急診科健康教育指導(dǎo)手冊

尊敬的病員們:

為了使你們對自己的疾病知識有所了解，以利康復(fù)，我科編制

了《四川省革命傷殘軍人醫(yī)院急診科健康教育指導(dǎo)手冊》，請仔細(xì)閱

讀。祝你早日康復(fù)！

急診科

2014年1月

目錄

醫(yī)院入院須知........................................................-2-

吸煙對疾病的影響.........................................................5

護(hù)理工作中病人告知制度...................................................8

保護(hù)性約束的告知..........................................................9

備皮告知................................................................10

CT檢查前告知............................................................10

B超檢查告知............................................................11

X線檢查告知.............................................................12

常規(guī)心電圖檢查告知......................................................13

電子胃鏡檢查須知........................................................13

驗(yàn)血檢查告知............................................................15

留取大便標(biāo)本的告知......................................................16

留取痰標(biāo)本的告知........................................................17

留取尿液標(biāo)本的告知......................................................17

應(yīng)用吸氧的告知..........................................................18

應(yīng)用導(dǎo)尿術(shù)的告知........................................................19

灌腸告知................................................................20

應(yīng)用鼻飼管的告知........................................................22

應(yīng)用注射泵的告知........................................................23

應(yīng)用靜脈套管針注射的告知................................................23

軟組織損傷病人健康教育..................................................25

腦外傷反應(yīng)病人健康教育..................................................25

急診創(chuàng)傷病人的健康教育..................................................26

復(fù)合傷..................................................................28

急性顱腦損傷............................................................30

創(chuàng)傷性氣胸..............................................................32

燒傷....................................................................33

冠心病的健康教育...................................................40

顱腦損傷健康教育處方....................................................37

腦梗塞的健康教育........................................................39

高血壓腦出血的健康宣教..................................................39

冠心病的健康教育........................................................42

心臟驟停與心肺腦復(fù)蘇后病人健康教育內(nèi)容..................................44

急性呼吸窘迫綜合征病人健康教育..........................................46

急性肺水腫病人健康教育..................................................46

急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人健康教育..........................................48

急性巴比妥類藥物中毒病人健康教育........................................48

急性一氧化碳中毒病人健康教育............................................49

急性亞硝酸鹽中毒病人健康教育............................................51

急性強(qiáng)酸、強(qiáng)堿類中毒病人健康教育........................................52

中暑病人健康教育........................................................53

淹溺病人健康教育........................................................54

破傷風(fēng)..................................................................55

電擊傷病人健康教育......................................................56

急性胰腺炎的健康教育指導(dǎo)..............................................63

上消化道出血的健康指導(dǎo)................................................65

醫(yī)院入院須知

歡迎您來到本病房，我們將為您提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，在此期間需要您積極的配合，協(xié)助

我們把病房的各項(xiàng)工作做好了，我們將盡最大的努力滿足您的合理要求。入院后護(hù)士將會

給您做入院介紹，包括環(huán)境、陪住、探視等制度，具體內(nèi)容如下：

一、病室制度

1、入院后請您自覺遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，愛護(hù)病房設(shè)施，保護(hù)好公物（暖瓶、

被褥等），若將物品損壞按醫(yī)院規(guī)定賠償。

2、請自覺保持病室的清潔衛(wèi)生，不準(zhǔn)K地吐痰，要將廢物扔在垃圾筐內(nèi)，剩飯菜和

茶葉倒在雜用間的污物桶內(nèi)，不要倒在水池里，以免堵塞下水道，影響使用。

3、請愛護(hù)廁所的設(shè)施，大小便后請沖洗干凈，用過的手紙請放入紙簍。

4、為使環(huán)境整潔，空氣清新，請您不要帶過多的物品，以免使病室擁擠。請每日在

護(hù)理人員的指導(dǎo)下開窗通風(fēng)換氣，防止交叉感染。

5、暖瓶及水杯放在床頭上，其他物品放在床頭柜內(nèi)，保護(hù)病室的清潔整齊。

6、病室內(nèi)不準(zhǔn)使用以下電器：如電熱水杯、電飯鍋等，以防短路和氧氣泄露起火，

引起火災(zāi)。自行車和電動車不能進(jìn)病區(qū)。

7、請將您的手機(jī)、錢包等貴重物品自行保管好，以免丟失。

8,請在病區(qū)內(nèi)穿防滑鞋，遇衛(wèi)生員拖地時，盡量停留在病床上，以免滑倒。

9、病友之間可隨意交流，但不要亂串病房，以保證病人的安全。

10、留觀期間請您不要走出醫(yī)院或擅自回家，外出檢查一定要經(jīng)主治醫(yī)師和主管護(hù)師

批準(zhǔn)方可離院。

11、如您有問題或需要幫助，請按呼叫器或找護(hù)士，我們24小時均有值班人員，為

您提供幫助。

12、因病情需要調(diào)整病房時，請您服從科室安排，若有特殊需要，可向科主任和護(hù)士

長提出要求。

13、病區(qū)為無煙區(qū)，請患者和家屬不要在病室內(nèi)、大廳及樓道內(nèi)吸煙。

二、作息時間

1、開飯時間：早6:30—7:30,中午12：00—13:00,晚6:00—7：00.

2、病人家屬及陪住人員，請聽從醫(yī)護(hù)人員安排，不得影響病房工作秩序。

三、陪、探視制度

1、請家屬自覺維護(hù)病室的安靜、整潔，每次探視只限1人，若探望者多，可輪流前

來請家屬坐在陪侍凳，不要往病床上坐，請不要將兒童帶入病房。

2、為防止交叉感染，傳染病人家屬應(yīng)減少探視，嚴(yán)密隔離病人謝絕探視。

3、護(hù)士長隨時聽取病人意見及批評建議，歡迎您對我們的工作提出寶貴意見。

吸煙對疾病的影響

吸煙的危害，盡人皆知。全世界每年因吸煙死亡達(dá)250萬人之多，煙是人類第一殺手。

自覺養(yǎng)成不吸煙的個人衛(wèi)生習(xí)慣，不僅有益于健康，而且也是一種高尚公共衛(wèi)生道德的體

現(xiàn)。在吸煙的房間里，尤其是冬天門窗緊閉的環(huán)境里，室內(nèi)不僅充滿了人體呼出的二氧化

碳，還有吸煙者呼出的一氧化碳，會使人感到頭痛、倦怠，工作效率下降，更為嚴(yán)重的是

在吸煙者吐出來的冷煙霧中，煙焦油和煙堿的含量比吸煙者吸入的熱煙含量多1倍，苯并

館多2倍，一氧化碳多4倍，氨多50倍。

煙草的煙霧中至少含有三種對人體有危險的化學(xué)物質(zhì)：焦油，尼古丁和一氧化碳，焦

油是由好幾種物質(zhì)混合成的物質(zhì)，在肺中會濃縮成一種粘性物質(zhì)。尼古丁是一種會使人成

癮的藥物，由肺部吸收，主要是對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響。一氧化碳能減低紅血球?qū)⒀踺斔偷?/p>

全身的能力。

一個每天吸15到20支香煙的人，其易患肺癌，口腔癌或喉癌致死的機(jī)率，要比不吸

煙的人大14倍；其易患食道癌致死的機(jī)率比不吸煙的人大4倍；死于膀胱癌的機(jī)率要大2

倍；死于心臟病的機(jī)率也要大2倍。吸香煙是導(dǎo)致慢性支氣管炎和肺氣腫的主要原因，而

慢性肺部疾病本身，也增加了得肺炎及心臟病的危險，并且吸煙也增加了高血壓的危險。

有資料表明，長期吸煙者的肺癌發(fā)病率比不吸煙者高10-20倍，喉癌發(fā)病率高6-10

倍，冠心病發(fā)病率高2-3倍。循環(huán)系統(tǒng)發(fā)病率高3倍，氣管炎發(fā)病率高2-8倍。有人調(diào)查

了1000個家庭，發(fā)現(xiàn)吸煙家庭16歲以下的兒童患呼吸道疾病的比不吸煙家庭為多。5歲

以下兒童，在不吸煙家庭，33.5%有呼吸道癥狀，而吸煙家庭卻有44.5%有呼吸道癥狀。

吸煙對女性有特殊危險，吸煙的婦女如果正使用口服避孕藥，會增加心臟疾病發(fā)作和

下肢靜脈血栓形成的機(jī)會；吸煙孕婦的胎兒易發(fā)生早產(chǎn)和體重不足，嬰幼兒期免疫功能降

低，容易生??；據(jù)統(tǒng)計，孕婦被動吸煙的嬰兒致畸率明顯增高。

吸煙害己害人，應(yīng)該自覺養(yǎng)成不吸煙的良好衛(wèi)生習(xí)慣。

在衛(wèi)生部發(fā)布的2006年中國“吸煙與健康”報告中，我們看到這樣的數(shù)據(jù)：2002年

我國15歲以上人群吸煙率為35.8%,其中男性和女性吸煙率分別為66.0%和3.1%。由此估

計，吸煙者約為3.5億，占世界煙民的三分之一。此外，我國吸煙人群有年輕化的趨勢,

與20世紀(jì)80年代相比，開始吸煙的平均年齡由22.4歲降為19.7歲。我國既是煙草生產(chǎn)

