【農村老年人健康教育現狀及問題的調查報告8700字（論文）】

農村老年人健康教育現狀及問題的調研分析報告目錄TOC\o"1-2"\h\u9165農村老年人健康教育現狀及問題的調研分析報告 1282621.1L村老年人健康教育工作開展現狀 2168761.1.1健康教育工作的實施主體 2106471.1.2健康教育服務的接受客體 259701.1.3健康教育工作的開展形式 3157731.1.4健康教育工作的開展頻率 390141.1.5健康教育工作的開展效果 4133611.2L村老年人基本健康現狀 867531.2.1老年人健康教育參與情況 9166681.2.2老年人慢性病患病現狀 1148541.2.3老年人營養(yǎng)膳食搭配行為情況 1354901.2.4老年人運動鍛煉行為情況 1518731.2.5老年人心理健康與精神慰藉情況 17本次研究采用入戶調查的方法，依據2020年國家級深度貧困縣的名單，并結合本研究的實際條件，選取廣西壯族自治區(qū)南寧市貧困縣M縣作為調查的目標地區(qū)，并抽取M縣比較具有代表性的村落L村進行走訪開展調研。為了調研的全面性，本次進村訪談以村中的老年人、村干部以及衛(wèi)生服務人員對象，通過對村中老年人開展問卷調查以及訪談來以該群體的自身健康現狀、健康意識狀況以及老年人對于該村的健康教育開展現狀的主觀感受為主要內容，同時對村干部與衛(wèi)生服務人員進行深度訪談，以此了解該村針對老年人的健康教育工作開展的深度與廣度，作為該區(qū)域健康教育服務規(guī)范性的評定依據。L村位于M縣東北部大石山區(qū)腹地，村委會距M縣縣城35公里，距鄉(xiāng)政府5公里。全村轄36個經聯社，60個自然屯，以玉米種植和肉豬養(yǎng)殖為主，村民經濟收入主要依靠外出務工和種養(yǎng)產業(yè)的發(fā)展。由于資源匱乏與惡劣自然條件的雙重交織，L村被評定為國家級的深度貧困村。1.1L村老年人健康教育工作開展現狀在本次實地調研的過程中，筆者以對當地駐村干部及村內的醫(yī)療衛(wèi)生服務人員進行深入訪談的形式來了解村內健康教育的開展情況，并通過走訪當地老年人，從老年人的角度出發(fā)來了解當地老年人健康現狀以及當地健康教育是否對老年人對自身健康行為行為的選擇產生影響，以討論當地健康教育工作的有效性1.1.1健康教育工作的實施主體M縣健康教育工作的實施以政府為主導，實施主體包括縣衛(wèi)生健康局、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，形成縣—鄉(xiāng)—村的健康教育三級網絡，總攬了健康教育的工作計劃、工作實施、工作監(jiān)管等職責。與此同時，縣、鄉(xiāng)政府其他部門、村委會也參與其中，起到輔助完成健康教育工作的作用，L村則以村衛(wèi)生室及村委會為主要的健康教育工作實施主體，初步形成了多部門協作的工作模式。1.1.2健康教育服務的接受客體受到人口結構以及家庭成員結構變化的影響，當地的健康教育服務客體以青少年和留守老人為主。L村2019年末人口總數3091人，但富余勞動力僅剩386人，其中60歲以上老年人口數量達到了478人，老年人口數也位居該鄉(xiāng)九個村中的首位，老齡化率達到了15.5%，處于相對較高的水平。村內的老齡趨勢較為明顯，預示著老年人更應該被作為該村健康教育工作的重點服務人群，尤其在醫(yī)療衛(wèi)生設備相對欠發(fā)達的客觀條件下，高質高效的健康教育工作無疑是有效緩解醫(yī)療資源分配緊張的首要途徑，無論是從醫(yī)療服務的需方還是供方而言都有著重要的意義。1.1.3健康教育工作的開展形式除了上述的健康講座外，當地更多地是以健康宣傳欄以及發(fā)放宣傳手冊為健康教育活動的主要開展形式。