常用急救藥品分類

/常用急救藥物的分類中樞興奮藥降壓藥鎮(zhèn)靜、安定藥平喘藥鎮(zhèn)痛藥利尿脫水藥抗休克藥止血藥改善微循環(huán)藥抗凝血藥強(qiáng)心藥抗過敏藥抗心率失常藥激素血管擴(kuò)張藥解毒藥水電解質(zhì)平衡藥一、中樞興奮藥（呼吸興奮藥）：尼可剎米（可拉明）、洛貝林（山梗菜堿）1、尼可剎米（可拉明）藥理：選擇性地興奮延髓呼吸中樞，使呼吸加深加快。對血管運(yùn)動中樞有微弱興奮作用。本品吸收好，起效快，作用時間短暫，一次靜注只能維持5～10分鐘。應(yīng)用：用于中樞性呼吸抑制與各種原因引起的呼吸抑制。用法：靜注每次0.25～0.5g（約1支）。極量一次1.25g（約3.3支），必要時可在1～2小時內(nèi)連續(xù)給4～6個劑量。小兒常用量：6個月以下一次75mg（1/5支），1歲一次125mg（1/3支），4～7歲一次175mg（約0.5支），注射液每支0.375g。注意事項：反復(fù)或大劑量可引起血壓增高、心悸、出汗、嘔吐、震顫、肌僵直等，應(yīng)即時停藥。若出現(xiàn)驚厥，可注射苯巴比妥鈉或小劑量硫噴妥鈉對抗。運(yùn)動員慎用。2、.洛貝林（山梗菜堿）藥理：興奮頸動脈體化學(xué)感受器而反射性興奮呼吸中樞，使呼吸加深、加快，作用迅速而短暫。對呼吸中樞無直接興奮作用。應(yīng)用：用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制。常用于新生兒窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉劑與其它中樞抑制藥（如阿片、巴比妥類）的中毒與肺炎、白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。用法：皮下或肌注：兒童一次1～3mg，成人一次10mg。極量：一次20mg，一日50mg。靜脈注射：兒童一次0.3～3mg，成人一次3mg。極量：一次6mg，一日20mg，必要時每30分鐘可重復(fù)1次，靜注須緩慢。注意事項：大劑量可引起心動過速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制，甚至驚厥。二、鎮(zhèn)靜、安定藥苯巴比妥鈉（魯米那）地西泮（安定）氯丙嗪（冬眠靈）三、鎮(zhèn)痛藥：嗎啡哌替啶（杜冷?。┣R多四、抗休克藥腎上腺素（副腎素）異丙腎上腺素去甲腎上腺素間羥胺（阿拉明）多巴胺（兒茶酚乙胺）1.腎上腺素（副腎素）藥理：本品是具有α和β受體雙重興奮作用的內(nèi)源性兒茶酚胺。對血壓的影響與劑量有關(guān)，常用劑量使收縮壓上升而舒張壓不升或略降，大劑量使收縮壓、舒張壓均升高。口服后有明顯的首過效應(yīng)。皮下注射由于局部血管收縮使之吸收緩慢，肌內(nèi)注射吸收較皮下注射為快。應(yīng)用：①搶救過敏性休克，如青霉素引起的過敏性休克。由于本品具有興奮心肌、升高血壓、松馳支氣管等作用，故可緩解過敏性休克的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀。皮下注射或肌注0.5～1mg/次，也可以0.9％氯化鈉注射液稀釋到10ml緩慢靜注。如療效不好，可改用4～8mg溶于5％葡萄糖液500～1000ml中靜滴。