傳染病學(xué)主治醫(yī)師《專業(yè)知識(shí)》模擬試卷三

［單選題H.男性，39歲。干部，2年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)(l：256),

ALT正常，后多次隨訪無(wú)變化。1周來(lái)發(fā)熱，乏力、納差、尿黃來(lái)診?；?/p>

驗(yàn)：總膽紅素51Hmol/L,ALT260U,HAV-IgM(+),HBsAg(+),應(yīng)診斷為

A.急性黃疸型甲型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶者

B.慢性遷延型乙型肝炎

C.慢性活動(dòng)型乙型肝炎

D.乙型肝炎合并甲型肝炎

E.以上都不是

參考答案：A

［單選題］2.女性，34歲。既往健康，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)肝在右季肋下2cm,質(zhì)硬、光

滑、無(wú)壓痛，脾可觸及，移動(dòng)性濁音陰性。ALB40g/L,ALT40U/L,肝臟病理檢

查有假小葉形成。診斷為

A.慢性肝炎

B.失代償期肝硬化

C.代償期肝硬化

D.肝淤血

E.多囊肝

參考答案：C

參考解析：病理診斷是肝炎、肝硬化診斷的最準(zhǔn)確依據(jù)，是金標(biāo)準(zhǔn)。該患者無(wú)

腹水形成，白蛋白正常，可能處在代償期。

［單選題］3.無(wú)黃疸型的鉤端螺旋體病人常見死亡原因

A.中毒性休克

B.急性肺水腫

C.肺大出血

D.急性腎功能衰竭

E.急性心肌損傷

參考答案：c

參考解析：腎衰多并發(fā)出現(xiàn)于重型黃疸出血患者，彌漫性出血型如未適當(dāng)救

治，患者可進(jìn)入垂危期，最終肺泡迅速充滿血液而窒息死亡。

［單選題］4.男，6歲，8月10日開始發(fā)熱，頭痛，惡心嘔吐1次，次日稀便1

次，精神不振，抽搐1次。查體：急性熱病容，嗜睡狀，頸強(qiáng)(+),克氏征

(++),白細(xì)胞15.2X107L,腦脊髓液為無(wú)色透明，白細(xì)胞lOOXlO'/L,中性

粒細(xì)胞0.8,該患兒哪種診斷的可能性最大

A.中毒性菌痢

B.流行性腦脊髓膜炎

C.結(jié)核性腦膜炎

D.流行性乙型腦炎

E.化膿性腦膜炎

參考答案：D

參考解析：高熱、抽搐、意識(shí)障礙、病理反射和腦膜刺激征考慮乙腦，血象和

腦脊液檢查支持診斷。

［單選題］5.下列檢查中不能用于傳染病早期診斷的是

A.病原體的檢出

B.特異性抗原的檢測(cè)

C.特異性抗體IgM的檢測(cè)

D.特異性抗體IgG的檢測(cè)

E.分子生物學(xué)檢測(cè)病原體特異性核酸

參考答案：D

參考解析：IgM是傳染病早期產(chǎn)生的特異性抗體，有助于現(xiàn)存或近期感染的診

斷。

［單選題］6.男，44歲。腹瀉2d,每天10余次，大便黃稀，有少許黏凍伴輕度

左下腹痛及里急后重感就診。查體：除左下腹輕壓痛及腸鳴音活躍外，無(wú)其他

異常，通過(guò)檢查證實(shí)為急性菌痢，收住院隔離治療，病人解除隔離指征是

A.臨床癥狀消失

B.大便光鏡檢陰性

C.大便1次培養(yǎng)陰性

D.大便3次培養(yǎng)陰性

E.大便5次培養(yǎng)陰性

參考答案：D

［單選題］7.男性，45歲，農(nóng)民。發(fā)熱，盜汗，右季肋部疼痛2周來(lái)診。3年前

有過(guò)腹瀉史。體檢：體溫39.6C,右下肺呼吸音降低，肝肋下4cm,質(zhì)中，表

面光，有壓痛，脾未及。化驗(yàn)：WBC11.6X107L,中性粒細(xì)胞0.82(82%),胸

透示右膈抬高，右膈活動(dòng)度受限，B超示肝右葉7?8cm大平段，擬診為阿米巴

肝膿腫。阿米巴肝膿腫發(fā)生在肝右葉原因是

A.原蟲經(jīng)腸系膜上靜脈入肝

B.經(jīng)腸系膜下靜脈入肝

C.經(jīng)淋巴管入肝

D.經(jīng)肝靜脈入肝

E.由腸壁直接侵入肝

參考答案：A

參考解析：1.抗阿米巴藥物應(yīng)用效果不佳或有肝局部隆起，壓痛增劇，預(yù)示有

穿破可能，應(yīng)行肝穿刺引流。2.穿破并發(fā)癥中向肺實(shí)質(zhì)和胸腔穿破多見，左葉

肝膿腫易向心包和腹腔穿破。

［單選題］8.在感染中，臨近恢復(fù)期出現(xiàn)的抗體是

A.IgG

B.IgM

c.IgD

D.IgA

E.IgE

參考答案：A

［單選題］9.下面哪一項(xiàng)不是重型肝炎常見的并發(fā)癥

A.血小板減少性紫瘢

B.肝性腦病

C.消化道大出血

D.肝腎綜合征

E.肝膽道感染

參考答案：A

參考解析：重型肝炎常見的并發(fā)癥是肝性腦病、出血，尤其是消化道大出血、

肝腎綜合征、感染包括肝膽道、腹腔和肺部感染。

［單選題］10.傳染病恢復(fù)期抗體效價(jià)比急性期升高幾倍以上有特異性診斷價(jià)值

A.1倍以上

B.2倍以上

C.4倍以上

D.5倍以上

E.8倍以上

參考答案：C

參考解析：在傳染病早期，特異性抗體在往往尚未出現(xiàn)或滴度很低，而在恢復(fù)

期或后期則抗體滴度升高，故在急性期及恢復(fù)期雙份血清抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性

或滴度升高4倍以上往往有重要意義。

［單選題］11.腎綜合征出血熱，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.低鈉低鉀多見于少尿期

B.可見BUN及肌酎(Cr)增高

C.血清抗體4倍升高可確定診斷

D.蛋白尿可在發(fā)熱后第二天出現(xiàn)

E.〃三早一就〃是指早發(fā)現(xiàn)、早休息、早治療和就地治療

參考答案：A

參考解析：少尿期多見高鈉高鉀。

［單選題］12.男，林業(yè)工人，發(fā)熱兩天于12月1日來(lái)診，體查：結(jié)合膜充血明

顯，球結(jié)膜水腫，伴嘔吐、頭痛、腰痛。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)患者的診斷幫助最小

A.血常規(guī)

B.尿常規(guī)