大國，也是煙草消費(fèi)大國。我國的煙草產(chǎn)量相當(dāng)于其他7個最大煙草生產(chǎn)國的總和。我國

每年銷售的香煙高達(dá)1.6萬億支，國人消費(fèi)的香煙約占世界三分之一。如果將與吸煙有關(guān)

的各種疾病所致的死亡均統(tǒng)計在內(nèi)，目前每年約有100萬人因此死亡。

目前全世界共有煙民11億，估算我國有7億人直接或間接（被動）受到吸煙危害。據(jù)

WHO（世界衛(wèi)生組織）統(tǒng)計，每年死于吸煙有關(guān)疾病的人高達(dá)400萬，平均每秒鐘就有一個

人死于吸煙有關(guān)疾病。如果不加控制，到2030年，每年死于吸煙有關(guān)疾病的人數(shù)將達(dá)到

1000萬人，而我國將占200萬人。據(jù)美國疾病防治中心公布的一份研究報告顯示：1997

年至2001年美國平均有25萬名男性和18萬女性因?yàn)槲鼰熁虮粍游鼰煻劳?，?jù)估計吸

煙使美國成年人的壽命平均減少14年。在因吸煙而死亡的成年人中39.8%的人死于癌癥,

34.7%的人死于血管性疾病，25.5%的人死于呼吸道疾病。據(jù)英國皇家癌癥研究基金會對

34400名英國男性吸煙者追蹤40年的資料分析，吸煙造成的致命性疾病約有40多種，其

中僅癌癥一類疾病就有多種，如口腔癌、食道癌、喉癌、肺癌、胰腺癌、膽囊癌和子宮內(nèi)

膜癌等等。吸煙已成為嚴(yán)重危害健康、危害人類生存環(huán)境、降低人們的生活質(zhì)量、縮短人

類壽命的緊迫問題。為此聯(lián)合國確定每年5月31日為全球戒煙日，世界衛(wèi)生組織把吸煙

看成二十世紀(jì)的1種瘟疫。根據(jù)許多國家研究調(diào)查顯示，吸煙者死亡率比非吸煙者多70%,

特別是對于青少年族群有更明顯差別。在美國，吸煙已成為健康之頭號殺手，同時引起每

年35萬早產(chǎn)死亡、冠狀動脈疾病及肺癌。

1、冠狀動脈疾病：每年約有十萬人在美國因吸煙死于冠狀動脈心臟病，而吸煙者引

起冠狀動脈心臟病者為不吸煙者之8倍左右。

2、腦血管疾?。何鼰熞彩且稹爸酗L(fēng)”的重要危險因子之一。

3、粥狀動脈硬化疾?。何鼰熣咂淠┥已貉h(huán)不良情形及惡化程度均明顯比不吸煙

者快。

4、高血壓：吸煙雖不是直接引起高血壓之因素，但卻會使高血壓惡化而直接引起死

亡。同時吸煙也會干擾抗高血壓藥物之療效，使高血壓無法得到有效控制。

5、糖尿?。何鼰煏寡巧仙?，同時會干擾胰島素的吸收，所以對于糖尿病控制有

不利影響。

6、慢性肺疾?。洪L期吸煙造成慢性肺疾病，最后形成慢性心肺衰竭。

7、吸煙者受孕機(jī)會下降，同時會延遲胎兒在子宮內(nèi)生長，使胎兒平均重量少170克,

出生后幼兒成長及智力發(fā)展均會受到影響。

8、吸煙會干擾胃粘膜修復(fù)，故吸煙者其胃及十二指腸潰瘍機(jī)會均較不吸煙者高。

9、惡性腫瘤：吸煙容易罹患肺癌、口腔癌、喉癌、泌尿器官癌等。

吸煙者吸煙時吸入的煙氣，成為“主流煙”，只占全部煙氣的15%,其余的85%是在

香煙閑置時所放出，稱為“支流煙”。支流煙中含有主流煙中2倍的尼古丁，3倍的焦油

刺激物，5倍的一氧化碳和50倍的焦油致癌物。吸煙可使非吸煙者被動吸煙，進(jìn)而引起癌

癥、哮喘和呼吸系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)疾病。

不吸煙的孕婦，由吸煙配偶的支流煙中吸入尼古丁及一氧化碳，氣體通過血液進(jìn)入胚胎,

影響胎兒攝取營養(yǎng)和正常發(fā)育，可能導(dǎo)致流產(chǎn)、嬰兒瘦弱或夭折。

配偶吸煙的女性，比起與不吸煙男性結(jié)婚的女性，平均壽命短4年。

吸煙會影響兒女的未來。父母吸煙，會使孩子吸入“二手”香煙所含的有害物質(zhì)，給孩子

樹立很壞的榜樣。

吸煙有損儀表?；蛟S有的吸煙者會覺得自己吸煙時造型“很帥”，但是如果終日吸煙，手

指和牙齒就變得焦黃，衣服和頭發(fā)散發(fā)著一股發(fā)霉的煙臭味，口腔的氣味和煙灰缸的氣味

一樣。這時，你還對自己的儀表充滿信心嗎？

所以，吸煙“有百害而無一利”，影響健康，縮短壽命。

明智的人，學(xué)會用金錢買健康，而不是用金錢買死亡。

護(hù)理工作中病人告知制度

1、病人有權(quán)接受按其所能明白的方式提供的治療、護(hù)理信息，也有權(quán)接受和拒絕治

療。

2、護(hù)士在實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作及某種特殊治療前，應(yīng)先向病人及家屬進(jìn)行詳細(xì)的講解

和解釋，以使其明白治療的過程，潛在的危險、副作用和預(yù)期后果，并進(jìn)行相應(yīng)的配合。

3、護(hù)士在講解時應(yīng)使用規(guī)范的方式及病人能夠明白的語言向病人（家屬）交代相關(guān)

診療信息，盡量避免使用專業(yè)術(shù)語，若病人使用的是方言，應(yīng)配以適宜的語言翻譯人員，

對語言表達(dá)不佳者宜使用文字資料與圖示，對聾啞病人應(yīng)配以會手語的人員，應(yīng)使用規(guī)范

的方式。

4、告知要在病人完全理解的情況下進(jìn)行，對病人反饋的意見應(yīng)予以確認(rèn)，并記錄于

病歷之中。

5、當(dāng)病人需實(shí)施自我護(hù)理時，護(hù)士應(yīng)為病人和/或陪護(hù)人員提供健康教育，應(yīng)包括潛

在并發(fā)癥的預(yù)防方法和應(yīng)急措施。

6、病人在病情不穩(wěn)定的情況下，堅持外出時，應(yīng)告知病人外出后可能造成的后果及

注意事項(xiàng)，使病人理解，并辦理好相關(guān)手續(xù)。

7、護(hù)士在進(jìn)行危險性較大或侵入性護(hù)理操作技術(shù)（如中心靜脈插管、插胃管及使用

血管活性藥等）時，應(yīng)首先告知病人或家屬，經(jīng)病人或家屬簽名同意后，才能進(jìn)行操作,

必要時在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

8、病人入院后應(yīng)對病人進(jìn)行安全告知，如熱水袋安全使用、電插座的使用規(guī)定、防

火安全、防盜安全、熱水器的使用、安全警示、防跌倒警示等。

9、應(yīng)用保護(hù)性約束時，應(yīng)告知病人家屬（病人清醒時告知病人）約束的目的，經(jīng)家

屬/病人同意并簽名后方可進(jìn)行約束，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真做好護(hù)理記錄。