②搶救心臟驟停：可用0.5～1mg稀釋成5～10ml溶液，立即靜注，可每隔3～5分鐘重復(fù)應(yīng)用數(shù)次。必要時以0.25～0.5mg心內(nèi)注射，同時作心臟按摩、人工呼吸和糾正酸血癥。③控制哮喘的急性發(fā)作：皮下注射0.25～0.5mg，3～5分鐘能見效，但僅能維持1小時。必要時可重復(fù)注射一次。注意事項：常見的副作用有頭脹、頭痛、心悸、煩躁不安、血壓升高等。有時可引起心動過速等各種心率失常，嚴(yán)重者可由于心室顫動而致死。甲亢、心動過速、心率失常、高血壓等患者禁用，心臟復(fù)蘇時例外。用量過大或皮下注射時誤入血管后，可引起血壓突然上升而導(dǎo)致腦溢血。藥液變色后不宜使用。2.異丙腎上腺素藥理:為β受體激動劑，對β1和β2受體均有強(qiáng)大的激動作用，對α受體幾乎無作用。應(yīng)用：救治心臟驟停，心腔內(nèi)注射0.5～1mg。房室傳導(dǎo)阻滯，心率每分鐘不與40次時，可用本品0.5～1mg加在5％葡萄糖200～300ml內(nèi)緩慢靜滴。注意事項：常見有心悸、頭痛、頭暈、喉干、惡心、軟弱無力與出汗等副作用。劑量過大易致心動過速，也能引起心率紊亂，甚至猝死。冠心病、心絞痛、心肌梗死與甲亢患者禁用。3.去甲腎上腺素因其收縮周圍血管，使收縮壓與舒張壓升高，冠狀動脈擴(kuò)張和冠脈血流增多，似對心臟復(fù)蘇有益。但它可致心肌壞死出血，收縮腎血管，損害腎功能，甚至急性腎功能衰竭，室性心率失常等，故已建議不用于心臟復(fù)蘇。僅用于心臟復(fù)蘇后伴有周圍血管阻力低的頑固性低血壓或休克，可小量使用。常用劑量2～4μg/min靜滴。可用于治療上消化道出血，每次服注射液1～3ml，每日3次，加入適量冷鹽水服下。注意事項：高血壓、動脈硬化、無尿患者禁用。出血性休克禁用。用藥濃度過高、時間過久或藥液外漏可發(fā)生局部組織壞死。過久用藥也會使重要內(nèi)臟器質(zhì)性損害。長期用藥后突然停藥會使血壓下降，故應(yīng)逐漸停藥。避光保存，并不得與堿性藥物配伍。4.間羥胺（阿拉明）藥理：為人工合成的升壓藥物。有較強(qiáng)而持久的血管收縮作用和中等度增加心肌收縮力的作用，使休克病人的心輸出量增加。對心率的影響不明顯，很少引起心率失常，對腎血管的收縮作用較弱。用法：肌內(nèi)與皮下注射2～10mg/次，靜脈注射5～10mg/次，靜脈滴注10～100mg＋5％GS100ml間羥胺作為抗休克藥有以下優(yōu)點：升壓作用可靠。維持時間較持久（1.5～4h）。用藥途徑多，可靜滴，亦可肌肉、皮下給藥。比去甲腎上腺素較少出現(xiàn)心悸、尿少等不良反應(yīng)，故在抗休克治療中，可取代去甲腎上腺素的作用。短期內(nèi)連續(xù)應(yīng)用，作用會逐漸減弱，可出現(xiàn)快速耐受現(xiàn)象。因最大作用不能立即出現(xiàn)，用藥后必須觀察10min以上，方可根據(jù)血壓調(diào)整滴速和用量。5.多巴胺（兒茶酚乙胺）應(yīng)用：用于各種類型休克，特別對伴有心肌收縮力減弱、尿量減少而血容量已補(bǔ)足的休克患者尤為適宜。用法：一般20～40mg加入5～10％葡萄糖溶液200～300ml中靜滴，開始20滴/min左右，以后根據(jù)血壓情況，可加快速度或加大濃度。情況緊急時，也可用20mg稀釋至20ml液體中緩慢靜脈推注。