn)；2.蛋白質(zhì)電泳法的分類及應(yīng)用。任務(wù)：1.電泳的基本原理；2.醋酸纖維薄膜電泳的操作。工作計(jì)劃6人為一個(gè)學(xué)習(xí)小組，由組長(zhǎng)分配任務(wù)，制訂實(shí)驗(yàn)方案。工作決策學(xué)生在實(shí)驗(yàn)方案的基礎(chǔ)上優(yōu)選最佳方案。工作實(shí)施進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室閱讀DY-61型電泳儀的說(shuō)明書(shū)；教師講授儀器的組成并示范儀器使用過(guò)程，學(xué)生以小組為單位分別進(jìn)行儀器基本操作、血清的點(diǎn)樣、電泳練習(xí)；教師講授電泳法的概念、醋酸纖維薄膜電泳的實(shí)驗(yàn)原理以及重點(diǎn)操作步驟，布置課后思考題。驗(yàn)收評(píng)價(jià)自我評(píng)價(jià)1.能否說(shuō)出DY-61型電泳儀的構(gòu)成、類型及特點(diǎn)；2.能否記住蛋白質(zhì)電泳法的概念、分類；3.能否說(shuō)出醋酸纖維薄膜電泳的關(guān)鍵步驟；4.能否熟練DY-61型電泳儀配合醋酸纖維薄膜分析血清蛋白質(zhì)的組成。小組評(píng)價(jià)項(xiàng)目?jī)?yōu)秀良好中等差組員1組員2組員3組員4組員5組員6評(píng)價(jià)項(xiàng)目：1.遵紀(jì)守時(shí)情況2.與同學(xué)交流流暢3.學(xué)習(xí)態(tài)度積極主動(dòng)4.服從教學(xué)安排情況5.實(shí)訓(xùn)操作情況6.學(xué)習(xí)參與辯論情況7.著裝符合標(biāo)準(zhǔn)情況8.識(shí)別操作中的異常情況并能及時(shí)正確處理參與評(píng)價(jià)同學(xué)簽名：_______評(píng)價(jià)時(shí)間：__年__月__日教師評(píng)價(jià)教師總體評(píng)價(jià)：教師簽名：_______評(píng)價(jià)時(shí)間：__年__月__日（二）實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容的制定與劃分表6ABL教學(xué)法實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的項(xiàng)目任務(wù)與學(xué)時(shí)分配項(xiàng)目任務(wù)學(xué)時(shí)應(yīng)用基礎(chǔ)驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目任務(wù)一：血清醋酸纖維薄膜電泳法分離蛋白與酪蛋白等電點(diǎn)的測(cè)定2蛋白質(zhì)的分離與透析任務(wù)二：影響酶促反應(yīng)速度的因素2酶活性與消化不良任務(wù)三：胡蘿卜素柱層析法2維生素與營(yíng)養(yǎng)任務(wù)四：果蔬中VC含量的測(cè)定2綜合分析性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目任務(wù)一：肝臟中酮體的生成作用2酮癥的檢測(cè)任務(wù)二：血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性測(cè)定2肝炎的檢測(cè)任務(wù)三：血清尿素氮含量的測(cè)定2任務(wù)四：膽固醇含量測(cè)定2膽石癥的檢測(cè)探究創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目任務(wù)一：植物組織中DNA的提取和分析10自己編制題目自己設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室至少選作一項(xiàng)書(shū)寫(xiě)科研論文任務(wù)二：牛乳中蛋白質(zhì)的提取與鑒定任務(wù)三：植物種子萌發(fā)前后淀粉酶活力的測(cè)定任務(wù)四：自選題目三大項(xiàng)目總計(jì)完成8次實(shí)驗(yàn)，探究創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)至少選做一項(xiàng)，開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室一周內(nèi)完成28實(shí)驗(yàn)組的實(shí)驗(yàn)教學(xué)指導(dǎo)內(nèi)容按照任務(wù)要求編制有基本信息、評(píng)價(jià)要求、臨床應(yīng)用印制人手一份。對(duì)照組的學(xué)生參閱實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)。（三）實(shí)驗(yàn)教學(xué)成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)3.1實(shí)驗(yàn)成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)：在期末實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，我們進(jìn)行實(shí)驗(yàn)考核，分為實(shí)驗(yàn)報(bào)告、口試、技能操作及探究性實(shí)驗(yàn)論文四部分，重點(diǎn)考查學(xué)生基本操作的熟練程度、綜合思維、表達(dá)能力、合作創(chuàng)新能力。