科學(xué)飲食與健康第5講 現(xiàn)代慢病之科學(xué)飲食課件

科學(xué)飲食與健康第5講第五講現(xiàn)代慢病之科學(xué)飲食肥胖癥糖尿病冠心病癌癥高血壓等科學(xué)飲食與健康第5講現(xiàn)代慢性疾病—

富裕病吃！科學(xué)飲食與健康第5講“慢病”過程的三個(gè)階梯高血壓糖尿病冠心病糖耐量降低血脂高導(dǎo)致心、腦、腎功能損害，并發(fā)癥使身體傷殘、失明等一個(gè)健康的人身體超重的“胖子”變成了“病人”變成了“廢人”由于營養(yǎng)過剩和缺乏運(yùn)動(dòng)科學(xué)飲食與健康第5講科學(xué)飲食與健康第5講第一節(jié)肥胖(癥)與營養(yǎng)肥胖癥又名營養(yǎng)過剩癥。

肥胖癥會(huì)發(fā)生疲乏、心悸、氣短、耐力差等；且易引發(fā)多種慢性疾病?？茖W(xué)飲食與健康第5講隨著時(shí)代的發(fā)展

人類的體型越來越像豬的體型科學(xué)飲食與健康第5講世界肥胖之最——痛苦之最！科學(xué)飲食與健康第5講科學(xué)飲食與健康第5講科學(xué)飲食與健康第5講一、肥胖（癥）簡介

1.何謂肥胖癥？

肥胖是由于熱能的攝入超過了消耗，而超出部分存留于體內(nèi)，以脂肪的形式貯存于皮下組織及內(nèi)臟器官所致。常表現(xiàn)為體重增加，超過了相應(yīng)身高所確定的標(biāo)準(zhǔn)體重。肥胖癥（obesity）：是體內(nèi)Fat的過量儲(chǔ)存。脂肪細(xì)胞數(shù)量增多或脂肪細(xì)胞體積增大全身脂肪組織塊增大與其它組織失去正常比例的一種狀態(tài)科學(xué)飲食與健康第5講肥胖程度診斷±10%正常范圍10%～20%超重20%～30%輕度肥胖30%～50%中度肥胖>50%重度肥胖>100%病態(tài)肥胖2.肥胖癥的判斷（1）標(biāo)準(zhǔn)體重法

成人的標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=[身高(cm)-100]x0.9（155cm以上）成人的標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身高(cm)-100（155cm以下）

肥胖度（％）＝（實(shí)際體重－標(biāo)準(zhǔn)體重）/標(biāo)準(zhǔn)體重×100％不必減肥要考慮減肥一定要減肥科學(xué)飲食與健康第5講（2）體質(zhì)指數(shù)法（BMI）體質(zhì)指數(shù)＝體重（kg）/身高2（m2）最常用中國改良標(biāo)準(zhǔn)

<18.518.5~23.924~27.9>28WHO科學(xué)飲食與健康第5講（3）腰圍(WC)

男性>90公分

女性>80公分（4）腰臀比（WHR）腰圍與臀圍比值（waist-hipratio）男性蘋果型>0.9女性蘋果型>0.8科學(xué)飲食與健康第5講3.肥胖癥的分類

單純性或膳食性肥胖癥

繼發(fā)性肥胖癥遺傳性肥胖癥按發(fā)病原因分：單純由于熱量攝取過多以及消耗太少所致。由于遺傳基因的關(guān)系而肥胖由于內(nèi)分泌代謝不正常所致科學(xué)飲食與健康第5講按發(fā)病部位分：蘋果型多見于男性腹部肥胖，俗稱“將軍肚”。脂肪主要在腹壁和腹腔內(nèi)蓄積過多，被稱為“中心型”或“向心性”肥胖，對代謝影響很大，和心臟病、腦卒中風(fēng)高度相關(guān)。鴨梨型多見于女性肚子不大，臀部和大腿粗，脂肪在外周，所以叫外周型肥胖，患心血管疾病、糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)小于蘋果型肥胖。科學(xué)飲食與健康第5講容易發(fā)胖的時(shí)期嬰兒期青年期成年期更年期科學(xué)飲食與健康第5講二、肥胖對健康的危害肥胖帶來的危害科學(xué)飲食與健康第5講科學(xué)飲食與健康第5講肥胖對成年人健康的危害

科學(xué)飲食與健康第5講肥胖導(dǎo)致的社會(huì)和心理疾病

厭食癥、自卑感、暴飲暴食。真的不能再吃了！科學(xué)飲食與健康第5講巴西骨感模特安娜·卡羅琳娜減肥至死昭示時(shí)尚之罪成為世界各大報(bào)紙頭條2006年12月14日

