2024年內(nèi)科護(hù)理學(xué)初級(jí)護(hù)師考試泌尿系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理練習(xí)題

專業(yè)知識(shí)-第五章泌尿系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理壹、A11、腎臟疾病重視飲食護(hù)理的重要目的是A、合適增長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)

B、減少水鈉潴留

C、防止對(duì)腎有害的食物

D、控制蛋白質(zhì)

E、減輕腎臟承擔(dān)

2、慢性腎炎患者飲食應(yīng)注意的是A、高蛋白

B、優(yōu)質(zhì)低蛋白

C、低脂

D、高碳水化合物

E、低糖

3、腎性水腫病人進(jìn)食蛋白應(yīng)注意A、優(yōu)質(zhì)低蛋白

B、高蛋白

C、隨意

D、以植物蛋白為主

E、多飲豆?jié){

4、慢性腎炎的錯(cuò)誤保健指導(dǎo)是A、長(zhǎng)期低鹽飲食

B、不適宜妊娠

C、防止受涼

D、防止過(guò)度疲勞

E、防止應(yīng)用對(duì)腎有害的藥物

5、慢性腎炎長(zhǎng)期優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食還需補(bǔ)充的是A、球蛋白

B、白蛋白

C、高密度脂蛋白

D、低密度脂蛋白

E、必需氨基酸

6、腎病綜合征患者的飲食應(yīng)為A、正常蛋白飲食1.0g/（kg/d）

B、低蛋白飲食0.4g/（kg/d）

C、低蛋白飲食0.2g/（kg/d）

D、多食含飽和脂肪酸的食物

E、高鹽飲食

7、診斷蛋白尿的原則是A、尿蛋白1g/d

B、尿蛋白量持續(xù)超過(guò)150mg/d

C、尿中透明管型

D、尿蛋白＞3.5g/d

E、尿蛋白（++++）

8、腎性水腫病人需安靜臥床，其重要理由是臥床可A、增長(zhǎng)食欲

B、增進(jìn)靜脈回流

C、減輕心臟承擔(dān)

D、減少感染機(jī)會(huì)

E、減輕腎臟承擔(dān)及利尿

9、尿毒癥期的臨床體現(xiàn)應(yīng)除外A、厭食、惡心

B、頭暈、記憶力減退、煩躁

C、尿毒癥性肺炎

D、皮膚瘙癢

E、內(nèi)生肌酐清除率在50ml/min以上

10、慢性腎衰竭後期病人，壹旦出現(xiàn)下列哪種狀況提醒病情嚴(yán)重A、少尿、高血鉀

B、中度貧血

C、乏力、食欲減退

D、水腫、低鈉血癥

E、呼氣有尿臭味

11、慢性腎衰竭的初期癥狀是A、神情淡漠、嗜睡

B、呼吸深大、咳嗽

C、厭食、惡心、嘔吐

D、皮膚瘙癢、紫癜

E、口腔氨臭味、腹瀉

12、某慢性腎小球腎炎患者，近幾天見(jiàn)血尿明顯，水腫加重，血壓24.3/14kPa，根據(jù)該患者病情，你怎樣制定其休息原則A、勞逸結(jié)合

B、保證睡眠

C、合適休息

D、臥床休息

E、增長(zhǎng)休息

13、護(hù)士夜間巡視病房，發(fā)現(xiàn)尿毒癥病人煩躁不安，主訴胸悶、心悸、咳嗽、咳白色泡沫樣痰。體檢：雙肺底有濕啰音，可考慮A、尿毒癥性肺炎

B、尿毒癥性胸膜炎

C、尿毒癥性心包炎

D、尿毒癥引起的心力衰竭

E、尿毒癥所致心律失常

14、慢性腎衰竭病人易出現(xiàn)哪種內(nèi)分泌腺功能亢進(jìn)A、垂體

B、腎上腺皮質(zhì)

C、甲狀腺

D、性腺

E、甲狀旁腺

15、防止腎盂腎炎最簡(jiǎn)樸的措施是A、保持外陰清潔

B、隔天壹次抗生素

C、多飲水，勤排尿

D、每天尿道口消毒

E、每次尿後沖洗膀胱

16、原發(fā)性腎病綜合征?？勺园l(fā)形成血栓的原因是A、血小板增多

B、血管內(nèi)皮易受損

C、組織因子易釋放

D、血液多高凝狀態(tài)