C.出血熱IgM型抗體檢查

D.RT-PCR測(cè)EHFVRNA

E.肝脾B超

參考答案：E

參考解析：其他四項(xiàng)檢查較有診斷參考價(jià)值。

［單選題］13.男性，40歲。中午進(jìn)食昨天剩飯、剩菜，lh后驟起惡心，嘔吐，

中上腹痛及腹瀉來(lái)診。嘔吐劇烈，2h內(nèi)共吐8?9次，為胃內(nèi)容物及膽汁，水瀉

2次。體檢：體溫37.5℃,輕度脫水征，上腹部有壓痛，腸鳴音亢進(jìn)，大便光

鏡檢WBC0?1/HP,RBC0?2/HP。食物中毒最可能的致病菌是

A.沙門菌

B.變形桿菌

C.葡萄球菌

D.致病性大腸桿菌

E.副溶血弧菌

參考答案：C

［單選題］14.慢性化率最高的病毒性肝炎是

A.甲型肝炎

B.乙型肝炎

C.丙型肝炎

D.丁型肝炎病毒單獨(dú)感染

E.戊型肝炎

參考答案：C

參考解析：HCV感染后極易轉(zhuǎn)成慢性，約50%?80%的急性HCV感染者將轉(zhuǎn)變成

慢性肝炎，部分患者最終發(fā)展成肝硬化和肝細(xì)胞癌。而成人感染HBV后，僅10%

左右轉(zhuǎn)變成慢性肝炎。

［單選題］15.下列哪項(xiàng)不是干擾素治療慢性乙型肝炎的適應(yīng)證？

A.血清轉(zhuǎn)氨酶升高

B.HBeAg陽(yáng)性

C.HBVDNA陽(yáng)性

D.肝活檢示慢性活動(dòng)性肝炎

E.有自身免疫性疾病

參考答案：E

參考解析：干擾素使用的指征為如下。①HBV或HCV在活動(dòng)性復(fù)制中；②肝炎處

于活動(dòng)期；③HBVDNA血濃度低；④劑量應(yīng)偏大，療程6?12個(gè)月。慢性丙型肝

炎時(shí)同時(shí)加用利巴韋林。

［單選題］16.感染性休克發(fā)病機(jī)理中微循環(huán)障礙時(shí)，休克發(fā)展期（淤血缺氧期）

下列哪一項(xiàng)是不正確的

A.無(wú)氧代謝酸性產(chǎn)物（乳酸）增加

B.肥大細(xì)胞釋放組胺增加

C.緩激肽形成增多

D.自由基生成減少

E.毛細(xì)血管流體靜脈血增高，導(dǎo)致通透性增加，血漿外滲

參考答案：D

參考解析：休克發(fā)展期（淤血缺氧期）：微循環(huán)血液灌注減少，組織缺血缺

氧，無(wú)氧代謝酸性產(chǎn)物（乳酸）增加，肥大細(xì)胞組胺釋放、緩激肽形成增多，

致微動(dòng)脈對(duì)兒茶酚胺的敏感性降低而舒張，毛細(xì)血管開放，而微靜脈端仍持續(xù)

收縮，微循環(huán)內(nèi)血液淤滯，毛細(xì)血管流體靜壓增高，其通透性增加，血漿外

滲，造成組織水腫，血液濃縮，有效循環(huán)血量減少，回心血量進(jìn)一步降低，血

壓明顯下降，缺氧和酸中毒更顯著，氧自由基生成增多，通過(guò)脂質(zhì)過(guò)氧化而損

傷細(xì)胞。

［單選題］17.在感染過(guò)程的各種表現(xiàn)中，一般來(lái)說(shuō)所占比例最低的是

A.病原體被消除

B.隱性感染

C.顯性感染

D.病原攜帶狀態(tài)

E.潛伏性感染

參考答案：C

參考解析：顯性感染?。河址Q臨床感染，是指病原體引起免疫反應(yīng)，并發(fā)生明

顯的組織損傷，而引起臨床癥狀發(fā)作；病原體多被清除，少部分亦可成為攜帶

者。其在傳染病感染過(guò)程中，只占全部受感染者的一小部分。

［單選題］18.男性，20歲，1周來(lái)乏力，納差尿黃，頭3天曾發(fā)熱38c左右，體

檢鞏膜輕度黃染，肝剛可及有觸叩痛，脾未及，ALT1800IU/LTBil68umol/L>

可能的診斷為？

A.淤膽型肝炎

B.急性黃疸型肝炎

C.慢性重型肝炎

D.急性重型肝炎

E.亞急性重型肝炎

參考答案：B

參考解析：患者起病急，有發(fā)熱、乏力、納差、尿黃等感染性癥狀，查體見黃

疸、肝脾大。

［單選題］19.下列5種病毒中哪一種尚未肯定為肝炎病毒

A.HEV

B.HAV

C.HGV

D.HDV

E.HBV

參考答案：C

參考解析：目前公認(rèn)肝炎病毒有5型，分別為甲、乙、丙、丁、戊型。

［單選題］20.患者為男性，18歲，3天來(lái)發(fā)熱、頭痛、嘔吐，入院后腦脊液檢

查：顱壓220mmH20,外觀混濁，WBC4500乘以十的六次方，多核90%,蛋白

2.Og/L,糖及氯化物降低。診斷首先考慮

A.流行型乙型腦炎

B.結(jié)核性腦膜炎

C.中毒性腦病

D.腦型瘧疾

E.流行性腦脊髓膜炎

參考答案：E

［單選題］21.回歸熱可累及機(jī)體多個(gè)臟器，但受累最重的器官常是

A.腎臟

B.心臟

C.腦組織

D.肝臟

E.脾臟

參考答案：E

［單選題］22.腎綜合征出血熱的實(shí)驗(yàn)室檢查，除下列哪項(xiàng)外均是正確的

A.白細(xì)胞升高伴不典型淋巴細(xì)胞增多

B.血小板減少，此項(xiàng)可預(yù)示預(yù)后和嚴(yán)重性

C.蛋白尿多是短暫的，多可在2周內(nèi)恢復(fù)

D.病毒分離是最常用的確診方法

E.可見出血時(shí)間延長(zhǎng)、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)

參考答案：D

參考解析：特異性抗體檢測(cè)是腎綜合征出血熱的最常用確診方法。

［單選題］23.在傷寒的流行病學(xué)上具有重要意義的是

A.傷寒患者

B.傷寒暫時(shí)帶菌者

C.傷寒恢復(fù)期帶菌者

D.傷寒慢性帶菌者

E.傷寒患者的潛伏期

參考答案：D

參考解析：潛伏期帶菌者、暫時(shí)帶菌者和恢復(fù)期帶菌者由于排菌時(shí)間短，故在

流行病學(xué)上的意義不大；典型傷寒患者在病程2?4周排菌量最大，每克糞便可

排菌達(dá)數(shù)十億個(gè)，傳染性最強(qiáng)。但由于表現(xiàn)典型，可及時(shí)診斷和隔離，從而減

少排菌和傳播；而慢性帶菌者雖然帶菌量少，但難以及時(shí)診斷和隔離，引起傳

播的可能性最大，從而成為傷寒不斷傳播和流行的主要傳染源。

［單選題］24.下面哪一項(xiàng)不符合干擾素治療乙型肝炎的指征

A.血清膽紅素在正常上限的2倍

B.HBVDNA陽(yáng)性

C.HBeAg陽(yáng)性

D.ALT在正常上限的2?10倍之間

E.病理檢查有活動(dòng)性炎癥

參考答案：A

參考解析：干擾素治療乙型肝炎必需有兩個(gè)方面的指征：一是有病毒性復(fù)制的

根據(jù)：如HBVDNA陽(yáng)性及HbeAG陽(yáng)性；二是肝臟有炎癥反應(yīng)的根據(jù)：如ALT升

高，在正常上限的2?10倍之間或病理檢查有活動(dòng)性炎癥。但因干擾素治療是

通過(guò)調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)而起作用，過(guò)強(qiáng)的免疫反應(yīng)不適合進(jìn)行作干擾素治療，以免