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：實(shí)驗(yàn)成績(jī)（100%）=實(shí)驗(yàn)報(bào)告（30%）+口試（10%）+技能操作（40%）+探究性科研論文（20%）。3.2問(wèn)卷調(diào)查。制定問(wèn)卷，進(jìn)行無(wú)記名調(diào)查，2009-2011級(jí)藥學(xué)學(xué)生人數(shù)分別為85人、76人、74人，總共發(fā)放問(wèn)卷235份，回收有效問(wèn)卷235份，回收率為100%。調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表6。（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析。評(píng)價(jià)結(jié)果用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示。（五）實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果評(píng)價(jià)結(jié)果每學(xué)期期末進(jìn)行實(shí)驗(yàn)成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組學(xué)生采用同樣的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，同樣的老師測(cè)評(píng)。結(jié)果用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，見(jiàn)表7。表7LBL教學(xué)法與行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法學(xué)生實(shí)驗(yàn)成績(jī)的比較（x±sd)年級(jí)組別人數(shù)實(shí)驗(yàn)報(bào)告口試成績(jī)操作技能科研論文t值P值2009LBL4063.23±2.1570.15±1.1368.34±2.1173.56±1.792.04＜0.05ABL4575.48±1.4278.11±0.3177.23±1.8981.43±1.752010LBL3664.04±3.6372.01±1.4371.44±0.9774.35±0.215.37＜0.05ABL4079.11±2.1677.89±1.2080.32±2.3776.49±0.042011LBL3663.58±3.0170.44±1.3571.56±0.4872.56±1.494.10＜0.05ABL3878.44±1.3778.13±1.4478.34±1.0279.04±0.46ABL與LBL教學(xué)法學(xué)生期末實(shí)驗(yàn)各項(xiàng)成績(jī)的比較結(jié)果是行動(dòng)導(dǎo)向?qū)嶒?yàn)組的學(xué)生期末考試成績(jī)均高于LBL教學(xué)法的學(xué)生成績(jī)，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。五、教學(xué)效果的綜合評(píng)價(jià)體系（一）行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法學(xué)生評(píng)價(jià)表8LBL教學(xué)法與ABL教學(xué)法教學(xué)效果的評(píng)價(jià)（%）項(xiàng)目2009級(jí)2010級(jí)2011級(jí)LBL組ABL組LBL組ABL組LBL組ABL組激發(fā)學(xué)習(xí)興趣43.2582.3445.3186.2444.8683.31增進(jìn)學(xué)習(xí)積極性41.1581.3643.4783.5541.4784.28培養(yǎng)臨床思維45.3660.5149.3861.0143.1971.71增強(qiáng)理論知識(shí)理解52.3881.9253.9284.5050.3781.53提高課堂學(xué)習(xí)效率54.2971.4452.0970.2852.1670.83培養(yǎng)自學(xué)和創(chuàng)新能力29.0676.9023.3678.0320.4577.93提高解決問(wèn)題能力27.3881.3528.0180.6727.7879.56贊成或接受教學(xué)法23.4495.4331.0194.7827.2196.86通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，95.7％的學(xué)生贊成或接受新的行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)模式，83%的學(xué)生認(rèn)為可以增進(jìn)學(xué)習(xí)積極性，77.9％的學(xué)生認(rèn)為促進(jìn)自學(xué)與創(chuàng)新能力的提高，70.8％的學(xué)生認(rèn)為可以提高課堂學(xué)習(xí)效率，64.2％的學(xué)生認(rèn)為促進(jìn)臨床思維。