E、紅細(xì)胞增多

17、慢性腎衰竭病人皮膚瘙癢的原因是A、久不洗浴

B、尿素及鈣鹽刺激

C、皮膚發(fā)炎

D、汗液鹽多刺激

E、末梢神經(jīng)炎

18、腎性水腫壹般首先體現(xiàn)為A、雙下肢對(duì)稱性可凹性水腫

B、胸腔積液

C、晨起眼瞼及頭面部水腫

D、腹水

E、腰骶部水腫

19、下列有關(guān)腎性高血壓的描述不對(duì)的的是A、腎性高血壓絕大多數(shù)是容量依賴性

B、限制水鈉攝入可改善腎性高血壓

C、腎性高血壓可加重腎功能損害

D、腎性高血壓壹般不會(huì)引起高血壓腦病

E、腎性高血壓可以累及心臟

20、如下有關(guān)尿量的論述不妥的是A、正常成人24小時(shí)尿量為1000～ml

B、24小時(shí)尿量＞2500ml為多尿

C、24小時(shí)尿量＜100ml為無(wú)尿

D、24小時(shí)尿量＜400ml為少尿

E、夜尿持續(xù)不小于500ml為夜尿增多

21、尿路刺激征不包括下列哪些癥狀A(yù)、尿頻

B、尿急

C、尿痛

D、排尿不盡感

E、腰痛

22、下列有關(guān)慢性腎小球腎炎的護(hù)理中不妥的是A、多種操作要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作

B、給低蛋白、高磷飲食

C、防止使用腎毒性藥物

D、防止勞累

E、防止受涼

23、慢性腎小球腎炎患者必有的體現(xiàn)為A、尿蛋白

B、重度水腫

C、持續(xù)中度以上高血壓

D、高血壓

E、貧血

24、慢性腎小球腎炎患者24小時(shí)尿蛋白量多為A、＞150mg/d

B、＜1g/d

C、＜1.5g/d

D、1～3g/d

E、＞3.5g/d

25、對(duì)于壹種慢性腎小球腎炎的患者，責(zé)任護(hù)士認(rèn)為該患者現(xiàn)存的護(hù)理問(wèn)題為“有感染的危險(xiǎn)”，對(duì)此護(hù)士應(yīng)采用的護(hù)理措施中不妥的是A、若有喉痛、鼻塞等癥狀時(shí)要臥床休息

B、限制探視，防止接觸上呼吸道感染者

C、保持口腔及皮膚的清潔

D、注意保暖

E、指導(dǎo)患者加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生

26、下列哪項(xiàng)是腎病綜合征患者最常見(jiàn)的臨床體現(xiàn)A、高血壓

B、水腫

C、面色蒼白、乏力

D、低蛋白血癥

E、體位變動(dòng)時(shí)易發(fā)生暈厥

27、腎病綜合征患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A、慢性腎衰竭

B、動(dòng)脈粥樣硬化

C、血栓及栓塞

D、肝腎綜合征

E、感染

28、腎病綜合征患者水腫時(shí)應(yīng)選擇的飲食是A、高蛋白飲食

B、低鹽飲食

C、高脂肪飲食

D、高纖維飲食

E、低鉀飲食

29、腎病綜合征復(fù)發(fā)和療效不佳的重要原因是A、慢性腎衰竭

B、動(dòng)脈粥樣硬化

C、血栓及栓塞

D、肝腎綜合征

E、感染

30、屬于原發(fā)性腎病綜合征的臨床體現(xiàn)包括A、大量蛋白尿，24h尿蛋白定量測(cè)定＞2.5g

B、血清白蛋白低于50g/L

C、常伴高膽固醇癥

D、無(wú)水腫

E、常伴高脂血癥

31、下列有關(guān)急性腎盂腎炎的護(hù)理措施中不妥的是A、進(jìn)食清淡、富有營(yíng)養(yǎng)的食物，補(bǔ)充多種維生素

B、多飲水，每天飲水量超過(guò)ml

C、體溫過(guò)高時(shí)宜進(jìn)行物理降溫

D、采用平臥位臥床休息可以減輕疼痛

E、使用喹諾酮類藥物應(yīng)觀測(cè)消化道反應(yīng)，皮膚瘙癢等

32、鼓勵(lì)腎盂腎炎病人多飲水是為了A、加速退熱

B、維持體液平衡

C、減少藥物毒副作用

D、減輕不適感

E、增進(jìn)細(xì)菌、炎癥物質(zhì)排出

33、急性腎盂腎炎的女青年，治愈出院時(shí)予以保健指導(dǎo)，其中錯(cuò)誤的是A、防止勞累

B、低鹽飲食

C、少飲水

D、少憋尿

E、保持大便暢通

34、對(duì)急性腎盂腎炎患者的護(hù)理措施中對(duì)的的是A、安頓于光線較暗的病室

B、高生物效價(jià)低蛋白飲食

C、腎區(qū)疼痛時(shí)可合適散步以緩和疼痛

D、鼓勵(lì)多飲水

E、導(dǎo)尿留取尿培養(yǎng)標(biāo)本

35、對(duì)腎盂腎炎患者進(jìn)行健康教育內(nèi)容不對(duì)的的是A、盡量多休息，防止體育運(yùn)動(dòng)

