常見病聯(lián)合用藥手冊

/HYPERLINK胃食管反流?。?／急性胃炎／4／慢性胃炎／5／消化性潰瘍／7／功能性消化不良(FD)／11／潰瘍性結(jié)腸炎／13／慢性結(jié)腸炎／15／慢性腹瀉／17／慢性胰腺炎(CP)／18／慢性菌?。?0／脂肪肝／21／高血壓病／23／心絞痛／25／慢性心功能不全／27／病毒性心肌炎／31／心臟神經(jīng)官能癥／32／心房顫動(dòng)／34／糖尿?。?6／糖尿病腎?。?9／痛風(fēng)／41／骨質(zhì)疏松癥／43／高脂血癥／45／甲狀腺功能亢進(jìn)癥／47／急性氣管、支氣管炎／48／慢性支氣管炎／50／支氣管哮喘/54／細(xì)菌性肺炎／57／肺炎支原體肺炎/59/急性上呼吸道感染/60/慢性肺源性心臟病/62/慢性腎功能衰竭/65/慢性腎小球腎炎/69/腎盂腎炎/72/膀胱炎/74/腎病綜合癥/76/缺鐵性貧血/79/巨細(xì)胞性貧血／81／類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)／82／風(fēng)濕熱／85／短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)／87／動(dòng)脈硬化性腦梗塞／89／原發(fā)性腦出血／92／帕金森?。?4／癲癇／97／偏頭痛／100／周期性麻痹/102/三叉神經(jīng)痛/104/面神經(jīng)炎/106/非特異性外陰炎/108/前庭大腺炎/110/滴蟲性陰道炎/111/細(xì)菌性陰道病/112/念珠性陰道炎/114/老年性陰道炎/116/急性宮頸炎/118/慢性宮頸炎/119/急性盆腔炎/121/慢性盆腔炎/123/功能失調(diào)性子宮出血／125／痛經(jīng)／127／經(jīng)前期綜合征／129／圍絕經(jīng)綜合征/132/妊娠劇吐／133／單純皰疹／135／帶狀皰疹／137／水痘／140／風(fēng)疹／144／HYPERLINK疣／145／膿皰瘡／147／毛囊炎／149／HYPERLINK丹毒／152／類丹毒／154／頭癬／155／手(足)癬／157／接觸性皮炎／159／濕疹／162／HYPERLINK藥疹／164／蕁麻疹／166／夏季皮炎／169／目錄痱子（粟粒疹）／170／凍瘡／172／神經(jīng)性皮炎／173／癢疹／175／玫瑰糠疹／177／痤瘡／179／脂溢性皮炎／181／瞼腺炎／183／急性淚囊炎／185／急性細(xì)菌性縮膜炎／186／沙眼／187／細(xì)菌性角膜炎／189／真菌性角膜炎／191／外耳道癤／192／急性化膿性中耳炎／194／急性鼻炎／197／慢性鼻炎／199／過敏性鼻炎/200/急性化膿性鼻竇炎／202／急性咽炎／204／慢性咽炎／205／急性扁桃體炎／207／急性喉炎／208／慢性喉炎／210／流行性腮腺炎(痄腮)／211／急性根尖周炎／213／牙周炎／214／口腔單純性皰疹／216／口腔念珠菌?。?17／血管神經(jīng)性水腫／221／復(fù)發(fā)性口腔潰瘍／222／腰腿痛／223／頸椎?。?25／燒燙傷／227／跌打傷瘀血腫痛／230／腰扭傷／232／骨質(zhì)增生／235／褥瘡／236／尿石癥／239/膽囊炎／240／痔瘡／242／前列腺肥大癥／243／關(guān)節(jié)炎／245／胃食管反流病[疾病常識]胃食管反流病是指過多的胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的燒心、反酸、反食等癥狀，并可導(dǎo)致食管黏膜的損害以與口咽、喉等器官的組織損害。病人主要表現(xiàn)為反胃(空腹時(shí)反胃為酸性胃液反流，稱為反酸)、燒心、胃脹、唾液分泌過多、胸痛，嚴(yán)重者出現(xiàn)下咽困難與疼痛；另有病人出現(xiàn)咳嗽等咽喉部癥狀，易與上呼吸道疾病混淆，也是支氣管哮喘發(fā)病的重要原因之一；如病人并發(fā)食管潰瘍可因少量出血而出現(xiàn)乏力、頭暈等貧血癥狀[黃金搭配方案]1．嗎丁啉+雷尼替丁嗎丁啉能促進(jìn)胃排空，減少胃反流，兩者合用可有效控制癥狀；雷尼替丁為抗酸劑，能減少胃酸的分泌，從而減輕燒心、胸痛等胃黏膜刺激癥狀。此用藥聯(lián)合主要針對病情較輕的患者。雷尼替丁禁用于嚴(yán)重腎功能不全、孕婦與哺乳期婦女，肝、腎功能不全者與嬰幼兒慎用。2．嗎丁啉+蘭索拉唑嗎丁啉能增加全消化道的推進(jìn)性運(yùn)動(dòng)，增加胃腸動(dòng)力，亦能增加食管下括約肌壓力，故適合于反酸、反食等反流癥狀嚴(yán)重并伴有便秘的患者，蘭索拉唑?yàn)榱硪环N作用強(qiáng)的抑制胃酸分泌的藥物，副作用少，可較長時(shí)間用藥。因此，這兩種藥物聯(lián)合適用于病情重的患者。3．胃復(fù)安+奧美拉唑胃復(fù)安為胃動(dòng)力藥，加速胃的排空和腸內(nèi)容物從十二指腸向大腸推進(jìn)，優(yōu)點(diǎn)是價(jià)格便宜。奧美拉唑亦為抗酸藥，但因其作用于胃酸形成的最后環(huán)節(jié)，故其抑制胃酸分泌作用較雷尼替丁強(qiáng)，且作用時(shí)間長，不良反應(yīng)少，適用于燒心等胃黏膜刺激癥狀較重的患者。對本品過敏、嚴(yán)重腎功能不全者以與嬰幼兒禁用，嚴(yán)重肝功能不全者、孕婦、哺乳期婦女慎用。因其容易進(jìn)入腦內(nèi)，故可引起肌肉震顫、震顫麻痹等，副作用較嗎丁啉大。上述藥物聯(lián)合適用于燒心癥狀重、對西咪替丁效果較差的患者。[健康囑托]1．適當(dāng)?shù)卣{(diào)整生活方式，如餐后保持直立、不穿緊身衣、抬高床頭20～30厘米等。2．避免飽食，避免食入咖啡、巧克力等辛辣刺激性食物。3．避免彎腰、用力排便等增加腹壓的動(dòng)作，便秘者應(yīng)多食蔬菜水果，保持大便通暢。4．改變不良的生活嗜好，戒煙酒。5．對于肥胖者應(yīng)通過體育鍛煉適度地減肥。6．避免服用對胃腸道有刺激作用、特別是能引起惡心等副作用的藥物。7．在服用茶堿、多巴胺、安定等藥物時(shí)應(yīng)注意其可加重反流。急性胃炎[疾病常識]急性胃炎系由急性應(yīng)激、藥物、膽汁反流、缺血和感染等原因造成的胃黏膜急性損傷性炎癥。急性胃黏膜病變(又稱應(yīng)激性漬瘍)也屬于急性胃炎的范疇。病人多在突發(fā)腦梗塞、腦出血、外傷等原因下發(fā)病，亦有部分患者因?yàn)楦忻?、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛而服用復(fù)方感冒膠囊、芬必得、消炎痛等藥物誘發(fā)，總之多數(shù)患者能找到較明確的原因。其主要表現(xiàn)：上腹飽脹、隱痛、惡心、嘔吐、噯氣、食欲減退；另有部分患者表現(xiàn)為少量、間歇性黑便；因誤食不潔食物引起的急性胃炎，常與急性腸炎共存，伴有腹瀉、發(fā)熱、持續(xù)的較劇烈的腹痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水和低血壓?；颊咦约喊磯荷细共靠筛械教弁醇又?。[黃金搭配方案]1．雷尼替丁+硫糖鋁+胃復(fù)安雷尼替丁能夠抑制胃酸分泌，促進(jìn)胃黏膜修復(fù)。硫糖鋁為胃黏膜保護(hù)劑，能與胃黏膜的蛋白質(zhì)形成一層保護(hù)膜，阻止胃酸對胃黏膜的損害。胃復(fù)安能促進(jìn)胃腸的蠕動(dòng)，可迅速緩解惡心、嘔吐等癥狀。這3種藥物合用既能增強(qiáng)胃黏膜的屏障作用，又能減少胃酸等不良刺激，還可快速減輕癥狀，提高患者治療的順從性，效果理想。2．嗎丁啉+雷尼替丁+膠體果膠鉍胃炎發(fā)生的一個(gè)重要原因是胃酸對胃黏膜的破壞，因此抑制胃酸分泌能夠起到保護(hù)胃黏膜的作用，雷尼替丁即為此類藥物，它能削弱胃酸對胃的攻擊力。而膠體果膠鉍是胃黏膜保護(hù)劑，能增強(qiáng)胃黏膜的屏障作用。嗎丁啉能夠促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，適用于合并腹脹或惡心、嘔吐的患者。上述藥物聯(lián)合從增強(qiáng)保護(hù)和削弱攻擊兩方面保護(hù)胃黏膜，效果理想。3．西咪替丁+維U顛茄鋁+胃復(fù)安+甲硝唑西咪替丁是一種抑制胃酸分泌的藥物，能夠減輕胃酸對胃黏膜的刺激作用，有利于受損胃黏膜的修復(fù)。維U顛茄鋁能抑制或殺滅胃腸道多種致病菌，保護(hù)胃黏膜，可有效地防止有害因子對胃腸黏膜的損害，解除胃腸道痙攣，止痛，中和胃酸，調(diào)節(jié)胃腸的運(yùn)動(dòng)功能。胃復(fù)安是胃腸道動(dòng)力藥，能夠解決患者惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。甲硝唑具有雙重作用，一方面可以殺滅細(xì)菌，另一方面可以治療幽門螺桿菌。上述藥物的聯(lián)合適用于輕度急性胃炎合并腸炎的患者。4．胃蘇顆粒+法莫替丁+替硝唑+阿莫西林胃蘇顆粒是中成藥，能夠保護(hù)胃黏膜，增強(qiáng)胃黏膜的抗病能力。法莫替丁在此也起抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜的作用，緩解患者燒心、反酸癥狀。替硝唑和阿奠西林聯(lián)合是清除幽門螺桿菌的二聯(lián)抗生素，同時(shí)可殺滅胃腸道的細(xì)菌，適用于胃腸型感冒的病人，既能治療胃炎，也能治療腸炎，可謂一舉兩得。5．膠體果膠鉍+654-2+甲硝唑+雷尼替丁膠體果膠鉍是胃黏膜保護(hù)劑，其通過抑制對胃黏膜有損害的因子的合成而起保護(hù)作用，效果確切、優(yōu)良，特別適用于因飲酒和服用某些對胃有刺激性藥物而引起的胃黏膜損傷。雷尼替丁可減少胃酸對胃黏膜的攻擊作用，進(jìn)而間接促進(jìn)胃的修護(hù)。甲硝唑用來消除胃內(nèi)炎癥。654—2可以解除胃腸道痙攣，迅速緩解腹痛、腹瀉等癥狀。上述藥物聯(lián)合適用于因飲酒、不潔飲食引起的伴有明顯腹痛的患者，效果相當(dāng)理想。[健康囑托]1．患者應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，避免食用過冷的食品，如剛從冰箱取出的西瓜等水果。夏天食用大量的冷飲亦可引起急性胃炎。2．飲食要有規(guī)律，避免饑一頓飽一頓，更不要暴飲暴食，避免進(jìn)食辛辣等刺激性食物。3．避免大量飲酒，特別是不能空腹飲酒。4．使用非甾體類抗炎藥物如阿司匹林、消炎痛時(shí)，應(yīng)于飯后半小時(shí)服用，以減少對胃的刺激。如曾經(jīng)患過胃炎的病人，可同時(shí)服用胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁、麗珠得樂等，以加強(qiáng)對胃的保護(hù)作用。