中醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)實施方案九篇 (一)

醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)實施方案

為加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)

療服務(wù)水平，弘揚行醫(yī)正氣，樹立醫(yī)療衛(wèi)生工作良好的社會

形象，切實做到為經(jīng)濟建設(shè)服務(wù)，為健康服務(wù)。結(jié)合醫(yī)院實

際，制定本實施方案。

一、總體目標

通過本次活動，使醫(yī)院在六個方面取得顯著成效：一是

進一步強化醫(yī)院在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)上的主體責任；二是進一步

明確崗位職責、完善制度規(guī)范、提升干部工作作風(fēng)，提高醫(yī)

院辦事效率；三是進一步促進醫(yī)療質(zhì)量安全、服務(wù)水平和管

理能力的持續(xù)提高；四是進一步增強醫(yī)護人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)自律,

打造一支政放心、滿意的醫(yī)療衛(wèi)生工作隊伍；五是進一步糾

正行業(yè)不正之風(fēng)，豐富醫(yī)院廉潔文化內(nèi)涵，為廣大患者提供

良好的就醫(yī)環(huán)境。

二、重點任務(wù)

1、統(tǒng)思想，提高認識。加強宣傳、學(xué)習(xí)和研討，通過實

施醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)活動，在醫(yī)院內(nèi)形成人人重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，人

人參與、人人踐行良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的氛圍。

2、大力加強作風(fēng)建設(shè)。規(guī)范管理，優(yōu)化流程，提高工作

效率，牢固樹立為病人、為廣大職工服務(wù)，%醫(yī)院事業(yè)發(fā)展

服務(wù)的意識，切實改進工作作風(fēng)。

3、嚴格執(zhí)行醫(yī)療從業(yè)人員行為規(guī)范。加大對衛(wèi)計委頒布

的《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查力度,

嚴格規(guī)范管理人員、醫(yī)師、護士、藥學(xué)技術(shù)人員、醫(yī)技人員、

其他人員的行為標準。遵守職業(yè)道德和行為規(guī)范，強化醫(yī)療

行業(yè)榮譽感，增強工作責任感、使命感和事業(yè)心，提升醫(yī)院

歸屬感。

4、切實改進醫(yī)護人員工作作風(fēng)和服務(wù)質(zhì)量。大力弘揚

“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的職業(yè)精神，

牢固樹立以患者為中心，為患者服務(wù)的思想意識，不斷提升

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，不斷提高醫(yī)務(wù)人員工作水平和服務(wù)患者的能

力，融洽醫(yī)患關(guān)系，做健康的貼心衛(wèi)士。

5、大力加強醫(yī)院廉政和行風(fēng)建設(shè)。切實增強廣大干部職

工廉潔自律意識，堅守思想道德和廉潔自律底線。堅決貫徹

反“四風(fēng)”、“八項規(guī)定”和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)“九不準”，提

高工作水平，堅決治理行業(yè)的不正之風(fēng)。堅持多措并舉，綜

合提升，互相促進，用良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)推進醫(yī)院各項工作邁

上新臺階。

6、加強醫(yī)院文化建設(shè)。凝練醫(yī)院精神，弘揚醫(yī)院文化，

對內(nèi)增強凝聚力，形成昂揚向上的干事創(chuàng)業(yè)氛圍，對外展示

新形象，提升醫(yī)院美譽度。

三、主要舉措

（一）加強學(xué)習(xí)研討，提高思想認識。將“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建

設(shè)”活動同“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育常態(tài)化、制度化緊密結(jié)合,

使之互相促進、相得益彰；定期開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)大討論活

動，通過加強學(xué)習(xí)研討，將醫(yī)院廣大干部職工的思想統(tǒng)到建

立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)上來

（二）加強宣傳引導(dǎo)，營造良好氛圍。利用院報、院刊、

以及宣傳欄等宣傳陣地，大力加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)宣傳。

（三）持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平。強

化依法行醫(yī)和以德行醫(yī)意識，規(guī)范臨床診療行為，全面加強

醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，不斷完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，

強化醫(yī)療質(zhì)量的全過程監(jiān)督，提升護理服務(wù)能力和水平，進

一步深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

（四）轉(zhuǎn)變領(lǐng)干工作作風(fēng)，提高管理能力和服務(wù)水平。

提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子解決醫(yī)院改發(fā)展重大問題的能力和水平。

不斷提升職業(yè)素養(yǎng)、服務(wù)意識、業(yè)務(wù)能力。進一步完善各部

門職責，細化服務(wù)內(nèi)容，規(guī)范工作流程，提高工作效率，同

時，醫(yī)院要加大信息公開力度，做到職責公開、聯(lián)系方式公

開、辦事流程公開。

（五）大力加強風(fēng)廉建和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核，創(chuàng)建廉潔、文

明的醫(yī)療環(huán)境。深入貫徹落實八項規(guī)定精神和衛(wèi)生計生行業(yè)

“九不準”，堅持不懈糾正“四風(fēng)”。

（六）樹立問題導(dǎo)向，解決突出問題牢固樹立問題導(dǎo)向,

發(fā)揚“實事求是、從群眾中來到群眾中去”的工作作風(fēng)，全

面開展調(diào)查、討論、研究和自查自糾。使醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

有明顯好轉(zhuǎn)。

（七）加強文化是設(shè)，凝聚醫(yī)院發(fā)展合力。引導(dǎo)和培養(yǎng)

廣大職工樹立符合現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)要求的思想觀念和價值取向，

領(lǐng)航醫(yī)院和諧持續(xù)發(fā)展。

四、組織領(lǐng)導(dǎo)

（一）領(lǐng)導(dǎo)小組

成立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)年領(lǐng)導(dǎo)小組，負責建設(shè)年活動總體安

排部署和組織實施。組長及成員同時分別對各自分管領(lǐng)域醫(yī)

德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作負領(lǐng)導(dǎo)責任。

組長：XXX

副組長:XXXX、XXX

成員：XXXX、XXX、XXX

考評小組下設(shè)辦公室在醫(yī)院辦公室，負責醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評

具體事務(wù)。

五、實施步驟

1、動員部署，宣傳教育。召開醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)動員大

會，動員并安排部署工作，為開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)營造良好氛

圍。

2、學(xué)習(xí)研討，統(tǒng)思想。各科室要精心組織醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

專題學(xué)習(xí)研討。在“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育常態(tài)化制度化過程

中，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)和研討，做到理論聯(lián)

系實際、務(wù)求學(xué)習(xí)實效。

3、多措并舉，分頭實施。各科室按照方案所列各項任務(wù)，

對照各自崗位職責，結(jié)合實際，立即分頭開展工作，穩(wěn)步實

施。

4、督促檢查，整改落實。醫(yī)院及各總支對于在查擺過程

中發(fā)現(xiàn)的問題，要做到即知即改、立行立改，對工作執(zhí)行不

力、查擺問題不準、整改措施不實等問題及時通報，嚴肅處

理。

醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)與管理工作方案

為進一步加強全院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，切實改善服務(wù)態(tài)度，

從嚴規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，徹底整執(zhí)損害廣大群眾和患者利益的

“微腐”現(xiàn)象，提升社會滿意度，根據(jù)省委、醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域

專項巡察問題整改要求，結(jié)合當前開展的“講嚴立”專題警

示教育活動，認真汲取發(fā)生在周邊醫(yī)療機構(gòu)損害群眾利益

“微腐”現(xiàn)象教訓(xùn)，防止類似問題在我院出現(xiàn)，特制定方案

如下：

一、指導(dǎo)思想

牢固樹立全體醫(yī)務(wù)人員“救死扶傷，實行人道主義”的

宗旨意識和“以病人為中心”的服務(wù)理念，強化“四個意識”

教育，壓實“一崗雙責”責任，促進縣級公立醫(yī)院綜合改各

項工作任務(wù)穩(wěn)步推進。

二、目標任務(wù)

進一步建立健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和管理長效機制，按照

“誰主管、誰負責”的原則，切實履行一崗雙責；堅持“標

本兼治、多措并舉、糾建并重”的方針，以全面落實醫(yī)療核

心制度為抓手，深入開展“三好一滿意”活動。通過加強醫(yī)

德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，使醫(yī)療衛(wèi)生人員素質(zhì)進一步增強、執(zhí)業(yè)行為進

一步規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量進一步提高、行業(yè)風(fēng)氣進一步好轉(zhuǎn)，為

優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，保障健康，構(gòu)建和諧社會做出貢獻。

三、主要內(nèi)容

（一）進一步加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)警示教育。深入開展“弘揚

白求恩精神”“學(xué)習(xí)雷鋒精神”教育活動，強化學(xué)習(xí)《醫(yī)療

行風(fēng)建設(shè)“九不準”》，組織觀看《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)警示錄》，把警

示教育和行風(fēng)建設(shè)學(xué)習(xí)列入各科室、各部門日常學(xué)習(xí)的重要

內(nèi)容，經(jīng)常學(xué)、反復(fù)學(xué)，做到警鐘長鳴，日日警醒。要對發(fā)

生在身邊的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題及時查處，及時糾正，用身邊人身

邊事，教育身邊人；要弘揚正能量，積極做好身邊好人好事

宣傳，用身邊人鼓勵身邊人；要與時俱進，馳而不息，及時

學(xué)習(xí)宣傳上級新政策、新法規(guī)，及時跟進，及時落實。多措

并舉開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育活動，提高廣大醫(yī)務(wù)工作者自我教育、

自我約束的自覺性，增強責任感和使命感，提高服務(wù)質(zhì)量和

效益。

（二）進一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。各相關(guān)科室、部門要

切實加強醫(yī)療核心制度的學(xué)習(xí)和落實，嚴格執(zhí)行“首診負責

制”，對首診發(fā)現(xiàn)不是本科室診療范圍的疾病，或自己不能

解決的問題，要積極做好病人分診、轉(zhuǎn)診工作，搞好服務(wù)，

幫助對接相應(yīng)科室，暢通診療流程，使病人少走彎路，病情

及時處理，絕不允許推諉病人現(xiàn)象發(fā)生。要嚴格執(zhí)行《臨床

診療指南》、《醫(yī)療護理技術(shù)操作規(guī)范》和《抗菌藥物臨床應(yīng)