（二）行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法同行評(píng)價(jià)表9同行對(duì)不同教學(xué)法教學(xué)效果的評(píng)價(jià)（%）項(xiàng)目2009級(jí)2010級(jí)2011級(jí)LBL組ABL組LBL組ABL組LBL組ABL組知識(shí)掌握與臨床思維培養(yǎng)35.5784.9446.1388.9347.8985.33學(xué)習(xí)習(xí)慣養(yǎng)成與德育33.2686.8845.4187.4547.1284.78學(xué)習(xí)興趣激發(fā)與個(gè)人成才38.6580.7344.3480.6143.0984.13調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情與方法46.8884.0253.983.1551.4785.23挖掘教材深度與知識(shí)拓展43.8881.5755.8885.3256.1887.71培養(yǎng)自學(xué)與創(chuàng)新能力43.6776.3551.1985.0857.0987.23解決問(wèn)題能力與知識(shí)應(yīng)用19.2271.4419.3676.2319.0581.03同一學(xué)科組的同行通過(guò)觀摩教學(xué)、交叉輔導(dǎo)學(xué)生作業(yè)、互帶實(shí)驗(yàn)課、期末統(tǒng)一命題考試、試卷分析、學(xué)科組統(tǒng)一備課、教學(xué)法交流等活動(dòng)的過(guò)程中對(duì)學(xué)生的了解，發(fā)現(xiàn)ABL組與LBL組相比較，學(xué)生的知識(shí)掌握與臨床思維培養(yǎng)、學(xué)習(xí)習(xí)慣養(yǎng)、學(xué)習(xí)興趣激發(fā)與個(gè)人成才、解決問(wèn)題能力與知識(shí)應(yīng)用方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)；教師在挖掘教材深度與知識(shí)拓展、培養(yǎng)自學(xué)與創(chuàng)新能力方面均比傳統(tǒng)教學(xué)方法有極大的改進(jìn)。（三）學(xué)生對(duì)不同教學(xué)法教師教學(xué)效果的評(píng)教表10學(xué)生對(duì)不同教學(xué)法教學(xué)教師教學(xué)效果的評(píng)價(jià)（%）項(xiàng)目2009級(jí)2010級(jí)2011級(jí)LBL組ABL組LBL組ABL組LBL組ABL組因材施教尊重個(gè)性25.5764.9036.1378.7347.8987.39責(zé)任心強(qiáng)以身作則23.2676.8535.4177.2547.1288.71教學(xué)基本功扎實(shí)28.6570.7334.3370.3143.0983.14知識(shí)密集緊密聯(lián)系臨床26.8864.0733.973.9551.4786.26注重能力培養(yǎng)23.8871.5735.8775.6256.1885.78注重知識(shí)應(yīng)用33.6766.3431.1475.3857.0989.24教法新穎注重引導(dǎo)19.2261.4218.3266.5319.0582.08通過(guò)學(xué)生對(duì)不同教學(xué)法教學(xué)教師教學(xué)效果的評(píng)價(jià)可以看出，行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法引入到《生物化學(xué)》教學(xué)中，學(xué)生更喜歡老師能因材施教，尊重學(xué)生的個(gè)性發(fā)展，老師知識(shí)密集度高、教法新穎注重引導(dǎo)、問(wèn)題能密切聯(lián)系實(shí)際，課堂上注重學(xué)生能力培養(yǎng)和知識(shí)的應(yīng)用。六、行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法成果的創(chuàng)新性與推廣應(yīng)用價(jià)值（一）行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法成果的創(chuàng)新性課題主要針對(duì)傳統(tǒng)的《生物化學(xué)》教學(xué)中老師講“神話”學(xué)生聽(tīng)“天書(shū)”的“四難”、“三輕”、“二個(gè)模式”、“一言堂”的現(xiàn)狀，引入行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法，旨在打破填鴨式、保姆式的教學(xué)模式，革新的“一言堂”教學(xué)方法、扭轉(zhuǎn)學(xué)生“三輕”的學(xué)習(xí)局面，改變教學(xué)“四難”現(xiàn)狀，探尋專業(yè)基礎(chǔ)課程《生物化學(xué)》教學(xué)改革的新途徑，為培養(yǎng)職業(yè)能力過(guò)硬的全科醫(yī)務(wù)人才嘗試新方法。1.增強(qiáng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能動(dòng)性變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”修改教學(xué)大綱重組教學(xué)內(nèi)容后，在理論課堂上推行“四步”教學(xué)法，讓學(xué)生自己查閱資料，小組討論；實(shí)驗(yàn)課自選探究型實(shí)驗(yàn)題目、學(xué)生自己制定實(shí)驗(yàn)方案，做小老師撰寫(xiě)科研論文等方法，實(shí)現(xiàn)了學(xué)生“自主學(xué)習(xí)、自主思考、自主實(shí)踐、自主發(fā)現(xiàn)、自主研究”的“五自主”學(xué)習(xí)過(guò)程。