休克患者的診療及護(hù)理考核試題

休克患者的診療及護(hù)理

一、選擇題

1、各類休克共同的病理生理基礎(chǔ)是（）［單選題］*

A、有效循環(huán)血量銳減V

B、心搏出量不足

C、細(xì)胞代謝紊亂

D、外周血管擴(kuò)張

E、酸堿平衡失調(diào)

2、觀察休克病情變化最簡便有效的指標(biāo)是（）［單選題］*

A、生命體征

B、神志

C、尿量V

D、皮膚色澤

E、中心靜脈壓

3、糾正休克引起的嚴(yán)重酸中毒，首選的藥物是（）［單選題］*

A、11.2%乳酸鈉

B、5%碳酸氫鈉V

C、1.25%碳酸氫鈉

D、稀鹽酸

E、平衡鹽液

4、休克早期臨床表現(xiàn)下列錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A、精神興奮、煩躁

B、皮膚濕冷、蒼白或發(fā)組

c、血壓不變V

D、呼吸增快

E、尿量減少

5、關(guān)于休克護(hù)理，下列哪項(xiàng)不妥（）［單選題］*

A、乎臥位

B、吸氧

C、測(cè)血壓、脈搏

D、觀察尿量

E、用熱水袋保暖血壓V

6、休克持續(xù)時(shí)間超過（）未糾正，可發(fā)生內(nèi)臟器官功能損害（）［單選題］*

A、4h

B、6h

C、8h

D、lOhV

E、12h

7、造成休克病人死亡最主要的原因是（）［單選題］*

A、多系統(tǒng)器官功能障礙V

B、代謝性酸中毒

C、高血鉀

D、心排血量不足

E、窒息

8、發(fā)生多系統(tǒng)器官功能障礙時(shí)，最先受累的器官是（）［單選題］*

A、心

B、肺V

C、腎

D、腦

E、肝

9、關(guān)于中心靜脈壓，下列說法哪項(xiàng)有錯(cuò)（）［單選題］*

A、代表右心房壓力

B、正常值為5~10cmH20

C、反映左心功能狀態(tài)V

D、代表胸腔段靜脈內(nèi)的壓力

E、反映血容量的變化

10、當(dāng)CVP高于--提示充血性心力衰竭（）［單選題］*

A、10cmH20

B、15cmH20

C、20cmH20V

D、25cmH20、

E、30cmH20

11、當(dāng)PCWP高于提示肺水腫（）［單選題］*

A、lOmmHg

B、15mmHg

C、20mmHg

D、25mmHg

E、30mrnHgV

12、抗休克最基本的治療措施是（）［單選題］*

A、應(yīng)用血管活性藥物

B、擴(kuò)充血容量V

C、糾正酸中毒

D、使用抗生素

E、給予強(qiáng)心藥

13、以迅速擴(kuò)充血容量為目的時(shí)，下列液體應(yīng)選用（）［單選題］*

A、中分子右旋糖酎V

B、低分子右旋糖酊

C、平衡鹽液

D、10%葡萄糖溶液

E、5%碳酸氫鈉溶液