用指導(dǎo)原則》等有關(guān)規(guī)定。嚴格執(zhí)行《處方管理辦法》，加強

處方規(guī)范化管理，開展處方點評工作，登記并通報不合理處

方。要加強藥物不良反應(yīng)與藥害事故的監(jiān)測與報告，促進因

病施治、合理用藥、合理檢查，防止濫檢查、大處方，進一

步降低藥占比、耗材比。要加強臨床檢驗、醫(yī)學(xué)影像和臨床

用血等管理，提高工作質(zhì)量，彰顯服務(wù)水平，體現(xiàn)服務(wù)價值。

（三）進一步改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度。堅持“以病人為中心”

的服務(wù)理念，克服疲憊情緒，消除冷漠心理，要視病人如親

人，用真心、細心、熱心、耐心，為病人服務(wù)。要優(yōu)化服務(wù)

流程，簡化服務(wù)環(huán)節(jié)，縮短非診療時間，提高服務(wù)效率。要

加強醫(yī)患溝通協(xié)作，相互理解，相互包容，多交流，少抵觸，

增強彼此間感情，為病人提供舒適、溫馨的就診環(huán)境和便捷

的服務(wù)。要尊重、維護好病人的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)等

合法權(quán)益，嚴防生、冷、硬、頂、推等不良現(xiàn)發(fā)生，嚴防在

診療活動中對患者造成二次傷害。

（四）嚴格執(zhí)行醫(yī)療價格政策和醫(yī)療服務(wù)收費標準，規(guī)

范收費、合理收費。要進一步健全內(nèi)部價格管理約束機制,

完善財務(wù)管理制度，嚴禁自立項目，分解項目、比照項目等

違規(guī)收費行為，嚴禁將醫(yī)療服務(wù)收入直接與個人收入掛鉤,

嚴禁出租、承包科室。開展好為患者提供醫(yī)療服務(wù)價格信息

和費用清單等查詢制度，積極落實單病種付費、臨床路徑管

理、醫(yī)學(xué)影像、檢驗檢查結(jié)果互認制度。堅持和完善價格公

示制，查詢制、費用清單制等制度，公開收費項目和標準,

提高醫(yī)療服務(wù)收費的透明度。

四、加強管理

（一）強化組織領(lǐng)導(dǎo)。成立“XX醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)

組”，組成人員如下：

組長:XXX

副組長：XXX

成員：XXX、XXX,各科室、各部門主要負責人

領(lǐng)導(dǎo)組下設(shè)辦公室，黃杰同志兼任辦公室主任，吳昌武、

余述春同志任副主任，組織協(xié)調(diào)各方面搞好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和

管理的日常工作，抓落實、促整改、常檢查、強問責。

（二）強化責任落實

院主要領(lǐng)導(dǎo)為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)第一責任人，分管領(lǐng)導(dǎo)為具

體責任人，各班子成員為其分管領(lǐng)域第一責任人，各科室、

各部門領(lǐng)導(dǎo)為其管理領(lǐng)域第一責任人，嚴格落實“一崗雙責”

責任，嚴格執(zhí)行責任追究制。院監(jiān)察室、醫(yī)務(wù)科作為醫(yī)德醫(yī)

風(fēng)建設(shè)管理的職能部門要認真履行崗位職責，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建

設(shè)作為本職工作的重中之重，常抓不懈，全力做好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

建設(shè)和監(jiān)督管理工作，出實招、務(wù)實工、見實效。

醫(yī)務(wù)科、護理部等職能管理部門要切實執(zhí)行《XX省醫(yī)療

機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法》和《XX省醫(yī)療

衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員違法違紀處分后執(zhí)業(yè)注冊和職稱聘用等

處理辦法》。對違反衛(wèi)計委醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準”和

原省衛(wèi)生廳“十條禁令”等醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)相關(guān)規(guī)定及其他

各方面不良執(zhí)業(yè)行為的，根據(jù)情節(jié)輕重，分別進行批評教育

和經(jīng)濟、行政或紀懲處，并記入醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案。對直接投訴、

信訪投訴、網(wǎng)上投訴或媒體曝光的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題，一經(jīng)查實，

對直接責任人、相關(guān)責任人、科室負責人均從重從嚴處理到

位，絕不姑息遷就，敷衍塞責，聽任破醫(yī)德醫(yī)風(fēng)現(xiàn)象滋生蔓

延，危害社會、影響醫(yī)院形象。

（三）建立長效機制

院監(jiān)察室、醫(yī)務(wù)科要在開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)活動中、日常

管理中積極總結(jié)經(jīng)驗，舉一反三，開拓創(chuàng)新工作方法；要與

時俱進，加強政策理論學(xué)習(xí)和經(jīng)驗交流，提升開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

建設(shè)的能力。要積極發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，找準問題切入點，扎實

有效開展工作。要堅持教育、制度、監(jiān)督并舉，健全和不斷

完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作機制，積極探索建立醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)

態(tài)度動態(tài)監(jiān)測、評價、反饋機制，特別是要加強醫(yī)療核心制

度的落實、“首診負責制”的執(zhí)行，從源頭遏制醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問

題的發(fā)生。醫(yī)務(wù)科要進一步完善落實醫(yī)療核心制度情況定期

檢查通報制度。要建章立制，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)規(guī)范化、系統(tǒng)

化、常態(tài)化，以規(guī)章制度和實施規(guī)范為抓手，積極構(gòu)筑醫(yī)德

醫(yī)風(fēng)建設(shè)的長效機制。

醫(yī)院關(guān)于加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的實施方案

為進一步優(yōu)化醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)流程，為群眾提供一個溫馨、

舒適、便捷的就醫(yī)環(huán)境，根據(jù)上級要求，經(jīng)研究決定，在全

院開展便民正風(fēng)行動，特制定本實施方案。

一、總體要求

堅持以為中心的發(fā)展理念，緊密結(jié)合“不忘初心、牢記

使命”主題教育，從群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的利益問

題入手，結(jié)合醫(yī)療亂象、涉及民生領(lǐng)域“三個專項”整執(zhí)和

改善醫(yī)療服務(wù)60條措施，以著力解決群眾反映突出的醫(yī)療

衛(wèi)生領(lǐng)域重點問題為突破口，堅持小切口、大縱深、重實效、

解難題。不斷充實服務(wù)內(nèi)容，注重服務(wù)細節(jié)，讓群眾更好地

感受到“不忘初心、牢記使命”主題教育帶來的成效。

二、具體措施

（一）完善預(yù)約診療服務(wù)

一是通過等多種渠道公示預(yù)約方式，擴大預(yù)約途徑知曉

率，提高預(yù)約便捷度和預(yù)約率。二是精準預(yù)約時間，推廣分

時段預(yù)約掛號，力爭年底前精確到30分鐘，減少患者等候時

間。三是擴大預(yù)約范圍，在做好預(yù)約掛號、預(yù)約檢查檢驗的基

礎(chǔ)上，進一步加強醫(yī)療資源調(diào)配，鼓勵開展住院床位、日間

手術(shù)等預(yù)約服務(wù)。四是簡化退號退費程序，提供線上、線下

多種便捷退號、退費途徑，簡化程序，縮短退款時間。（責任

科室：門診部、醫(yī)務(wù)科、財務(wù)科、信息科、宣教科）

（二）深入開展“有溫度醫(yī)者”活動

一是以“最美天使”為榜樣，廣泛開展“一個微笑，一

句問候，一杯溫水，一把攙扶”醫(yī)療服務(wù)“暖心”行動，著

重在關(guān)心患者、態(tài)度溫暖和貼心服務(wù)等方面，挖掘和提煉感

人事跡和典型人物。二是學(xué)習(xí)和發(fā)揚“最美天使”精神，倡

導(dǎo)人文關(guān)懷，弘揚醫(yī)者仁心，持續(xù)改善群眾看病就醫(yī)感受,

向全社會展示衛(wèi)生健康工作者的良好形象。三是借鑒青島山

大齊魯醫(yī)院典型經(jīng)驗，將本單位“紅包”拒收、上交、治理

情況納入院周會、科室例會通報內(nèi)容，公開科室、個人拒收、

上交紅包數(shù)量，表揚先進典型。堅持公開表揚與約談監(jiān)督并

行，營造拒收“紅包”良好氛圍。四是進一步深入貫徹落實

“九不準”，在醫(yī)院、科室顯著位置張貼“九不準”標識,

組織開展“九不準”的宣傳教育活動，學(xué)習(xí)教育覆蓋面達

100%。（責任科室：辦、醫(yī)務(wù)科、護理部、宣教科、團委,

全院各科室）

（三）不斷豐富醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵

一是完善便民門診服務(wù)，確保1周7天提供連續(xù)便民服

務(wù)。二是按照膠州市衛(wèi)健統(tǒng)部署，實行電子健康卡一卡（碼）

通用，實名就診，力爭年底前完成。三是推廣檢查檢驗結(jié)果

線上查詢，居民通過自助機等方式能夠接收、打印醫(yī)院檢查

檢驗結(jié)果。四是推行住院病歷復(fù)印郵寄服務(wù)。五是推動移動

支付等“一站式”結(jié)算服務(wù)，開通社?？?、銀聯(lián)、微信、支

付寶、銀行卡、支票等繳費渠道，患者及家屬隨時可以通過

手機、自助機、人工窗口等實現(xiàn)自主繳費。（責任科室：門診

部、醫(yī)務(wù)科、信息科、病案管理科、財務(wù)科）

（四）不斷滿足舒適化服務(wù)需求

一是推廣互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，推動遠程醫(yī)療建設(shè)和發(fā)展。