10、因病情危重致病人不易翻身或家屬堅決拒絕翻動病人時，應(yīng)告知病人及家屬后果,

并請家屬簽名，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真做好護(hù)理記錄。

11、操作中不得訓(xùn)斥、命令病人，做到耐心、細(xì)心、誠心地對待病人，護(hù)士應(yīng)熟練各

項(xiàng)操作技能，盡可能減輕由操作帶來的不適及痛苦。無論何種原因?qū)е虏僮魇r，應(yīng)禮

貌道歉，取得病人諒解。

12、病人使用一次性醫(yī)療物品時（除普通注射器和輸液器外），均應(yīng)遵循此告知程序。

護(hù)士要向病人或家屬解釋該一次性醫(yī)療物品使用的目的、必要性，以征得同意。

保護(hù)性約束的告知

1、保護(hù)性約束目的：防止墜床、撞傷等意外。

2、不配合的患者：如拔管，抓傷口，給予手腳約束。用繃帶和棉墊束縛手腕及踝部，

松緊適宜。

3、四肢躁動較劇烈、打人、蹬踹、雙腿跨越床擋者：用特制約束帶束縛肩部、上肢、

膝部。

4、使用約束期間，護(hù)士會巡視并觀察皮膚顏色，肢體處于功能位，確保安全、舒適。

5、患者的家屬應(yīng)掌握以上知識，有異常情況立即報告，待患者躁動情緒平穩(wěn)后解除

約束。

備皮告知

1、是為了防止在手術(shù)時毛發(fā)掉入傷口成為異物，而引發(fā)感染。

2、護(hù)士根據(jù)手術(shù)切口的情況向患者說明備皮的范圍，對于患者隱私部位護(hù)士給予遮

擋。

3、備皮時患者如有不適可隨時告知護(hù)士。

4、備皮時患者不要緊張，以免引起由于肌肉緊張痙攣而造成備皮時刮傷皮膚。

5、備皮后能自理的患者需洗澡，更換干凈的衣服，剪指甲，不能自理者護(hù)士協(xié)助患

者清潔、更衣，囑其注意保暖，防止感冒。

6、感謝患者、家屬的配合。

CT檢查前告知

1、檢查前須將自己保存的X線片、磁共振片和以前的CT片等資料需交給CT醫(yī)生以

供參考。

2、要向醫(yī)生說明有無藥物過敏情況，是否患有哮喘、尊麻疹等過敏性疾病。

3、去除檢查部位衣物包括帶有金屬物質(zhì)的內(nèi)衣和各種物品：如頭飾、發(fā)夾、耳環(huán)、

項(xiàng)鏈、玉佩、錢幣、皮帶和鑰匙等。

4、需增強(qiáng)者檢查前禁食4小時。

5、腹部掃描者，在檢查前1周內(nèi)不能作領(lǐng)劑造影；前3天內(nèi)不能作其他各種腹部臟

器的造影（如靜脈腎盂造影等）；前2天內(nèi)不服瀉劑，少食水果、蔬菜、豆制品等多渣、

易產(chǎn)氣的食物。

6、如做CT增強(qiáng)掃描或兒童、神志不清者，需有健康人陪同。陪同者應(yīng)穿好CT工

作人員提供的X線防護(hù)服。

7、CT增強(qiáng)掃描如用離子型造影劑，需作靜脈注射造影劑碘過敏試驗(yàn)，20分鐘后

無反應(yīng)，方可進(jìn)行檢查。

8、檢查時聽從護(hù)理人員的指導(dǎo)，保持體位不動，配合檢查進(jìn)行平靜呼吸、屏氣、不

吞口水、不眨眼睛等。

9、CT室位于門診樓一層西區(qū)，檢查中如有不適請及時告訴醫(yī)生。

B超檢查告知

1、膽囊和胰腺：作膽囊超聲檢查時，前一天要少吃油膩食物，檢查前8小時（即檢

查前一天晚餐后）不應(yīng)再進(jìn)食。如膽囊不顯示需要復(fù)查，須禁食脂肪食物24-48小時。若

患者同期還要接受胃腸或膽囊的X線造影，超聲檢查應(yīng)安排在它們之前，或在胃腸領(lǐng)餐三

日之后、膽道造影兩日之后進(jìn)行。胰腺檢查的準(zhǔn)備同膽囊。

2、脾臟：單純檢查脾無需特殊準(zhǔn)備，但飽餐后脾向后上方移位，影響顯像，故以空

腹為好。

3、胃腸：作胃腸等上消化道檢查，前一晚要進(jìn)易消化食物，檢查當(dāng)日晨禁食禁水。

如患者需同期作胃腸X線或纖維內(nèi)窺鏡檢查,超聲檢查也需安排在它們之前，或在其后2-3

日，以免鎖劑和氣體對其干擾。作直腸檢查時，尚須患者保持膀胱充盈，故檢查前2-3小

時不應(yīng)解小便。作結(jié)腸檢查前則應(yīng)注意排空大便。

4、腹膜后器官：準(zhǔn)備同膽囊。如需用區(qū)別病變是否在盆腔，檢查前要保持膀胱充盈。

檢查前兩天不要作鎖劑造影。

5、肝臟和腎臟：檢查前一般無須特別準(zhǔn)備，但最好是空腹進(jìn)行。

6、婦產(chǎn)科：準(zhǔn)備同膽囊。但檢查前2-3小時應(yīng)停止排尿，必要時飲水500-800ml,務(wù)

必使膀胱有發(fā)脹的感覺。如果是在懷孕初期，則不必飲水，以免膀胱過度充盈而壓迫子宮。

如經(jīng)陰道超聲檢查，則無需特別飲水。

7、B超檢查時，幼小兒童在檢查過程中可能不合作，須預(yù)先給予鎮(zhèn)靜劑.

8、作腹腔器官檢查時，遇腹腔氣體過多或有便秘的患者，囑檢查前日晚服緩瀉藥，

或在檢查前灌腸。

9、B超室位于門診樓三層?xùn)|區(qū)、檢查中如有不適請及時告訴醫(yī)生。

X線檢查告知

I、孕婦（尤其早孕婦女）除非特殊需要不宜行X線檢查.