卡羅琳娜身高1.74米，體重僅有40公斤。過分瘦弱使她的身體器官變得十分脆弱，以至于她在生命最后的日子里，還得了呼吸系統(tǒng)疾病和低血壓。其姨媽說，卡羅琳娜極其虛弱，身體已經(jīng)沒有任何抵抗力，所有治療辦法對她都無濟(jì)于事。她并非第一人，僅在2006年8月份，22歲的模特路易塞爾·拉莫斯死在了秀場上，她是因厭食癥引發(fā)的心臟衰竭而死。

科學(xué)飲食與健康第5講三、發(fā)病原因（1）遺傳因素人群：10～19歲的青少年父母均瘦或正常：肥胖發(fā)生率10%父母一方肥胖：肥胖發(fā)生率35%～45%父母雙方肥胖：肥胖發(fā)生率70%～80%科學(xué)飲食與健康第5講（2）環(huán)境因素

進(jìn)食過量：-貪食、零食、西式快餐、偏食、飲酒油炸

后之

脂肪

含量

變化

(%)如果你的飲食相對高脂肪、高蛋白、高糖,就會(huì)造成相對的高熱量250~350克糖90~110克蛋白質(zhì)100克脂肪如果每天您消耗熱量2000千卡以下，將節(jié)余200~500千卡的熱量熱量就是這樣悄悄蓄積的……脂肪就是這樣慢慢堆積的……肥胖就是這樣逐漸形成的……科學(xué)飲食與健康第5講體力活動(dòng)過少：-體力活動(dòng)減少、貪睡社會(huì)因素：交通、休閑等年齡變化科學(xué)飲食與健康第5講有人將肥胖者不良的生活習(xí)慣歸納為四個(gè)字：“湯、糖、躺、燙”科學(xué)飲食與健康第5講四、肥胖的預(yù)防與治療

遺傳性肥胖不易預(yù)防與治療；由內(nèi)分泌紊亂所致的肥胖首先治療內(nèi)分泌疾病，然后再積極治療。能量攝入能量消耗重點(diǎn)關(guān)注單純性肥胖原則上——多動(dòng)多吃、少動(dòng)少吃科學(xué)飲食與健康第5講1.（單純性）肥胖的預(yù)防（1）控制熱能攝入量——低脂高纖

多吃粗糧、淀粉類食品；少吃脂肪和精糖（可用代糖）；要控制飯量，少高熱能食物（堅(jiān)果、富油食物）；宜多吃蔬菜和水果，饑餓時(shí)用菜充饑；進(jìn)食不要太快，細(xì)嚼慢咽；定時(shí)進(jìn)餐；不吃零食（不留存零食）；不挑食；少喝軟飲料、酒類。科學(xué)飲食與健康第5講（2）增加體力勞動(dòng)或活動(dòng)增加熱量消耗。每天堅(jiān)持進(jìn)行30－60min低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、騎自行車、慢跑、游泳、打太極拳等，促進(jìn)身體多余的脂肪消耗。

貴在堅(jiān)持！科學(xué)飲食與健康第5講2.肥胖癥的膳食治療（1）控制總能量的攝入循序漸進(jìn)，適可而止（≥1000kCal/d）；輕度肥胖者，每月減0.5~1.0kg，-125~250kCal/d，中度以上者，每周減0.5~1.0kg，-550~1100kCal/d；嚴(yán)格限制低分子糖、飽和脂肪酸和乙醇的攝入?？茖W(xué)飲食與健康第5講（2）必須在膳食平衡的前提下有分寸地限能

碳水化物供能40-55%；蛋白質(zhì)供能20-30%；脂肪供能20-30%；食物大眾化、多樣化。（3）輔以適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，以增加能耗科學(xué)飲食與健康第5講3.肥胖癥的運(yùn)動(dòng)治療（1）機(jī)理在有氧運(yùn)動(dòng)中，初期由糖供能，后期為脂肪；脂肪細(xì)胞釋放大量的游離脂肪酸，使其變?。谎潜幌亩蛔兂芍?，結(jié)果脂肪減少，體重下降?？茖W(xué)飲食與健康第5講（2）運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可達(dá)最大吸氧量

60~70％，心率+年齡=170。（3）運(yùn)動(dòng)頻率：每周4~5次。（4）運(yùn)動(dòng)時(shí)間：每次不少于30分鐘，時(shí)間在