5．最重要的是去除致病因素，即積極治療腦梗塞、腦出血、心衰等原發(fā)病。目錄慢性胃炎[疾病常識]俗話說：“十人九胃。”就是指的慢性胃炎，可見患慢性胃炎的病人很多。它是指不同原因引起的胃黏膜的慢性炎癥，有的病人胃黏膜功能部分喪失即發(fā)生萎縮，醫(yī)學(xué)上稱萎縮性胃炎。萎縮性胃炎有癌變可能，應(yīng)積極治療。慢性胃炎發(fā)病率隨年齡而增加，男性多于女性，多數(shù)患者系就醫(yī)時(shí)做胃鏡或消化道鋇餐被確診的。慢性胃炎真正發(fā)病原因尚為闡明，一般認(rèn)為與個(gè)人體質(zhì)和周圍環(huán)境污染有關(guān)，重點(diǎn)考慮以下因素：包括幽門螺桿菌(HP)感染、十二指腸內(nèi)容物反流的刺激、不良的飲食習(xí)慣、藥物刺激、自身免疫性疾病等；另外患有糖尿病、甲狀腺疾病、心力衰竭、肝硬化、營養(yǎng)不良者亦能引起慢性胃炎。病人癥狀的輕重與胃的病變程度有關(guān)，約半數(shù)病人有中上腹不適、餐后飽脹、反酸、食欲不振、噯氣、惡心、上腹隱痛等癥狀，疼痛無明顯規(guī)律性，一般餐后較重。萎縮性胃炎患者因?qū)z入營養(yǎng)物質(zhì)吸收不良可出現(xiàn)貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等癥狀。[黃金搭配方案]1．枸櫞酸鉍鉀+雷尼替丁+阿莫西林枸櫞酸鉍鉀、雷尼替丁，對幽門螺桿菌有抑菌和殺菌的雙重活性，其與阿奠西林合用可大大增強(qiáng)抗菌作用，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道其與阿莫西林聯(lián)合對幽門螺桿菌的根除率達(dá)89％。其用法是枸櫞酸鉍雷尼替丁800毫克2次／日、阿莫西林500毫克4次／日，連續(xù)用藥2周。該種藥物聯(lián)合主要適用于幽門螺桿菌感染所致的慢性胃炎。2．硫糖鋁+雷尼替丁硫糖鋁為胃黏膜保護(hù)劑，同時(shí)可以中和胃內(nèi)膽鹽，減輕膽汁反流對胃黏膜的刺激作用；雷尼替丁為抑制胃酸分泌藥物，可減輕胃酸對黏膜的損害。以上兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可明顯改善燒心、腹痛等癥狀，適用于非甾體類抗炎藥或膽汁反流引起的胃炎。3．嗎丁啉+硫糖鋁+奧美拉唑嗎丁啉為胃腸動(dòng)力藥，適用于胃下垂、幽門張力減低、膽汁反流，其與硫糖鋁、奧美拉唑聯(lián)用可緩解反酸、惡心、腹脹等消化不良癥狀，有表本兼治之功效。但應(yīng)注意對于A型萎縮性胃炎患者不宜給予奧美拉唑等抑制胃酸分泌的藥物，應(yīng)以對癥治療為主，如給予葉酸、維生素B12治療貧血。4．枸櫞酸鉍鉀+雷尼替丁+克拉霉素枸櫞酸鉍鉀、雷尼替丁，對幽門螺桿菌有抑菌和殺菌的雙重活性，與克拉霉素聯(lián)合對幽門螺桿菌的根除率達(dá)83％，是有效的清除幽門螺桿菌的聯(lián)合藥物，適用于對阿莫西林過敏的患者。其用法為克拉霉素250毫克4次／日、枸櫞酸鉍雷尼替丁800毫克2次／日，連用2周。5．依托必利+達(dá)喜+阿莫西林+奧硝唑依托必利是新型胃腸道動(dòng)力藥，能夠同時(shí)促進(jìn)胃和腸的蠕動(dòng)，改善患者食欲不振、腹脹、便秘等癥狀。達(dá)喜是咀嚼的胃黏膜保護(hù)劑，對反酸、燒心、腹痛者可迅速緩解癥狀，副作用輕。阿莫西林和奧硝唑聯(lián)合主要用于殺滅幽門螺桿菌，根除慢性胃炎的最大病因，已被證實(shí)效果確鑿，但對青霉素過敏者禁用阿莫西林。上述藥物聯(lián)合是另一種較好的治療胃炎的搭配。6．麗珠得樂+慶大霉素普魯卡因+莫沙比利枸櫞酸鉍鉀是一種鉍劑，能夠增強(qiáng)胃黏膜的抵抗作用，對胃黏膜起保護(hù)作用，其與慶大霉素聯(lián)合可消除胃內(nèi)炎癥，在一定程度上能殺滅幽門螺桿菌，但效果不如阿莫西林與奧硝唑的聯(lián)合。莫沙比利是全胃腸道動(dòng)力藥，與麗珠得樂和慶大霉素聯(lián)合用于非幽門螺桿菌引起的慢性胃炎，在此應(yīng)提出的是消除病因是重要的。[健康囑托]1．注意飲食規(guī)律，定時(shí)定量，避免暴飲暴食，每日三餐均應(yīng)為營養(yǎng)均衡的膳食，多吃些瘦肉、雞、魚、肝等含鐵和蛋白質(zhì)豐富的食物，綠葉蔬菜、西紅柿、茄子、紅棗等食物含維生素較高，應(yīng)多食。2．對胃酸分泌過多者，少吃過酸、過甜、煙熏、不新鮮的食物，必要時(shí)可喝牛奶、豆?jié){以中和胃酸。3．避免食用粗糙、過熱的食物，養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的進(jìn)食習(xí)慣，以利于消化，減少對胃的刺激。4．對萎縮性胃炎患者，宜飲酸奶，因酸奶中的磷脂類物質(zhì)會緊緊地吸附在胃壁上，對胃黏膜起修復(fù)和保護(hù)作用。5．避免食用豆類、豆稍品、蔗糖、芹菜、韭菜等難消化、含纖維較多的食物，其可引起腹脹。6．養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙，忌飲濃茶、咖啡、烈酒。7．有些藥物如阿司匹林、消炎痛等對胃有刺激性，應(yīng)盡量避免使用或慎用。8．保持精神愉快，特別是進(jìn)餐時(shí)不要發(fā)怒或抑郁，保持心情舒暢、思想開朗。目錄消化性潰瘍[疾病常識]消化性潰瘍指主要發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是一種多發(fā)病、常見病。胃潰瘍多見于中老年人，十二指腸潰瘍多見于青壯年，且消化性潰瘍均好發(fā)于男性，十二指腸潰瘍比胃潰瘍多見。其發(fā)病原因有胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染、胃黏膜保護(hù)作用減弱、服用某些藥物、環(huán)境因素、遺傳因素、精神因素等。病人主要表現(xiàn)為長期的、周期性的、節(jié)律性的疼痛，疼痛部位多位于中上腹部，可在臍上方或臍上方偏右處，也有位于劍突下和劍突下偏左者。疼痛多呈鈍痛、灼痛或饑餓樣疼痛。十二指腸潰瘍疼痛常在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)不減直至進(jìn)食或服制酸藥物后緩解，故十二指腸潰瘍病人常在半夜痛醒，喜歡睡前進(jìn)食。胃潰瘍疼痛發(fā)生較不規(guī)則，常在餐后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生，經(jīng)1～2小時(shí)后逐漸緩解，直至下次進(jìn)餐后再復(fù)出現(xiàn)并重復(fù)以上節(jié)律。消化性潰瘍有出血、穿孔、幽門梗阻3種并發(fā)癥，胃潰瘍有2％～3％的癌變率。[黃金搭配方案]1．麗珠得樂+克拉霉素+阿莫西林+奧美拉唑奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，能抑制胃酸分泌，迅速緩解癥狀，促進(jìn)潰瘍愈合，但要注意不能突然停藥，癥狀消失后仍要堅(jiān)持服用一段時(shí)間，使?jié)兏哔|(zhì)量愈合，再緩慢停藥。麗珠得樂為胃黏膜保護(hù)劑，同時(shí)具有保護(hù)胃黏膜和殺滅幽門螺桿菌的作用?？死顾貫榇蟓h(huán)內(nèi)酯類抗生素，阿莫西林為人工合成青霉素類抗生素，兩者均具有殺滅幽門螺桿菌的作用。上述4種藥物配合使用可進(jìn)一步提高胃潰瘍的愈合質(zhì)量和幽門螺桿菌的根除率，其根除率≥90％，但要嚴(yán)格遵醫(yī)囑，服用一定的療程。用法為奧美拉唑20毫克每日2次或者蘭索拉唑30毫克每日2次、麗珠得樂220毫克每日2次、克拉霉素500毫克每日2次、阿莫西林500毫克每日2次，連用7天后停用克拉霉素和阿莫西林。十二指腸潰瘍患者繼續(xù)應(yīng)用抑酸藥4～6周，胃潰瘍患者繼續(xù)用藥物6～8周。一般十二指腸潰瘍療程為4～6周，胃潰瘍的療程為6～8周，該四聯(lián)療法適用于幽門螺桿菌感染的潰瘍病患者。無幽門螺桿菌感染或根除幽門螺桿菌治療無效的潰瘍病患者，可用間歇療法預(yù)防復(fù)發(fā)。間歇療法是指在潰瘍好發(fā)季節(jié)、情緒緊張或由于其他疾病必須暫時(shí)服用非甾體類消炎藥并出現(xiàn)癥狀時(shí)服藥，待癥狀消失后停藥，也可在出現(xiàn)典型癥狀時(shí)服用4--8周抗?jié)兯幬?。間歇療法具有節(jié)省藥費(fèi)、副作用小等優(yōu)點(diǎn)。但若潰瘍復(fù)發(fā)次數(shù)多，并有出血、穿孔等并發(fā)癥或需長期服用非甾體類消炎藥的患者，宜用維持療法預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)，其治療時(shí)間的長短要根據(jù)患者具體情況而定，短者3-6個(gè)月，長者1--2年。2．達(dá)喜+蘭索拉唑+替硝唑+硫酸慶大霉素片蘭索拉唑?yàn)榱硪环N質(zhì)子泵抑制劑，能從根本上抑制胃酸的分泌，保護(hù)胃黏膜，減輕反酸癥狀，同時(shí)它與替硝唑和硫酸慶大霉素片聯(lián)合可以殺滅幽門螺桿菌，硫酸慶大霉素片可以減輕胃的炎癥反應(yīng)。達(dá)喜能夠加強(qiáng)胃黏膜的保護(hù)作用，迅速緩解胃痛、反酸、燒心等癥狀，有利于提高患者生活質(zhì)量。上述藥物是治療消化性潰瘍根除幽門螺桿菌的有效的三聯(lián)療法，副作用少，適用于對青霉素過敏的患者。3．蒙脫石散+鋁碳酸鎂+阿莫西林+甲硝唑蒙脫石散（思密達(dá)、必奇或易寧）能夠輔助保護(hù)胃黏膜，應(yīng)注意有引起便秘的副作用。鋁碳酸鎂是胃黏膜保護(hù)劑，能夠沉著于潰瘍表面或基底，形成保護(hù)膜而抵御胃酸、酸性食物對潰瘍面的刺激，促進(jìn)潰瘍愈合，其與阿莫西林和甲硝唑聯(lián)合可治療幽門螺桿菌感染，從而消除潰瘍的發(fā)病原因。上述藥物亦是治療幽門螺桿菌的經(jīng)典三聯(lián)藥物，效果較好。4．嗎丁啉+鋁碳酸鎂+阿莫西林+克拉霉素鋁碳酸鎂和阿莫西林、克拉霉素聯(lián)合用于殺滅幽門螺桿菌，其中鋁碳酸鎂是胃黏膜保護(hù)劑，其能夠沉著于潰瘍表面或基底，形成保護(hù)膜而抵御胃酸、酸性食物對潰瘍面的刺激，促進(jìn)潰瘍愈合。嗎丁啉能夠促進(jìn)胃蠕動(dòng)，加速胃排空，用于有腹脹的患者。[健康囑托]1．建立良好的生活飲食習(xí)慣。吃飯定時(shí)定量，細(xì)嚼慢咽，給易消化、含蛋白質(zhì)和維生素豐富的食物，如新鮮蔬菜、水果、雞蛋、瘦肉、軟米飯、牛奶等，避免吃過酸、過甜、過熱、生、冷、硬等刺激性食物；另外應(yīng)適當(dāng)?shù)望}飲食，因?yàn)楦啕}可損傷胃黏膜，增加胃潰瘍的發(fā)生率。2．避免吸煙、飲酒。據(jù)統(tǒng)計(jì)，吸煙者消化性潰瘍發(fā)生率比不吸煙者高，吸煙可延遲潰瘍愈合，增加其復(fù)發(fā)率。3．保持大便通暢。對大便干燥的病人需常吃些香蕉、蜂蜜等潤腸通便的食物。4．注意勞逸結(jié)合。避免勞累，保持生活的規(guī)律性。5．保持樂觀、積極向上的情緒。消除憂慮和緊張等不良情緒，避免精神刺激，廠、消除憂傷的情緒可減輕疼痛的程度和頻率。6．慎用非甾體類抗炎藥，如阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)、對乙酰氨基酚(撲熱患痛)、保泰松等。有些感冒藥、止痛藥里面也含有這類成分，也應(yīng)盡量少用。7．在上述幾個(gè)方面的基礎(chǔ)上配合規(guī)律的、足療程的、適當(dāng)?shù)乃幬镏委煛?/p>