2、檢查前請患者按要求做好檢查前準(zhǔn)備，脫去被照部位的衣物和去除異物，按要求

擺好體位。

3、胸部照片檢查不要穿有金屬的衣服，照片前請把項(xiàng)鏈和上衣口袋的東西拿出來自

己保管好。

4、胸部攝片時須配合醫(yī)生屏氣，不移動。

5、腹部攝片前應(yīng)清潔腸道（除急腹癥外），以免氣體或糞便影響攝片質(zhì)量。

6、急性外傷病人攝片時應(yīng)減少搬動。

7、危重病人攝片時必須有臨床醫(yī)護(hù)人員陪同。

8、X線檢查位于門診樓一層西區(qū)，檢查中如有不適請及時告訴醫(yī)生。

常規(guī)心電圖檢查告知

1、過去做過心電圖的，應(yīng)把以往報告或記錄交給醫(yī)生。如正在服用洋地黃、鉀鹽、

鈣類及抗心律失常藥物，應(yīng)告訴醫(yī)生。

2、檢查前不能飽飲、飽食、吃冷飲和抽煙，需要平靜休息20分鐘，放松心情。

3、女性檢查者避免穿連衣裙。

4、陪伴者請不要進(jìn)入檢查室。

5、檢查時，被檢查者應(yīng)按醫(yī)務(wù)人員的要求平靜仰臥檢查床上，四肢放松，呼吸平穩(wěn)。

保持安靜，切勿講話或移動體位。

6、被檢查者應(yīng)關(guān)閉隨身攜帶的尋呼機(jī)和手機(jī)，以避免干擾，影響檢查的準(zhǔn)確性。

7、檢查時，如涂有電極膏，檢查畢可用衛(wèi)生紙擦掉。

8、心電圖室位于門診三樓東區(qū)，檢查中如有不適請及時告訴醫(yī)生。

電子胃鏡檢查須知

1、檢查前一天晚餐進(jìn)食少量飲食，晚餐后開始禁食，不吸煙。檢查當(dāng)天早上宜空腹

不飲水、不抽煙。

2、攜帶檢查預(yù)約單和有關(guān)資料，（如病歷、x光片等）前來檢查。

3、請自備適量面巾紙或毛巾。

4、遇有特殊情況不能按預(yù)約日期前來檢查，請?zhí)崆巴ㄖ钠跈z查。

5、凡年老、體弱或重病患者，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員或家屬陪同檢查。

6、檢查時要取下眼鏡及假牙。

7、檢查后二小時內(nèi)不要飲水、不進(jìn)食。二小時后可進(jìn)流質(zhì)食物。

8、電子胃鏡室位于門診樓四層，檢查中如有不適請及時告訴醫(yī)生。血糖測定告知

1、測定空腹血糖，一定要在早上8時前空腹抽血測定，尤其是用胰島素治療的病人，

空腹抽血必須在上午注射胰島素時間以前，否則會使測得的血糖增高而不能真實(shí)反映糖尿

病的控制情況。

2、各種應(yīng)激情況血糖也會增高，應(yīng)避免情緒波動、失眠、發(fā)熱、勞累等。

3、如為了確定是否有糖尿病而測定餐后2小時血糖，可按照正常的食量進(jìn)餐（但不

應(yīng)少于100g主食）或進(jìn)食100g饅頭，在餐后2h抽血即可。

4、對已用口服降糖藥或胰島素治療的糖尿病病人，測定餐后2小時血糖是為了觀察

藥物的療效，所以一定要按平日一樣用藥、進(jìn)餐，于2小時后取血?？崭寡羌安秃?小

時血糖最好分2天抽血測定。

驗(yàn)血檢查告知

1、做生化檢驗(yàn)時必須采空腹血。在特殊需要時遵醫(yī)囑也可以在清淡飲食后6小時采

血化驗(yàn)；不過，做血脂檢驗(yàn)時，必須在餐后12小時方可采血。

2、抽血當(dāng)天，不要穿袖口過小過緊的衣服，避免抽血時，衣袖卷不上來或抽血后，

衣袖過緊，引起手臂血管血腫。

3、檢查餐后血糖，一定要吃飯后再做檢查；餐前血糖，早上一定不能吃飯，才能檢

查；血脂檢查之前，最好不要吃含油脂過高的食物，如排骨湯，粉蒸肉等。

4、檢驗(yàn)科位于門診樓三層。

留取大便標(biāo)本的告知

1、大便常規(guī)檢查，用竹簽或木片采取約蠶豆大一塊新鮮糞便，裝入專門留取標(biāo)本的

紙盒內(nèi)，寫上姓名，立即送檢。

2、如大便有膿血時，應(yīng)留取膿血部分，水樣便要用容器留送，檢查寄生蟲時要在糞

便各部分都留一點(diǎn)。

3、大便培養(yǎng)檢查的標(biāo)本要用清潔便器接便，然后用無菌棉簽在大便上面取膿血部分

少許，置入試管內(nèi)。

4、查大便隱血時，留標(biāo)本前3天即要禁食肉類、肝、血、大量綠葉及含鐵食物。

5、留取的大便標(biāo)本不能混入尿液，也不能混入其它分泌物、瀉劑、領(lǐng)劑和灌腸液。

留取痰標(biāo)本的告知

1、采集時間一般以清晨較好，且第一口痰的價值較大，因?yàn)榻?jīng)過一夜的蓄積，一般

清晨痰量較多，痰內(nèi)細(xì)菌、脫落細(xì)胞也較多，因而能提高檢查的陽性率。

2、留痰時應(yīng)囑患者用清水漱口，以減少口腔常存菌或雜物污染的機(jī)會，但不能刷牙，

否則，有時未培養(yǎng)出真正的致病菌，反培養(yǎng)出雜菌，從而對診療產(chǎn)生誤導(dǎo)。

3、留痰時囑患者深吸氣，在呼氣時用力咳嗽，并囑其盡量咳出氣管深處的痰，護(hù)士

可協(xié)助患者拍擊其背部，使附在氣管、支氣管、肺泡壁的痰液松動、脫落，更易于排出。

4、對于痰量少或無痰的患者，可將生理鹽水加溫至45℃左右后超聲霧化吸入，使痰

液稀薄、痰量增多而易于排出，?？蛇_(dá)目的。

5、如為查找癌細(xì)胞，可用95%的酒精浸泡送檢。

6、留取24小時痰標(biāo)本時，要將時間范圍內(nèi)的痰集中留于清潔容器內(nèi)，時間范圍一般

從早晨7點(diǎn)至晚上7點(diǎn)、.

7、不可將唾液、漱口水、鼻涕等混入標(biāo)本內(nèi)。

留取尿液標(biāo)本的告知

1、尿標(biāo)本必須清潔，留取標(biāo)本前應(yīng)充分清潔外陰部、包皮及消毒尿道口，并取中段

尿。

2、應(yīng)留取清晨第一次尿，保證尿在膀胱內(nèi)停留6-8小時，否則陽性率低。

3、收集尿液時，要留取中段尿，即開始的一段不要，然后留取約20毫升左右，太少

的尿液不夠檢查用（如檢查尿比重就要一定的容量）。

4、如果檢查空腹尿，必須是早餐前的第一次尿。

5、如果檢查尿糖、蛋白質(zhì)、尿膽原等，最好是收集飯后2~3小時排出的尿。尿標(biāo)本

必須新鮮。

6、應(yīng)用抗生素后至少停藥5天以上才能做尿細(xì)菌培養(yǎng)，否則會造成假陰性。夏天留

尿15分鐘內(nèi)送檢，冬季也不要超過30分鐘。女病人在留尿標(biāo)本時，要先洗凈外陰部，

避免陰道分泌物或白帶影響化驗(yàn)結(jié)果。女子月經(jīng)期，暫停尿檢查。

應(yīng)用吸氧的告知

1、氧氣吸入是輔助人體組織正常氧合及基礎(chǔ)新陳代謝需要而實(shí)施的治療措施。

2、機(jī)體患病時，很多因素可增加氧的消耗，如高熱可使機(jī)體代謝增加，同時氧供給

或消耗量增加，如果機(jī)體內(nèi)氧儲備過低會危及生命。

3、吸氧前護(hù)士會為患者清潔鼻腔，當(dāng)患者有鼻塞癥狀時請告訴護(hù)士。

4、護(hù)士每天更換濕化瓶中的蒸儲水，以保證濕化效果及防止細(xì)菌生長。

5、不要自行調(diào)節(jié)或開關(guān)氧氣流量表，以免擰錯方向?qū)е卵鯕饬髁窟^大沖入呼吸道損

傷肺組織。

6、患者在進(jìn)食或飲水時可暫停吸氧。

7、吸氧時如出現(xiàn)惡心、咳嗽等不適癥狀，立即通知護(hù)士。

8、感謝患者、家屬合作。

應(yīng)用導(dǎo)尿術(shù)的告知

1、導(dǎo)尿術(shù)是比較安全的，通過導(dǎo)尿能及時有效的緩解尿潴留癥狀，減輕痛苦，在導(dǎo)

尿過程中會有一些不適，但會很快過去，請患者配合。

2、腹部手術(shù)前導(dǎo)尿的目的：導(dǎo)尿以排空膀胱，避免手術(shù)中誤傷。

3、尿失禁或會陰部有損傷的患者導(dǎo)尿的目的：可以保持局部清潔干燥，感覺舒適。

4、做尿細(xì)菌培養(yǎng)導(dǎo)尿的目的可直接從膀胱中導(dǎo)出不受污染的尿標(biāo)本，以保證細(xì)菌培

養(yǎng)的準(zhǔn)確性。

5、檢查殘余尿量鑒別無尿和尿潴留。

6、搶救休克和危重病人的導(dǎo)尿目的：以準(zhǔn)確觀察休克是否糾正和腎功能的情況。準(zhǔn)

確記錄尿量、尿比重。

7、做某些泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)后導(dǎo)尿的目的：為促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)及切口愈合。

8、導(dǎo)尿后如需保留時，護(hù)士會根據(jù)醫(yī)囑定時開放尿管，導(dǎo)尿管不要扭曲，護(hù)士會經(jīng)

常巡視尿管情況，下床活動時，尿袋的高度不超過恥骨聯(lián)合（不超過腹部）水平，以免尿

液逆流引起感染。

9、感謝患者、家屬的配合。

灌腸告知

灌腸法是用導(dǎo)管自肛門經(jīng)直腸插入灌注液體到結(jié)腸，以達(dá)到通便排氣的治療方法。能

刺激腸蠕動，軟化、清除糞便，并有降溫、催產(chǎn)、稀釋腸內(nèi)毒物、減少吸收的作用。此外，

亦可達(dá)到供給藥物、營養(yǎng)、水分等治療目的。

大量不保留灌腸

目的：1.刺激腸蠕動，解除便秘，排除腸脹氣；2.應(yīng)用低溫溶液為高熱患者降溫；3.