加強膠州市遠程醫(yī)學(xué)中心建設(shè)，積極對接上級遠程會診平臺,

做好對衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等下級醫(yī)療機構(gòu)的的遠程診斷服務(wù),

打造縣域遠程醫(yī)學(xué)中心。二是持續(xù)加強麻醉醫(yī)療服務(wù)。推進

疼痛門診建設(shè)，加強兒童、老年人、腫瘤患者的鎮(zhèn)痛服務(wù)。

三是完善優(yōu)診優(yōu)待服務(wù)，暢通綠色通道。落實有關(guān)法規(guī)、文

件要求，完善現(xiàn)役軍人、殘疾軍人、老年人、計劃生育特殊

家庭、高層次人才、功勛榮譽表彰獎勵獲得者等優(yōu)診優(yōu)待服

務(wù)。要合理調(diào)配人力、設(shè)備資源，優(yōu)化就診流程，保障各類

優(yōu)診優(yōu)待人群的就醫(yī)需求。四是按規(guī)定公示藥品、醫(yī)用材料

及醫(yī)療服務(wù)價格。完善信息公開制度，做好藥品、醫(yī)用材料

及醫(yī)療服務(wù)價格公示，提高信息透明度。五是完善投訴渠道,

回應(yīng)群眾關(guān)切。加大投訴渠道信息公開力度，規(guī)范投訴事項

的受理、登記、答復(fù)、歸檔、回訪等工作，規(guī)范設(shè)置投訴管

理部門，并在醫(yī)療機構(gòu)顯著位置公布投訴程序、聯(lián)系方式、

接待時間和地點、醫(yī)療糾紛解決途徑等。（責任科室：醫(yī)務(wù)科、

護理部、門診部、保健辦、財務(wù)科、信息科、督察科。）

（五）建立完善社會監(jiān)督員隊伍

建立完善社會監(jiān)督員隊伍，密切醫(yī)院與群眾聯(lián)系，充分

發(fā)揮社會監(jiān)督作用。聘請社會監(jiān)督員不定期深入病房、門診

等窗口發(fā)現(xiàn)需解決的問題和可推廣的亮點，收集并向醫(yī)院反

饋病人及家屬、社會各界人士對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療收費等方面的意見、建議。要及時調(diào)查核實，

定期召開社會監(jiān)督員座談會，就醫(yī)院近階段開展行風(fēng)建設(shè)情

況與社會監(jiān)督員進行交流，聽取社會監(jiān)督員意見和建議，及

時落實、反饋，并建立工作臺賬，上級有關(guān)部門將不定期進

行監(jiān)督檢查。（責任單位：督察科、人資部）

三、實施步驟

（一）宣傳發(fā)動

各科室要認真學(xué)習(xí)行動方案要求，統(tǒng)思想認識，在本科

室深入宣傳發(fā)動，做到人人知曉、全員參與、認真落實、持

續(xù)提高，自覺接受社會評議和群眾監(jiān)督。

（二）全面實施

各科室要結(jié)合改善醫(yī)療服務(wù)60條措施，認真查找在醫(yī)

療服務(wù)方面存在的問題，分析存在問題的原因，立查立改,

營造便民正風(fēng)良好氛圍。

（三）階段總結(jié)

醫(yī)院將結(jié)合“不忘初心、牢記使命”主題教育，不斷改

進工作理念，創(chuàng)新服務(wù)模式，探索更多符合群眾需求的新舉

措，大力推廣活動中涌現(xiàn)出的好典型、好做法，按照上級部

署進行階段性總結(jié)，形成長效工作機制。

四、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)，確保順利開展。各科室要切實提

高思想認識，認真開展醫(yī)療便民正風(fēng)行動，將其作為深入推

進“不忘初心、牢記使命”主題教育的重點內(nèi)容，作為檢驗

“不忘初心、牢記使命”主題教育成效的重要標志，不斷優(yōu)

化服務(wù)流程，持續(xù)改進服務(wù)態(tài)度，確保工作見到實效。

（二）合理調(diào)配資源，保證醫(yī)療質(zhì)量。各相關(guān)職能科室

要從實際出發(fā)，根據(jù)患者數(shù)量，動態(tài)調(diào)配醫(yī)務(wù)人員、檢查檢

驗設(shè)備等醫(yī)療資源，合理安排不同職稱醫(yī)師出診，保證診療

質(zhì)量和醫(yī)療安全。

（三）加大落實力度，嚴格監(jiān)督獎懲。公布投訴電話,

傾聽群眾意見建議，回應(yīng)群眾訴求期盼，不斷改進醫(yī)療服務(wù)。

相關(guān)職能科室要建立健全考核制度，將工作量、服務(wù)態(tài)度、

群眾滿意度等納入績效考核，提高延時服務(wù)者的勞動報酬,

調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性和主動性。各職能科室要采取“四不

兩直”的方式，加強督導(dǎo)檢查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，對

組織不力、問題較多的科室將進行通報批評、限期改正。

（四）強化輿論宣傳，營造良好氛圍。切實做好宣傳和

發(fā)動工作，加大與主流媒體的溝通力度，通過網(wǎng)站、宣傳欄、

電子屏、微信公眾號筆多種方式，大力宣傳先進經(jīng)驗、先進

典型和群眾的真實感受，營造良好的輿論氛圍。

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)實施方案

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、行風(fēng)建設(shè)是新時期加強醫(yī)院全面建設(shè)和發(fā)展

的一個重要組成部分，也是醫(yī)院精神文明建設(shè)和醫(yī)院文化建

設(shè)的重要內(nèi)容之一。為進一步樹立我院良好的社會形象，加

強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，不斷提升全院干部、職工的職業(yè)素質(zhì)，改

善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度，提升服務(wù)態(tài)度，創(chuàng)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，促

進醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展，經(jīng)研究制定本落實方案。

一、指導(dǎo)思想

加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)，維護

群眾根本利益為目標，以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、提高醫(yī)療服務(wù)

質(zhì)量、改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)環(huán)境為重點，緊密

聯(lián)系專業(yè)人員隊伍現(xiàn)狀，強化教育和培訓(xùn)，完善制度，加強

檢查，嚴肅紀律，樹立良好的行業(yè)形象，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，

更好地為廣大群眾的健康服務(wù)，為經(jīng)濟社會發(fā)展服務(wù)。

二、具體措施

(-)建立組織，加強領(lǐng)導(dǎo)

加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療

服務(wù)水平，要求全院干部職工要從講政治、講大、促發(fā)展的

高度，提高認識，統(tǒng)思想。要求我們須建立組織，加強領(lǐng)導(dǎo)。

各科室在領(lǐng)導(dǎo)體制上要“科長、主任”親手抓，護士長積極

配合，科室職工積極晌應(yīng)。為保證全院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的順利

實施提供組織保障。醫(yī)院成立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，總體

布置，檢查監(jiān)督，下設(shè)辦公室，具體安排組織實施相關(guān)工作。

(二)內(nèi)容與要求

1、加強政治思想學(xué)習(xí)，提高救死扶傷，全心全意為服務(wù)

的思想水平。各科室加強政治思想學(xué)習(xí)，樹立救死扶傷，全

心全意為服務(wù)的意識，弘揚白求恩精神；進一步增強工作責

任心，熱愛本職工作，盡職盡責。

2、遵紀守法，廉潔行醫(yī)

(1)醫(yī)護人員要自覺遵守廉潔自律各項規(guī)定、社會服務(wù)

承諾內(nèi)容及規(guī)范化服務(wù)的要求，拒絕接受患者及親屬各種形

式的“紅包”、物品和宴請，以及推銷商以各種名義給予的

回扣和好處；執(zhí)業(yè)醫(yī)師禁止擅自到其它地點執(zhí)業(yè)取酬行為；

杜絕開單提成和地點購藥問題。

(2)醫(yī)院購進大型器械和用量大的試劑、耗材等，都要

通過集中招標采購或公開招標采購，禁止科室或個人采購行

為。

(3)醫(yī)院設(shè)立專人負責醫(yī)療服務(wù)價格和藥品價格執(zhí)行

情況的管理，按照上級要求，及時執(zhí)行集中招標采購藥品價

格，經(jīng)常對價格執(zhí)行情況進行檢查，使單位無自立項目、分

解、重復(fù)、超標準收費及濫作檢查收費等問題。

(4)建立新的考核、分配機制，逐步推行績效核算制度,

按工作量化指標、服務(wù)水平、醫(yī)療質(zhì)量，兩個效益綜合考評，

績效取酬。嚴禁科室私收現(xiàn)金，科室無帳外設(shè)帳、私設(shè)“小

金庫”和公款私存等問題。

(5)建立健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、激勵、監(jiān)督、懲處制度和醫(yī)務(wù)