晚飯前兩小時(shí)最佳。長時(shí)間低強(qiáng)度有氧運(yùn)輸科學(xué)飲食與健康第5講（5）運(yùn)動(dòng)方式

一般首先可考慮慢跑、快走、跑走結(jié)合、體操、打太極拳等；體質(zhì)較好者，可選擇游泳、爬坡、打乒乓球、羽毛球等?？茖W(xué)飲食與健康第5講科學(xué)飲食與健康第5講經(jīng)常稱量體重；飯后逛街；將低熱量食物放在較明顯處；按份進(jìn)食，不備大鍋食物；減少宴會(huì)機(jī)會(huì)，并且餐前不要過度饑餓；請家人、朋友幫助監(jiān)督，等等。4.肥胖癥的生活型態(tài)修正治療不節(jié)食、不鍛煉就能減肥是很多女性的“夢想”科學(xué)飲食與健康第5講西藥：

食欲抑制：如西布曲明；增加能量消耗:保秀美；抑制脂肪吸收（抑制脂肪酶活性）：如奧利斯特；

利尿劑。

草本提取物：

膳食纖維——引起“飽脹”感蘋果酸(蔓莎)、早殼素、葡甘露聚糖、洋車前子，可減緩或阻斷脂肪吸收。維生素B族，肌醇、鉻——幫助脂肪正常分解中藥類：

碧生源常潤茶，大印象減肥茶中藥減肥有針對性，不同的體質(zhì)適應(yīng)不同的減肥方法。5.肥胖癥的藥物治療科學(xué)飲食與健康第5講腹部抽脂肪胃繞道術(shù)胃分割術(shù)胃部分切除等（一般要BMI超過40）

6.肥胖癥的外科手術(shù)治療科學(xué)飲食與健康第5講穴位理療針灸療法耳穴貼壓法艾灸療法推拿按摩法。7.肥胖癥的其它治療科學(xué)飲食與健康第5講與肥胖癥有關(guān)的幾個(gè)問題1.減肥的頭幾天，體重下降幅度較大；隨后脂肪含量也下降，但蛋白質(zhì)增加，故體重?zé)o明顯變化。2.在攝能相同情況下，晚餐豐盛、餐次少者易發(fā)胖。3.一天少一口，體重向下走；一天多一口，體重向上走。4.婚后易發(fā)胖（飲食組成和習(xí)慣的改變）5.秋季是人最容易長脂肪的季節(jié)?？茖W(xué)飲食與健康第5講五、科學(xué)減肥1克脂肪有9千卡能量，人體的1公斤脂肪組織產(chǎn)生8000千卡熱量（有水）。因此若每天只攝取1600千卡，消耗2400千卡即負(fù)800千卡的話，需要10天才能減少1公斤脂肪。

減肥是一個(gè)非常緩慢的過程！科學(xué)飲食與健康第5講WHO規(guī)定的健康減肥原則：

不饑餓、不乏力、不腹瀉，控制食量，適量運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)定信念，持之以恒。美國衛(wèi)生部與農(nóng)業(yè)部明確指出，不要企圖過快的減輕體重，每周體重穩(wěn)定下降0.5-1公斤是安全的。科學(xué)飲食與健康第5講細(xì)節(jié)是有價(jià)值的！微小的斷離微小的聯(lián)系科學(xué)飲食與健康第5講第二節(jié)糖尿病與營養(yǎng)

糖尿病是現(xiàn)代疾病中的第二殺手，其對人體的危害僅次于癌癥。糖尿病本身并不可怕，可怕的是其并發(fā)癥。在我國糖尿病患者中，合并高血壓者多達(dá)1200萬，腦卒中者500萬，冠心病者600萬，雙目失明者45萬，尿毒癥者50萬。

目前發(fā)病率為2.5-3.25%，其中半數(shù)病人不知自己已患病?？茖W(xué)飲食與健康第5講一、什么是糖尿病？

由于患者體內(nèi)胰島素分泌不足以及作用不良，對糖類的利用減低甚至完全無法利用而造成血糖過高，尿中有糖的現(xiàn)象。是一種由遺傳基因決定的、以血糖升高及多種代謝紊亂為特征的、全身性慢性代謝性疾病。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)稱之為“

消渴病

”。

其基本病理生理是

胰島素分泌相對或絕對不足引起的。胰島素是胰島β細(xì)胞分泌的一種主要降血糖的肽類激素一旦缺乏或不能正常發(fā)揮作用，就會(huì)產(chǎn)生糖尿病。科學(xué)飲食與健康第5講本病特征：血糖過高、糖尿癥狀多食多尿皮膚干燥饑餓視物不清疲倦科學(xué)飲食與健康第5講癥狀：（１）典型癥狀：多尿、多食、多飲、體重減輕——三多一少