清潔腸道，為某些手術(shù)、檢查或分娩做準(zhǔn)備；4.稀釋和清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，減輕中毒

一、操作前準(zhǔn)備

（1）評估病人的病情、合作程度、肛周情況。（2）根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備灌腸溶液及用物:

灌腸溶液為0.「0.2%肥皂水、生理鹽水。液體量為成人50（F1000ml,小兒200—500mL溫

度以39~41℃為宜，降溫時用28—32℃,中暑病人用4c生理鹽水。（3）關(guān)閉門窗，適當(dāng)

遮擋。

二、操作步驟

（1）備齊用物攜至床邊，向病人解釋，囑其排尿，屏風(fēng)遮擋。（2）病人取左側(cè)臥位，

雙膝屈曲，露出臀部，墊治療巾及橡膠單于臀下，彎盤放于臀邊。（3）掛灌腸筒于架上，

液面距肛門40~60cm,潤滑肛管，并排氣，夾緊肛管。（4）將肛管輕輕插入直腸（成人

7l0cm,小兒廠7cm）,松開夾子，使溶液緩慢灌入。（5）觀察液體灌入情況，如灌入受

阻，可稍移動肛管；有便意時，適當(dāng)放低灌腸筒，并囑病人深呼吸。（6）液體將流完時，

夾緊橡膠管，用衛(wèi)生紙包住肛管拔出，放彎盤內(nèi)，擦凈肛門。囑病人平臥，保留5-10分

鐘后排便。（7）清理用物，并做好記錄，如1/E表示灌腸后大便一次。

三、注意事項(xiàng)

（1）掌握灌腸的溫度、濃度、流速、壓力和液量，如為傷寒病人灌腸，溶液不得超

過500ml,壓力要低（液面距肛門不超過30cm）;降溫灌腸應(yīng)保留30分鐘后排出，排便

后30分鐘測體溫，并記錄。（2）灌腸過程中注意觀察病人反映，若出現(xiàn)面色蒼白、出冷

汗、劇烈腹痛、脈速、心慌、氣急等，立即停止灌腸并通知醫(yī)生進(jìn)行處理。（3）禁忌證：

急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴(yán)重心血管疾病等不宜灌腸。（4）操作時盡量少暴露病人