出現(xiàn)加重肝臟病情，故ALT應(yīng)在正常上限的10倍以下，而血清膽紅素應(yīng)在正常

上限的2倍以下。

［單選題］25.流行過(guò)程的基本條件是

A.患者病原攜帶者、受感染的動(dòng)物

B.周圍性、地區(qū)性、季節(jié)性

C.傳染源、傳播途徑、易感人群

D.散發(fā)、流行、暴發(fā)流行

E.自然因素、社會(huì)因素

參考答案：C

參考解析：傳染源、傳播途徑、易感人群是傳染病流行過(guò)程的三個(gè)基本條件。

［單選題］26.HIV包膜中含有多種蛋白質(zhì)，除gpl20外，還有下列哪種蛋白

A.gp41

B.P6

C.P17

D.P24

E.P9

參考答案：A

參考解析：HIV包膜中含有多種蛋白質(zhì)，除gpl20外，還有g(shù)p41。

［單選題］27.男性，30歲。10年前患過(guò)乙型肝炎，近1周來(lái)納差、乏力、腹脹

不適，2d來(lái)尿色加深如濃茶樣。門診檢查：總膽紅素56umo/L,直接膽紅素25

Umol/L,ALT400U/L,收住院。入院后化驗(yàn):抗：HBs(+),抗HCV(-),抗HAV-

IgM(+),此病人的正確診斷是

A.急性黃疸型乙型肝炎

B.急性黃疸型甲型肝炎

C.急性黃疸型丙型肝炎

D.急性黃疸型甲型肝炎，主動(dòng)獲得乙肝抗體

E.急性黃疸型乙型肝炎，被動(dòng)獲得甲肝抗體

參考答案：D

參考解析：病人有黃疸、ALT升高、血清病毒標(biāo)記物(+),因此符合病毒性肝炎

診斷。病人甲型肝炎IgM(+),乙型肝炎抗HBs(+),丙肝抗體(-)。因此可除外

丙型肝炎。病人10年前患過(guò)乙型肝炎，但本次查抗HBs(+),此抗體可中和乙型

肝炎病毒的傳染性，因此是一種保護(hù)性抗體，它的存在表明患者曾感染過(guò)HBV,

而不是現(xiàn)在感染，它可使機(jī)體獲持久或終身免疫，由于它是感染后獲得，屬于

主動(dòng)獲得的免疫抗體?？笻AV-IgM,在甲型肝炎急性期病人發(fā)病1周內(nèi)即可出現(xiàn)

(+),持續(xù)數(shù)周后滴度下降，于3?6個(gè)月后轉(zhuǎn)陰，因此它的存在表明是急性甲

型肝炎的感染。本例應(yīng)診斷為急掛黃疸型甲型肝炎，主動(dòng)獲得乙型肝炎抗體。

［單選題］28.男性，24歲。乏力和明顯食欲不振1周，4周前有甲肝病人密切接

觸史。下列哪項(xiàng)有助于甲型肝炎的早期診斷

A.血清中查出甲型肝炎的抗體

B.血清中查出甲型肝炎抗原

C.糞便中查出甲型肝炎抗原

D.ALT升高

E.排除其他類型肝炎

參考答案：C

參考解析：甲型肝炎病毒感染后潛伏期14?40d,平均為30d左右，甲型肝炎患

者在潛伏期末及發(fā)病早期，糞便中排出病毒最多，因此糞便中查出甲肝抗原有

助于早期診斷。ALT在甲型肝炎早期亦開始升高，且較靈敏，但由于ALT廣泛存

在于肝、膽、心肌、腸、胰腺、腎臟、肌肉等多種組織中，各種原因肝損害及

其他如胰腺炎、敗血癥、傷寒、出血熱等數(shù)十種疾病均可引起ALT升高，因此

特異性差，必須結(jié)合臨床、生化和其他檢查綜合判斷才能作出正確診斷。HAV-

IgM通常在發(fā)病后1周內(nèi)開始上升，比糞便中排出甲肝抗原遲，而抗HAV-IgG通

常在甲型肝炎恢復(fù)期才出現(xiàn)陽(yáng)性。它的存在表示過(guò)去曾受過(guò)HAV感染。

［單選題］29.傷寒的臨床表現(xiàn)不包括

A.發(fā)熱

B.消化道癥狀

C.皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑

D.脾大

E.相對(duì)緩脈

參考答案：C

［單選題］30.a干擾素可用來(lái)治療

A.甲型肝炎

B.戊型肝炎

C.丙型肝炎

D.酒精性肝炎

E.自身免疫性肝炎

參考答案：C

［單選題］31.急性血吸蟲病最常見的異位損害是

A.腦血吸蟲病

B.肺血吸蟲病

C.皮膚損害

D.生殖系統(tǒng)損害

E.心包損害

參考答案：B

參考解析：肺型血吸蟲病蟲卵沉積于肺間質(zhì)表現(xiàn)為輕度咳嗽與胸部隱痛、痰

少，咯血少見。

［單選題］32.男性，28歲。不規(guī)則低熱3周，伴腹脹納差，全身不適，但仍能堅(jiān)

持上班，既往有潰瘍病史，昨天腹瀉3次，今晨突然劇烈腹痛，2小時(shí)后體溫明

顯升高，被送往醫(yī)院。體檢：腹肌板樣強(qiáng)直，全腹有壓痛和反跳痛?；?yàn)：

WBC15.8X107L,NO.86,L0.14,考慮為急性腹膜炎。下列哪一種診斷可能性最

大

A.潰瘍病穿孔

B.慢性闌尾炎穿孔

C.逍遙型傷寒并發(fā)腸穿孔

D.自發(fā)性腹膜炎

E.潰瘍性結(jié)腸炎穿孔

參考答案：c

參春秋斤：患者熱程長(zhǎng)，有中毒癥狀及消化道癥狀，提示感染，考慮傷寒，潰

瘍病一般無(wú)腹瀉。

［單選題］33.關(guān)于彎曲菌病，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.空腸彎曲菌和結(jié)腸彎曲菌主要引起急性腸炎

B.彎曲菌病主要致病菌有空腸彎曲菌、結(jié)腸彎曲菌和胎兒彎曲菌

C.結(jié)腸彎曲菌可引起敗血癥

D.胎兒彎曲菌多為機(jī)會(huì)性感染，可引起敗血癥等全身性感染

E.彎曲菌感染主要引起腹瀉、腸道外器官的局灶感染和菌血癥

參考答案：C

［單選題］34.立克次體病的三聯(lián)征是

A.發(fā)熱、頭痛、皮疹

B.發(fā)熱、肝大、皮疹

C.發(fā)熱、頭痛、脾大

D.發(fā)熱、頭痛、肝大

E.發(fā)熱、脾大、皮疹

參考答案：A

［單選題］35.敗血癥的發(fā)病取決于

A.人體的防御免疫功能和細(xì)菌的毒力與數(shù)量

B.侵入細(xì)菌的毒力和數(shù)量

C.以上均是

D.機(jī)體對(duì)微生物及其毒素所產(chǎn)生的反應(yīng)

E.人體的防御免疫功能

參考答案：A

［單選題］36.鉤體病致死的主要原因是

A.心功能衰竭

B.肺出血

C.肝功能衰竭

D.消化道大出血

E.腎功能衰竭

參考答案：B

［單選題］37.以下關(guān)于瘧疾發(fā)病機(jī)制的說(shuō)法，正確的是

A.肝細(xì)胞釋出裂殖子引起瘧疾發(fā)作

B.瘧疾不存在帶瘧原蟲者

C.三日瘧貧血最明顯

D.黑尿熱是因瘧原蟲堵塞腎小管

E.惡性瘧原蟲使受感染紅細(xì)胞黏附成團(tuán)，導(dǎo)致微血管狹窄

參考答案：E

參考解析：關(guān)于瘧疾發(fā)病機(jī)制的說(shuō)法，正確的是惡性瘧原蟲使受感染紅細(xì)胞黏

附成團(tuán)，導(dǎo)致微血管狹窄。

［單選題］38.男性，42歲。發(fā)熱5d,體溫最高達(dá)39.5℃,伴頭痛、腰痛、畏

光、腹瀉、少尿2d入院。體檢：面部充血、浮腫、球結(jié)膜水腫，腭部及腋下有

9

出血點(diǎn)，BP11.2/7.4kPa(84/56mmHg)0化驗(yàn)：WBC29.2X10/L,Hbl60g/L,血小

板32X1()9/L,尿蛋白(+++),出血熱IgM抗體陽(yáng)性，確診為流行性出血熱。根

據(jù)病情和實(shí)驗(yàn)室檢查病人屬于

A.輕型

B.中型

C.重型

D.危重型

E.暴發(fā)型

參考答案：B

［單選題］39.女性，40歲。進(jìn)食較多海蟹，6h后驟然發(fā)熱，劇烈腹痛，為陣發(fā)

性絞痛，并伴水樣腹瀉10余次來(lái)診。體檢；體溫40℃,

BP12/8kPa(90/60mmHg),腹軟，臍周有壓痛,腸鳴音亢進(jìn)?；?yàn):WBC12.IX

109/L,NO.86(86%),大便檢驗(yàn)WBC2?4/HP,RBC10?20/HP,同餐者有3人發(fā)