使學(xué)生有原來(lái)被動(dòng)接受知識(shí)到自主探索知識(shí)，增強(qiáng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能動(dòng)性，變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”。2.提升了學(xué)生的綜合能力“做中學(xué)”“學(xué)中做”通過(guò)推行實(shí)驗(yàn)“五環(huán)項(xiàng)目單”，打破了傳統(tǒng)以驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)為主，教師“保姆式”服務(wù)體系。五環(huán)項(xiàng)目單需要學(xué)生人人動(dòng)手協(xié)作，共享勞動(dòng)成果。讓學(xué)生在“做中學(xué)”、“學(xué)中做”，給了學(xué)生自主創(chuàng)新的空間，鍛煉了學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析、解決問(wèn)題的能力，提高了學(xué)生的動(dòng)手能力，培養(yǎng)了學(xué)生科研創(chuàng)新意識(shí)與職業(yè)能力，實(shí)現(xiàn)從知識(shí)本位向能力本位到人格本位的提升。3.激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣在快樂(lè)中學(xué)習(xí)課堂上，通過(guò)學(xué)生自發(fā)做小老師、小組討論發(fā)言、自己設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案、撰寫(xiě)科研論文等環(huán)節(jié)，把枯燥、深?yuàn)W、生澀的“神話”理論知識(shí)，變成有趣、淺顯、生動(dòng)的“治病”工具，輕松愉悅的學(xué)習(xí)情境、展示個(gè)人才華的學(xué)習(xí)平臺(tái)、積極向上的團(tuán)隊(duì)協(xié)作極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣得到了極大的激發(fā)，學(xué)生的個(gè)人才能在課堂上得以展示，自我價(jià)值得以實(shí)現(xiàn)，學(xué)生在快樂(lè)中享受學(xué)習(xí)的過(guò)程。4.實(shí)現(xiàn)了角色的轉(zhuǎn)變學(xué)生成為教學(xué)的主體“四步”教學(xué)法與“五環(huán)”項(xiàng)目單從根本上打破了傳統(tǒng)的“一言堂”教學(xué)模式，把課堂真正還給學(xué)生,教師的作用僅僅是為學(xué)生的學(xué)習(xí)提供引導(dǎo)幫助，而不是課堂的主宰，學(xué)生才是課堂學(xué)習(xí)的主體。課堂上真正流血流汗的主體是學(xué)生。5.構(gòu)建了過(guò)程性評(píng)價(jià)體系教學(xué)相長(zhǎng)該成果過(guò)程性的考核與評(píng)價(jià)體系通過(guò)對(duì)調(diào)整以往成績(jī)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)、教師評(píng)價(jià)、學(xué)生評(píng)價(jià)等手段與往年成績(jī)比較、學(xué)生職業(yè)能力改變、教師職業(yè)素養(yǎng)提升等方面可以看出，能全面的反映學(xué)生學(xué)習(xí)的過(guò)程與結(jié)果，克服了以往高分低能的弊端，把實(shí)踐技能的考核與卷面成績(jī)放在了等同重要的地位，注重學(xué)生參與、個(gè)體差異、人格尊重等方面真實(shí)的反映學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。同時(shí)，也對(duì)教師的水平與能力進(jìn)行了綜合考量，通過(guò)同行評(píng)價(jià)、學(xué)生評(píng)教、教學(xué)督導(dǎo)反饋、競(jìng)賽成績(jī)等環(huán)節(jié)，使教師在教學(xué)中不但需不斷提升自己的業(yè)務(wù)水平，而且還要不斷的向?qū)W生學(xué)習(xí)，使教學(xué)相長(zhǎng)。（二）行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法成果的推廣應(yīng)用價(jià)值1．行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法在醫(yī)用《生物化學(xué)》教學(xué)中應(yīng)用的可行性行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)模式的宗旨使學(xué)習(xí)者建構(gòu)寬厚而靈活的知識(shí)基礎(chǔ)，發(fā)展有效的解決問(wèn)題的能力和自主學(xué)習(xí)的技能，提高學(xué)習(xí)者的主動(dòng)性與自覺(jué)性。醫(yī)用生物化學(xué)是從分子水平來(lái)探討生命現(xiàn)象的本質(zhì)，研究?jī)?nèi)容廣泛抽象、系統(tǒng)性強(qiáng)。臨床疾病的診斷、治療與預(yù)防又是以它作為基本理論依據(jù)的，因此，如果在課堂教學(xué)中從生活中常見(jiàn)的病例開(kāi)始，利用學(xué)習(xí)對(duì)實(shí)際病例興趣高的特點(diǎn)，使學(xué)生帶著問(wèn)題開(kāi)始學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生的新奇感與需要感，增強(qiáng)求知欲望。