人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案。個人、科室每季度進行一次考核，考核

情況記入醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案；檔案建檔合格率100%。

3、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，踐行一心為民的宗旨。

(1)認真履行服務(wù)承諾內(nèi)容，自覺接受社會、新聞輿論

的監(jiān)督；建立舉報獎勵制度，設(shè)立舉報電話、意見箱。

(2)堅持醫(yī)療服務(wù)收費項目、藥品價格公示，公示率

100%。

(3)嚴格醫(yī)院管理，禁止超范圍、超科目及違反準入技

術(shù)項目等違規(guī)執(zhí)業(yè)行為；在崗技術(shù)人員兩證齊全率100%。

（4）嚴格按照規(guī)定采購藥品，認真執(zhí)行價格政策；藥品

集中采購率100%（將殊藥品、中藥飲片除外）采購中標藥

品率100%,藥品收入占醫(yī)院醫(yī)藥收入45%以下；藥品，器

械、醫(yī)用耗材等質(zhì)量合格率100%。

（5）定期進行臨床用藥、化驗、檢查合理性分析制度，

每月對藥品的銷售（前10位）和作化驗、檢查的必要性進行

評析，發(fā)現(xiàn)問題立即糾正；同病種醫(yī)藥費用及其增長率小于

同級同類醫(yī)院平均水平。

4、文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

（1）醫(yī)院醒目處設(shè)有科室分布示意圖、就醫(yī)導(dǎo)向標牌和

警示牌；住院環(huán)境要整潔、舒適、幽靜，病房衛(wèi)生無異味,

24小時供應(yīng)開水。后勤服務(wù)規(guī)范化，做到管床醫(yī)生每天查房

一次，科領(lǐng)導(dǎo)每周查房一次。發(fā)現(xiàn)一般問題三天內(nèi)解決，緊

急情況立即解決。

（2）醫(yī)務(wù)人員接待患者要著裝整潔、舉止文明、態(tài)度和

藹、體貼入微，嚴防話難聽、臉難看、推諉、訓(xùn)斥、刁難患

者的行為發(fā)生。嚴禁與患者爭吵。

（3）加強醫(yī)患溝通和交流，營造積極向上的人文關(guān)懷環(huán)

境。

（4）建立“行風(fēng)查巡”制度，定期召開患者、家屬座談

會，聽取各方面的意見，對正確意見的采用率100%,醫(yī)療

服務(wù)綜合滿意度95%以上。

5、求真務(wù)實，不斷提高技術(shù)服務(wù)水平。

（1）堅持以人為本、以病人為中心的服務(wù)理念，做到因

病施治，出入院診斷符合率、治愈好轉(zhuǎn)率90%以上，門診處

方和住院用藥、檢查的合理、合格率95%以上。認真做好社

區(qū)基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

（2）堅持病人選擇醫(yī)生制度：對患者用藥，化驗、檢查

和醫(yī)保自費項目等，要征求患者意見、尊重患者意愿，患者

知情同意率100%。

（3）以患者就醫(yī)便捷為標準，門診堅持首問負責、導(dǎo)診、

分診服務(wù)，為老、弱、殘等行動不便患者提供全程服務(wù)；急

診堅持“三先一后”服務(wù)（先接診、先檢查、先搶救、后繳

錢），搶救病人率100%。

（4）積極舉辦和外出參加培訓(xùn)，吸收引進新知識新技術(shù),

提高醫(yī)務(wù)技術(shù)服務(wù)水平。

（三）落實院科二級目標責任制

各科室要組織人員認真學(xué)習(xí)江蘇省衛(wèi)生廳制定的《實施

方案》和24條措施具體要求，認真制定內(nèi)容具體，操作性

強，切合實際的實施規(guī)范，明確醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)科室目標任務(wù)，

明確責任到人。

（四）認真落實三級考評制度。

每一個醫(yī)務(wù)人員都是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的主體，切實落實到

每時每刻的工作中。對照要求，結(jié)合自己平時的一言一行每

季度進行自我評價一次。

各科室按照要求和各自的實施規(guī)范和目標任務(wù)，進行定

期檢查、自查，并定期寫出自評報告，報院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)領(lǐng)

導(dǎo)小組評審，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)活動切實有效地開展下去。

醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組對單位個人和科室進行考核打

分。綜合考核得分與個人評先評優(yōu)、職稱晉升掛鉤；與科室

綜合目標管理考核掛鉤。

（五）營造聲勢，加強檢查

要采取不同形式，掀起爭創(chuàng)活動高潮。匚診辦公室要在

醫(yī)院醒目處懸掛宣傳標語、條幅；醫(yī)院辦公室要圍繞爭創(chuàng)內(nèi)

容制作電子屏宣傳標語，利用院考核月報，及新聞媒介，報

刊雜志，大力宣傳開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)活動的新舉措，新成效

和新出現(xiàn)的先進典型；各科室要利用板報、墻報宣傳活動的

內(nèi)容，采取的措施，消現(xiàn)出的好人好事。在全院形成崇尚先

進，學(xué)習(xí)先進，爭創(chuàng)先進的良好氛圍。

在醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，各科室及醫(yī)務(wù)

人員要認真組織各項醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)活動，在活動中要注重實

效，切實整改突出問題和熱點、難點問題。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組對

爭創(chuàng)活動開展情況認真進行檢查驗收。對領(lǐng)導(dǎo)重視，行動迅

速，工作扎實，成效顯著的要及時總結(jié)推廣他們的做法和經(jīng)

驗；對敷衍責任，行動遲緩不力的，全院給予通報批評。

方法與步驟

第一階段：宣傳動員

1、按照衛(wèi)生統(tǒng)安排，結(jié)合醫(yī)院實際，制定具體實施方案。

2、召開動員大會。召開全院職工大會，安排部署醫(yī)德醫(yī)

風(fēng)建設(shè)年度活動計劃，使全院每個職工都認識開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

建設(shè)的重大意義，明確醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)活動的指導(dǎo)思想、目標

要求和方法步驟，增強廣大干部職工參與活動的主動性和自

覺性。

3、廣泛宣傳。通過宣傳專欄、板報、懸掛橫幅、電子宣

傳屏宣傳等形式，廣泛宣傳醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的指導(dǎo)思想、目標

任務(wù)、工作措施，努力營造良好氛圍。

第二階段：組織實施

1、開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范、廉潔行醫(yī)規(guī)定、

醫(yī)院等級創(chuàng)評、管理制度、服務(wù)宗旨、職業(yè)道德、責任意識

等作為學(xué)習(xí)教育的重點。一是要增強學(xué)習(xí)教育的針對性，及

時解決醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)中的傾向性、苗頭性問題。二是要注重

學(xué)習(xí)教育的靈活性，采取分層次、集中培訓(xùn)輔導(dǎo)、講座等形

式，圍繞主題開展大討論、運用典型事例引導(dǎo)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)知

識競賽等多種形式開展學(xué)習(xí)教育。三是要體現(xiàn)學(xué)習(xí)的實效性,

通過學(xué)習(xí)教育，使每個醫(yī)務(wù)人員在工作中自我約束、自覺規(guī)

范。做到學(xué)習(xí)教育有安排、有資料、有記錄、有筆記、有心

得。

2、強化內(nèi)外監(jiān)督。召開行風(fēng)監(jiān)督員座談會、設(shè)立舉報箱、

公布投訴舉報電話等形式多渠道聽取意見，做到有制度規(guī)范,

有落實措施，有處理結(jié)果，有明顯成效。

3、深入推行院務(wù)公開。按照醫(yī)院院務(wù)公開有關(guān)規(guī)定，定

期不定期做好院務(wù)公開工作。做到院務(wù)公開有內(nèi)容、醫(yī)患溝

通有辦法、醫(yī)療服務(wù)有改進、和諧發(fā)展有經(jīng)驗。

4、強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評。修改完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評辦法，制

定具體的考評規(guī)范。重點對醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、勞動紀律、

履行職責、收受“回扣”等方面進行考評，建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考

評檔案，把考評結(jié)果公平、公開、公正地向群眾公布，與職

稱晉升、調(diào)整工資、評先評優(yōu)掛起鉤來，使優(yōu)秀的及時受到

表彰，有問題的及時處理，達到激勵先進、教育大家的目的。

通過考核，給每個職工定出考評格次。

5、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《執(zhí)

業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理條例》等有關(guān)法律法規(guī)，開展經(jīng)常性

的督促檢查，促使醫(yī)務(wù)人員因病施治，合理檢查，合理用藥。

嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》，加強醫(yī)師外

出執(zhí)業(yè)管理，對私自外出會診的醫(yī)務(wù)人員一律以非法行醫(yī)嚴

肅處理。

6、嚴格質(zhì)量管理c嚴格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)

范，建立健全質(zhì)量管理組織，并認真履行工作職責，加快醫(yī)

院上等達標和等級評審步伐；鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護理質(zhì)量，提

高綜合服務(wù)能力，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)。嚴格

執(zhí)行藥品價格政策和醫(yī)療服務(wù)收費標準，禁止在規(guī)定之外自

定收費項目、分解項目、比照項目收費和重復(fù)收費。做到核

心制度及“三基三嚴”培訓(xùn)考核落實、技術(shù)操作規(guī)范、創(chuàng)建

達標任務(wù)完成、醫(yī)療收費合理。

第三階段：總結(jié)評比階段

認真總結(jié)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作情況，整理歸檔各項工作資

料，通報醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作的成果，制定與完善下年度醫(yī)德

醫(yī)風(fēng)工作實施方案。

通過醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作的開展，努力達到促進醫(yī)院服務(wù)

意識的增強，服務(wù)質(zhì)量明顯提高，群眾滿意度明顯提高的目

的，為把我院規(guī)范化服務(wù)、人性化服務(wù)推向一個新的階段。

醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)實施方案

為進一步加強和提升我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)水平，規(guī)范醫(yī)療

管理和服務(wù)行為，使醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)得到有效遏制，

就醫(yī)環(huán)境更加溫馨，醫(yī)患關(guān)系更加和諧，群眾滿意度明顯提

高，結(jié)合醫(yī)院實際，特制定如下醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)實施方案。

一、指導(dǎo)思想

以加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，強化醫(yī)院管理，規(guī)范醫(yī)療行為，

提高服務(wù)質(zhì)量為主題，以糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正

之風(fēng)為重點，著力解決關(guān)系群眾切身利益的突出問題，嚴格

職業(yè)操守，改進工作作風(fēng)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，推動我院各項工

作健康發(fā)展。

二、工作目標

（一）強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。大力弘

揚白求恩精神，樹立忠于職守、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻、文明

行醫(yī)的衛(wèi)生行業(yè)新風(fēng)尚；加強職業(yè)道德、職業(yè)紀律、職業(yè)責

任教育，增強職業(yè)責任感和榮譽感。改善醫(yī)院環(huán)境，優(yōu)化服

務(wù)流程，尊重、維護病人知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，使用文

明用語，杜絕服務(wù)忌語，杜絕生、冷、硬、頂、推等不良現(xiàn)