宣傳欄與宣傳手冊的內容主要為老年人的日常護理和養(yǎng)生保健日為主。村衛(wèi)生室的醫(yī)務人員在日常提供基本衛(wèi)生服務的同時也肩負宣傳健康知識的職責，但是在訪談中了解到，該地區(qū)的醫(yī)療服務人員極少能夠給老年人開出健康教育處方，村衛(wèi)生室的服務人員甚至表示不清楚健康處方的概念?？梢姰數責o論是從開展者的業(yè)務能力、工作開展內容與形式或是開展的強度而言，老年人健康教育與健康工作都存在較大的待完善空間。1.1.4健康教育工作的開展頻率通過深入訪談駐村干部與村衛(wèi)生室的工作人員可以得知，該村會不定期開展老年人健康教育活動，例如與醫(yī)學院校的附屬醫(yī)院聯合并集中組織開展的義診、健康講座等知識科普類活動，但是開展頻率相對較低。根據對工作人員的訪談可知：在活動開展較密集時會在兩至三個月左右舉辦一次健康教育活動，久的話可能半年才會有一次，但是真正能到現場的老年人也不占多數。尤其是在新型冠狀病毒肺炎疫情之后更為明顯。在訪談中，多數的工作人員表示當地健康教育活動的滯后是由于當地對于開展活動的資金和資源供應而造成的，同時由于當地的場地資源和地形條件的影響，要將當地老年人集中起來開展一次健康教育活動的難度相對較高。村衛(wèi)生室是的醫(yī)療服務人員表示：“村子里面本來交通就不方便，每家每戶房子相隔的距離比較遠，每次要組織這種健康講座這類的健康教育活動都要花費比較多的人力物力才能把老年人都組織起來?！睂τ诳臻g資源的問題，駐村干部也表示：“全村上下可以用來開展健康教育活動的地方并不多，最合適的就是村委會和村里唯一的一所小學中間的一塊空地，但是要容納這么多人也是比較困難的一件事?！蓖瑫r，通過對當地駐村的工作人員訪談了解到，在相鄰的幾個村開展健康教育工作時也都在不同程度上受到了資源以及地理空間的限制，說明這是現階段阻礙當地開展健康教育的普遍問題。1.1.5健康教育工作的開展效果調查工作人員的有效問卷共計48份，包括各村駐村第一書記等鄉(xiāng)鎮(zhèn)府工作人員、村委會工作人員、村醫(yī)等。表1工作人員基本情況項目分類頻數（N）頻率（%）性別男3675女1225年齡20歲以下0020-40歲2041.740-60歲2858.360歲以上00文化程度初中714.6高中/中專2450大專510.4本科816.7研究生48.3調查結果顯示，鄉(xiāng)政府工作人員以及該村村委會駐村干部對健康教育在健康教育是否能使老年人養(yǎng)成健康的生活方式的問題上持認可、不認可、不明確態(tài)度的比例為58.3%、27.1%和14.6%。表2工作人員對健康教育作用的態(tài)度項目分類頻數頻率是否認可認可2858.3不認可1327.1不明確714.6當地的醫(yī)療衛(wèi)生服務人員以及駐村工作人員普遍認為，現階段老年人健康教育工作的開展可以在一定程度上起到“改善老年人的健康水平”、“提升了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力”以及“提高老年人的生活質量”等幾個方面的作用，對于老年人的健康教育工作基本有著較為正確的認識與正面的態(tài)度，可以較清楚地認識到老年人健康教育是改善老年人健康素養(yǎng)，提高老年人生命質量與生活質量，緩解由于老齡化而引發(fā)的各種矛盾和問題的關鍵，對于我國社會保障體系中養(yǎng)老問題有著重要的意義。但仍有部分受訪者在定性訪談中對當地的健康教育工作持有不樂觀的看法，認為當地在開展健康教育工作的過程中仍存在困難，導致健康教育對于改善當地老年人自我健康責任的意識以及居住環(huán)境的優(yōu)化收效甚微，甚至有一部分人認為當地的健康教育健康完全不起作用。