個(gè)人住院醫(yī)療保險(xiǎn)（H2022互聯(lián)網(wǎng)）

中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司個(gè)人住院醫(yī)療保險(xiǎn)（H2022互聯(lián)網(wǎng)）σσσσ本合同提供的保障在保險(xiǎn)責(zé)任條款中列明………您有退保的權(quán)利………………………您應(yīng)當(dāng)特別注意的事項(xiàng)本合同有等待期、比例給付的約定，請(qǐng)您注意………本合同有免賠額的約定，請(qǐng)您注意………………本合同有責(zé)任免除條款，請(qǐng)您注意 2.8保險(xiǎn)事故發(fā)生后，請(qǐng)及時(shí)通知我們 3.2退保會(huì)給您造成一定的損失，請(qǐng)您慎重決策 5.1 6.1本合同有特種藥品的購(gòu)買及服務(wù)流程的約定，請(qǐng)您注意 7我們對(duì)一些重要術(shù)語進(jìn)行了解釋，并作了顯著標(biāo)識(shí)，請(qǐng)您注意 8σ保險(xiǎn)條款是保險(xiǎn)合同的重要內(nèi)容，為充分保障您的權(quán)益，請(qǐng)您仔細(xì)閱讀本保險(xiǎn)條款。σσ條款目錄(不含三級(jí)目錄)σ中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司個(gè)人住院醫(yī)療保險(xiǎn)（H2022互聯(lián)網(wǎng)）“中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司個(gè)人住院醫(yī)療保險(xiǎn)（H2022互聯(lián)網(wǎng)）”簡(jiǎn)稱“個(gè)人住院醫(yī)療（H2022互聯(lián)網(wǎng)）”。在本保險(xiǎn)條款中，“您”指投保人，“我們”指中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司，“本合同”指您與我們之間訂立的“中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司個(gè)人住院醫(yī)療保險(xiǎn)（H2022互聯(lián)網(wǎng)）合同”。您與我們訂立的合同合同構(gòu)成本合同是您與我們約定保險(xiǎn)權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議，包括本保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)單及其他保險(xiǎn)憑證、投保單及其他投保文件、合法有效的聲明、批注、批單及其他您與我們共同認(rèn)可的書面協(xié)議。合同成立與生效您提出保險(xiǎn)申請(qǐng)、我們同意承保，本合同成立。合同生效日期在保險(xiǎn)單上載明。投保年齡指您投保時(shí)被保險(xiǎn)人的年齡，本合同接受的投保年齡范圍為出生滿30天至65周歲。我們提供的保障2.1保險(xiǎn)金額本合同的住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金額為100萬元，特種藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)金額為100萬元，保險(xiǎn)金額在保險(xiǎn)單上載明。2.2保險(xiǎn)期間本合同的保險(xiǎn)期間為1年，保險(xiǎn)期間在保險(xiǎn)單上載明。2.3猶豫期自本合同生效之日起有10日的猶豫期。在此期間，請(qǐng)您認(rèn)真審視本合同，如果您認(rèn)為本合同與您的需求不相符，您可以在此期間提出解除本合同，我們將無息退還您所支付的全部保險(xiǎn)費(fèi)。解除合同時(shí)，您需要填寫申請(qǐng)書，并提供您的保險(xiǎn)合同或電子保險(xiǎn)單號(hào)及有效身份證件。自我們收到您解除合同的書面申請(qǐng)時(shí)起，本合同即被解除，合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故我們不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。2.4等待期2.5不保證續(xù)保2.6保險(xiǎn)責(zé)任2.6.1住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金（必選責(zé)任）除另有約定外，自本合同生效之日起30日為等待期；續(xù)保本保險(xiǎn)的保險(xiǎn)合同不計(jì)算等待期。本合同為不保證續(xù)保合同。本產(chǎn)品保險(xiǎn)期間為一年。保險(xiǎn)期間屆滿，投保人需要重新向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)投保本產(chǎn)品，并經(jīng)保險(xiǎn)人同意，交納保險(xiǎn)費(fèi)，獲得新的保險(xiǎn)合同。若您在本合同保險(xiǎn)期間屆滿時(shí)未提出續(xù)保申請(qǐng)，以后則按重新投保處理，等待期重新計(jì)算。若我們停止本保險(xiǎn)產(chǎn)品的銷售，將會(huì)及時(shí)通知您，我們自停止銷售時(shí)起不再接受續(xù)保申請(qǐng)。在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，且本合同有效的前提下，我們按以下約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任：被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害或在等待期后因意外傷害以外的原因發(fā)生疾病，在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療的，對(duì)于被保險(xiǎn)人發(fā)生的下列合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用我們依照下列約定以及本保險(xiǎn)條款“2.6保險(xiǎn)金計(jì)算方法”給付住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金。