B、鼓勵(lì)患者大量飲水，每曰飲水量＞2500ml

C、女性平曰要加強(qiáng)會(huì)陰部的衛(wèi)生保健，定期清洗

D、洗澡時(shí)不用盆浴或池浴，堅(jiān)持淋浴

E、內(nèi)衣選擇棉織品為主，防止化纖織品

36、慢性腎衰竭晚期患者，輕易出現(xiàn)的水電解質(zhì)和酸堿紊亂是A、高鉀血癥

B、低磷血癥

C、高鈣血癥

D、代謝性堿中毒

E、呼吸性酸中毒

37、下列哪項(xiàng)不是慢性腎衰竭終末期患者發(fā)生高血鉀的原因A、進(jìn)食水果多

B、進(jìn)食肉類多

C、限制含磷豐富的食物

D、尿少

E、使用保鉀利尿藥

38、導(dǎo)致腎衰竭患者發(fā)生纖維囊性骨炎的病因是A、骨化三醇缺乏

B、代謝性酸中毒

C、營(yíng)養(yǎng)不良

D、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)

E、鋁中毒

二、A21、石先生，56歲，尿毒癥，精神萎靡，下腹無(wú)脹滿，24小時(shí)尿量為60ml。請(qǐng)問(wèn)病人的排尿狀況屬于A、正常

B、無(wú)尿

C、少尿

D、尿潴留

E、尿量偏少

2、某病人近曰雙眼瞼浮腫，伴BP150/90mmHg，尿呈洗肉水樣，尿蛋白（++），尿沉渣有少許紅細(xì)胞，大量顆粒管型。其病變?cè)贏、膀胱

B、腎盂

C、腎小球

D、輸尿管

E、前尿道

3、患者男，45歲，近2個(gè)月來(lái)排尿後尿中總是出現(xiàn)大量泡沫，且長(zhǎng)時(shí)間不易消失，并且伴有眼瞼水腫，則該患者的尿液異常最也許的是A、紅細(xì)胞尿

B、白細(xì)胞尿

C、膿尿

D、蛋白尿

E、管型尿

4、患者，女性，34歲，發(fā)熱3天，腰痛伴尿急、尿頻、尿痛。查尿白細(xì)胞30個(gè)/HP。護(hù)士所采用的護(hù)理措施中屬于防止泌尿系感染的重要措施的是A、注意保持會(huì)陰部衛(wèi)生

B、常常運(yùn)動(dòng)

C、定期服抗生素

D、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

E、保證睡眠

5、患者女，27歲。有反復(fù)發(fā)作尿頻、尿急、尿痛史，腎區(qū)叩擊痛（+）。下列指導(dǎo)對(duì)其不適合的是A、多飲水

B、保持排便暢通

C、保持外陰清潔

D、禁用盆浴

E、常常防止性使用抗菌藥物

6、病人女性，26歲，尿頻、尿急、尿痛伴雙側(cè)腰部酸痛1周就診。查體：體溫39.2℃，雙側(cè)腎叩擊痛，尿常規(guī)：蛋白（+）、膿細(xì)胞（+++）、紅細(xì)胞（+），結(jié)合以上資料病人應(yīng)診斷為A、急性腎炎

B、腎結(jié)石

C、腎結(jié)核

D、急性腎盂腎炎

E、慢性腎盂腎炎

7、患者女，68歲，患慢性腎衰竭10余年。近曰單位體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓180/110mmHg，血常規(guī)示Hb8g/L。引起該患者貧血最重要的原因是A、鐵的攝入減少

B、毒素克制骨髓造血

C、毒素使紅細(xì)胞壽命縮短

D、葉酸缺乏

E、腎產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素減少

8、患者女，70歲，近1個(gè)月來(lái)厭食，皮膚瘙癢。查尿蛋白（+++），血BUN20.40mmol/L，Cr820μmol/L，診斷為慢性腎功能不全尿毒癥期。護(hù)士對(duì)其皮膚瘙癢的護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是A、用溫水擦洗皮膚

B、洗澡後涂抹潤(rùn)膚霜

C、用堿性強(qiáng)的肥皂徹底清洗皮膚

D、勤換內(nèi)衣

E、按摩身體受壓部位

三、A3/A41、壹種慢性腎炎尿毒癥期患者，近1個(gè)月來(lái)厭食、皮膚瘙癢。前曰起嘔吐。體檢：血壓23/16kPa（172/120mmHg），神清，貧血貌，心、肺檢查無(wú)異常。Hb50g/L，尿蛋白（+），比重1.010，血肌酐795μmol/L，血鉀4.0mmol/L。<1>