在課堂教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)，篩選與課堂內(nèi)容密切相關(guān)的典型病例引導(dǎo)教學(xué)，每次課后布置學(xué)生預(yù)習(xí)準(zhǔn)備下一講的內(nèi)容與病例，課上從病例的討論開(kāi)始，老師可以就該病例與本次課的重點(diǎn)掌握內(nèi)容的潛在聯(lián)系進(jìn)行全面充分的分析后，提出必須要解決的問(wèn)題，然后進(jìn)行相關(guān)理論內(nèi)容的學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)完成后，指導(dǎo)學(xué)生針對(duì)該病例的生化病因及相關(guān)其他學(xué)科的知識(shí)點(diǎn)、疾病的治療方案、預(yù)防措施等組織學(xué)生討論得出問(wèn)題的結(jié)論。例如，在核苷酸代謝一章中，首先提出痛風(fēng)這個(gè)典型病例，要求學(xué)生課前要準(zhǔn)備痛風(fēng)病的相關(guān)的知識(shí)，課堂上提出痛風(fēng)病的生化病因是什么？蛋白質(zhì)紊亂還與那些疾病相關(guān)？以這些問(wèn)題為主線來(lái)學(xué)習(xí)氨基酸類物質(zhì)的分解與合成過(guò)程，理論學(xué)習(xí)完成后組織學(xué)生討論得出問(wèn)題的答案。這樣通過(guò)具體的典型病例，使學(xué)生不僅解決了理論知識(shí)與臨床實(shí)際聯(lián)系的問(wèn)題，而且增強(qiáng)了課程的趣味性與實(shí)用性，淡化了學(xué)科的邊界，使學(xué)生在“大醫(yī)學(xué)”的學(xué)習(xí)氛圍中掌握知識(shí)與技能，提高了解決綜合問(wèn)題的能力。2．行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法在《生物化學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用的優(yōu)越性行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)模式中提到的“以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”。一方面，要充分的調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，課堂上學(xué)生才是真正的主體，所有的教學(xué)活動(dòng)都是圍繞學(xué)生這一核心的發(fā)展需求來(lái)開(kāi)展的；另一方面，這種教學(xué)模式對(duì)教師的要求更高，不僅要十分熟練精通生物化學(xué)學(xué)科及相關(guān)學(xué)科內(nèi)容，豐富的臨床知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，而且還要不斷的吸納新的醫(yī)學(xué)技術(shù)。在行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)模式推廣中我們?cè)趯?shí)驗(yàn)課上還嘗試：2.1培養(yǎng)小老師。為了突出學(xué)生的主體作用，有意識(shí)的培養(yǎng)一批對(duì)生物化學(xué)興趣濃厚，學(xué)習(xí)好的同學(xué)擔(dān)任小組的組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)本組（5-8人）同學(xué)的答疑。對(duì)一些較簡(jiǎn)單的內(nèi)容，可以讓各同學(xué)走上講臺(tái)，體驗(yàn)當(dāng)老師的感覺(jué)，然后教師點(diǎn)評(píng)，相互評(píng)比，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。實(shí)驗(yàn)課上小老師的作用更為突出，由他指導(dǎo)本組同學(xué)的實(shí)驗(yàn)過(guò)程，效果很好。2.2開(kāi)展探究型實(shí)驗(yàn)。根據(jù)學(xué)生的興趣愛(ài)好，不受課本的約束，積極設(shè)計(jì)、大膽創(chuàng)新，提出了許多新穎的設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)題目。指導(dǎo)老師根據(jù)實(shí)驗(yàn)室條件，要求學(xué)生自選材料，本著成本低、有創(chuàng)新、易獲取、易實(shí)施、綠色環(huán)保的原則，自擬方案，從實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)備、實(shí)施、總結(jié)全過(guò)程學(xué)生自己完成，在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，各小組對(duì)實(shí)驗(yàn)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)，撰寫(xiě)科研論文，極大的調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)理論課程的興趣。