注意事項：大劑量時可發(fā)生惡心、嘔吐或引起呼吸加速、心率失常，停藥后可消失。使用本品前應(yīng)先補(bǔ)足血容量和糾正酸中毒。五、改善微循環(huán)藥1、.654－2（山莨菪堿的人工合成品）藥理：本品為M膽堿受體阻斷劑，作用與阿托品相似或較弱?？墒蛊交∶黠@松馳，并能解除血管痙攣，改善微循環(huán)，同時有鎮(zhèn)痛作用，其擴(kuò)瞳和抑制腺體作用較弱，且極少引起神經(jīng)癥狀。因此較阿托品有毒性低、選擇性高、副作用較小的優(yōu)點。本品是治療休克的不可缺少的藥物。用法：輕癥：每次可用10～40mg，小兒0.3～2mg/kg，靜注或肌注。需要時每隔10～30分鐘可重復(fù)給藥，情況不見好轉(zhuǎn)可加量。感染性休克：每次可用2～4mg/kg，甚至可達(dá)每次6mg/kg，靜注或靜滴。注意事項：可能出現(xiàn)口干、面部潮紅、視力模糊、輕度瞳孔散大等。個別患者有心率加快與排尿困難等，多在1～3小時內(nèi)消失。若排尿困難，可肌注新斯的明0.5～1mg或加蘭他敏2.5～5mg以解除癥狀。腦出血急性期與青光眼患者忌用。六、強(qiáng)心藥西地蘭（去乙酰毛花苷、毛花洋地黃苷）地高辛（狄戈辛）1、西地蘭（去乙酰毛花苷注射液）特點：作用快、排泄快、蓄積性小、治療量與中毒量之間的距離大于其它洋地黃強(qiáng)心苷。應(yīng)用：用于急性和慢性心力衰竭、心房顫動和陣發(fā)性室上性心動過速。靜脈注射，成人常用量，首次劑量0.4～0.6mg，2～4小時后可再給予0.2～0.4mg（葡萄糖溶液）。飽和量1～1.2mg。注意事項:1.過量時，可有惡心、食欲不振、頭痛、心動過緩、黃視等不良反應(yīng)。2.有蓄積性，可能引起惡心、食欲不振、頭痛等中毒現(xiàn)象，故本品應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。3.嚴(yán)重心肌損害與腎臟功能不全者慎用。4.禁與鈣注射劑合用。5.近期用過其他洋地黃類強(qiáng)心藥者慎用。6.鉀低者慎用。2、地高辛（狄戈辛）藥理：為中效強(qiáng)心苷，增強(qiáng)心肌收縮力的作用較洋地黃苷強(qiáng)而迅速，增加心肌功能不全心臟的每搏輸出量，顯著地減慢心率，降低心肌耗氧量，故可提高衰竭心臟的工作效力，且有較強(qiáng)的利尿作用。應(yīng)用：用于各種急性和慢性心功能不全，以與室上性心動過速，對伴有心房顫動和心率過速者療效尤為顯著。用法：通常口服給藥，對嚴(yán)重心力衰竭者則采用靜脈給藥。成人全效量：1～1.5mg，于24小時內(nèi)分次服用。小兒：2歲以下0.06～0.08mg/kg，2歲以上0.04～0.06mg/kg，靜脈注射：每次0.25～0.5mg，極量每次1mg。注意事項：過量時可有惡心、嘔吐、食欲不振、心動過緩等，由于蓄積性小，一般停藥后1～2天消失。腎功能不全者慎用。顯著心動過緩、完全房室傳導(dǎo)阻滯與心絞痛頻繁發(fā)作者禁用。七、抗心率失常藥利多卡因阿托品1、利多卡因優(yōu)點：本品是目前治療嚴(yán)重室性心率失常的首選藥。靜注后15分鐘左右生效，2小時達(dá)峰效應(yīng)。