消化系統(tǒng)生理及營養(yǎng)素的消化和吸收（腸內(nèi)營養(yǎng)課件）

消化系統(tǒng)生理及營養(yǎng)素

的消化和吸收理論教學(xué)內(nèi)容消化系統(tǒng)的解剖1消化系統(tǒng)的生理2營養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收3消化系統(tǒng)的解剖一、消化道消化道包括口腔、咽、食道、胃、腸管道，可以將不同性質(zhì)的各種食物變成簡單的可以通過細胞膜的分子。

經(jīng)過咀嚼與消化道的蠕動將食物磨碎并與消化液混合送至消化道遠端，而消化道中由多種腺體分泌消化液，其中各種酶類將營養(yǎng)物質(zhì)分解為小分子物質(zhì)，通過消化道的運動與化學(xué)性消化后透過消化道粘膜被吸收入血液循環(huán)。以上復(fù)雜的消化吸收過程要求消化道系統(tǒng)有神經(jīng)系統(tǒng)控制的運動能力，免疫功能，分泌各種胃腸激素與酶的功能來共同完成。

消化系統(tǒng)的解剖口腔：咀嚼食物使之與口腔中由唾液腺所分泌的唾液混合，這些腺體包括腮腺、下頜下腺和舌下腺。食管：約30～35cm長，被覆鱗狀上皮。其始端和終端有食管上括約肌和食管下括約肌，二者都于靜息時保持張力收縮狀態(tài)，于吞咽時松弛。胃：起對攝入的食物的容器和研磨的功能，使食物能有控制地進入十二指腸。胃體和胃竇的特殊細胞包括：壁細胞和G細胞。小腸：約325～785cm長，其吸收面積可達2000m2，因其具有微絨毛的柱狀上皮細胞-內(nèi)皮細胞覆蓋和指樣突起的絨毛形成的粘膜皺襞。絨毛有適應(yīng)于不同生理條件下的不同高度和吸收功能。結(jié)腸：長約150cm，近端有回盲瓣，是由折疊的粘膜和環(huán)形的肌肉組成的，起防止結(jié)腸內(nèi)的細菌向小腸反流的作用。肛門：由平滑肌和骨骼肌組成的括約肌控制，受意識支配。消化系統(tǒng)的解剖二、肝臟、膽道系統(tǒng)和胰腺肝臟：人體最大的腺體和新陳代謝最旺盛的器官，經(jīng)吸收的絕大部分營養(yǎng)物質(zhì)在肝細胞內(nèi)合成、分解、轉(zhuǎn)化、儲存；還是強大的免疫器官；有潛在造血功能。膽道系統(tǒng)：包括肝內(nèi)外膽管、膽囊及Oddi括約肌等。肝內(nèi)肝管起始于肝內(nèi)毛細血管，其末端與胰腺管匯合，開口于十二指腸乳頭，其外有Oddi括約肌圍繞。肝總管與膽囊匯合成膽總管，膽總管長約7～9cm，直徑0.6～0.8cm。肝管是接受肝細胞分泌的膽汁，送入膽囊。膽囊為梨形囊性器官，其功能為儲存、濃縮與輸送膽汁。胰腺：具有多種功能，包括內(nèi)分泌和外分泌功能。內(nèi)分泌功能主要分泌胰島素等，外分泌腺泡主要分泌胰液。消化系統(tǒng)生理一、分泌功能（消化腺和消化液）口腔內(nèi)：化學(xué)性消化有賴唾液完成，由三對大唾液腺（腮腺、頜下腺、舌下腺）及許多散在的小唾液腺分泌。唾液淀粉酶使淀粉分解為麥芽糖。胃：三種分泌腺①賁門腺可分泌粘液；②胃底腺含主細胞、壁細胞等。主細胞分泌胃蛋白酶原、胃酯酶，壁細胞分泌鹽酸及內(nèi)因子；③幽門腺含頸粘液細胞，可分泌粘液，也有一些分泌胃泌素的G細胞。胃液內(nèi)容及作用①粘液：覆蓋在胃粘膜表面，具有潤滑及保護作用；②胃蛋白酶原與胃酯酶；③鹽酸：也稱胃酸，激活胃蛋白酶原，使胃內(nèi)pH適于胃蛋白酶作用；④內(nèi)因子：一種糖蛋白，內(nèi)因子與VB12結(jié)合形成的復(fù)合物可保護VB12不被小腸水解酶破壞；⑤胃泌素：一種胃腸激素，可刺激胃酸分泌，增加胃蛋白酶原分泌。消化系統(tǒng)生理小腸內(nèi)化學(xué)性消化：整個消化過程中最重要階段，食糜中營養(yǎng)物質(zhì)大部分在此被吸收。

