《內(nèi)科學(xué)》考核大綱

《內(nèi)科學(xué)》考核大綱課程編號(hào)：15030011課程類別：專業(yè)課總學(xué)時(shí)數(shù)：168學(xué)時(shí)學(xué)分：9學(xué)分一、考試要求《內(nèi)科學(xué)》是臨床醫(yī)學(xué)的專業(yè)課程，考試目的應(yīng)使學(xué)生掌握內(nèi)科病史采集和系統(tǒng)檢查方法，培養(yǎng)內(nèi)科的臨床思維，學(xué)習(xí)診斷內(nèi)科系統(tǒng)疾病的原則和方法，掌握防治內(nèi)科常見病、多發(fā)病、危重病的原則與措施。本門課程考核要求由低到高共分為“了解”、“熟悉”、“掌握”三個(gè)層次。其含義：了解，指學(xué)生能懂得所學(xué)的知識(shí)，能在有關(guān)問(wèn)題中認(rèn)識(shí)或再現(xiàn)它們；熟悉，指學(xué)生清楚的理解所學(xué)的知識(shí)，在臨床中能正確的使用它們；掌握，指學(xué)生能較為深刻的理解所學(xué)的知識(shí)，在此基礎(chǔ)上能夠準(zhǔn)確、熟練地使用它們，并可用這些知識(shí)分析臨床中所遇到的問(wèn)題。二、考試內(nèi)容（一）緒論1.掌握：內(nèi)科學(xué)的學(xué)習(xí)要求和方法。2.熟悉：內(nèi)科學(xué)的范圍、內(nèi)容。3.了解：內(nèi)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的一門重要學(xué)科，具有臨床醫(yī)學(xué)的通性和獨(dú)有的特性。內(nèi)科學(xué)在理論和實(shí)踐上的新發(fā)展。（二）呼吸系統(tǒng)疾病1.肺部感染性疾?。?）掌握：肺炎球菌肺炎的臨床表現(xiàn)，休克型肺炎的治療；其它細(xì)菌性肺炎的臨床特點(diǎn)和診斷治療；肺膿腫的臨床表現(xiàn)，診斷和防治。（2）熟悉：各種細(xì)菌性肺炎以及肺膿腫的病因、鑒別診斷。（3）了解：細(xì)菌性肺炎近年來(lái)致病菌的變遷，院內(nèi)、外感染菌群的區(qū)別。2.肺結(jié)核（1）掌握：肺結(jié)核的發(fā)生與發(fā)展過(guò)程，結(jié)核病的免疫和變態(tài)反應(yīng)，診斷要點(diǎn)，抗結(jié)核藥物的正確應(yīng)用，大咯血的治療。（2）熟悉：肺結(jié)核的類型，結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)和卡介苗接種的具體操作。（3）了解：肺結(jié)核的流行病學(xué)、預(yù)防措施。3.慢性阻塞性肺疾?。?）掌握：慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎的定義、病因、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷，以及急性加重期的治療。（2）熟悉：慢性阻塞性肺疾的病程分期和緩解期的治療。（3）了解：慢性阻塞性肺疾病的危害性。4.支氣管哮喘（1）掌握：支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷；治療哮喘藥物的作用機(jī)制、用法及副作用。（2）熟悉：支氣管哮喘的病因和發(fā)病機(jī)理。（3）了解：支氣管哮喘的分級(jí)、并發(fā)癥、預(yù)防。5.慢性肺源性心臟?。?）掌握：慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)，肺心功能代償期和失代償期的臨床特點(diǎn)。心功能不全的治療。（2）熟悉：慢性肺源性心臟病的病因和發(fā)病機(jī)理。（3）了解：慢性肺源性心臟病病情的多變性和復(fù)雜性。6.原發(fā)性支氣管肺癌（1）掌握：肺癌的病理和分類；臨床表現(xiàn)；影像學(xué)其他檢查。（2）熟悉：肺癌診斷；鑒別診斷；影像學(xué)其他檢查；治療（治療原則）。（3）了解：肺癌的流行病學(xué)；病因和發(fā)病機(jī)制；臨床分期；影像學(xué)其他檢查；預(yù)防與預(yù)后。7.呼吸衰竭（1）掌握：呼吸衰竭的血?dú)庾兓?、分類、診斷標(biāo)準(zhǔn)和處理原則。（2）熟悉：呼吸衰竭時(shí)的酸堿平衡失調(diào)的類型和電解質(zhì)紊亂。（3）了解：慢性呼吸衰竭的病因、發(fā)病機(jī)理和病理生理改變。（三）循環(huán)系統(tǒng)疾病1.