表3工作人員對健康教育存在困難的認知項目頻數（N）構成比（%）資金不足2858.3農村地區(qū)可調動資源有限2858.3老年人健康素養(yǎng)普遍較差4083.3家屬未盡監(jiān)督責任1939.6監(jiān)督管理困難2041.7重視程度不足2245.8表4工作人員對健康教育存在阻礙因素的認知項目頻數（N）構成比（%）基層政府治理能力不足41.2補償、獎勵機制不完善2858.3政府與其他服務機構之間沒有建立長期穩(wěn)定的合作關系3266.7公共媒體的宣傳力度不足2041.7農村地區(qū)老年人受傳統(tǒng)思想影響較深3675實際上，開展健康教育工作的確能在一定程度上對改善當地居民的生活質量有所幫助，但是這些成效卻難以直接在老年人身上體現出來。以當地控煙控酒的問題為例，村衛(wèi)生室的醫(yī)務人員在定性訪談中表示：“村里早就把控煙控酒的問題納入到健康教育內容的一部分了，有時老年人來村衛(wèi)生室取藥或者看病，結束時我們會提醒他們戒煙戒酒，但是他們真正能聽進去而且能做到的幾乎沒有，時間長了我們自然也很少跟他們說了?！庇纱宋伊私獾疆數貙τ诶夏耆丝責?、控酒、控制飲食等問題并沒有系統(tǒng)的納入日常工作流程的一部分，而僅僅是偶爾的口頭提醒，因此改變老年人不良生活行為習慣的效果仍待加強。表5定性訪談中對現有健康教育開展及效果的看法對象訪談內容類別工作人員1健康教育活動太形式主義、敷衍了事監(jiān)督管理工作人員2日常主要是口頭勸說，但對老年人健康生活不起作用教育效果工作人員3村里一般半年舉辦一次健康教育活動，有時是每個季度一次老人煙酒習慣控制不住工作人員4老年人接受教育的時候左耳進右耳出，健康知識的吸收能力差工作人員5平時的健康教育主要靠健康宣傳手冊和宣傳欄，村醫(yī)上門服務的時候偶爾會給老人講講健康知識活動形式日常的健康教育缺乏新意，沒多大作用單靠健康手冊和健康宣傳欄很難吸引老年人主動學習工作人員6諸如健康講座等活動開展頻率太低治理能力欠缺工作人員7村醫(yī)數量少，真正能做好健康教育的工作人員不多工作人員8鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室人才太少工作人員9村里設置了健康宣傳欄、但是很少有人真正關注客體接受度工作人員10老人不聽醫(yī)生的勸，改不掉壞習慣工作人員11很少有老人主動到村衛(wèi)生室尋求幫助工作人員12老年人認為健康教育聽不懂，所以不主動參加在健康教育與健康促進工作實施的過程中也存在著一些尚待完善的不足之處。首先，目前農村地區(qū)的醫(yī)藥衛(wèi)生資源、尤其是優(yōu)質人力資源不足，基層醫(yī)療機構在收治病人的能力上較為薄弱，在本職工作的開展能力都不足的前提之下，其開展健康教育工作的能力難以有提升的機會，因為基層難以抽調出更多的資源并將其投入到健康教育工作上。其次，外界力量的缺失與對政府的過度依賴使得農村地區(qū)健康教育的效益低下。老年人健康教育是一個多元的問題，而單靠基層政府與基層醫(yī)療機構的合作難以滿足老年人的多元化需求，比如醫(yī)療、康復、養(yǎng)老等常見問題，因此才需要引進外部力量進行多主體合作治理。最后，由于管理監(jiān)督力量的不足，形式主義也成為了農村健康教育的缺陷，很多工作的開展都只是為了應付上級，而并未真正的從老年人的角度出發(fā)而去落實各項健康教育工作，工作的效果也流于表面，難以在深度上有所突破。1.2L村老年人基本健康現狀本次針對L村老年人健康現狀的調查采取普查的方式，排除因客觀原因無法參與調查的老年人后，共計發(fā)放調查問卷350份。受該村老年人文化程度以及語言交流障礙等問題的限制，該村絕大部分老年人難以獨立完成問卷，因此本次采取“調查者口述問題，被調查者做出合當選擇”的問卷填寫形式。本次共回收有效問卷327份。以有效問卷為主要研究依據，通過總結整理問卷數據了解老年人的健康現狀。