病，診斷為食物中毒。以哪種致病菌最為可能

A.沙門菌

B.副溶血弧菌

C.變形桿菌

D.致病性大腸桿菌

E.葡萄球菌

參考答案：B

［單選題］40.下列不符合漢坦病毒的特征的是

A.漢坦病毒屬

B.布尼亞病毒科

C.為單股DNA病毒

D.圓形或卵圓形

E.病毒直徑平均80~115nm

參考答案：C

［單選題］41.關(guān)于菌痢的病理改變敘述不正確的是

A.病變主要累及乙狀結(jié)腸和直腸

B.急性期腸黏膜基本病變是滲出性炎癥

C.病變通常可侵犯黏膜肌層

D.中毒性菌痢腸道病變多輕微

E.慢性期可有腸壁增厚、息肉形成

參考答案：C

［單選題］42.需要積極抗病毒治療的病毒性肝炎有

A.乙肝表面抗原攜帶者

B.急性甲型肝炎

C.急性戊型肝炎

D.急性丙型肝炎

E.急性乙型肝炎

參考答案：D

參考解析：在急性病毒性肝炎中，因?yàn)镠CV感染后的高慢性化比例，只有急性

丙型肝炎需積極抗病毒治療，急性甲型肝炎和急性戊型肝炎不需抗病毒治療，

急性乙型肝炎有慢性化趨勢(shì)的可以考慮抗病毒治療。

［單選題］43.男，31歲，農(nóng)民，10月30日高熱、頭痛、腰痛、嘔吐、腹瀉，連

續(xù)發(fā)熱4d,鼻出血1次。用對(duì)乙酰氨基酚后熱退，但出現(xiàn)頭暈、尿少、排尿

痛。血象：白細(xì)胞數(shù)18X107L,中性粒細(xì)胞0.60,形態(tài)不正常的單核細(xì)胞

0.12,淋巴細(xì)胞0.23,血小板50X109/L,尿中有膜狀物，該疾病診斷為

A.腎綜合征出血熱

B.鉤端螺旋體病

C.敗血癥

D.腎盂腎炎

E.流行性腦脊髓膜炎

參考答案：A

參考解析：流行性出血熱癥狀：發(fā)熱、充血、出血和腎功能損害。實(shí)驗(yàn)室檢查

包括：①血常規(guī)檢查。白細(xì)胞總數(shù)常升高，中性粒細(xì)胞增多，異性淋巴細(xì)胞出

現(xiàn)，血小板減少。②尿常規(guī)檢查。尿蛋白，部分病人尿中出現(xiàn)膜狀物，尿沉渣

中可發(fā)現(xiàn)大的融合細(xì)胞。③免疫學(xué)檢查。特異性抗體檢測(cè)，包括血清IgM和IgG

抗體。

［單選題］44.28歲，男性，持續(xù)發(fā)熱17天，伴納差，腹瀉。脈搏75次/分，肝

肋下2cm。血象:白細(xì)胞5X107L,中性粒細(xì)胞0.70。肥達(dá)反應(yīng)“0”1：160,

“H”1：320,“A”1：80,“B”1：40,6個(gè)月前有血吸蟲疫水接觸史，最可

能是

A.敗血癥

B.急性血吸蟲病

C.慢性血吸蟲病

D.傷寒合并血吸蟲病

E.副傷寒甲

參考答案：D

參考解析：熱程長(zhǎng)，伴納差，腹瀉。相對(duì)緩脈，肝大。血象不高。肥達(dá)反應(yīng)

“0”1：160,“H”1：320,提示傷寒，6個(gè)月前有血吸蟲疫水接觸史，考慮合

并血吸蟲病。

［單選題］45.細(xì)菌性痢疾發(fā)病率在法定傳染病中位居前列，其原因是

A.感染后免疫力不持久

B.菌型繁多，菌型間無(wú)交叉免疫

C.帶菌者耐藥菌株增加

D.細(xì)菌致病力較強(qiáng)

E.以上均是

參考答案：E

參考解析：痢疾桿菌致病力較強(qiáng)，各組及各血清型之間無(wú)交叉免疫，且病后免

疫力不持久，可反復(fù)感染，耐藥菌株不斷增加，均導(dǎo)致細(xì)菌性痢疾發(fā)病率高。

［單選題］46.急性傳染病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，通常分為

A.早期、中期、晚期

B.前驅(qū)期、出疹期、恢復(fù)期

C.初期、極期、恢復(fù)期

D.體溫上升期、極期、體溫下降期

E.潛伏期、前驅(qū)期、癥狀明顯期、恢復(fù)期

參考答案：E

參考解析：傳染病的臨床經(jīng)過(guò)分為潛伏期、前驅(qū)期、癥狀明顯期和恢復(fù)期。

［單選題］47.感染性休克早期首先出現(xiàn)哪種類型的酸堿平衡失調(diào)

A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒

C.呼吸性堿中毒

D.呼吸性酸中毒

E.混合型酸中毒

參考答案：c

［單晶題］48.關(guān)于流行性出血熱的臨床病理特征，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.腹膜后膠凍樣水腫是本病主要特征

B.流行性出血熱基本病理變化是全身小血管廣泛性損害

C.流行性出血熱臨床上以發(fā)熱、低血壓、出血和腎臟損害為特征

D.流行性出血熱少尿期可并發(fā)尿毒癥和心衰

E.流行性出血熱一旦進(jìn)入多尿期，所有病人的氮質(zhì)血癥很快緩解

參考答案：E

［單選題］49.男性，21歲。近1周來(lái)突然感到乏力、厭食，右上腹隱痛來(lái)院門

診。體檢：肝肋下2cm,質(zhì)中，有壓痛，疑為急性病毒性肝炎，應(yīng)立即作下列哪

項(xiàng)檢查

A.肝脾B超檢查

B.肝炎血清標(biāo)志物檢查

C.ALT、AST測(cè)定

D.ALP、r-GT測(cè)定

E.血清膽堿酯酶，凝血酶原時(shí)間測(cè)定

參考答案：C

［單選題］50.關(guān)于急性重癥肝炎，最主要最有診斷意義的臨床表現(xiàn)是

A.黃疸進(jìn)行性加深

B.出血傾向

C.腹水、鼓腸

D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

E.肝濁音界縮小

參考答案：D

［單選題］51.霍亂劇烈水樣腹瀉的發(fā)病機(jī)制為

A.腸黏膜杯狀細(xì)胞分泌亢進(jìn)

B.霍亂腸毒素抑制腸液吸收

C.腸黏膜上皮細(xì)胞分泌亢進(jìn)

D.腸黏膜廣泛炎癥滲出

E.腸黏膜炎癥滲出及腸液吸收障礙

參考答案：C

［單選題］52.傷寒極期的表現(xiàn)不包括哪種表現(xiàn)

A.相對(duì)緩脈

B.皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑

C.稽留高熱

D.肝大、脾大

E.明顯的消化道癥狀

參考答案：B

［單選題］53.男性，26歲。在收割稻谷后突然發(fā)熱、畏寒、頭痛、全身酸痛3天

就診。體檢：體溫38.6℃,瞼結(jié)膜充血，心率90次/min,兩肺(-)，按“上

感”治療，3天后癥狀未見好轉(zhuǎn)，化驗(yàn)：WBC21.6X109/L,N0.90(90%),血

清凝集溶解試驗(yàn)效價(jià)1：400,診斷為鉤端螺旋體病。當(dāng)用青霉素800000U及鏈

霉素0.5g肌注后30min,病人寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、氣急，血壓11.4/8kPa

