2016年5.12知識競賽復習題(綜合)

護理安全題目1、護理質量安全目標內容包括:1、提高對病人身份識別的準確性；2、保證用要藥的安全；3、嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑；4、建立臨床試驗室“危急值”報告制度；5、嚴格防止手術病人、手術部位、手術方式發(fā)生錯誤；6、嚴格執(zhí)行手部衛(wèi)生；7、防范與減少病人跌倒事件的發(fā)生；8、防范與減少病人壓瘡的發(fā)生；9、鼓勵主動報告醫(yī)療不良事件；10、鼓勵病人參與醫(yī)療安全；11、防范與減少導管相關性感染的發(fā)生；12、有效防范并減少輸液外滲；13、防范與減少管路滑脫護理風險；14、提高急危重病人救治安全性；15、提高急危重病人轉運安全性；16、預防呼吸機相關性肺炎的發(fā)生。2、內服、外用藥品的放置要求：是分開放置，瓶簽清晰。3、“三交”的內容：書面交班、口頭交班、床頭交班。4、“三清”的內容：口頭講清、書面寫清、床頭看清。5說出“三接”的內容：治療交接、病情交接、藥械交接。6、護理操作“五不可”內容：不可隨意簡化操作流程；不可忽視每一查每一對，輸血必須兩人核對無誤、搶救用藥應復述醫(yī)生口頭醫(yī)囑方可執(zhí)行；不可憑主觀經驗估計行事；不可忽視操作中的病情變化；不可放手讓實習生無監(jiān)督的獨立操作。7、急救藥械與輸氧盤、吸痰盤管理要求：急救藥、械、輸氧盤、吸痰盤隨時處于備用狀態(tài)，做到兩及時（檢查維修、領取更換）；五固定（定位、定量、定期核對、定專人管理、定期消毒）；標簽醒目；性能良好。8、接待病人做到“八及時”內容：接待病人做到“八及時”，即安置、搶救、治療、巡視、添加藥液、拔針、解決問題、解決困難等要及時。9醫(yī)療事故分級：一級醫(yī)療事故：造成患者死亡，重度殘疾的。二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾，器官組織損傷，導致嚴重功能障礙的。三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾，器官組織損傷，導致一般功能障礙的。四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果。10、連續(xù)進行血液成分輸注時，輸血器應至少12小時更換一次。11、血小板收到后應盡快輸注，每袋血小板要在20分鐘內輸完12、一般200ml血漿在20分鐘內輸完13、一單位冷沉淀在10分鐘內輸完14、全血或紅細胞應該在離開冰箱后30分鐘內開始輸注，一袋血要在4小時內輸注完畢。15、輸血患者如何監(jiān)測？答：1、對每袋輸注的血液應在輸血開始前，輸血開始時，輸血開始后15分鐘，輸血過程中每小時，輸血結束后4小時對患者進行監(jiān)測（重點放在輸血開始后的最初15分鐘）。2、監(jiān)測指標為患者一般情況、體溫、脈搏、呼吸、血壓、體液平衡情況。3、輸血完畢后認真做好護理記錄。16、軟包裝溶液檢查方法？答：一擠二照三倒轉四復照：一擠：雙手用力擠壓軟包裝，檢查有無滲液，如發(fā)現有滲液，說明軟包裝已有裂縫，溶液已污染，不能使用；二照：對光照看溶液的質量；認真觀察溶液有無沉淀、絮狀物、霉點等；三倒轉：將溶液上下倒轉后再檢查有無漂浮物或絮狀物；四復照：再一次對光照看溶液，檢查其質量。如檢查溶液時發(fā)現異常馬上更換并上報藥劑科處理。17、醫(yī)療安全事件定義？答：是指在臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響病人的診療結果、增加病人的痛苦和負擔并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)務人員安全的因素和事件。不良事件包括可預防的和不可預防的兩種。18、醫(yī)療安全不良事件報告的范圍？答：報告范圍：凡在醫(yī)院內發(fā)生的或在院外轉運病人時發(fā)生的不良事件均屬主動報告的范圍。19、醫(yī)療安全不良事件中Ⅰ級事件指的是？答：Ⅰ級事件（警告事件）：非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。20、醫(yī)療安全不良事件中Ⅱ級事件指的是？答：Ⅱ級事件(不良后果事件)：在疾病醫(yī)療過程中因診療活動而非疾病本身造成的病人機體與功能損害21、醫(yī)療安全不良事件中Ⅲ級事件指的是？答：Ⅲ級事件（未造成后果事件）：雖然發(fā)生的錯誤事實，但未給病人機體功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。22、醫(yī)療安全不良事件中Ⅳ級事件指的是？答：Ⅳ級事件（隱患事件）：由于及時發(fā)現錯誤，但未形成事實。23、發(fā)生護理不良事件的報告時間？答：事件發(fā)生后由當事者或目擊者立即向護士長或上級護士匯報，并填寫護理安全事件報告表，一周內上交護理部。重大事件科室立即電話報告護理部，護理部按規(guī)定及時上報醫(yī)院有關部門。24、護理不良事件發(fā)生后如何應對？答：發(fā)生護理不良事件后須本著病人生命健康第一的原則，迅速采取補救措施，避免對病人的傷害或將傷害降到最低程度，并減少事件造成的各種不良影響。妥善保管涉及本事件的護理記錄、藥品、儀器等，不得涂改、銷毀、以備鑒定。25、護理安全事件登記報告制度中如何設定獎勵與懲罰？答：對護理人員報告事件的行為給予肯定，根據當事人在事件中的責任大小及其造成后果的嚴重程度，科室討論處理意見。如果不是個人的直接責任，則盡量免于處罰。發(fā)生安全事件不按規(guī)定報告的科室、個人給予處罰。對于堵住他人差錯避免病人傷害發(fā)生、提出有效改進措施并收到良好效果的管理者或護理人員給予獎勵。26、請簡述軟包裝溶液的“一擠”檢查內容答：雙手用力擠壓軟包裝，檢查有無滲液，如發(fā)現有滲液，說明軟包裝已有裂縫，溶液已污染，不能使用。27、請簡述軟包裝溶液的“二照”檢查內容答：對光照看溶液的質量；認真觀察溶液有無沉淀、絮狀物、霉點等。28、藥物結果為陽性者或對該藥有過敏史者護理人員應如何處理？答：禁用該藥，同時在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭掛上該藥物過敏試驗陽性標志，并告知患者及家屬。29、皮試盤內常規(guī)備用的急救藥品有哪些？濃度劑量各是多少？答：鹽酸腎上腺素、鹽酸異丙嗪、地塞米松各1支。分別為0.1%腎上腺素1mg/1ml,鹽酸異丙嗪50mg/2ml,地塞米松5mg/1ml。30、護理質量安全目標中規(guī)定如何“提高對病人身份識別的準確性”？答：1、在診療活動中，嚴格執(zhí)行“查對制度”，至少同時使用姓名、年齡兩項等項目核對病人身份，確保對正確的病人實施正確的操作。2、使用“腕帶”作為識別病人身份的標識，重點是ICU、新生兒科、手術室、急診科等部門，以及意識不清、搶救、輸血、不同語種語言交流障礙的病人；對傳染病、藥物過敏等特殊病人有識別標識（腕帶與床頭卡）3、完善關鍵流程（急診、病房、手術室、ICU、產房、新生兒室之間流程）的病人識別措施，健全轉科交接登記制度。4、在實施任何介入或有創(chuàng)診療活動前，護士要嚴格執(zhí)行雙人核對。31、護理質量安全目標中規(guī)定如何“保證用藥的安全”？答：1、所有處方或用藥醫(yī)囑在轉抄和執(zhí)行時，都應嚴格遵循雙人核對、簽名程序。2、建立病房藥柜內的藥品存放、使用、限額、定期檢查的規(guī)范制度；對麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等特殊藥品有專人管理和登記制度，符合法規(guī)要求。3、加強藥物領取與存放管理，必備藥限量領取，不同途徑、不同劑量藥物分開放置，相似藥品區(qū)分放置，性能要求規(guī)范放置（冷藏、避光、高濃度藥、毒麻精神類藥等），定期核查藥品效期。4、加強藥品標識管理，藥品標識要統(tǒng)一、清晰、規(guī)范，清除“三無藥品”。5、特殊用藥時，應嚴格交接班，以引起醫(yī)護人員及病人或家屬的高度注意。32、護理質量安全目標中規(guī)定如何“嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑”？答：1.正確執(zhí)行醫(yī)囑，非搶救情況不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑醫(yī)囑。2.只有在對危重癥患者緊急搶救的特殊情況下，對醫(yī)師下達的口頭臨時醫(yī)囑、護士應向醫(yī)生復述確認無誤，并實施雙人核對后方可執(zhí)行。3、嚴格執(zhí)行“危急值”報告制度。33、護理質量安全目標中規(guī)定如何“嚴格防止手術病人、手術部位、手術方式發(fā)生錯誤”？答：1、建立與實施手術前確認制度與程序，有交接核查表，以確認手術必須的文件資料與物品（如病歷、影象資料、術中特殊用藥等）均以備妥。2、制定手術部位識別標示制度與工作流程。3、主動邀請病人參與認定，避免錯誤的部位、錯誤的病人、實施錯誤的手術。