（２）可能癥狀：疲倦、視力模糊、肢體發(fā)麻、傷口不愈、皮膚搔癢、外陰發(fā)癢、出汗異常、蟻爬感、皮膚生瘡等。

科學(xué)飲食與健康第5講（3）并發(fā)癥：視網(wǎng)膜病變、腎臟病變、心血管病變等。眼睛腎臟神經(jīng)缺血性心臟病中風(fēng)足微血管病變大血管病變科學(xué)飲食與健康第5講分類：（１）1型（幼年型或胰島素依賴型）糖尿病<3%，年輕者多

患者胰島素分泌絕對不足。（２）2型（成年型或非胰島素依賴型）糖尿病約97%，高齡者多

患者胰島素分泌相對缺乏。（３）妊娠糖尿病

激素使胰島素抗性增加（４）其它特殊類型

科學(xué)飲食與健康第5講糖尿病預(yù)防對象有糖尿病家族史疾病和生活壓力肥胖不良的飲食及生活習(xí)慣缺乏體力活動(dòng)既往有妊娠的婦女曾經(jīng)分娩過巨大胎兒的婦女年齡因素科學(xué)飲食與健康第5講1.流行病學(xué)調(diào)查糖尿病發(fā)病率與飲食習(xí)慣密切相關(guān)：各國飲食習(xí)慣不同，糖尿病發(fā)病率也不同，我國較歐美低。二、糖尿病與營養(yǎng)的關(guān)系科學(xué)飲食與健康第5講2.營養(yǎng)素影響食用精制蔗糖或精白面粉使糖尿病發(fā)病率增多

——精制的碳水化合物對其有不良影響?？茖W(xué)飲食與健康第5講3.肥胖肥胖是2型糖尿病最重要誘發(fā)因素之一。

統(tǒng)計(jì)資料：體重超重10%者，發(fā)病率為正常者1.5%

體重超重20%者，發(fā)病率為正常者3.2%

體重超重25%者，發(fā)病率為正常者8.3%科學(xué)飲食與健康第5講三、糖尿病患者的膳食1.總熱量控制在能維持標(biāo)準(zhǔn)體重的水平。（肥胖者減重，消瘦者增重）2.飲食結(jié)構(gòu)以正常飲食為基礎(chǔ)，調(diào)整熱量、三大營養(yǎng)素?cái)z取量。脂肪20％-30蛋白質(zhì)15％-20碳水化合物50-60％科學(xué)飲食與健康第5講3.碳水化合物

熱比50-60%，膳食纖維20-25g/d。

以谷物等含淀粉及膳食纖維的食物為主；

限制低分子碳水化合物：糖果、蜂蜜、汽水、包裝果汁、加糖蜜餞、蛋卷、中西式甜點(diǎn)心、加糖罐頭等；

使用代糖（甜味劑-糖精、阿斯巴甜、木糖醇等）；

增加未加工豆類、全谷類（玉米、燕麥、薏米等）、根莖類蔬菜、南瓜、苦瓜、海帶、洋蔥、芹菜、綠茶等食物?？茖W(xué)飲食與健康第5講4.蛋白質(zhì)

一定蛋白質(zhì)應(yīng)予以保證，尤其優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)；

熱比15-20%。5.脂肪

熱比不超30%，膽固醇小于300mg/d。

6.定時(shí)定量進(jìn)餐7.少吃油炸、油煎、油炒和油酥食物，以及豬皮、雞皮皮等含油脂高的食物8.烹調(diào)方式采用燉、烤、燒、清蒸、水煮、涼拌等方式9.戒煙限酒科學(xué)飲食與健康第5講糖尿病與運(yùn)動(dòng)科學(xué)飲食與健康第5講科學(xué)飲食與健康第5講科學(xué)飲食與健康第5講第三節(jié)冠心病與營養(yǎng)科學(xué)飲食與健康第5講疾病死亡原因及構(gòu)成科學(xué)飲食與健康第5講一、什么是冠心病（coronaryheartdisease,CHD）？

是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管阻塞導(dǎo)致心肌缺血缺氧而引起的心臟病。血管粥樣斑塊科學(xué)飲食與健康第5講