對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有明顯的興奮和抑制雙相作用，且可無先驅(qū)的興奮，血藥濃度較低時，出現(xiàn)鎮(zhèn)痛和嗜睡、痛閾提高；隨著劑量加大，作用或毒性增強(qiáng)，亞中毒血藥濃度時有抗驚厥作用。本品在低劑量時，可降低心肌的自律性，而具有抗室性心率失常作用；在治療劑量時，對心肌細(xì)胞的電活動、房室傳導(dǎo)和心肌的收縮無明顯影響；血藥濃度進(jìn)一步升高，可引起心臟傳導(dǎo)速度減慢，房室傳導(dǎo)阻滯，抑制心肌收縮力和使心排血量下降。應(yīng)用：適用于心肌梗死、洋地黃中毒、外科手術(shù)等所致的室性心動過速和心室顫動。注意事項：劑量過大可引起驚厥與心跳驟停。嚴(yán)重房室、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯者禁用。肝功能不全、酸中毒、心力衰竭、休克與老年患者，用量不當(dāng)可出現(xiàn)低血壓、嗜睡甚至癲癇樣抽搐等毒性反應(yīng)。脊髓注射或外用利多卡因均可能導(dǎo)致致命的支氣管痙攣。2、阿托品藥理：為典型的M膽堿受體阻斷藥。能解除平滑肌痙攣，解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼壓升高；興奮呼吸中樞。應(yīng)用：心臟復(fù)蘇，對迷走神經(jīng)反射和阿斯綜合癥所致心臟驟停，阿托品為絕對適應(yīng)證。立即靜注1～2mg（用5％～25％葡萄糖10～20ml稀釋），同時肌注1mg，15～30分鐘后再靜注1mg，心臟復(fù)跳后，可用1～2mg加入輸液中靜滴，維持心率在60～80次/min。治療各種慢性心率失常：一般用0.5～1mg快速靜注，可每隔5分鐘重復(fù)給藥，總劑量不宜超過2mg。搶救感染性休克：成人每次1～2mg，小兒0.03～0.05mg/kg靜注，每15～30分鐘1次，2～3次后如情況不見好轉(zhuǎn)可逐漸增加用量，至好轉(zhuǎn)后即減量或停藥。其它治療還有有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，緩解內(nèi)臟絞痛，眼科、麻醉前給藥等。注意事項：體溫過高或心率過快時應(yīng)慎用。青光眼和前列腺肥大患者禁用。劑量從小到大所致的不良反應(yīng)如下：0.5mg：輕微心率減慢，略有口干與少汗。1mg：口干、心率加速、瞳孔輕度擴(kuò)大。2mg：心悸、顯著口干、瞳孔擴(kuò)大，有時出現(xiàn)視物模糊。5mg：上述癥狀加重，并有語言不清、煩躁不安、皮膚干燥發(fā)熱、小便困難、腸蠕動減少。10mg以上：上述癥狀更重，脈速而弱，中樞興奮現(xiàn)象嚴(yán)重，呼吸加快加深，出現(xiàn)譫妄、幻覺、驚厥等。嚴(yán)重中毒時可由中樞興奮轉(zhuǎn)入抑制，產(chǎn)生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死劑量：成人約為80～130mg，兒童為10mg八、血管擴(kuò)張藥罌粟堿硝酸甘油1、罌粟堿應(yīng)用：主要用于腦血管痙攣和腦血栓形成，可改善癥狀，減少后遺癥。亦用于肺栓塞、肢端動脈栓塞性疼痛等。肌注或靜滴，每次30～60mg，一般每天不宜超過300mg。注意事項：靜注過量或速度過快可導(dǎo)致房室性傳導(dǎo)阻滯、心室顫動，甚至死亡。