目錄功能性消化不良(FD)[疾病常識]功能性消化不良又稱非潰瘍性消化不良，是相對于有器質(zhì)性病變的消化不良而言，指患者有持續(xù)的或反復(fù)發(fā)作的上腹痛、腹脹、早飽、噯氣、食欲減退、惡心、嘔吐、反酸、燒心、便秘、腹瀉等癥狀1月以上，但經(jīng)胃鏡或消化道鋇餐檢查未發(fā)現(xiàn)明確的胃病變。其臨床類型分5型：①反流樣消化不良，主要癥狀為燒心、胸骨后不適、反酸、食物反流；②運(yùn)動(dòng)障礙樣消化不良，主要癥狀為腹脹、早飽、噯氣、惡心；③潰瘍樣消化不良，主要癥狀為上腹痛、饑餓痛、周期發(fā)作；④吞氣癥，主要癥狀為反復(fù)噯氣而癥狀不緩解、腹脹、惡心；⑤特發(fā)性消化不良，臨床癥狀不能歸入以上各型者。[黃金搭配方案]1．西沙必利+雷尼替丁+胃蛋白酶西沙必利為全胃腸道動(dòng)力藥，雷尼替丁為抑酸藥，對胃黏膜有保護(hù)作用，胃蛋白酶可促進(jìn)唾液等消化液的分泌，增強(qiáng)消化酶的活性，調(diào)節(jié)胃腸功能。上述3種藥物搭配使用對功能性消化不良的各種癥狀均具有良好的控制作用。對幽門螺桿菌感染的患者可同時(shí)服用抗HP三聯(lián)或四聯(lián)療法，有焦慮等精神癥狀者可適當(dāng)口服安定等鎮(zhèn)靜藥物。2．嗎丁啉+雷尼替丁+乳酸菌素片嗎丁啉為胃腸道動(dòng)力藥，可加速胃排空，緩解腹脹、惡心等癥狀。雷尼替丁為抑制胃酸分泌的藥物，對因胃酸分泌過多引起的潰瘍樣消化不良引起的腹痛、饑餓痛有較好的治療作用。乳酸菌素片為乳酸桿菌的制劑，能提高腸道內(nèi)的酸度，抑制腸內(nèi)病原菌的繁殖，有利于食物的消化。上述藥物適用于功能性消化不良引起的腹脹、腹痛。3．654—2+乳酶生+安胃片654—2能夠緩解腸道痙攣，延緩腸內(nèi)容物的排泄，可迅速緩解患者腹痛、腹瀉癥狀。乳酶生為活乳酸桿菌的干制劑，能夠抑制腸內(nèi)病原菌的繁殖，防止蛋白質(zhì)發(fā)酵，調(diào)節(jié)因消化不良引起的腹瀉。安胃片能抑制或殺滅胃腸道多種致病菌，行氣活血，制酸止痛，調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)功能，同時(shí)可以消除胃腸脹氣，增進(jìn)食欲，促進(jìn)消化功能。上述藥物適用于因消化不良引起的腹痛、腹瀉患者。[健康囑托]1．患者首先應(yīng)正確認(rèn)識該疾病，明白其發(fā)病原因，打消思想顧慮。2．應(yīng)注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意飲食衛(wèi)生。3．避免暴飲暴食，飲食以清淡為主，多食易消化的食物，少吃油膩、辛辣刺激性食物。4．避免過量飲酒、吸煙，對便秘者可多吃香蕉等水果和蔬菜，經(jīng)常按摩腹部，保持大便通暢。5．養(yǎng)成飯后活動(dòng)的習(xí)慣，睡前不要進(jìn)食。6．多參加文體活動(dòng)，勞逸結(jié)合，培養(yǎng)多種興趣和愛好，保持沉著、開朗、樂觀、大度的性格。目錄潰瘍性結(jié)腸炎[疾病常識]潰瘍性結(jié)腸炎又稱慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎或特發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎，臨床上以長期反復(fù)腹瀉為特點(diǎn)的慢性疾病，病變以大腸黏膜與黏膜下層炎癥為特征。這種病主要累與直腸、乙狀結(jié)腸黏膜，也可向上擴(kuò)展至左半結(jié)腸，甚至整個(gè)結(jié)腸。本病發(fā)病年齡高峰在20～40歲，女性略多于男性。該病發(fā)病原因至今未明，一般認(rèn)為，本病與遺傳因素、感染因素、自身免疫、變態(tài)反應(yīng)與精神心理因素有關(guān)。本病臨床表現(xiàn)多種多樣，病情輕重不一，按病情程度又可分為3度：輕度，輕度最常見，起病緩慢，腹瀉輕，大便次數(shù)增加不多，糞便多成形，血、膿和黏液較少，出血量少，呈間歇性，可有腹痛，但程度較輕，缺乏全身癥狀和體征；中度，介于輕度和重度之間，但無截然的分界線，中度患者可以在任何時(shí)候發(fā)展為重度；重度，起病急驟，有顯著的腹瀉、便血、貧血、發(fā)熱、心動(dòng)過速、厭食和體重減輕，甚至發(fā)生失水和虛脫等毒血癥征象，常有持續(xù)的嚴(yán)重腹痛、腹部膨隆、滿腹壓痛。潰瘍性結(jié)腸炎主要臨床特點(diǎn)：①腹瀉便秘，腹瀉是最主要的癥狀。初期腹瀉可以不明顯，繼之大便次數(shù)增多，每日在3～10次不等，嚴(yán)重者每天1030次，大便中混有鮮血、黏液、膿為其典型特點(diǎn)。②腹痛，表現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣性絞痛，局限于左下腹或下腹部，在疼痛后即有便意，排便后疼痛可以暫時(shí)緩解。③里急后重感。④消化不良，表現(xiàn)為食欲減退、飽脹、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀。⑤全身性表現(xiàn)，輕型者全身性表現(xiàn)不明顯，重癥可有發(fā)熱、心慌、衰弱、消瘦、貧血等。[黃金搭配方案]1．麗珠腸樂+柳氮磺胺吡啶柳氮磺胺吡啶為氨基水楊酸制劑，在結(jié)腸經(jīng)腸菌分解為主要有效成分的5一氨基水楊酸，有清除氧自由基、減輕炎癥反應(yīng)、抑制免疫細(xì)胞的免疫反應(yīng)等作用。麗珠腸樂或腸炎靈為微生態(tài)制劑，用活性的微生物來調(diào)節(jié)腸道菌群，使之達(dá)到平衡，增強(qiáng)腸道的防御作用。以上兩種藥物聯(lián)合從潰瘍性結(jié)腸炎的感染和免疫因素兩方面防治疾病，有很好的臨床療效。用法：柳氮磺胺吡啶1克／次，每日4次，用藥3～4周病情緩解后可減量使用3～4周，其副作用包括惡心、嘔吐、食欲減退、頭痛、可逆性男性不育等，其發(fā)生與劑量相關(guān)，另一副作用由過敏引起，表現(xiàn)為皮疹、粒細(xì)胞減少、自身免疫性溶血、再生障礙性貧血，因此服藥期間患者必須定期復(fù)查血象，磺胺藥過敏者禁用此藥。2．柳氮磺胺吡啶+腸炎靈+甲硝唑潰瘍性結(jié)腸炎患者因長期腹瀉，腸黏膜破潰，抵抗力下降，極易并發(fā)細(xì)菌感染，另外有學(xué)者認(rèn)為炎癥也是一個(gè)發(fā)病因素，因此在柳氮磺胺吡啶和腸炎靈常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用甲硝唑可起消炎、殺菌作用，對部分懷疑并發(fā)細(xì)菌感染的患者可與早控制病情，縮短病程。[健康囑托]1．潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)經(jīng)常保持心情樂觀愉快，心胸豁達(dá)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除悲觀、抑郁、緊張等不良情緒的影響，則可有效地抵御致病因子的侵襲，從而阻止疾病的發(fā)展。2．在該病活動(dòng)期，應(yīng)注意休息，嚴(yán)重者應(yīng)臥床休息，減少精神和體力負(fù)擔(dān)。3．給予流質(zhì)營養(yǎng)豐富的飲食，對牛乳過敏或不耐受者應(yīng)限制乳品攝入。目錄慢性結(jié)腸炎[疾病常識]慢性結(jié)腸炎又稱為慢性非特異性結(jié)腸炎，與克隆病和潰瘍性結(jié)腸炎不同的是慢性結(jié)腸炎的腸黏膜炎癥性改變更輕，在纖維結(jié)腸鏡下的表現(xiàn)主要是腸段黏膜的充血，血管網(wǎng)絡(luò)模糊，血管網(wǎng)絡(luò)偏粗，黏膜發(fā)紅或因蒼白而光亮，有些可見黏膜粗糙，少數(shù)較嚴(yán)重的病例可伴有不同部位的黏膜糜爛甚至少數(shù)滲血。這就是通常結(jié)腸鏡的檢查報(bào)告中所描述的“腸黏膜充血，血管網(wǎng)模糊，黏膜水腫，反光增強(qiáng)”等。這些病變常常只累與直腸和乙狀結(jié)腸，累與全結(jié)腸的幾乎未見。慢性結(jié)腸炎的主要癥狀有慢性腹瀉或便秘，雙側(cè)腹部與雙側(cè)下腹部的鈍痛或隱痛，或腹脹，大便帶黏液，有些伴腸鳴。低位結(jié)腸和直腸有糜爛者可表現(xiàn)出大便帶少量血性黏液。[黃金搭配方案]1．麗珠腸樂+穿心蓮軟膠囊麗珠腸樂含有多種腸道有益菌，可調(diào)節(jié)腸道自身菌群，抑制致病菌繁殖，因此是從“根”上治療腸炎。穿心蓮軟膠囊為中成藥制劑，具有消炎、清熱、解毒的功能，因其不會引起因腸道菌群失調(diào)而誘發(fā)的二重感染，因此應(yīng)用安全，效果較好。這兩種藥物搭配一方面消炎，一方面增強(qiáng)腸道抗病、抗炎力，效果好。2．雙黃消炎片+甲硝唑雙黃消炎片為中成藥，具有消炎作用。甲硝唑是抗生素，主要針對厭氧菌的感染，適用于腸道炎癥性疾病，兩種藥物聯(lián)合可增強(qiáng)抗菌、消炎療效，而且副作用少，是較理想的搭配。3．麗珠腸樂+思密達(dá)+雙黃消炎片麗珠腸樂或整腸生是腸道活菌制劑，可調(diào)節(jié)腸道菌群，抑制致病菌繁殖。思密達(dá)即蒙脫石散劑，對腸道內(nèi)的病毒、病菌與其產(chǎn)生的毒素有固定、抑制作用，其覆蓋在消化道黏膜上，從質(zhì)和量兩方面修復(fù)，提高黏膜的防御功能。雙黃消炎片亦是中成藥制劑，同樣具有消炎的作用，上述藥物從3個(gè)方面協(xié)同治療慢性腸炎，是較好的藥物搭配。4．阿莫西林+穿心蓮軟膠囊+654—2阿莫西林是青霉素類抗生素，對革蘭氏陰性菌有殺滅作用，可消除腸道的慢性炎癥，與穿心蓮軟膠囊聯(lián)合可增強(qiáng)抗炎作用，增強(qiáng)治療效果。