①小腸液的作用：小腸內(nèi)有十二指腸腺和腸腺。小腸液分泌腸致活酶，可激活胰液中的胰蛋白酶原，使成為有活性的胰蛋白酶，有利于蛋白質(zhì)消化。腸上皮細胞中有肽酶，蔗糖酶和麥芽糖酶等②胰液的作用：有很強消化力，含以下物質(zhì)：a碳酸氫根(HC03-)；b

Cl-，Na+，K+，Ca2+等；c胰淀粉酶；d胰脂肪酶；e輔脂酶；f胰蛋白酶原；g糜蛋白酶原；h羧基肽酶；i核糖核酸酶、脫氧核糖核酸酶。③膽汁的作用：無消化酶，起消化作用的主要是膽汁酸，主要乳化脂肪。其分泌受神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。大腸內(nèi)化學(xué)性消化：大腸液含少量二肽酶和淀粉酶，但對物質(zhì)分解作用不大，故大腸內(nèi)沒有重要的消化活動。其主要機能是吸收水分，為消化后的殘余物質(zhì)提供暫時貯存場所。消化系統(tǒng)生理二、消化系統(tǒng)的運動及其調(diào)控：（一）口腔與食道的運動食物在口腔內(nèi)先經(jīng)過咀嚼，又使食物與唾液混合形成食團以便吞咽，食團刺激軟腭部的感受器引起一系列肌肉反射性收縮，將食團從咽快速推入食管，然后食管肌肉蠕動將食團下推入胃。食管與胃賁門連接處以上有一段4～6cm長的高壓區(qū)，比胃內(nèi)壓力高0.67～1.33kPa(5～10mmHg)，可起到類似括約肌的作用，使胃內(nèi)容物不能逆流而上。這一段食道也被稱為食管-胃括約肌，食物經(jīng)食道時反射性地引起此括約肌舒張，食物入胃，胃即分泌胃泌素使此括約肌收縮。消化系統(tǒng)生理二、消化系統(tǒng)的運動及其調(diào)控：（二）胃的運動胃在解剖學(xué)上分為賁門部、胃底、胃體和胃竇。生理學(xué)上往往以聯(lián)接胃小彎中點和大彎上1/3點的斜線將胃分為頭區(qū)和尾區(qū)，胃頭區(qū)包括胃底和胃體的上1/3，其余部分屬胃尾區(qū)。胃的舒張與收縮

咀嚼和吞咽時，食物刺激咽和食道等處感受器，通過迷走神經(jīng)反射性地引起胃頭區(qū)肌肉的容受性舒張，迷走神經(jīng)沖動、胃泌素和胃動素使胃的收縮頻率和強度增加，交感神經(jīng)興奮和抑胃肽則起相反作用。2.胃的排空

