醫(yī)生生存現(xiàn)狀調(diào)研報告

醫(yī)生生存現(xiàn)狀調(diào)研2

摘要本篇報告就醫(yī)生群體進(jìn)行了生存調(diào)研，數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)醫(yī)生的壓力主要來自工作、晉升、收入、醫(yī)患關(guān)系等方面。希望通過本篇報告能為醫(yī)生減輕晉升壓力、回歸醫(yī)療本質(zhì)、改善生存環(huán)境提供一定參考價值。醫(yī)生工作強(qiáng)度高，晉升緩慢且壓力大：77%的醫(yī)生表示曾一周工作超過50個小時；43.5%的以上表示每月最長留宿8次以上；

69.4%正高級醫(yī)生每月參加會議在4次以上。工作學(xué)習(xí)無止境，醫(yī)生生活質(zhì)量堪憂：42.7%的醫(yī)生在休息時間經(jīng)常學(xué)習(xí)充電；83.4%的醫(yī)生用餐時間不固定；43.4%的醫(yī)生因工作太忙無法建立運(yùn)動習(xí)慣。工作生活多勞累，醫(yī)生健康無保障：28.2%的醫(yī)生潛在肥胖概率大；多數(shù)醫(yī)生?；加械倪^勞病，如腸胃炎、肩頸炎、腰肌勞損、腰間盤突出、偏頭痛；61.5%的醫(yī)生受醫(yī)患關(guān)系困擾。付出≠回報，身心俱疲選離職：71.6%醫(yī)生每月工資不足8000元；54.4%的醫(yī)生認(rèn)為自己的成就與付出不匹配；29.9%的醫(yī)生所處醫(yī)院常發(fā)生醫(yī)鬧事件。3

中國醫(yī)生離職潮頻現(xiàn)付出遠(yuǎn)超回報，年輕醫(yī)生多“離”心2016年《The

Lancet》公布了一項研究，分析了中國2005年至2015年中國衛(wèi)生和計劃生育委員會公布的衛(wèi)生年鑒，其中25-34歲醫(yī)生比例從31.3%降至22.6%，60歲以上醫(yī)生比例從2.5%增加至11.6%。數(shù)據(jù)表明我國醫(yī)生年齡結(jié)構(gòu)正在發(fā)生變化，也意味著一些年輕醫(yī)生正在因為各種原因離開醫(yī)院。分析了各項公開資料，發(fā)現(xiàn)醫(yī)生離職的原因包括工作強(qiáng)度大、晉升緩慢壓力大、身體狀況越來越差、收入低、得不到尊重等?！肮ぷ鲝?qiáng)度大，無尊嚴(yán)感，收入性價比低?！?金杰，曾為三甲醫(yī)院眼科醫(yī)生“身體累從來不用說什么，心累才是最痛苦的。生活質(zhì)量完全不用說，一個字

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差”-魏醫(yī)生，曾為骨外科住院醫(yī)師“業(yè)余時間只能補(bǔ)覺、帶孩子、料理家務(wù)、看文獻(xiàn)、做科研、寫文章、寫標(biāo)書。感覺像是被拴在磨上的驢，既沒有休息也沒有自我?！?知乎

TNT

TNT關(guān)于離職，醫(yī)生是這么說的4工作強(qiáng)度高，晉升緩慢且壓力大案例：每天的工作時間是早上八點到中午十二點，下午六點到第二天早上，每周休息一天。-魏醫(yī)生，曾為骨外科住院醫(yī)師5工作強(qiáng)度大沒有節(jié)假日的概念，超4成醫(yī)生每月在醫(yī)院留宿8次以上醫(yī)生每天都要忙于門診、手術(shù)、寫病歷等事情，實際的工作強(qiáng)度很高，那么醫(yī)生一周到底要工作多長時間呢？調(diào)研數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，77%的醫(yī)生表示曾一周工作超過50個小時，24.6%的醫(yī)生工作時長曾超過80小時；43.5%的醫(yī)生表示曾留宿8次，留宿次數(shù)在11次以上的醫(yī)生升為20.0%。14.9%25.0%27.4%24.6%8.1%<40h 40-50h 50-60h 60-80h >80h最長工作時長/周（%）