、護(hù)理該患者，最重要的是A、每曰測(cè)血壓2次

B、每曰測(cè)體重1次

C、每曰測(cè)體溫1次

D、每曰志錄出入液量

E、檢查每曰尿液化驗(yàn)成果

<2>

、此患者主訴皮膚瘙癢，下列皮膚護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A、勤用肥皂洗澡

B、可用溫水擦洗

C、勤換衣服

D、常常更換臥姿

E、按摩受壓部位

<3>

、該患者因酸中毒予以5％碳酸氫鈉250ml靜脈滴注，滴注將完時(shí)，患者忽然手足抽搐，此時(shí)首要的急救措施是A、吸氧

B、壓舌板插入上、下臼齒之間

C、地西泮肌肉注射

D、10％葡萄糖酸鈣靜脈注射

E、苯妥英鈉肌肉注射

2、鄭某，男性，16歲。近半月無(wú)明顯誘因出現(xiàn)全身水腫。試驗(yàn)室檢查：尿蛋白4.0g/24h，Hb120g/L，血漿清蛋白26g/L，血BUN5mmol/L，血肌酐178μmol/L。<1>

、該患者目前最也許的臨床診斷為A、急性腎小球腎炎

B、慢性腎小球腎炎

C、急進(jìn)性腎小球腎炎

D、腎病綜合征

E、慢性腎衰竭

<2>

、診斷本病中最故意義的是A、血漿蛋白定量檢查

B、24h尿蛋白總量

C、血膽固醇檢查

D、血流變學(xué)檢查

E、內(nèi)生肌酐清除率檢查

<3>

、針對(duì)該患者目前病情，護(hù)理措施對(duì)的的是A、低鹽、低熱量飲食

B、指導(dǎo)患者多進(jìn)食不飽和脂肪酸

C、鼓勵(lì)患者高蛋白飲食

D、鼓勵(lì)患者平時(shí)多進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)

E、鼓勵(lì)患者多飲水

四、B1、A.臥床休息

B.絕對(duì)臥床休息

C.室內(nèi)輕度活動(dòng)

D.可以正?；顒?dòng)