食物由胃被排入十二指腸謂之“排空”。一般混和性食物需4～6h方自胃完全排空。胃壁神經(jīng)反射、胃泌素與十二指腸壁感受器、十二指腸產(chǎn)生的激素對胃排空皆有影響。消化系統(tǒng)生理二、消化系統(tǒng)的運動及其調(diào)控：（二）腸的運動小腸長6～8m，分為十二指腸、空腸、回腸三部分；腸壁分為粘膜層、粘膜下層、肌層與漿膜層。小腸主要功能是進一步研磨與攪拌食糜，使之與消化液充分混合與分解食糜，可吸收經(jīng)過消化的營養(yǎng)物質(zhì)，將其轉(zhuǎn)運至血液或淋巴液中，并將其余食糜推向大腸。大腸長約1.5m．可分盲腸、結(jié)腸和直腸三部分；盲腸僅6～8cm長，闌尾是附屬于盲腸的一段腸管。結(jié)腸可分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸四部分，分別長15，50，20及45cm。直腸長12～15cm。消化系統(tǒng)生理②小腸消化間期運動：此期小腸有周期性移行性運動波，可推動腸內(nèi)容前進，將殘渣、脫落上皮細胞、消化液及細菌推送入大腸，起清掃作用。此時胃蛋白酶、胰蛋白酶分泌增加，膽囊濃縮膽汁的功能增強。③回盲部的運動：回腸末端肌層增厚，并突入盲腸，形成上下兩個半月形皺襞，即回盲瓣，有括約肌的功能，可控制回腸內(nèi)容物進入盲腸的速度，又防止盲腸內(nèi)容物逆流入回腸，經(jīng)常處于關(guān)閉狀態(tài)。小腸的運動功能：

小腸壁有粘膜肌、環(huán)行肌和縱行肌三層，各有特點；運動可分消化期運動與消化間期運動兩種形式。①小腸的消化期運動：特征是收縮的節(jié)律與振幅不規(guī)整，可分為分節(jié)運動、蠕動和緊張性收縮三種。分節(jié)運動：是環(huán)行肌的節(jié)律性收縮與舒張蠕動：是指小腸的環(huán)行肌和縱行肌由上而下依次發(fā)生的推進性收縮運動；蠕動沖緊張性收縮：是胃腸平滑肌微弱而持續(xù)的收縮運動消化系統(tǒng)生理① 袋狀往返運動：空腹時多見，由環(huán)形肌無規(guī)律地收縮所引起，使結(jié)腸袋中的內(nèi)容物向兩個方向短距離移動，實際未向前推進。② 分節(jié)或多袋推進運動：結(jié)腸幾個節(jié)段同時收縮，將其中一部分或全部內(nèi)容物推入鄰近的下一段結(jié)腸中，袋形短時間消失，容受了食物殘渣的遠端結(jié)腸也以同樣方式收縮，使腸內(nèi)容得以推進。③ 蠕動：由一些穩(wěn)定向前的收縮波形成，收縮波前方的肌肉舒張，往往充有氣體，收縮波后面則保持收縮狀態(tài)，使這段腸管排空。④ 集團運動：進食后有時可見一種進行很快、前進很遠、收縮強烈的蠕動，開始于橫結(jié)腸，將一部分腸內(nèi)容物以2～5cm/min速度推至降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸，甚至到達直腸。2.大腸的運動功能：

大腸內(nèi)部有環(huán)肌層、外部縱肌層、橫結(jié)腸和降結(jié)腸的環(huán)行肌收縮產(chǎn)生袋狀腸段，稱為結(jié)腸袋；大腸有袋狀往返運動，分節(jié)或多袋推進運動，蠕動與集團蠕動，最后經(jīng)排便運動排出糞便。消化系統(tǒng)生理⑤ 排便運動：結(jié)腸推進其內(nèi)容物較慢，食物通過胃和小腸一共不過12h，而通過大腸約10多小時。經(jīng)過大腸內(nèi)細菌發(fā)酵和腐敗作用形成食物殘渣，加上脫落的上皮細胞與大量死的或活的細菌（可占糞便固體重量的20%～30%）成為糞便。糞便入直腸后引起便意和排便反射，降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸收縮，肛門內(nèi)括約肌收縮，外括約肌舒張，再加腹肌、膈肌收縮，腹內(nèi)壓增加，而排出糞便。排便動作受大腦皮層影響，意識可加強或抑制排便。消化系統(tǒng)生理三、食欲及其調(diào)控：食欲是指在進食前或進食中產(chǎn)生的一種需要食物的感覺食欲的主要功能是在機體需要能量或能量儲備耗竭時引發(fā)攝食行為，滿足機體對能量的需求食欲是維持生命和生長發(fā)育所需的重要刺激因素食欲不是無限的，機體存在飽腹感作為終止攝食的控制因素正常情況下，機體通過對食欲和飽腹感的精細調(diào)節(jié)最終使能量攝入和消耗相適應(yīng)，維持能量平衡和體重食欲和攝食行為很大程度由味覺、嗅覺和視覺引導(dǎo)食欲的產(chǎn)生和調(diào)控依賴于外周和中樞神經(jīng)系統(tǒng)之間的相互作用中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的控制部位主要位于下丘腦傳遞機體能量狀態(tài)的外周信號包括：多種胃腸激素（縮膽素等）、脂肪來源激素（瘦素等）和調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝的內(nèi)分泌激素（胰島素等）下丘腦整合外周信號后，通過特定神經(jīng)元活動調(diào)節(jié)機體代謝率和攝食行為下丘腦食欲調(diào)節(jié)的神經(jīng)內(nèi)分泌機制弓狀核、室旁核、腹內(nèi)側(cè)核、外側(cè)下丘腦和視交叉上核是下丘腦參與機體食欲調(diào)節(jié)的關(guān)鍵核團各種神經(jīng)核團產(chǎn)生一系列食欲調(diào)節(jié)因子，促進或抑制食欲促進食欲：NPY、AgRP、食欲素、甘丙肽、內(nèi)源性阿片樣肽等，及谷氨酸、

