良性前列腺增生癥與心血管疾病

關于良性前列腺增生癥與心血管疾病第2頁,共51頁，星期六，2024年，5月第3頁,共51頁，星期六，2024年，5月第4頁,共51頁，星期六，2024年，5月第5頁,共51頁，星期六，2024年，5月第6頁,共51頁，星期六，2024年，5月第7頁,共51頁，星期六，2024年，5月第8頁,共51頁，星期六，2024年，5月第9頁,共51頁，星期六，2024年，5月第10頁,共51頁，星期六，2024年，5月第11頁,共51頁，星期六，2024年，5月第12頁,共51頁，星期六，2024年，5月BPH患病率隨著年齡的增長而升高BPH是老年男性的常見疾病研究設計a.一項針對中國良性前列腺增生癥和前列腺癌患病情況的研究，對1989年至1992年間，未經篩選的321例尸體進行解剖，包括60例進行膀胱前列腺切除術患者的完整的手術樣本，取出前列腺樣本后進行切片，染色，組織學檢查，了解中國良性前列腺增生和前列腺癌的患病情況。1.GuFL,XiaTL,KongXT.,PreliminarystudyofthefrequencyofbenignprostatichyperplasiaandprostaticcancerinChina.Urology1994;44(5):688-691一項1994年對于良性前列腺增生和前列腺癌患病情況的研究顯示1,a：第13頁,共51頁，星期六，2024年，5月BPH是心血管疾病的危險因素BPH與冠心病是老年男性最常見的兩種疾病。研究顯示：BPH是冠心病患病的明確的危險因素2BPH可加重冠狀動脈病變患者的嚴重程度2冠狀動脈3支病變患者比例（%）2.祝林，周智林.,老年冠心病合并良性前列腺增生癥患者的冠狀動脈造影分析.中華老年心腦血管病雜志2009;1l(6):465.第14頁,共51頁，星期六，2024年，5月BPH與心血管疾病具有共同的發(fā)病機制3性激素平衡失調雄激素水平降低，雌／雄激素比例增大中老年男性血總睪酮水平較青年男性血降低近30％生長因子改變血管內皮生長因子(VEGF)表達增加血清堿性成纖維細胞生長因子（bFGF）濃度升高在BPH中的部分正性生長因子可導致心血管疾病自主神經功能紊亂迷走神經功能低下以及交感神經亢進3.韓天然,金玉華.,良性前列腺增生癥與心血管疾病發(fā)病機制的相關性.中國老年學雜志2010;3612-3614.R3P3612COLUMN1PARA2R3P3612COLUMN2PARA1R3P3613COLUMN1PARA2-3R3P3612COLUMN1PARA2R3P3613COLUMN1PARA4R3P3613COLUMN2PARA1第15頁,共51頁，星期六，2024年，5月老年BPH患者心血管疾病患病率高國內流行病學調查資料顯示：60歲以上男性中約有25%同時患有BPH和高血壓4一項患者臨床資料分析結果顯示：BPH患者合并高血壓達79%5,bBPH患者合并冠心病達38%5,b4.MaruendaJ,BhatnagarV,LowenthalDT.,Hypertensionintheelderlywithcoexistingbenignprostatichyperplasia.Urology1999;53(suppl3A):7-12.5.曹潔,汪海婭,方寧遠.,老年人前列腺增生與心血管疾病的關系.中老年醫(yī)學雜志2010;29(11):894-895.研究設計b.一項患者臨床資料分析研究，共納入100例BPH患者，采用國際前列腺癥狀評分表（IPSS）、生活質量量表（QOL）對患者進行評價。所有患者均詳細詢問

心血管病史并檢測前列腺特異性抗原（PSA）水平，采用腹部超聲測量前列腺體積（PV）。研究旨在探討B(tài)PH與心血管疾病的關系。R4P7COLUMN2PARA2R5P895L8-12第16頁,共51頁，星期六，2024年，5月第17頁,共51頁，星期六，2024年，5月前列腺體積越大，高血壓、冠心病發(fā)生率越高研究設計c.一項病例資料分析研究，共納入276例患者，按照其合并癥及體檢結果，分為高血壓組，冠心病組，糖尿病組合對照組。研究旨在評估前列腺體積與高血壓、冠心病、糖尿病之間的關系。6.朱伯蘭.,良性前列腺增生與冠心病、高血壓和糖尿病的關系探討.世界近日醫(yī)學雜志2000;1(2):115-117.一項患者臨床資料分析結果顯示6,c：R6P116TABLE1第18頁,共51頁，星期六，2024年，5月冠心病、高血壓患者應排查BPHBPH與冠心病、高血壓密切相關冠心病、高血壓患者常伴有尿線變細、排尿困難等下尿路癥狀對于伴下尿路癥狀的冠心病、高血壓患者，需進一步排查BPH。一旦確診，應予治療。第19頁,共51頁，星期六，2024年，5月縮小前列腺體積是BPH重要治療目標之一7ICBPH制定的BPH治療目標改善癥狀和/或預防遠期并發(fā)癥縮小前列腺體積和減輕梗阻ICBPH=國際良性前列腺增生癥咨詢委員會（InternationalConsultationonBenignProstaticHyperplasia）7..InternationalScientificCommittee:EvaluationandTreatmentofLowerUrinaryTractSymptoms(LUTS)inOlderMen.R7P530COLUMN1PARA2第20頁,共51頁，星期六，2024年，5月CorrelationbetweenProstateVolumeMeasuredbyTRUSandRealProstateVolumeMeasuredafterRadicalProstatectomy