動(dòng)脈粥樣硬化：

是指早期動(dòng)脈內(nèi)膜有局限的損傷后，血液中的脂質(zhì)在內(nèi)膜上沉積，進(jìn)而內(nèi)膜纖維結(jié)締組織增生，引起內(nèi)膜局部增厚或隆起，彈性降低，形成斑塊，以后在一些斑塊下面發(fā)生壞死、崩潰、軟化，看上去動(dòng)脈內(nèi)膜表面就象潑上一層小米粥的樣子，故稱為粥樣硬化?？茖W(xué)飲食與健康第5講飲食與血管性疾病科學(xué)飲食與健康第5講血粘度對比圖示科學(xué)飲食與健康第5講紅細(xì)胞成串成堆聚集粘稠的血液在血管里流動(dòng)的速度緩慢即使單個(gè)的紅細(xì)胞也需要變形，才可以通過人體的毛細(xì)血管只有頭發(fā)絲的1/20科學(xué)飲食與健康第5講科學(xué)飲食與健康第5講科學(xué)飲食與健康第5講內(nèi)壁破損正常血管血管壁損傷血脂堆積堵塞管腔血管內(nèi)皮損傷過程科學(xué)飲食與健康第5講堵塞90%堵塞70%堵塞50%正常科學(xué)飲食與健康第5講腦卒中心肌梗塞老年癡呆科學(xué)飲食與健康第5講

引發(fā)冠心病的危險(xiǎn)因素：

遺傳年齡和性別高脂血癥高血壓病糖尿病肥胖癥

吸煙、飲酒運(yùn)動(dòng)過少科學(xué)飲食與健康第5講易患高脂血癥的人群有高血脂的家族史肥胖者中老年人及絕經(jīng)后的婦女長期高脂、高糖、大魚大肉飲食不愛運(yùn)動(dòng)長期吸煙酗酒者高血壓、糖尿病、脂肪肝患者生活不規(guī)律、情緒激動(dòng)、緊張易怒者科學(xué)飲食與健康第5講二、膳食營養(yǎng)因素與冠心病1.膳食脂類脂蛋白：lipoprotein

血脂概述：

血脂是血漿中的膽固醇、甘油三酯、以及磷脂等的總稱。作用：膽固醇、甘油三酯的運(yùn)輸形式。組成：膽固醇+甘油三酯+磷脂+蛋白質(zhì)血漿脂蛋白：

乳糜微粒(CM)極低密度脂蛋白(LVDL)低密度脂蛋白(LDL)（壞）高密度脂蛋白(HDL)（好）科學(xué)飲食與健康第5講名稱蛋白質(zhì)(%)甘油三脂(%)膽固醇(%)磷脂(%)乳糜微粒1-280-905-65-7極低密度脂蛋白1065-701015低密度脂蛋白20-251045-5020高密度脂蛋白501-51825-30血脂的成份科學(xué)飲食與健康第5講1.膳食脂類

膳食中含飽和脂肪酸、反式脂肪酸和膽固醇可升高血脂，增加動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病的危險(xiǎn)性。

