醫(yī)療質(zhì)量與安全報告制度

醫(yī)療質(zhì)量與安全報告制度第一章總則第一條為了規(guī)范醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量與安全工作，加強對醫(yī)療過程和醫(yī)療安全的監(jiān)督與管理，提高患者醫(yī)療安全保障水平，訂立本規(guī)章制度。第二條本規(guī)章制度適用于本醫(yī)院的全部醫(yī)務(wù)人員，包含醫(yī)生、護士、技術(shù)人員等。第三條醫(yī)療質(zhì)量與安全報告制度的目的是及時發(fā)現(xiàn)和矯正醫(yī)療質(zhì)量和安全問題，提高醫(yī)療質(zhì)量與安全水平，確保患者的生命安全。第四條醫(yī)院將建立全員參加的醫(yī)療質(zhì)量與安全報告制度，形成科學(xué)、規(guī)范、高效的管理機制。第二章醫(yī)療質(zhì)量與安全報告的內(nèi)容第五條醫(yī)療質(zhì)量與安全報告的內(nèi)容包含以下幾個方面：1.醫(yī)療事故報告醫(yī)務(wù)人員在工作過程中發(fā)生的醫(yī)療事故，包含患者受傷、死亡等情況的報告。醫(yī)生、護士及相關(guān)科室應(yīng)立刻向醫(yī)務(wù)部門報告，并由醫(yī)務(wù)部門進行調(diào)查和處理。2.醫(yī)療過錯報告醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過程中發(fā)生的診斷錯誤、手術(shù)錯誤、藥物錯誤等醫(yī)療過錯的報告。醫(yī)生、護士及其他相關(guān)科室應(yīng)立刻向醫(yī)務(wù)部門報告，并搭配醫(yī)務(wù)部門的調(diào)查和處理工作。3.不良事件報告醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過程中發(fā)生的不良事件的報告，包含醫(yī)療設(shè)備故障、醫(yī)療環(huán)境問題等。醫(yī)生、護士及其他相關(guān)科室應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)部門報告，并樂觀搭配醫(yī)務(wù)部門的處理工作。4.醫(yī)療質(zhì)量問題報告醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療過程中存在的風(fēng)險、不合理方面的問題進行報告。醫(yī)生、護士及相關(guān)科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)部門報告，并幫助醫(yī)務(wù)部門對問題進行調(diào)查和解決。5.醫(yī)療質(zhì)量改進報告醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療質(zhì)量問題提出改進看法的報告。醫(yī)生、護士及相關(guān)科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)部門報告，并幫助醫(yī)務(wù)部門訂立并推動改進措施。第六條醫(yī)療質(zhì)量與安全報告的格式應(yīng)統(tǒng)一，符合規(guī)定的報告內(nèi)容必需包含以下要素：報告人員的姓名、職稱、科室、聯(lián)系方式等個人信息；報告事件的基本情況，包含時間、地方、事件經(jīng)過等；事件的嚴(yán)重程度及可能的影響；事件的原因分析；針對事件的改進措施和防備措施；相關(guān)責(zé)任人的懲罰或處理結(jié)果；報告人員的簽名和日期。第七條醫(yī)院將建立醫(yī)療質(zhì)量和安全報告的審查機制，對每份報告進行審核、評估和考核。第三章醫(yī)療質(zhì)量與安全報告的流程第八條醫(yī)療質(zhì)量與安全報告的流程如下：1.發(fā)現(xiàn)問題醫(yī)務(wù)人員在工作中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量或安全問題后，應(yīng)立刻向醫(yī)務(wù)部門報告。2.報告登記醫(yī)務(wù)部門接到報告后，對報告進行登記。3.事件調(diào)查醫(yī)務(wù)部門對報告的問題進行調(diào)查，了解事件的真實情況和原因。4.處理措施醫(yī)務(wù)部門依據(jù)調(diào)查結(jié)果采取相應(yīng)的處理措施，對責(zé)任人進行懲罰或矯正措施，并訂立相應(yīng)的改進措施。5.報告匯總醫(yī)務(wù)部門定期對報告進行匯總分析，并形成醫(yī)療質(zhì)量與安全報告，向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)科室及醫(yī)務(wù)人員進行通報。第四章工作職責(zé)第九條醫(yī)院的各部門和醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療質(zhì)量與安全報告工作中具有以下職責(zé)：1.醫(yī)務(wù)部門負責(zé)醫(yī)療質(zhì)量與安全報告的管理與協(xié)調(diào)，監(jiān)督報告的落實情況，并對報告進行評估和考核。2.相關(guān)科室搭配醫(yī)務(wù)部門進行事件調(diào)查，并供應(yīng)相應(yīng)的解決方案和改進措施。3.醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量或安全問題后，應(yīng)立刻向醫(yī)務(wù)部門進行報告，并樂觀搭配調(diào)查和處理工作。4.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量與安全報告工作，對報告進行決策和監(jiān)督。第五章激勵機制與責(zé)任追究第十條醫(yī)院將建立激勵機制，對樂觀參加報告工作和提出改進看法的醫(yī)務(wù)人員進行表揚和嘉獎。第十一條對于有意隱瞞、虛報或報告不實的行為，醫(yī)院將依法依規(guī)進行嚴(yán)厲處理，并追究責(zé)任人的法律責(zé)任。第十二條醫(yī)院將建立醫(yī)療質(zhì)量和安全報告的長效機制，定期進行宣傳教育，提高醫(yī)務(wù)人員對報告工作的緊要性和必需性的認得。第六章