第21頁,共51頁，星期六，2024年，5月第22頁,共51頁，星期六，2024年，5月第23頁,共51頁，星期六，2024年，5月第24頁,共51頁，星期六，2024年，5月第25頁,共51頁，星期六，2024年，5月..第26頁,共51頁，星期六，2024年，5月第27頁,共51頁，星期六，2024年，5月第28頁,共51頁，星期六，2024年，5月第29頁,共51頁，星期六，2024年，5月第30頁,共51頁，星期六，2024年，5月第31頁,共51頁，星期六，2024年，5月第32頁,共51頁，星期六，2024年，5月第33頁,共51頁，星期六，2024年，5月第34頁,共51頁，星期六，2024年，5月第35頁,共51頁，星期六，2024年，5月第36頁,共51頁，星期六，2024年，5月第37頁,共51頁，星期六，2024年，5月第38頁,共51頁，星期六，2024年，5月第39頁,共51頁，星期六，2024年，5月第40頁,共51頁，星期六，2024年，5月II型5α還原酶抑制劑(5αRI)是縮小前列腺體積

的基本解決方案88.MarbergerM.TheMTOPSStudy:NewFindings,NewInsights,andClinicalImplicationsfortheManagementofBPH.EuropeanUrology2006;S5(9):628-33.R8P629COLUMN1PARA3第41頁,共51頁，星期六，2024年，5月第42頁,共51頁，星期六，2024年，5月保列治?(非那雄胺)持續(xù)顯著縮小前列腺體積9,d9.McConnellJD,BruskewitzR,WalshP,etal.,Theeffectoffinasterideontheriskofacuteurinaryretentionandtheneedforsurgicaltreatmentamongmenwithbenignprostatichyperplasia.FinasterideLong-TermEfficacyandSafetyStudyGroup.NEnglJMed1998;338(9):557-63.4年的PLESS研究(n=3040)顯示：研究設計d.PLESS是一項隨機雙盲、安慰劑對照研究，3040例中重度下尿路癥狀且前列腺體積增大的男性接受非那雄胺5mg/日或安慰劑治療4年。主要終點是AUA癥狀評分在整體治療過程中的變化。預定的次要終點包括4年內出現(xiàn)BPH需要手術或急性尿潴留的情況。R9P561FIGURE3第43頁,共51頁，星期六，2024年，5月第44頁,共51頁，星期六，2024年，5月保列治

?(非那雄胺)持續(xù)降低AUA癥狀評分9,d9.McConnellJD,BruskewitzR,WalshP,etal.,Theeffectoffinasterideontheriskofacuteurinaryretentionandtheneedforsurgicaltreatmentamongmenwithbenignprostatichyperplasia.FinasterideLong-TermEfficacyandSafetyStudyGroup.NEnglJMed1998;338(9):557-63.研究設計d.PLESS是一項隨機雙盲、安慰劑對照研究，3040例中重度下尿路癥狀且前列腺體積增大的男性接受非那雄胺5mg/日或安慰劑治療4年。主要終點是AUA癥狀評分在整體治療過程中的變化。預定的次要終點包括4年內出現(xiàn)BPH需要手術或急性尿潴留的情況。4年的PLESS研究(n=3040)顯示：R9P561FIGURE3第45頁,共51頁，星期六，2024年，5月保列治

?(非那雄胺)降低AUR發(fā)生率9,d4年的PLESS研究(n=3040)顯示：9.McConnellJD,BruskewitzR,WalshP,etal.,Theeffectoffinasterideontheriskofacuteurinaryretentionandtheneedforsurgicaltreatmentamongmenwithbenignprostatichyperplasia.FinasterideLong-TermEfficacyandSafetyStudyGroup.NEnglJMed1998;338(9):557-63.研究設計d.PLESS是一項隨機雙盲、安慰劑對照研究，3040例中重度下尿路癥狀且前列腺體積增大的男性接受非那雄胺5mg/日或安慰劑治療4年。主要終點是AUA癥狀評分在整體治療過程中的變化。預定的次要終點包括4年內出現(xiàn)BPH需要手術或急性尿潴留的情況。R9P560FIGURE2第46頁,共51頁，星期六，2024年，5月保列治

?(非那雄胺)使BPH相關手術風險降低9,d4年的PLESS研究(n=3040)顯示：9.McConnellJD,BruskewitzR,WalshP,etal.,Theeffectoffinasterideontheriskofacuteurinaryretentionandtheneedforsurgicaltreatmentamongmenwithbenignprostatichyperplasia.FinasterideLong-TermEfficacyandSafetyStudyGroup.NEnglJMed1998;338(9):557-63.研究設計d.PLESS是一項隨機雙盲、、安慰劑對照研究，3040例中重度下尿路癥狀且前列腺體積增大的男性接受非那雄胺5mg/日或安慰劑治療4年。主要終點是AUA癥狀評分在整體治療過程中的變化。預定的次要終點包括4年內出現(xiàn)BPH需要手術或急性尿潴留的情況。R9P560FIGURE2第47頁,共51頁，星期六，2024年，5月保列治

?(非那雄胺)耐受性良好10保列治

?(非那雄胺