醫(yī)院無(wú)陪護(hù)協(xié)議書(shū)范文

醫(yī)院無(wú)陪護(hù)協(xié)議書(shū)范文甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：_____________________地址：______________________________法定代表人：__________________________乙方（患者/法定代理人）：____________________身份證號(hào)碼：________________________聯(lián)系方式：__________________________鑒于乙方因治療需要，自愿選擇接受甲方提供的無(wú)陪護(hù)服務(wù)，甲乙雙方在平等、自愿、公平的原則基礎(chǔ)上，達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容1.甲方將為乙方提供全面的無(wú)陪護(hù)醫(yī)療服務(wù)，包括但不限于日常護(hù)理、生活照料、病情觀察、用藥提醒、康復(fù)訓(xùn)練等，具體服務(wù)內(nèi)容以醫(yī)院提供的服務(wù)清單為準(zhǔn)。二、服務(wù)期限本服務(wù)自____年____月____日起至乙方出院或變更服務(wù)模式之日止。三、權(quán)利與義務(wù)1.甲方應(yīng)指派專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，按照國(guó)家規(guī)定的醫(yī)療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和程序提供服務(wù)，尊重并保護(hù)患者的隱私和個(gè)人尊嚴(yán)。2.乙方或其法定代理人應(yīng)真實(shí)、完整地提供患者的健康狀況、既往病史等信息，配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行診療和護(hù)理工作。3.如乙方在服務(wù)期間病情變化需要家屬陪護(hù)或轉(zhuǎn)為有陪護(hù)狀態(tài)，應(yīng)及時(shí)通知甲方并辦理相關(guān)手續(xù)。四、費(fèi)用與支付方式1.無(wú)陪護(hù)服務(wù)費(fèi)用根據(jù)甲方收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，乙方應(yīng)在服務(wù)開(kāi)始前或按照約定時(shí)間繳納。2.如服務(wù)過(guò)程中產(chǎn)生額外費(fèi)用，甲方應(yīng)及時(shí)告知乙方并得到乙方同意后收取。五、風(fēng)險(xiǎn)與免責(zé)1.甲方已充分告知乙方無(wú)陪護(hù)服務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)及可能存在的并發(fā)癥，乙方對(duì)此表示理解和接受。2.在法律允許范圍內(nèi)，非因甲方故意或重大過(guò)失造成的損害，甲方不承擔(dān)法律責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決對(duì)于本協(xié)議的解釋、履行產(chǎn)生的任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成時(shí)，任何一方均可向甲方所在地的人民法院提起訴訟。七、其他本協(xié)議未盡事宜，雙方可以簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（蓋章）：乙方（簽字/蓋章）：授權(quán)代表簽字：