4、有手術安全核查與手術風險評估制度與工作流程。34、護理質量安全目標中規(guī)定如何“防范與減少病人跌倒事件的發(fā)生“？答：1、對病人進行風險評估，主動向高危病人告知跌倒、墜床風險，采取有效措施防止意外事件的發(fā)生。2、對兒童、老年、孕婦、行動不便和殘疾病人，用語言、攙扶、請人幫助或警示標識等辦法法制病人跌倒事件的發(fā)生。3、醫(yī)院環(huán)境有防止跌倒安全措施，如走廊扶手、衛(wèi)生間及地面防滑，保持病區(qū)地面干燥、無障礙物，廁所、開水房等地要求貼醒目的警示標識。4、責任護士知曉病人發(fā)生墜床或跌倒的處置及報告程序。35、護理質量安全目標中規(guī)定如何“有效防范并減少輸液外滲“？答：1、建立靜脈治療安全管理制度與操作流程。2、規(guī)范護士操作行為，對靜脈治療的病人要選擇合適的穿刺部位，避開關節(jié)、腫脹和皮膚異常位置。3、床頭懸掛醒目的標識，對輸注高濃度、血管活性藥物等特殊藥物時加強巡視觀察，嚴格交接。36、護理質量安全目標中規(guī)定如何“防范與減少管路滑脫護理風險“？答：1、正確使用導管標識，確保標識醒目。2、嚴密觀察導管留置情況，保持導管引流通暢，保證無扭曲、折疊、受壓及牽拉，發(fā)現異常，及時處理。3、對精神異?；驘┰瓴∪烁鶕枰o予鎮(zhèn)靜劑或保護性約束，防止導管意外脫落。37、護理質量安全目標中規(guī)定如何“鼓勵主動報告醫(yī)療不良事件”？答：1、實施無記名無懲罰護理不良事件登記報告制度，有激勵措施，鼓勵不良事件上報。2、發(fā)生護理不良事件，及時采取各種補救措施，同時啟動相應的應急預案。3、運用根本原因分析法（RCA），分析系統(tǒng)和個人原因，制定改進措施，防止類似問題再次發(fā)生。38、護理質量安全目標中規(guī)定如何“防范與減少病人壓瘡的發(fā)生”？答：1、制定壓瘡風險評估與報告制度，有壓瘡診療及護理規(guī)范。2、建立病人壓瘡的風險評估報告表，尋找危險因素。3、針對病人壓瘡發(fā)生的潛在危險，制定護理計劃并明確預防措施。質控標準復習題1、病房財產每半年清點一次，被服每季清點一次，日常使用財產每班清點均有記錄。2、護理人員對護理安全（不良）事件報告制度的知曉率100%。各科室建立護理不良事件登記本，每周有登記，有討論分析，處理意見及防范措施并應用護理安全（不良）事件案例成因分析結果，修訂護理工作制度或完善工作流程并落實培訓。修訂后的工作制度或流程執(zhí)行情況有督查。3、對于住院病人，應由醫(yī)師下達醫(yī)囑，藥學技術人員統(tǒng)一擺藥，護士按照規(guī)范實施發(fā)藥，確保給藥安全。嚴格執(zhí)行手術核對制度，防止手術患者、手術部位、手術方式發(fā)生錯誤。有手術安全核查與手術風險評估制度與流程，實施“三步安全核查”程序，對涉及有雙側、多重結構（手指、腳趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手術時，對手術側或部位有規(guī)范統(tǒng)一的標記；并正確記錄；確保手術部位正確、操作正確、病人正確。4、藥物過敏試驗應帶急救盒（搶救用藥及物品），并向病人宣教注意事項。5、口服藥原始包裝保存：無三無（無生產日期、生產廠家、保質期）藥品。6、麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品等，應定量存放，標識醒目，專人負責，專柜專鎖保管，用后及時記錄并補充，每班嚴格交班并簽名；10%氯化鉀等高濃度藥品應專柜專鎖存放，標識醒目。7、常備注射藥品定點存放，標簽醒目，放置整齊，藥品不得混放；有效期管理，外形相似藥品分開放置，每月清理并有記錄。8、鼻飼、吸痰病人床邊按要求備治療盤，氣管切開及氣管插管吸痰病人Q4h更換，經口鼻吸痰病人及鼻飼病人Qd更換；操作規(guī)范，家屬和護工不得進行吸痰、鼻飼操作。9、告病危、告病重或特護病人24h內依據患者的個性化護理需求制定護理計劃；要求評估病人，找出護理問題，根據護理問題及潛在并發(fā)癥確定護理目標，護理措施完整，準確；護理計劃按醫(yī)囑及病情變化及時修改。10、病床用一次性掃床巾掃床；床頭柜一柜一巾（每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭1次）。11、出院、轉科病人病床單元用500mg/L含氯消毒液擦試；死亡及傳染病病人病床單元2000mg/L含氯消毒液徹底擦試。12、治療室、換藥室、檢查室院感管理要求：（1）嚴格區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)；（2）每日用消毒液專用抹布擦拭治療臺、用消毒液專用拖把擦拭地面，拖把有標識，分區(qū)域放置；（3）每天消毒2次，紫外線燈管無塵；（4）無菌溶媒開啟有日期、時間（不得超過24小時）；（5）無菌鉗、鑷定期消毒，干燥保存有效期4小時。13、各項侵入性操作要嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，每操作一人后應用快速手消毒劑消毒手。14、可重復使用的呼吸機、麻醉機、霧化器的管道及濕化瓶須滅菌或高水平消毒。15、一次性物品不得重復使用；使用后的一次性利器放入利器盒，放到3/4時更換，利器盒外記錄使用科室及日期。16、在40-42℃之間的相應欄內填寫：入院、手術、分娩、轉科、出院、死亡及時間。在相應欄內準確記錄呼吸、血壓、體重、大便次數、入量、出量、尿量。當日9Pm以后入院的病人可不填大便次數。17、氣管切開的病人每日2次護理：用生理鹽水或0.5%碘伏消毒切口，管口覆蓋2-4層生理鹽水紗布，金屬氣管切開套管，更換其內套管每日3-4次；長期氣管切開者，遵醫(yī)囑定期更換氣管切開套管（一次性導管每周更換1次，金屬導管每月更換1次）。18、經氧氣霧化吸入者，應指導病人正確使用霧化器；調節(jié)氧流量5-10L/min，保證吸氣口噴出均勻霧狀藥液；觀察、記錄治療效果及反應。19、中心靜脈導管置管后24小時更換敷料，以后可隔日更換敷料1次，專用貼膜可延長至7天更換1次，若出現潮濕、松動、污染應及時更換，各種導管均應注明穿刺日期、維護日期及責任人。20、懷疑導管相關感染時考慮拔除導管，按要求留取導管尖端5cm送培養(yǎng)和血培養(yǎng)，留置針保留時間原則上不超過96小時。21、高濃度電解質制劑、肌肉松馳劑及細胞毒化等高危藥品必須單獨存放在專門區(qū)域或專用藥柜（架），并在該區(qū)域或該藥柜（架）醒目位置懸掛“高危藥品”標示牌。22、麻醉精神藥品管理要符合“五?！币?guī)定（雙人、專帳、專冊、專用處方、專柜）。23、責任護士知曉病人“十知道”，（床號、姓名、年齡、病情、治療、護理、心理、飲食、家庭、經濟狀況）。24、飲食護理：改善病人膳食質量，提供臨床營養(yǎng)服務；保持進餐環(huán)境清潔，協(xié)助病人用餐，落實餐前洗手及清洗餐具；為需要鼻飼流質飲食的病人落實鼻飼護理，觀察胃腸道反應。25、排泄護理：協(xié)助臥床病人床上使用便器；失禁病人遵醫(yī)囑采取相應措施；留置尿管病人，保持會陰部皮膚清潔，每天用碘伏擦洗尿道口；尿管及尿袋妥善固定，定期更換，及時排放尿液，管道標示應注明置管時間、尿袋更換時間等；觀察尿液的顏色、性質及量并做好記錄。26、三短九潔內容：三短：頭發(fā)短、指（趾）甲短、胡須短。九潔：顏面、口腔、皮膚、眼、鼻、耳、手足、會陰、肛門。臥位護理：協(xié)助病人翻身及有效咳嗽；協(xié)助床上移動；有預防壓瘡護理措施；取舒適體位，保持病人的良肢位，預防垂足；運用約束帶病人，實行風險告知，松緊適宜，防止約束部位出現血液循環(huán)障礙和皮膚破損。各種管道妥善固定，標識清晰、床腳剎車固定。根據醫(yī)囑定時給予口服藥，口服藥擺放及發(fā)送要標識病人身份、床號、住院號、藥物名稱、服藥時間、劑量以及發(fā)藥責任人等信息，并要求送藥到手，看服到口，指導服藥，特殊情況做好交接班。優(yōu)質護理健康教育的要求：1、有符合專業(yè)特點的心理與健康指導、出院指導、健康促進等資料、方便護理人員使用，對指導內容及時更新。2、每名患者均有相對固定的責任護士對其負責，患者知曉自己的責任護士。3、護理人員知曉主要內容。通過多種方式將上述內容提供給患者。能根據患者的需求提供適宜的指導內容和方式。4、對指導效果進行分析評價，有記錄。認真執(zhí)行查對制度，對患者實行兩種以上識別方法，住院及急診觀察患者使用“腕帶”，每日查對醫(yī)囑并有記錄。處方或用藥醫(yī)囑在轉抄或執(zhí)行時有嚴格的核對程序，由轉抄和執(zhí)行者簽名確認，并需二人核對后方可執(zhí)行。三查：操作前、操作中、操作后查。九對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、方法、有效期、藥敏試驗結果。病房換下來的被服必須丟入污衣袋內，不在病區(qū)、走廊清點。一次性物品不得重復使用，使用后的一次性利器放入利器盒，放至3／4時更換，利器盒外記錄使用科室及日期。無菌包應小于30cm×30cm×50cm；內放化學指示卡，外貼3M膠帶，標明滅菌日期、有效期、鍋次、責任者、物品名稱，按有效期順序專柜保存，物品符合消毒、滅菌要求。