故應(yīng)以5％葡萄糖充分稀釋后緩慢滴注。本品屬麻醉藥品，久服可成癮。2、硝酸甘油本品可直接松弛血管平滑肌，特別是小血管平滑肌，使全身血管擴(kuò)張，外周阻力減少，靜脈回流減少，減輕心臟前后負(fù)荷，降低心肌耗氧量、解除心肌缺氧。注意事項：本藥不可吞服。青光眼患者忌用。超量中毒表現(xiàn)為眩暈、頭脹、氣短、心跳快且弱、發(fā)熱甚至抽搐。長期連續(xù)服用，有耐受性。應(yīng)用：用于治療、預(yù)防心絞痛，緩解心肌梗死癥狀，也用于治療充血性心力衰竭。舌下含服，每次0.3～0.6mg，1～2分鐘起效，4分鐘達(dá)高峰血濃度，維持30分鐘。靜滴，每次5～10mg，溶于5％葡萄糖100～250ml中，充分混勻，開始以5～10μg/min速度滴入，以后根據(jù)患者反應(yīng)可酌情加快。九、平喘藥——氨茶堿藥理：該品為茶堿與乙二胺復(fù)鹽，其藥理作用主要來自茶堿，乙二胺使其水溶性增強(qiáng)。本品對呼吸道平滑肌有直接松弛作用。茶堿的支氣管擴(kuò)張作用部分是由于內(nèi)源性腎上腺素與去甲腎上腺素釋放的結(jié)果。茶堿能增強(qiáng)膈肌收縮力，尤其在膈肌收縮無力時作用更顯著，因此有益于改善呼吸功能。本品尚有微弱舒張冠狀動脈，外周血管和膽管平滑肌作用。有輕微增加收縮力和輕微利尿作用。應(yīng)用：用于支氣管哮喘和哮喘型慢性支氣管炎，急性心功能不全和心臟性哮喘。用法：肌注或靜注，成人常用量，每次0.25～0.5g，1日0.5～1g，極量，1次0.5g。小兒，每次2～3mg/kg。以50％葡萄糖液20～40ml稀釋后緩慢靜注（不得少于10分鐘）?；蛞?％葡萄糖液500ml稀釋后靜滴。注意事項：哮喘持續(xù)狀態(tài)常與激素配伍。劑量過大時可發(fā)生譫妄、驚厥，可用鎮(zhèn)靜劑對抗。藥液宜單獨(dú)應(yīng)用，不與其它藥物配伍十、利尿脫水藥呋塞米（速尿，利尿磺胺）甘露醇高滲葡萄糖甘油果糖1、呋塞米（速尿，利尿磺胺）藥理：為強(qiáng)有力的利尿劑。隨著劑量加大，利尿效果明顯增強(qiáng)，且藥物劑量范圍較大。本品能擴(kuò)張腎血管，降低腎血管阻力，使腎血流量尤其是腎皮質(zhì)深部血流量增加，這在呋塞米的利尿作用中具有重要意義，也是其用于預(yù)防急性腎功能衰竭的理論基礎(chǔ)。注意事項：孕婦禁用。小兒慎用。少數(shù)患者可出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉、上腹疼痛等胃腸道癥狀。也可能有皮疹、瘙癢、視力模糊等副作用。大劑量、靜注過快（超過4mg/min）可出現(xiàn)聽力減退或暫時性耳聾。十一、止血藥酚磺乙胺（止血敏，止血定）二乙酰氨乙酸乙二胺維生素K3十二、抗過敏藥——異丙嗪（非那根）藥理：能競爭性阻斷組胺Hl受體而產(chǎn)生抗組胺作用，能對抗組胺所致之毛細(xì)血管擴(kuò)張，降低其通透性，緩解支氣管平滑肌收縮所致的喘息。因較易進(jìn)入腦組織，故有明顯的鎮(zhèn)靜作用；能加強(qiáng)催眠藥、鎮(zhèn)痛藥與麻醉藥的中樞抑制作用；其抗膽堿作用亦較強(qiáng)，防治暈動癥效果較好。應(yīng)用：用于各種過敏癥（如哮喘、蕁麻疹等）、孕期嘔吐、乘舟等引起的眩暈等。用法：肌注，每次25～50mg，亦可靜滴，但不宜皮下注射。