不飽和脂肪酸（單、多）、磷脂可降低血脂，有利于防治動(dòng)脈粥樣硬化?？茖W(xué)飲食與健康第5講2.膳食熱能和碳水化合物熱能、碳水化合物攝入超量脂肪堆積肥胖冠心病、糖尿病、高血壓發(fā)病率增加科學(xué)飲食與健康第5講3.膳食纖維(1)膳食纖維攝入量與冠心病發(fā)病率和死亡率呈顯著負(fù)相關(guān)。(2)膳食纖維含粘多糖，可使胃內(nèi)容物粘度增加，從而阻礙脂肪酸和膽固醇的吸收，使血漿膽固醇降低。(3)膳食纖維可增加膽汁酸的排出量，從而間接促進(jìn)肝臟中膽固醇向膽汁酸轉(zhuǎn)化，導(dǎo)致血漿膽固醇降低?？茖W(xué)飲食與健康第5講4.膳食蛋白質(zhì)動(dòng)物性蛋白質(zhì)升高血漿膽固醇；植物性蛋白質(zhì)降低血漿膽固醇?？茖W(xué)飲食與健康第5講5.維生素VE有抗氧化作用，可清除自由基而保護(hù)多不飽和脂肪酸免受損傷；VC也具有抗氧化作用，可捕捉自由基，防止不飽和脂肪酸的脂質(zhì)過氧化反應(yīng)；VB6、VB12、泛酸、VA、胡蘿卜素等都可抑制體內(nèi)脂質(zhì)過氧化，降低血脂水平。6.礦物質(zhì)略科學(xué)飲食與健康第5講7.其他因素酒：乙醇可增加血液中游離脂肪酸含量，促進(jìn)肝臟合成更多的內(nèi)源性甘油三酯和LDL。茶：茶多酚可降膽固醇在動(dòng)脈壁沉積，抗血栓形成。大蒜和洋蔥：含有硫化物可降低血膽固醇水平，提高HDL。香菇和木耳：可降低血膽固醇?？茖W(xué)飲食與健康第5講三、冠心病的飲食預(yù)防原則：控制總熱能攝入，限制膳食脂肪和膽固醇；增加膳食纖維和多種維生素，補(bǔ)充適量的礦物質(zhì)和抗氧化營養(yǎng)素。科學(xué)飲食與健康第5講具體要求：1.控制總熱能攝入，保持理想體重2.限制脂肪和膽固醇攝入 ⑴膳食脂肪占總熱能的25%以下 ⑵S：M：P=1：1：1 ⑶每日膽固醇攝入＜300mg3.多吃植物性蛋白（大豆蛋白），少吃甜食科學(xué)飲食與健康第5講4.保證充足的膳食纖維攝入，多吃粗糧和蔬菜；5.供給充足維生素和礦物質(zhì)，多吃蔬菜和水果；6.飲食宜清淡、少鹽（＜6g/人·日）；7.適當(dāng)多吃保護(hù)性食品（豆類、大蒜、洋蔥、香菇、黑木耳、海帶、山楂等），少飲酒,戒煙?？茖W(xué)飲食與健康第5講第四節(jié)腫瘤與營養(yǎng)1998年衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心公布惡性腫瘤已成為中國城市的第一位死亡原因?？茖W(xué)飲食與健康第5講一、腫瘤簡介1.什么是腫瘤？

腫瘤是機(jī)體在多種內(nèi)在和外來的致瘤因素作用下，引起細(xì)胞異常增生而形成的新生物。腫瘤性增生無限制的繁殖幼稚細(xì)胞的遺傳密碼發(fā)生突變科學(xué)飲食與健康第5講2.腫瘤的類型（1）良性腫瘤一般的良性腫瘤周圍都有一層包膜，不發(fā)生擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。（2）惡性腫瘤惡性腫瘤周圍沒有包膜，與正常組織沒有明顯的界限。科學(xué)飲食與健康第5講3.腫瘤的病因（1）遺傳因素：占2％（2）環(huán)境因素：80％-90％

吸煙30%

飲食35%

生育和性行為7%

職業(yè)因素4%

酒精3%

地理3%

污染2%

藥物和醫(yī)療1%科學(xué)飲食與健康第5講

腫瘤35％左右與飲食有關(guān)。某些營養(yǎng)素的缺乏、過多或不平衡與腫瘤的發(fā)生有著重要的關(guān)系。熱能脂肪蛋白質(zhì)碳水化物膳食纖維維生素:A、E、C微量元素：Se、砷、鎳、鉛科學(xué)飲食與健康第5講證據(jù)強(qiáng)度增加危險(xiǎn)減少危險(xiǎn)肯定超體重/肥胖飲酒黃曲霉毒素中國式咸魚很可能紅肉/咸肉蔬菜、水果腌制食品/鹽熱飲料/食物增加和減少癌癥發(fā)生危險(xiǎn)的膳食因素科學(xué)飲食與健康第5講二、膳食成分與腫瘤1.脂肪

流行病學(xué)調(diào)查表明高脂肪、高能量膳食,可提升乳腺癌、結(jié)腸癌、直腸癌、胰腺癌、前列腺癌和腎癌的危險(xiǎn)性。子宮內(nèi)膜 39%腎 25%結(jié)腸 11%乳腺(絕經(jīng)后)9%總癌5%BMI>25造成發(fā)達(dá)國家人群下列癌癥發(fā)生的危險(xiǎn)性增加：科學(xué)飲食與健康第5講2.蛋白質(zhì)

過高：結(jié)腸癌、乳腺癌、胰腺癌

過低：食管癌、胃癌科學(xué)飲食與健康第5講3.酒精酒精本身并無致癌作用，但可轉(zhuǎn)運(yùn)致癌物至其作用部位，加強(qiáng)其它致癌物的作用。科學(xué)飲食與健康第5講4.致癌物質(zhì)及前體N-亞硝基化合物、多環(huán)芳族化合物（雜環(huán)胺、多環(huán)芳烴等）及黃曲霉毒素等

直接或間接的與DNA結(jié)合而啟動(dòng)癌變過程；燒焦（碳化）、煙熏、鹽漬、腌制的食品含有多種致癌物

能促進(jìn)胃癌、食管癌發(fā)生；烘烤油煎（炸）的肉類和魚類食品中分離出的雜環(huán)胺類物質(zhì)