肢體，保護(hù)病人自尊心，并發(fā)防止受涼。（5）肝性腦病病人禁用肥皂水灌腸；充血性心

力衰竭病人或鈉水潴留病人禁用生理鹽水灌腸。

小量不保留灌腸

目的：軟化糞便，解除便秘，排出積氣，用于腹部或盆腔手術(shù)以及危重、老幼病人及

孕婦等。一、操作前準(zhǔn)備（1）評估病人、環(huán)境準(zhǔn)備同大量不保留灌腸。（2）根據(jù)醫(yī)囑

準(zhǔn)備灌腸溶液及用物。溶液溫度為38℃。選用“1、2、3”灌腸溶液，即50%硫酸鎂30ml、

甘油60ml、溫開水90ml,或選用油劑，即甘油或液體石蠟50ml加等量溫開水；或各種植

物油120—180mL二、操作步驟（1）備齊用物至病床邊，病人準(zhǔn)備及環(huán)境準(zhǔn)備同大量不

保留灌腸。（2）潤滑肛管，將注洗器接于肛管，排氣并夾緊肛管，插入肛管7-10cm,放

松夾子使溶液全部流入。灌畢再注入溫開水5~10mL（3）捏緊肛管并拔出，囑病人保留

10一20分鐘后再排便。（4）整理床單位，清理用物并記錄。

應(yīng)用鼻飼管的告知

1、患者目前因病不能由口進(jìn)食、進(jìn)水和藥物，為保證患者能足夠攝入蛋白質(zhì)與熱量

及治療中所服用的藥物，而避免引起其他的并發(fā)癥決定采取鼻飼法。

2、置胃管時患者取坐位或平臥位，置胃管的過程中，當(dāng)管道通過咽部時（約14~16cm）

患者可能出現(xiàn)惡心，患者做吞咽動作或深呼吸。

3、每次灌注前護(hù)士回抽胃液，以確定胃管是否在胃內(nèi)。

4、鼻飼者需口服藥物時，護(hù)士會將藥物溶解后再進(jìn)行灌注，每次鼻飼量不超過200ml,

間隔時間不少于2小時，溫度為38~40攝氏度。

5、患者對鼻飼有一適應(yīng)過程，開始時膳食宜少量清淡，中午食量稍大于早、晚，每

日3—6次。

6、灌注食物的溫度過冷、過熱均可引起腹瀉或其它胃腸道疾病，因此，灌注前護(hù)士

會進(jìn)行測試，可用操作者手腕屈側(cè)測試，以不感覺燙為宜。

7、護(hù)士灌注時會注意食物、餐具及管道的衛(wèi)生狀況，膳食應(yīng)新鮮配制，注意膳食的

調(diào)制，如大便次數(shù)多，大便酸、臭可能是進(jìn)入過多的糖所致，大便稀、臭呈堿性反應(yīng)，表

示蛋白消化不良。

8、鼻飼膳食的準(zhǔn)備，護(hù)士會根據(jù)醫(yī)囑或患者的情況和需要，計算每日總熱量、喂食

數(shù)量、次數(shù)，報營養(yǎng)科準(zhǔn)備或自己制備。

9、患者活動時，要妥善固定胃管，以防胃管脫出。

10、躁動患者，護(hù)士會進(jìn)行適當(dāng)?shù)乇Ｗo(hù)性約束，防止將胃管拔出。

11、長期鼻飼者，胃管應(yīng)每月更換一次，每天進(jìn)行口腔護(hù)理。

12、護(hù)士每日會觀察皮膚是否完整，囑患者保持皮膚的清潔干燥。

13、每次鼻飼后護(hù)士會用20—30ml溫水或生理鹽水沖洗胃管，防止殘留食物堵塞胃

管或在胃管內(nèi)腐敗導(dǎo)致患者腹瀉。

14、感謝患者、家屬的合作。

應(yīng)用注射泵的告知

1、為了準(zhǔn)確控制輸液速度，根據(jù)醫(yī)囑護(hù)士將使用注射泵進(jìn)行靜脈輸液。

2、注射泵是利用機(jī)械推動液體入血管的電子儀器，這種注射泵的優(yōu)點(diǎn)是輸液速度均

勻用藥濃度劑量準(zhǔn)確，使用安全。

4、輸液量、輸液速度，患者及家屬不要隨意調(diào)節(jié)。

5、使用注射泵的過程中，可能會出現(xiàn)報警，原因有：氣泡、輸液管堵塞、輸液結(jié)束

等，在輸液過程中，護(hù)士會定時巡視，出現(xiàn)上述情況，請患者及時按呼叫器，以便出現(xiàn)問

題時及時處理。

6、患者及家屬不要隨意搬動注射泵，防止注射泵電源線因牽拉而脫落。

7、患者輸液肢體不要劇烈活動，防止輸液管道被牽拉而脫落。

8、感謝患者、家屬的合作。

應(yīng)用靜脈套管針注射的告知

1、靜脈套管針的套管比較軟，因?yàn)椴灰讚p傷血管，還可保證輸液安全。

2、靜脈套管針可保留3—4天，從而減少患者每天進(jìn)行靜脈穿刺的痛苦，并能保證患

者在輸液的過程中，活動更為方便和舒適。

3、輸液過程中，如穿刺部位疼痛、腫脹均為異?，F(xiàn)象，應(yīng)及時向護(hù)士反映，護(hù)士根

據(jù)具體情況采取有效護(hù)理措施，或更換穿刺部位。

4、每天輸液完畢后，護(hù)士會給患者做封管處理，以保留到第二天繼續(xù)靜脈輸液。

5、護(hù)士做封管處理后，患者可以自由活動，但穿刺的部位的肢體不要劇烈活動，以

免引起大量回血，而影響第二天輸液，正常情況下靜脈套管針內(nèi)可能會有少量回血情況,

這不會影響患者健康和第二天繼續(xù)輸液。

6、如果套管針內(nèi)回血量較多，請及時告訴護(hù)士，護(hù)士會根裾具體情況采取相應(yīng)措施。

7、護(hù)士會為患者將穿刺部位用透明敷貼妥善固定，可以隨時觀察穿刺部位有無紅腫

現(xiàn)象，同時護(hù)士會視情況為患者更換穿刺部位的敷貼，患者要注意保持穿刺部位的清潔干

燥。

8、感謝患者、家屬的合作。

軟組織損傷病人健康教育

1.休息指導(dǎo)

局部軟組織損傷要制動，注意休息，避免劇烈活動；全身多處損傷者應(yīng)臥床休息，以

免加重組織腫脹出血。

2.出血部位的處理

早期用冰袋或毛巾冷敷出血部位，以緩解疼痛，減輕組織充血腫脹和出血；48小時后

可行熱敷、按摩和理療，改善血液循環(huán)，促進(jìn)組織修復(fù)和吸收。

3.用藥指導(dǎo)

遵醫(yī)囑抗炎治療，預(yù)防感染；使用活血化淤藥物，促進(jìn)瘀血消散吸收；適當(dāng)使用止痛

藥，緩解疼痛，減輕痛苦。

4.飲食指導(dǎo)

進(jìn)食營養(yǎng)豐富，高熱量、高蛋白、高維生素、高纖維、易消化的飲食（如：魚肉、雞

蛋、牛奶、水果和蔬菜等），以增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)康復(fù)。

腦外傷反應(yīng)病人健康教育

1、至少要平臥一周，頭部抬高15—30度，不要起床上廁所及其他活動，可在床上緩

慢翻身，避免劇烈活動，因?yàn)橛性黾哟竽X水腫及增大顱內(nèi)血腫的危險。要以涼爽為宜，不

要過于保暖。

2、一般禁食1—2天，如無惡心、嘔吐癥狀，可在醫(yī)師或護(hù)師的指導(dǎo)下，開始進(jìn)流質(zhì)。

宜予高維生素、高蛋白、易消化、無刺激性的低糖飲食，少量多餐，避免過飽。特殊要求

的飲食應(yīng)在醫(yī)師或責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)下使用。

3、腦外傷后的1—2周內(nèi)是腦水腫的高峰期，這期間如果突然出現(xiàn)頭痛劇烈、惡心、

嘔吐癥狀，請及時就診。

4、保持大便通暢，如有便秘，請告訴護(hù)士，護(hù)士會給您開塞露或緩瀉藥為您解除便

秘之苦。千萬不要用力大便，以免增高顱內(nèi)壓。

5、臥床期間要保持個人的清潔衛(wèi)生，每日2次漱口刷牙，每日擦身1次，并保持會

陰部清潔。

6、保持病室安靜，空氣清潔，告誡親屬盡量少來病房探視，避免嘈雜聲影響您的休

息，同時也能減少病房的污染對您健康的損害。若有不盡事宜，請隨時與護(hù)士取得聯(lián)系。

7、請不要自行調(diào)節(jié)輸液的滴速，如20%甘露醇需在15—30分鐘內(nèi)滴完，慢了就起不

到脫水的作用，而其他液體輸注速度一般宜慢，快了可能會加重腦水腫。

8、始終保持大便通暢，盡量自己咳嗽，如自己無力咳出，則應(yīng)及時請醫(yī)務(wù)人員幫忙。

急診創(chuàng)傷病人的健康教育

【健康教育內(nèi)容】

多發(fā)傷

1.專科護(hù)理

(1)保持呼吸道通暢。開放氣道、解除呼吸道阻塞；解除氣胸所致的呼吸困難。

(2)控制活動性出血。傷口內(nèi)異物或血凝塊不要隨意去除，以免再度發(fā)生大出血。

(3)如發(fā)生肢體離斷，應(yīng)妥善保存好離斷的肢體，以備再植手術(shù)。一般用無菌敷料包

好離斷的肢體，外套塑料袋，周圍置冰塊低溫保存，以減慢組織的變性和防止細(xì)菌繁殖。

冷藏時防止冰水侵入斷離創(chuàng)面，切忌將斷離肢體浸泡在任何液體中。

(4)抗休克?？焖俳㈧o脈通道，補(bǔ)充有效循環(huán)血量。

(5)對癥處理。顱內(nèi)血腫，應(yīng)迅速鉆孔減壓；腹腔內(nèi)出血，做好術(shù)前準(zhǔn)備，盡早剖腹

探查；骨折根據(jù)具體情況行內(nèi)固定或外固定，注意傷肢的血循環(huán)及腫脹情況，抬高患肢,

保持功能位。脊髓損傷者應(yīng)減少不必要的搬動，翻身時保持胸腰為一直線，防止扭曲及神

經(jīng)損傷。

(6)病情觀察。對暫不手術(shù)的留觀者，注意其神志、瞳孔、生命體征的變化，面色、

肢端循環(huán)情況，如發(fā)現(xiàn)變化應(yīng)及時處理。若發(fā)現(xiàn)有肢體麻痹或癱瘓，應(yīng)注意對頸椎的保護(hù)。

(7)保持輸液通暢，留置尿管，觀察尿量，評估休克狀況。

2.飲食禁飲食或置鼻胃管減壓，酌情腸內(nèi)外營養(yǎng)支持，促進(jìn)創(chuàng)傷修復(fù)。

3.藥物嚴(yán)重多發(fā)傷性休克，補(bǔ)充血容量是治療成功的關(guān)鍵，因此可在30min內(nèi)輸

入1000ml液體，包括平衡液、代血漿和右旋醵肝。為防止發(fā)生間質(zhì)水腫，可輸入新鮮血、

血漿和白蛋白。高滲溶液會使血壓增高而加重出血，因此應(yīng)慎用，或在使用過程中嚴(yán)密觀

褰出血情況。

4.心理護(hù)理對病人、家屬和重要親友給予精神支持十分重要。對需立即手術(shù)或預(yù)

測有死亡危險的病人，應(yīng)安排家屬與病人多溝通，關(guān)照囑托，減輕病人心理壓力。

5.衛(wèi)生宣教

(1)保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。

(2)注意局部患肢保暖。

6.出院指導(dǎo)

(1)創(chuàng)傷后機(jī)體發(fā)生了內(nèi)分泌和代謝的改變，呈現(xiàn)高代謝，蛋白分解大于合成，機(jī)體

已消耗大量能量和營養(yǎng)物質(zhì)，因此應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)營養(yǎng)支持，利于疾病盡快康復(fù)。

(2)保持肢體功能鍛煉以利于恢復(fù)局部肢體功能，預(yù)防并發(fā)癥。

7.其他昏迷、需長期臥床者保持皮膚及床單元清潔、干燥，定時翻身、拍背，預(yù)

防壓瘡及肺部感染。

復(fù)合傷

【健康教育內(nèi)容】

1.專科護(hù)理現(xiàn)場緊急搶救是關(guān)鍵。

（1）放射復(fù)合傷是人體同時或相繼遭受放射損傷和非放射損傷（如燒傷、沖擊傷等）所

致的復(fù)合傷。放射復(fù)合傷以放射損傷為主。

1）現(xiàn)場救護(hù)：①迅速去除致傷因素；②清除口、鼻、耳道的異物和粉塵，保持呼吸道

通暢；③戴口罩，扎好袖口褲腳；④對氣胸、休克等進(jìn)行急救處理；⑤迅速使傷員撤離現(xiàn)