頭皮鋼針穿刺的皮膚消毒范圍是：≥5cm.淺靜脈留置針穿刺的皮膚消毒范圍是：≥8cm,深靜脈穿刺的皮膚消毒范圍是：≥12cm,PICC穿刺的皮膚消毒范圍是：≥20cm。經PVC輸注藥物前宜通過輸入生理鹽水確定導管在靜脈內；PICC、CVC、PORT輸注藥物前宜通過回抽血液來確定導管在靜脈內。給藥前后宜用生理鹽水脈沖式沖洗導管，如果遇到阻力或者抽吸無回血，應進一步確定導管的通暢性，不應強行沖洗導管，檢查導管有無打折或扭曲或堵塞。脈沖式沖管，即推一下、停一下，在導管內形成渦流，有利于把導管內各個方向的殘留藥物沖洗干凈。各種導管留置時間：外周淺靜脈輸液：頭皮鋼針2–4小時，套管針72-96小時。中心靜脈輸液：外周中心靜脈導管2-4周。PICC1年。靜脈輸液、輸血相關知識1、靜脈治療定義？答：將各種藥物(包括血液制品)及血液，通過靜脈注入血液循環(huán)的治療方法。2、什么是中心靜脈導管(CVC)?答：經鎖骨下靜脈、頸內靜脈、股靜脈穿刺置管，尖端置于上腔靜脈或下腔靜脈的導管。3、什么是經外周靜脈置入中心靜脈導管(PICC)?答：經上肢貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈、肱靜脈、頸外靜脈(新生兒還可通過下肢大隱靜脈、頭部顳靜脈、耳后靜脈等)穿刺置管，導管尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈的導管。4、何謂無菌技術?答：在執(zhí)行醫(yī)療、護理操作過程中，防止一切微生物侵入機體，保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染的技術。5、何謂導管相關性血液感染?答：帶血管內導管/拔除血管內導管48h內的患者出現菌血癥或真菌血癥，伴有發(fā)熱(體溫>38度)、寒顫或低血壓等感染表現。6、何謂藥物滲出？答：靜脈輸液過程中，非腐蝕性藥液進入靜脈管腔以外的周圍組織。7、何謂藥物外滲？答：靜脈輸液過程中，腐蝕性藥液進入靜脈管腔以外的周圍組織。8、何謂藥物外溢?答：在藥物配置及使用過程中，藥物意外溢出暴露于環(huán)境中，如皮膚表面、臺面、地面等。9、靜脈藥物的配置和使用應在潔凈的環(huán)境中完成，請問潔凈的環(huán)境要求是什么?答：配置與使用靜脈治療藥物，應在空氣細菌總數小于等于500cfu/m3的醫(yī)療環(huán)境內；有條件的醫(yī)院，可在層流環(huán)境中完成配液，空氣中的細菌總數應小于等于10cfu/m3。10、靜脈治療操作前后應執(zhí)行WS/T313規(guī)定，不應以戴手套取代手衛(wèi)生，請問何種情況下應進行洗手?答：洗手的時機：接觸病人前、后；無菌操作前、后；接觸體液、排泄物后；污染操作到清潔操作。11、靜脈注射過程中，應注意患者的用藥反應，應從哪幾個方面進行觀察?答：應隨時聽取病人的主訴，如患者有無心慌、胸悶等；觀察注射部位局部情況：穿刺部位有無滲出、外滲等；觀察患者用藥反應：藥物不良反應(皮疹、發(fā)熱等)，報告醫(yī)生進行處理。11、何謂靜脈輸液?答：是將一定量的無菌液，通過靜脈輸注人體內以達到治療目的的方法。12、何謂密閉式輸血?答：指將供血者的血液輸給患者進行救治，特別是發(fā)生嚴重出血的患者，以達到緩解癥狀，保證機體各組織器官血液供應的治療目的。13、輸血前和床旁輸血時應分別雙人核對輸血信息，無誤后才可輸注，請問輸血前和輸血時應核對哪些信息?答：輸血前核對：兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告及血袋標簽，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。輸血時核對：兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對姓名、性別、年齡、病案號、科室名稱、床號、血型等。14、全血、成分血和其他血液制品應從血庫取出后多長時間內輸注?答：血制品應從血庫取出后30min內輸注，血液自血庫取出后在室溫下放置15-30min再輸入。放置時間不超過30min，以防污染。1個單位的全血或成分血應在4h內輸完，血小板的輸注時間應在患者能夠耐受的情況下盡可能快。15、在靜脈治療過程中若發(fā)生靜脈炎，應如何處理?答：a、應拔除PVC，可暫時保留PICC；及時通知醫(yī)生給予對癥處理，b、將患肢抬高、制動，避免受壓，必要時，應停止在患肢靜脈輸液c、應觀察局部及全身情況的變化并記錄，做好患者宣教指導16、根據統(tǒng)一的靜脈炎分級標準對靜脈炎的嚴重程度進行區(qū)分、記錄、管理及跟蹤，按INS的標準，靜脈炎分為哪幾級?答：0級：沒有癥狀1級：輸液部位發(fā)紅、有或不伴疼痛2級：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫3級：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫，條索樣物形成，可觸摸到條索狀靜脈4級：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫，條索樣物形成，可觸摸到條索狀靜脈大于2.5cm(1英寸)，有膿液滲出17、藥物滲出或藥物外滲處理原則？答：a、應立即停止在原部位輸液，抬高患肢，及時通知醫(yī)師，給予對癥處理b、觀察滲出或外滲區(qū)域的皮膚顏色、溫度、感覺等變化及關節(jié)活動和患肢遠端血運情況并記錄18、按照INS標準，藥物滲出或藥物外滲應如何進行臨床判斷?答：0級：沒有癥狀1級：皮膚發(fā)白，水腫范圍最大直徑小于2.5cm，皮膚發(fā)涼，伴有或不伴疼痛2級：皮膚發(fā)白，水腫范圍最大直徑在2.5～15cm，皮膚發(fā)涼，伴有或不伴疼痛3級：皮膚發(fā)白，水腫范圍最小直徑大于15cm，皮膚發(fā)涼，輕到中等程度的疼痛，可能有麻木感4級：皮膚發(fā)白，水腫范圍最小直徑大于15cm，皮膚緊繃，半透明狀，有滲出；皮膚變色、有瘀斑、腫脹，呈凹陷性腫脹；循環(huán)障礙，輕到中等程度疼痛，任何容量的血制品、刺激性、腐蝕性液體滲出。19、抗腫瘤藥物外溢時應如何處理?答：a、應立即標明污染范圍粉劑藥物外溢應使用濕紗布墊擦拭，水劑藥物外濺應使用吸水紗布墊吸附，污染表面應使用清水清洗b、如藥液不慎濺在皮膚或眼睛內，應立即用清水反復沖洗c、記錄外溢藥物名稱、時間、溢出量、處理過程以及受污染的人員20、靜脈炎的定義？答：局部靜脈壁的化學炎癥反應或局部靜脈感染，沿靜脈走向的條索狀紅線。21、對導管相關性靜脈血栓形成的處理原則?答：疑導管相關性靜脈血栓形成時，應抬高患肢并制動，不應熱敷、按摩、壓迫，立即通知醫(yī)師對癥處理并記錄。應觀察置管側肢體、肩部、頸部及胸部腫脹、疼痛、皮膚溫度及顏色、出血傾向及功能活動情況。22、輸液反應的處理原則？答：發(fā)生輸液反應時，應停止輸液，更換藥液及輸液器，通知醫(yī)師，給予對癥處理，并保留原有藥液及輸液器；應密切觀察病情變化并記錄；做好不良事件上報。23、輸血反應的處理原則?答：發(fā)生輸血反應立即減慢或停止輸血，更換輸血器，用生理鹽水維持靜脈通暢，通知醫(yī)生和輸血科值班人員，做好搶險準備，保留余血，并記錄。疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，積極進行搶救。做好不良事件上報。24、配制抗腫瘤藥物的區(qū)域應為相對獨立的空間，宜在什么地方配制?答：宜在ll級或lll級垂直層流生物安全柜內配制。25、配制抗腫瘤藥物時操作者應如何進行防護?答：配藥時操作者應戴雙層手套(內層為PVC手套，外層為乳膠手套)、一次性口罩；宜穿防水、無絮狀物材料制成，前部完全封閉的隔離衣；可佩戴護目鏡；配藥操作臺面應墊以防滲透吸水墊，污染或操作結束時應及時更換。26、抗腫瘤藥物在給藥時應如何防護?答：給藥時，操作者宜戴雙層手套和一次性口罩；靜脈給藥時宜采用全密閉式輸注系統(tǒng)。27、所有抗腫瘤藥物污染物品應丟棄在什么地方?答：應丟棄在有毒性藥物標識容器中并封口，保證不發(fā)生泄漏。28、所有操作應執(zhí)行查對制度并對患者進行身份識別，請問如何進行患者身份識別?答：實施輸液治療前:至少應使用兩種確認病人身份的方法,如:姓名、病案號、身份證號等,不準單獨使用病人房間號、床號或特定區(qū)域代碼來識別患者。執(zhí)行操作時:“核對腕帶信息”及“患者說出姓名”形式進行患者確認。29、靜脈注射、靜脈輸液、靜脈輸血及靜脈導管穿刺和維護應遵循無菌技術操作，無菌技術操作原則包括哪些?答：1、環(huán)境要清潔:避免人群流動,防止塵埃飛揚,衣帽整潔,洗手2、無菌物品與非無菌物品應分別放置,無菌物品不可暴露在空氣中3、無菌包應注明無菌名稱,消毒滅菌日期,并按日期先后順序排放4、取無菌物品時,必須用無菌鉗(鑷)。未經消毒的物品不可觸及無菌物或跨越無菌區(qū)5、無菌操物品疑有污染或已被污染,即不可使用,應更換或重新滅菌6、一套無菌物品,只能供一個病員使用,以免發(fā)生交叉感染。30、一次性靜脈輸液鋼針適用范圍?答鋼針的適用范圍:

a、靜脈輸注刺激性小的溶液或藥物b、輸液量少,輸液治療小于4hc、單次抽血檢查的患者。腐蝕性藥物:阿霉素/氮芥/西艾克/柔紅霉素等,避免使用鋼針,以免造成藥液外滲31、外周靜脈留置針的適用范圍？答：a、需短期靜脈輸液的患者、連續(xù)多次采集血標本的患者

b、輸入發(fā)泡劑及刺激性藥物,盡量避免使用外周靜脈留置針持續(xù)輸注,以免造成靜脈炎及外滲等。32、PICC適用范圍?答：PICC宜用于中長期靜脈治療,可用于任何性質的藥物輸注,不應用于高壓注射泵注射造影劑和血液動力學監(jiān)測(耐高壓導管除外)。33、PVC穿刺包括一次性靜脈輸液鋼針穿刺和外周靜脈留置針穿刺，在穿刺時應注意哪些事項?答：a)宜選擇上肢靜脈作穿刺部位避開靜脈瓣、關節(jié)部位以及有疤痕、炎癥、硬結等靜脈b)成年人不宜選擇下肢靜脈進行穿刺

c)小兒不宜首選頭皮靜脈d)接受乳房根治術和腋下淋巴結清掃術的患者應選健側肢體進行穿刺,有血栓史和血管手術史的靜脈不應進行置管e)一次性靜脈輸液鋼針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應≥5cm,外周靜脈留置針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應≥8cm,應待消毒液自然干燥后再進行穿刺f)應告知患者穿刺部位出現腫脹、疼痛等異常不適時,及時告知醫(yī)務人員34、靜脈輸液的目的?答：目的:補充水分及電解質,補充營養(yǎng)、增加循環(huán)血量,輸入藥物治療疾病。35、腸外營養(yǎng)(PN)定義?答：經靜脈為無法經胃腸道攝取營養(yǎng)物或攝取的營養(yǎng)物不能滿足自身代謝需要的患者,提供包括氨基酸、脂

肪、碳水化合物、維生素及礦物質在內的營養(yǎng)素,以抑制分解代謝,促進合成代謝,維持結構蛋白的功能。36、使用腸外營養(yǎng)的注意事項?答：1)宜由經培訓的醫(yī)護人員在層流室/超凈臺內配置2)配好的PN標簽上應注明科室、病案號、床號、姓名、藥物的名稱、劑量、配制日期和時間3)宜現用現配,應在24h內輸注完畢