循環(huán)系統(tǒng)總論（1）掌握：心血管病的診斷原則與防治原則（2）熟悉：心臟、血管的主要結(jié)構(gòu)及其功能（3）了解：心血管病研究的發(fā)展2.心力衰竭（1）掌握：急性心力衰竭的臨床表現(xiàn)、治療措施；慢性心力衰竭的心功能分級(jí)、臨床特征、診斷及鑒別診斷、治療原則和方法。（2）熟悉：心力衰竭的基本病因、誘因及病理生理特征及分類；舒張性心衰的特點(diǎn)、治療；頑固性心力衰竭的常見原因及處理。（3）了解：心力衰竭治療的新進(jìn)展。3.心律失常（1）掌握：室性期前收縮、心房纖顫、心室纖顫、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、房室傳導(dǎo)阻滯的病因、診斷、治療原則和方法。（2）熟悉：心律失常的分類、發(fā)生機(jī)制、診斷方法；常見心律失常的病因、臨床表現(xiàn)、心電圖特征、診斷和治療原則；抗心律失常藥物的合理應(yīng)用。（3）了解：心律失常的介入和手術(shù)治療。4.高血壓（1）掌握：高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)、臨床表現(xiàn)、各類并發(fā)癥、鑒別診斷、治療及降壓目標(biāo)；高血壓病的血壓分級(jí)及危險(xiǎn)度的分層。（2）熟悉：各類降壓藥的特點(diǎn)；高血壓急癥的處理。（3）了解：高血壓病的流行病學(xué)特點(diǎn)，病因及發(fā)病機(jī)制；常見繼發(fā)性高血壓的特點(diǎn)。5.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（1）掌握：心絞痛分型及各型臨床特點(diǎn)、診斷及治療；急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)、心電圖改變、診斷、鑒別診斷及治療。（2）熟悉：冠心病的定義、分型；熟悉動(dòng)脈粥樣硬化的定義、危險(xiǎn)因素及防治。（3）了解：動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病機(jī)理、病理、臨床表現(xiàn)；冠心病介入診斷和治療。6.心臟瓣膜?。?）掌握：二尖瓣疾病、主動(dòng)脈瓣疾病的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷方法、治療原則。（2）熟悉：瓣膜病的常見病因、病理生理。（3）了解：心臟瓣膜病介入、手術(shù)治療及適應(yīng)證。7.感染性心內(nèi)膜炎（1）掌握：自體瓣膜心內(nèi)膜炎臨床表現(xiàn)、診斷、治療。（2）熟悉：自體瓣膜心內(nèi)膜炎的病因、發(fā)病原理、病理及預(yù)防。（3）了解：感染性心內(nèi)膜炎的定義、分類。8.心包疾?。?）掌握：急性心包炎的治療原則。（2）熟悉：急性心包炎的臨床表現(xiàn)、診斷。（3）了解：急性心包炎的病因、類型和病理；慢性縮窄性心包炎。（四）消化系統(tǒng)疾病1.消化系統(tǒng)總論（1）掌握：消化系統(tǒng)疾病的診斷原則與防治原則（2）熟悉：消化系統(tǒng)器官的主要結(jié)構(gòu)及其功能（3）了解：消化系統(tǒng)疾病研究的發(fā)展2.慢性胃炎（1）掌握：慢性胃炎的分類、治療原則。（2）熟悉：慢性胃炎的病因和發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)。（3）了解：胃炎的定義,慢性胃炎的病理及預(yù)后。3.消化性潰瘍（1）掌握：本病的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷和鑒別診斷、治療方法。（2）熟悉：本病的病因和發(fā)病機(jī)制。（3）了解：消化性潰瘍的概念及發(fā)病情況。4.胃癌（1）掌握：胃癌的癌前狀態(tài)、內(nèi)鏡檢查和診斷、并發(fā)癥。（2）熟悉：胃癌的病因和發(fā)病機(jī)制、侵襲擴(kuò)散的方式、臨床表現(xiàn)、X線檢查、治療及預(yù)防。（3）了解：胃癌的流行病學(xué)特點(diǎn)，組織病理學(xué)，預(yù)后。5.腸結(jié)核(1)掌握：腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)，診斷與病理特點(diǎn)(2)熟悉：發(fā)病機(jī)理、及鑒別診斷(3)了解：治療6.結(jié)核性腹膜炎(1)掌握：結(jié)核性腹膜炎的臨床表現(xiàn)，診斷與治療(2)熟悉：發(fā)病機(jī)理、病理特點(diǎn)及鑒別診斷(3)了解：并發(fā)癥及處理7.