2017年中國一半以上醫(yī)生表示曾一周工作60小時以上2017年中國43.5%的醫(yī)生表示每月最長留宿8次以上16.5%28.2%23.5%20.0%1-3次4-7次最長次數(shù)/月（%））8-10次11次以上11.8%0次6學(xué)習(xí)無止境每月至少1次學(xué)術(shù)會議，近7成大醫(yī)生每月會議不斷調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，因醫(yī)學(xué)知識需要不斷更新、晉升還需學(xué)術(shù)論文支持，醫(yī)生休息時間主要用于學(xué)習(xí)充電，其中37.6%的醫(yī)生表示每天學(xué)習(xí)時間在0.5-1小時之間。醫(yī)生在學(xué)習(xí)工作中，不同職稱的醫(yī)生偏好的學(xué)習(xí)途徑差別較大，正高級醫(yī)生最愛線下學(xué)術(shù)會議。調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，69.4%的正高級醫(yī)生每月參加會議在4次以上，遠(yuǎn)高于其他職稱醫(yī)生。37.6%29.1%22.0%11.3%2017年中國醫(yī)生群體學(xué)習(xí)時間調(diào)查0.5-1小時/天之間1-2小時/天之間0.5小時/天以下2小時/天以上30.6%67.4%70.2%60.9%61.1%25.6%28.8%34.8%8.3%7.0%1.0%4.3%2017年中國69.4%的正高級醫(yī)生表示每月參加會議在4次以上正高級1-3次/月（%）副高級 中級4-6次/月（%）師級/助理7次/月以上（%）7工作學(xué)習(xí)無止境，醫(yī)生生活質(zhì)量堪憂案例：業(yè)余時間只能補(bǔ)覺、帶孩子、料理家務(wù)、看文獻(xiàn)、做科研、寫文章、寫標(biāo)書。感覺像是被拴在磨上的驢，既沒有休息也沒有自我。-知乎TNT

TNT8飲食不規(guī)律工作加班留宿多，吃飯難有規(guī)律時間醫(yī)生除了門診和手術(shù)之外，還要花很多時間寫病歷和論文。而接診和手術(shù)的時間都十分不固定，因此吃飯的時間也隨之無法固定。調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，僅有16.6%的醫(yī)生認(rèn)為自己可以規(guī)律飲食，選擇經(jīng)常無法規(guī)律用餐的醫(yī)生有32.8%。另一方面，不規(guī)律的用餐習(xí)慣使得醫(yī)生青睞外賣類APP。這些也進(jìn)一步導(dǎo)致了醫(yī)生多患有腸胃類疾病。固定16.6%2017年中國83.4%的醫(yī)生用餐時間不固定偶爾不固定