表6L村老年居民基本信息情況項目分類頻數構成比（%）性別男14444.0女18356.0年齡60歲-64歲5316.265歲-69歲8726.670歲-74歲7823.975歲-79歲6219.080歲以上4714.4婚姻狀況有配偶23471.6喪偶9328.4學歷小學及以下23772.5初中7522.9高中154.6個人年總收入3000以下8726.63000-600015447.16000-100005717.410000以上298.9個人年總支出3000以下12939.43000-600016851.46000-10000216.410000以上92.8個人年醫(yī)療費用總支出1000以下18255.71000-300012738.83000-5000134.05000以上51.5是否患慢性病是13942.5否18857.5是否有吸煙史是13441.0否19359.0現在是否仍吸煙是11735.7否175.3無吸煙史19359.01.2.1老年人健康教育參與情況依據本次調研的數據可以看出，受訪者中能積極主動地對健康知識進行學習的不占多數，當詢問起“是否主動參加健康教育”時，54.7%的受訪老人選擇“是”的選項，而剩余的45.3%則在日常生活中無法主動學習健康知識。當老年人對健康教育中的疾病預防、用藥等健康知識不理解時，22.6%的老年人從不提出自身存在的疑問，52.6%則是有時能主動表達出自己對健康知識的不理解，選擇“經?！眲t占到23.9%，而針對不了解的健康知識選擇“總是”提出疑問的老年人僅占總人數的0.9%當感到身體有不適的癥狀出現時，從不主動詢問醫(yī)護人員、有時、經常以及總是主動詢問醫(yī)護人員的受訪者占比分別為5.2%、13.8%、38.8%和42.2%。當醫(yī)護人員針對老年人不良反應的癥狀提出相應對策建議，但老年人對此建議感到不理解時，從不主動提出疑問、有時、經常和總是主動提出疑問的人數比例分別為25%、49.8%和38.8%和3.7%?？傮w而言，該村多數的老年人對于自身健康的重視程度已經有所提升，多數老年人參加健康教育的態(tài)度與行為積極且良好。但仍有部分老年人存在健康意識不足，輕視健康教育的作用等問題，因此該村對于老年人健康意識的培養(yǎng)工作仍有需要優(yōu)化的空間。表7老年人參加健康教育情況項目頻數（N）構成比（%）是否主動參加健康教育是17451.2否15346.8不理解健康知識時提出疑問從不提出疑問7422.6有時提出疑問17252.6經常提出疑問7823.9總是提出疑問30.9身體不適時主動尋求醫(yī)護人員幫助從不主動尋求幫助175.2有時主動尋求幫助4513.8經常主動尋求幫助12738.8總是主動尋求幫助13842.2對醫(yī)護人員的建議不理解時主動提出疑問從不提出主動疑問8525.0有時主動提出疑問16349.8經常主動提出疑問6720.5總是主動提出疑問123.71.2.2老年人慢性病患病現狀基于本次調研所獲得的數據的統(tǒng)計分析可以得出，在所有接受調查的老年人中，近六成的老年人在生理上處于標準健康狀態(tài)，而受訪者中仍然有將近半數的老年人患有慢性疾病，且老年人患有兩種或兩種以上慢性病是村內普遍存在的情況。根據調查的數據顯示，接受訪談的老年人中完全不患有慢性病的有188人，占總人數比例為57.5%，慢性病患者139人，占總人數42.5%。其中，僅患有1種慢性疾病的人數為104人，在慢性病患者總人數中占比74.8%；。同時患有慢性病種類在2種以上的老年人數量為35人，在總患者人數中的占比達25.2%。其中更有12位老年人患有3種及以上慢性疾病，可見同時受到多種慢性病影響的老年人并不占少數，其生活質量也在一定程度上受到了影響（如表2所示）表8老年人患慢性病數量選項頻數構成比（%）患1種慢性病10474.8%患2種慢性病2316.6%患3種慢性病128.6%通過多次的下鄉(xiāng)走訪調研可以發(fā)現，該地區(qū)老年人患有慢性疾病以高血壓為主，其中也不乏有冠心病、糖尿病、類風濕性關節(jié)炎等疾病的頻發(fā)（如表5所示）。