4)如需存放,應置于4°C冰箱內,并應復溫后再輸注5)輸注前應檢查有無懸浮物或沉淀,并注明開始輸注的日期及時間6)應使用單獨輸液器勻速輸注7)單獨輸注脂肪乳劑,輸注時間嚴格遵照藥物說明書8)在輸注的PN中不應添加任何藥物9)應注意觀察患者對PN的反應,及時處理并發(fā)癥并記錄37、輸血前如何了解患者血型、輸血史及不良反應史?答：a、了解患者血型:輸血前通過與患者交談、查閱病歷、化驗單、血交叉單,了解患者ABO、RH(D)血型b、輸血前通過與患者交談或查閱病歷了解患者有無輸血史以及輸血不良反應史:過敏、發(fā)熱、溶血、細菌污染等。曾發(fā)生過輸血不良反應史的患者,要有針對性預防措施。38、輸血起始速度宜慢，滴速不超過多少滴/分，應觀察多長時間無不適再根據什么調節(jié)滴速?答：輸血起始速度宜慢，滴速不超過20滴/分，應觀察15min時間無不適再根據患者病情、年齡及輸注血液制品的成分調節(jié)滴速。39、血液制品輸注前應加熱嗎?答：血液制品不應加熱。40、各種靜脈導管輸注藥物前如何確定導管在靜脈內？答：經PVC輸注藥物前宜通過輸入生理鹽水確定導管在靜脈內;經PICC、CVC、PORT輸注藥物前宜通過回抽血液來確定導管在靜脈內。41、經靜脈導管給藥前后宜怎樣沖洗導管，請具體描述下?答：給藥前后宜用生理鹽水脈沖式沖洗導管,如果遇到阻力或者抽吸無回血,應進一步確定導管的通暢性,不應強行沖洗導管。藥物與NS存在配伍禁忌時可改用5%GS；脈沖式沖管,即推一下、停一下,在導管內形成渦流,有利于把導管內各個方向的殘留藥物沖洗干凈；檢查導管有無打折或扭曲。42、運用靜脈導管輸液完畢后應如何封管，各導管具體的封管液量是多少，若使用肝素鹽水其濃度是多少?答：輸液完畢應用導管容積加延長管容積2倍的生理鹽水或肝素鹽水正壓封管。封管液量：1.外周靜脈留置針2~3mL2.PICC、CVC、PORT2~5mL肝素鹽水的濃度:輸液港100U/mL,PICC及CVC可用0~10U/mL43、靜脈導管使用的敷料應何時更換？答：無菌透明敷料應至少每7d更換一次,無菌紗布敷料應至少每2d更換一次;若穿刺部位發(fā)生滲液、滲血時應及時更換敷料;穿刺部位的敷料發(fā)生松動、污染等完整性受損時應立即更換。44、在靜脈治療過程中輸注哪些藥物宜使用精密過濾輸液器?答：輸注脂肪乳劑、化療藥物以及中藥制劑時宜使用精密過濾輸液器。45、各靜脈導管附加的肝素帽/無針接頭應什么時候更換?答：外周靜脈留置針附加的肝素帽/無針接頭宜隨外周靜脈留置針一起更換；PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或無針接頭應至少每7d更換1次;肝素帽或無針接頭內有血液殘留、完整性受損或取下后,應立即更換。46、外周靜脈留置針留置時間是多少?答：外周靜脈留置針應72h~96h更換一次47、PICC留置時間是多少?答：PICC留置時間不宜超過1年或遵照產品使用說明書。48、輸注的兩種不同藥物間有配伍禁忌時應如何處理?答：輸注的兩種不同藥物間有配伍禁忌時,在前一種藥物輸注結束后,應沖洗輸液器及導管,或更換輸液器,并沖洗導管,再接下一種藥物繼續(xù)輸注。49、靜脈治療護理操作技術規(guī)范何時實施?答：2013年11月14日國家衛(wèi)生計生委正式頒布，2014年5月1日正式實施。50、連續(xù)輸液時輸液器應何時更換?答：輸液器應每24h更換1次,如懷疑被污染或完整性受到破壞時,應立即更換。急救藥品知識競賽試題1、用呋塞米時應從最小劑量開始，然后根據利尿反應調整劑量，減少水，電解質紊亂等不良反應發(fā)生。2、西地蘭又名去乙酰毛花苷劑量是0.4mg，它的作用是：加強心肌收縮力，增加心功能不全患者的心輸出量，減慢心率，降低竇房結的自律性。3、心三聯”是指利多卡因、阿托品、腎上腺素,它們的劑量分別是100mg、0.5mg、1mg4、呼二聯”是指洛貝林、可拉明。它們的劑量分別是3mg、0.375g5、非那根又名異丙嗪劑量是50mg（2ml）、25mg（1ml）。作用是：①抗過敏②止吐③鎮(zhèn)靜催眠。6、阿托品的常用劑量有0.5mg、5mg7、阿托品作用有（1）抑制腺體分泌。（2）散瞳、升高眼內壓和調節(jié)麻痹。（3）松馳內臟平滑肌。（4）解除迷走神經對心臟的抑制。（5）擴張血管、改善微循環(huán)的作用。（6）中樞興奮作用。臨床上多用于胃、腸、膽、腎絞痛、早期感染性休克、麻醉前給藥、阿斯綜合征、有機磷中毒、散瞳以治療虹膜睫狀體炎等。7、洛貝林注射液主要用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制、劑量較大時，能引起心動過速、傳導阻滯、呼吸抑制甚至驚厥。8、應用多巴胺治療前必須先糾正低血容量9、葡萄糖酸鈣用10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，每分鐘不超過5ml、成人用于低鈣血癥，一次1g、需要時可重復。10、靜脈注射葡萄糖酸鈣時如漏出血管外可致注射部位皮膚發(fā)紅和皮疹和疼痛，并可隨后出現脫皮和組織壞死。若發(fā)現藥液漏出血管外應立即停止注射，并用氯化鈉注射液，作局部沖洗注射，局部給予氫化可的松，1%利多卡因和透明質酸，并抬高局部肢體和熱敷。11、異丙嗪的藥理作用：異丙嗪是吩噻嗪類抗組胺藥。也可用于鎮(zhèn)吐、抗暈動以及鎮(zhèn)靜催眠。12、鹽酸異丙嗪注射給藥后吸收快而完全。肌注給藥后起效時間為20分鐘，靜注后為3—5分鐘，抗組胺作用一般持續(xù)時間為6—12小時，鎮(zhèn)靜作用可持續(xù)2—8小時。13、地塞米松磷酸鈉注射液的藥理作用。答：腎上腺皮質激素類藥，具有抗炎、抗過敏、抗風濕、免疫抑制作用。14、胺碘酮的規(guī)格是：3ml/0.15g15、臨床應用鹽酸胺碘酮注射液時必須預防低血鉀的發(fā)生（并糾正低血鉀）。16、靜脈滴注鹽酸多巴胺的注意事項是：在滴注多巴胺時必須進行血壓、心排血量、心電圖及尿量的監(jiān)測。①應用多巴胺治療前必須先糾正低血容量。②在滴注前必須稀釋，稀釋液的濃度取決于劑量及個體需要的液量，若不需要擴容，可用0.8㎎/ml溶液，如有液體潴留，可用1.6－3.2㎎/ml溶液。中、小劑量對周圍血管阻力無作用，用于處理低心排血量引起的低血壓；較大劑量則用于提高周圍血管阻力以糾正低血壓。③選用粗大的靜脈作靜注或靜滴，以防藥液外溢，及產生組織壞死；如確已發(fā)生液體外溢，可用5－10㎎酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作浸潤。④靜滴時應控制每分鐘滴速，滴注的速度和時間需根據血壓、心率、尿量、外周血管灌流情況、異位搏動出現與否等而定，可能時應做心排血量測定。⑤休克糾正時即減慢滴速。⑥遇有血管過度收縮引起舒張壓不成比例升高和脈壓減小、尿量減少、心率增快或出現心律失常，滴速必須減慢或暫停滴注。⑦如在滴注多巴胺時血壓繼續(xù)下降或經調整劑量仍持續(xù)低血壓，應停用多巴胺，改用更強的血管收縮藥。⑧突然停藥可產生嚴重低血壓，故停用時應逐漸遞減。17、重酒石酸間羥胺的規(guī)格：1ml/10mg18、使用重酒石酸間羥胺的注意事項：對甲狀腺功能亢進癥、高血壓、充血性心力衰竭及糖尿病患者慎用。②有蓄積作用，如用藥后血壓上升不明顯，必須觀察10分鐘以上，才決定是否增加劑量，以免貿然增量致使血壓上升過高。③連續(xù)應用可引起快速耐受性。④不宜與堿性藥物共同滴注，因可引起分解。19、鹽酸腎上腺素注射液的用法用量是：1.常用于搶救過敏性休克：如青霉素引起的過敏性休克。由于該品具有興奮心肌、升高血壓、松弛支氣管平滑肌等作用，故可緩解過敏性休克的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀。皮下注射或肌注0.5～1mg，也可用于0.1～0.5mg緩慢靜注（以等滲鹽水稀釋到10ml），如療效不好，可改用4～8mg靜滴（溶于5%葡萄糖液500～1000ml）。鹽酸腎上腺素，搶救心臟驟停：可用于由麻醉和手術中的意外、藥物中毒或心臟傳導阻滯等原因引起的心臟驟停，以0.25～0.5mg以10ml生理鹽水稀釋后靜脈（或心內注射），同時作心臟按壓、人工呼吸和糾正酸中毒。對電擊引起的心臟驟停，亦可用本品配合電除顫儀或利多卡因等進行搶救。治療支氣管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0.25～0.5mg，3～5分鐘即見效，但僅能維持1小時。必要時每4小時可重復注射1次。與局麻藥合用：可減少局麻藥的吸收而延長其藥效，并減少其毒副作用，亦可減少手術部位的出血。20、鹽酸腎上腺素注射液在治療時對血壓的影響與劑量有關。常用劑量使收縮壓上升而舒張壓不升或略降，大劑量使收縮壓、舒張壓均升高。21、硝酸甘油注射液可以不經稀釋用帶有硬塑注射器的注射泵緩慢靜脈輸注。22、去乙酰毛花苷注射液的規(guī)格。2ml/0.4mg23、去乙酰毛花苷注射液的適應癥是：1、主要用于心力衰竭2、亦可用于控制伴快速心室率的心房顫動3、終止室上性心動過速起效慢（已少用）。24、在洋地黃的中毒表現中，心律失常最嚴重，最常見的為室性早搏，約占心臟反應的33%。25、呋塞米注射液為鈉鹽注射液，堿性較高，故靜脈注射時宜用氯化鈉注射液稀釋，而不宜用葡萄糖注射液稀釋。26、呋塞米注射液靜脈用藥后作用開始時間為5分鐘。達峰時間為0.33小時，作用持續(xù)時間為2小時。27、發(fā)現異丙嗪用量過大出現手腳笨拙、心率加快、肌肉痙攣等癥狀，解救時可對癥注射地西泮和毒扁豆堿。必要時給予吸氧和靜脈輸液。28、靜脈注射為癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥是地西泮注射液。29、納洛酮的規(guī)格劑量：0.4mg/1ml。30、納洛酮的作用是：1．解救麻醉性鎮(zhèn)痛藥急性中毒,拮抗這類藥的呼吸抑制,并使病人蘇醒2．拮抗麻醉性鎮(zhèn)痛藥的殘余作用.3．解救急性乙醇中毒4．對疑為麻醉性鎮(zhèn)痛藥成癮者5．促醒作用,可能通過膽堿能作用而激活生理性覺醒系統(tǒng)使病人清醒,用于全麻催醒及抗休克和某些昏迷病人。31、硝酸甘油注射液在外科手術過程中，可用來降低血壓，保持一種可控性的低血壓狀態(tài)。32、立其丁又名酚妥拉明、規(guī)格是10mg/1ml答案。33、立其丁的作用：（1）具有阻斷血管平滑肌α1受體和直接擴張血管作用。（2）可興奮心臟，使心肌收縮力增強，心排出量增加。（3）有擬膽堿作用，使腸胃平滑肌興奮。34、硝酸甘油的不良反應是：頭痛和惡心、低血壓、心動過速、干嘔、出汗、憂慮、坐立不安、肌肉震顫、胸骨后不適、心悸、眩暈和腹痛，也可出現異常的心動過緩。35、多巴胺注射液靜注5分鐘內起效，持續(xù)5—10分鐘，作用時間的長短與用量不相關。36、阿托品注射液的不良反應：有口干、心悸、視力模糊、皮膚干燥發(fā)熱、排尿困難等。過量中毒時除上述癥狀加重外，并出現中樞興奮現象，如煩躁不安、言語不清、呼吸加快加深、譫妄、幻覺、驚厥等。嚴重中毒時可由中樞興奮轉入抑制，產生昏迷及呼吸麻痹等。37、我院甘露醇的劑型：25%/250ml38、甘露醇的不良反應：1.水和電解質紊亂最為常見。（1）快速大量靜注甘露醇可引起體內甘露醇積聚，血容量迅速大量增多（尤其是急、慢性腎功能衰竭時），導致心力衰竭（尤其有心功能損害時），稀釋性低鈉血癥，偶可致高鉀血癥；（2）不適當的過度利尿導致血容量減少，加重少尿；（3）大量細胞內液轉移至細胞外可致組織脫水，并可引起中樞神經系統(tǒng)癥狀。2.寒戰(zhàn)、發(fā)熱。3.排尿困難。4.血栓性靜脈炎。5.甘露醇外滲可致組織水腫、皮膚壞死。6.過敏引起皮疹、蕁麻疹、呼吸困難、過敏性休克。7.頭暈、視力模糊。8.高滲引起口渴。9.滲透性腎病(或稱甘露醇腎病〉，主要見于大劑量快速靜脈滴注時。病理表現為腎小管上皮細胞腫脹，空泡形成。臨床上出現尿量減少，甚至急性腎功能衰竭。滲透性腎病常見于老年腎血流量減少及低鈉、脫水患者。39、甘露醇的適應癥。適應癥為1.組織脫水藥。用于治療各種原因引起的腦水腫，降低顱內壓，防止腦疝。2.降低眼內壓。可有效降低眼內壓，應用于其他降眼內壓藥無效時或眼內手術前準備。3.滲透性利尿藥。用于鑒別腎前性因素或急性腎功能衰竭引起的少尿。亦可應用于預防各種原因引起的急性腎小管壞死。4.作為輔助性利尿措施治療腎病綜合征、肝硬化腹水，尤其是當伴有低蛋白血癥時。5.對某些藥物逾量或毒物中毒（如巴比妥類藥物、鋰、水楊酸鹽和溴化物等），本藥可促進上述物質的排泄，并防止腎毒性。6.作為沖洗劑，應用于經尿道內作前列腺切除術。7.術前腸道準備。40、甘露醇遇冷易結晶，故應用前應仔細檢查，如有結晶，可置熱水中或用力振蕩待結晶完全溶解后再使用。當甘露醇濃度高于15%時，應使用有過濾器的輸液器。41、在顱內活動性出血時，因擴容加重出血甘露醇應禁用，但顱內手術時除外；42、甘露醇除作腸道準備外，均應靜脈內給藥。43、氨茶堿的規(guī)格：0.25g/10ml44、氨茶堿成人靜脈給藥極量：一次0.5g，一日1g。45、氨茶堿的不良反應：1．常見的不良反應為：惡心、胃部不適、嘔吐、食欲減退，也可見頭痛、煩燥、易激動。2．當靜脈滴注過快或茶堿血濃度超過20μg/ml，可出現毒性反應，表現為心律失常、心率增快、頭暈、血壓劇降、肌肉顫動或癲癇。由于胃腸道受刺激，可見血性嘔吐物或柏油樣便。46、碳酸氫鈉大量靜注時可出現心律失常、肌肉痙攣、疼痛、異常疲倦虛弱等，主要由于代謝性堿中毒引起低鉀血癥所致。劑量偏大或存在腎功能不全時，可出現水腫、精神癥狀、肌肉疼痛或抽搐、呼吸減慢、口內異味、異常疲倦虛弱等，主要由代謝性堿中毒所致。47、異丙腎上腺素的作用：主要激動β受體，對α受體幾乎無作用。（1）興奮心臟。同腎上腺素，但對心臟的興奮作用及對心率和傳導的影響更明顯，也能引起心律失常，但較少發(fā)生心室顫動。（2）擴張血管。（3）影響血壓。小劑量使收縮壓升高、舒張壓略降；大劑量使血壓明顯下降。（4）擴張支氣管。48、羥乙基淀粉40氯化鈉注射液開始的10－20ml，應緩慢輸入，同時密切觀察病人。護理文書相關知識1、首次評估記錄應在4小時內完成2、護理計劃應按醫(yī)囑及病情變化進行修改。3、搶救記錄應在6小時內補記4、告病重、病危或特護病人應在24小時內內制定護理計劃。5、諾頓評分<12分，3天評估,評分12-14分，每周評估。6、院外帶入壓瘡及難免性壓瘡必須在24小時內填報壓瘡及壓瘡高危人群評估登記表上報護理部,護理部上報第二天科室查看.7、患者生活自理能力評價表（巴士評分）應從這10個方面進行評估：進餐、洗澡、修飾、穿衣、大便、小便、用廁、床椅轉移、平地走45米、上下樓梯。8、壓瘡風險評估表（Norton評分）應從身體狀況、精神狀況、活動能力、靈活性、失禁情況這幾個方面進行評估。9、跌倒危險分：1-3分為低分險，4-5分為中風險，≥6分為高風險。10、跌倒墜床的評分標準是：高風險病人每3天評估一次；中風險病人每周評估一次；長期住院病人（住院時間＞2月者），每月評估一次；病情發(fā)生變化的病人及時進行評估；手術患者，手術返回后當天必須評一次，第二天再復評。11、管道滑脫危險因素評估標準：總分大于等于15分，危險Ⅰ度，需每天評估，8-14分危險Ⅱ度，每3天評估，2-7分危險Ⅲ度，每周評估。12、新病人體溫測量要求是什么：5次/天，腋溫達37.5℃以上者，6次/天。13、自理能力分級的標準：中度依賴：總分≤40分；重度依賴：總分41-60分；輕度依賴：總分61-99分；無需依賴：100分。14、跌倒登記報告與處理：（1）填寫“護理不良事件上報表”，按規(guī)定登記上報（2）發(fā)生重大跌倒事件時應及時上報。

