臟腑關系氣血津液經(jīng)絡體質(zhì)

關于臟腑關系氣血津液經(jīng)絡體質(zhì)二、心與脾（主血）心脾（主運化）心血滋養(yǎng)維持脾運脾運化水谷精微化生心血心主血推動血行脾統(tǒng)血血行脈道血液運行正常第2頁,共106頁，星期六，2024年，5月三、心與肝心主神志主管精神活動肝主疏泄調(diào)節(jié)情志活動維持精神情志活動正常心主血推動血行肝藏血貯藏調(diào)節(jié)血量血液運行正常第3頁,共106頁，星期六，2024年，5月四、心與腎心火腎水上濟下降心腎水火相濟心腎相交（水火既濟）心腎不交失眠，心悸、怔忡，心煩，腰膝酸軟，或男子夢遺，女子夢交等。心悸、怔忡，畏寒肢厥，或朦朧欲睡；或小便不利，肢面浮腫，下肢為甚等。第4頁,共106頁，星期六，2024年，5月五、肺與脾肺通調(diào)水道輸布排泄水液脾運化水液吸收輸布水液水液代謝正常肺司呼吸吸入自然界清氣脾主運化吸收水谷之精氣聚于胸中生成宗氣第5頁,共106頁，星期六，2024年，5月六、肺與肝肺主通調(diào)水道（為水之上源）腎主水（為主水之臟）水液正常輸布排泄肺氣主清肅下降肝氣主疏泄升發(fā)一升一降，全身氣機調(diào)暢七、肺與腎第6頁,共106頁，星期六，2024年，5月肺司呼吸（為氣之主）腎主納氣（為氣之根）共同完成呼吸運動肺陰腎陰八、肝與脾肝（主疏泄）脾（主運化）調(diào)暢氣機，分泌膽汁，協(xié)助脾運運化正常有利于肝之疏泄第7頁,共106頁，星期六，2024年，5月肝藏血調(diào)節(jié)血量脾統(tǒng)血固攝血液維持血液的正常運行九、肝與腎肝藏血腎藏精滋腎化精養(yǎng)肝化血精血同源，肝腎同源第8頁,共106頁，星期六，2024年，5月肝之陰陽腎之陰陽維持肝腎陰陽的充足與協(xié)調(diào)平衡肝（疏泄）腎（封藏）使腎之封藏開合有度以制約肝之疏泄第9頁,共106頁，星期六，2024年，5月十、脾與腎脾（運化）腎（腎精、腎陽）運化水谷精微充養(yǎng)腎精腎陽溫煦以助脾運脾為后天之本腎為先天之本為生命之本脾腎水液代謝正常運化水液氣化水液第10頁,共106頁，星期六，2024年，5月二、腑與腑之間的關系胃：受納腐熟水谷——初步消化膽：貯存排泄膽汁——以助消化

受盛化物——進一步消化小腸：泌別清濁——吸收精微

吸收水份大腸：傳導變化排泄大便膀胱：貯尿排尿——排泄小便三焦：水谷之道路（概括消化吸收排泄過程）排泄吸收消化第11頁,共106頁，星期六，2024年，5月主要表現(xiàn)為臟腑陰陽表里的配合關系。（一）心與小腸三、臟與腑之間的關系心屬火、主血小腸分別清濁溫煦

滋養(yǎng)心火亢小腸熱下移上炎第12頁,共106頁，星期六，2024年，5月（二）肺與大腸肺氣肅降大腸傳導促進利于肺失肅降相互影響大腸傳導不利第13頁,共106頁，星期六，2024年，5月（三）脾與胃脾與胃納運協(xié)調(diào)胃主受納，脾主運化升降相因燥濕相濟胃主降濁，脾主升清胃喜潤惡燥，脾喜燥惡濕第14頁,共106頁，星期六，2024年，5月（四）肝與膽（五）腎與膀胱肝氣疏泄膽汁排泄調(diào)控影響腎的氣化膀胱開合促進利于第15頁,共106頁，星期六，2024年，5月四、五臟與奇恒之腑之間的關系（一）五臟與女子胞女子胞心行血脾統(tǒng)血腎藏精肺朝百脈第16頁,共106頁，星期六，2024年，5月（二）五臟與腦中醫(yī)藏象學把腦的生理病理統(tǒng)歸于心而分屬于五臟。（三）五臟與脈心主血脈，肺朝百脈，肝主疏泄與脈的關系最為密切。（三）五臟與骨、髓腎藏精，生髓，充養(yǎng)骨骼、牙齒。第17頁,共106頁，星期六，2024年，5月第三章精氣血津液神