-氨基丁酸等神經(jīng)遞質(zhì)抑制因子：POMC、

MSH、促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素家族等影響食欲的外周信號機體能量儲備的外周信號包括血液中激素和消化系統(tǒng)傳入神經(jīng)的刺激，根據(jù)其對食欲影響的時效性分為長期信號和短期信號長期信號：瘦素和胰島素，通過對食欲和能量代謝的調(diào)節(jié)在長時期內(nèi)維持機體的體重和能量平衡短期信號：胃腸道迷走神經(jīng)的傳入沖動及一些胃腸激素，如膽囊收縮素、ghrelin、obestatin、酪酪肽等Ghrelin是目前研究發(fā)現(xiàn)的唯一能夠促進食欲的胃腸激素術(shù)后食欲下降的病因和相關(guān)機制手術(shù)本身導(dǎo)致客觀限制進食術(shù)后大部分患者表現(xiàn)顯著食欲下降，使進食減少、營養(yǎng)不良發(fā)生率增加Correia等的臨床研究表明：剖腹手術(shù)后所有患者都有進食減少的現(xiàn)象：13.8%嘔吐；11.2%醫(yī)院膳食不適應(yīng)；6.0%惡心；2.6%食物反流；1.7腹脹；63.8%不明原因的食欲減退目前研究表明：疼痛刺激、感染、抗生素或鎮(zhèn)痛藥物使用及術(shù)后心理障礙可顯著抑制食欲消化系統(tǒng)生理四、胃腸道的免疫功能：腸道免疫的重要性腸道免疫系統(tǒng)可防御外來病原體的入侵，并阻擋外來大分子抗原物質(zhì)的通過，不僅防止有害微生物入侵，且能防止異源性抗原引起的變態(tài)反應(yīng)，保持腸道的完整性，以正常地進行消化吸收，保障機體對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收和轉(zhuǎn)運。小腸免疫也參與全身性免疫調(diào)節(jié)，腸道免疫功能失調(diào)可造成消化道甚至全身疾病。消化系統(tǒng)生理四、胃腸道的免疫功能：2. 胃腸道淋巴樣組織與免疫功能

腸粘膜相關(guān)淋巴組織(GMALT)指胃腸道粘膜層的淋巴組織(不包括腸系膜淋巴組織和肝臟)，尤其是小腸段，總面積占腸道粘膜面積的25%。集合淋巴小結(jié)：即派伊爾結(jié)(Peyer'spatches)粘膜固有層淋巴細胞上皮細胞間淋巴細胞3. 小腸淋巴細胞的移動和循環(huán)