潰瘍性結(jié)腸炎（1）掌握：本病的臨床表現(xiàn)、診斷、臨床分型和治療（2）熟悉：本病的鑒別診斷(特別是與克羅恩病鑒別)的和并發(fā)癥。（3）了解：病因和發(fā)病原理8.克羅恩?。?）掌握：本病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療（2）熟悉：本病的鑒別診斷(特別是與潰瘍性結(jié)腸炎鑒別)的和并發(fā)癥。（3）了解：病因和發(fā)病原理9.肝硬化（1）掌握：本病的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥和診斷要點(diǎn)。（2）熟悉：本病的鑒別診斷和治療。（3）了解：肝硬化的病因和發(fā)病機(jī)制。10.原發(fā)性肝癌（1）掌握：本病的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、肝癌的分型、分期、并發(fā)癥，AFP診斷肝癌的標(biāo)準(zhǔn)，鑒別診斷（2）熟悉：腫瘤標(biāo)記物、超聲、CT、MRI、X線肝血管造影等對(duì)肝癌的診斷價(jià)值（3）了解：本病的病因、發(fā)病機(jī)制和防治原則11.肝性腦病（1）掌握：本病的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥和診斷要點(diǎn)。（2）熟悉：本病的鑒別診斷和治療。（3）了解：肝硬化的病因和發(fā)病機(jī)制。12.急性胰腺炎（1）掌握：本病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療原則。（2）熟悉：本病的實(shí)驗(yàn)室檢查。（3）了解：急性胰腺炎的一般概念、病因和發(fā)病機(jī)制。13.上消化道出血（1）掌握：上消化道大出血的概念、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。（2）熟悉：本病的病因。（3）了解：本病的預(yù)防措施。（五）泌尿系統(tǒng)疾病1.泌尿系統(tǒng)總論（1）掌握：腎臟的主要結(jié)構(gòu)與功能，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到腎臟不僅是人體主要排泄器官，也是重要的內(nèi)分泌器官；腎臟疾病的常見綜合癥。（2）熟悉：目前臨床上常用的腎臟疾病的相關(guān)檢查方法。（3）了解：腎內(nèi)科疾病的范圍，診斷及治療新進(jìn)展，新動(dòng)向。2.腎小球疾?。?）掌握：原發(fā)性腎小球疾病的臨床分型。（2）熟悉：臨床常見的各類腎小球疾病的臨床表現(xiàn)、診斷及治療方法。（3）了解：原發(fā)性腎小球疾病的病理分類。3.腎病綜合征（1）掌握：腎病綜合征臨床表現(xiàn)，診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則。（2）熟悉：腎病綜合征的病因。（3）了解：腎病綜合癥的病理分類。4.尿路感染（1）掌握：尿路感染的病因、感染途徑，急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)，診斷及治療原則。（2）熟悉：腎盂腎炎常用的實(shí)驗(yàn)室檢查方法。（3）了解：尿路感染的發(fā)病機(jī)制，以及復(fù)發(fā)與再感染的區(qū)別。5.急性腎功能衰竭（1）掌握：急性腎衰竭的定義、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療原則。（2）熟悉：急性腎衰竭的病因和分類、實(shí)驗(yàn)室檢查。（3）了解：急性腎衰竭的發(fā)病機(jī)制及病理表現(xiàn)。6.慢性腎衰竭（1）掌握：慢性腎衰竭的臨床分期及主要臨床表現(xiàn)、延緩慢性腎衰竭進(jìn)展的有關(guān)措施。（2）熟悉：慢性腎衰竭的病因、發(fā)病機(jī)理、診斷和并發(fā)癥防治。（3）了解：透析療法（包括血液透析、腹膜透析）及腎移植的原理、療效和適應(yīng)癥。（六）血液系統(tǒng)疾病1.總論(1)掌握：：造血干細(xì)胞的定義、特征。（2）熟悉血液系統(tǒng)的組成、血液系統(tǒng)疾病的定義及分類。（3）了解：造血干細(xì)胞移植等血液學(xué)新進(jìn)展。2.貧血概述（1）掌握：掌握貧血的概念、臨床表現(xiàn)及治療措施。（2）熟悉：貧血的分類、病因、診斷及治療原則。（3）了解：貧血的發(fā)病情況。3.