象，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

（二）嚴格依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范診療行為。依法嚴格服務(wù)項

目及醫(yī)務(wù)人員的準入管理，加強醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)審查，嚴格執(zhí)

行持證上崗，杜絕超范圍執(zhí)業(yè)，確保依法行醫(yī)；嚴格執(zhí)行臨

床技術(shù)、診療護理規(guī)范和《抗菌藥物臨床應(yīng)生指導(dǎo)原則》等

有關(guān)規(guī)定，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為，促使醫(yī)務(wù)人員因病施治,

合理檢查，合理用藥，防止濫檢查、大處方；嚴格質(zhì)量管理，

認真落實醫(yī)療核心制度，保證和鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護理質(zhì)量,

為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)，杜絕發(fā)生醫(yī)療責任事故。

（三）嚴格價格管理，合理準確收費。禁止在規(guī)定之外

設(shè)立新的收費項目、分解項目、比照項目和重復(fù)收費，醫(yī)院

內(nèi)部由財務(wù)部門統(tǒng)管理各科室收費和核算，嚴禁科室私設(shè)小

金庫；嚴禁將醫(yī)療收入直接與個人收入掛鉤。嚴禁出租、承

包科室；提高醫(yī)療服務(wù)收費透明度，完善價格公示制、查詢

制、費用清單制等制度，向社會公開收費項目和標準，并主

動接受社會和患者對醫(yī)療費用的監(jiān)督，及時處理醫(yī)療收費投

訴。

（四）加強醫(yī)院管理，實行院務(wù)公開。堅持“一崗雙責”

和分工負責制；完善院務(wù)公開制度；進一步完善基建、設(shè)備、

藥品、物資等招、投標管理制度；完善藥品盡量動態(tài)監(jiān)測及

超常預(yù)警制度；完善醫(yī)生處方評價制度；完善大型設(shè)備檢查

呈陽率抽查制度。

（五）強化監(jiān)督檢查，嚴肅行業(yè)紀律。完善并嚴格施行

對違反行業(yè)紀律的處理規(guī)定，加大監(jiān)督檢查力度，嚴肅查處

收受、索要回扣、“紅包”、開單提成和亂收費等群眾關(guān)心

的熱點問題；嚴肅查處藥品、試劑、高值耗材、醫(yī)療設(shè)備、

醫(yī)療器械等領(lǐng)域以各種名義給予回扣的行為；患者主動贈送

的錢物必須及時按規(guī)定退回或上繳；建立督導(dǎo)機制，加強對

違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)“一票否決”及服務(wù)承諾履行情況的監(jiān)督，努

力建設(shè)和諧醫(yī)院。

三、工作計劃

（一）開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范、廉潔行醫(yī)

規(guī)定、管理制度、服務(wù)宗旨、職業(yè)道德、責任意識等作為學(xué)

習(xí)教育的重點。一是要增強學(xué)習(xí)教育的針對性，及時解決醫(yī)

德醫(yī)風(fēng)建設(shè)中的傾向性、苗頭性問題。二是要注重學(xué)習(xí)教育

的靈活性，采取分層次、集中培訓(xùn)輔導(dǎo)、講座等形式，圍繞

主題開展大討論、運用典型事例引導(dǎo)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)知識競賽等

多種形式開展學(xué)習(xí)教育。三是要體現(xiàn)學(xué)習(xí)的實效性，通過學(xué)

習(xí)教育，使每個醫(yī)務(wù)人員在工作中自我約束、自覺規(guī)范。做

到學(xué)習(xí)教育有安排、有資料、有記錄、有筆記、有心得。

（二）強化內(nèi)外監(jiān)督。召開行風(fēng)監(jiān)督員座談會、設(shè)立舉

報箱、公布投訴舉報電話等形式多渠道聽取意見，做到有制

度規(guī)范，有落實措施，有處理結(jié)果，有明顯成效。

（三）深入推行院務(wù)公開。按照醫(yī)院院務(wù)公開有關(guān)規(guī)定,

定期不定期做好院務(wù)公開工作。做到院務(wù)公開有內(nèi)容、醫(yī)患

溝通有辦法、醫(yī)療服務(wù)有改進、和諧發(fā)展有經(jīng)驗。

（四）強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評。修改完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度,

制定具體的考評規(guī)范。重點對醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、勞動紀

律、履行職責、收受“回扣”等方面進行考評，建立醫(yī)德醫(yī)

風(fēng)考評檔案，把考評結(jié)果公平、公開、公正地向群眾公布,

與職稱晉升、調(diào)整工資、表彰先進掛起鉤來，使好的及時受

到表彰，有問題的及時處理，達到激勵先進、教育大家的目

的。通過考核，給每個職工定出考評格次。

（五）規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機溝管理條例》、

《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理條例》等有關(guān)法律法規(guī)，開展經(jīng)

常性的督促檢查，促使醫(yī)務(wù)人員因病施治，合理檢查，合理

用藥。嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》，加強

醫(yī)師外出執(zhí)業(yè)管理，對私自外出會診的醫(yī)務(wù)人員一律以非法

行醫(yī)嚴肅處理。

（六）嚴格質(zhì)量管理。嚴格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操

作規(guī)范，建立健全質(zhì)量管理組織。鞏固醫(yī)療和護理質(zhì)量，提

高綜合服務(wù)能力，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)。嚴格

執(zhí)行藥品價格政策和醫(yī)療服務(wù)收費標準，禁止在規(guī)定之外自

定收費項目、分解項目、比照項目收費和重復(fù)收費。加強醫(yī)

務(wù)人員“三基三嚴”培訓(xùn)考核。

“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)年”活動實施方案

為深入開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動，扎實推進“修醫(yī)德、強醫(yī)能、

鑄醫(yī)魂”和“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”活動，

切實提高我院的服務(wù)水平，根據(jù)有關(guān)文件要求，按照市衛(wèi)生

的部署，決定2023年在我院開展“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)年”活動，

特制定本實施方案。

一、指導(dǎo)思想

堅持以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改為統(tǒng)領(lǐng)，以群眾需求為第一

信號，以群眾滿意為第一標準，按照“環(huán)境優(yōu)美、服務(wù)親情、

誠信惠民、質(zhì)量第一”的要求，通過開展“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)年”

活動，實現(xiàn)“六個明顯”，即“服務(wù)能力明顯提高，服務(wù)意識

明顯增強，服務(wù)環(huán)境明顯優(yōu)化，服務(wù)行為明顯規(guī)范，患者滿

意度明顯提高，行業(yè)形象明顯提升“，為保障群眾身體健康,

建設(shè)經(jīng)濟強市、和諧邢臺做出貢獻。

二、活動內(nèi)容

“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)年”的核心內(nèi)容是“修醫(yī)德、強醫(yī)能、

鑄醫(yī)魂”，工作目標是“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好”，最終

目標是“群眾滿意”。具體要求是：

（一）創(chuàng)造優(yōu)美就醫(yī)環(huán)境。庭院環(huán)境做到凈化、美化、

綠化，無臟、舌L、差現(xiàn)象。合理設(shè)計人流、物流和車流，出

入通道暢通，院內(nèi)車輛停放有序。醫(yī)院新址，施工現(xiàn)場要減

少噪音和揚塵污染。各科室環(huán)境清潔衛(wèi)生，室內(nèi)物品擺放有

序，設(shè)施設(shè)備完好。病房內(nèi)整潔安靜，患者個人物品擺放整

齊，床單潔凈舒適。衛(wèi)生間設(shè)施良好，保潔及時，無污跡,

無異味。開展環(huán)境衛(wèi)生集中整執(zhí)行動，消除衛(wèi)生死角，實現(xiàn)

環(huán)境面貌大改善。定期組織大檢查，設(shè)置“零缺陷”管理曝

光臺，對環(huán)境差的進行曝光。繼續(xù)在全院內(nèi)大力開展禁煙禁

酒活動，把4月確定為“禁煙禁酒環(huán)境衛(wèi)生整執(zhí)月”。醫(yī)院

將不定期以暗訪形式對各科室進行檢查通報。（責任科室：監(jiān)

察室、辦公室）

（二）持續(xù)改善服務(wù)態(tài)度。定期組織文明禮儀和服務(wù)用

語規(guī)范化培訓(xùn)，提高干部職工的綜合素質(zhì)。所有醫(yī)護人員按

規(guī)定統(tǒng)著裝，儀容儀表整潔，佩戴胸牌（卡）上崗，做到態(tài)度

和藹、語言文明、不講忌語。嚴格落實“首問責任制”，做

到遇問有人答，事事有人管。繼續(xù)深入開展“醫(yī)療窗口亮起

來”活動，每季度評選出“十佳微笑服務(wù)明星”，實行動態(tài)

管理。醫(yī)務(wù)人員在診療過程中，做到語言通俗親切，聽訴耐

心誠懇，解答細致到位，嚴禁與患者和患者家屬爭吵，嚴禁

在手術(shù)室和診療過程中接打電話，堅決杜絕“生、冷、硬、

頂、推”現(xiàn)象。（責任科室：監(jiān)察室、辦公室、門診部、醫(yī)務(wù)

科、護理部）

（三）著力優(yōu)化就醫(yī)流程。對門診、急診、住院部及主

要科室指示標識進行改變，做到準確、醒目、清晰。特別是

重點抓好醫(yī)院掛號、收費、藥房、門診等窗口的就診秩序,

縮短患者等候時間，減少患者在診室、檢查室的往返次數(shù)。

院內(nèi)會診、轉(zhuǎn)科及時便捷，縮短各項檢查時間。門診大廳設(shè)