表9老年人患慢性病種類患慢性病種類頻數（N）構成比（%）肝硬化42.2%糖尿病168.7%類風濕性關節(jié)炎2411.1%高血壓8948.6%慢性腎衰竭73.8%貧血31.6%慢性心力衰竭63.3%消化性潰瘍31.6%腦出血21.1%冠心病2614.2%其他31.6%總計183100%老年人患慢性病的情況最能夠直觀表現出該地區(qū)開展健康教育工作的有效程度，因為健康教育的有效性直接影響了老年人對引發(fā)慢性病的危險因素的認知。欠發(fā)達的農村地區(qū)往往因為健康教育工作的滯后導致居民對危險因素認知的偏差，從而引發(fā)較高的慢性疾病患病率，尤其是對于老年人而言，有更高的幾率因為健康教育工作的不當而暴露在危險因素中，最終引發(fā)高患病風險。因此，農村地區(qū)更應該注重于針對老年群體的健康教育工作的開展與實施。1.2.3老年人營養(yǎng)膳食搭配行為情況老年群體的營養(yǎng)膳食搭配是否均衡是直接影響老年人生理健康狀況的重要因素之一。當個體進入老年階段后其器官功能隨著年齡的增長會不可避免地出現減弱的情況，在嗅覺、味覺減退的同時也伴隨著口腔問題的產生，使得老年人對食物的進食能力下降而引發(fā)諸如慢性病的一系列問題。[19]不合理的飲食搭配則會破壞機體平衡，并誘發(fā)疾病。[20]因此更需要通過健康教育來轉變老年人的飲食習慣，使營養(yǎng)搭配合理化以提高老年群體的健康水平。關于每日攝入食品種類搭配的問題是調查營養(yǎng)攝入的重點。根據中國營養(yǎng)學會所提出的中國居民平衡膳食寶塔中建議的膳食結構，正常的成年人每天攝入谷物類食物300-500g，蔬菜類400-500g，水果100-200g，魚蝦類食物50g，肉、家禽、牲畜類50-100g，蛋類25-50g，奶類食物100g，豆類制品食物50g，此外，對于食用油的攝入也嚴格控制在25g以內。本次問卷也嚴格按照膳食寶塔的要求來設置問題以了解老年人的膳食營養(yǎng)結構。調查結果顯示，常飲食搭配完全符合上述標準的受訪老年人僅占總人數的28.4%，老年人的日常飲食搭配中對于水果類、魚蝦類、奶類制品等食物都存在不同程度上的攝入不足，同時，通過深入訪談后可以發(fā)現，大部分受訪的老年人平均每日都能攝入足量甚至高于建議值的肉類食物，且52.3%的老年人不會主動選擇低脂、低膽固醇的食品，不僅如此，還有36.7%的老年人對于糖類的攝入量不設限制。偏食、攝入食品種類單一會造成營養(yǎng)素失衡，[21]極端不均衡的膳食搭配更容易使得老年人患慢性疾病。采用卡方檢驗分析老年人參與健康教育是否對其營養(yǎng)膳食的選擇產生影響，統(tǒng)計結果顯示，參加健康教育的老年人與不參加健康教育的老年人在營養(yǎng)膳食搭配的問題上差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。表10健康教育對老年人營養(yǎng)膳食行為影響情況因素組別營養(yǎng)膳食搭配是否均衡X2P是否是否參加健康教育是521220.3810.537否41112其中，針對健康教育對當地慢性病患者營養(yǎng)膳食搭配是否產生影響的問題進行分析，結果顯示差異依舊不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。表11健康教育對老年慢性病患者的營養(yǎng)膳食行為影響情況因素組別營養(yǎng)膳食搭配是否均衡X2P是否是否參加健康教育是28370.2160.642否2945綜合而言，大多數被調查的老年人都存在膳食結構欠缺合理性的現象，且健康教育的干預對當地老年人營養(yǎng)膳食搭配的行為并未產生很明顯的影響。