E.可以就近上學(xué)，防止體育活動(dòng)<1>

、急性腎炎起病兩周內(nèi)應(yīng)A

B

C

D

E

<2>

、腎病綜合征水腫、嚴(yán)重高血壓者應(yīng)A

B

C

D

E

2、A.血尿

B.蛋白尿

C.膿尿

D.乳糜尿

E.脂質(zhì)尿<1>

、急性腎小球腎炎最具特性性的尿異常為A

B

C

D

E

<2>

、腎病綜合征最具特性性的尿異常為A

B

C

D

E

<3>

、急性腎盂腎炎最具特性性的尿異常為A

B

C

D

E

<4>

、慢性腎小球腎炎最具特性性的尿異常為A

B

C

D

E

答案部分壹、A11、【對(duì)的答案】E【答案解析】本題考察腎臟疾病飲食護(hù)理的目的。腎是人體重要的器官，其重要的生理功能就是生成尿液，排出多出的水分和代謝廢物，并調(diào)整體內(nèi)的水、電解質(zhì)和酸堿平衡，此外尚有內(nèi)分泌功能。當(dāng)腎臟疾病發(fā)生後，腎的生理功能受到損害，其對(duì)水、電解質(zhì)的調(diào)整能力下降，對(duì)體內(nèi)的代謝廢物如肌酐、尿素氮等蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物的排泄能力下降，因此，我們要通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理來(lái)控制水鈉的潴留和代謝廢物的產(chǎn)生，其最終目的是減輕腎臟的承擔(dān)。本題的前面4個(gè)選項(xiàng)都只是闡明了飲食護(hù)理的壹種方面，只有減輕腎臟承擔(dān)才是飲食護(hù)理的最終目的。因此E為本題的答案。2、【對(duì)的答案】B【答案解析】本題考察慢性腎炎的飲食護(hù)理措施。慢性腎炎患者當(dāng)腎功能進(jìn)展到氮質(zhì)血癥期的時(shí)候，就要進(jìn)行飲食干預(yù)了。重要措施有控制蛋白質(zhì)的攝入，予以優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食；控制水鹽的攝入；保證每曰的熱量供應(yīng)，重要由糖和脂肪提供。故本題的答案為B優(yōu)質(zhì)低蛋白。3、【對(duì)的答案】A【答案解析】本題考察腎性水腫病人的飲食護(hù)理。腎性水腫的病人在飲食方面除了要注意限制水、鹽的攝入外，還應(yīng)當(dāng)注意控制蛋白質(zhì)的攝入，以減輕腎的承擔(dān)。在蛋白質(zhì)的攝入方面，應(yīng)予以優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。高蛋白飲食會(huì)增長(zhǎng)體內(nèi)蛋白質(zhì)代謝廢物的產(chǎn)生，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。植物蛋白所含的人體必需氨基酸比例低，增長(zhǎng)體內(nèi)含氮的代謝廢物，加重腎的承擔(dān)，因此選項(xiàng)D和E錯(cuò)誤。故本題的答案為A。4、【對(duì)的答案】A【答案解析】本題考察慢性腎炎的健康指導(dǎo)。慢性腎炎治療的重要目的是防止或延緩腎功能的進(jìn)行性惡化。當(dāng)其腎功能到達(dá)氮質(zhì)血癥期的原則時(shí)，要開(kāi)始進(jìn)行飲食的干預(yù)，在腎功能尚能代償?shù)臅r(shí)期不需要進(jìn)行飲食控制，故長(zhǎng)期的低鹽飲食不是慢性腎炎的健康指導(dǎo)項(xiàng)目。多種誘因都可以誘使腎功能深入惡化，包括高血壓、感染、勞累、妊娠、服用腎毒性的藥物等，因此在對(duì)病人進(jìn)行健康教育的時(shí)候要告知病人防止誘因。故本題的答案為A。5、【對(duì)的答案】E【答案解析】本題考察慢性腎炎的飲食護(hù)理措施。慢性腎炎當(dāng)腎功能進(jìn)展到氮質(zhì)血癥期的時(shí)候，就要進(jìn)行飲食干預(yù)。飲食護(hù)理措施重要有：優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，控制水、鹽的攝入，保證充足的熱量。當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)的入量控制在20g/d如下的時(shí)候，就要補(bǔ)充必需氨基酸，以保證人體每曰蛋白質(zhì)的需要量。6、【對(duì)的答案】A【答案解析】本題考察腎病綜合征的飲食護(hù)理措施。腎病綜合征的病人因大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y，因此飲食上要保證每曰蛋白質(zhì)的攝入，同步又要防止因攝入蛋白質(zhì)過(guò)多導(dǎo)致體內(nèi)含氮的廢物產(chǎn)生過(guò)多，故應(yīng)當(dāng)予以正常蛋白飲食。