缺鐵性貧血（1）掌握：缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及治療方法。（2）熟悉：鐵的代謝，缺鐵性貧血的病因。（3）了解：發(fā)病情況及預(yù)防措施。4.再生障礙性貧血（1）掌握：臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查。（2）熟悉：發(fā)病原因、診斷及鑒別診斷、治療方法。（3）了解：發(fā)病情況、發(fā)病機(jī)理及預(yù)后。5.溶血性貧血（1）掌握：溶血性貧血的臨床分類，診斷。（2）熟悉：血管內(nèi)及血管外溶血的特點(diǎn)，包括臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查。（3）了解：溶血性貧血的發(fā)病機(jī)理。6.白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏癥（1）掌握：白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏癥的定義、臨床表現(xiàn)及治療（2）熟悉：中性粒細(xì)胞動(dòng)力學(xué)、白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏癥的病因及其發(fā)病機(jī)制7.白血?。?）掌握：急慢性白血病的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查以及診斷依據(jù)。（2）熟悉：治療原則和方法。（3）了解：近年對(duì)病因及發(fā)病機(jī)理的認(rèn)識(shí)、發(fā)病情況、分類及預(yù)后。8.淋巴瘤（1）掌握：淋巴瘤的臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查及診斷和鑒別診斷(包括分期)和治療。（2）熟悉：淋巴瘤的病理分類。（3）了解：淋巴瘤的病因和發(fā)病機(jī)理、病理分類。9.多發(fā)性骨髓瘤（1）掌握：多發(fā)性骨髓瘤的主要臨床癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查。（2）熟悉：漿細(xì)胞病的分類。（3）了解：免疫球蛋白的結(jié)構(gòu)和分類，多發(fā)性骨髓瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，鑒別診斷和治療原則。治療進(jìn)展和預(yù)后。10.出血性疾病概述（1）掌握：正常的止血和凝血機(jī)制。（2）熟悉：出血性疾病的分類、出血特點(diǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查及診斷（3）了解：治療原則。11.過(guò)敏性紫癜（1）掌握：過(guò)敏性紫癜的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷；（2）熟悉：過(guò)敏性紫癜的實(shí)驗(yàn)室檢查與治療；（3）一般：介紹過(guò)敏性紫癜的病因與機(jī)理。12.血小板減少性紫癜（1）掌握：臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及診斷和鑒別診斷。（2）熟悉：本病的實(shí)驗(yàn)室檢查。（3）了解：病因與發(fā)病機(jī)理、治療。13.彌散性血管內(nèi)凝血（1）掌握：DIC的診斷要點(diǎn)及治療原則（2）熟悉：DIC的臨床表現(xiàn)、主要實(shí)驗(yàn)室檢查診斷指標(biāo)（3）了解：DIC的病因和發(fā)病機(jī)制（七）內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病1.總論（1）掌握：內(nèi)分泌疾病功能減低、亢進(jìn)和激素的敏感性缺陷，內(nèi)分泌疾病診斷原則。（2）熟悉：內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)。內(nèi)分泌及代謝性疾病的范疇。（3）了解：激素分類、降解與轉(zhuǎn)化，作用機(jī)制，內(nèi)分泌疾病防治原則2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥（1）掌握：Grave’s病的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。甲狀腺毒癥的概念、分類和常見原因；（2）熟悉：甲亢危象的診治原則。