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工人受傷出院退場協(xié)議書協(xié)議方信息甲方(雇主):單位名稱:____________________________法定代表人:____________________________單位地址:____________________________乙方(工人):姓名:____________________________身份證號碼:____________________________住址:____________________________聯(lián)系電話:____________________________協(xié)議背景由于乙方在工作期間發(fā)生了意外傷害,經(jīng)過醫(yī)院治療,現(xiàn)已達到出院條件。為明確乙方出院后的退場事宜及相關(guān)權(quán)利義務,甲乙雙方根據(jù)實際情況達成如下協(xié)議。協(xié)議內(nèi)容協(xié)議目的1.1本協(xié)議的目的是明確乙方受傷出院后的退場事宜,保障雙方的合法權(quán)益,并為乙方提供必要的支持和補償。乙方出院安排2.1醫(yī)療安排2.1.1乙方在出院后,應按照醫(yī)生的建議進行必要的康復治療和休養(yǎng)。2.1.2甲方應協(xié)助乙方辦理出院手續(xù),確保乙方能夠順利離開醫(yī)院。2.2退場安排2.2.1乙方出院后,應在___天內(nèi)完成工作現(xiàn)場的退場手續(xù)。2.2.2甲方應提供必要的支持和協(xié)助,確保乙方順利完成退場。工資及補償3.1工資結(jié)算3.1.1甲方應在乙方出院后___天內(nèi)結(jié)算乙方受傷期間的工資。3.1.2工資結(jié)算金額包括乙方受傷期間的實際工作工資以及相關(guān)福利。3.2傷殘補償3.2.1甲方應根據(jù)法律法規(guī)及公司相關(guān)規(guī)定,對乙方受傷進行傷殘補償。3.2.2補償金額為:____________________________(根據(jù)實際情況填寫)。3.2.3乙方如有額外醫(yī)療費用,甲方應根據(jù)相關(guān)規(guī)定進行報銷。法律責任4.1甲方責任4.1.1甲方應確保乙方在工傷期間依法享有相關(guān)待遇和補償。4.1.2甲方應協(xié)助乙方進行工傷認定和申請工傷保險。4.2乙方責任4.2.1乙方應如實提供受傷情況及相關(guān)醫(yī)療證明。4.2.2乙方應配合甲方辦理相關(guān)手續(xù),確保各項補償順利進行。協(xié)議生效及變更5.1協(xié)議生效5.1.1本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。5.1.2協(xié)議生效后,雙方應嚴格按照協(xié)議內(nèi)容履行各自的責任和義務。5.2協(xié)議變更5.2.1本協(xié)議內(nèi)容如需變更或補充,須以書面形式作出,并經(jīng)雙方簽字確認。5.2.2變更或補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。爭議解決6.1如因本協(xié)議產(chǎn)生爭議,雙方應通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成時,任何一方可以向有管轄權(quán)的法院提起訴訟。6.2爭議解決過程中,雙方應積極配合,提供相關(guān)證據(jù)和文件,確保爭議處理的公平性和合法性。保密條款7.1雙方應對協(xié)議內(nèi)容及相關(guān)信息嚴格保密,未經(jīng)對方書面同意,不得向第三方披露或用于其他目的。7.2保密義務包括保護協(xié)議內(nèi)容的安全,防止信息泄露給未經(jīng)授權(quán)的第三方。其他條款8.1本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商解決,并形成補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。8.2雙方確認所提供的所有信息和文件真實有效,若因虛假信息導致的任何問題,由提供信息的一方承擔全部責任。簽署甲方代表(簽字):____________________________職位:____________________________日期:____________________________乙方(簽字):______________________
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