(86/60mmHg),此時(shí)診斷和處理是：？

A.青霉素過(guò)敏反應(yīng)，立即停用

B.為鉤端螺旋體病原發(fā)癥狀，繼續(xù)用青霉素治療

C.為赫氏反應(yīng)，立即用氫化可的松300mg靜脈滴注

D.為青霉素治療有效證據(jù)，鉤端螺旋體被殺滅，繼續(xù)使用

E.鏈霉素過(guò)敏反應(yīng)，即刻停用

參考答案：c

參編軍析：鉤端螺旋體對(duì)青霉素十分敏感。在首劑注射青霉素800000U后，大

量鉤端螺旋體被殺滅，釋放毒素。通常在注射30分鐘至4小時(shí)，病人突然寒

戰(zhàn)、高熱、頭痛、全身酸痛、心率和呼吸加快，并伴有血壓下降，四肢厥冷，

此稱為赫氏反應(yīng)，此時(shí)處理是立即應(yīng)用氫化可的松200?300mg靜脈滴注，并給

予鎮(zhèn)靜降溫及抗休克等治療。應(yīng)注意與青、鏈霉素注射后的過(guò)敏反應(yīng)相鑒別。

為減輕或避免赫氏反應(yīng)，首劑應(yīng)用青霉素劑量不宜過(guò)大，通常以400000U為

宜，每天用1200000?1600000U,分4次注射。重癥病例需加大青霉素劑量時(shí)，

每日1600000?2400000U,分4次肌肉注射，應(yīng)同時(shí)應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。

［單選題］54.地方性斑疹傷寒的預(yù)防最重要的措施為

A.盡早隔離病人

B.滅鼠滅蚤

C.滅鼠滅虱

D.普遍接種疫苗

E.家畜豬牛馬等亦可預(yù)防注射

參考答案：B

［單選題］55.男，41歲，腹瀉Id,大量水樣便，繼之嘔吐10余次，口渴，尿

少。查體：眼窩下陷，聲音啞，血壓60/30mmHg,脈弱，最重要的確診方法是

A.測(cè)血漿比重及紅細(xì)胞容積

B.大便及嘔吐物培養(yǎng)

C.大便懸滴動(dòng)力學(xué)試驗(yàn)

D.血清凝集試驗(yàn)

E.結(jié)腸鏡檢查

參考答案：B

參考解析：結(jié)合患者臨床，考慮霍亂，可做大便培養(yǎng)確定致病菌即可確診。

［單選題］56.男，50歲，漁民，發(fā)現(xiàn)慢性血吸蟲病8年，近日體檢：皮膚、鞏膜

無(wú)黃染，未見明顯肝掌、蜘蛛癥，肝肋下2cm,劍下6cm,脾平臍。肝功血清

ALT150U/L,日本血吸蟲血清循環(huán)抗體陽(yáng)性。最有效的治療是

A.保肝治療

B.硝硫鼠胺治療

C.糖皮質(zhì)激素治療

D.保肝治療后毗口奎酮治療

E.脾切除手術(shù)治療

參考答案：D

參考解析：患者有肝大，提示肝臟損害，應(yīng)予以保肝輔以抗血吸蟲治療。

［單選題］57.6歲患兒，8月2日突然高熱，發(fā)病5小時(shí)后反復(fù)抽搐，四肢涼，

血壓下降，項(xiàng)強(qiáng)（土），血白細(xì)胞21X107L,最可能的診斷為

A.流行性腦脊髓膜炎

B.惡性癥疾

C.流行性乙型腦炎

D.病毒性腦膜炎

E.E中毒性菌痢

參考答案：E

參考解析：小兒高熱，有休克癥狀，血象高，考慮急性菌痢中毒型。

［單選題］58.下列關(guān)于EBV的描述錯(cuò)誤的是

A.是一種嗜淋巴細(xì)胞的病毒

B.是一種新的人類皰疹病毒

C.主要經(jīng)口一口傳播

D.主要侵犯T細(xì)胞

E.是雙鏈DNA病毒

參考答案：D

參考解析：主要侵犯B細(xì)胞

［單選題］59.HBV的前C區(qū)基因編碼

A.HBcAg

B.HBsAg

C.HBV-DNA

D.HBxAg

E.HBeAg

參考答案：E

［單選題］60.布氏桿菌病的臨床特征

A.波浪熱，神經(jīng)痛，肝、脾、淋巴結(jié)腫大

B.發(fā)熱，關(guān)節(jié)疼痛，泌尿生殖系統(tǒng)癥狀，肝、脾腫大

C.間斷發(fā)熱，多汗，關(guān)節(jié)疼痛及神經(jīng)痛

D.長(zhǎng)期發(fā)熱，關(guān)節(jié)疼痛，肝脾腫大和慢性化

E.以上均不是

參考答案：D

［單選題］61.主要經(jīng)輸血途徑傳播的傳染病是

A.甲型肝炎

B.流行性乙型腦炎

C.戊型肝炎

D.丙型肝炎

E.登革熱

參考答案：D

參考解析：甲型肝炎和戊型肝炎經(jīng)消化道途徑傳播，流行性乙型腦炎和登革熱

由蟲媒傳播。丙型肝炎主要由輸血途徑傳播。

共享題干題

患者男性，17歲，2天前曾在路邊吃烤串。今日起畏寒、發(fā)熱，并腹痛、腹

瀉、下墜感，大便每日5?6次，帶黏液。查體：體溫39℃,腹軟，左下腹壓

痛，無(wú)反跳痛，腸鳴音活躍。

［單選題］1.細(xì)菌性痢疾分型如下，但不包括

A.普通型

B.混合型

C.輕型

D.重型

E.中毒性

參考答案：B

［單選題］2.有關(guān)抗菌治療錯(cuò)誤的是

A.首選藥物為喳諾酮類

B.阿奇霉素也可用于成人治療

C.急性菌痢療程一般3?5天

D.慢性菌痢療程一般7?10天

E.慢性菌痢常聯(lián)用2種類型藥物

參考答案：D

［單選題］3.對(duì)臨床診斷最有意義的檢查是？

A.血常規(guī)

B.尿常規(guī)

C.便常規(guī)

D.血培養(yǎng)

E.便培養(yǎng)

參考答案：C

［單選題］4.經(jīng)查便常規(guī)，為黏液膿便，鏡檢WBC10?15/HP,RBC偶見。考慮為

急性細(xì)菌性痢疾。關(guān)于該病，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.志賀菌可產(chǎn)生內(nèi)、外毒素

B.病后免疫力持久

C.主要病變位于直腸、乙狀結(jié)腸

D.菌痢嚴(yán)重時(shí)可累及整個(gè)結(jié)腸及回腸末端

E.慢性菌痢指病程遷延超過(guò)2個(gè)月者

參考答案：B

男性，40歲，干部，幾天來(lái)發(fā)熱，頭痛，口服感冒藥無(wú)效，T39℃,面紅，腹

股溝淋巴結(jié)黃豆大，后腰部一直徑0.5cm焦痂，周圍稍紅腫。

［單選題］5.治療首選

A.青霉素

B.氯霉素

C.紅霉素

D.慶大霉素

E.鏈霉素

參考答案：B

參考解析：1.恙蟲病的傳染源為鼠類，人需恙蛾叮咬，作為傳染源的作用不

大，無(wú)須隔離。2.恙蟲病病原治療可選用四環(huán)素、氯霉素、多西環(huán)素等。3.患

者血清中的特異性抗體能與變形桿菌OXk抗原起凝集反應(yīng)，為診斷該病提供依

據(jù)。4.焦痂或特異性潰瘍的發(fā)現(xiàn)對(duì)恙蟲病診斷十分重要。

［單選題］6.有助于此病人診斷的檢測(cè)是

A.血常規(guī)

B.血沉

C.血培養(yǎng)

D.血涂片查病原

E.特異性血清凝集反應(yīng)