副作用：有困倦、思睡、口干，偶有胃腸刺激癥狀、皮炎。如用量過大，可對癥注射地西泮和毒扁豆堿。必要時給予吸氧和靜脈輸液。孕婦使用本藥后，可誘發(fā)嬰兒的黃疸和錐體外系癥狀。因此，孕婦在臨產(chǎn)前1-2周應(yīng)停用此藥。十三、激素地塞米松（氟美松）是糖皮質(zhì)類激素。其衍生物有氫化可地松、潑尼松等，其藥理作用主要是抗炎、抗毒、抗過敏、抗風(fēng)濕。大量使用易引起糖尿、潰瘍消化道出血等癥。有癔病與精神病史者應(yīng)慎用。十四、水電解質(zhì)平衡藥碳酸氫鈉葡萄糖酸鈣氯化鉀各種液體果糖注射液十五、生脈飲生脈飲是中國古代的著名藥方，組成有人參、麥冬、五味子三味藥物。方劑來源于《千金要方》，原名生脈散。此藥因有益氣生津復(fù)脈的功效而得名。方中人參甘平，益氣復(fù)脈，生津止渴，振興元?dú)?，為主藥。麥冬甘寒，益胃生津，清心除煩，潤肺養(yǎng)陰，為輔藥。五味子酸溫，斂肺益氣，生津止渴，固表止汗，寧心安神。三藥合用，一補(bǔ)一清一斂，共奏益氣復(fù)脈、養(yǎng)陰生津、潤肺止咳之功。主治溫病熱傷氣陰，倦怠氣短懶言，口渴多汗脈虛；或氣陰不足，亡津失水，心悸氣短，脈微虛汗；或肺虛久咳，干咳少痰或無痰，咽干舌燥，舌紅而干，脈虛細(xì)者。西醫(yī)診為中暑、急性感染性發(fā)熱性疾病、流行性乙型腦炎、感染性休克、慢性氣管炎、慢性咽炎均可用此藥。千年來，經(jīng)過歷代醫(yī)學(xué)家的實踐檢驗，在臨床上廣泛應(yīng)用。如今又以先進(jìn)的醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)和方法，把生脈飲制成針劑，供靜脈點滴和肌肉注射使用。注意事項：1、忌油膩食物。

2、凡脾胃虛弱，嘔吐泄瀉，腹脹便溏、咳嗽痰多者慎用。

3、感冒病人不宜服用。

4、如用生脈飲同時不宜服用藜蘆、五靈脂、皂莢或其制劑；不宜喝茶和吃蘿卜，以免影響藥效。

5、生脈飲飯前服用。十六、冠心蘇合膠囊【成份】蘇合香、冰片、乳香、檀香、土木香?！拘誀睢績?nèi)容物為淺棕色的粉末或棕黃色至棕褐色的顆粒；氣香，味苦、涼?！痉浇狻刻K合香辛溫走竄，冰片辛涼走竄、芳香開竅、辟穢化濁，開郁止痛，共為君藥。乳香、檀香辛溫行散，溫經(jīng)活血，行氣寬胸，通痹止痛，共為臣藥。土木香健脾和胃，以資化源，調(diào)氣解郁，散寒止痛，為佐藥。諸藥合用，共奏理氣，寬胸，溫經(jīng)，止痛之功。【功能主治】理氣寬胸，止痛。用于心絞痛，胸悶憋氣。【用法用量】含服或吞服，一次2粒，一日1-3次。臨睡前或發(fā)病時服用?！咀⒁馐马棥吭袐D禁用。【備注】清·吳儀洛《本草從新》云：“今人濫用蘇合丸，不知諸香走散其氣，每見服之，輕病致重，重病即死?！碧K合香丸芳香走竄，久服易耗氣傷陰，引起咯血、鼻衄、頭痛、兩額抽掣、目面生癤腫、便秘等癥。服用冠心蘇合丸四大忌：1、忌長期應(yīng)用：有的病人為了預(yù)防心絞痛，就長期服用。由于冠心蘇合丸內(nèi)含蘇合香、檀香、青木香等行氣止痛藥，久服有傷陰破氣的副作用，可使病人氣短、乏力、心煩口干等癥狀加重。2、陰虛火旺者忌用：有的冠心病人用藥后自覺鼻腔發(fā)熱、口干舌燥、咽喉干燥、大便秘結(jié)等癥狀，這是因為冠心蘇合丸的組成藥多是性味辛溫，若頭脹目赤、頭痛目眩、舌紅少苔屬陰虛火