654—2可以解除腸道痙攣，對慢性腸炎合并腹痛、腹瀉者可選擇適當(dāng)應(yīng)用。5．甲硝唑+穿心蓮軟膠囊+麻仁丸硝唑和穿心蓮聯(lián)合同樣是可增強(qiáng)抗炎、抗菌能力。麻仁丸有潤腸通便的作用。因此上述藥物適用于以便秘為主要表現(xiàn)的慢性腸炎患者。[健康囑托]1.在飲食上應(yīng)暫時(shí)回避自己敏感的食品，但不要太過于緊張，心理因素對胃腸功能的影響是不可低估的。另外，民間說的“發(fā)物”如牛肉、公雞、鯉魚、海鮮等，對結(jié)腸炎的患者常常是很不適宜的。生冷瓜果等應(yīng)少吃，多吃營養(yǎng)豐富、容易消化、富含維生素的食物，以腹瀉為主的患者不要吃芹菜、韭菜等粗纖維蔬菜，不要吃有“滑腸”作用的香蕉、紅薯、雪梨等。2．情緒上應(yīng)盡量放松。不要把注意力過多地集中在自己的病情上。3．加強(qiáng)體育鍛煉，提倡參加慢跑。體育鍛煉能提高全身組織的供氧量，尤其是慢跑，能協(xié)調(diào)全身各部分參與運(yùn)動(dòng)，增加活力，提高和恢復(fù)正常的生理功能。對老年和虛弱的患者，不宜慢跑，可以適當(dāng)?shù)厣⒉健?．選擇一些高尚的活動(dòng)，如看書、看電影、聽音樂等輕松愉快的業(yè)余生活。在工作中投入熱情，分散自己的注意力。目錄慢性腹瀉[疾病常識]正常人一般每日排便1次，少數(shù)人每日排便2～3次或每2～3日1次，糞質(zhì)成形。腹瀉是指排便次數(shù)明顯超過平日習(xí)慣的頻率即排便次數(shù)增加，糞質(zhì)稀薄，水分增加，可伴有黏液、膿血或含未消化食物，病人常伴有排便急迫感、肛門不適、排便失禁等癥狀。慢性腹瀉指腹瀉持續(xù)2個(gè)月以上或有間歇期在2～4周內(nèi)的復(fù)發(fā)性腹瀉。病人臨床癥狀隨病變部位和病因的不同而表現(xiàn)不同：位于直腸和(或)乙狀結(jié)腸的病變表現(xiàn)為便意次數(shù)多和排便不盡感，大便量少，大便顏色較深，多成膠胨狀，可混有血液，腹痛位于下腹或左下腹，排便后可稍緩解；小腸病變的腹瀉無排便不盡感，糞便稀薄，色較淡，腹痛位于臍周或右下腹，為痙攣性疼痛，便后疼痛不能緩解，而在進(jìn)食后可誘發(fā)。[黃金搭配方案]1．藿香正氣丸+鹽酸小檗bò堿(黃連素)黃連素是較廣譜的抗生素，主要用于腸道細(xì)菌感染引起的腹瀉、腹痛，療效明顯，不易產(chǎn)生耐藥性，副作用相對較輕。藿香正氣丸是我國醫(yī)學(xué)經(jīng)典方劑，能顯著抑制結(jié)腸排空運(yùn)動(dòng)，還有顯著的抗炎、鎮(zhèn)痛作用，用于慢性腹瀉者。上述兩種藥物是中西藥結(jié)合的理想搭配，增強(qiáng)療效，適用于慢性腹瀉者。2．蒙脫石散（思密達(dá)、必奇或易寧）+媽咪愛+穿心蓮軟膠囊蒙脫石散對腸道內(nèi)的病毒、病菌與其產(chǎn)生的毒素有固定、抑制作用，其覆蓋在消化道黏膜上，從質(zhì)和量兩方面修復(fù)、提高黏膜的防御功能，止瀉效果確鑿。媽咪愛是雙歧桿菌的制劑，能夠抑制腸道致病菌繁殖，恢復(fù)腸道正常的環(huán)境，從而起到調(diào)節(jié)腸功能、止瀉的作用。穿心蓮軟膠囊可以在以上藥物作用的基礎(chǔ)上進(jìn)一步抗炎止瀉。上述藥物搭配合理，適用人群廣，無明顯副作用。[健康囑托]1．腹瀉病人應(yīng)予以適當(dāng)休息，必要時(shí)應(yīng)臥床休息。2．給予清淡、清潔、易消化飲食，避免進(jìn)食過冷、辛辣等刺激性食物。3．避免喝濃茶、咖啡、烈酒等對胃腸道有刺激性作用的飲料。4．需注意保證足夠的營養(yǎng)，特別是蛋白質(zhì)和維生素。病人長期腹瀉，易發(fā)生脫水、體內(nèi)各種必需離子的缺乏以與酸中毒，因此應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)水、補(bǔ)鹽、補(bǔ)糖，保證小便量與色的正常。5．樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，規(guī)律生活。目錄慢性胰腺炎(CP)[疾病常識]急性胰腺炎反復(fù)發(fā)作，會導(dǎo)致胰腺實(shí)質(zhì)內(nèi)腺泡和小管的反復(fù)或持續(xù)性損害，胰腺廣泛性纖維化、局灶性壞死與胰腺導(dǎo)管內(nèi)結(jié)石形成或彌漫性鈣化灶，腺泡和胰島細(xì)胞的萎縮或消失，伴有不同程度的胰腺分泌功能障礙，因而形成慢性胰腺炎。有的病人急性胰腺炎表現(xiàn)不明顯，開始出現(xiàn)癥狀時(shí)就表現(xiàn)為慢性。慢性胰腺炎的病因較多，較常見的有膽石癥、慢性酒精中毒、高脂血癥、遺傳因素、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高鈣血癥與部分病因不明確者。病人最主要的癥狀為腹痛，呈鉆痛或鈍痛，程度不一，常由間歇性疼痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性疼痛，部位在上腹部，可放射到左、右季肋部與背部，取坐位、前傾位、屈膝或俯臥位時(shí)疼痛可緩解，仰臥位時(shí)可使腹痛加劇。胰腺內(nèi)分泌功能主要指它的胰島素分泌功能，因此內(nèi)分泌功能不足的病人表現(xiàn)為血糖升高即“胰源性糖尿病”。胰腺外分泌功能是指胰腺分泌的具有各種消化功能的分泌液，外分泌功能不足的患者表現(xiàn)為腹瀉、腹脹、乏力、食欲減退、惡心、噯氣等，長期腹瀉者可出現(xiàn)維生素D和維生素B12的缺乏。[黃金搭配方案]1．多酶片+雷尼替丁+布洛芬緩釋片多酶片是胰酶制劑，可抑制膽囊收縮素對胰腺的刺激，減輕疼痛，多酶片還能治療胰腺吸收障礙，促進(jìn)胃腸道的消化作用，減輕病人的腹瀉。雷尼替丁為抑制胃酸分泌的藥物，可減輕胃酸對胰酶活性的影響，與多酶片合用可加強(qiáng)對腹瀉的治療。布洛芬為非麻醉性止痛藥，可減輕病人腹痛，慎用于消化性潰瘍、哮喘與肝臟疾患者。上述3種藥物主要是針對胰腺外分泌功能障礙所引起癥狀的治療。對胰腺內(nèi)分泌功能障礙所致的糖尿病患者需用胰島素治療。2．金施爾康+多酶片+雷尼替丁+654—2多酶片是胰酶制劑，可抑制膽囊收縮素對胰腺的刺激，減輕疼痛，多酶片還能治療胰腺吸收障礙，促進(jìn)胃腸道的消化作用，減輕病人的腹瀉。雷尼替丁能抑制胃酸分泌，減輕胃酸對胰酶的刺激，從而減少胰腺的分泌，其與多酶片聯(lián)合可加強(qiáng)止瀉作用。654-2為解痙藥物，一方面減少胃腸蠕動(dòng)本身對胰腺分泌的刺激作用，另一方面抑制膽汁的排泄，也達(dá)到不利激胰腺分泌的作用。慢性胰腺炎病人長期的腹瀉導(dǎo)致營養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙，特別表現(xiàn)在各種維生素的缺乏上，金施爾康含有各種人體需要的維生素，可以補(bǔ)充生理需要量。上述藥物聯(lián)合可較好的治療慢性胰腺炎病人的腹痛、腹瀉癥狀，緩解發(fā)作。[健康囑托]1．慢性胰腺炎病人應(yīng)絕對戒酒，因酒精能夠刺激胰腺工作亢進(jìn)，還能直接破壞胰腺結(jié)構(gòu)，對胰腺有直接毒性作用，可誘發(fā)或加重胰腺炎。2．應(yīng)注意飲食規(guī)律，避免暴飲暴食與飽食，因其可使急性胰腺炎反復(fù)發(fā)作，成慢性病程。3．在發(fā)作期間給予高蛋白、低脂肪、高熱量、清淡飲食，多食蔬菜。4．慢性胰腺炎急性發(fā)作嚴(yán)重時(shí)應(yīng)禁食，讓胰腺在一定程度上得到休息，利于恢復(fù)。5．可適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、D、K、B12，葉酸、鐵劑、鈣劑等。6．慢性胰腺炎病人多同時(shí)合并血糖升高，應(yīng)注意監(jiān)測，與時(shí)治療。目錄慢性菌痢[疾病常識]細(xì)菌性痢疾(簡稱菌痢)是由痢痰桿菌引起的經(jīng)消化道傳染的疾病。慢性茵痢是指細(xì)菌性痢疾癥狀持續(xù)兩個(gè)月以上，或急性菌痢的病癥消失后，因?yàn)槭軟?、過度勞累與其他細(xì)菌感染誘發(fā)急性發(fā)作。主要表現(xiàn)是急性茵痢后出現(xiàn)持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹瀉、里急后重、黏液便、膿血便。[黃金搭配方案]1．頭孢氨芐甲氧芐啶+乳酶生頭孢氨芐為青霉素類抗生素，甲氧芐啶為磺胺增效劑，可增強(qiáng)頭孢氨芐的抑菌活性，兩者合用能加大對痢疾桿菌的殺滅作用。乳酶生為乳酸桿菌的干制劑，能提高腸內(nèi)酸度，抑制腸內(nèi)病原菌繁殖，同時(shí)有助消化作用。上述3種藥物合用可從“防”、“治”兩方面加強(qiáng)對疾病的治療。對青霉素過敏者禁用頭孢氨芐。2．小檗堿甲氧芐啶或+乳酶生+灌腸劑小檗堿（黃連素）均具有良好的抗痢疾桿菌的作用，與甲氧芐啶合用亦可增強(qiáng)其抗菌活性，因此適用于對磺胺類藥物過敏的患者。灌腸主要是針對病變腸黏膜的局部治療，有很好的輔助作用，可選用下列其中一種灌腸液每晚保留灌腸1次，連續(xù)1421天：①2％磺胺嘧啶銀膠懸液200毫升；②0.3％黃連素液、苦參煎劑(苦參60克，加水煎成200毫升)；③馬尾連煎劑(馬尾連、黃芩、黃柏、杭菊、地榆、小薊各15克，煎成200毫升)。[健康囑托]1．慢性菌痢者應(yīng)注意進(jìn)食易消化食物，禁食生冷、辛辣、油膩等刺激性的食物。體息好比什么都好。2．飲食起居要有規(guī)律，避免熬夜、勞累，適當(dāng)鍛煉身體，增強(qiáng)身體對疾病的抵抗力。3．急性發(fā)作者要臥床休息。4．食欲差、長期腹瀉者應(yīng)注意補(bǔ)充維生素B和維生素C，以免導(dǎo)致營養(yǎng)物質(zhì)的缺乏。目錄脂肪肝[疾病常識]肝臟是人體一個(gè)重要的內(nèi)臟器官，具有合成和運(yùn)輸脂肪即對脂肪的代謝作用，因此當(dāng)人體內(nèi)脂肪過多，超過肝臟的代謝能力時(shí)，就會有大量的脂肪在肝臟內(nèi)堆積，形成脂肪肝。脂肪肝在肝臟內(nèi)積聚的脂肪主要是甘油三酯。脂肪肝不是一個(gè)單獨(dú)的疾病，隨發(fā)病原因不同，常常伴有不同的疾病。根據(jù)發(fā)病原因的不同，脂肪肝分以下4種類型：①酒精性脂肪肝。人每天飲酒小于80克一般不發(fā)生酒精性肝損傷，而每天飲酒在80～150克以上則容易發(fā)生酒精性肝損傷，當(dāng)然這與個(gè)體遺傳對酒精的敏感性有關(guān)。②中毒性脂肪肝。