參考答案：E

參考解析：1.恙蟲病的傳染源為鼠類，人需恙蛾叮咬，作為傳染源的作用不

大，無(wú)須隔離。2.恙蟲病病原治療可選用四環(huán)素、氯霉素、多西環(huán)素等。3.患

者血清中的特異性抗體能與變形桿菌OXk抗原起凝集反應(yīng)，為診斷該病提供依

據(jù)。4.焦痂或特異性潰瘍的發(fā)現(xiàn)對(duì)恙蟲病診斷十分重要。

［單選題］7.此病人最可能的診斷是

A.傷寒

B.斑疹傷寒

C.恙蟲病

D.炭疽

E.鉤端螺旋體病

參考答案：C

參考解析：1.恙蟲病的傳染源為鼠類，人需恙螭叮咬，作為傳染源的作用不

大，無(wú)須隔離。2.恙蟲病病原治療可選用四環(huán)素、氯霉素、多西環(huán)素等。3.患

者血清中的特異性抗體能與變形桿菌OXk抗原起凝集反應(yīng)，為診斷該病提供依

據(jù)。4.焦痂或特異性潰瘍的發(fā)現(xiàn)對(duì)恙蟲病診斷十分重要。

［單選題］8.如何處置病人，哪項(xiàng)不正確

A.盡快正確診斷

B.隔離病人

C.積極防治并發(fā)癥

D.用抗生素

E.對(duì)癥治療

參考答案：B

參考解析：1.恙蟲病的傳染源為鼠類，人需恙螭叮咬，作為傳染源的作用不

大，無(wú)須隔離。2.恙蟲病病原治療可選用四環(huán)素、氯霉素、多西環(huán)素等。3.患

者血清中的特異性抗體能與變形桿菌OXk抗原起凝集反應(yīng)，為診斷該病提供依

據(jù)。4.焦痂或特異性潰瘍的發(fā)現(xiàn)對(duì)恙蟲病診斷十分重要。

男性，35歲。發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)3年，平時(shí)無(wú)不適，為確定有無(wú)乙型肝炎，病人來(lái)

院門診。

［單選題］9.門診檢查有異常發(fā)現(xiàn)，遂收住院。肝活檢發(fā)現(xiàn)肝細(xì)胞有碎屑樣壞

死，門管區(qū)界破壞及被動(dòng)性間隔形成，其病理診斷為

A.慢性遷延性肝炎

B.慢性活動(dòng)性肝炎

C.慢性重型肝炎

D.亞急性重癥肝炎

E.早期肝硬化

參考答案：B

參考解析：2.病毒標(biāo)志物結(jié)果可判斷患者乙肝所屬的階段，輔查ALT檢查判斷

是否有肝損害。3.患者出現(xiàn)呼吸困難、心悸、反應(yīng)遲鈍、鞏膜黃染說(shuō)明患者急

性肝功能衰竭及有效循環(huán)血容量不足，容易并發(fā)肝性腦病，放腹水、排鉀利尿

藥、感染、上消化道出血及攝入含大量蛋白質(zhì)食物均是肝性腦病的誘因，氨茶

堿對(duì)腹水治療無(wú)用。4.病人經(jīng)過(guò)正規(guī)內(nèi)科治療半年，病情無(wú)好轉(zhuǎn)，ALT反復(fù)波

動(dòng)，AST：ALT>0.5：1,黃疸不退，IgG升高，RF(+),結(jié)合病理屬于輕型慢性

活動(dòng)性肝炎，伴自身免疫功能紊亂，故可試用免疫抑制劑，療效較肯定的藥物

有潑尼松、硫嘎喋吟、強(qiáng)力寧、筑基喋吟等。胸腺肽、免疫核糖核酸、左旋咪

喋、香菇多糖、白細(xì)胞介素n等亦有免疫調(diào)節(jié)功能，但臨床療效尚難肯定。干

擾素亦有免疫調(diào)節(jié)作用，但更主要的是通過(guò)阻斷病毒繁殖與復(fù)制而起到抗病毒

作用。無(wú)環(huán)鳥甘、阿糖胞甘、聚胞甘均為抗病毒藥物。5.本例肝活檢，組織學(xué)

上有碎屑狀壞死，界板破壞，出現(xiàn)橋狀壞死及被動(dòng)間隔形成，病理診斷屬于中

度慢性活動(dòng)性肝炎。慢性遷延型肝炎臨床上病程超過(guò)半年，病理上炎癥可局限

在小葉內(nèi)和肝細(xì)胞變性壞死，門管區(qū)基本正常，或小葉內(nèi)炎癥反應(yīng)及變性壞死

輕微，門管區(qū)纖維細(xì)胞向小葉內(nèi)伸展形成間隔，但不形成假小葉，亦可表現(xiàn)為

門管區(qū)有大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，但無(wú)界板破壞和碎屑狀壞死。慢性重癥肝炎有廣

泛碎屑狀壞死，累及多數(shù)小葉，破壞小葉完整性和早期肝硬化有時(shí)難以區(qū)別。

亞急性重癥肝炎，光鏡下有亞大塊壞死及橋狀壞死形成，網(wǎng)狀支架塌陷，間隔

增寬，成纖維細(xì)胞增生，易發(fā)展為肝硬化。早期肝硬化在病理上主要表現(xiàn)為肝

小葉纖維支架破壞，再生結(jié)節(jié)及假小葉形成。

［單選題］10.通過(guò)上述治療，病情無(wú)好轉(zhuǎn)，ALT上升至200U以上，開始給予a-

IFN5000000U,肌內(nèi)注射，每周3次，共20周。癥狀好轉(zhuǎn)于1年后出院，為及

早發(fā)現(xiàn)有無(wú)早期肝硬化，下列哪一項(xiàng)檢查為最佳監(jiān)測(cè)指標(biāo)

A.血清AST/ALT比值

B.血清纖維化標(biāo)志物

C.血清A/G比值

D.B超隨訪門靜脈寬度

E.有無(wú)脾腫大與腹水出現(xiàn)

參考答案：C

參考解析：2.病毒標(biāo)志物結(jié)果可判斷患者乙肝所屬的階段，輔查ALT檢查判斷

是否有肝損害。3.患者出現(xiàn)呼吸困難、心悸、反應(yīng)遲鈍、鞏膜黃染說(shuō)明患者急

性肝功能衰竭及有效循環(huán)血容量不足，容易并發(fā)肝性腦病，放腹水、排鉀利尿

藥、感染、上消化道出血及攝入含大量蛋白質(zhì)食物均是肝性腦病的誘因，氨茶

堿對(duì)腹水治療無(wú)用。4.病人經(jīng)過(guò)正規(guī)內(nèi)科治療半年，病情無(wú)好轉(zhuǎn)，ALT反復(fù)波

動(dòng)，AST：ALT>0.5：1,黃疸不退，IgG升高，RF(+),結(jié)合病理屬于輕型慢性

活動(dòng)性肝炎，伴自身免疫功能紊亂，故可試用免疫抑制劑，療效較肯定的藥物

有潑尼松、硫喋喋吟、強(qiáng)力寧、筑基喋吟等。胸腺肽、免疫核糖核酸、左旋咪

喋、香菇多糖、白細(xì)胞介素H等亦有免疫調(diào)節(jié)功能，但臨床療效尚難肯定。干

擾素亦有免疫調(diào)節(jié)作用，但更主要的是通過(guò)阻斷病毒繁殖與復(fù)制而起到抗病毒

作用。無(wú)環(huán)鳥甘、阿糖胞甘、聚胞甘均為抗病毒藥物。5.本例肝活檢，組織學(xué)

上有碎屑狀壞死，界板破壞，出現(xiàn)橋狀壞死及被動(dòng)間隔形成，病理診斷屬于中

度慢性活動(dòng)性肝炎。慢性遷延型肝炎臨床上病程超過(guò)半年，病理上炎癥可局限

在小葉內(nèi)和肝細(xì)胞變性壞死，門管區(qū)基本正常，或小葉內(nèi)炎癥反應(yīng)及變性壞死

輕微，門管區(qū)纖維細(xì)胞向小葉內(nèi)伸展形成間隔，但不形成假小葉，亦可表現(xiàn)為

門管區(qū)有大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，但無(wú)界板破壞和碎屑狀壞死。慢性重癥肝炎有廣