1.非特定疾病住院醫(yī)療費(fèi)用被保險(xiǎn)人經(jīng)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診發(fā)生本合同所定義的特定疾?。ㄖ笎盒阅[瘤——重度、惡性腫瘤——輕度和原位癌，下同）以外的疾病，并經(jīng)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診必須住院治療的，被保險(xiǎn)人在住院期間發(fā)生的、符合當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的合理醫(yī)療費(fèi)用（不包括乙類自付部分的醫(yī)療費(fèi)用）。2.特定疾病住院醫(yī)療費(fèi)用被保險(xiǎn)人經(jīng)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診初次發(fā)生本合同所定義的特定疾病，經(jīng)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診必須住院治療的，被保險(xiǎn)人在住院期間發(fā)生的、合理的特定疾病住院醫(yī)療費(fèi)用。被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生且延續(xù)至本合同滿期日后30日內(nèi)的住院治療，我們?nèi)猿袚?dān)給付住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金的責(zé)任。在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，我們一次或多次累計(jì)給付的非特定疾病住院醫(yī)療費(fèi)用和特定疾病住院醫(yī)療費(fèi)用以住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金額為限,若非特定疾病住院醫(yī)療費(fèi)用和特定疾病住院醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)給付金額之和達(dá)到本合同約定的住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金額時(shí)，該項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。2.6.2特種藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)金（可選責(zé)任）若被保險(xiǎn)人在等待期后經(jīng)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的?？漆t(yī)生確診，自出生以來初次罹患本合同約定的惡性腫瘤（含惡性腫瘤-重度和惡性腫瘤-輕度，下同對(duì)于被保險(xiǎn)人用于治療該惡性腫瘤且同時(shí)滿足以下條件的特種藥品費(fèi)用，我們按給付比例80%，在特種藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)金額限額內(nèi)給付特種藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)金。特種藥品費(fèi)用須同時(shí)滿足以下要求：(1)用于治療惡性腫瘤的藥品處方必須由二級(jí)及以上公立醫(yī)院專科醫(yī)生開具、且屬于被保險(xiǎn)人當(dāng)前治療合理且必需的特定藥品；(2)每次處方劑量不超過1個(gè)月;(3)上述處方中所列明的藥品須在我們認(rèn)可的藥店購(gòu)買，且須按“7.特種藥品的購(gòu)買及服務(wù)流程”約定的流程進(jìn)行購(gòu)藥；(4)上述處方開具的特種藥品在我們與您約定的藥品清單（詳見附錄）內(nèi)，此藥品清單在您投保時(shí)確定。對(duì)不滿足上述任一項(xiàng)或多項(xiàng)條件的藥品費(fèi)用，我們不承擔(dān)給付特種藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)金的責(zé)任。若被保險(xiǎn)人于保險(xiǎn)期間內(nèi)且在等待期后確診，自出生以來初次罹患本合同約定的惡性腫瘤，我們承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任直至保險(xiǎn)期間屆滿；若保險(xiǎn)期間屆滿時(shí)惡性腫瘤治療仍未結(jié)束的，除另有約定外，我們繼續(xù)承擔(dān)約定的保險(xiǎn)責(zé)任，但最長(zhǎng)以確診初次罹患惡性腫瘤之日起365日為限。2.7保險(xiǎn)金計(jì)算方法在本合同有效期內(nèi)，住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，按以下公式計(jì)算并給付應(yīng)當(dāng)給付的保險(xiǎn)金：1.投保時(shí)被保險(xiǎn)人有公費(fèi)醫(yī)療、基本醫(yī)療保險(xiǎn)，且已從公費(fèi)醫(yī)療、基本醫(yī)療保險(xiǎn)或其他政府舉辦的醫(yī)療保障項(xiàng)目取得醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)?，?yīng)當(dāng)給付的保險(xiǎn)金=(被保險(xiǎn)人在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合本保險(xiǎn)條款“2.5.1住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金”約定條件的住院醫(yī)療費(fèi)用金額總和-被保險(xiǎn)人從公費(fèi)醫(yī)療、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、其他政府舉辦的醫(yī)療保障項(xiàng)目取得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償金額總和-被保險(xiǎn)人從工作單位、本公司在內(nèi)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等任何其他途徑取得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償金額總和-免賠額余額)X80%；2.