多數(shù)藥物在肝臟內(nèi)經(jīng)過代謝才能排出體外，因此許多藥物對肝臟有毒性作用，最常見的如四環(huán)素，靜脈點(diǎn)滴每日29以上，連續(xù)10天即可引起急性脂肪肝。另外常見的有長期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、甲氨蝶呤、門冬酰胺酶、四氯化碳、砷、鉛、汞等，均可使肝內(nèi)甘油三酯合成增加，造成脂肪肝。③營養(yǎng)性脂肪肝。當(dāng)攝入過多的糖、脂肪和蛋白質(zhì)而消耗較少即供應(yīng)大于消耗時(shí)，體內(nèi)過多的能量即轉(zhuǎn)變?yōu)橹驹隗w內(nèi)貯存，造成肥胖。肝內(nèi)脂肪堆積的程度與人的肥胖程度成正比。此外營養(yǎng)不良亦可造成脂肪肝，主要是由于人體對攝入食物不足或消化吸收障礙所致。④特殊類型的脂肪肝。包括妊娠急性脂肪肝、局限性脂肪肝、肝磷脂蓄積癥等等。脂肪肝的癥狀與其病因和病變程度有關(guān)，多數(shù)病人平素沒有什么癥狀，只在常規(guī)體檢做肝臟B超時(shí)發(fā)現(xiàn)患有脂肪肝。一部分病人自覺右上腹部不適、肝區(qū)隱痛、輕度腹脹，嚴(yán)重者可有皮膚和(或)鞏膜黃染、惡心、嘔吐。妊娠性脂肪肝常在首次妊娠36～40周時(shí)突然發(fā)病，表現(xiàn)為劇烈惡心、嘔吐，加重即出現(xiàn)急性肝功能衰竭。[黃金搭配方案]1．復(fù)方益肝靈片+熊去氧膽酸復(fù)方益肝靈片含水飛薊，具有較強(qiáng)的保肝作用，能恢復(fù)肝細(xì)胞的功能，對抗肝細(xì)胞的壞死，減輕脂肪變性，抑制肝功能的破壞。熊去氧膽酸具有膜穩(wěn)定和細(xì)胞保護(hù)作用，并能減輕肝內(nèi)脂肪浸潤，降低轉(zhuǎn)氨酶。上述兩種藥物聯(lián)合對脂肪肝伴肝功能改變的患者有較好的療效，但應(yīng)注意前提是去除誘發(fā)因素和進(jìn)行嚴(yán)格的生活指導(dǎo)治療。2．益肝靈+熊去氧膽酸益肝靈具有較強(qiáng)的保肝作用，能恢復(fù)肝細(xì)胞的功能，對抗肝細(xì)胞的壞死，減輕肝細(xì)胞的脂肪變性，抑制肝功能的破壞。熊去氧膽酸具有膜穩(wěn)定和細(xì)胞保護(hù)作用，并能減輕肝內(nèi)脂肪浸潤，降低轉(zhuǎn)氨酶。這兩種藥物聯(lián)合可改善肝功能，減輕肝臟脂肪變性，效果良好。[健康囑托]1．絕對禁酒。2．避免應(yīng)用對肝臟有毒性的藥物。3．高脂血癥、肥胖者應(yīng)適當(dāng)控制飲食并以低脂、清淡飲食為主。燕麥、小米等粗糧，黑芝麻、黑木耳、海帶、發(fā)菜以與菜花等新鮮蔬菜具有降脂的作用，應(yīng)多吃。4．適量運(yùn)動(dòng)，特別對肥胖者適當(dāng)減輕體重有助予病情的控制與發(fā)展。5．營養(yǎng)不良者應(yīng)供應(yīng)充足的熱量同時(shí)給予高蛋白飲食，如魚、蝦、雞蛋、牛奶等。6．糖尿病患者應(yīng)積極控制血糖，必要時(shí)應(yīng)用胰島素。目錄高血壓病[疾病常識]18歲以上成人正常血壓為90一139／60～89毫米汞柱，高血壓是指人體持續(xù)收縮壓≥140毫米汞柱和(或)舒張壓≥90毫米汞柱。長期高血壓可引起人體重要臟器心、腦、腎的損害，嚴(yán)重者可導(dǎo)致這些器官的功能衰竭即喪失。高血壓的具體發(fā)病原因目前尚未明確，一般認(rèn)為是在一定的遺傳基礎(chǔ)上與后天的各種不良因素造成的，其后天不良因素包括：高鹽飲食，即人每天攝入鹽大5g；長期精神神經(jīng)緊張、焦慮、煩躁；由于人們攝入過多的脂肪、糖等使胰島素分泌過多，從而造成人對胰島素一定程度的不敏感，即醫(yī)學(xué)上稱的“胰島素抵抗”；吸煙、肥胖、過量飲酒等。高血壓病早期癥狀表現(xiàn)不明顯，部分病人于查體時(shí)發(fā)現(xiàn)，但一些病人可因血壓增高而出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心慌、耳鳴、胸悶等癥狀。高血壓病后期則因損害不同器官表現(xiàn)不同：長期高血壓可使動(dòng)脈持續(xù)收縮出現(xiàn)血管硬化，彈性下降，動(dòng)脈管腔變細(xì)，導(dǎo)致心、腦、腎等器官血液供應(yīng)減少，進(jìn)而相應(yīng)器官出現(xiàn)“營養(yǎng)不良”表現(xiàn)，嚴(yán)重者血管發(fā)生堵塞，腦部表現(xiàn)為中風(fēng)，心臟表現(xiàn)為急性心肌梗塞，腎臟出現(xiàn)腎功能損害。因血壓增高，心臟長期處于超負(fù)荷的工作狀態(tài)，久而久之出現(xiàn)心臟肥厚，即高血壓性心臟病。對所有的高血壓病人必須首先排除繼發(fā)性高血壓，即由另外某種疾病引起的高血壓，此種病人占高血壓病人的5％，常見的痰病有急慢性腎小球腎炎、腎動(dòng)脈狹窄、醛固酮增多癥、多發(fā)性大動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈縮窄等，患者經(jīng)治療原發(fā)病后高血壓可治愈。[黃金搭配方案]1．壽比山+馬來酸依那普利依那普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，其降壓機(jī)制為減慢有擴(kuò)血管作用的緩激肽的降解，促進(jìn)有擴(kuò)血管作用的前列腺素的釋放，常見副作用為干咳，少見副作用為高血鉀、血管性水腫。妊娠、高血鉀與雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者禁用。吲達(dá)帕胺為利尿劑，主要是通過排鈉降低血管平滑肌對血管收縮劑的反應(yīng)，誘導(dǎo)動(dòng)脈壁產(chǎn)生擴(kuò)血管物質(zhì)，其主要副作用是降低血鉀、血鈉等，因此其與依那普利利合用可減弱其高血鉀和血管神經(jīng)性水腫的副作用，且能增強(qiáng)降壓效果。適用于高血壓合并心力衰竭的患者。利尿劑禁用于痛風(fēng)患者，糖尿病與高脂血癥者宜慎用。2．壽比山+苯磺酸氨氯地平苯磺酸氨氯地平為長效非二氫毗啶類降壓藥，通過舒張血管而起降壓作用9因其反射性引起心率增快、頭痛、下肢水腫副作用的減少，可長期用于治療高血壓，孕婦禁用。利尿劑有減輕水腫的作用，故兩者合用能增強(qiáng)降壓效果，減少副作用，適用于老年人收縮期高血壓者。3．倍他樂克+馬來酸依那普利倍他樂克通過減慢心率、減弱心肌收縮力、降低心排血量而起降壓作用。其與依那普利聯(lián)合主要適用于高血壓合并心肌梗塞的患者，因倍他樂克能防止心肌梗塞范圍的擴(kuò)大。依那普利有助于改善心肌的重構(gòu)，降低心力衰竭的發(fā)生。4．馬來酸依那普利+硝苯地平或苯磺酸氨氯地平或非洛地平依那普利與硝苯地平或氨氯地平聯(lián)合適用于高血壓合并糖尿病者，因依那普利能夠減輕糖尿病引起的蛋白尿癥狀，具有保護(hù)腎臟作用。禁忌證同上。應(yīng)注意所有高血壓患者服用降壓藥均應(yīng)從小劑量開始，根據(jù)血壓情況逐步增加劑量，如一種降壓藥效果不理想，應(yīng)改用另一種降壓藥，或者加用小劑量另一類藥物，而應(yīng)避免一味加大藥物劑量，以免增大其副作用。[健康囑托]1．限制鹽的攝入，即改變“口重”的不良習(xí)慣，每日食鹽攝入<5克。2．飲食宜清淡，多食新鮮蔬菜、水果，適當(dāng)多吃些魚類和豆制品，避免高脂肪飲食。3．絕對戒煙，避免過多飲酒。4．有規(guī)律的適度體育活動(dòng)，如散步、慢跑、游泳等，每次20--30分鐘，以不引起勞累感為度，肥胖者應(yīng)減輕體重。5．保持精神放松，心情愉快，可培養(yǎng)一些較緩和的興趣和愛好。6．豆腐、蔥、海帶、花生、醋、洋蔥、芹菜等食物具有降血脂與輔助降血壓作用，高血壓病人可經(jīng)常食用上述食物，行食療降壓。目錄心絞痛[疾病常識]心絞痛是冠心病的一種表現(xiàn)，是營養(yǎng)心臟的冠狀動(dòng)脈由于硬化形成血栓，或者是由于動(dòng)脈發(fā)生痙攣引起心肌供血不足，當(dāng)心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧時(shí)即出現(xiàn)心絞痛。本病多見于男性，多數(shù)病人在40歲以上，勞累、情緒激動(dòng)、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭等為較常見的誘發(fā)因素。病人主要表現(xiàn)為胸骨上段或中段后的壓榨性、壓迫窒息性、沉重悶脹性疼痛，少數(shù)患者為燒灼感、緊張感或呼吸短促，可放射至左肩、左上肢前內(nèi)側(cè)，達(dá)無名指和小指，而非刀割樣尖銳或抓痛、短促的針刺樣或觸電樣疼痛。疼痛在活動(dòng)當(dāng)時(shí)出現(xiàn)，不是在勞累或活動(dòng)后出現(xiàn)，疼痛持續(xù)1～15分鐘，休息或含服硝酸甘油1～2分鐘內(nèi)可使疼痛緩解。近年來將心絞痛分為穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛和變異型心絞痛，不穩(wěn)定型心絞痛是指介于穩(wěn)定型心絞痛與心肌梗塞、猝死之間的臨床狀態(tài)，易發(fā)展為心肌梗塞或猝死。心絞痛發(fā)作時(shí)病人必須立即休息、靜臥、舌下合服硝酸甘油，有條件者應(yīng)同時(shí)吸氧。緩解期患者主要是積極治療原發(fā)病，預(yù)防心絞痛發(fā)作。[黃金搭配方案]1．魯南欣康+倍他樂克或普萘洛爾+阿司匹林腸溶片+銀杏葉片魯南欣康能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心臟血液和氧的供應(yīng)，從而緩解心臟缺血、缺氧引起的心絞痛癥狀，青光眼、顱內(nèi)壓增高、低血壓或休克者不宜應(yīng)用此類藥物。倍他樂克和普萘洛爾能夠通過減慢心率、降低心肌收縮力和氧耗量緩解心絞痛發(fā)作。腸溶阿司匹林能夠抑制血小板聚集，從而預(yù)防血栓的形成，禁用于潰瘍病、肝硬化、血小板減少癥、再生障礙性貧血患者。銀杏葉片起活血化瘀、通脈舒絡(luò)的作用，能夠防止血栓形成，降低血液的黏稠度，改善循環(huán)障礙，是心絞痛的輔助治療藥物，孕婦與心力衰竭者慎用。上述3種藥物以不同的作用機(jī)制聯(lián)合適用于治療因心肌耗氧增多或血供不足引起的穩(wěn)定型心絞痛。2．魯南欣康+心痛定或恬爾心+阿司匹林腸溶片心痛定和恬爾心均為鈣離子拮抗劑，能抑制心肌收縮，減少心肌氧耗，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，解除冠狀動(dòng)脈痙攣，還能降低血液黏稠度，抗血小板聚集，因此上述藥物聯(lián)合適用于治療變異型心絞痛，即因?yàn)楣跔顒?dòng)脈痙攣導(dǎo)致心肌供血突然減少而誘發(fā)的心絞痛。