在整個(gè)過(guò)程中，教師的作用是引導(dǎo)學(xué)生去學(xué)習(xí)，去探索，改變學(xué)生的“要我學(xué)”為“我要學(xué)”的學(xué)習(xí)態(tài)度。2.3新知識(shí)講座。在教學(xué)活動(dòng)中，教師要注意追蹤學(xué)科領(lǐng)域前沿發(fā)展變化的動(dòng)態(tài)，將新知識(shí)增長(zhǎng)點(diǎn)和新技術(shù)及時(shí)吸納并融合到教學(xué)內(nèi)容中去，利用學(xué)生對(duì)新事物的好奇心吸引學(xué)生的注意力，開(kāi)拓學(xué)生的知識(shí)面。比如，人類基因組計(jì)劃，SARS、H1N1甲型流感病例專題講座等等。2.4撰寫(xiě)科研論文在自己設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案的過(guò)程中，為選擇適合的實(shí)驗(yàn)方法，學(xué)生通過(guò)各種途徑搜集資料，除了充分利用學(xué)校圖書(shū)資料查閱了相關(guān)書(shū)籍及實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)外，還學(xué)會(huì)利用網(wǎng)絡(luò)資源，檢索相關(guān)的文獻(xiàn)資料。通過(guò)學(xué)習(xí)借鑒別人的實(shí)驗(yàn)方法，結(jié)合現(xiàn)有條件，親自設(shè)計(jì)，使學(xué)生深刻的意識(shí)到一個(gè)看似簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)步驟，其中竟包含著大量的理論知識(shí)，有些知識(shí)雖然是理論課上已經(jīng)學(xué)習(xí)過(guò)，但是由于沒(méi)有親自實(shí)踐，只有抽象的死記硬背，而通過(guò)親自動(dòng)手，更加深了對(duì)知識(shí)的理解與記憶。鼓勵(lì)學(xué)生撰寫(xiě)科研論文，積極投稿這不僅激發(fā)了學(xué)生的科學(xué)探究的興趣，而且為今后從事科研打下了良好基礎(chǔ)。3．行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)模式有利于醫(yī)學(xué)生多種能力的培養(yǎng)和提升首先，學(xué)生的自學(xué)能力在提高。在研究中我們發(fā)現(xiàn)行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)實(shí)驗(yàn)班的學(xué)生更善于運(yùn)用各種信息資源，參閱資料多種多樣，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了傳統(tǒng)教學(xué)班，主要包括多版本生物化學(xué)教材、生理學(xué)、組織培養(yǎng)學(xué)、解剖學(xué)、生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)、藥理學(xué)、生物化學(xué)進(jìn)展雜志、,等多種網(wǎng)絡(luò)資源，學(xué)生自學(xué)能力和信息運(yùn)用能力顯著增強(qiáng)。其次，學(xué)生知識(shí)運(yùn)用的靈活性在提高。行動(dòng)導(dǎo)向理論教學(xué)及實(shí)踐教學(xué)研究結(jié)果均表明行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)模式訓(xùn)練的學(xué)生在靈活運(yùn)用理論知識(shí)去分析和解決問(wèn)題的臨床思維方面顯著優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式。在對(duì)學(xué)生的帶教及考核過(guò)程中，我們明顯感到行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)實(shí)驗(yàn)班的學(xué)生更善于將所學(xué)知識(shí)綜合運(yùn)用到臨床解決實(shí)際問(wèn)題，理論與實(shí)踐能有機(jī)結(jié)合起來(lái)。最后，學(xué)生的溝通表達(dá)能力在強(qiáng)化。行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法的設(shè)問(wèn)-準(zhǔn)備-討論-總結(jié)四部式教學(xué)，利于培養(yǎng)學(xué)生的交流和溝通技能，提高學(xué)生的表達(dá)能力。使學(xué)生畢業(yè)走上工作崗位后，善于在遇到困難時(shí)，通過(guò)團(tuán)結(jié)協(xié)作、積極討論、傾聽(tīng)他人意見(jiàn)等，找到解決問(wèn)題的最佳途徑。七、行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)模式中存在的問(wèn)題及解決措施1.師資水平的限制。由于行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)模式培訓(xùn)在教師中普及面不廣，教師經(jīng)驗(yàn)不足，水平有限，難以駕馭行動(dòng)導(dǎo)向課堂；目前與行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)模式匹配的教材和教學(xué)評(píng)估體系尚未完