14、休克時(shí)應(yīng)用血管擴(kuò)張劑必須（）［單選題］*

A、與血管收縮劑交替使用

B、舒張壓不低于60mmHg（8kPa）

C、心功能正常

D、血容量補(bǔ)足V

E、收縮壓100mmHg以下

15、給予休克病人吸氧，適宜的氧流量為（）［單選題］*

A、2~4L/min

B、4~6L/min

C、6~8L/minV

D、8~10L/min

E、10~12L/min

16、休克病人采取中凹位，其目的是（）［單選題］*

A、增加回心血量

B、有利于呼吸

C、減輕腹痛

D、減輕下肢水腫

E、增加回心血量及減輕呼吸困難V

17、糾正休克引起的嚴(yán)重酸中毒，首選藥物是（）［單選題］*

A、U.2%乳酸鈉溶液

B、5%碳酸氫鈉溶液V

C、1.25%碳酸氫鈉溶液

D、稀鹽酸

E、平衡鹽溶液

18、以下哪一項(xiàng)不是休克早期的臨床表現(xiàn)（）［單選題］*

A、煩躁不安

B、面色蒼白

C、尿量減少

D、血壓下降V

E、神志清楚

19、下列哪項(xiàng)標(biāo)志著休克病人的病情已發(fā)展到休克期（）［單選題］*

A、神志淡漠

B、皮膚發(fā)絹

C、血壓下降V

D、無尿

E、脈搏摸不清

20、對(duì)中心靜脈壓和血壓均低于正常值的休克病人，應(yīng)采取的措施是（）［單選題］*

A、加快輸液V

B、控制輸液量，減慢輸液

C、暫停輸液，用強(qiáng)心劑

D、用升壓藥物

E、機(jī)械通氣人工呼吸

21、監(jiān)測(cè)休克病情變化最簡便有效的指標(biāo)是（）［單選題］*

A、生命體征

B、神志

C、皮膚色澤

D、中心靜脈壓

E、尿量V

22、休克病人快速輸液時(shí)，應(yīng)警惕（）［單選題］*

A、局部脹痛

B、液體滲出血管外

C、血液過度稀釋

D、肺水腫及心力衰竭V

E、血壓升高

23、停止使用抗休克褲時(shí)，若血壓下降超過多少應(yīng)停止放氣（）［單選題］*

A、3mmHg

B、5mmHgV

C、7mmHg

D、lOmmHg

E、15mmHg

24、嚴(yán)重休克時(shí)，休克指數(shù)應(yīng)是（）［單選題］*

A、0.1

B、0.5

C、1.0

D、1.5

E、2.0V

25、王某，48歲，休克患者，進(jìn)行擴(kuò)容療法快速輸液時(shí),檢測(cè)得中心靜脈壓1.47kP。

（15cmH2010.7|8kPa（80/60mmHg）應(yīng)采取的措施是（）［單選題］*

A、大量輸液，加快速度

B、控制速度，減慢輸液

C、減慢輸液，加強(qiáng)心劑V

D、暫停輸液

E、用升壓藥

26、一患者嚴(yán)重創(chuàng)傷，血壓降低，脈搏細(xì)速，面色蒼白，診斷為休克。治療時(shí)重點(diǎn)應(yīng)注意（）［單選題］*