其中的T細胞、B細胞被抗原激活后自派伊爾結(jié)出發(fā)經(jīng)腸系膜淋巴結(jié)、腸系膜上淋巴管和胸導(dǎo)管入上腔靜脈，進入全身循環(huán)。營養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收消化主要發(fā)生在腸腔內(nèi)和腸上皮細胞的黏膜表面，受到胃酸和一系列營養(yǎng)素特異性酶（雙糖酶、蛋白酶、脂肪酶等）的作用。吸收是消化產(chǎn)物和其他小分子物質(zhì)穿過功能性胃腸道(GI)表面腸上皮細胞的過程，并最終進入腸道和全身的血管和淋巴管。這些過程依賴于正常的胃腸道運動，包括物理性和GI內(nèi)容物的機械混合，并將這些物質(zhì)沿著胃腸道運輸。吸收包括主動吸收、被動吸收、易化擴散。宏量營養(yǎng)素的消化和吸收主要場所主要為小腸，結(jié)腸在電解質(zhì)和水分吸收方面有比較重要的作用。營養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收一、消化和吸收的主要場所：主要的分泌和吸收過程發(fā)生在小腸，腸道上皮細胞以及胰腺和膽囊共同分泌消化液。小腸的消化過程可以分為3個階段。腸腔內(nèi)階段：主要包括宏量營養(yǎng)素（碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪）被腸道、膽囊和胰腺所分泌的酶水解。刷狀緣階段或黏膜階段：腸上皮微絨毛所分泌的酶進一步降解多糖和長鏈肽，腸細胞主要吸收單糖、多糖、氨基酸和很短的寡肽，以及水溶性脂肪酸。混合階段：包括消化產(chǎn)物轉(zhuǎn)運至門靜脈和淋巴細胞。部位消化吸收口腔碳水化合物，脂肪胃脂肪，蛋白質(zhì)

十二指腸碳水化合物，脂肪，蛋白質(zhì)小腸內(nèi)的大多數(shù)營養(yǎng)素，尤其是鈣小腸空腸碳水化合物（二糖、三糖），蛋白質(zhì)和多肽，脂肪碳水化合物，氨基酸，寡肽，脂肪，維生素(除維生素B12)，水，主要離子和微量元素

回腸任何可殘留的可消化的宏量營養(yǎng)素小腸內(nèi)的大多數(shù)營養(yǎng)素，維牛素B12（和膽鹽）

結(jié)腸通過腸道細菌分解可消化的膳食纖維腸道細菌發(fā)酵產(chǎn)生的游離脂肪酸食纖維營養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收二、小腸的吸收功能：小腸是營養(yǎng)素吸收最主要場所，其表面可用于營養(yǎng)素吸收面積比人體表面積大100倍。（一）碳水化合物的吸收

所攝入的葡萄糖中約75%是在近70cm的小腸段被吸收的。多糖的酶降解：腸腔階段。對淀粉的消化主要發(fā)生在十二指腸和近端空腸，主要受胰腺淀粉酶的作用。刷狀緣酶對碳水化合物的消化：黏膜階段?？晌盏膯翁鞘菑淖畛醯奶妓衔锓纸猱a(chǎn)物和膳食雙糖通過小腸刷狀緣上的特異性酶的作用而分解產(chǎn)生的。單糖的吸收：腸上皮細胞對葡萄糖的吸收方式在一定程度上依賴于它在腸道內(nèi)的濃度。腸道內(nèi)濃度低時，它通過鈉依賴共轉(zhuǎn)運載體鈉葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白-1(SGLT1)逆濃度梯度轉(zhuǎn)運，確保腸道能100%吸收游離葡萄糖。果糖通過鈉非依賴性易化擴散從腸腔吸收。營養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收（二）脂類的吸收

