咽拭子采集相關要求

咽拭子采集相關要求20202020年8月自治區(qū)人民醫(yī)院護理部目錄Contents一二

采樣人員基本要求

標本采集基本要求三

標本管理基本要求

新冠病毒核酸檢測結果是新型冠狀病毒肺炎診斷和療效評價的重要參考，核酸檢測篩查標本多來源于深咳痰液或者咽拭子。其中口咽拭子和鼻咽拭子統(tǒng)稱為咽拭子，經口的為口咽拭子，經鼻的就是鼻咽拭子。口咽拭子臨床上比較常用。一采樣人員基本要求標本采集的技術人員應經過生物安全培訓（培訓合格）。確保熟悉標本種類和采集方法。確保熟悉掌握操作流程及注意事項。確保做好信息登記。確保標本符合要求。確保標本及相關信息可追溯。一、采樣人員基本要求二標本采集基本要求（一）三條基本原則1、檢測能力應當與門急診就診人次、住院人次等診療量相匹配，并與釆集的標本量相適應，避免釆集數(shù)量明顯超出檢測能力導致的標本積壓、標本失效、檢測結果反饋遲緩等問題。2、根據不同采集對象設置不同的采樣區(qū)域，將發(fā)熱患者、其他患者以及“愿檢盡檢”人群分區(qū)采樣，避免交叉感染。3、標本采集應當在滿足本醫(yī)療機構（內部）的檢測需求基礎上，應進一步保障其他重點人群“應檢盡檢”和一般人“愿檢盡檢”（外部）的需求。應做到內外兼顧。二、標本采集基本要求（二）采樣點設置1、采樣點設置應當遵循安全、科學、便民的原則。2、采樣點應當為獨立空間，應劃分出清潔區(qū)和污染區(qū)，應具備通風條件，應具備手衛(wèi)生條件。3、需設立清晰的指引標識，明確采樣流程和注意事項。具備獨立的等候區(qū)，盡可能保證人員單向流動，落實“1米線”間隔要求，嚴控人員密度。二、標本采集基本要求（三）采樣點人員配置及防護要求1、每個采樣點應當配備1-2名采樣人員。合理安排采樣人員輪替，原則上每2-4小時輪崗休息一次。2、采樣人員防護裝備（PersonalProtectiveEquipment，PPE）要求：N95及以上防護口罩、護目鏡/面屏、連體防護服、雙層乳膠手套、防水靴套等（標配）。二、標本采集基本要求（三）采樣點人員配置及防護要求3、如果接觸了患者血液、體液、分泌物或排泄物，應及時更換外層乳膠手套。4、每采一個人應當進行嚴格手消毒或更換手套。二、標本采集基本要求（四）采樣流程1、各醫(yī)療機構應當建立新冠病毒核酸檢測釆樣操作流程制度，根據采樣對象類別確定具體采樣流程，包括預約、繳費、信息核對、釆樣、送檢、報告發(fā)放等。2、標本采集前，應當對受檢者身份信息進行核對。3、每個標本應當至少記錄以下信息：受檢者（患者）姓名、身份證號碼、居住地、聯(lián)系方式、采樣單位名稱、標本編號、采集日期和時間、采集部位、類型、數(shù)量等。二、標本采集基本要求（五）采集標本種類應當采集呼吸道標本，包括上呼吸道標本（口咽拭子、鼻咽拭子等）或下呼吸道標本（呼吸道吸取物、支氣管灌洗液、肺泡灌洗液、深咳痰液等）。其中，重癥病例優(yōu)先采集下呼吸道標本；根據臨床需要可留取糞便標本。二、標本采集基本要求（六）采集步驟——咽拭子標本采集1、用物準備：一次薄膜手套、條碼/標簽、手消毒液、無菌咽拭子采集管、壓舌板、紗布、手電筒、生物制品袋、標本轉運箱等2、被采集人員頭部微仰，嘴張大，并發(fā)“啊”音，露出兩側咽扁桃體（必要時使用壓舌板）。二、標本采集基本要求3、取出采集器中試子，將拭子越過舌根，在被采集者兩側咽扁桃體稍微用力來回擦拭至少3次，然后再在咽后壁上下擦拭至少3次。二、標本采集基本要求

采集部位顎弓、咽后壁咽扁桃體4、將拭子頭浸入含2～3ml病毒保存液（也可使用等滲鹽溶液、組織培養(yǎng)液或磷酸鹽緩沖液）的管中，尾部棄去，旋緊管蓋。二、標本采集基本要求5、將無菌試管放入專用生物制品袋中，再放入標本轉運箱中，按要求送檢。6、多病人采集時，脫外層手套，不污染里層手套；消毒里層手套，每病人更換一副手套。7、采集完畢按要求脫防護服，洗手二、標本采集基本要求（七）注意事項1、在做核酸檢測前2小時盡量避免進食，以免引起嘔吐。2、采樣前30分鐘不應吸煙、喝酒、咀嚼口香糖等。二、標本采集基本要求3、在采集口咽拭子過程中會出現(xiàn)刺激性干咳、惡心、嘔吐等癥狀，檢測者可配合采集人員盡量放松、深呼吸。二、標本采集基本要求4、采集咽部樣本，不要采集口腔樣本5、任何時候都不要用手或其他物品觸及拭子采樣的長棉簽。6、核酸檢測前后都需要注意手部衛(wèi)生，可使用免洗手消毒液或免洗酒精擦拭雙手。二、標本采集基本要求三標本管理基本要求（一）標本包裝1、所有標本應當放在符合要求的標本采集管里，擰緊。2、容器外注明標本信息，如編號、種類、姓名及采樣日期。3、將密閉后的標本放入大小合適的塑料袋內密封，每袋裝一份標本。樣本包裝要求要符合《危險品航空安全運輸技術細則》相應的標準。三、標本管理基本要求(二)標本送檢1、標本采集后室溫存放不超過4小時，應在2-4小時內送到實驗室。2、如果需要長途運輸標本，應釆用干冰等制冷方式進行保存，嚴格按照相關規(guī)定包裝運輸。三、標本管理基本要求(三)標本接收1、標本接收人員的個人防護與采樣人員對等。2、標本運送和接收人員需對標本進行雙簽收。三、標本管理基本要求(四)標本存放1、標本應盡快進行檢測。2、能在24小時內檢測的標本可置于4℃保存；24小時內無法檢測的標本則應置于-70℃或以下保存（如無-70℃保存條件，則于-20℃冰箱暫存）。3、應設立專庫或專柜單獨保存標本。4、標本運送期間應避免反復凍融。三、標本管理基本要求(五)標本安全管理1、標本轉運箱封閉前，須使用75%酒精或0.2%含氯消毒劑噴灑消毒。標本包裝應符合要求。2、涉及外部標本運輸?shù)?，應按照A類感染性物質進行三層包裝。疑似或確診患者標本應標示有特殊標識，并進行單獨轉運。三、標本管理基本要求(五)標本安全管理3、檢測完成后，若檢測結果為陰性，剩余標本及核酸可在結果報告發(fā)出24小時后裝入專用密封廢物轉運袋中進行壓力蒸汽滅菌處理，隨后