A、急性腎衰竭的發(fā)生

B、及時(shí)擴(kuò)充血容量V

C、及時(shí)使用甘露醇

D、避免使用血管收縮藥

E、藥物對(duì)各臟器的毒性

27、患者，男性，42歲。因"急性梗阻性化膿性膽管炎”急診人院，患者寒戰(zhàn)，高熱，體溫高，41℃,

脈搏112/rain,血壓85/65mmH9,其休克類型是（）［單選題］*

A、感染性休克V

B、低血容量性休克

C、心源性休克

D、神經(jīng)性休克

E、過敏性休克

28、一患者精神緊張、煩躁不安、面色蒼白、尿量減少、脈壓小。此時(shí)治療上應(yīng)首先給（）［單選題］*

A、血管收縮藥

B、血管擴(kuò)張藥V

C、全血

D、強(qiáng)利尿劑

E、平衡鹽溶液

29、一患者外傷后出血、煩噪、肢端濕冷，脈搏105/m氓脈壓低。應(yīng)考慮為（）［單選題］*

A、元休克

B、休克早期V

C、休克中期

D、休克晚期

E、DIC形成

、患者，男性，中心夥脈壓（，血壓、（）快速滴注

300.98kPa10cmH107kPa/8kPa80/60mmHgo250ml

生理鹽水后，中心靜脈（，血壓仍為（）提示患者（）［單選題］*

1.47kPa15cmH10.7kPo/8kPa80/60mmHgo

A、血容量嚴(yán)重不足V

B、血容量輕度不足

C、心功能不全

D、容量血管過度收縮

E、血量過多

31、某女性,56歲。因燒傷弓|起神志淡漠、面色蒼白，皮膚濕冷,P110/min,R40/min,BP60/40mmHg,

尿量10ml/h,化驗(yàn)［HC03Tl8mmol/L,該患者的護(hù)理措施不包括（）［單選題］*

A、止痛

B、擴(kuò)容

C、應(yīng)用肝素V

D、糾正酸中毒

E、使用血管活性藥物

（32-34題共用題干）某男性患者，30歲，胸腹背部大面積燒傷8h。查體:BP68/50mmHg,P121/min,

CVP,2.5cmH2O,尿量15ml/h,診斷為燒傷并發(fā)休克。

32、該患者的休克是，屬于（）［單選題］*

A、感染性休克

B、失血性懷克

C、創(chuàng)傷性休克

D、失液性休克V

E、心源性休克

33、應(yīng)立即采取的治療措施是（）［單選題］*

A、擴(kuò)充血容量V

B、應(yīng)用強(qiáng)心藥

C、糾正酸中毒

D、給予糖皮質(zhì)激素

E、使用血管活性藥物

34、對(duì)該患者的護(hù)理措施不正確的是（）［單選題］*

A、快速補(bǔ)液

B、安置半臥位V

C、觀察生命休征

D、記錄尿量

E、適當(dāng)保暖

（35-38題共用題干）男性，38歲。因車禍發(fā)生脾破裂，除立即手術(shù)外需輸入大量血液。

35、要等待配血期間，靜脈輸液宜首選（）［單選題］*

A、5%葡萄糖液

B、5%葡萄糖等滲鹽水

C、平衡鹽溶液V

D、林格液

E、5%碳酸氫鈉

36、輸些緊為了補(bǔ)充（）［單選題］*

A、血紅蛋白

B、抗體

C、血紅蛋白

D、血容量V

E、凝血因子

37、若輸入大量庫存血有可能發(fā)生（）［單選題］*

A、低血鉀，酸中毒

B、低血鉀，堿中毒

C、高血鈉，酸中毒

D、高血鉀，堿中毒

E、高血鉀，酸中毒V

38、在下列抗休無措施中，錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A、吸氧，輸液

B、置熱水袋加溫V

C、半臥位

D、測(cè)每小時(shí)尿量

E、測(cè)中心靜脈壓

（39-42題共用題干）患者，女性,35歲，因車禍腹部撞傷，就診時(shí)血壓75/60mmhg，脈博100/min,

煩燥不安慘膚黏膜發(fā)絹,多處出現(xiàn)瘀點(diǎn)和瘀斑，四肢發(fā)冷，腹穿有不凝固的血液抽出。

39、該患者的搶救應(yīng)首先（）［單選題］*

A、迅速補(bǔ)充血容量V

B、應(yīng)用血管活性藥物

C、吸氧，應(yīng)用抗生素

D、及時(shí)糾正酸中毒

E、使用強(qiáng)心藥物

40、患者皮膚黏膜出現(xiàn)瘀斑的幫因是（）［單選題］*

A、酸中毒

B、小血管痙攣

C、小血管過度擴(kuò)張