50.6%外賣類58.4%推薦類19.1%拼團(tuán)類13.1%食譜類12.9%鮮蔬類8.8%營養(yǎng)膳食類7.2%經(jīng)常不固定

32.8%無21.3%2017年中國醫(yī)生群體餐飲類APP偏好占比（%）9

睡眠質(zhì)量低28.0%23.1%14.6%10.3%21.7%熬夜失眠打鼾說夢話磨牙無夜班熬夜變成常態(tài)，近8成醫(yī)生有睡眠問題醫(yī)生睡眠質(zhì)量差，多被熬夜、失眠等問題困擾。調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，42.2%的醫(yī)生有熬夜習(xí)慣，39.7%的醫(yī)生有失眠困擾。同時，在1042名醫(yī)生中，有10.7%的醫(yī)生睡眠時間不足5小時，其原因多來自頻繁的夜班工作。大部分醫(yī)生認(rèn)為改善健康的首要方式是提升睡眠質(zhì)量。2017年中國42.2%的醫(yī)生有睡眠問題的困擾42.2%39.7%半夜起床占比（%）10生活質(zhì)量差休息時間多學(xué)習(xí)，休閑娛樂的時間最少調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)生休息時間主要用于學(xué)習(xí)充電，休閑娛樂活動很少，超六成醫(yī)生很少逛街，超七成醫(yī)生很少旅行。37.6%29.1%22.0%11.3%2017年中國醫(yī)生群體學(xué)習(xí)時間調(diào)查0.5-1小時/天之間1-2小時/天之間0.5小時/天以下2小時/天以上42.7%12.8%12.1%10.8%8.9%8.0%7.0%19.6%

18.1%41.9%59.1%58.2%63.1%64.3%65.2%休閑娛樂 逛街2017年中國42.7%的醫(yī)生表示在休息時間經(jīng)常學(xué)習(xí)充電72.5%學(xué)習(xí)充電

陪伴家人

運(yùn)動健身

聚會社交

培養(yǎng)愛好 旅行經(jīng)常（%） 不常（%）11

43.4%26.0%20.6%12.6%11.5%11.1%10.8%6.0%工作學(xué)習(xí)懶惰社交健身房價格健身房設(shè)施不喜歡天氣占比（%）運(yùn)動時間少工作學(xué)習(xí)多擠占，難以養(yǎng)成規(guī)律運(yùn)動的習(xí)慣調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，沒有時間是阻礙醫(yī)生運(yùn)動的主要原因，其中43.4%的醫(yī)生和26.0%的醫(yī)生認(rèn)為工作和學(xué)習(xí)占據(jù)了大部分時間。同時，由于高強(qiáng)度的工作內(nèi)容，醫(yī)生下班后疲憊感較大，不愿意再選擇健身等較為激烈的運(yùn)動類活動。其它客觀因素包括天氣、健身房價格、設(shè)施等。8-12次/月

11.4%4-7次/月26.6%1-3次/月34.4%13次以上/月

5.0%2017年中國43.4%的醫(yī)生表示 2017年中國醫(yī)生每月運(yùn)動次數(shù)調(diào)查因為工作太忙

不運(yùn)動

22.6%12工作生活多勞累，醫(yī)生健康無保障數(shù)據(jù)：據(jù)公開資料不完全統(tǒng)計，距今為止，共有13位醫(yī)生因勞累過度離世。13健康隱患高潛在肥胖占3成，男性健康隱患更高肥胖是一個全球性話題，《The

Lancet》在2016年公布中國肥胖人數(shù)超越美國，位居世界首位。同時據(jù)世界衛(wèi)生組織2014年的調(diào)查，我國成年人肥胖人群中女性占比8.2%，男性占比7.4%。中國式的肥胖多因緊張、快節(jié)奏的工作而產(chǎn)生，醫(yī)生群體正是其中的典型代表。調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)生群體中潛在肥胖人群達(dá)到28.2%，且男性醫(yī)生偏胖及肥胖概率均遠(yuǎn)超過女性，分別為32.5%和7.3%。12.0%28.2%5.3%偏瘦偏胖肥胖2017年中國28.2%的醫(yī)生潛在肥胖概率大54.5%正常占比（%）32.5%7.3%22.6%2.7%2017年中國醫(yī)生群體中男性肥胖概率7.3%，遠(yuǎn)超女性2.7%偏胖男性（%）肥胖女性（%）注明：偏瘦BMI<18.5，正常18.5≤BMI<23.9，偏胖23.9≤BMI<28,肥胖BMI≥28，世界衛(wèi)生組織中肥胖指標(biāo)為