場，按輕重緩急轉(zhuǎn)送傷員。

2）抗休克。建立靜脈通道，補(bǔ)充有效循環(huán)血量。

3）預(yù)防感染。盡早處理創(chuàng)面，合理使用抗生素。

4）早期抗輻射處理。對傷員進(jìn)行清洗，清洗的污水和污物用深坑掩埋，勿使其擴(kuò)散。

5）創(chuàng)面、傷口的處理：①清洗傷口時，應(yīng)注意先將傷口覆蓋，以防止放射性物質(zhì)的沖

洗液進(jìn)入傷口，創(chuàng)面用無菌生理鹽水反復(fù)沖洗；②沖洗后的創(chuàng)面應(yīng)避免用有促進(jìn)放射性物

質(zhì)溶解或吸收的有機(jī)溶劑擦拭皮膚；③清創(chuàng)后一般作延期縫合。

（2）燒傷復(fù)合傷是指人體同時或相繼受到熱能（熱輻射、熱蒸氣、火焰等）和其他創(chuàng)傷

所致的復(fù)合損傷。最常見的是燒傷合并沖擊傷，兩傷合并后，出現(xiàn)相互加重效應(yīng)，使休克、

感染發(fā)生率高，出現(xiàn)早，程度重，持續(xù)時間長。

1）防止肺損傷，嚴(yán)重肺出血、肺水腫是早期的主要死因。應(yīng)從現(xiàn)場急救開始，保持呼

吸道通暢。有呼吸困難或窒息者緊急插口咽通氣導(dǎo)管或氣管切開，高流量給氧。

2）抗休克。補(bǔ)液時密切觀察呼吸、心率（律）的變化，防止心衰、肺水腫的發(fā)生。當(dāng)燒

傷合并顱腦損傷時抗休克指標(biāo)應(yīng)控制在低水平，休克控制后適當(dāng)應(yīng)用脫水劑。

3）抗感染。及早妥善處理創(chuàng)面.注意防止內(nèi)源性感染。使用抗生素和破傷風(fēng)抗毒素預(yù)

防注射。

4）保護(hù)心、腦、肺、腎功能。

（3）化學(xué)性復(fù)合傷是各種創(chuàng)傷合并化學(xué)毒物中毒或傷口直接污染所致的復(fù)合傷?；瘜W(xué)

毒物可經(jīng)呼吸道、消化道、皮膚或黏膜進(jìn)人人體，引起人群中毒甚至死亡。

1）清除毒物。對皮膚污染傷員，立即脫去染毒衣服，水溶性毒劑用清水沖洗皮膚毒物；

對吸入中毒傷員，迅速脫離污染區(qū)；眼內(nèi)污染者用無菌生理鹽水沖洗lOmin以上；口服毒

物可給予催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等；傷口污染者，應(yīng)盡早清創(chuàng)。

2）及時實(shí)施抗毒療法。當(dāng)診斷明確后立即對癥實(shí)施抗毒治療，療效明顯。

3）糾正重要器官功能紊亂。

4）預(yù)防并發(fā)癥。

（4）病情觀察。早期防治感染休克或急性心肺損害是救治的關(guān)鍵，因此要密切監(jiān)測生

命體征和病情變化。

2.飲食急性期不能進(jìn)食者應(yīng)加強(qiáng)靜脈或腸內(nèi)外營養(yǎng)支持，恢復(fù)期給予高熱量、高

蛋白飲食，增強(qiáng)機(jī)體防御能力。

3.藥物

（1）輸血輸液時要注意總量及速度，防止發(fā)生或加重肺水腫。

（2）早期、適量和交替使用抗菌藥物，積極防治感染。

（3）對少尿者酌情給予擴(kuò)張腎臟血管的藥物，以增加腎血流量。

4.心理護(hù)理積極搶救，關(guān)心病人，減輕其緊張恐懼情緒，配合搶救。

5.吸煙與飲酒禁煙酒。過量吸煙、飲酒易加重病情，使呼吸道分泌物增多，不利

于感染的控制及肺功能的恢復(fù)。

6.衛(wèi)生宣教

（1）保持環(huán)境安靜，減少外界不良刺激。（2）保持創(chuàng)面清潔、干燥，防止感染。

7.出院指導(dǎo)加強(qiáng)營養(yǎng)支持和恢復(fù)期的功能鍛煉，定期復(fù)查。保持皮膚清潔、干燥，

預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

急性顱腦損傷

【健教育內(nèi)容】

1.?？谱o(hù)理

（1）緊急處理原則

1）病人平臥，若傷情許可，宜將頭部抬高15--30。，偏向一側(cè)。

2）保持呼吸道通暢，防止氣道阻塞和誤吸發(fā)生，給氧。

3）控制傷口出血，防止傷口感染，消毒敷料加壓包扎。

4）建立靜脈通道，予以抗體克或脫水治療。

（2）具體處理措施。

1）頭皮損傷：①單純頭皮裂傷，剃除局部頭發(fā)，清創(chuàng)縫合；②頭皮小血腫加壓包扎,

大血腫在無菌操作下行血腫穿刺后加壓包扎；③合理使用抗生索，預(yù)防感染。

2）顱骨骨折：①顱骨凹陷性骨折合并有腦組織受壓癥狀者，即送手術(shù)室；②顱底骨折

合并腦脊液漏時，取頭高位靜臥，頭偏向一側(cè)，鼻用治療巾在外耳周圍鋪一無菌區(qū)。禁止

堵塞、沖洗；禁止做腰穿；避免用力咳嗽、打噴嚏和獐鼻；給予抗生素；大多數(shù)漏口會在

傷后1—2周愈合，如超過1個月未停止漏液，考慮手術(shù)修補(bǔ)硬腦膜。

3）腦損傷：①如有銳利物品刺人頭部，切忌拔出，以免大出血②腦組織膨出，禁止回

納，用消毒藥杯覆蓋包扎；③閉合性腦損傷如出現(xiàn)顱內(nèi)高壓癥狀，立即建立靜脈通道給予

脫水治療；④CT和磁共振檢查可顯示腦挫傷的部位、范圍，有無腦室受壓、中線移位及顱

內(nèi)血腫等情況。

（3）病情觀察。每15—30min觀察并記錄1次。

1）意識：經(jīng)常呼喚病人的姓名，詢問傷情或用針刺、用手捏皮膚，觀察病人有無吞咽

及咳嗽動作。檢查各類反射消失情況等來判斷病人有無意識障礙和程度。

2）瞳孔：瞳孔的改變對判斷傷情有重大意義。如剛受傷時，雙側(cè)瞳孔散大，對光反應(yīng)

良好，可能是大腦皮層受抑制所致；如一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大，對光反應(yīng)消失，對側(cè)肢體癱

瘓，意識障礙，提示腦疝；如瞳孔大小多變，不等圓，對光反應(yīng)差，提示有腦于損傷。

3)生命體征：若損傷累及腦干，可出現(xiàn)中樞性高熱；若傷后血壓上升，脈搏緩慢有力、

呼吸深慢，提示顱內(nèi)壓升高.應(yīng)警惕顱內(nèi)血腫或腦疝的發(fā)生。

4)癥狀觀察：若頭痛、嘔吐持續(xù)加重，肢體出現(xiàn)相應(yīng)的病理征或有癲癇發(fā)作，均提示

有顱內(nèi)壓升高或病情加重。

2.飲食昏迷病人采用鼻飼維持營養(yǎng)供給，一般給予高熱量、高蛋白、易消化的流

質(zhì)飲食。也可給予全胃腸外營養(yǎng)支持，增強(qiáng)機(jī)體防御能力。

3.休息與睡眠保持環(huán)境安靜，保證充足睡眠，促進(jìn)疾病恢復(fù)。

4.藥物

(1)應(yīng)用脫水劑時應(yīng)注意水電解質(zhì)、酸堿平衡；避免藥液外滲造成局部組織壞死；老

年病人，注意觀察尿量變化，防止腎衰竭的發(fā)生。

(2)控制液體的攝入量短時間內(nèi)大量飲水及過量過多的輸液，會使血流量突然增加,

加劇腦水腫，增高顱內(nèi)壓。

(3)禁用嗎啡、度冷丁鎮(zhèn)靜，防止誘發(fā)呼吸暫停，也影響病情觀察。

(4)如有抽搐情況，可據(jù)醫(yī)囑給予安定，使用后注意觀察呼吸變化。

5.心理護(hù)理不論損傷輕重，病人及家屬均對顱腦損傷的恢復(fù)存在一定憂慮。對輕

型顱腦損傷的病人，應(yīng)鼓勵盡早自理活動，避免情緒激動。對恢復(fù)過程中出現(xiàn)的頭痛、耳

鳴、記憶力減退應(yīng)給予適當(dāng)解釋和寬慰，使其樹立信心。

6.衛(wèi)生宣教

(1)保持口腔衛(wèi)生，昏迷病人進(jìn)行口腔護(hù)理，2次/d。張口呼吸者用兩層濕紗布蓋口

部，避免口腔及呼吸道黏膜干燥。

(2)昏迷者眼部以氯霉素滴眼液滴眼。

(3)對于煩躁不安的病人床欄保護(hù)，適當(dāng)約束，防止墜床。

7.出院指導(dǎo)