15、跌倒事件分析改進：跌倒事件發(fā)生后應立即組織大家進行討論，分析原因提出整改措施并實施，病房定期組織全體護士學習全院跌倒事件討論反饋資料

16、護理文書書寫改錯標準：書寫中出現錯字，雙橫線劃在錯字上，然后在其上方書寫，注明修改日期及簽名；不允許在日期及時間上改錯。每頁修改次數低于2次17、體溫＜35℃，繪制34～35℃橫線之間用藍筆寫“不升”兩字，曲線斷開不連。18、體溫≥39℃，應用物理降溫后在體溫單上反映，藥物降溫后應在護理記錄單上反應。19、新病人入院后立即手術者：入院時間整體向前移動1格，再寫手術時間。20、新病人入院時體溫＞40℃者或脈搏＞140次/分者就會與入院時間重疊，此時體溫單在相應欄內以描記生命體征為主，入院時間則整體向前移動1格。

21、各類管道的適用范圍。答：1）紅色標識：(Ⅰ類導管)應用于深靜脈置管，動脈置管、氣管插管、氣管切開等輸入型無菌性管道；需重點關注的管道或警示性標識如：膀胱沖洗、空腸造瘺輸入腸內營養(yǎng)液的同時，正在靜脈輸入液體，可在進入靜脈輸液管的冒菲氏滴管旁粘貼紅色標識，并注明通道名稱，避免更換錯誤。

（2）黃色標識：(Ⅱ類導管)應用于頭部引流管、胸腔引流管、心包縱隔引流管、腹部引流管、腰大池引流管、肌間隙引流管、尿管等。（3）藍色標識：(Ⅲ類導管)尿管、胃管。22、管道護理原則是什么？答：通暢、在位、有效、安全

23、管道標識管理及書寫要求

答：（1）首次負責護士負責管道標識的核對和正確粘貼。

（2）管道標識按要求統(tǒng)一粘貼在相關管道的固定位置。

（3）管道標識書寫統(tǒng)一用圓珠筆或記號筆。（4）填寫完整的管道名稱，術中放置管道名稱書寫前與手術醫(yī)生溝通后進行書寫。（5）管道標識污染、脫落及時更換和粘貼。