Qi,BloodandBodyFluids第18頁,共106頁，星期六，2024年，5月概述精、氣、血、津液、是構成人體的基本物質(zhì)，也是維持人體生命活動的基本物質(zhì)。既是人體臟腑生理活動的產(chǎn)物，又為臟腑經(jīng)絡進行生理活動提供必須的物質(zhì)和能量。所以，氣、血、津液也是臟腑經(jīng)絡功能活動的物質(zhì)基礎。神是人體生命活動的主宰及其外在的總體表現(xiàn)的統(tǒng)稱。第19頁,共106頁，星期六，2024年，5月

第一節(jié)氣

氣的概念

氣的生成、運動

氣的功能

氣的分類及其各自的功能

第20頁,共106頁，星期六，2024年，5月

一、人體之氣的基本概念

氣是活力很強運行不息的精微物質(zhì)，是構成人體的最基本物質(zhì)

氣一元論

氣是維持人體生命活動的最基本物質(zhì)

形體、機能、精神第21頁,共106頁，星期六，2024年，5月

二、氣的生成（一）生成之源先天之精氣自然界之清氣水谷之精氣腎藏精肺主呼吸脾胃運化人體之氣第22頁,共106頁，星期六，2024年，5月（二）相關臟腑1、腎為生之根2、脾胃為生氣之源3、肺為生氣之主三、人體之氣的運動與氣化第23頁,共106頁，星期六，2024年，5月

（一）氣的運動

1、氣機氣的運動稱為氣機。

2、氣的運動形式

升、降、出、入

人體的生命活動是臟腑升降出入運動的表現(xiàn)。

臟腑氣機升降的特點是升已而降，降已而升，升中有降，降中有升。

臟腑氣機升降運動的動態(tài)平衡是維持正常生命活動的關鍵。

臟腑氣機升降中以肺脾腎為重要，特別是腎。第24頁,共106頁，星期六，2024年，5月氣的運動失調(diào)氣滯：氣在局部發(fā)生阻滯不通。氣逆：氣的上升太過，下降不及。氣陷：氣的下降太過，上升不及。氣脫：氣的外出太過，不能內(nèi)守。氣閉：氣內(nèi)結于內(nèi)，不能外出。臟腑氣機失調(diào)肺失宣降，脾氣下陷，胃氣上逆，腎不納氣，肝氣郁結等。第25頁,共106頁，星期六，2024年，5月3、氣運動的 意義4、臟腑之氣的運動規(guī)律5、氣運動失常的表現(xiàn)形式（二）氣化1、氣化的概念氣的運動而產(chǎn)生的各種變化。2、氣化的形式新陳代謝；物質(zhì)和能量轉化（三）氣化和氣機的關系第26頁,共106頁，星期六，2024年，5月

四、人體氣的功能

推動和調(diào)控作用激發(fā)和促進人體的生長發(fā)育及臟腑經(jīng)絡的功能；推動血液、津液的生成、運行、輸布及排泄。（生理病理）

溫煦和涼潤作用氣的運動是人體熱量的來源，維持體溫的相對恒定；促進血、津液的正常運行。（生理病理）

防御作用護衛(wèi)肌表，抵御外邪。（生理病理）固攝作用固護、統(tǒng)攝和控制體內(nèi)的液態(tài)物質(zhì)。如血、津液等。（生理病理）第27頁,共106頁，星期六，2024年，5月中介作用臟腑之間依賴氣相互聯(lián)系第28頁,共106頁，星期六，2024年，5月