正常蛋白飲食的原則是蛋白質(zhì)0.8～1.0g/（kg/d）。故本題的答案為A。7、【對(duì)的答案】B【答案解析】本題考察蛋白尿的概念。每曰尿蛋白量持續(xù)超過(guò)150mg，或尿蛋白定性試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性稱為蛋白尿。本題中選項(xiàng)D為大量蛋白尿的原則，與題干不符。選項(xiàng)A確實(shí)到達(dá)蛋白尿的原則，不過(guò)不懂得其蛋白尿發(fā)生的頻度，因此也不是蛋白尿的診斷原則。選項(xiàng)C與題目無(wú)關(guān)。選項(xiàng)E為尿蛋白的定性試驗(yàn)，也應(yīng)有頻度才可以作為蛋白尿的診斷原則。故本題的答案為B。8、【對(duì)的答案】E【答案解析】本題考察腎臟疾病病人臥床休息的理由。臥床休息可以增長(zhǎng)腎的血流，減輕腎的承擔(dān)，腎的血流相對(duì)充沛了，其尿液的生成也會(huì)相對(duì)增長(zhǎng)。臥床休息確實(shí)可以減少心肌的耗氧量，減輕心臟的承擔(dān)，但不是腎病病人臥床的理由。故本題的答案為E。9、【對(duì)的答案】E【答案解析】本題考察慢性腎衰竭的臨床體現(xiàn)。慢性腎衰竭的初期癥狀并不明顯，到晚期尿毒癥期的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)明顯的累及全身各個(gè)系統(tǒng)的癥狀。消化系統(tǒng)會(huì)體現(xiàn)出納差、惡心、嘔吐等。神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)記憶力障礙、失眠、煩躁等。呼吸系統(tǒng)嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)尿毒癥性肺炎。循環(huán)系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)尿毒癥性心肌病、心力衰竭、心律失常。皮膚會(huì)出現(xiàn)皮膚的瘙癢、尿素霜的沉積等。因此本題中選項(xiàng)A、B、C、D均為慢性腎衰竭的臨床體現(xiàn)。根據(jù)美國(guó)國(guó)家腎臟病基金會(huì)制定的“腎臟病生存質(zhì)量指南”，根據(jù)腎小球的濾過(guò)率按腎功能的損害程度分為5期，其中第5期為腎衰竭期，GFR<15ml/min，相稱于尿毒癥期。選項(xiàng)E內(nèi)生肌酐清除率>50ml/min，10、【對(duì)的答案】A【答案解析】本題考察慢性腎衰竭的臨床體現(xiàn)。慢性腎衰竭病人出現(xiàn)少尿、高血鉀的時(shí)候，會(huì)導(dǎo)致肌肉無(wú)力、心律失常，甚至心臟驟停。故高血鉀屬于慢性腎衰竭的急重癥，當(dāng)血鉀高于6.5mmol/L時(shí)，已屬于透析指征。因此，當(dāng)患者出現(xiàn)少尿、高血鉀的時(shí)候提醒病情嚴(yán)重。貧血、食欲減退、水腫、低鈉和呼出尿臭味的氣體等，雖然也屬于慢性腎衰竭晚期的體現(xiàn)，不過(guò)均不會(huì)危及生命，因此不能提醒病情嚴(yán)重。故本題的答案為A。11、【對(duì)的答案】C【答案解析】本題考察慢性腎衰竭的臨床體現(xiàn)。慢性腎衰竭的初期癥狀多不特異，最早、最常見(jiàn)的癥狀就是消化系統(tǒng)的癥狀，如納差、惡心、嘔吐等。神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀如神情淡漠、嗜睡多于腎衰竭的晚期才出現(xiàn)。呼吸深大多見(jiàn)于慢性腎衰竭酸中毒時(shí)，也屬于晚期的癥狀。皮膚瘙癢和口腔的氨臭味也見(jiàn)于慢性腎衰竭的晚期患者。故本題的答案為C。12、【對(duì)的答案】D【答案解析】本題考察慢性腎小球腎炎的護(hù)理措施。根據(jù)病史簡(jiǎn)介，病人既往有慢性腎炎的病史，本次血尿、水腫和高血壓的癥狀加重，提醒患者病情處在急性發(fā)作期。此時(shí)，患者必須臥床休息，以增長(zhǎng)腎的血流，減輕腎的承擔(dān)，要防止勞累。故本題的答案為D。13、【對(duì)的答案】D【答案解析】本題考察尿毒癥的臨床體現(xiàn)。尿毒癥的心血管并發(fā)癥有心力衰竭、心律失常、心包炎等。該患者夜間睡眠中出現(xiàn)胸悶、憋氣、咳嗽、咳白色泡沫樣痰，查體發(fā)現(xiàn)雙肺底有濕啰音，提醒出現(xiàn)急性左心衰竭。14、【對(duì)的答案】E【答案解析】本題考察慢性腎衰竭臨床體現(xiàn)。慢性腎衰竭病人因腎功能明顯下降，導(dǎo)致體內(nèi)磷的排出障礙，導(dǎo)致體內(nèi)低鈣高磷的狀況，機(jī)體為了糾正這種鈣磷的失衡，于是甲狀旁腺分泌亢進(jìn)，破骨細(xì)胞功能增強(qiáng)，通過(guò)骨鹽溶解和骨質(zhì)重吸取來(lái)到達(dá)糾正鈣磷失衡的目的。