注意異搏定和恬爾心禁與美托洛爾類藥物合用，因其有過度抑制心臟的危險(xiǎn)。3．硝酸甘油+阿司匹林腸溶片+心通口服液硝酸甘油是擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的藥物，其舌下含化1～3分鐘即可起效，因此特別適合于心絞痛患者的急救，可迅速緩解癥狀，避免心肌進(jìn)一步缺血。腸溶阿司匹林能夠抑制斑小板聚集，防止血栓形成，在一定程度上預(yù)防心絞痛發(fā)作。心通口服液能夠改善心肌缺血、缺氧，對平素心電圖有缺血表現(xiàn)者效果良好。上述藥物聯(lián)合對穩(wěn)定型心絞痛患者適用，服藥方便。4．復(fù)方丹參滴丸+阿司匹林腸溶片+硝酸異山梨脂+倍他樂克復(fù)方丹參滴丸口服也可迅速緩解病人的心絞痛發(fā)作，效果確鑿。硝酸異山梨脂是擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的藥物，但作用持續(xù)時(shí)間比硝酸甘油要長，用于口服預(yù)防心絞痛發(fā)作，急性心絞痛發(fā)作時(shí)也可用來急救。阿司匹林腸溶片很明確能夠抑制血栓形成，避免心絞痛進(jìn)一步發(fā)展為心肌梗塞。倍他樂克通過減慢心率而減少心肌的耗氧量，同時(shí)長期應(yīng)用可改善心肌結(jié)構(gòu)的重塑，可提高患者的生存質(zhì)量和期限。上述藥物對于心率較快的心絞痛患者，同時(shí)心功能較好者尤為適用。[健康囑托]1．心絞痛一旦發(fā)作患者應(yīng)立即停止一切活動(dòng)，就地休息，直到疼痛緩解為止。2．低脂、低鹽、低蛋白飲食，少食多餐，避免飽食，因飽食可誘發(fā)心絞痛。3．保持大便通暢，避免用力排便。4．絕對戒煙、戒酒。5．避免情緒激動(dòng)、勞累和感冒，保證充足高效的睡眠，另外還應(yīng)特別注意盡量避免各種已知心絞痛的誘發(fā)因素。6．緩解期患者可適當(dāng)?shù)鼗顒?dòng)，以不引起心絞痛為度。7．積極治療原發(fā)病，如高血壓、糖尿病、高血脂等。目錄慢性心功能不全[疾病常識]慢性心功能不全也稱慢性心力衰竭，是指在靜脈血回流正常的情況下，不同病因引起的心臟舒縮功能障礙，使心臟排血量絕對或相對減少，不能滿足機(jī)體組織代謝活動(dòng)需要的一種病理生理狀態(tài)，是各種病因引起的心血管疾病的嚴(yán)重或終末階段。心力衰竭最常見的發(fā)病原因，有冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病、高血壓性心臟病、風(fēng)濕性瓣膜病、心肌病和肺源性心臟病。病人表現(xiàn)隨病情輕重不同而不同，開始病人只在劇烈活動(dòng)如上坡、爬樓時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，漸漸活動(dòng)量下降，輕體力活動(dòng)時(shí)亦出現(xiàn)憋氣，嚴(yán)重者夜間不能平臥入睡，需墊高枕甚至端坐入睡。典型病人表現(xiàn)為連續(xù)于夜間熟睡l～2小時(shí)后因胸悶、氣急而突然憋醒，需坐起才能緩解，之后照常入睡，第二天醒來可無任何不適癥狀，稱為夜間陣發(fā)性呼吸困難。另外病人可伴有乏力、倦怠等癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)喘息、咳嗽、雙下肢水腫、小便減少、腹脹，需與時(shí)就醫(yī)。[黃金搭配方案]1．魯南欣康+氫氯噻嗪+拉美亞/馬來酸依那普利欣康能夠擴(kuò)張外周血管，減少回心血量，降低心臟前后負(fù)荷，從而減少心肌的耗氧量，改善缺血區(qū)血液供應(yīng)，發(fā)揮抗心肌缺血的作用。氫氯噻嗪為強(qiáng)效利尿劑，能增加體內(nèi)水鈉排泄，減少水鈉滯留所致的水腫，同時(shí)有擴(kuò)張靜脈的作用，可以減輕心臟負(fù)荷。依那普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，不僅能夠緩解癥狀，還能逆轉(zhuǎn)左心室肥厚，降低病死率和改善預(yù)后，被譽(yù)為心力衰竭藥物治療中的“希望之星”，因而從治療和預(yù)防雙重角度出發(fā)，除非有低血壓和腎功能不全，心衰患者均應(yīng)用卡托普利類藥物長期治療。上述藥物合用主要適用于中度心力衰竭并水腫者。2．倍他樂克+魯南欣康+氫氯噻嗪+安體舒通+地高辛倍他樂克通過減慢心率而減少心肌的耗氧量，同時(shí)長期應(yīng)用可改善心肌結(jié)構(gòu)的重塑，可提高患者的生存質(zhì)量和期限。魯南欣康能夠擴(kuò)張外周血管，減少回心血量，從而減輕心臟的負(fù)荷，減少心肌耗氧量，改善心肌氧供，抗心肌缺血，可用于慢性心衰的長期治療，效果理想。氫氯噻嗪和安體舒通都為利尿劑，但兩者作用機(jī)制不一樣，聯(lián)合可增強(qiáng)利尿效果，減少不良反應(yīng)。地高辛能夠增強(qiáng)心肌泵血的能力，直接改善心衰癥狀，另外還可減慢心率，減少心肌耗氧，還發(fā)揮一種“神經(jīng)內(nèi)分泌激素調(diào)節(jié)劑”的功效，是治療收縮性心力衰竭的有效藥物。上述藥物用于治療重度心衰的患者，是理想的搭配。[健康囑托]1．根據(jù)心力衰竭的程度適當(dāng)限制活動(dòng)量，嚴(yán)重者應(yīng)絕對臥床休息，采用半臥位，待病情好轉(zhuǎn)后逐漸下床活動(dòng)。應(yīng)注意老年人臥床期間需經(jīng)常變換體位，按摩下肢，避免血栓形成和肌肉關(guān)節(jié)僵化與褥瘡。2．適當(dāng)限制鈉鹽的攝入，每日2～5克，應(yīng)用利尿劑者可不必嚴(yán)格限制。禁食鹽腌制食品，注意少量多餐，避免飽食，進(jìn)易消化、含維生素豐富的食物。3．病情穩(wěn)定期應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如步行，每周3～5次，每次20～30分鐘，避免做用力運(yùn)動(dòng)。4．積極治療原發(fā)病，如控制血壓、血糖，治療支氣管感染。5．絕對戒煙，避免大量飲酒。6．減輕心理壓力，保持良好的心態(tài)，必要時(shí)睡眠前應(yīng)用安定。7．在呼吸道疾病流行或冬春季節(jié)，可給予流感、肺炎球菌疫苗等預(yù)防感染。HYPERLINK目錄病毒性心肌炎[疾病常識]病毒性心肌炎是各種原因引起的心肌局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性病變，近年來我國病毒性心肌炎發(fā)病率有所增高，為常見心臟病之一，日益受到重視。根據(jù)發(fā)病原因的不同，心肌炎分為以下3類：①感染。各種病毒感染都可引起心肌炎，其中以引起腸道和呼吸道感染的各種病毒最常見；另外細(xì)菌感染以白喉最顯著，是其最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。臨床上絕大多數(shù)心肌炎是由柯薩奇病毒和?？刹《疽?。②過敏或變態(tài)反應(yīng)所致的心肌炎，如風(fēng)濕性心肌炎。③化學(xué)、物理或藥物所致的心肌炎。如阿奇霉素、鉀代謝紊亂等均可引起心肌的炎性變化。多數(shù)患者發(fā)病前3周內(nèi)有發(fā)熱、咽痛、腹瀉病史，也有腸道或呼吸道感染病史，病人心臟方面的表現(xiàn)與病變的范圍和部位有關(guān)，輕者可無癥狀，重者可發(fā)生猝死。常見表現(xiàn)有胸悶、心前區(qū)疼痛、心慌、乏力、惡心、頭暈等，90％的患者以心律失常為首發(fā)癥狀，甚至發(fā)生昏厥。[黃金搭配方案]1．黃芪+維生素C+卡托普利黃芪為中藥，能明顯減輕心肌的炎癥反應(yīng)，減少心肌壞死面積，減低病毒的毒性，還能穩(wěn)定心臟的電活動(dòng)，避免心律失常的發(fā)生，即黃芪具有抗病毒、調(diào)節(jié)免疫、保護(hù)心肌與部分改善心電活動(dòng)的作用。維生素C為營養(yǎng)心肌藥物，能夠清除一種叫作自由基的對心肌有害的物質(zhì)，但劑量應(yīng)大至每日10克?？ㄍ衅绽麨檠芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，亦有清除氧自由基的作用，從而減少心肌的炎性損傷，減輕炎癥反應(yīng)、心肌變硬、心肌鈣化，具有明顯的心肌保護(hù)作用，能改善患者的長期生存率。上述3種藥物從不同的方面針對心肌炎的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行全面治療，是行之有效的搭配。2．板藍(lán)根+肌苷+輔酶Q10板藍(lán)根為中藥，主要有抗病毒的作用，對病毒感染有效。輔酶Q10是心肌細(xì)胞呼吸所必需的酶，能夠改善心肌的能量代謝，增加心臟的泵血量，從而改善心臟的功能。另外輔酶Q10還有免疫增強(qiáng)作用，能增加人體抗病毒的能力，是心肌炎的常規(guī)治療藥物。3．黃芪+牛磺酸+輔酶Q10?；撬崾切募∮坞x氨基酸的重要成分，本身有抗病毒的作用，能夠減輕病毒感染對心肌的損害。資料證明，?；撬釋π难芗膊≈械某溲孕牧λソ?、缺血性心臟病、高血壓、心律失常等均有明顯療效，說明?；撬嵩谝种撇《緩?fù)制、保護(hù)心肌細(xì)胞損傷、抗心律失常等方面起重要作用。黃芪同時(shí)有抗病毒和保護(hù)心臟的功能，輔酶Q10。又有增強(qiáng)人體抗病毒能力和改善心肌代謝的作用。上述3種藥物聯(lián)合療效更優(yōu)。[健康囑托]1．樹立戰(zhàn)勝疾病信心，應(yīng)積極治療，正規(guī)治療。2．急性期有明顯心臟不適癥狀者，應(yīng)臥床休息，減輕心臟負(fù)擔(dān)，預(yù)防心臟擴(kuò)大。3．進(jìn)食易消化和富含維生素、蛋白質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果、魚、雞蛋等。目錄心臟神經(jīng)官能癥[疾病常識]心臟神經(jīng)官能癥又稱神經(jīng)血循環(huán)衰弱癥或奮力綜合征，是以心血管痰病的有關(guān)癥狀為主要表現(xiàn)的一種特殊類型的神經(jīng)癥，無心臟實(shí)質(zhì)性結(jié)構(gòu)的改變即無器質(zhì)性心臟痛變，臨床上較為常見。該痛多發(fā)于20～40歲青年和壯年，女性多見，尤其在更年期時(shí)。