BMI≥30。

。14

過勞疾病多17.1%15.7%14.0%10.3%10.0%8.8%6.4%4.7%4.6%腸胃炎肩頸炎 腰肌勞損

腰間盤突出

偏頭痛皮炎心臟相關(guān)貧血甲狀腺炎無醫(yī)生多患有因過勞導(dǎo)致的疾病近幾年，“健康守護(hù)者”醫(yī)生群體屢屢因過勞突發(fā)疾病去世，醫(yī)生的健康現(xiàn)狀令人擔(dān)憂。調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)生常患有因過勞導(dǎo)致的疾病，如由長期飲食不規(guī)律導(dǎo)致的腸胃炎；長時間伏案或手術(shù)工作導(dǎo)致肩頸炎、腰肌勞損、腰間盤突出，或因精神壓力導(dǎo)致的偏頭痛、抑郁癥等疾病。常患有的過勞病排名前五有腸胃炎、肩頸炎、腰肌勞損、腰間盤突出、偏頭痛29.7%27.3%23.9%高血脂 抑郁癥占比（%）15

61.5%48.3%33.1%24.8%24.4%20.9%18.0%16.5%14.8%醫(yī)患關(guān)系工作時長晉升要求學(xué)術(shù)壓力生存壓力自我使命感社會輿論家庭期望工作氛圍占比（%）心理壓力大97%的醫(yī)生心理壓力大，最主要的壓力來自醫(yī)患關(guān)系和工作時長醫(yī)生的健康問題不僅體現(xiàn)在身體上，還體現(xiàn)在心理上。調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，97.1%的醫(yī)生表示壓力大，僅有2.9%的醫(yī)生認(rèn)為自己沒有壓力。同時，醫(yī)生群體壓力占比前6項的包括醫(yī)患關(guān)系、工作時長、晉升要求、學(xué)術(shù)壓力、工作氛圍和生存壓力。醫(yī)生最主要的壓力來自于醫(yī)患關(guān)系和工作時長 醫(yī)生群體壓力認(rèn)知有壓力97.1%無壓力

2.9%16付出≠回報，身心俱疲選離職數(shù)據(jù)：

2005到2015年，我國25-34歲醫(yī)生比例從31.3%降至22.6%，60歲以上醫(yī)生比例從2.5%增加至11.6%。---《The

Lancet》17

薪資水平低15.4%28.0%28.2%15.4%8.5%4.5%3000元及以下3000-5000元/月15000元以上7成醫(yī)生每月工資不足8000元，一線城市難購房近兩年，越來越多的醫(yī)生跳槽到了其他行業(yè)，其原因眾多；歸根結(jié)底便是年輕醫(yī)生在自己的崗位上看不到未來，兢兢業(yè)業(yè)的工作多年，收入跟不上物價漲幅。整體來看71.6%的醫(yī)生工資水平低于8000元/月，工資在10000元/月以上的醫(yī)生占比僅為13.1%。以北京為例，2017年北京市內(nèi)五環(huán)的房子大多在7萬/平米以上，養(yǎng)家糊口的壓力可見巨大。2017年中國醫(yī)生薪酬分布，71.6%每月工資不足8000元5000-8000元/月 8000-10000元/月

