項目10-正壓療法

正壓療法概述123

一、

臨床常用方法正

壓

順

序

循

環(huán)

療

法

皮

膚

表

面

加

壓

療

法由肢體遠端向近端擠壓模仿肢體的靜脈和淋巴系統(tǒng)促進靜脈血和淋巴液沿正常生理方向回流

促進肢體血液和淋巴循環(huán)

二、物理特性n正壓順序循環(huán)療法

二、物理特性n皮膚表面加壓療法

(pressure

therapy)通過對人體體表施加適當?shù)膲毫σ灶A防或抑制皮膚瘢痕增生防治肢體腫脹l

(1)增加纖溶系統(tǒng)的活性l

(2)提高組織液靜水壓，迫使靜脈血和淋巴液回流字l

有研究顯示，使用正壓順序循環(huán)治療后可使下肢靜脈排血量

增加23％，血流速度增加(77±35)％，在充氣加壓期間，血流速度有短暫時間為零，提示靜脈排空良好。l

在預防術后靜脈血栓形成方面，本療法與低分子肝素的預防

效果相近。

三、治療原理及治療作用n正壓順序循環(huán)療法治療原理治療作用l

(1)控制瘢痕增生l

(2)控制水腫l

(3)促進肢體塑形l

(4)預防關節(jié)攣縮和畸形l

(5)預防下肢靜脈曲張

三、治療原理及治療作用治療原理l

皮膚表面加壓療法用于治療瘢痕的機制目前尚不清楚。n皮膚表面加壓療法治療作用

思政課堂n壓力促成長對肢體施加適當壓力，可以促進血液循環(huán)，消除肢體腫脹。那么對心理施加壓力呢，是否也能起到積極的作用。匈牙利內(nèi)分泌學家漢斯·謝耶曾提出“良性應激”概念，指對健康有益，能讓人體會到成就感等積極感情的良性壓力。美國職業(yè)壓力協(xié)會主席丹尼爾·柯什博士認為，結婚和晉升就屬于“良性應激”事件，人們在感到緊張和有點害怕的同時會有興奮、激動的感覺，給生活帶來意義和希望。所以適當?shù)膲毫Γ徽搶θ说男睦磉€是生理都有積極的作用。請同學們暢所欲言，談一談應該如何保持適合的壓力呢？正壓療法治療技術21

一、

設

備n正壓順序循環(huán)治療設備

一、

設

備n皮膚表面加壓療法設備恒溫水箱壓力衣加熱爐縫紉機熱風槍裁紙刀壓力墊軟尺剪刀支架直尺繃帶l

患者取坐位或仰臥位；l

選擇大小合適的氣囊套在患肢上

，并拉好拉鏈；l

將導氣管按順序插在氣囊接口上；l

設定壓力及時間

，打開電源即開始治療；l治療每日1

~

2次

，

6次

~

10次為一個療程。

二、治療方法n正壓順序循環(huán)療法

二、治療方法n皮膚表面加壓療法硅膠膜貼敷加壓法海綿加壓固定法熱塑料夾板法壓力衣加壓法繃帶加壓法主要用于早期瘢痕因存在部分創(chuàng)面而不宜使用壓力衣者。彈力繃帶為含有橡皮筋的纖維織物，每層可產(chǎn)生1.33~

2.13kPa的壓力，包扎2或3層可獲得2.67~5.34kPa的壓力，可按患者需要做成各種樣式。n繃帶

(bandage)

加壓法

l

指通過使用繃帶進行加壓的方法

二、治療方法u

由遠端正常皮膚開始(若均為瘢痕僅需露出指(趾)

末端)向近端肢體纏繞，均勻地做螺旋形或“8”字形包扎，近端壓力不應超過遠端壓力；u每圈間相互重疊1/3~1/2；u末端避免環(huán)狀纏繞；u壓力以繃帶下剛好能放入兩指較為合適；u

四肢需纏繞彈力繃帶2或3層，軀干則需纏繞3或4層。

二、治療方法n繃帶

(bandage)

加壓法n壓力衣

(pressure

garment)

加壓法l

通過制作壓力服飾進行加壓的方法

二、治療方法正壓療法臨床應用123l肢體創(chuàng)傷后水腫；l淋巴回流障礙性水腫或某些手術后的淋巴水腫

(如乳腺癌根治術后上肢淋巴水腫)

；l截肢后殘端腫脹；l復雜性區(qū)域性疼痛綜合征

(如神經(jīng)反射性水腫、

腦血管意外后偏癱肢體水腫)

；l靜脈淤滯性潰瘍；l對長期臥床或手術被動體位者預防下肢深靜脈血

栓形成。

一、

適應證n正壓順序循環(huán)療法增

生

性

瘢

痕

；各

種

原

因

所

致

肢

體

水

腫

；

截

肢

；預

防

性

治

療

。

一、

適應證n皮膚表面加壓療法

二、禁忌證n正壓順序循環(huán)療法

二、禁忌證n皮膚表面加壓療法正壓順序循環(huán)療法l

(1)治療前應檢查設備是否完好和患者有無出血傾向。l

(2)每次治療前應檢查患肢，若有尚未結痂的潰瘍或壓瘡應加以保護后再行治療，若有新鮮出血傷口則暫緩治療。l

(3)在患者清醒的狀態(tài)下進行治療，患肢應無感覺障礙。l

(4)注意觀察患肢的膚色變化情況，并詢問患者的感覺，根據(jù)情況及時調(diào)整治療劑量。l

(5)治療前應向患者說明治療作用，解除其顧慮，鼓勵患者積極參與并配合治療。l

(6)對老年、血管彈性差者，治療壓力可從低值開始，治療幾次后逐漸增加至所需的治療壓力。

三、注意事項n皮膚表面加壓療法l

(1)應用壓力療法越早療效越好。l

(2)壓力應持續(xù)保持在1.3~3.3kPa。l

(3)主張持續(xù)加壓的含義，一方面每天連續(xù)加壓24小時，每次間斷不超過半小時；另一方面是指長時間加壓，最少3~6個月。l

(4)特殊部位應給予特殊的處理。l

(5)使用壓力衣時，可在關節(jié)處將壓力衣剪開一個小口以減輕壓力。l

(6)定期清洗、隨時檢查。l

(7)