能誘發(fā)大鼠發(fā)生乳腺癌；不適當(dāng)?shù)氖澄镔A藏、加工方式

玉米、花生

產(chǎn)生黃曲霉毒素

致動(dòng)物發(fā)生肝癌。科學(xué)飲食與健康第5講三、食物中的抗癌成分

許多植物性食物都含多種具有生物活性的抗癌成分。

如異黃酮類、多酚類、蔥屬化合物、葉綠素、皂甙類、吲哚類、異硫氰酸鹽、類萜化合物等等。

抗癌食物：水果蔬菜：VC、VE、胡蘿卜素、類黃酮（十字花科）大豆：植物雌激素大豆異黃酮、抗氧化物質(zhì)茶葉（綠茶）：茶多酚、VC、胡蘿卜素等科學(xué)飲食與健康第5講四、腫瘤的飲食預(yù)防飲食是防癌的捷徑

1990年起美國推動(dòng)全國性飲食防癌運(yùn)動(dòng)稱為

”

5-A-DAY”Campaign

，即一天吃五份生菜沙拉（新鮮蔬菜水果及五谷類），藉此來徹底改變美國人大量肉食的飲食生活方式，降低癌癥發(fā)生率及死亡率。科學(xué)飲食與健康第5講

世界癌癥研究基金會(huì)（WCRF）1997年總結(jié)了全世界在癌癥領(lǐng)域的研究結(jié)果，從膳食和健康方面提出了預(yù)防癌癥的14條建議。科學(xué)飲食與健康第5講1.合理安排飲食

平衡膳食；選擇植物性食物為主的膳食，包括各種蔬菜、水果、豆類以及粗加工的主食。2.控制體重

避免體重過輕或過重，在成年后要限制體重，增幅不超過5千克?？茖W(xué)飲食與健康第5講3.堅(jiān)持體育鍛煉

平時(shí)活動(dòng)較少者，每天應(yīng)進(jìn)行30-60分鐘的快走或類似的運(yùn)動(dòng)量。

每周至少還要進(jìn)行1小時(shí)出汗的劇烈運(yùn)動(dòng)?？茖W(xué)飲食與健康第5講4.多吃蔬菜、水果堅(jiān)持每天吃400-800克各種蔬菜、水果，不包括薯類、根莖類和香蕉類。

抗氧化物質(zhì)；

VC；十字花科蔬菜；膳食纖維?？茖W(xué)飲食與健康第5講日本癌癥預(yù)防研究所，從高到低排出了20種對腫瘤有顯著抑制效應(yīng)的蔬菜名單：

熟紅薯（98.7%）生紅薯（94.4%）蘆筍（93.9%）花椰菜（82.8%）卷心菜（91.4%）菜花（90.8%）歐芹（83.7%）茄子皮（74%）甜椒（55.5%）胡蘿卜（46.5%）金針菜（37.6%）薺菜（35.4%）苤藍(lán)（34.7%）芥菜（32.9%）雪里蕻（29.8%）番茄（23.9%）大蔥（16.3%）大蒜（15.9%）黃瓜（14.3%）大白菜（7.4%）科學(xué)飲食與健康第5講5.適量淀粉類食物