五、氣的分類先天之精氣自然界之清氣水谷之精氣A.元氣B.宗氣C.衛(wèi)氣D.營氣第29頁,共106頁，星期六，2024年，5月A.元氣通過三焦循行全身。具有推動人體生長發(fā)育和生殖，激發(fā)和調(diào)節(jié)各個臟腑、經(jīng)絡等組織器官生理功能的作用，為生命活動的原動力。B.宗氣積聚于胸中。走息道以行呼吸；貫心脈以行氣血；與人體的視聽言動等機能相關。C.衛(wèi)氣運行于脈外。溫養(yǎng)臟腑組織；調(diào)節(jié)腠理開合，汗液排泄，維持體溫的恒定；抗御外邪。D.營氣運行于脈內(nèi)?；?；營養(yǎng)全身。分布與功能第30頁,共106頁，星期六，2024年，5月（三）臟腑之氣、經(jīng)絡之氣第31頁,共106頁，星期六，2024年，5月

第三節(jié)血

血的生成

血的循行

血的的功能

第32頁,共106頁，星期六，2024年，5月一、血的基本概念循行脈內(nèi)富有營的紅色液態(tài)物質(zhì)，是構成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一。第33頁,共106頁，星期六，2024年，5月二、血的生成營氣津液精髓脾胃運化水谷精微腎所藏之精第34頁,共106頁，星期六，2024年，5月三、血的運行（一）影響血液運行的因素氣的推動與固攝，溫煦與涼潤協(xié)調(diào)平衡是主要因素

（二）相關臟腑功能

全身各臟腑功能正常，特別是心、肺、肝、脾四臟。

血液要充盈

脈道要完整通暢第35頁,共106頁，星期六，2024年，5月血的循行血脈管氣推動心主肺宣肝疏藏脾攝脈管氣固攝第36頁,共106頁，星期六，2024年，5月血的功能一、濡養(yǎng)二、化神面色肌肉皮膚神志活動（血者，神氣也）1.面色紅潤2.肌肉豐滿壯實

3.肌膚毛發(fā)光滑4.甚至活動正常毛發(fā)血的濡養(yǎng)功能第37頁,共106頁，星期六，2024年，5月血的功能失調(diào)面色不華或萎黃，肌膚干燥，肢體或肢端麻木，運動不靈活。或驚悸，失眠，多夢或煩躁，恍惚，甚至昏迷等。面色萎黃第38頁,共106頁，星期六，2024年，5月

第四節(jié)津液

津液的概念

津液的生成

津液的輸布、排泄

津液的功能

第39頁,共106頁，星期六，2024年，5月一、津液的基本概念津液是人體一切正常水液的總稱，包括各臟腑組織的內(nèi)在體液及其正常分泌物，如胃液、腸液、涕、淚、唾等。津液津液性質(zhì)較清稀，流動性較大，布散于體表皮膚、肌肉和孔竅，并滲注于血脈，起滋潤作用。性質(zhì)較稠厚，流動性較小，灌注于骨節(jié)、臟腑、腦、髓等組織，起濡養(yǎng)作用。病理：傷津和脫液第40頁,共106頁，星期六，2024年，5月二、津液的代謝（一）津液的生成《素問.經(jīng)脈別論》：“飲入于胃，游溢精氣，上輸與脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行?！彼任感∧c大腸脾游溢精氣別濁分清大便A.脾胃運化B.小腸主液C.大腸主津第41頁,共106頁，星期六，2024年，5月（二）津液的輸布與排泄水谷胃小腸大腸脾游溢精氣別濁分清D.大便肺腎三焦全身膀胱C.尿A.汗、B.呼氣肝第42頁,共106頁，星期六，2024年，5月三、津液的功能（一）滋潤濡養(yǎng)（二）充養(yǎng)血脈第43頁,共106頁，星期六，2024年，5月第二節(jié)精一、人體之精的基本概念精是由稟受父母的生命物質(zhì)與后天水谷精微相融合而形成的一種精華物質(zhì)，是生命的本原，是構成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)。精的含義有多種：第44頁,共106頁，星期六，2024年，5月二、人體之精的代謝（一）精的生成1、先天之精2、后天之精（二）精的貯藏與施泄1、精的貯藏2、精的施泄第45頁,共106頁，星期六，2024年，5月三、人體精的功能（一）繁衍生命（二）濡養(yǎng)（三）化血（四）化氣（五）化神第46頁,共106頁，星期六，2024年，5月四、人體之精的分類（一）先天之精與后天之精（二）臟腑之精（三）生殖之精第47頁,共106頁，星期六，2024年，5月