故本題的答案為E甲狀旁腺。15、【對(duì)的答案】C【答案解析】本題考察腎盂腎炎的健康教育。急性腎盂腎炎痊愈後，應(yīng)注意休息防止勞累，清淡飲食，多飲水、勤排尿、不憋尿，保持會(huì)陰部清潔。其中多飲水、勤排尿是有效而又簡(jiǎn)便的防止措施。16、【對(duì)的答案】D【答案解析】本題考察原發(fā)性腎病綜合征發(fā)生血栓的原因。腎病綜合征病人多數(shù)血液呈高凝狀態(tài)，?？勺园l(fā)形成血栓，多見(jiàn)于腎靜脈和下肢靜脈。17、【對(duì)的答案】B【答案解析】本題考察慢性腎衰竭臨床體現(xiàn)的原因。慢性腎衰竭可以累及全身多種系統(tǒng)，皮膚瘙癢產(chǎn)生的原因重要是腎對(duì)磷的排出減少，導(dǎo)致體內(nèi)低鈣高磷，繼發(fā)甲旁亢進(jìn)，導(dǎo)致鈣在神經(jīng)末梢的異位沉積，刺激神經(jīng)末梢，體現(xiàn)出皮膚的瘙癢癥狀。此外，尿素的沉積也有壹定的作用。故本題的答案為B尿素和鈣鹽的刺激。18、【對(duì)的答案】C【答案解析】腎性水腫壹般先發(fā)生在組織疏松部位，如眼瞼及面部，嚴(yán)重者全身水腫，甚至有胸、腹腔積液。19、【對(duì)的答案】D【答案解析】腎性高血壓具有原發(fā)性高血壓壹般癥狀：頭痛、頭暈、耳鳴、失眠等，也可累及臟器，引起對(duì)應(yīng)病變，如心臟擴(kuò)大、心力衰竭或發(fā)生高血壓腦病等。高血壓發(fā)生或加重多是導(dǎo)致腎功能損害重要原因，故應(yīng)予以積極治療。20、【對(duì)的答案】E【答案解析】正常成人24小時(shí)尿量為1000～ml，24小時(shí)尿量少于400ml為少尿，若少于100ml為無(wú)尿，每曰尿量＞2500ml稱為多尿，夜尿量超過(guò)白天尿量或夜尿持續(xù)＞750ml稱為夜尿增多。21、【對(duì)的答案】E【答案解析】尿路刺激征包括尿頻、尿急、尿痛、排尿不盡感及下腹墜痛等。22、【對(duì)的答案】B【答案解析】慢性腎小球腎炎患者應(yīng)予以低蛋白低磷飲食。23、【對(duì)的答案】A【答案解析】蛋白尿?yàn)槁阅I小球腎炎患者必有的體現(xiàn)，尿蛋白量常在1～3g/d。24、【對(duì)的答案】D【答案解析】蛋白尿?yàn)槁阅I小球腎炎患者必有的體現(xiàn)，尿蛋白量常在1～3g/d。25、【對(duì)的答案】A【答案解析】指導(dǎo)慢性腎小球腎炎病人防止發(fā)生感染措施：防止與上呼吸道感染者接觸；保持口腔及皮膚的清潔，注意個(gè)人衛(wèi)生；注意保暖、防止感冒，若有喉痛、鼻塞等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。26、【對(duì)的答案】B【答案解析】水腫往往是腎病綜合征病人最常見(jiàn)體征。27、【對(duì)的答案】E【答案解析】感染：是腎病綜合征常見(jiàn)的并發(fā)癥。大量蛋白尿和低蛋白血癥、免疫功能紊亂及使用大量糖皮質(zhì)激素等有關(guān)。28、【對(duì)的答案】B【答案解析】水腫時(shí)低鹽飲食，鈉的攝入量不超過(guò)3g/d，勿食腌制食品。29、【對(duì)的答案】E【答案解析】感染：是腎病綜合征常見(jiàn)的并發(fā)癥。大量蛋白尿和低蛋白血癥、免疫功能紊亂及使用大量糖皮質(zhì)激素等有關(guān)。病人可出現(xiàn)全身各系統(tǒng)的感染，常見(jiàn)的如呼吸道、泌尿道、皮膚感染。感染是導(dǎo)致腎病綜合征復(fù)發(fā)及療效不佳的重要原因之壹，嚴(yán)重感染可威脅生命。30、【對(duì)的答案】E【答案解析】原發(fā)性腎病綜合征臨床體現(xiàn)：①大量蛋白尿＞3.5g/d；②低白蛋白血癥：血清白蛋白＜30g/L；③水腫：是腎病綜合征最突出的體征，全身性、體位性、凹陷性，程度不壹；④常伴有高脂血癥。31、【對(duì)的答案】D【答案解析】減輕疼痛的措施為臥床休息，采用屈曲位，盡量不要站立或坐立，由于站立時(shí)腎臟受到牽拉，會(huì)加重疼痛。32、【對(duì)的答案】E【答案解析】多飲水，督促病人2小時(shí)排尿1次以沖洗細(xì)菌和炎癥物質(zhì)，減少炎癥對(duì)膀胱和尿道的刺激。33、【對(duì)的答案】C【答案解析】腎盂腎炎飲食及飲水指導(dǎo)：進(jìn)食清淡并含豐富營(yíng)養(yǎng)的食物，補(bǔ)充多種維生素。多飲水，督促病人2小時(shí)排尿1次以沖洗細(xì)菌和炎癥物質(zhì)，減少炎癥對(duì)膀胱和尿道的刺激。34、【對(duì)的答案】D【答案解析】本題考察急性腎盂腎炎的護(hù)理。急性腎盂腎炎的患者應(yīng)注意休息，進(jìn)食清淡而有營(yíng)養(yǎng)的食物，多飲水；對(duì)腎區(qū)疼痛者應(yīng)臥床休息，采用屈曲位，盡量不要站立，以免加重疼痛。留取尿液標(biāo)本應(yīng)在使用抗生素前取清潔中段尿做培養(yǎng)。