熟悉甲亢性心臟病、妊娠期甲亢、Grave’s眼病的特點(diǎn)。（3）了解：Grave’s病的發(fā)病機(jī)制。Grave’s病的實(shí)驗(yàn)室檢查。3.庫(kù)欣綜合癥（1）掌握：本癥臨床表現(xiàn)。（2）熟悉：皮質(zhì)醇分泌過(guò)多時(shí)的病理生理改變以及本癥的病因分類。（3）了解：各種不同病因類型的臨床特點(diǎn)及不同病因的治療原則。4.嗜鉻細(xì)胞瘤（1）掌握：嗜鉻細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)、診斷與治療（2）了解：嗜鉻細(xì)胞瘤的發(fā)病機(jī)制（八）代謝疾病1.糖尿?。?）掌握：本病的實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷標(biāo)準(zhǔn)；治療要點(diǎn)及常用口服降糖藥、胰島素的適應(yīng)癥；糖尿病酮癥酸中毒的治療。（2）熟悉：各型糖尿病的特點(diǎn)及病因、發(fā)病機(jī)制和自然史；臨床表現(xiàn)、急性、慢性并發(fā)癥；高滲性非酮癥糖尿病昏迷的診斷及治療。（3）了解：糖尿病的基本概念及發(fā)病情況。（九）風(fēng)濕免疫性疾病1.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（1）掌握：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的分類標(biāo)準(zhǔn)和治療措施（2）熟悉：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理改變、臨床表現(xiàn)（關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)外表現(xiàn)），輔助檢查和鑒別診斷（3）了解：本病的病因、發(fā)病機(jī)制和預(yù)后2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（1）掌握：SLE的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、分類（診斷）標(biāo)準(zhǔn)和治療原則（2）熟悉：狼瘡性腎炎的病理分型和腎組織活動(dòng)性指標(biāo)、SLE的鑒別診斷和病情判斷（3）了解：SLE的病因和發(fā)病機(jī)制、SLE與妊娠、預(yù)后（十）理化因素所致疾病1.中毒總論（1）掌握：中毒的診斷方法。（2）熟悉：急性中毒的治療原則。（3）了解：常見中毒的臨床表現(xiàn)及治療重點(diǎn)。2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒（1）掌握：有機(jī)磷殺蟲藥中毒的機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷與解毒藥的應(yīng)用；遲發(fā)性多發(fā)神經(jīng)病、中間綜合征與反跳的臨床特點(diǎn)；M膽堿受體阻斷劑應(yīng)用原則，阿托品用量不足、阿托品化、阿托品中毒的特點(diǎn)（2）熟悉：氨基甲酸酯類、殺鼠藥中毒的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。（3）了解：氨基甲酸酯類、殺鼠藥中毒病因、代謝、中毒機(jī)制及預(yù)防。三、考試方式(一)理論考試1.考試類別：閉卷、筆試。2.記分方式：百分制滿分為100分。占總成績(jī)的70%。3.考試時(shí)量：120分鐘。4.試題總數(shù)：約50題。5.命題的指導(dǎo)思想和原則。全面考查學(xué)生對(duì)《內(nèi)科學(xué)》的基本理論、基本知識(shí)、基本技能的的學(xué)習(xí)、掌握的情況。最基本知識(shí)占60%左右，稍微靈活的題目占20%左右，較難題目占20%左右。6.題目類型（1）單項(xiàng)選擇題：30題，每題1分，共30分（2）填空題：每空1分，20空，共20分（3）名詞解釋題：5題，每題3分，共15分（4）簡(jiǎn)答題：4題，每題5分，共20分（5）病例分析題：1題，15分7.各類題目的特點(diǎn)及考試要求（1）選擇題。從似是而非或意義相近的幾個(gè)答案中，選擇正確答案。一般具有簡(jiǎn)單、明確、客觀的特點(diǎn)。主要考查學(xué)生對(duì)基本知識(shí)掌握的準(zhǔn)確程度。（2）填空題。填寫內(nèi)容一般較簡(jiǎn)短，要求十分準(zhǔn)確。答案具有唯一性