本次接受調查的老年人蔬菜類、蛋類的攝入相對穩(wěn)定，奶類以及水果類食物的攝入情況也逐漸趨于正常但仍有不足，同時也存在魚蝦類食物攝入量相對不足，并且肥膩肉類食物的偏好者較多。根據有關的調查顯示，魚蝦類食物中富含的營養(yǎng)素可通過有效降低血脂等指標來防止腦卒中的發(fā)生。[22]老年人經常攝入肉類可以使心肌梗死的發(fā)病率有效降低，[23]但過量的攝入肉類尤其是肥肉類食物也會引起身體的不良反應，因此對肉類的攝入應遵循適量原則，對油膩食物則應該盡量減少攝入。而當地的健康教育工作似乎未能讓老年人有效吸收這些營養(yǎng)搭配的知識，并形成良好的飲食習慣，表明當地的健康教育人需改進。1.2.4老年人運動鍛煉行為情況體育鍛煉在改善老年人身體素質以及老年人健康促進的問題上起到了非常重要的作用。具有科學性和合理性的運動鍛煉時間分配以及運動方式能在一定程度上降低老年人的慢性病的發(fā)病幾率，在延緩其身體機能衰退的同時更能提高其活動能力，起到改善提高其生命以及生活質量、促進健康的作用。與此同時，針對老年人進行科學運動知識的普及是老年人健康教育中明確提到的內容，故將該地區(qū)的老年人運動保健情況納入本次調查的范圍之中。本次調查中主要通過“是否定期進行體育鍛煉”、“開展體育鍛煉的頻率”、“每次體育鍛煉持續(xù)的時間長度”以及體育鍛煉的方式等幾個方面的問題來研究討論針對老年人的運動保健問題。根據數據整理的結果顯示，在是否定期進行體育鍛煉的問題上，接受調查的老年人之中總共有121人沒有定期進行體育鍛煉的習慣，占總人數比重的37%。而有206名老年人習慣于定期進行體育鍛煉，人數占比為63%。表12老年人體育鍛煉請習慣情況選項頻率構成比（%）有定期鍛煉習慣12137.0無定期鍛煉習慣20663.0合計327100.0作為老年人生理與心理健康促進的重要手段，適當的體育鍛煉行為要求老年人堅持定期定時、有可持續(xù)性并且運動強度達到一定標準的鍛煉，即可稱之為“適量運動”。而所謂的“適量運動”要求參與者每周運動三次以上，每次運動時間不低于30分鐘，且強度最大心率在60%—70%之間，從數據上可以看到，僅有10.8%的受訪老年人能在達到適量運動的效果。表13鍛煉頻率鍛煉時長交叉制表鍛煉頻率每次鍛煉時間總計每次不足30分鐘30-60分鐘60分鐘以上每月不足1次18.2%1.7%.0%19.8%每月1次不足每周1次19.8%11.2%.0%31.1%每周1次5.0%5.0%0.8%10.7%每周2次8.3%0.8%.0%9.1%每周3次以上16.5%9.1%1.7%27.3%總計67.8%29.8%2.5%100.0%采用卡方檢驗分析健康教育對老年人適量運動的行為是否產生影響，結果顯示差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），尚不能說明當地的健康教育能對當地老年人適量鍛煉的行為產生影響。表14健康教育對老年人適量運動行為影響情況因素組別是否參加健康教育X2P是否是否達到適量運動標準是672.5090.113否7535通過對老年人的定性訪談可以知道，當地老年人開展體育鍛煉的方式相對較少，多數的老年人都以散步作為主要的鍛煉方式，另一部分則將日常干農活作為體育鍛煉的一部分。基于本次調研的數據可以看出，該地區(qū)老年人無論是從運動的可持續(xù)性或是運動強度的方面來看，都與適量運動的標準有著一定的距離而無法達到預期的效果，這與當地的環(huán)境條件以及老年人對于科學運動鍛煉知識的接受度與掌握度都有一定的關系，是值得深入分析探討的問題。1.2.5老年人心理健康與精神慰藉情況在老年人綜合健康問題上看，老年人的心理健康因素與生理因素處于平等的地位，都是直接影響老年人健康狀況的