每天吃600-800克的各種谷物、豆類、植物類根莖，加工越少的食物越好。要限制精制糖的攝入量。

6.限制飲酒

不提倡飲酒；即使飲酒（以葡萄酒計(jì)），也要限制男性一天不超過2杯，女性一天不超過1杯。科學(xué)飲食與健康第5講7.少吃肉

肉類食品應(yīng)限制在每天少于90克紅肉。選擇魚和禽肉比紅肉更有益于健康。8.限制脂肪攝入

限制高脂食物，特別是動(dòng)物性脂肪的攝入;選擇恰當(dāng)?shù)闹参镉筒⒐?jié)制用量。

高脂膳食—刺激膽汁分泌多，一些膽汁轉(zhuǎn)化物誘發(fā)癌腫等?？茖W(xué)飲食與健康第5講9.少吃鹽和腌制食物

限制腌制食物的攝入,并控制烹調(diào)鹽和調(diào)料鹽的使用，成人每天食鹽量少于6克?？捎貌荼局参锖拖懔险{(diào)味。10.防霉

避免食用容易被霉菌毒素污染而在室溫長期儲(chǔ)藏的食物?？茖W(xué)飲食與健康第5講11.注意食品安全

對食物供應(yīng)中的食品添加劑、殺蟲劑及其殘留物以及各種化學(xué)污染物應(yīng)制定并監(jiān)測其安全限量；食用新鮮食物。

12.少吃燒烤食物

鼓勵(lì)用較低的溫度烹調(diào)肉和魚。不吃燒焦的食物；少吃直接在火焰上炙烤的、熏制和煙熏的魚和肉?？茖W(xué)飲食與健康第5講13.戒煙

不吸煙和咀嚼煙草。14.不必普遍食用營養(yǎng)補(bǔ)充劑

營養(yǎng)補(bǔ)充劑對減少癌癥的危險(xiǎn)可能沒什么幫助?？茖W(xué)飲食與健康第5講惡性腫瘤的預(yù)防:一級預(yù)防：病因預(yù)防二級預(yù)防：早期發(fā)現(xiàn)、診斷、治療三級預(yù)防：合理綜合治療、降低病死率、提高生存質(zhì)量科學(xué)飲食與健康第5講防癌綜合措施:食物多樣化、營養(yǎng)素齊全、平衡；少食煙熏、油炸、烘烤的魚和肉類；不食霉變食物；控制熱能，脂肪攝入20%～25%；食鹽限量<10g/d；多吃新鮮蔬菜水果；科學(xué)飲食與健康第5講適當(dāng)增加新鮮肉、魚、蛋、牛奶、豆制品；

飲食規(guī)律，進(jìn)食不宜過快、過燙；不飲烈性酒，不吸煙；樂觀開朗，經(jīng)常鍛煉；慢性癌前病變定期隨訪、營養(yǎng)素阻斷治療。

科學(xué)飲食與健康第5講茶葉與癌1）茶葉含多酚類化合物約占茶葉干重的20～35%，由30多種酚類物質(zhì)組成，統(tǒng)稱茶多酚。2）葉及茶多酚對腫瘤的化學(xué)預(yù)防作用許多研究：茶葉尤其是綠茶，對實(shí)驗(yàn)性腫瘤具有一定的化學(xué)預(yù)防作用。

a.抑制表皮細(xì)胞的生長，從而抑制血管增生;b.抑制腫瘤壞死因子而起到抑制腫瘤的作用，并證實(shí)其主要物質(zhì)基礎(chǔ)是茶多酚。研究表明

茶葉對亞硝胺的生成也有阻斷作用科學(xué)飲食與健康第5講茶葉中其它物質(zhì)如維生素C、E、胡蘿卜素、微量元素硒等也有一定的作用。流行病學(xué)調(diào)查

飲茶是胃癌、食管癌的保護(hù)因素之一?？茖W(xué)飲食與健康第5講蔬菜、水果與癌*

大量流行病學(xué)、臨床試驗(yàn)、動(dòng)物試驗(yàn)和體外試驗(yàn)研究結(jié)果表明，攝入蔬菜和水果與消化道（口腔、食道、胃、結(jié)腸、直腸）和呼吸道（肺）癌癥的危險(xiǎn)性呈負(fù)相關(guān)。科學(xué)飲食與健康第5講蔬菜可能含有的抗癌成分1）營養(yǎng)素類胡蘿卜素、谷胱甘肽、鈣、維生素C、B2和E、硒、膳食纖維等。2）其它生物活性物質(zhì)*

β-硫代葡糖苷酸、吲哚、異硫氫酸酯、類黃酮、酚、蛋白酶抑制因子、植物固醇、蔥屬化合物、檸檬烯等?？茖W(xué)飲食與健康第5講1）十字花科蔬菜含十字花科蔬菜多的膳食很可能預(yù)防結(jié)腸、直腸以及甲狀腺癌。十字花科蔬菜包括甘藍(lán)、菜花、西蘭花、圓白菜、油菜、芹菜、芥菜等的抑癌作用?？茖W(xué)飲食與健康第5講2）蔥屬類蔬菜蔥屬類蔬菜包括大蒜、洋蔥、小蔥和韭菜。有充分的流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)室證據(jù)表明蔥屬蔬菜能預(yù)防胃、結(jié)腸、直腸癌等多種腫瘤。科學(xué)飲食與健康第5講3）綠葉蔬菜許多流行病學(xué)調(diào)查研究表明攝入蔬菜多的人群癌癥的發(fā)生率較低，其中又以深色綠葉蔬菜的保護(hù)作用要高于淺色綠葉蔬菜，這可能與深色綠葉蔬菜中的β-胡蘿卜素和其它類胡蘿卜素及葉綠素