置服務(wù)臺，為患者提供全程導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，并為行動不便的患者

提供輪椅、推車等便民設(shè)施。開展預(yù)約診療，方便患者就醫(yī)。

加強信息化建設(shè)，實現(xiàn)出院即時結(jié)算。認真做好臨床檢驗、

醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認工作，逐步擴大互認實施范圍和檢查

項目。3月，有關(guān)科室根據(jù)實際，對標先進，考察學(xué)習(xí)，達到

“制度規(guī)范化、流程更優(yōu)化”的目標。開展“院長體驗日”

活動，醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)利用一周時間分別深入本院和外院以患

者身份體驗門診就醫(yī)，并寫出體驗日志，進行交流體驗感受,

相互提出整改意見。（責任科室：醫(yī)務(wù)科、護理部、門診部、

住院部、辦公室、監(jiān)察室）

（四）全面推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。大力實施“優(yōu)質(zhì)護理服

務(wù)示范工程”，按規(guī)定配備護士人員，優(yōu)化臨床一線護士比

例，建立和完善相關(guān)制度，規(guī)范臨床護理執(zhí)業(yè)行為。積極創(chuàng)

建“無陪護”病區(qū)和醫(yī)院，逐步扭轉(zhuǎn)患者家屬承擔患者生活

護理現(xiàn)象，為患者提供全程化無縫隙護理。加強病區(qū)秩序管

理，完善探視制度，提供安靜舒適的就醫(yī)條件。5月確定為

“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)月”，組織開展形式多樣的護理技能競賽活

動，比學(xué)趕超，不斷提高護理服務(wù)水平。（責任科室：護理部）

（五）全面加強醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部和

省衛(wèi)生廳制定的醫(yī)、藥、護、技等各類人員操作技術(shù)規(guī)范，

不斷提高專業(yè)技術(shù)水平。建立和完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制

度，大力開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。加強醫(yī)學(xué)重點學(xué)科建設(shè)，積極

引進、開展醫(yī)學(xué)新技術(shù)、新項目，鼓勵廣大醫(yī)務(wù)工作者積極

撰寫論文搞科研，倡導(dǎo)科技創(chuàng)新，將科研情況作為評優(yōu)評先

的重要依據(jù)，營造科技興醫(yī)的濃厚氛圍，不斷提高醫(yī)學(xué)理論

與技術(shù)水平。廣泛組織開展“三基三嚴”訓(xùn)練和競賽活動，

進一步提高基礎(chǔ)醫(yī)護質(zhì)量；加強專科建設(shè)，努力打造名院、

名科、名醫(yī)。健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，提高醫(yī)療質(zhì)量；

規(guī)范臨床用藥和診療行為，推進合理用藥、合理檢查、合理

治療?？刂漆t(yī)藥費用，使用基本藥物，廣泛使用適宜技術(shù)，

認真落實藥品集中招標采購，努力降低采購成本和采購價格。

（責任科室：醫(yī)務(wù)科、護理部、藥劑科、科教科）

（六）全面開展“優(yōu)秀病歷評選”活動。為加強病歷質(zhì)

量管理，規(guī)范病歷書寫行為，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，6月，

醫(yī)院開展“優(yōu)秀病歷評選”活動。組織人員隨機按比例抽取

2023年上半年歸檔病歷，評選出10份優(yōu)秀病歷和2份最差

病歷，并對最差病歷和不合格病歷責任人給予扣罰績效工資

等處罰。通過開展病歷質(zhì)量評比，持續(xù)改進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,

保障患者就醫(yī)安全。（責任科室：醫(yī)務(wù)科）

（七）扎實開展臨床路徑管理。8月，嚴格按照醫(yī)療質(zhì)

量管理與控制指標和衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)指標，對各臨床路徑科室開

展情況進行督導(dǎo)檢查。加大責任追究力度，對不按規(guī)定開展

臨床路徑管理的行為，追究相關(guān)人員責任。通過檢查，不斷

總結(jié)經(jīng)驗，及時發(fā)現(xiàn)問題并整改。（責任科室：醫(yī)務(wù)科）

（A）全面啟動“患者安全目標”行動。加強醫(yī)療質(zhì)量

管理，嚴格落實醫(yī)療核心制度，開展院內(nèi)感染控制、抗菌藥

物使用等專項管理活動。重點對手術(shù)室、供應(yīng)室等重點環(huán)節(jié)

和部位進行拉網(wǎng)式大檢查，消除安全隱患。對醫(yī)院處方、醫(yī)

囑進行隨機抽查，解決抗菌藥物濫用問題。建立暢通、高效

的急診“綠色通道”，嚴格落實“先救治、后收費”規(guī)定,

提高急危重癥患者搶救成功率。加強消防、治安等管理，定

期組織檢查，及時完善和更新技術(shù)裝備，確保各類設(shè)施正常

使用。（責任科室：醫(yī)務(wù)科、護理部、藥劑科、保護科）

（九）深入開展便民惠民服務(wù)。嚴格落實便民惠民舉措,

實行“無假日醫(yī)院”，滿足患者就醫(yī)需求。完善候診設(shè)施，為

患者就醫(yī)提供方便。在門診和病區(qū)醒目位置，設(shè)置電子屏、

公示欄，公開服務(wù)承諾。全面推行預(yù)約診療服務(wù)、臨床路徑

管理和單病種最高限價等惠民舉措，認真執(zhí)行“一日清單”

制度，杜絕過度檢查和治療行為。深入開展志愿服務(wù)。為社

會搭建向患者奉獻愛心的平臺，將志愿服務(wù)引入醫(yī)院。同時，

組織廣大醫(yī)務(wù)人員以志愿者身份深入基層，開展醫(yī)療服務(wù)和

健康教育等志愿服務(wù)，使群眾切實感受到改善醫(yī)療服務(wù)的實

效。繼續(xù)開展“百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程"、“'微笑

列車'唇腭裂修復(fù)慈善項目”等惠民活動，深入開展多形式、

高密度、全方位的便民惠民服務(wù)，全面提升我院服務(wù)群眾的

形象。（責任科室：監(jiān)察室、門診部、醫(yī)務(wù)科、護理部）

（十）建立健全醫(yī)患溝通機制。醫(yī)院要進行全員培訓(xùn)，

使所有工作人員了解掌握醫(yī)患糾紛處置的政策，切實增強依

法執(zhí)業(yè)的意識。上半年，分期分批組織醫(yī)患溝通專題培訓(xùn)，

通過典型案例分析等形式，提高醫(yī)務(wù)人員溝通技巧。將診療

信息及時告知患者，俁證患者就醫(yī)的選擇權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督

權(quán)，禁止隨意醫(yī)療承諾。完善患者投訴和接待機制，設(shè)置患

者投訴接待場所和監(jiān)督電話、電子郵箱，明確專人負責患者

咨詢和投訴接待。確俁年內(nèi)無發(fā)生XX越級去訪事件或發(fā)生

醫(yī)療事故。（責任科室：監(jiān)察室、醫(yī)務(wù)科、護理部、醫(yī)患辦）

（十一）切實搞好群眾滿意度測評。扎實推進患者滿意

度評價系統(tǒng)建設(shè)工作，為被服務(wù)對象提供滿意度現(xiàn)場評估平

臺，制定評價標準，并將評價結(jié)果列入醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核的重要

內(nèi)容，嚴格兌現(xiàn)獎懲，年內(nèi)門診和住院患者點擊率均要達到

85%以上。征求患者的意見、建議，對患者反映的問題和投訴

及時核實處理，并將結(jié)果反饋患者，特別是注重出院回訪,

一周內(nèi)出院患者回訪率不得低于60%o開展行風(fēng)督導(dǎo)檢查，

嚴查頂風(fēng)違紀行為。通過開展各項行風(fēng)督導(dǎo)檢查，切實糾正

醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)藥購銷中不正之風(fēng)。（責任科室：監(jiān)察室）

（十二）全面加強宣傳教育。加強醫(yī)德教育，牢固樹立

“一切為了健康”的宗旨意識，不斷提高職業(yè)操守。組織全

體人員重溫一次醫(yī)德規(guī)范，針對不同崗位分期分批舉辦醫(yī)德

教育和警示教育；進一步健全醫(yī)德考評制度，完善醫(yī)德檔案,

嚴格醫(yī)德考評。對照學(xué)習(xí)白求恩、劉瓊芳、余文麗等英模人

物的先進事跡，在全院培養(yǎng)和樹立一批優(yōu)質(zhì)服務(wù)模范，營造

良好的輿論氛圍。每月推出2名“醫(yī)護明星”，上報在邢臺

市衛(wèi)生網(wǎng)站開設(shè)的“天使風(fēng)采”專欄中。每月在邢臺日報、

邢臺廣播電視臺刊發(fā)和播出醫(yī)護人員模范事跡。年底，評選

10名滿意的醫(yī)務(wù)工作者，大張旗鼓地宣傳表彰。（責任科室：

監(jiān)察室、醫(yī)務(wù)科、護理部、人事科、辦公室）

三、方法步驟

（一）動員部署階段（3月8日一3月15日）

各科室要結(jié)合實際明確活動舉措，落實責任人員。3月

15日前，要及時召開動員會，進行安排部署，搞好宣傳發(fā)動。

特別是把活動方式方法和目的意義宣傳到位，充分調(diào)動廣大

干部職工參與的積極性。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員要按照分工，親

自參加各科室動員會。

（二）組織實施階段（3月15日一11月30日）

1、學(xué)習(xí)提高（3月15日一3月25日）。組織廣大干部職

工學(xué)習(xí)文件精神，學(xué)習(xí)雷鋒同志及衛(wèi)生系統(tǒng)模范人物的先進

事跡，深化思想認識，積極投身到活動當中。抽出專門時間，

認真開展“修、強、鑄”大討論，修改活動方案，制定活動

標準。通過集體學(xué)習(xí)、組織外出參觀等多種形式，積極開展

幸福觀大討論，進一步樹立正確的人生觀、價值觀、幸福觀，

增強開展活動的積極性、主動性和自覺性。

2、查擺問題（3月26日―4月30日）。各科室要召開專

題會，對照方案要求，認真查找本科室在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)方面

存在的突出問題。要深入挖掘根源，系統(tǒng)分析原因，并認真

梳理，為認真整改打好基礎(chǔ)。監(jiān)察室要組織對各科室開展情

況進行檢查，指導(dǎo)各項活動的有效開展。

3、整改建制（5月1日一11月30日）。對照查擺出的問

題和差距，結(jié)合自己實際，認真進行整改，持續(xù)提高服務(wù)質(zhì)