本病發(fā)病原因尚不清楚，可能與工作、生活過度緊張或焦慮等精神因素引起的神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。病人自覺癥狀較多，主要有心悸、呼吸困難、心前區(qū)發(fā)作性與勞力活動(dòng)無關(guān)性疼痛，四肢疲乏無力，同時(shí)伴有失眠、多夢、焦慮、頭暈、頭痛、食欲不振、多汗、手足冷等神經(jīng)、精神癥狀。[黃金搭配方案]1．百樂眠膠囊+心得安百樂眠是中成藥制劑，主要成分為刺五加、百合、首烏藤、合歡花等，具有鎮(zhèn)靜、催眠的作用，能夠改善患者煩躁易怒、心悸等癥狀。心得安為伊受體阻滯劑，可以減慢心率，抑制交感神經(jīng)興奮性，減輕患者心悸、焦慮等癥狀。上述藥物聯(lián)合是治療心臟神經(jīng)官能癥的理想藥物，效果確切。[健康囑托]1．首先應(yīng)樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，解除思想顧慮，正確認(rèn)識本病非心臟病，是神經(jīng)癥的一種特殊類型，預(yù)后良好。2．發(fā)病初期，根據(jù)患者癥狀輕重可適當(dāng)減輕或調(diào)整工作，嚴(yán)重者可臥床休息，合理安排生活。3．多參加體育鍛煉，培養(yǎng)多種興趣與愛好，生活要有規(guī)律，必要時(shí)可看心理醫(yī)生。4．根據(jù)中醫(yī)觀點(diǎn)可分型選擇不同的食療：肝火上升型可食用菠菜、油菜、冬瓜、芹菜、雞蛋、蜂蜜；氣血兩虛型可食用糯米、小米、黃豆、胡蘿卜、西紅柿、豬肝等；心腎不交型可食用紅棗、枸杞、銀耳、苦瓜、茄子、鯽魚等。目錄心房顫動(dòng)[疾病常識]心房顫動(dòng)簡稱房顫，是一種十分常見的心律失常。正常人心臟的跳動(dòng)都是從叫作竇房結(jié)的地方發(fā)出后，沿傳導(dǎo)束有規(guī)律地下傳，而房顫的發(fā)生是由于竇房結(jié)發(fā)出的信號不沿心臟傳導(dǎo)束正常傳導(dǎo)，是在心房內(nèi)形成多個(gè)折返環(huán)，傳導(dǎo)混亂從而形成心電圖所見的房顫。房顫分持續(xù)性和陣發(fā)性兩種，陣發(fā)性房顫可見于正常人，多在情緒激動(dòng)、手術(shù)后、運(yùn)動(dòng)的情況下發(fā)生；持續(xù)性房顫發(fā)生于原有心血管疾病的患者，如高血壓性心臟病、冠心病、風(fēng)濕性心臟病、房間隔缺損、心肌病等等。房顫發(fā)生在沒有心臟病的患者身上時(shí)稱為孤立性房顫。這里要注意的是持續(xù)性房顫，因?yàn)榉款潟r(shí)心房失去收縮力，導(dǎo)致血液循環(huán)紊亂，易于在心臟內(nèi)部形成血栓，更嚴(yán)重的是血栓容易脫落，隨血液循環(huán)至全身各處可導(dǎo)致相應(yīng)器官的栓塞，如腦栓塞等，特別對過去有檢塞病史、嚴(yán)重瓣膜病、高血壓、糖尿病、老年患者、左心房擴(kuò)大、冠心病者發(fā)生栓塞的可能性更大。因此，房顫患者有條件應(yīng)盡量轉(zhuǎn)復(fù)，不能轉(zhuǎn)復(fù)者需藥物治療，即使已經(jīng)轉(zhuǎn)復(fù)者也應(yīng)口服藥物以維持正常的心臟節(jié)律。發(fā)生房顫時(shí)部分患者沒有異常感覺，大多發(fā)作時(shí)有心臟異常跳動(dòng)的感覺，原心衰患者可感覺胸悶、喘憋加重，亦有發(fā)生心前區(qū)疼痛者，個(gè)別患者因栓塞或暈厥首次出現(xiàn)癥狀。對于房顫者，一個(gè)比較簡便的辨別方法就是患者自摸脈搏不規(guī)律，心跳次數(shù)多于脈搏次數(shù)，即醫(yī)學(xué)稱的“脈搏短絀”。[黃金搭配方案]1．倍他樂克+華法林鈉倍他樂克能降低心臟的自律性，減慢房室結(jié)傳導(dǎo)，從而減慢心率，但不具有轉(zhuǎn)復(fù)房顫的作用，因此用于持續(xù)性房顫已不能轉(zhuǎn)復(fù)，但心臟跳動(dòng)較快的患者。華法林鈉為抗凝血藥物，可防止血栓形成與發(fā)展，過量應(yīng)用容易發(fā)生出血，故肝腎功能不全、有出血素質(zhì)、消化性潰瘍、嚴(yán)重高血壓患者和孕婦禁用，但對過去有栓塞病史、嚴(yán)重瓣膜病、高血壓、糖尿病、老年患者、左心房擴(kuò)大、冠心病者必須常規(guī)應(yīng)用華法林進(jìn)行抗凝治療。上述兩種藥物聯(lián)合適用于有持續(xù)性快速房顫不能轉(zhuǎn)復(fù)、發(fā)生栓塞可能性大的患者。一般情況下控制心室率在60～70次／分，活動(dòng)后不超過90次／分為宜。2．地高辛+阿司匹林腸溶片地高辛為增強(qiáng)心肌收縮力的藥物，但同時(shí)有減慢心率的作用，因此其與阿司匹林腸溶片聯(lián)用適用于房顫合并心衰的患者，尤其是風(fēng)濕性心臟病合并房顫者。倍他樂克能夠減弱。b肌收縮力，加重心衰，故不能用于心衰的患者。3．地高辛+華法林鈉地高辛為增強(qiáng)心肌收縮力的藥物，但同時(shí)有減慢心率的作用，因此其與華法林鈉聯(lián)用適用于房顫合并心衰的患者，尤其是風(fēng)濕性心臟病合并房顫者。倍他樂克能夠減弱。b肌收縮力，加重心衰，故不能用于心衰的患者。[健康囑托]1．戒煙，禁飲濃茶、咖啡、烈酒等刺激性飲料，因其可誘發(fā)房顫的發(fā)生。2．保持生活規(guī)律，避免過度勞累。3．保持情緒穩(wěn)定，對焦慮、失眠者可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物，如安定。4．去除誘發(fā)因素，如甲狀腺功能亢進(jìn)者積極控制甲亢；肺部感染者積極控制感染；風(fēng)濕熱者積極抗風(fēng)濕治療；冠心病者積極改善心肌供血。目錄糖尿病[疾病常識]隨著人們生活水平的不斷提高，人的生活方式也在發(fā)生著變化，運(yùn)動(dòng)量減少，高糖、高脂、高蛋白飲食，最終使肥胖人越來越多，糖尿病也日漸增多，目前糖尿病已成為嚴(yán)重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題。人的正常血糖為3．9～5．6毫摩爾／升(70～100毫克／分升)，主要靠胰腺分泌的胰島素來調(diào)節(jié)血糖，當(dāng)人體胰島素分泌量絕對或相對減少時(shí)，就會出現(xiàn)血糖持續(xù)的增高，從而導(dǎo)致人體代謝的紊亂，即發(fā)生糖尿病。糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①病人有多尿、多飲、多食、消瘦等癥狀，同時(shí)任意時(shí)間測試靜脈血糖≥11.1毫摩爾／升即可診斷糖尿病。②病人在禁食至少8小時(shí)的情況下即空腹時(shí)測靜脈血糖≥7.0毫摩爾／升即可診斷糖尿病。③空腹?fàn)顟B(tài)下口服饅頭或米飯2兩，2小時(shí)后測靜脈血糖≥11.1毫摩爾／升即可診斷糖尿病。糖尿痛是多種因素綜合作用的結(jié)果，與遺傳、自身免疫與環(huán)境因素有關(guān)，典型者出現(xiàn)多食、多飲、多尿、消瘦為特征的“三多一少”癥狀，病程較長，血糖控制較差的糖尿病人常發(fā)生各種并發(fā)癥，如糖尿病腎病、糖尿病心肌病、眼底痛變和神經(jīng)病變，因此一旦確診為糖尿病必須嚴(yán)格治療。1997年ADA將糖尿病分為1型糖尿病、2型糖尿病、特殊型糖尿病和妊娠期糖尿病，其主要特點(diǎn)如下：①1型糖尿病。遺傳為主要誘因，發(fā)病較急，發(fā)病年齡較早，多見于小兒與青少年，但任何年齡均可發(fā)病。由于病人自身對胰腺分泌胰島素細(xì)胞的破壞，使體內(nèi)胰島素分泌絕對減少或不足，因此必須依賴胰島素治療，一旦突然停藥，會因脂肪代謝紊亂而發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒，嚴(yán)重者將危與生命，此型糖尿病即既往稱的“胰島素依賴型糖尿病”。②2型糖尿病。起病較慢，典型病例見于中老年人，偶見于幼兒，遺傳因素亦為主要誘因，病人體內(nèi)胰島素相對減少或胰島素分泌增多，但病人對胰島素不敏感即所謂胰島素抵抗，鑒于以上發(fā)病原理，此類病人可應(yīng)用降糖藥物治療，即既往稱“非胰島素依賴型糖尿病”。此類病人無感染、應(yīng)激等誘因一般不發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。③特殊型糖尿痛。此型較為少見，在此不再贅述。④妊娠期糖尿病。指妊娠后才出現(xiàn)的糖尿病，不包括妊娠前已經(jīng)存在的糖尿病患者，多數(shù)病人于分娩后可恢復(fù)正常，僅30％以下的病人于5～10年后轉(zhuǎn)變?yōu)樘悄虿?，妊娠期糖尿病也必須用胰島素控制血糖。[黃金搭配方案]1．達(dá)美康+二甲雙胍緩釋片達(dá)美康為磺脲類藥物，可以增加胰島素的釋放，改善人體組織對胰島素的敏感性，從而促進(jìn)人體對葡萄糖的攝取和利用，此外尚有報(bào)道此類藥物能夠降低血小板聚集，改善血液的高凝狀態(tài)，從而達(dá)到減輕或延緩糖尿病各種慢性血管并發(fā)癥的發(fā)生。達(dá)美康適用于單純飲食治療不滿意的2型糖尿病人。1型糖尿病人與糖尿病人遇有感染、應(yīng)激、手術(shù)、酮癥酸中毒等情況下不適用此類藥物。二甲雙胍為雙胍類藥物，能夠抑制肝臟對糖的合成與分解，促進(jìn)骨骼肌和脂肪細(xì)胞對葡萄糖的利用，延緩腸道對葡萄糖的吸收，從而降低血糖。另外二甲雙胍還可以使肥胖患者減輕體重，故主要用于肥胖或超重的2型糖尿病人，也可用于1型糖尿病人的輔助治療。上述兩種藥物聯(lián)合能夠增強(qiáng)降糖效應(yīng)，適用于單用一種藥物治療效果不理想的糖尿病患者。2．格列吡嗪+拜糖蘋格列吡嗪亦為磺脲類降糖藥物，降糖原理是增加胰島素的釋放，改善人體對胰島素的敏感性，促進(jìn)人體對葡萄糖的利用，適用于單純飲食治療不滿意的2型糖尿病人。拜糖蘋又名阿卡波糖，能夠減慢淀粉、麥芽糖、蔗糖分解為葡萄糖的速度，從而減慢葡萄糖的吸收速度，因此主要減低病人餐后血糖，故拜糖蘋適用于肥胖的輕至中度糖尿病人，尤以餐后血糖升高而空腹血糖升高不顯著的2型糖尿病患者，禁用于胃腸功能障礙者、孕婦、哺乳期婦女和兒童，肝功能不正常者謹(jǐn)慎應(yīng)用。拜糖蘋與格列吡嗪聯(lián)用能增強(qiáng)降糖效果，減少單獨(dú)用藥劑量，從而在一定程度上減少藥物副作用，是一對黃金搭檔用藥。3．二甲雙胍緩釋片+拜糖蘋二甲雙胍與拜糖蘋降糖原理已如前述，在此不再重述。這兩種藥物聯(lián)用主要用于肥胖的2型糖尿病患者，可同時(shí)降低空腹與餐后血糖，且不會發(fā)生低血糖反應(yīng)，降糖效果較理想。4．