投保時(shí)被保險(xiǎn)人無公費(fèi)醫(yī)療、基本醫(yī)療保險(xiǎn)，或雖有公費(fèi)醫(yī)療、基本醫(yī)療保險(xiǎn)但本次就診時(shí)未從公費(fèi)醫(yī)療、基本醫(yī)療保險(xiǎn)和其他政府舉辦的醫(yī)療保障項(xiàng)目取得醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)?，?yīng)當(dāng)給付的保險(xiǎn)金=(被保險(xiǎn)人在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合本保險(xiǎn)條款“2.5.1住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金”約定條件的住院醫(yī)療費(fèi)用金額總和-被保險(xiǎn)人從工作單位、本公司在內(nèi)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等任何途徑取得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償金額總和-免賠額余額)X50%。免賠額：本合同所指免賠額均指年免賠額，本合同的住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金免賠額為人民幣2萬元，特種藥品醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金免賠額為人民幣0元。被保險(xiǎn)人通過公費(fèi)醫(yī)療、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、其他政府舉辦的醫(yī)療保障項(xiàng)目獲得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，不可用于抵扣免賠額，但從工作單位、本公司在內(nèi)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等任何其他途徑取得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償可用于抵扣免賠額。在1年保險(xiǎn)期間內(nèi)免賠額經(jīng)抵扣過后剩余的金額為免賠額余額，且免賠額余額≥0。2.8費(fèi)用補(bǔ)償原則本合同屬于費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)合同，若被保險(xiǎn)人已從公費(fèi)醫(yī)療、基本醫(yī)療保險(xiǎn)以及其他政府舉辦的醫(yī)療保障項(xiàng)目，和被保險(xiǎn)人工作單位、本公司在內(nèi)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等任何途徑獲得醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)?，我們將按以上約定計(jì)算并在各項(xiàng)責(zé)任限額內(nèi)給付保險(xiǎn)金，且最高給付金額不超過被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用扣除其所獲醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償后的余額。2.9責(zé)任免除因下列情形之一造成被保險(xiǎn)人住院醫(yī)療費(fèi)用支出或特種藥品費(fèi)用支出的，我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任：(1)投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害；(2)被保險(xiǎn)人故意自傷、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；(3)被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋病期間因疾病導(dǎo)致的；(4)戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；(5)核爆炸、核輻射或核污染；(6)遺傳性疾病、先天性畸形、變形或染色體異常(以世界衛(wèi)生組織頒布的 《疾病和有關(guān)健康問題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類(ICD-10)》為準(zhǔn))；(7)首次投保或重新投保前已患本合同所定義的特定疾病、尿毒癥、重型再生障礙性貧血、心臟瓣膜疾病、腦腫瘤、肝硬化；(8)被保險(xiǎn)人接種預(yù)防惡性腫瘤（含惡性腫瘤——重度和惡性腫瘤——輕度）的疫苗，進(jìn)行基因測(cè)試以鑒定惡性腫瘤的遺傳性，未經(jīng)科學(xué)或者醫(yī)學(xué)認(rèn)可的試驗(yàn)性或者研究性治療及其產(chǎn)生的后果所產(chǎn)生的費(fèi)用；(9)被保險(xiǎn)人毆斗、醉酒，主動(dòng)吸食或注射毒品；(10)被保險(xiǎn)人酒后駕駛機(jī)動(dòng)車、無合法有效駕駛證駕駛機(jī)動(dòng)車，或駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)車；(11)被保險(xiǎn)人分娩（含難產(chǎn)）、流產(chǎn)、不孕不育治療、人工受精、懷孕、墮胎、節(jié)育（含絕育）、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