第六節(jié)精氣血津液神關系

氣與血的關系

氣與津液的關系血與津液的關系血與神的關系第48頁,共106頁，星期六，2024年，5月一、氣與血的關系氣對血A.氣能生血B.氣能行血C.氣能攝血氣為血之帥血對氣A.血能生氣B.血能載氣血為氣之母臨床應用：①血虛時，補血＋補氣；②血瘀時，活血＋行氣③氣虛出血時，補氣＋止血病理：大出血時，氣隨血脫第49頁,共106頁，星期六，2024年，5月二、氣與津液的關系氣對津液A.氣能生津B.氣能行津C.氣能攝津津液對氣津能載氣臨床應用：①津液不足時，滋陰＋補氣；②水液停滯時，利水＋行氣③氣虛津液流失時，補氣＋固津病理：津液大量丟失時，氣隨津脫“吐下之余，定無完氣”第50頁,共106頁，星期六，2024年，5月三、精血津液之間的關系來源相同相互化生血津液失血過多血液滲入津液（津液虧損）脈內(nèi)脈外失血過多導致津液虧損第51頁,共106頁，星期六，2024年，5月生理：津血同源病理：血燥津枯，津枯血燥臨床應用：“奪血者無汗，奪汗者無血”；“亡血家不可發(fā)汗”，“衄家不可發(fā)汗”皮膚干燥，肌膚甲錯圖大量外泄血液滲出津液津液脈外脈內(nèi)津液大量耗損導致血脈空虛營氣（血脈空虛）第52頁,共106頁，星期六，2024年，5月氣血津液關系示意圖氣津液血氣能生血氣能行血氣能攝血血能生氣血能載氣氣能生津氣能行津氣能攝津津能載氣津血同源第53頁,共106頁，星期六，2024年，5月精血同源津血同源四、精氣神之間的關系（一）氣能生精攝神（二）精能化氣（三）精氣化神（四）神馭精氣第54頁,共106頁，星期六，2024年，5月第四章經(jīng)絡

TheoryofTheMeridians關鍵性問題

經(jīng)絡的概念

經(jīng)絡系統(tǒng)的組成

十二經(jīng)脈的走向交接、分布規(guī)律

奇經(jīng)八脈的生理功能

經(jīng)絡的生理功能及經(jīng)絡學說的臨床應用第55頁,共106頁，星期六，2024年，5月

第一節(jié)經(jīng)絡學說概述一、經(jīng)絡的概念經(jīng)絡是運行全身氣血，聯(lián)絡臟腑形體官竅、溝通上下內(nèi)外的通道，感應傳導信息的通路系統(tǒng)，是人體結構的重要組成部分。經(jīng)絡系統(tǒng)經(jīng)脈十二經(jīng)別十二正經(jīng)奇經(jīng)八脈十五別絡浮絡十二經(jīng)筋孫絡連屬部分絡脈十二皮部第56頁,共106頁，星期六，2024年，5月二、經(jīng)絡學說的形成來源內(nèi)經(jīng)，長期醫(yī)療總結三、經(jīng)絡系統(tǒng)的組成（一）經(jīng)脈（二）絡脈（三）連屬功能第57頁,共106頁，星期六，2024年，5月