糖適平+二甲雙胍+拜糖蘋糖適平即格列喹酮，為磺脲類降糖藥，但與其他藥物不同的是糖適平95％從膽道排泄，只有5％從腎臟排出，故老年人與腎功能受損傷的病人應(yīng)以糖適平為首選藥物。上述3種藥物聯(lián)合適用于單用或兩種藥物聯(lián)用降糖效果不滿意的老年2型糖尿病患者。5．羅格列酮+胰島素(1型)羅格列酮能增加人體對胰島素的敏感性，為胰島素增敏劑，可減少胰島素抵抗，優(yōu)點(diǎn)是對肝臟副反應(yīng)少，但有肝病和心功能不全者不宜應(yīng)用，其與胰島素聯(lián)合應(yīng)用主要用于胰島素用量較大的糖尿病患者，因其可減少胰島素用量，從而在一定程度上減少高胰島素對人體的損害。6．拜糖蘋+胰島素拜糖蘋能夠降低餐后血糖，因此拜糖蘋與胰島素聯(lián)合適用于單用胰島素降糖效果不理想，特別是餐后血糖較高的患者，兩者聯(lián)用可減少胰島素的用量，確保病人任意時(shí)間的血糖均控制理想，從長期效果看可減少慢性并發(fā)癥。[健康囑托]1．樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，長期堅(jiān)持飲食和運(yùn)動(dòng)療法，熟悉糖尿病的相關(guān)知識，隨身攜帶糖塊，以備低血糖時(shí)急用。2．生活要有規(guī)律，避免勞累，培養(yǎng)良好的情趣，保持開朗、豁達(dá)的性格。3．飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)，因此糖尿病患者應(yīng)結(jié)合體力勞動(dòng)情況合理控制飲食。一般情況下，主食不應(yīng)超過250～300克，肥胖者應(yīng)控制在250克以下，但不能低于每天130克。4．營養(yǎng)要均衡。一般碳水化合物占55%--60％，蛋白質(zhì)占15％或按每公斤體重1.0克，脂肪量不應(yīng)超過30％。5．合理分配三餐。保證每日進(jìn)餐總量和三餐分配一致，可以按1／5、2／5、2／5的比例分配，或者按1／3、1／3、1／3的比例分配。6．多食用各種粗糧、新鮮蔬菜、藻類與魔芋類等高纖維食物，嚴(yán)格限制肝、腎、腦、魚干、蛋黃等含膽固醇較高的動(dòng)物性食品，每日控制在300毫克以下，忌食含碳水化合物較多的馬鈴薯、芋頭、粉條、糖、蜂蜜與各種甜食等。7．低鹽飲食，食鹽每日應(yīng)限為6.0克。8．禁止飲酒，戒煙。9．適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。糖尿病人應(yīng)根據(jù)自身情況選擇中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)方式，如慢跑、快走、爬樓等，每天堅(jiān)持20～30分鐘，保持脈搏不超過“170--年齡”次，以不引起勞累為界。10．保持皮膚清潔，防止感染，注意手足的保護(hù)，避免穿過緊的鞋子。目錄糖尿病腎病[疾病常識]糖尿病患者如果長期血糖控制不理想，均可發(fā)生不同程度的微血管增厚，變厚的微血管會影響腎臟器官的血液供應(yīng)，長期以往會發(fā)生腎臟的病變，即糖尿病腎病。根據(jù)糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展可分為5期：①Ⅰ期一為糖尿病初期，B超示腎臟體積增大，腎小球內(nèi)壓力增高，濾過的尿液增多。②Ⅱ期一腎小球血管增厚，尿白蛋白多在運(yùn)動(dòng)后呈間歇性增高。③Ⅲ期一早期腎病，出現(xiàn)微量白蛋白尿，尿白蛋白排出量在20～200微克／分鐘(正常人<10微克／分鐘)。④IV期一臨床腎病，尿白蛋白排出逐漸增多，白蛋白排出量>300毫克／24小時(shí)，可伴有浮腫和高血壓，腎功能逐漸減退。⑤V期一尿毒癥，多數(shù)腎功能喪失，尿白蛋白排泄減少，血腎功指標(biāo)肌酐和尿素氮明顯升高，血壓升高。病人癥狀主要是多年糖尿病后由初期的小便量增多，到逐漸減少，嚴(yán)重者最后出現(xiàn)無尿，伴有全身浮腫，血壓增高，尿毒癥患者可因腎臟造血因子缺乏而出現(xiàn)貧血的癥狀，如乏力、頭暈、胸悶、心慌等。糖尿病患者一旦出現(xiàn)臨床腎病，病情將迅速發(fā)展，因此應(yīng)當(dāng)引起足夠的重視，預(yù)防為主。[黃金搭配方案]1．胰島素+卡托普利+潘生丁卡托普利為降血壓藥物，但同時(shí)能夠降低腎小球內(nèi)壓力，減少白蛋白的排出，因此糖尿病患者在早期無論有無高血壓均應(yīng)常規(guī)應(yīng)用卡托普利保護(hù)腎臟，減慢或延緩腎臟病變的發(fā)展。除糖適平外幾乎所有的降糖藥物均主要經(jīng)腎臟排泄，因此，一旦確診為糖尿病腎病的患者必須應(yīng)用胰島素嚴(yán)格控制血糖，減少藥物對腎臟的損害。潘生丁能夠抑制血小板聚集，防止形成血栓。對早期糖尿病腎病、降糖藥物控制血糖不理想、尚未發(fā)生浮腫和高血壓者，上述兩種藥物聯(lián)合是恰當(dāng)?shù)摹?．胰島素+洛丁新+氫氯噻嗪+安體舒通洛丁新亦為降血壓藥物，同時(shí)能夠降低蛋白尿。氫氯噻嗪和安體舒通均為利尿藥，但兩者合用能夠增強(qiáng)利尿、消腫的效果，而且可避免引起鉀的代謝紊亂，誘發(fā)心臟疾患。對有腎臟功能改變者，應(yīng)盡早皮下注射胰島素，理想控制血糖，延緩腎臟功能進(jìn)一步惡化。因此，對于早期糖尿病腎病同時(shí)伴有浮腫和高血壓者，上述4種藥物聯(lián)合是恰到好處。3．糖適平+拉美亞/馬來酸依那普利+阿司匹林腸溶片糖尿病早期應(yīng)積極控制血糖，這是防止糖尿病腎小球硬化癥的關(guān)鍵，糖適平屬第二代磺脲類口服降糖藥，主要刺激胰島分泌胰島素，加強(qiáng)機(jī)體對葡萄糖的利用而降低血糖，因其活性代謝產(chǎn)物95％通過膽汁排泄，只有5％通過腎臟排泄，故該藥對腎臟影響或腎臟對該藥影響均較小，治療后患者理想空腹血糖應(yīng)<6.1毫摩爾／升，餐后2小時(shí)血糖應(yīng)<8.0毫摩爾／升，對磺胺類藥物過敏者禁用。依那普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，同時(shí)具有降低血壓和保護(hù)腎臟減少蛋白尿的作用。腸溶阿司匹林能夠抑制血小板聚集，預(yù)防血栓形成。上述藥物聯(lián)合適用于糖尿病腎病早期和臨床期患者，從降糖、降壓、預(yù)防并發(fā)癥與保護(hù)腎臟幾個(gè)方面同時(shí)起作用，該方案應(yīng)說很周全。[健康囑托]1．限制脂肪攝入，以植物油代替動(dòng)物脂肪，每日植物油攝入量控制在60～70克以下。2．限制黃豆、綠豆、豆?jié){等植物蛋白的攝入，代之以魚、蝦、海參等動(dòng)物蛋白，當(dāng)出現(xiàn)腎功能改變時(shí)，應(yīng)將蛋白攝入限制在每日50克以內(nèi)。3．對有水腫和高血壓者應(yīng)限制鹽的攝入，一般每天2～4克為宜。4．在腎病發(fā)展到尿毒癥以前，病人就應(yīng)做好血液透析的準(zhǔn)備，包括心理和身體的準(zhǔn)備。目錄痛風(fēng)[疾病常識]人體20％尿酸來源于富含嘌呤食物的攝取，其余尿酸主要來源于嘌呤的代謝，因此當(dāng)人體嘌呤類代謝障礙和(或)尿酸排泄減少時(shí)，可引起體內(nèi)尿酸增高，增高的尿酸在體內(nèi)不能溶解即形成尿酸鹽結(jié)晶，其沉積在人的關(guān)節(jié)、腎臟、尿路即可出現(xiàn)急慢性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、尿路結(jié)石、痛風(fēng)腎病等。痛風(fēng)的發(fā)病原因很多，分原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性痛風(fēng)屬遺傳性疾病，肥胖、原發(fā)性高血壓、血脂異常、糖尿病、胰島素抵抗與其關(guān)系密切。繼發(fā)性痛風(fēng)的病因包括腎臟病、血液病、藥物、高嘌呤食物。痛風(fēng)多見于體形肥胖的中老年男性和絕經(jīng)后婦女，5％～25％可有家族史。主要表現(xiàn)有起病急驟的急性關(guān)節(jié)炎，拇趾關(guān)節(jié)最易受累，其次是踝、跟、膝、腕、指、肘等關(guān)節(jié)，多為單側(cè)受累，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛。痛風(fēng)石是痛風(fēng)的特征性損害，除中樞神經(jīng)系統(tǒng)外，身體的任何部位均可累與，最常見于關(guān)節(jié)內(nèi)與附近與耳廓。另外有90％～100％痛風(fēng)患者出現(xiàn)腎臟的損害，表現(xiàn)為蛋白尿÷血尿、等滲尿，進(jìn)而發(fā)生腎功能不全。一部分尿路結(jié)石的病人為尿酸性尿路結(jié)石。應(yīng)注意在診斷痛風(fēng)時(shí)必須有血尿酸的增高，即先有高尿酸血癥。[黃金搭配方案]1．秋水仙堿+吲哚美辛秋水仙堿對本病有特效，能夠減少引起疼痛發(fā)作的炎癥因子，因而有消炎止痛的作用，一旦出現(xiàn)痛風(fēng)急性發(fā)作應(yīng)盡早使用。應(yīng)注意秋水仙堿毒性很大，對有骨髓抑制、肝腎功能不全、白細(xì)胞減少、消化性潰瘍者禁用。吲哚美辛為非甾體類抗炎藥，也有消炎、止痛的作用，但其作用的環(huán)節(jié)與秋水仙堿不同，因此兩者聯(lián)用能夠互相補(bǔ)充，增強(qiáng)療效，主要用于痛風(fēng)急性發(fā)作期。消化性潰瘍患者應(yīng)禁用吲哚美辛，因其可誘發(fā)消化道出血。2．保泰松+潑尼松潑尼松為糖皮質(zhì)激素類藥物，能夠降低體溫，減輕炎癥反應(yīng)，缺點(diǎn)是使用時(shí)間不宜太長，停藥后容易復(fù)發(fā)。保泰松也為非甾體類抗炎藥，除有消炎、止痛作用外，還能促進(jìn)尿酸排出，對活動(dòng)性潰瘍與心功能不全患者禁用。保泰松和潑尼松聯(lián)用主要用于病情嚴(yán)重而秋水仙堿治療無效或有禁忌證的患者。有高血壓、糖尿病、潰瘍病、嚴(yán)重感染與出血傾向者不宜用激素。3．別嘌醇+碳酸氫鈉（小蘇打）別嘌醇能夠減少尿酸的生成，是抑制尿酸合成的藥物，副作用主要是胃腸道不適、皮疹、發(fā)熱、肝功能損傷，因此對明顯腎功能不全者劑量應(yīng)減半。小蘇打片是碳酸氫鈉，能夠堿化尿液，減少尿酸鹽結(jié)晶的形成。因而上述兩種藥物聯(lián)合適用于腎功能減退與每日尿酸排出量高于600毫克者，針對痛風(fēng)間歇期與慢性期的治療。[健康囑托]1．防止體重超重，