脂肪的消化是從口腔和胃開始的，吸收主要在空腸上2/3部位，三酰甘油必須被分解為游離脂肪酸和單三酰甘油之后才能被吸收。1. 近端起始消化：脂肪的真正消化是在小腸內(nèi)受到胰脂肪酶的作用才發(fā)生的。2. 膽鹽和乳化：隨著脂肪球進入十二指腸，他們被肝臟來源的膽鹽包被。脂肪小滴從大的脂肪球脫去，形成穩(wěn)定的乳化狀態(tài)，乳化過程增加了與胰脂肪酶接觸的面積，因此保證脂肪在腸腔內(nèi)更快更完全地被消化。3.胰酶：當(dāng)脂肪酸進入十二指腸和空腸時，膽囊收縮素就釋放入門脈循環(huán)，并刺激胰腺釋放胰酶（膽囊釋放膽汁）。在乳化顆粒中還需要胰腺共脂肪酶的共同作用使脂肪酶和三酰甘油發(fā)生作用。共脂肪酶和胰腺脂肪酶以1：1的比例分泌。兩種酶都在脂肪粒表面起作用，并將三酰甘油水解為單酰甘油和脂肪酸。營養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收4. 微膠粒：單酰甘油和脂肪酸形成直徑大約2nm的“微膠?！?。在這些圓盤樣的顆粒中，膽鹽圍繞著盤的邊緣，形成一個包含脂肪消化產(chǎn)物以及膽固醇和磷脂的疏水核心。微膠粒然后被動地釋放脂肪消化產(chǎn)物進入十二指腸細胞，微膠粒中殘留的膽鹽部分繼續(xù)在于與腸腔內(nèi)，到達回腸末端時被重新收并重新回到肝臟被再次分泌（腸肝循環(huán)）。水溶牲中鏈脂肪酸(6～10個碳)能夠以能量依賴的載體調(diào)節(jié)方式直接被腸上皮細胞吸收。5.脂肪在細胞內(nèi)的處理：在小腸細胞內(nèi)，游離脂肪酸和細胞漿內(nèi)脂肪酸結(jié)合蛋白相結(jié)合，重新合成三酰甘油。這個脂肪酸和單酰甘油再酯化結(jié)合過程發(fā)生在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。新形成的三酰甘油絕大部分與載脂蛋白結(jié)合形成乳糜微粒，其轉(zhuǎn)運至高爾基體后，在基底膜通過胞吐作用離開細胞。營養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收（二）蛋白質(zhì)的吸收

健康個體所攝入的所有可消化蛋白質(zhì)都能以消化后的形式被腸道吸收。1. 腸腔內(nèi)蛋白質(zhì)合成：大多數(shù)所攝人的蛋白質(zhì)以多肽的形式進入十二指腸。胃蛋白酶在小腸中性pH作用下失活，胰蛋白酶成為主要的蛋白水解酶。胰蛋白酶負責(zé)進一步水解膳食蛋白質(zhì)，其中2/3轉(zhuǎn)化為短肽，1/3水解為游離氨基酸。大約30%的水解發(fā)生在十二指腸腔，空腸是水解剩余長鏈多肽的場所，這些過程主要發(fā)生在腸腔內(nèi)，即腸階段。2. 黏膜多肽水解：未被水解的多肽通過被動暴露于黏膜上皮細胞會繼續(xù)被刷狀緣的酶水解（刷狀緣階段）。最終，所有的蛋白質(zhì)到達小腸黏膜表面時都被分解成三肽、二肽和游離氨基酸的混合物，然后這些短肽的混合物以及氨基酸可以通過各種不同的活性轉(zhuǎn)運載體吸收。營養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收3.氨基酸和寡肽的吸收與消化：

氨基酸轉(zhuǎn)運至腸細胞內(nèi)是通過電化學(xué)梯度作用進行擴散的，主要包括鈉，在某些情況下還包括氯離子，不涉及特殊的酶或者轉(zhuǎn)運載體分子。二肽和三肽轉(zhuǎn)運受氫離子濃度梯度驅(qū)動，該濃度梯度是通過腸細胞膜腸腔表面的Na+/K+交換產(chǎn)生的。

腸細胞基底膜只能讓單個氨基酸穿過并進入血液中，而寡肽通常情況下不能穿過。腸上皮細胞漿內(nèi)含有能將二肽和三肽迸一步水解為氨基酸的水解酶。從基底外側(cè)部進入黏膜毛細血管是通過氨基酸特異性轉(zhuǎn)運蛋白。只有一些非常穩(wěn)定的二肽如甘氨酰脯氨酸會逃脫細胞內(nèi)水解，并以完整形式進入門靜脈系統(tǒng)。營養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收（四）維生素的吸收1.水溶性維生素