第二節(jié)十二經(jīng)脈十二經(jīng)脈命名含義及名稱分類十二經(jīng)脈命名含義表第58頁,共106頁，星期六，2024年，5月十二經(jīng)脈名稱分類表第59頁,共106頁，星期六，2024年，5月十二經(jīng)脈的走向與交接規(guī)律頭胸手足腹手三陽經(jīng)足三陰經(jīng)手三陰經(jīng)足三陽經(jīng)《靈樞.逆順肥瘦篇》：“手之三陰，從胸走手；手之三陽，從手走頭；足之三陽，從頭走足；足之三陰，從足走腹。”第60頁,共106頁，星期六，2024年，5月十二經(jīng)脈流注次序手太陰肺經(jīng)手陽明大腸經(jīng)足陽明胃經(jīng)足太陰脾經(jīng)手太陽小腸經(jīng)足太陽膀胱經(jīng)足少陰腎經(jīng)手少陰心經(jīng)足厥陰肝經(jīng)足少陽膽經(jīng)手少陽三焦經(jīng)手厥陰心包經(jīng)食指端足大趾目外眥目內(nèi)眥足小趾端無名指端足大趾端小指端鼻孔旁心中胸中肺中《靈樞.營衛(wèi)生會篇》：“陰陽相貫，如環(huán)無端?！钡?1頁,共106頁，星期六，2024年，5月十二經(jīng)脈表里關系十二經(jīng)脈分為六條陰經(jīng)、六條陽經(jīng)。陰經(jīng)屬里，陽經(jīng)屬表。十二經(jīng)脈中的一條陰經(jīng)與一條陽經(jīng)配合關系，即為十二經(jīng)脈的表里關系。相為表里兩經(jīng)的循行特點：都在四肢末端相交接，都分別循行于四肢內(nèi)外兩個側面的相對位置，分別絡屬于相為表里的臟腑。十二經(jīng)脈表里關系的意義：不僅加強了相為表里兩經(jīng)的聯(lián)系，而且使相為表里的臟與腑，在結構上通過經(jīng)脈加強了聯(lián)系，在生理功能上相互配合，在病理上可以相互影響，在治療上可以相互利用。第62頁,共106頁，星期六，2024年，5月十二經(jīng)脈在體表的分布規(guī)律四肢部Δ注：內(nèi)踝上八寸以下，足厥陰在前，足太陰經(jīng)在中；內(nèi)踝上八寸以上，足太陰經(jīng)在前，足厥陰經(jīng)在中。第63頁,共106頁，星期六，2024年，5月頭面部第64頁,共106頁，星期六，2024年，5月軀干部第65頁,共106頁，星期六，2024年，5月

第三節(jié)奇經(jīng)八脈奇經(jīng)八脈——督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽維脈、陰蹺脈、陽蹺脈的總稱。奇經(jīng)八脈的特點1.循行不如正經(jīng)有規(guī)則，上肢無奇經(jīng)分布。2.與臟腑無特定的絡屬關系。3.彼此間無表里配合關系。奇經(jīng)八脈的功能1.密切十二經(jīng)脈的聯(lián)系。2.調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的氣血。3.與某些臟腑密切相關。第66頁,共106頁，星期六，2024年，5月督脈一、循行部位起于胞中，行于背部正中。二、功能1.調(diào)節(jié)陽經(jīng)氣血，總督一身之陽經(jīng)，稱為“陽脈之?！?。2.反映腦、髓和腎的功能。任脈一、循行部位起于胞中，行于腹部正中。二、功能1.調(diào)節(jié)陰經(jīng)氣血，總任一身之陰經(jīng)，稱為“陰脈之?！?。2.任主胞胎，與女子月經(jīng)、生殖機能及妊娠有關。第67頁,共106頁，星期六，2024年，5月沖脈一、循行部位起于胞中，行于人體前后上下。二、功能1.調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血，稱為“十二經(jīng)脈之?！?。2.“沖為血海”，有促進生殖的功能，與婦女月經(jīng)有關。帶脈一、循行部位起于季脅，環(huán)腰如帶。二、功能約束縱行的諸脈。第68頁,共106頁，星期六，2024年，5月

第四節(jié)經(jīng)別、別絡、經(jīng)筋、皮部經(jīng)別—從十二經(jīng)脈分出，深入軀體深部，循行于胸、腹及頭部的重要支脈。一、循行特點