（6）告知患者及家屬管道標識的重要性，防止脫落。急救器械的使用一、口咽通氣道的放置：（一）評估及觀察要點1、評估患者意識（昏迷者需GCS評分并觀察瞳孔）、合作程度、病情、生命體征情況。2、評估患者口腔、咽部及氣道分泌物情況，有無活動假牙。（二）操作要點1、雙人核對醫(yī)囑。2、核對床號、住院號、姓名。評估病人，告知放置口咽通氣道的目的、方法，取得配合。測量患者門齒至下頜角距離。3、洗手、戴口罩，備膠布。4、備齊用物，至患者床旁。再次核對并解釋。5、吸凈口咽部分泌物。6、協(xié)助患者取去枕平臥位，頭向后仰。7、根據患者情況，選擇恰當放置方法。①順插法：在舌鉗或壓舌板的協(xié)助下，將口咽通氣道直接放入口腔。②反轉法：口咽通氣道的咽彎曲部朝上插入口腔，當其前端接近咽后壁時，將其旋轉180°成正位，并用雙手拇指向下推送至合適的位置。7、檢查口咽通氣道位置、功能，防止舌或唇夾至于牙和口咽通氣道之間。9、膠布“8”字形固定通氣導管。10、處理用物。洗手、脫口罩，記錄。（三）注意事項1、根據患者門齒到耳垂或下頜角距離選擇適宜的口咽通氣道型號。2、禁止長期應用于意識清楚、有牙齒折斷或脫落危險和淺麻醉者。3、牙齒松動者，插入及更換口咽通氣道前后應觀察有無牙齒脫落。4、口腔內及上下頜骨創(chuàng)傷、咽部氣道占位性病變、咽部異物梗阻患者禁忌使用。5、定時檢查口咽通氣道位置、功能，口腔黏膜情況。6、定時評估口咽通氣道的必要性，盡早拔除。7、向清醒患者及家屬說明操作的目的和方法，以取得配合。二、輸液泵/微量輸注泵的使用（一）評估及觀察要點1、評估患者的身體情況、意識、合作程度。2、評估患者穿刺部位的皮膚及血管情況。3、了解藥物的性質，用藥的效果。（二）操作要點1、妥善安置和固定輸液泵/微量輸注泵。2、正確的安裝專用的泵管。3、按醫(yī)囑設定各參數，如輸液速度、輸液量。4、連接靜脈通道開始輸注藥物。5、及時配藥、換藥，加強巡視。保證各輸液管路通暢，無打折。（三）注意事項1、確認泵管內無氣體，儀器運行正常。2、避免藥物輸完，產生氣泡；回血阻塞管道。3、隨時查看儀器工作狀態(tài)，及時排除報警、故障，防止液體輸入失控。4、注意檢查各管路之間的連接是否緊密，防止液體滲出。5、告知患者操作的目的，告知患者不可自行調節(jié)和搬動輸液泵/微量輸注泵。5、正確設定輸液速度及其他必需參數，防止設定錯誤延誤治療。三、除顫儀的使用（一）評估及觀察要點1、評估患者的病情、意識狀態(tài)。2、評估心電圖狀況、是否有室顫波。（二）操作要點1、將電極片連接監(jiān)護導聯線，按照標識要求將電極片貼于患者胸部正確位置。避開除顫部位及傷口。（如患者已有心電監(jiān)測，則此步驟可省略）。2、打開除顫器開關，將按鈕調節(jié)至監(jiān)護狀態(tài)。觀察患者心律情況。3、在除顫器電極板上均勻涂抹適量導電糊或者生理鹽水紗布。4、確認為室顫，選擇非同步電復律方式。5、將電極板按照標識分別放于患者心尖部和心底部。電極板與患者皮膚緊密接觸，壓力適當。6、操作者雙手拇指同時按壓放電按鈕電擊除顫。7、觀察心電示波，判斷除顫是否成功。如未成功，可重復電除顫。（三）注意事項1、不要讓導電糊涂到操作人員的手上或除顫電極手柄上，導電糊不能以乙醇代替。放置電極板部位應避開瘢痕、傷口。2、正確選擇除顫能量，心室顫動用250～300焦耳，非同步復律。室性心動過速用150～200焦耳，心房顫動用150～200焦耳，心房撲動用80～100焦耳，室上性心動過速用100焦耳，均為同步復律。3、除顫前確定周圍人員身體無直接或間接與患者接觸。安裝有起搏器的患者除顫時，電極板距起搏器至少10cm。4、使用后及時用75%酒精擦拭電極板和導聯線，及時充電保證儀器電量充足。5、放電前應確認患者身體與其他導體絕緣。應急預案一、突然停電的應急預案是什么？答：突然停電后，立即使用搶救患者機器運轉的動力方法，維持搶救工作，開啟應急燈或點燃蠟燭照明。與電工班聯系，查詢停電原因，盡早排出故障。加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜。二、突然停水時，作為當班人員你應該如何處理？答：關閉所有水龍頭，以免突然來水引發(fā)水災造成損失；關閉電熱水器防止干燒引發(fā)事故。白天與總務科聯系，匯報情況，查詢原因，夜間通知總值班。三、當發(fā)現有毒氣體泄露后，首先應如何處理？答：立即用濕毛巾捂住口鼻，并通知上級領導及有關部門，協(xié)助組織疏散在場人員。立即開窗通風，應用病室內所有通風設備，加強通風換氣。四、患者發(fā)生誤吸時應急預案答：（1）當發(fā)現患者誤吸時，立即對患者采取立位腹部沖擊法或背部扣壓法，盡可能使吸入物排出，并同時通知醫(yī)生。（2）及時清理口腔內痰液、嘔吐物等。（3）監(jiān)測生命體征和血氧飽和度，采用簡易呼吸器維持呼吸。如出現氣急不能說話時，說明氣道已完全阻塞，迅速在患者頸部正中、甲狀軟骨和環(huán)甲膜中部插入16號針頭，協(xié)助通氣，同時請麻醉科插管或氣管鏡吸引。（4）如已發(fā)生呼吸停止，取出異物后，立即行胸外心臟按壓和人工呼吸并做好詳細記錄。（5）通知家屬，向家屬交待病情。五、患者在輸血時突然發(fā)生輸血反應時怎樣處理？答：（1）立即停止輸血，更換輸血器，改換生理鹽水。（2）報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。（3）若為一般性過敏反應，情況好轉者，可繼續(xù)觀察并做好記錄。（4）填寫輸血反應報告卡，上報輸血科。（5）懷疑溶血反應時：立即靜滴5％碳酸氫鈉；雙側腰部封閉，并用熱水袋敷雙側腎區(qū)；密切觀察生命體征及尿量，如出現尿少、尿閉按急性腎衰處理；安慰患者，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科，并詳細記錄。（6）患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸血器具進行封存。六、突發(fā)猝死應急預案（一）值班人員應嚴格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，定時巡視患者，尤其對新患者、危重患者應按要求巡視，及早發(fā)現病情變化，盡快采取搶救措施。（二）急救物品做到“四定”，班班清點，同時檢查急救物品性能，完好率達到100﹪，急用時可隨時投入使用。（三）醫(yī)護人員應熟練掌握心肺復蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項。儀器及時充電，防止電池耗竭。（四）發(fā)現患者在病房內猝死，應迅速做出準確判斷，第一發(fā)現者不要離開患者，應立即進行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務人員。（五）增援人員到達后，立即根據患者情況，依據本科室的心肺復蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項搶救措施。（六）搶救中應注意心、肺、腦復蘇，開放靜脈通路，必要時開放兩條靜脈通路。（七）發(fā)現患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死，迅速做出正確判斷后，立即就地搶救，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務人員。（八）其他醫(yī)務人員到達后，按心肺復蘇搶救流程迅速采取心肺復蘇，及時將患者搬至病床上，搬動過程中不可間斷搶救。（九）在搶救中，應注意隨時清理環(huán)境，合理安排呼吸機、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。（十）參加搶救的各位人員應注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好各項記錄，并認真做好與家屬的溝通、安慰等心理護理工作。（十一）按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結束后6h內，據實、準確地記錄搶救過程。（十二）搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運走，向醫(yī)務科或總值班匯報搶救過程、結果。在搶救過程中，要注意對同室患者進行安慰。七、患者發(fā)生誤吸時應急預案（一）當發(fā)現患者誤吸時，立即對患者采取立位腹部沖擊法或背部扣壓法，盡可能使吸入物排出，并同時通知醫(yī)生。（二）及時清理口腔內痰液、嘔吐物等。（三）監(jiān)測生命體征和血氧飽和度，采用簡易呼吸器維持呼吸。如出現氣急不能說話時，說明氣道已完全阻塞，迅速在患者頸部正中、甲狀軟骨和環(huán)甲膜中部插入16號針頭，協(xié)助通氣，同時請麻醉科插管或氣管鏡吸引。（四）如已發(fā)生呼吸停止，取出異物后，立即行胸外心臟按壓和人工呼吸并做好詳細記錄。（五）通知家屬，向家屬交待病情。八、住院患者發(fā)生跌倒及墜床的應急預案（一）做好病人的安全評估，對于意識不清并躁動不安的患者，應加床檔，并有家屬陪伴。（二）對于極度躁動的患者，可應用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。（三）在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護士協(xié)助。（四）對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認真做好健康宣教，告訴患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。（五）教會患者一旦出現不適癥狀，最好先不要活動，應用信號燈告訴醫(yī)護人員，給予必要的處理措施。（六）一旦患者不慎墜床時，護士應立即到患者身旁，勿搬動患者并及時通知醫(yī)生檢查患者墜床時的著力點，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。（七）配合醫(yī)生對患者進行檢查，根據傷情采取必要的急救措施。（八）加強巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴密觀察病情變化，發(fā)生病情變化時，及時向醫(yī)生匯報。（九）及時、準確記錄病情變化，認真做好交接班。九、住院患者應用化療藥物出現外滲的應急預案（一）應立即停止化療藥物的輸注，由原部位抽取3ml-5ml血液以去除一部分藥液后拔針，并報告經治醫(yī)師和護士長。（二）避免局部按壓，抬高患肢。（三）根據外滲藥液性質使用解毒劑。（四）普魯卡因或地塞米松局部行扇形或放射狀封閉。（五）封閉30分鐘后，根據化療藥物性質，分別給予濕熱敷或冰敷，如局部冷敷后再用50﹪硫酸鎂濕敷6-12小時或用歐萊凝膠涂于外滲處。（六）密切觀察病情變化，經處理后局部無紅、腫、疼痛可暫停處理。如發(fā)生潰瘍，按外科換藥處理。（七）安撫患者及家屬，解釋各項措施，減輕患者緊張情緒。十、發(fā)生輸液反應時的應急預案1、立即停止輸液或保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復蘇。4、記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5、及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應中心、護理部。6、封存輸液器和藥液分別送消毒供應中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。7、填寫“不良反應”報告單，并上報藥劑科。十一、氣管切開使用呼吸機患者意外脫管應急預案（一）立即用血管鉗撐開氣管切開處，同時通知醫(yī)師，根據患者情況進行處理。（二）當患者切開時間超過一周，竇道形成時，更換套管重新置入，連接呼吸機，氧流量調至100﹪，然后根據病情再調整。（三）如切開時間在一周以內，立即進行氣管插管，連接呼吸機，通知專業(yè)醫(yī)師進行重新置管。（四）其他醫(yī)護人員應迅速準備好搶救藥品和物品，如患者出現心跳驟停時應立即給予心臟按壓。（五）配合醫(yī)生查動脈血氣分析，根據結果調整呼吸機參數。（六）嚴密觀察生命體征及神志、瞳孔、血氧飽和度的變化，及時報告醫(yī)生進行處理。（七）病情穩(wěn)定后，專人護理，應補記搶救記錄。（八）患者意外脫管重在預防，護理人員應注意：1、對于頸部短粗的患者，應使用加長型氣管套管，并牢固固定。2、對于煩躁不安的患者，給予必要的肢體約束，或根據醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。3、在為患者實施各種治療（如翻身、拍背、吸痰等）時應專人固定套管，在病情允許的情況下，盡量分離呼吸機管道，以防套管受呼吸機管道重力作用而致脫管。4、更換固定系帶時，應兩人操作，一人固定套管，一人更換。十二、輸液過程中出現肺水腫的應急預案（一）發(fā)現患者出現肺水腫癥狀時，立即將輸液速度降至最低。（二）及時與醫(yī)生聯系進行緊急處理。（三）將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔。（四）加壓給氧，減少肺泡內毛細血管滲出，同時濕化瓶內加入20-30﹪的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。（五）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴血管和強心藥物。（六）必要時進行四肢輪流結扎，每5-10分鐘輪流放松一側肢體止血帶，可有效地減少回心血量。（七）認真記錄患者搶救過程。（八）患者病情平穩(wěn)后，加強巡視，嚴密觀察病情，重點交班。十三、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應急預案（一）發(fā)現輸液器內出現氣體或患者出現空氣栓塞癥狀時，立即更換輸液器或排空輸液器內殘余空氣。（二）通知主管醫(yī)生及病房護士長。（三）將患者置左側頭低足高臥位。（四）密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。（五）病情危重時，配合醫(yī)生積極搶救。（六）認真記錄病情變化及搶救經過。十四、患者外出或不歸時的應急預案（一）患者入院時詳細交待住院須知，告知患者住院期間不允許私自外出，以免延誤治療、突發(fā)病情變化等嚴重后果。（二）加強巡視，力所能及地幫助患者解決困難，盡量減少其外出機會。如必須外出，在病情允許的情況下，經主管醫(yī)生批準，患者及家屬在護理記錄單上簽字方可離開，并在規(guī)定時間內返回病房。（三）一旦發(fā)現患者私自外出，要立即報告護士長，通知主管醫(yī)生。（四）通過患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯系，共同尋找。（五）必要時通知醫(yī)務科、護理部或總值班。（六）患者確屬外出不歸，需兩人共同清理患者物品，貴重物品交保衛(wèi)科。十五、患者自殺后的應急預案（一）發(fā)現患者自殺，檢查患者情況（室內），應立即通知醫(yī)生及家屬，同時電話通知護士長、科主任及總值班。室外自殺者需攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同奔赴現場。（二）封鎖現場并維持秩序、保持現場完整性。（三）判斷患者是否有搶救的可能，如有可能應立即就地搶救工作。（四）如搶救無效已死亡，通知院內總值班及相關職能部門，服從領導安排處理；經認證機關同意后行尸體料理并護送至太平間；安撫家屬做好善后工作；詳細整理所有病歷與護理記錄。（五）如患者未死亡，疏導患者情緒與家屬有效溝通；確保環(huán)境安全，密切觀察患者病情變化；詳細交接班，完善護理記錄。十六、中心吸引裝置出現故障的應急預案（一）先分離吸痰管與中心吸引裝置，然后用注射器連接吸痰管吸痰，并向患者家屬做好解釋與安慰工作。（二）如注射器抽吸效果不佳，連接備用吸痰器進行吸引。（三）密切觀察患者呼吸道分泌物情況，必要時再次吸引。（四）立即通知維修組進行維修。并做好記錄，報告護士長。十七、中心供氧裝置出現故障的應急預案（一）立即打開備用氧氣袋，調節(jié)好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧，并向患者及家屬做好解釋及安慰工作。（二）必要時將備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧。（三）應用過程中密切觀察患者缺氧癥狀有無改善以及其他病情變化。（四）通知器械維修組進行維修。臨床輸血過程的質量管理監(jiān)控及效果評價制度與流程輸血過程質量管理監(jiān)控及效果評價制度一、輸血護理服務的規(guī)定1、血液必須保存在指定的血庫冰箱內，溫度應保持在4℃，保存溫度不當可能導致血細胞破壞或細菌感染，血液自血庫取出后應在30分鐘內輸入。2、嚴格遵守無菌操作原則和無菌操作技術規(guī)程。