水溶性維生素如B族維生素、維生素C、葉酸通常需要從他們所結(jié)合的膳食宏量營養(yǎng)素中釋放，游離維生素主要根據(jù)濃度梯度，通過腸上皮細胞的簡單擴散作用吸收，而維生素B1、維生素B2、泛酸和生物素的吸收還需要特異性的鈉依賴性轉(zhuǎn)運蛋白的作用。膳食中葉酸在吸收前需要在腸腔內(nèi)轉(zhuǎn)化為葉酸的單谷氨酸形式（維生素B9）。2.脂溶性維生素

脂溶性維生素(維生素A、D、E、K)是伴隨著脂肪消化產(chǎn)物共同吸收，分離成微膠粒后和脂肪分解產(chǎn)物一同進入淋巴。維生素A主要以視黃醇的形式吸收，維生素D以沒有活性的鈣化醇的形式吸收，維生素K以植物來源的葉綠醌和動物來源的甲萘醌的形式吸收。維生素A、維生素D、維生素E通過頂部膜的轉(zhuǎn)運過程是被動擴散方式，維生素K是通過載體調(diào)節(jié)或者被動轉(zhuǎn)運。果糖通鈉非依賴性易化擴散從腸腔吸收。營養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收（五）水、電解質(zhì)和微量元素的吸收1.水和電解質(zhì)鉀：是在空腸和回腸按照濃度梯度被動擴散方式吸收。鈣：吸收主要在十二指腸鈣通道，并受電化學(xué)梯度的驅(qū)動，但也會在腸道通過細胞旁通路被動擴散的方式吸收，在此處的吸收受維生素D、降鈣素和甲狀旁腺激素的作用。鎂：通常從近端小腸吸收，主要是通過被動擴散，當(dāng)嚴重腹瀉或者短腸綜合征導(dǎo)致丟失增多時可以出現(xiàn)問題。營養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收2.微量元素鋅：主要從小腸以被動擴散的方式吸收，高纖維膳食會影響鋅的吸收，當(dāng)膳食中含有大量鐵或者銅時也會競爭性的影響鋅吸收。鐵：當(dāng)身體鐵營養(yǎng)狀況充足時，10～20mg膳食元素鐵中只有大約10%能夠被吸收。植物來源的鐵絕大多數(shù)是以非血紅素鐵的形式存在，而動物來源的則是血紅素鐵。血紅素鐵可以通過刷狀緣膜很容易地以完整的鐵卟啉形式被吸收。非血紅素鐵只有還原成Fe2+的形式才能被吸收。Fe3+可以被膳食抗壞血酸和十二指腸刷狀緣的鐵還原酶還原。銅：是在小腸通過被動擴散吸收，很少發(fā)生膳食缺乏。硒：在小腸通過被動和主動方式被吸收。植物硒蛋白（例如在土豆中）作為硒的主要來源需要蛋白質(zhì)消化和膳食供給充足。營養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收二、結(jié)腸的吸收功能：1.水和電解質(zhì)包含大量水和電解質(zhì)的腸道食糜通過回盲瓣進入結(jié)腸。結(jié)腸的吸收能力很強大，鈉和氯都會按比例重吸收，同時還有其他離子如鎂，從回腸進入結(jié)腸腸腔的液體有80%～90%會被重吸收。2.代謝和消化功能

健康個體的結(jié)腸在營養(yǎng)素消化和吸收方面發(fā)揮非常多種微小的作用，但其中一個非常關(guān)鍵的作用是給結(jié)腸細胞提供短鏈脂肪酸，哺乳動物細胞不能夠自己產(chǎn)生短鏈脂肪酸，因此只能依賴腸道菌群發(fā)酵不消化的碳水化合物產(chǎn)生。這些菌群同樣負責(zé)產(chǎn)生大量可吸收的微量營養(yǎng)素如生物素、維生素K甲萘醌等。

短腸綜合征時結(jié)腸菌群發(fā)酵可以提供可被結(jié)腸吸收的碳水化合物，從可能被機體浪費的營養(yǎng)素中產(chǎn)生大約500