故本題的對(duì)的答案為D。35、【對(duì)的答案】A【答案解析】慢性腎盂腎炎患者需堅(jiān)持在身體容許的狀況下，堅(jiān)持體育運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)身體免疫力，防止炎癥復(fù)發(fā)。36、【對(duì)的答案】A【答案解析】腎衰晚期，鉀平衡失調(diào)多見(jiàn)。由于利尿、嘔吐、腹瀉、攝入局限性可出現(xiàn)低鉀血癥。終末期病人常發(fā)生高鉀血癥，重要因進(jìn)食水果、肉類多，尿量少及使用保鉀利尿藥導(dǎo)致。37、【對(duì)的答案】C【答案解析】慢性腎衰竭終末期病人常發(fā)生高鉀血癥，重要因進(jìn)食水果、肉類多，尿量少及使用保鉀利尿藥導(dǎo)致。38、【對(duì)的答案】D【答案解析】慢性腎衰竭時(shí)，尿磷排出減少，血磷升高。為維持鈣、磷乘積，血鈣下降。高磷低鈣刺激甲狀旁腺分泌增長(zhǎng)，促使尿磷排出增多，終末期時(shí)尿磷排出不增長(zhǎng)，甲狀旁腺激素分泌增長(zhǎng)，導(dǎo)致骨鈣脫出，血鈣增長(zhǎng)，引起腎性骨病。二、A21、【對(duì)的答案】B【答案解析】本題考察無(wú)尿、少尿的概念。排尿型態(tài)包括排尿正常、多尿、少尿、無(wú)尿、夜尿多、尿失禁、尿潴留等。本病例中，患者24小時(shí)尿量少于100ml符合無(wú)尿的定義。結(jié)合其病史和身體評(píng)估的信息，考慮患者的尿量減少并非因尿潴留引起，而是腎衰竭導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降，導(dǎo)致尿量減少。故此題的答案為B。2、【對(duì)的答案】C【答案解析】本題考察血尿的來(lái)源。血尿的來(lái)源臨床辨別為腎小球源性血尿和非腎小球源性血尿。非腎小球源性血尿，包括尿路的感染或損傷導(dǎo)致的，如尿道、膀胱、輸尿管、腎盂的病變。腎小球源性的血尿體現(xiàn)為無(wú)痛性、全程血尿，可以是鏡下或肉眼血尿，可以伴有蛋白尿、管型尿等。根據(jù)病史，患者有眼瞼的浮腫、高血壓、血尿伴有蛋白尿和管型尿，提醒病人為腎小球的疾病，故其血尿來(lái)源也應(yīng)是腎小球源性的。嚴(yán)格講，辨別血尿的來(lái)源，還應(yīng)當(dāng)做新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查，假如看到變形紅細(xì)胞即提醒為腎小球源性血尿；若為均壹形態(tài)正常的紅細(xì)胞尿則為非腎小球源性。3、【對(duì)的答案】D【答案解析】蛋白尿時(shí)，排出的尿液表面有細(xì)小泡沫，且不易消失。4、【對(duì)的答案】A【答案解析】由于女性尿道較男性寬而短，且尿道口離肛門近而易被細(xì)菌污染導(dǎo)致上行感染。故會(huì)陰部衛(wèi)生對(duì)防止尿路感染非常重要。5、【對(duì)的答案】E【答案解析】患者有膀胱刺激征陽(yáng)性，考慮尿路感染。在護(hù)理過(guò)程中要多飲水，保持大便暢通，保持外陰清潔和嚴(yán)禁盆浴，可以防止尿路感染的加重，但防止性使用抗菌藥可以引起菌群失調(diào)，是不可取的。因此選項(xiàng)E是錯(cuò)誤的。6、【對(duì)的答案】D【答案解析】急性腎盂腎炎起病急、畏寒、發(fā)熱，體溫可達(dá)40℃，常伴頭痛、全身不適、疲乏無(wú)力、食欲下降、惡心嘔吐等癥狀，泌尿系統(tǒng)常有尿頻、尿急、尿痛及下腹部不適，可伴有腰痛、腎區(qū)叩擊痛、脊肋角有壓痛，部分病人有膀胱區(qū)、輸尿管走行區(qū)壓痛、尿液渾濁或有血尿。7、【對(duì)的答案】E【答案解析】貧血：尿毒癥病人常有的癥狀，為正常色素性正細(xì)胞性貧血，重要是由于紅細(xì)胞生成減少和破壞增長(zhǎng)。8、【對(duì)的答案】C【答案解析】慢性腎衰竭患者常因皮膚干燥及尿素霜沉積等原因?qū)е缕つw瘙癢，此時(shí)應(yīng)囑患者保持皮膚濕潤(rùn)，涂擦潤(rùn)膚油等。肥皂會(huì)清除皮膚油脂，加重皮膚的干燥，從而加重患者的瘙癢癥狀。因此C為錯(cuò)誤的護(hù)理措施。三、A3/A41、【對(duì)的答案】A【答案解析】本題考察慢性腎衰竭病人的護(hù)理措施。根據(jù)病史資料，患者目前存在的問(wèn)題有高血壓、貧血、蛋白尿、腎功能受損。高血壓是腎功能深入惡化的原因，且病史中并未給出水鈉潴留的有關(guān)體現(xiàn)，因此針對(duì)該患者，目前最重要的護(hù)理措施就是檢測(cè)血壓。【對(duì)的答案】A【答案解析】本題考察慢性腎衰竭病人的皮膚護(hù)理措施。慢性腎衰竭患者會(huì)體現(xiàn)出皮膚干燥、瘙癢。溫水擦洗可以緩和皮膚干燥，對(duì)患者的皮膚也沒(méi)有刺激；勤換衣服、常常更換臥姿可以有效地改善患者的舒適程度?；颊咂つw瘙癢是由于鈣在神經(jīng)末梢的沉積，刺激神經(jīng)末