量。在糾正問題、改進工作的過程中，注意總結(jié)創(chuàng)新完善,

形成符合上級要求、符合行業(yè)規(guī)范、符合群眾心理需求、切

合實際的科室管理、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)方面的規(guī)章制

度。并持之以恒地抓好落實。

（三）總結(jié)表彰階段（12月1日一12月31日）

各科室要把“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)年”活動作為一項重要工

作，嚴格按照確定的方法步驟開展活動，確保不走過場。要

把深入查擺問題、搞好自查自糾作為重點，解決實際問題。

要建立活動臺賬，詳細記錄活動開展情況，及時掌握各個階

段的動態(tài)和實際效果。每個階段結(jié)束后，要以書面形式及時

上報。要認真總結(jié)活動經(jīng)驗，集中展示活動成果，不斷提高

醫(yī)務(wù)人員的自覺性，便“修、強、鑄”活動變成每一名醫(yī)務(wù)

人員的自覺行動。要以活動年為契機，采取有力措施，深入

開展便民惠民服務(wù)，努力提高群眾的滿意度，帶動醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

建設(shè)再上新臺階。

四、保障措施

（一）提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院成立由院委書記、院

長張銘連任組長的“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)年”活動領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)

小組下設(shè)辦公室，負責全院開展“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)年”活動的

謀劃、實施、指導(dǎo)、調(diào)度和考核等工作。各科室要高度重視，

嚴格按照衛(wèi)生部“三好一滿意”、省廳“修、強、鑄”活動

要求和本方案精神，切實加強對活動的組織領(lǐng)導(dǎo)，與開展創(chuàng)

先爭優(yōu)活動相結(jié)合，抓好責任落實。

（二）注重宣傳，營造氛圍。大力加強宣傳工作，醫(yī)院

將充分利用《院報》和內(nèi)部網(wǎng)站、展板、電臺、報紙、等媒

體及時宣傳在開展“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)年”活動中涌現(xiàn)出的先

進科室和個人，促進活動開展，營造濃厚氛圍。各科室要及

時將開展活動的有關(guān)情況，報送“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)年”活動領(lǐng)

導(dǎo)小組辦公室。

（三）強化檢查，務(wù)求實效。醫(yī)院將通過聽取匯報、專

題調(diào)度、查閱記錄、明查暗訪等形式，對開展“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建

設(shè)年”活動情況全面評估，將考核結(jié)果作為科室年終評先評

優(yōu)的主要依據(jù)。對于工作落實不力、群眾滿意度低的科室和

個人進行通報批評，嚴格按照上級有關(guān)規(guī)定嚴肅處理。

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)專項整執(zhí)活動方案

為了認真貫徹有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生工作會議精神，按照、市及

省、市衛(wèi)生計生委的工作部署，依據(jù)有關(guān)文件要求，為進一

步加強醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改，結(jié)合醫(yī)院實際,

特制定本方案。

一、主要目標

本次活動將行風(fēng)建設(shè)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)整頓、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體

制改、醫(yī)療質(zhì)量管理與風(fēng)險防范、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建等內(nèi)容

緊密結(jié)合。通過這次活動，達到服務(wù)態(tài)度根本好轉(zhuǎn)、服務(wù)能

力明顯提升、醫(yī)療質(zhì)量明顯提高、醫(yī)患矛盾有效化解，展現(xiàn)

醫(yī)院良好的精神風(fēng)貌，展示醫(yī)務(wù)人員救死扶傷的良好形象，

提升醫(yī)院的整體形象，營造尊醫(yī)重衛(wèi)的良好社會氛圍。

（一）行業(yè)作風(fēng)好轉(zhuǎn)。嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九

不準”，聚焦醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)藥購銷、醫(yī)?；鹗褂玫?/p>

方面存在的問題，重點針對行風(fēng)建設(shè)“十五項重點問題”開

展整執(zhí)。做到服務(wù)態(tài)度熱情周到，服務(wù)行為文明規(guī)范，服務(wù)

流程科學(xué)合理，服務(wù)措施便民利民，服務(wù)信息公開透明；醫(yī)

務(wù)人員愛崗敬業(yè)、遵紀守法、廉潔行醫(yī)，大力弘揚高尚醫(yī)德；

堅決查處損害群眾利益的突出問題，保證醫(yī)院良好形象持續(xù)

提升。

（-）服務(wù)質(zhì)量改善。進一步改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化診療

流程，創(chuàng)新就診模式。大力推行預(yù)約診療、日間手術(shù)、檢驗

結(jié)果互認等診療模式，創(chuàng)新群眾看病就醫(yī)措施，完善優(yōu)質(zhì)護

理，控制醫(yī)療費用，為群眾提供安全、方便、價廉的醫(yī)療服

務(wù)。

（三）服務(wù)能力提升。認真落實省健康扶貧對口幫扶政

策，幫助縣級醫(yī)院臨床重點學(xué)科建設(shè)，帶動縣級醫(yī)院服務(wù)能

力和水平的全面提升。規(guī)范臨床新技術(shù)的引進和運用，全面

提升多發(fā)病、常見病的診療能力。

（四）醫(yī)療質(zhì)量提高。認真落實《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，

嚴格依法執(zhí)業(yè)。加強藥品、高值醫(yī)用耗材和大型設(shè)備臨床應(yīng)

用管理，加強醫(yī)療核心制度落實的檢查，推進醫(yī)療質(zhì)量控制

和管理體系建設(shè)，加強醫(yī)療技術(shù)同質(zhì)化培訓(xùn)工作。切實做到

“合理檢查、合理用藥、合理治療“，持續(xù)改進醫(yī)療、護理

質(zhì)量安全管理，加強醫(yī)療質(zhì)量管理與安全風(fēng)險防范，提高綜

合服務(wù)質(zhì)量。

（五）醫(yī)患關(guān)系和諧。落實“平安醫(yī)院”創(chuàng)建舉措，規(guī)

范“三防四室”建設(shè)。充分運用醫(yī)療糾紛調(diào)解與醫(yī)療責任保

險相結(jié)合的機制，規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險、化解醫(yī)患矛盾，構(gòu)建和諧

醫(yī)患關(guān)系。

二、活動的主要內(nèi)容

（一）執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準”，整執(zhí)醫(yī)療衛(wèi)

生行風(fēng)重點問題，全面提升醫(yī)院形象

L強化主體責任，完善廉潔風(fēng)險防控機制。認真履行

“一崗雙責”要求。醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)為醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作“第

一責任人”，各分管領(lǐng)導(dǎo)為履行各分管部門行風(fēng)建設(shè)的主體

責任，負責對行風(fēng)建設(shè)責任落實情況的監(jiān)督檢查，進一步加

強廉潔風(fēng)險防控機制建設(shè)。不斷強化權(quán)力規(guī)范運行，進一步

完善醫(yī)院廉潔風(fēng)險防控平臺的建設(shè)。

2.整執(zhí)行風(fēng)建設(shè)十五項重點問題。重點整執(zhí)將醫(yī)療衛(wèi)生

人員個人收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤情況；開單提成情

況；違規(guī)收費情況；違規(guī)接受社會捐助情況；違規(guī)發(fā)布醫(yī)療

廣告情況；為商業(yè)目的的統(tǒng)方情況；違規(guī)私自采購使用醫(yī)藥

產(chǎn)品的情況；收受紅包的情況；收受回扣的情況；醫(yī)療服務(wù)

不規(guī)范行為的情況；套取騙取醫(yī)?；鸬那闆r；“兩非”問

題的情況；銷售人員進入診療區(qū)域從事藥品、器械等商品推

銷活動的情況；違反規(guī)定外出會診（手術(shù)）的情況；違規(guī)參

與營銷活動的情況等十五項行風(fēng)重點問題。

3.健全行風(fēng)監(jiān)督管理體系。充分利用醫(yī)院創(chuàng)三甲的契機,

開展明察暗訪，督促整改落實，全面落實《藥品停/復(fù)用管理

制度等七項制度的通知》，著重發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在行風(fēng)建設(shè)方面存

在的問題并督促整改，達到“震懾一部分人，處理一些問題，

糾正行業(yè)歪風(fēng)”的目的。認真落實醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度，

完善醫(yī)德日常考評機制，完善醫(yī)務(wù)人員不良記錄制度，將醫(yī)