泛碎屑狀壞死，累及多數(shù)小葉，破壞小葉完整性和早期肝硬化有時(shí)難以區(qū)別。

亞急性重癥肝炎，光鏡下有亞大塊壞死及橋狀壞死形成，網(wǎng)狀支架塌陷，間隔

增寬，成纖維細(xì)胞增生，易發(fā)展為肝硬化。早期肝硬化在病理上主要表現(xiàn)為肝

小葉纖維支架破壞，再生結(jié)節(jié)及假小葉形成。

［單選題］11.你認(rèn)為下列哪項(xiàng)檢查最有意義

A.HBV的血清標(biāo)志物及ALT檢查

B.肝脾B超檢查

C.GGT、AKP測(cè)定

D.HI型前膠原等)測(cè)定

E.HBV-DNA,抗HBc-IgM測(cè)定

參考答案：A

參考解析：2.病毒標(biāo)志物結(jié)果可判斷患者乙肝所屬的階段，輔查ALT檢查判斷

是否有肝損害。3.患者出現(xiàn)呼吸困難、心悸、反應(yīng)遲鈍、鞏膜黃染說(shuō)明患者急

性肝功能衰竭及有效循環(huán)血容量不足，容易并發(fā)肝性腦病，放腹水、排鉀利尿

藥、感染、上消化道出血及攝入含大量蛋白質(zhì)食物均是肝性腦病的誘因，氨茶

堿對(duì)腹水治療無(wú)用。4.病人經(jīng)過(guò)正規(guī)內(nèi)科治療半年，病情無(wú)好轉(zhuǎn)，ALT反復(fù)波

動(dòng)，AST：ALT>0.5：1,黃疸不退，IgG升高，RF(+),結(jié)合病理屬于輕型慢性

活動(dòng)性肝炎，伴自身免疫功能紊亂，故可試用免疫抑制劑，療效較肯定的藥物

有潑尼松、硫喋喋吟、強(qiáng)力寧、筑基喋吟等。胸腺肽、免疫核糖核酸、左旋咪

喋、香菇多糖、白細(xì)胞介素H等亦有免疫調(diào)節(jié)功能，但臨床療效尚難肯定。干

擾素亦有免疫調(diào)節(jié)作用，但更主要的是通過(guò)阻斷病毒繁殖與復(fù)制而起到抗病毒

作用。無(wú)環(huán)鳥甘、阿糖胞甘、聚胞甘均為抗病毒藥物。5.本例肝活檢，組織學(xué)

上有碎屑狀壞死，界板破壞，出現(xiàn)橋狀壞死及被動(dòng)間隔形成，病理診斷屬于中

度慢性活動(dòng)性肝炎。慢性遷延型肝炎臨床上病程超過(guò)半年，病理上炎癥可局限

在小葉內(nèi)和肝細(xì)胞變性壞死，門管區(qū)基本正常，或小葉內(nèi)炎癥反應(yīng)及變性壞死

輕微，門管區(qū)纖維細(xì)胞向小葉內(nèi)伸展形成間隔，但不形成假小葉，亦可表現(xiàn)為

門管區(qū)有大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，但無(wú)界板破壞和碎屑狀壞死。慢性重癥肝炎有廣

泛碎屑狀壞死，累及多數(shù)小葉，破壞小葉完整性和早期肝硬化有時(shí)難以區(qū)別。

亞急性重癥肝炎，光鏡下有亞大塊壞死及橋狀壞死形成，網(wǎng)狀支架塌陷，間隔

增寬，成纖維細(xì)胞增生，易發(fā)展為肝硬化。早期肝硬化在病理上主要表現(xiàn)為肝

小葉纖維支架破壞，再生結(jié)節(jié)及假小葉形成。

［單選題］12.［假設(shè)信息］如患者治療效果不佳，出現(xiàn)肝硬化腹水，繼而心悸、

呼吸困難、鞏膜黃染、反應(yīng)遲鈍，為減少腹腔積液宜選用

A.放腹水

B.氫氯噫嗪

C.速尿

D.螺內(nèi)酯

E.氨茶堿

參考答案：D

參考解析：2.病毒標(biāo)志物結(jié)果可判斷患者乙肝所屬的階段，輔查ALT檢查判斷

是否有肝損害。3.患者出現(xiàn)呼吸困難、心悸、反應(yīng)遲鈍、鞏膜黃染說(shuō)明患者急

性肝功能衰竭及有效循環(huán)血容量不足，容易并發(fā)肝性腦病，放腹水、排鉀利尿

藥、感染、上消化道出血及攝入含大量蛋白質(zhì)食物均是肝性腦病的誘因，氨茶

堿對(duì)腹水治療無(wú)用。4.病人經(jīng)過(guò)正規(guī)內(nèi)科治療半年，病情無(wú)好轉(zhuǎn)，ALT反復(fù)波

動(dòng)，AST：ALT>0.5：1,黃疸不退，IgG升高，RF(+),結(jié)合病理屬于輕型慢性

活動(dòng)性肝炎，伴自身免疫功能紊亂，故可試用免疫抑制劑，療效較肯定的藥物

有潑尼松、硫喋喋吟、強(qiáng)力寧、筑基喋吟等。胸腺肽、免疫核糖核酸、左旋咪

唾、香菇多糖、白細(xì)胞介素II等亦有免疫調(diào)節(jié)功能，但臨床療效尚難肯定。干

擾素亦有免疫調(diào)節(jié)作用，但更主要的是通過(guò)阻斷病毒繁殖與復(fù)制而起到抗病毒

作用。無(wú)環(huán)鳥甘、阿糖胞甘、聚胞昔均為抗病毒藥物。5.本例肝活檢，組織學(xué)

上有碎屑狀壞死，界板破壞，出現(xiàn)橋狀壞死及被動(dòng)間隔形成，病理診斷屬于中

度慢性活動(dòng)性肝炎。慢性遷延型肝炎臨床上病程超過(guò)半年，病理上炎癥可局限

在小葉內(nèi)和肝細(xì)胞變性壞死，門管區(qū)基本正常，或小葉內(nèi)炎癥反應(yīng)及變性壞死

輕微，門管區(qū)纖維細(xì)胞向小葉內(nèi)伸展形成間隔，但不形成假小葉，亦可表現(xiàn)為

門管區(qū)有大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，但無(wú)界板破壞和碎屑狀壞死。慢性重癥肝炎有廣

泛碎屑狀壞死，累及多數(shù)小葉，破壞小葉完整性和早期肝硬化有時(shí)難以區(qū)別。

亞急性重癥肝炎，光鏡下有亞大塊壞死及橋狀壞死形成，網(wǎng)狀支架塌陷，間隔

增寬，成纖維細(xì)胞增生，易發(fā)展為肝硬化。早期肝硬化在病理上主要表現(xiàn)為肝

小葉纖維支架破壞，再生結(jié)節(jié)及假小葉形成。

［單選題］13.住院治療半年,病情反復(fù)波動(dòng)，ALT80?140U之間,AST：ALT>

05：1,總膽紅素601xmol/L,IgG20g/L,RF(+),肝活檢有碎屑樣壞死,最適

當(dāng)治療是

A.繼續(xù)護(hù)肝治療

B.cc-IFNIOOOOOOU,肌內(nèi)注射，每周3次，共12周

C.OC-IFN3000000U,肌內(nèi)注射，每周3次，共12周

D.無(wú)環(huán)鳥昔每日10mg/kg加5%葡萄糖500ml,靜脈滴注，共4周

E.潑尼松每日40mg,每周遞減10mg,共4周

參考答案：E

參考解析：2.病毒標(biāo)志物結(jié)果可判斷患者乙肝所屬的階段，輔查ALT檢查判斷

是否有肝損害。3.患者出現(xiàn)呼吸困難、心悸、反應(yīng)遲鈍、鞏膜黃染說(shuō)明患者急

性肝功能衰竭及有效循環(huán)血容量不足，容易并發(fā)肝性腦病，放腹水、排鉀利尿

藥、感染、上消化道出血及攝入含大量蛋白質(zhì)食物均是肝性腦病的誘因，氨茶

堿對(duì)腹水治療無(wú)用。4.病人經(jīng)過(guò)正規(guī)內(nèi)科治療半年，病情無(wú)好轉(zhuǎn)，ALT反復(fù)波