3、嚴格執(zhí)行雙人查對制度。4、根據醫(yī)囑進行輸血，應向患者解釋輸血的目的及過程，要求患者及時報告不良反應。5、輸注兩人以上供血者的血液時，應間隔輸入少量無菌生理鹽水，避免產生免疫反應。6、輸入血液中不可加入其它藥品或高滲性或低滲性溶液，以防血液凝聚或溶血。7、輸血過程中密切觀察輸血反應，尤其是輸血開始15分鐘，護士應監(jiān)測患者的生命體征和皮膚變化，密切觀察有無先兆輸血反應的癥狀和體征，并及時處理。若出現嚴重的輸血反應，立即停止輸血，通知醫(yī)生搶救處理，余血和輸血器送血庫，報輸血管理委員會。二、輸血過程的質量監(jiān)控1、責任護士進行全過程質量監(jiān)控。從抽血到輸血完成的整個細節(jié)進行仔細觀察并做好記錄。2、護士長或專業(yè)組長進行質量控制。3、護理部督查輸血病人的護理記錄，并納入護理質量考核。輸血過程中的質控評價流程一、《臨床輸血申請單》由經治醫(yī)生填寫，主治醫(yī)師核準后簽字，交護士站采集受血者血樣。二、護士根據輸血申請單資料，采集前核對患者姓名、性別、年齡、住院號、病室、床號、血型和診斷后，將標明患者完整信息的標簽貼到紫色試管上，再采集受血者血液2毫升注入紫色試管內，上下混均，并填寫抽血時間，在《臨床科室輸血單》上簽署采血人姓名。三、由醫(yī)務人員或專門人員將受血者血樣及《臨床輸血申請單》送交輸血科。四、送檢人員在輸血科填寫送達時間、姓名性別、病案號、血型、輸血前檢查等內容，與輸血科接收標本者兩人共同核對后，雙簽名確認。五

、取血時醫(yī)護人員攜帶病歷到血庫，與血庫人員雙方交接核對:（一）受血者科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型(包括Rh因子)、血液成分、血量、有無凝集反應、交叉配血結果；（二）核對血袋標簽:獻血者條形碼編號、血型(包括Rh因子)、血液有效期、色澤。（三）檢查血袋有無破損滲漏，血液有無溶血及凝塊。雙方核對無誤后，在發(fā)血單上雙方簽字方可發(fā)出。

六、血液取回后：（1）輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常,準確無誤在《臨床科室輸血單》上雙簽名后方可輸血。輸血反應處理預案、報告、處理制度輸血反應處理預案：一、識別輸血反應輸血時應遵循先慢后快的原則，輸血前15分鐘要慢，并嚴密觀察病情變化，若無不良反應，再根據需要調整速度；一旦出現異常情況立即報告醫(yī)師處理；二、發(fā)生輸血反應時：1、若為一般性過敏反應者：減慢輸血速度或停止輸血；經對癥處理后情況好轉者：可根據醫(yī)囑繼續(xù)輸血，注意嚴密觀察。2、對懷疑溶血等嚴重輸血反應時：立即停止輸血，更換輸血皮管，改輸生理鹽水。3、立即報告醫(yī)師和輸血科，進行積極搶救治療的同時，進行必要的核對、檢查、封存血袋及輸血器并抽取患者血樣一同送輸血科檢驗。4、及時如實記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程，并跟蹤患者病情變化和各項檢驗結果。5、填寫輸血不良反應反饋單，上報輸血科。反應嚴重者需上報醫(yī)院不良反應事件。6、做好患者及家屬解釋安慰工作，如患者、家屬有異議時，立即按有關程序對輸血器具進行封存必要時送檢。7、科室護士長應對輸血反應進行分析，查找原因，落實改進措施。三、輸血反應防范1、嚴格雙人床邊核對,將血液輕輕混勻后，嚴禁加熱與劇烈震蕩，嚴格按照無菌操作技術將血制品用標準輸血器輸給患者。2、輸血通道：應為獨立通道，不得同時加入任何藥物一同輸注。多袋輸注者，中間用生理鹽水沖凈輸血器后，再輸注另外一袋血液。3、輸血時應遵循先慢后快的原則，輸血的前15分鐘要慢，嚴密觀察病情變化。4、血液為特殊制品，不能保存在臨床科室，血液出庫30分鐘不能退回。血液一經開封，不能退換。輸血、輸液反應的處理報告制度一、輸液反應的處理報告制度當輸液病人可疑或發(fā)生輸液反應時，及時報告當值醫(yī)師，積極配合對癥治療，如寒戰(zhàn)者給予保暖，高熱者給予冰敷，必要時吸氧，并按醫(yī)囑予藥物處理，同時做好下列檢查工作：1、立即停止輸液，啟用新的輸液器，改用靜脈滴注生理鹽水維持靜脈通路，并通知值班醫(yī)生。2、配合值班醫(yī)師，對癥治療、搶救。3、留取標本及抽血培養(yǎng)。4、檢查液體質量，輸液瓶是否有裂縫，瓶蓋是否有松脫；記下藥液、輸液器及使用的注射器的名稱、劑量、廠家、批號，用消毒巾、膠袋把輸液瓶（袋）連輸液器包好放冰箱保存，與藥劑科檢驗科聯系，填寫藥物不良反應報告單。藥品由藥劑科轉交相關部門抽樣檢查，輸液器等用具應由檢驗科細菌室做相關的細菌學檢驗。5、上述各項均應填寫輸液反應報告表，24h內上報護理部，并做好護理記錄及交班工作。6、準確記錄病情變化及處理措施。二、輸血反應的報告處理制度輸血過程中應先慢后快，再根據病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現異常情況應及時處理。1、減慢或停止輸血，用新的輸液管靜脈注射生理鹽水維持靜脈通道。2、立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，報告醫(yī)務處、護理部，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。3、疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，啟用新的滴管滴注靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：①核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄。②盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白，如懷疑細菌污染，除上述處理外，應做血液細菌培養(yǎng)。③將血袋連輸血管包好送血庫做細菌學檢驗。④準確做好護理記錄。輸血查對制度一、臨床醫(yī)師查對1、臨床醫(yī)師在下輸血醫(yī)囑及填寫《臨床輸血申請單》和《輸血前檢驗申請單》前后，應嚴格查對患者的姓名、性別、年齡、住院（門診）號、床位、ABO血型和Rh(D)血型、既往輸血史等，確認無誤后，方可交給護士并協(xié)助執(zhí)行。2、在臨床護士進行血液輸注操作前后,臨床醫(yī)師應協(xié)助執(zhí)行護士完成查對工作。二、護理查對1、血標本采集和送檢①嚴格進行“三查八對”：采集前查、采集后查、送檢交接前查；對患者姓名、性別、年齡、住院（門診）號、科別、床位、ABO血型和Rh(D)血型、既往輸血史和妊娠史。②查對時，應由兩名醫(yī)護人員共同攜帶病歷、《臨床輸血申請單》、《臨床輸血審批單》和《輸血前檢驗申請單》等到患者床邊進行。③《申請單》標簽應在血標本采集后現場填寫和貼在血標本試管上，之后再次核對標簽聯號。④采集前查對確認無誤后，方可執(zhí)行采血；采集后查對無誤時，應記錄執(zhí)行時間和雙簽名，同時請患者或其近親屬在《臨床輸血申請單》上簽名確認；送檢時，送檢者應將配（備）血標本、《臨床輸血申請單》和《臨床輸血審批單》一并送交輸血科，并與輸血科工作人員共同查對無誤后，方可簽字交接。⑤一次只能采集單一患者的血標本，且標本采集后應立即送檢，防止出現差錯。⑥交接血標本時，還應查對標簽聯號和血標本外觀質量等。

⑦血標本的采集和送檢均應由患者所在科室的醫(yī)護人員負責，禁止他人代為負責。三、血液領取和輸注①嚴格進行“三查八對”：

血液領取前查、血液輸注前查、血液輸注時查；對患者姓名、性別和年齡，對住院（門診）號、科別和床位，對ABO血型和Rh(D)血型，對血液信