德醫(yī)風(fēng)考評結(jié)果納入醫(yī)師定期考核的內(nèi)容，強化考評結(jié)果運

用力度。

4,嚴肅紀律懲戒和查辦典型行風(fēng)案件。加快行風(fēng)類信訪

投訴案件辦理，暢通投訴渠道。對禁而不止的不規(guī)范醫(yī)療服

務(wù)行為，損害群眾利益行為的行業(yè)不正之風(fēng)，要敢于動真碰

硬，發(fā)現(xiàn)問題線索及時移交紀監(jiān)部門立案查處，典型案件在

全院通報。

（二）認真落實進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃，切實改

善群眾的就醫(yī)感受

L推進預(yù)約診療服務(wù)，改進診療模式。全面推進預(yù)約診

療，進一步完善住院患者分時段預(yù)約檢查和診患者分時段

預(yù)約就診的措施。強化日間手術(shù)質(zhì)量管理，細化檢驗結(jié)果互

認工作，完善疑難復(fù)雜疾病、腫瘤等慢性疾病為切入點的多

學(xué)科聯(lián)合診療模式。

2.推行分級診療，合理調(diào)配資源。積極推進分級診療服

務(wù)，認真做好與湘雅及縣市級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。完善預(yù)約

轉(zhuǎn)診患者優(yōu)先安排就診流程，優(yōu)化急診患者綠色通道。積極

探索城市醫(yī)聯(lián)體、市縣鄉(xiāng)醫(yī)共同發(fā)展模式，以心腦血管疾病、

呼吸系統(tǒng)疾病、終末期腎病、危急重癥醫(yī)學(xué)等病種為基本平

臺，建立互相協(xié)同、利益共享的分工協(xié)作模式。認真落實《湖

南省縣域醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用及常見病種診療參照標準》,

實施急慢分治，加強急診與院前急救能力建設(shè)和信息共享及

醫(yī)療服務(wù)銜接及時救治危重患者。

3?實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，改善住院服務(wù)流程。進一步完善

護理工作制度、服務(wù)指南和技術(shù)規(guī)范，完善護理質(zhì)量管理與

評價機制。完善入、出、轉(zhuǎn)院服務(wù)流程。做好病情告知，減

少患者等候時間，實現(xiàn)連續(xù)、專業(yè)、個性化的醫(yī)療服務(wù)。改

善住院條件，加強病區(qū)規(guī)范化建設(shè)與管理。加強出、入院患

者健康宣教和出院患者隨訪工作。

4.注意醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷，推進醫(yī)院志愿服務(wù)工作制度化、

規(guī)范化。認真做好湖南醫(yī)藥學(xué)院學(xué)生志愿者進醫(yī)院服務(wù)工作,

積極開展心理疏導(dǎo)，有效緩解患者不安情緒。執(zhí)行“一室一

醫(yī)一患”及避免男女混住的制度，優(yōu)化私密性保護措施。加

強醫(yī)院志愿者隊伍專業(yè)化建設(shè)，為需要幫助患者提供引路導(dǎo)

診、維持秩序、心理疏導(dǎo)、健康指導(dǎo)、康復(fù)陪伴等服務(wù)。

（三）加強臨床重點專科建設(shè)，規(guī)范開展新技術(shù)，進一

步提升服務(wù)能力

1.強化臨床?？颇芰ㄔO(shè)。按照、市的要求積極打造區(qū)

域醫(yī)療中心和省市級診療中心，結(jié)合對口幫扶醫(yī)院等工作，

進一步提升幫扶醫(yī)院常見病、多發(fā)病、發(fā)病率高的疑難復(fù)雜

疾病診治能力，以及危急重癥搶救能力，重點開展臨床重點

專科建設(shè)，開展提升診療綜合能力建設(shè)，引進新技術(shù)、培養(yǎng)

高技術(shù)人才，帶動醫(yī)院全面發(fā)展。

2.加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理。落實主體責任，建立健

全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用分類管理制度和保障醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)

用質(zhì)量、安全的規(guī)章制度，定期開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用質(zhì)量

控制和評估，公示二、三類醫(yī)療技術(shù)清單，停止開展違反相

關(guān)規(guī)定的醫(yī)療技術(shù)。積極探索醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限動態(tài)管理機制。

（四）加強質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)

量安全

1.健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系。完善醫(yī)療質(zhì)量管理制

度，質(zhì)量控制標準和指標體系，進一步提高醫(yī)療質(zhì)量管理與

控制水平。切實落實《關(guān)于實行巡查點評約談處罰通報等制

度的通知》，建立健全醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)改進機

制。認真落實院、科兩級責任制，完善醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委

員會、科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組的工作職責。

2.嚴格落實“十八項”醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。全面落

實：首診負責制度、三級查房制度、會診制度、分級護理制

度、值班和交接班制度、疑難病例討論制度、急危癥患者搶

救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、手

術(shù)安全核查制度、手術(shù)分級管理制度、新技術(shù)和新項目準入

制度、危急值報告制度、病歷管理制度、抗菌藥物分級管理

制度、臨床用血審核制度、信息安全管理制度等。

3,規(guī)范診療服務(wù)行為。積極推行臨床路徑管理，貫徹《臨

床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床診療指南》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)

定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)

章、規(guī)范，嚴格規(guī)范醫(yī)師處方行為，促進合理檢查、合理用

藥及合理治療，促使醫(yī)療質(zhì)量管理向科學(xué)化、規(guī)范化、專業(yè)

化、精細化發(fā)展。嚴格控制醫(yī)療費用不合理增長。嚴格控制

平均住院日，平均住院日控制在9天左右。

（五）落實“平安醫(yī)院”創(chuàng)建各項措施

1.規(guī)范院內(nèi)投訴管理。積極探索院內(nèi)患者投訴“一站式”

服務(wù)模式，落實醫(yī)患溝通、護患溝通相關(guān)制度，建立健全住

院患者醫(yī)患溝通機制，認真落實《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》

的規(guī)定。

2,運用調(diào)賠結(jié)合機制化解醫(yī)療風(fēng)險。進一步健全醫(yī)療糾

紛調(diào)解與醫(yī)療責任保險相結(jié)合機制，積極參加醫(yī)責險，有效

規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險，規(guī)范醫(yī)療糾紛調(diào)解工作，及時、妥善化解醫(yī)

患矛盾。

3,規(guī)范醫(yī)院"三防四室”建設(shè)。落實《關(guān)于加強醫(yī)院安

全防范系統(tǒng)建設(shè)的指導(dǎo)意見》，完善醫(yī)院安全防范系統(tǒng)，落實

各項安全防范制度和安全保護責任，提高涉醫(yī)突發(fā)事件應(yīng)急

處置能力，確保醫(yī)務(wù)人員及患者人身財產(chǎn)安全。

三、活動步驟及時間安排

按照階段性與長期性相結(jié)合的原則，今年整執(zhí)活動總體

分為宣傳發(fā)動、自查自糾、集中整執(zhí)、整章建制、考核評估

等5個階段，五個階段有機結(jié)合，邊學(xué)邊查邊改邊建，統(tǒng)籌

兼顧、有序推進。不斷取得階段性成效。

（一）宣傳發(fā)動階段（3月至3月31日）。醫(yī)院召開專

項整執(zhí)活動動員大會，對專項整執(zhí)活動進行全面動員部署,

成立專項整執(zhí)活動領(lǐng)導(dǎo)小組，制定活動方案，細化工作措施,

明確責任要求。通過廣泛深入的宣傳和思想發(fā)動，統(tǒng)思想、

提高認識，引導(dǎo)廣大干部職工充分認識開展專項整執(zhí)活動的

重大意義，切實增強參與活動的積極性和主動性。

（二）自查自糾階段（4月1日至6月30日）。采取多

種形式深入病區(qū)、科室和社區(qū)，調(diào)查研究，廣泛征求意見,

全面了解醫(yī)療服務(wù)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)方面存在的問題，了解和

掌握患者對醫(yī)療服務(wù)的意見和建議。各科室要通過召開座談

會、設(shè)置意見箱、投訴電話、工休會等多種形式，主動征求

群眾意見建議，找準群眾對醫(yī)療服務(wù)中不方便、不放心、不

滿意的主要問題，根據(jù)查找的突出問題，制定整改方案，提

出整改措施，確定整改時限，落實整改責任，扎扎實實把整

改措施落到實處。特別是對一些涉及群眾切身利益、影響行

業(yè)形象的突出問題，集中精力一項一項地進行整改，務(wù)求取

得實效。整改方案和整改情況在院內(nèi)進行公示，充分聽取群

眾意見，接受群眾監(jiān)督。并將整改方案、整改措施、整改效

果報市衛(wèi)計委專項整執(zhí)小組辦公室。

（三）集中整執(zhí)階段（7月1日至9月30日）。各科室

根據(jù)查找的問題進行集中整執(zhí)，對具備整改條件能夠解決的

問題，要馬上解決；對通過努力能夠解決的問題，要限期解

決；對因受客觀條件限制一時難以解決的問題，要說明情況,

并積極創(chuàng)造條件逐步加以解決。

（四）整章建制階段（10月1日至n月30日）。在整

改過程中，要在解決突出問題的基礎(chǔ)上，認真總結(jié)經(jīng)驗，積

極探索規(guī)律，對現(xiàn)行的規(guī)章制度按照新要求和三甲創(chuàng)建的標

準進行修訂完善，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)院管理水平。

（五）考核評估階段（12月1日至12月31日）。此次

專項整執(zhí)活動納入醫(yī)院年度考核，與科室和個人評選評優(yōu)、

績效考核掛鉤。

四、活動要求

（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，明確責任。醫(yī)院成立專項整執(zhí)活動工

作領(lǐng)導(dǎo)小組，委書記廉世松任組長，副院長許燕山、副院長

朱智輝、X委書記陳繼松任副組長，其他院領(lǐng)導(dǎo)及院辦公室、

委辦、人事科、醫(yī)務(wù)部、護理部、監(jiān)察室、財務(wù)科、工會辦、

績效辦、審計科、物價科、醫(yī)?？啤⑺巹┛?、設(shè)備科、保護

科、總務(wù)科等部門負責人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，潘

年才任辦公室主任，陳躍任副主任，從院辦、醫(yī)務(wù)部、護理

部、工會各選派1名工作人員為辦公室成員，專門負責專項

整執(zhí)活動的日常工作。下設(shè)宣傳報道、行風(fēng)暗訪、醫(yī)療服務(wù)

質(zhì)量、物價財務(wù)審計、藥品管理、依法執(zhí)業(yè)等6個工作組,

各工作組按本方案要求制定子方案，由分管領(lǐng)導(dǎo)任組長，相

關(guān)科室具體抓好工作落實。領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開工作推進會,

通報工作開展情況，研究解決存在的問題，