(1)居住環(huán)境盡量保持整潔、安靜。

(2)循序漸進(jìn)地進(jìn)行康復(fù)及語言鍛煉。

(3)加強(qiáng)營養(yǎng)并增加纖維素含量。防止便秘。

8.其他

(1)昏迷、長期臥床的病人，保持床鋪清潔、平整、干燥。每2~3h翻身拍背，按摩

骨突出處。預(yù)防壓瘡，防止肺部感染。

(2)肢體癱瘓者應(yīng)將肢體置于功能位，早期被動運(yùn)動，防止足下垂。

創(chuàng)傷性氣胸

【健康教育內(nèi)容】

1.?？谱o(hù)理

(1)立即采取半臥位，以利于呼吸、咳嗽、排痰以及減輕傷口疼痛。合并休克、昏迷

取半臥位。

(2)高濃度吸氧以緩解呼吸困難。保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物或異物。

(3)建立靜脈通道，積極抗休克。

(4)小量氣胸，肺壓縮30%可自行吸收。中量及大量氣胸，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥

物，并嚴(yán)密觀察有無發(fā)生張力性氣胸，如病人癥狀加重，可緊急采用抽氣治療或?qū)⒉∪怂?/p>

手術(shù)室盡早進(jìn)行胸腔閉式引流。

(5)開放性氣胸，立即封閉傷口，使開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸。急送手術(shù)室行閉式

胸腔弓引流等進(jìn)一步處理。

(6)張力性氣胸，立即用帶活瓣的粗針頭穿刺排氣.改善缺氧緊急處理后送手術(shù)室。

(7)對放置胸腔閉式引流管的病人，保持引流管通暢，及時引流出積血、積氣，預(yù)防

胸腔感染。用呼吸機(jī)者應(yīng)做好氣道管理(翻身、拍背、保持氣道通暢。滴藥、霧化)，防止

呼吸道感染。

(8)病情觀察：

1)嚴(yán)密觀察呼吸、血壓、脈搏變化。

2)觀察傷口有無進(jìn)行性出血或滲血；封閉傷口敷料有無松動滑脫。

2.飲食神志清醒者應(yīng)從流質(zhì)、半流質(zhì)過渡到普食，昏迷者盡早鼻飼或全胃腸外營

養(yǎng)支持，保證營養(yǎng)素的供給，增強(qiáng)機(jī)體防御能力。

3.休息與睡眠保持環(huán)境安靜，保證充足睡眠，促進(jìn)疾病恢復(fù)。

4.藥物

(1)對胸腔損傷的病人，血壓回升后應(yīng)適當(dāng)減慢補(bǔ)液速度，防止創(chuàng)傷性濕肺。

(2)氣管插管前禁用嗎啡，以免抑制呼吸中樞。

5.心理護(hù)理病人常伴有呼吸困難，緊張煩躁，應(yīng)關(guān)心、體貼病人，說明癥狀不適

的原因，持續(xù)時間，幫助病人樹立信心，配合治療。

6.吸煙與飲酒禁煙、酒。吸煙使呼吸道分泌物增多，不利于手術(shù)麻醉及術(shù)后肺功

能的恢復(fù)。

7.衛(wèi)生宣教

1)保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。

2)進(jìn)行正確有效地咳嗽，以排出呼吸道分泌物，防止因痰液積聚而引起肺部感染。

8.出院指導(dǎo)

（1）根據(jù)損傷程度注意合理休息和營養(yǎng)。（2）合并肋骨骨折病人，3個月后復(fù)查x片,

以了解骨折愈合情況。

燒傷

1.專科護(hù)理

（1）緊急處理：

1）迅速脫離熱源。

2）保持呼吸道通暢?；鹧?、煙霧可致吸人性損傷，引起呼吸窘迫。病人若有呼吸困難、

窒息，應(yīng)立即給予氧氣吸入，必要時氣管切開。

3）搶救生命。如合并肝、脾破裂、骨折等外傷者，應(yīng)迅速進(jìn)行搶救和做好術(shù)前準(zhǔn)備。

4)保護(hù)燒傷創(chuàng)面。用無菌敷料或干凈床單等覆蓋包裹。

5)鎮(zhèn)靜止痛。病人疼痛劇烈時，給予止痛藥物，減輕病人痛苦。煩躁者使用鎮(zhèn)靜藥物。

(2)重癥護(hù)理：

1)體克的防治。大面積燒傷后，大量血漿液體滲出至創(chuàng)面和組織間隙，有效循環(huán)血量

迅速下降，出現(xiàn)低血容量性休克。①嚴(yán)密觀察生命體征、末梢循環(huán)和煩渴情況。若病人出

現(xiàn)心率增快、脈搏細(xì)速、脈壓小或血壓下降、呼吸淺、快、煩躁不安、尿少等為早期休克

的表現(xiàn)。②靜脈補(bǔ)液，液體療法是防治燒傷休克的主要措施。根據(jù)病情選擇較粗血管或行

靜脈切開插臂輸液。滲出在傷后2~3h最為急劇，8h達(dá)高峰，一般持續(xù)36~48h0③留

置導(dǎo)尿管，觀察每小時尿量和顏色。④準(zhǔn)確記錄24h出人液量。

2)感染的防治。并發(fā)全身性感染是大面積燒傷死亡的主要原因。①病情觀察：病人出

現(xiàn)神志改變，興奮、躁狂或冷漠；體溫出現(xiàn)異常變化；心率加快、呼吸急促、血壓下降等

變化應(yīng)考慮燒傷并發(fā)全身性感染。②正確創(chuàng)面處理：創(chuàng)面以生理鹽水反復(fù)沖洗后，涂以燒

傷軟膏。有水皰可保留或用空針抽出內(nèi)液。小面積或肢體部位創(chuàng)面覆蓋厚層紗布后包扎。

大面積燒傷極不易包扎的創(chuàng)面采用暴露療法。深度燒傷創(chuàng)面應(yīng)盡早切痂和植皮。③抗生素

的應(yīng)用：根據(jù)創(chuàng)面菌群動態(tài)和藥敏情況合理選擇抗生素，④支持療法：平衡水、電解質(zhì),

營養(yǎng)支持。

(3)破傷風(fēng)的預(yù)防。于受傷后的24h內(nèi)注射破傷風(fēng)抗毒素1500單位。

(4)創(chuàng)面皮膚護(hù)理。

1)1度燒傷屬于紅斑性炎癥反應(yīng)，無需特殊處理，能自行消退。

2)小面積H度燒傷清創(chuàng)后，如水皰皮膚完整，應(yīng)予以保護(hù)，只需抽去水皰液，消毒包

扎，水皰皮可充當(dāng)生物敷料，保護(hù)創(chuàng)面、緩解疼痛，且可加速創(chuàng)面愈合。

3)深度燒傷由于壞死組織多，組織液化、細(xì)菌定植難以避免。創(chuàng)面清創(chuàng)消毒后，用敷

料包扎，敷料厚度應(yīng)為5m,使之大量吸收滲液，并減少外來感染。頭面部、頸部、會陰部