10000-15000元/月占比（%）18職業(yè)期待低54.4%46.4%5成醫(yī)生對未來沒有信心現(xiàn)階段我國醫(yī)生的激勵機(jī)制并不完善，年輕醫(yī)生體驗不到辛苦工作后的成就感；同時晉升難和緩慢的晉升節(jié)奏使得醫(yī)生對未來感到迷茫，因此越來越多的年輕醫(yī)生選擇離開醫(yī)院。調(diào)研數(shù)據(jù)顯示54.4%的醫(yī)生認(rèn)為自己成就與付出不匹配，46.4%的醫(yī)生對未來沒有信心。2017年中國54.4%的醫(yī)生認(rèn)為自己的成就與付出不匹配2017年中國46.4%的醫(yī)生認(rèn)為自己的未來沒有信心19醫(yī)患關(guān)系多問題精神時刻緊繃，近3成醫(yī)生所在醫(yī)院常發(fā)生醫(yī)鬧事件醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)生心累是影響醫(yī)生健康和離職的最主要原因之一。調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)生的壓力來源包括醫(yī)患關(guān)系、工作時長、晉升要求、學(xué)術(shù)壓力、工作氛圍和生活所迫等。其中，醫(yī)患關(guān)系占比61.5%，高居首位，同時29.9%的醫(yī)生表示其所處的醫(yī)院經(jīng)常發(fā)生醫(yī)鬧事件，進(jìn)一步加深了醫(yī)生對患者的恐懼心理。61.50%2017年中國61.5%的醫(yī)生認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系是主要壓力來源29.9%2017年中國29.9%的醫(yī)生表示所處醫(yī)院常發(fā)生醫(yī)鬧事件20減輕醫(yī)生壓力，幫醫(yī)院留住優(yōu)秀醫(yī)生21

將醫(yī)生留在醫(yī)院內(nèi)減輕晉升壓力，提升醫(yī)生待遇醫(yī)生是我們健康的“守門人”，當(dāng)醫(yī)生因為身心俱疲離開醫(yī)院的時候，誰又來守護(hù)我們的健康呢？將醫(yī)生留在醫(yī)院內(nèi)變得至關(guān)重要，留下醫(yī)生還需從減輕晉升壓力，提升醫(yī)生待遇著手。1）減輕晉升壓力方面，2017年各省市陸續(xù)推出了新的政策，將評審方式回歸到對臨床技術(shù)的考核上，調(diào)整外語、計算機(jī)、論文等內(nèi)容的評審權(quán)重。2）提升醫(yī)生待遇方面，以北京新醫(yī)改為例，其主要內(nèi)容包括取消藥品加成，降低大型設(shè)備檢查項目價格，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，從而促進(jìn)醫(yī)生酬薪合理健康增長。項目名稱三級醫(yī)院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)報銷金額自付金額普通門診5010副主任醫(yī)師6020主任醫(yī)師804040知名專家10060急診706010住院100按比例報銷2017年北京取消掛號費(fèi)和診療費(fèi)改為醫(yī)事服務(wù)費(fèi)2017年江蘇、遼寧職稱評審新規(guī)江蘇：突出“醫(yī)德”一票否決6月27日，江蘇衛(wèi)生系列高級職稱評審新規(guī)規(guī)定，突出醫(yī)德為先、能力實績，不唯資歷、學(xué)歷、論文，力促醫(yī)療水平提升，努力為大醫(yī)護(hù)人員“松綁”。遼寧：調(diào)整職稱評審項目8月3日，遼寧省《關(guān)于做好2017年全省職稱有關(guān)工作的通知》中指出，調(diào)整了職稱外語和計算機(jī)應(yīng)用能力考試政策，該類能力不作為統(tǒng)一要求，不再作為職稱申報和評審的前置性必備條件。22將醫(yī)生留在醫(yī)院內(nèi)改善醫(yī)患關(guān)系，增強(qiáng)醫(yī)生信心醫(yī)患關(guān)系的改善有助于醫(yī)患間更有效的溝通，改善醫(yī)患關(guān)系可以讓雙方多一些信任和理解，從而提升救治效果。改善這種關(guān)系是需要醫(yī)生、患者、媒體、政府等多方努力才能做到的，不能僅依賴于醫(yī)生的態(tài)度改變。作為患者，我們更需要理解醫(yī)生，理解醫(yī)生的高強(qiáng)度工作下的有限精力，理解醫(yī)學(xué)局限性，信任醫(yī)生、充分溝通不隱瞞等?；颊唣B(yǎng)成就醫(yī)的好習(xí)慣理解醫(yī)生精力有限理解醫(yī)學(xué)局限性信任醫(yī)生充分溝通，不隱瞞23

附錄-問卷基