“離、入、出、合”二、功能1.加強了十二經(jīng)脈中相為表里的兩條經(jīng)脈在體內(nèi)的聯(lián)系。2.加強了體表與體內(nèi)、四肢與軀干的向心性聯(lián)系。3.加強了十二經(jīng)脈和頭面部的聯(lián)系。4.擴大了十二經(jīng)脈的主治范圍。5.加強了足三陰、足三陽經(jīng)脈與心臟的聯(lián)系。經(jīng)別第69頁,共106頁，星期六，2024年，5月別絡——從經(jīng)脈中分出的支脈，大多分布于體表，十二經(jīng)脈和任督兩脈各別出一絡，加上脾之大絡，共十五條，稱為“十五別絡”。若加上胃之大絡，又稱“十六別絡”。一、分布規(guī)律十二經(jīng)脈的別絡在本經(jīng)四肢肘膝以下分出，表里兩經(jīng)的別絡相互聯(lián)絡。任脈的別絡分布于腹部。督脈的別絡分布于背部。脾之大絡分布在胸脅部。二、功能1.加強十二經(jīng)脈表里兩經(jīng)在體表的聯(lián)系。2.加強人體前、后、側面統(tǒng)一聯(lián)系，統(tǒng)率其它絡脈。3.灌滲氣血以濡養(yǎng)全身。別絡第70頁,共106頁，星期六，2024年，5月經(jīng)筋——十二經(jīng)脈連屬的筋肉體系。一、分布規(guī)律一般都在淺部，從四肢末端走向頭身；多結聚于關節(jié)和骨骼附近；進入胸腹腔而不絡屬臟腑。二、功能約束骨骼，有利于關節(jié)的屈伸運動。經(jīng)筋皮部皮部——體表的皮膚按經(jīng)絡的分布部位分區(qū)。全身皮膚劃分為十二個部分，稱十二皮部。皮部是十二經(jīng)脈及其所屬絡脈在皮表的分區(qū)，也是十二經(jīng)脈之氣的散布所在。功能：抗御外邪，傳導病變。第71頁,共106頁，星期六，2024年，5月

第五節(jié)經(jīng)絡的功能經(jīng)絡運行全身氣血營養(yǎng)臟腑組織聯(lián)絡臟腑器官溝通內(nèi)外上下感應傳導信息調(diào)節(jié)機能平衡臟腑與體表的聯(lián)系臟腑與官竅的聯(lián)系臟腑之間的聯(lián)系經(jīng)脈之間的聯(lián)系藥物歸經(jīng)引經(jīng)報使第72頁,共106頁，星期六，2024年，5月二、經(jīng)絡學說的應用（一）闡釋病理變化（二）指導疾病的診斷（三）指導疾病的治療第73頁,共106頁，星期六，2024年，5月思考題1、經(jīng)絡學說在何方面運用廣泛？2、如何看經(jīng)絡的實質(zhì)？第74頁,共106頁，星期六，2024年，5月第五章體質(zhì)體質(zhì)

定義——個體在生理上的身心特性稱為體質(zhì)。根據(jù)：人體在形質(zhì)和功能,心理方面既有生理共性，又有差異。

研究體質(zhì)學說的意義整體把握個體生命特征分析疾病發(fā)生，發(fā)展和演變規(guī)律對診斷、治療、預防、養(yǎng)生、康復有重要意義。第五章體質(zhì)第75頁,共106頁，星期六，2024年，5月體質(zhì)學說的研究方法—以中醫(yī)理論為指導，研究正常人體體質(zhì)的形成、特征、類型及對疾病的影響，指導臨床診斷和治療。體質(zhì)學說的范圍—包含生物學、醫(yī)學、社會學、心理學等學說，是醫(yī)學科學的一個重要部分，也是研究人類體質(zhì)與健康,疾病關系的新型學科。第一節(jié)體質(zhì)學說概述第76頁,共106頁，星期六，2024年，5月一．體質(zhì)的概念（一）體質(zhì)的基本概念——體質(zhì)是人類個體在生命過程中，由遺傳性和獲得性因素所決定的表現(xiàn)在形態(tài)結構和心理活動方面綜合的相對穩(wěn)定的固有特性。體質(zhì)的形成體質(zhì)受先天和后天影響在生長發(fā)育和衰老過程中形成與自然，社會環(huán)境相適應的個體特性。表現(xiàn)形式：形質(zhì)、功能和心理方面的差異性。第77頁,共106頁，星期六，2024年，5月（二）、體質(zhì)的構成1.形態(tài)結構的差異性：

外部形態(tài)結構—體表形態(tài)、體格、體形等。

內(nèi)部形態(tài)結構—臟腑、經(jīng)絡、氣血津液等。2.生理功能的差異性：臟腑功能、防病能力、新陳代謝情況、自我調(diào)節(jié)能力等。3.心理特征的差異性：人格、氣質(zhì)、性格等。

構成體質(zhì)的基本要素—形態(tài)結構、生理功能和心理狀態(tài)。第78頁,共106頁，星期六，2024年，5月外部形態(tài)結構:

范圍：體表形態(tài)、體格、體形等。意義：體質(zhì)的外在表現(xiàn)。

體表形態(tài)是個體外觀形態(tài)的特征，是體質(zhì)的標志之一。

內(nèi)部形態(tài)結構:

范圍：臟腑、經(jīng)絡、氣血津液等。意義：體質(zhì)的內(nèi)在基礎。

1、形態(tài)結構的差異性第79頁,共106頁，星期六，2024年，5月

個體不同的形態(tài)結構特點決定機體生理功能及對刺激反應的差異,包括:臟腑功能經(jīng)絡功能精氣血津液功能體現(xiàn)于:防病能力、新陳代謝情況、自我調(diào)節(jié)能力等2.生理功能的差異性第80頁,共106頁，星期六，2024年，5月

心理特征：屬于”神”的范疇,是客觀事物在大腦中的反映.

形態(tài)、機能、心理之間具有內(nèi)在的相關性。

心理特征還與不同個體的社會經(jīng)歷和所處的文化環(huán)境有關。心理特征的差異性：表現(xiàn)為人格、氣質(zhì)、性格等。

3.心理特征的差異性第81頁,共106頁，星期六，2024年，5月（三）、體質(zhì)的標志體質(zhì)的標志：形態(tài)結構、生理機能、心理特征三方面進行綜合分析。1、體質(zhì)的評價指標身體的形態(tài)結構狀況：體表形態(tài)，體格，體型，內(nèi)部結構和功能的完整性和協(xié)調(diào)性。身體的功能水平：新陳代謝和各器官、系統(tǒng)的功能。身體的素質(zhì)及運動能力：速度，力量，耐力，靈敏性等。心理發(fā)育水平：智力,情感,行為,個性,意志,性格等。適應能力：抗損害能力，調(diào)控能力，修復能力等。第82頁,共106頁，星期六，2024年，5月2、理想健康體質(zhì)的標志

健康的標志的標志:形神統(tǒng)一的良好狀態(tài)。具體有：

1.身體發(fā)育良好，體格健壯，體型勻稱，體重適當；2.面色紅潤，雙目有神，須發(fā)潤澤，肌肉皮膚富有彈性；3.聲音洪亮，牙齒堅固，雙耳聰敏，脈象和緩均勻，睡眠良好，二便正常；4.動作靈活，運動,勞動能力較強；5.精力充沛，情緒樂觀，感覺靈敏，意志堅強；6.處事態(tài)度積極、鎮(zhèn)定、有主見，有理性和創(chuàng)造性；7.應變適應能力強，抗干擾、抗刺激和抗病能力強。第83頁,共106頁，星期六，2024年，5月四、體質(zhì)的特點體質(zhì)是人體身心特性的概括體質(zhì)具有普遍性、全面性和復雜性體質(zhì)具有穩(wěn)定性和可變性體質(zhì)具有連續(xù)性和可預測性第84頁,共106頁，星期六，2024年，5月二、體質(zhì)學說的形成和發(fā)展《內(nèi)經(jīng)》：形，質(zhì)等表示體質(zhì)之義，是中醫(yī)體質(zhì)學說的理論淵藪。

分類：《靈樞》中的《陰陽二十五人》和《通天》，提出了兩種體質(zhì)分類方法。明代·張介賓：提出稟賦,氣質(zhì)，體質(zhì)概念。葉天士：直稱體質(zhì)，強調(diào)治法須顧及體質(zhì)。當代(1970年后)：從理論、臨床、實驗等方面研究體質(zhì)差異和分類。第85頁,共106頁，星期六，2024年，5月一、體質(zhì)與臟腑經(jīng)絡精氣血津液的關系

1.臟腑盛衰偏頗決定體質(zhì)差異：臟腑的形態(tài)和功能特點是影響體質(zhì)的根本因素

2.經(jīng)絡氣血多少決定體質(zhì)外部形態(tài)特征

3.精氣血津液是決定體質(zhì)特征的重要物質(zhì)基礎第二節(jié)體質(zhì)的生理學基礎第86頁,共106頁，星期六，2024年，5月二、影響體質(zhì)的因素先天稟賦年齡因素性別差異飲食因素勞逸所傷情志因素地理因素疾病、針藥及其他因素第87頁,共106頁，星期六，2024年，5月(一)、先天稟賦