D、彌散性血和內(nèi)凝血（DIC）V

E、急性必功能衰竭

41、治療失血性休的關(guān)鍵措施是（）［單選題］*

A、取中凹臥位

B、補(bǔ)充血容量V

C、小血管過度擴(kuò)張

D、維護(hù)重在器官功能

E、應(yīng)用血管活性藥物

42、若休克患者經(jīng)補(bǔ)液后血壓仍低，CVP低于正常。30min內(nèi)經(jīng)靜脈滴入鹽水500ml后，若VP不變

BP升高提示（）［單選題］*

A、血容量不足V

B、心功能不全

C、血容量相對(duì)過多

D、容曬血管過度收縮

E、心功能正常

（43-44題共用題干）患者，男性，39歲.因車禍發(fā)生脾破裂，急診人院T36.4℃,BP70/50mmHg,

100/min,R24/min，患者口渴，煩躁不安，皮膚蒼白，四肢濕冷。

43、該患者的表現(xiàn)提示其處于（）［單選題］*

A、休克代償期

B、休克抑制期

C、休克失代償期V

D、DIC

E、多器官功能受損

44、此思者的休克指數(shù)為（）［單選題］*

A、＜0.5

B、0.5-1.0

C、1.0-1.5V

D、1.5-2.0

E、＞2.0

題共用病例）陳某，歲，創(chuàng)傷性休克，出現(xiàn)便血，咯血和尿血病

（45-47276hoBP80/60mmHg,P11

次ka『n,皮膚黏膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑。實(shí)驗(yàn)室檢查：血小板70X109/L,纖維蛋白原1.3g/,凝血酶原時(shí)間比

正常延5s。

45、該休克病人出現(xiàn)了（）［單選題］*

A、出血傾向

B、彌散性血管內(nèi)凝血V

C、急性腎功能衰竭

D、急性呼吸窘迫綜合征

E、上消化道出血

46、為該病人抗凝治療，宜選用（）［單選題］*

A、肝素V

B、氨基己酸

C、氨甲苯酸

D、魚精蛋白

E、酚妥拉明

47、若病情繼續(xù)加重，對(duì)DIC晚期出血，抗凝治療直選用（）［單選題］*

A、肝素

B、氨基己酸V

C、雙喀達(dá)莫

D、魚精蛋白

E、低分子右旋糖酊

（48~51題共用病例）測(cè)得某休克病人CVP6cmH20,BP80/60mmHg,為了進(jìn)一步明確診斷取等滲鹽

水250ml,在5~10min內(nèi)快速經(jīng)靜脈滴入。

48、若血壓不變而CVP升高，提示（）［單選題］*

A、血容量不足

B、腎功能不全

C、肺功能不全

D、心功能不全V

E、血容量過多

49、此時(shí)正確的處理措施是（）［單選題］*

A、充分補(bǔ)液

B、適當(dāng)補(bǔ)液

C、給強(qiáng)心藥，減慢輸液V

D、使用血管擴(kuò)張劑

E、給予血管收縮劑

50、若血壓升高而CVP還是正常，則提示（）［單選題］*

A、血容量不足V

B、腎功能不全

C、肺功能不全

D、心功能不全

E、血容量過多

51、此時(shí)應(yīng)采用的處理措施是（）［單選題］*

A、充分補(bǔ)液

B、適當(dāng)補(bǔ)液V

C、給強(qiáng)心藥，減慢輸液

D、使用血管擴(kuò)張劑

E、使用血管收縮劑

測(cè)驗(yàn)

1、告病重、病?；蛱刈o(hù)病人（）小時(shí)內(nèi)制定護(hù)理計(jì)劃（）［單選題］*

A、4

B、8

C、12

D、24V

2、危重病人T237.5（每日測(cè)量體溫（）次（）［單選題］*

A、1

B、2

C、4V

D、6

3、危重病人TN39℃每日測(cè)量（）次，有降溫處理措施，并有復(fù)測(cè)記錄（）［單選題］*

A、1

B、2

C、4

D、6V

4、各種引流管、導(dǎo)管位置正確、（\通暢、標(biāo)識(shí)醒目，定時(shí)更換（）［單選題］*

A、固定妥善V

B、通暢

C、更換

D、有效

5、根據(jù)醫(yī)囑、疾病護(hù)理常規(guī)及病情進(jìn)行記錄，記錄及時(shí)、（）、準(zhǔn)確，與病情相符，體現(xiàn)疾病專科特點(diǎn)

（）［單選題］*

A、完整

B、