動(dòng)，AST：ALT>0.5：1,黃疸不退，IgG升高，RF(+),結(jié)合病理屬于輕型慢性

活動(dòng)性肝炎，伴自身免疫功能紊亂，故可試用免疫抑制劑，療效較肯定的藥物

有潑尼松、硫唾喋吟、強(qiáng)力寧、筑基嗯吟等。胸腺肽、免疫核糖核酸、左旋咪

喋、香菇多糖、白細(xì)胞介素n等亦有免疫調(diào)節(jié)功能，但臨床療效尚難肯定。干

擾素亦有免疫調(diào)節(jié)作用，但更主要的是通過(guò)阻斷病毒繁殖與復(fù)制而起到抗病毒

作用。無(wú)環(huán)鳥昔、阿糖胞昔、聚胞昔均為抗病毒藥物。5.本例肝活檢，組織學(xué)

上有碎屑狀壞死，界板破壞，出現(xiàn)橋狀壞死及被動(dòng)間隔形成，病理診斷屬于中

度慢性活動(dòng)性肝炎。慢性遷延型肝炎臨床上病程超過(guò)半年，病理上炎癥可局限

在小葉內(nèi)和肝細(xì)胞變性壞死，門管區(qū)基本正常，或小葉內(nèi)炎癥反應(yīng)及變性壞死

輕微，門管區(qū)纖維細(xì)胞向小葉內(nèi)伸展形成間隔，但不形成假小葉，亦可表現(xiàn)為

門管區(qū)有大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，但無(wú)界板破壞和碎屑狀壞死。慢性重癥肝炎有廣

泛碎屑狀壞死，累及多數(shù)小葉，破壞小葉完整性和早期肝硬化有時(shí)難以區(qū)別。

亞急性重癥肝炎，光鏡下有亞大塊壞死及橋狀壞死形成，網(wǎng)狀支架塌陷，間隔

增寬，成纖維細(xì)胞增生，易發(fā)展為肝硬化。早期肝硬化在病理上主要表現(xiàn)為肝

小葉纖維支架破壞，再生結(jié)節(jié)及假小葉形成。

男，40歲，漁民，居于血吸蟲流行區(qū)，常有飲生水不良習(xí)慣，持續(xù)高熱3周，

弛張熱40℃,伴腹脹有黏液性大便每天2?3次，肝肋下2cm,脾1cm,血白細(xì)

胞3.0X109/L,中性0.55,淋巴0.45,嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)為零，伴咳嗽。

［單選題］14.最可能的診斷為

A.日本血吸蟲病

B.傷寒

C.瘧病

D.敗血癥

E.粟粒性結(jié)核

參考答案：B

參考解析：無(wú)論從流行病學(xué)及臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果均與傷寒有很多的一致

性。

［單選題］15.入院后第2天突發(fā)生右下腹痛，大汗淋漓，此時(shí)應(yīng)先做下列哪項(xiàng)檢

查

A.腹部X線攝片

B.B超

C.血常規(guī)

D.腹部CT

E.腹腔穿刺

參考答案：A

［單選題］16.體檢右下腹肌衛(wèi)，肝濁音界消失，此時(shí)應(yīng)行哪項(xiàng)重要緊急處理

A.絕對(duì)臥床休息

B.禁食

C.鎮(zhèn)靜

D.立即手術(shù)

E.抗感染治療

參考答案：D

［單選題］17.病變最可能部位是

A.胃或十二指腸

B.空腸末端

C.回腸末端

D.橫結(jié)腸

E.降結(jié)腸

參考答案：C

參考解析：共享答案題

A.間日瘧

B.三日瘧

C.惡性瘧

D.卵形瘧

E.輸血瘧

［單選題］1.男性，21歲，農(nóng)民。間歇性寒戰(zhàn)，發(fā)熱，大汗，未經(jīng)治療10d后自

行停止發(fā)作，10個(gè)月后上述癥狀再次發(fā)作。

A.間日瘧

B.三日瘧

C.惡性瘧

D.卵形瘧

E.輸血瘧

參考答案：A

參考解析：共享答案題

A.間日瘧

B.三日瘧

C.惡性瘧

D.卵形瘧

E.輸血瘧

［單選題］2.男性，29歲，皖南人。間歇性低熱1周，服抗生素癥狀未改善，近

日持續(xù)性高熱，時(shí)有畏寒，今日訴劇烈頭痛，嘔吐，隨后抽搐，澹妄，神志不

清來(lái)診。厚滴血片找到瘧原蟲。

A.間日瘧

B.三日瘧

C.惡性瘧

D.卵形瘧

E.輸血瘧

參考答案：C

共享答案題

A.單股線狀DNA病毒

B.雙股DNA病毒

C.單股環(huán)狀閉合RNA病毒

D.單股貧鏈RNA病毒

E.單股正鏈RNA病毒

［單選題］3.丁型肝炎病毒為

A.單股線狀DNA病毒

B.雙股DNA病毒

C.單股環(huán)狀閉合RNA病毒

D.單股貧鏈RNA病毒

E.單股正鏈RNA病毒

參考答案：C

參考解析：1.丁肝病毒為單股環(huán)狀閉合負(fù)鏈RNA病毒

共享答案題

A,單股線狀DNA病毒

B.雙股DNA病毒

C.單股環(huán)狀閉合RNA病毒

D.單股貧鏈RNA病毒

E.單股正鏈RNA病毒

［單選題］4.丙型肝炎病毒為

A.單股線狀DNA病毒

B,雙股DNA病毒

C.單股環(huán)狀閉合RNA病毒

D.單股貧鏈RNA病毒

E.單股正鏈RNA病毒

參考答案：E

參考解析：2.丙肝病毒為單股正鏈RNA病毒

共享答案題

A.單股線狀DNA病毒

B.雙股DNA病毒

C.單股環(huán)狀閉合RNA病毒

D.單股貧鏈RNA病毒

E.單股正鏈RNA病毒

［單選題］5.乙型肝炎病毒為

A.單股線狀DNA病毒

B.雙股DNA病毒

C.單股環(huán)狀閉合RNA病毒

D.單股貧鏈RNA病毒

E.單股正鏈RNA病毒

參考答案：B

參考解析：3.乙肝病毒為不完全的環(huán)狀雙鏈DNA病毒

共享答案題

A.腦實(shí)質(zhì)型

B.腦室型

C.軟腦膜型

D.脊髓型

E.外周神經(jīng)型

［單選題］6.可引起截癱的腦囊蟲病類型

A.腦實(shí)質(zhì)型

B.腦室型

C.軟腦膜型

D.脊髓型

E.外周神經(jīng)型

參考答案：D

參考解析：脊髓型表現(xiàn)有截癱感覺障礙、大小便潴留。

共享答案題

A.腦實(shí)質(zhì)型

B.腦室型

C.軟腦膜型

D.脊髓型

E.外周神經(jīng)型

［單選題］7.以癲癇為最常見表現(xiàn)的腦囊蟲病類型

A.腦實(shí)質(zhì)型

B.腦室型

C.軟腦膜型

D.脊髓型

E.外周神經(jīng)型

參考答案：A

參考解析：囊尾坳寄生在大腦皮質(zhì)表面臨近運(yùn)動(dòng)中樞，臨床表現(xiàn)以癲癇最為常

見，約半數(shù)患者表現(xiàn)為單純發(fā)作。

共享答案題

A.腦實(shí)質(zhì)型

B.腦室型

C.軟腦膜型

D.脊髓型

E.外周神經(jīng)型

［單選題］8.可引起慢性腦膜炎的腦囊蟲病類型

A.腦實(shí)質(zhì)型

B.腦室型

C.軟腦膜型

D.脊髓型

E.外周神經(jīng)型

參考答案：C

參考解析：囊尾蜘寄生在軟腦膜可引起慢性腦膜炎，反復(fù)發(fā)作，以顱底和顱后

凹部多見。

共享答案題

A.腦實(shí)質(zhì)型

B.腦室型

C.軟腦膜型

D.脊髓型

E.外周神經(jīng)型

［單選題］9.可引起活瓣綜合征（B