先天稟賦：子代出生前在母體內(nèi)稟受的一切是體質(zhì)形成的基礎，是體質(zhì)強弱的前提條件。父母的體質(zhì)特征遺傳于后代使其具有類似父母的個體特點。胎兒的發(fā)育營養(yǎng)狀況對體質(zhì)特點的形成也起著重要的作用。

第88頁,共106頁，星期六，2024年，5月(二)、年齡因素

人體的結構、功能與代謝的變化同年齡有關，從而形成體質(zhì)的差異?！鹅`樞·營衛(wèi)生會》：“老壯不同氣”。表明年齡不同對體質(zhì)有一定影響。

小兒：純陽之體，稚陰稚陽。

老年人：精氣漸衰，臟腑功能減退，氣血淤滯。第89頁,共106頁，星期六，2024年，5月(三)、性別差異

男女性別具有不同的解剖結構和體質(zhì)類型，而且在生理特性方面也有各自不同的特點。男子性多剛悍，女子性多柔弱，男子以精氣為重，女子以血為先?！鹅`樞·五音五味》提出：“婦人之生，有余于氣，不足于血”，對婦女的體質(zhì)特點作了概括說明。

第90頁,共106頁，星期六，2024年，5月(四)、飲食因素

飲食結構和營養(yǎng)狀況對體質(zhì)有明顯影響。飲食性味影響臟腑之精氣陰陽。第91頁,共106頁，星期六，2024年，5月(五)、勞逸所傷過度勞動和安逸是影響體質(zhì)的重要因素。過度勞動：損傷筋骨，耗傷氣血。過度安逸：肌肉松弛，氣血不暢。第92頁,共106頁，星期六，2024年，5月(六)、情志因素

情志：指喜怒憂思悲恐驚等心理活動。

人的情志因素能影響臟腑氣血的功能活動，也可以改變體質(zhì)?！端貑枴り庩枒蟠笳摗罚?怒傷肝"、"喜傷心"、"思傷脾"、"憂傷肺"、"恐傷腎"，即指情志異常變化傷及內(nèi)在臟腑。

第93頁,共106頁，星期六，2024年，5月(七)、地理因素

人類的形態(tài)結構，氣化功能在適應客觀環(huán)境的過程中會逐漸發(fā)生變異。地理環(huán)境因素對體質(zhì)的形成和變異具有重要的影響:

水土、氣候、飲食、居住生活習慣等。

第94頁,共106頁，星期六，2024年，5月(八)、疾病、針藥及其他因素

疾?。菏谴偈贵w質(zhì)改變的重要因素。藥物：不同的性味特點可影響體質(zhì)的改變。針灸：補瀉療法可補偏救弊,糾正病理體質(zhì)。第95頁,共106頁，星期六，2024年，5月一、體質(zhì)的分類方法《內(nèi)經(jīng)》：陰陽含量劃分法五行歸屬劃分法形態(tài)與機能特征分類法心理特征分類法

張景岳：藏象陰陽分類法

葉天士：陰陽分類法第三節(jié)體質(zhì)的分類第96頁,共106頁，星期六，2024年，5月

二、常用體質(zhì)分類及特征陰陽平和質(zhì)：陰陽平和質(zhì)是功能較協(xié)調(diào)的體質(zhì)。偏陽質(zhì)：偏陽質(zhì)是指具有偏于亢奮、偏熱、多動等特性的體質(zhì)。偏陰質(zhì)：偏陰質(zhì)是指具有偏于不足、偏寒、多靜等特性的體質(zhì)。

第97頁,共106頁，星期六，2024年，5月陰陽平和質(zhì)偏陽質(zhì)偏陰質(zhì)身體強壯，胖瘦適度，或雖胖而不臃腫，雖瘦而有精神；面色和膚色明潤含蓄；目光有神；性格開朗、隨和；食量適中，二便通調(diào)；舌紅潤，脈緩勻有神；夜眠安和，精力充沛，反應靈活，思維敏捷，工作潛力大；自身調(diào)節(jié)和對外適應能力強。形體多偏瘦，但較結實；面色多略偏紅或微蒼黑，或呈油