查以及由以上原因引起的并發(fā)癥；(12)精神和行為障礙（依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類（ICD-10）》確定）、性?。?13)療養(yǎng)、矯形、視力矯正手術(shù)、美容、牙科保健及康復(fù)治療、非意外事故所致整容手術(shù)；(14)從事潛水、跳傘、攀巖、蹦極、駕駛滑翔機(jī)或滑翔傘、探險(xiǎn)、摔跤、武術(shù)比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)；(15)由于醫(yī)療事故引起的醫(yī)療費(fèi)用；(16)主要起調(diào)理身體、營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)作用的中藥藥品費(fèi)用，如：花旗參、西洋參、人參、靈芝、阿膠、冬蟲夏草、海馬、十全大補(bǔ)膏等滋補(bǔ)類中藥；部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器，如鹿茸、海馬、胎盤、鞭、尾、筋、骨等；用中藥材和中藥飲片炮制的各類酒制劑等；(17)未在我們的認(rèn)可的藥店購(gòu)買的藥品或購(gòu)買不屬于指定藥品清單的藥(18)藥品處方的開具與國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局批準(zhǔn)的該藥品說明書中所列明的適應(yīng)癥和用法用量不符；或相關(guān)醫(yī)學(xué)材料不能證明被保險(xiǎn)人所患惡性腫瘤符合使用特種藥品的指征；(19)被保險(xiǎn)人用藥時(shí)長(zhǎng)符合慈善贈(zèng)藥項(xiàng)目申請(qǐng)條件，但因被保險(xiǎn)人未提交相關(guān)申請(qǐng)或者提交的申請(qǐng)材料不全導(dǎo)致慈善贈(zèng)藥項(xiàng)目申請(qǐng)未通過而發(fā)生的藥品費(fèi)用;(20)經(jīng)我們審核被保險(xiǎn)人的疾病狀況，確定對(duì)申領(lǐng)藥品已經(jīng)(20)經(jīng)我們審核被保險(xiǎn)人的疾病狀況，確定對(duì)申領(lǐng)藥品已經(jīng)耐藥；(21)在我們指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外的任何機(jī)構(gòu)購(gòu)買藥品，但本保險(xiǎn)條款“2.5.2特種藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)金（可選責(zé)任）”另有約定的除外。保險(xiǎn)金的申請(qǐng)3.1受益人除另有指定外，本合同保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人。3.2保險(xiǎn)事故通知您、被保險(xiǎn)人或受益人知道保險(xiǎn)事故后應(yīng)當(dāng)在10日內(nèi)通知我們。如果您、被保險(xiǎn)人或受益人故意或者因重大過失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，我們對(duì)無法確定的部分，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但我們通過其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生或者雖未及時(shí)通知但不影響我們確定保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度的除外。若您、被保險(xiǎn)人或受益人未及時(shí)將保險(xiǎn)事故通知我們，而該保險(xiǎn)事故的發(fā)生足以影響我們決定是否同意續(xù)保的，我們對(duì)續(xù)保生效后發(fā)生的任何保險(xiǎn)事故不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，但向您無息退還續(xù)保的保險(xiǎn)費(fèi)。3.3保險(xiǎn)金申請(qǐng)?jiān)谏暾?qǐng)保險(xiǎn)金時(shí)，申請(qǐng)人須填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書，并提供下列證明和資料：(1)保險(xiǎn)合同或電子保險(xiǎn)單號(hào)；(2)申請(qǐng)人的有效身份證件；(3)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人醫(yī)療診斷書（包括必要的病歷記錄及檢查報(bào)告）、出院小結(jié)或出院診斷；(4)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)原件和醫(yī)療費(fèi)用清單，對(duì)于已從公費(fèi)醫(yī)療、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)或被保險(xiǎn)人工作單位、本公司在內(nèi)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等任何途徑獲得補(bǔ)償?shù)模瑧?yīng)提供醫(yī)療費(fèi)用分割單原件或結(jié)算證明原件；(5)我們指定藥店出具的藥品費(fèi)用收據(jù)原件和藥品費(fèi)用清單、指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人的處方、門診及住院病歷、入出院記錄以及與診斷證明相關(guān)的病理顯微鏡檢查、血液檢驗(yàn)及其他科學(xué)方法檢驗(yàn)報(bào)告的病史資料及疾病診斷報(bào)告書；(6)所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料。對(duì)于我們已經(jīng)與我們指定藥店直接結(jié)算的藥品費(fèi)用，我們不再接受被保險(xiǎn)人對(duì)該部分保險(xiǎn)金的申請(qǐng)。以上各項(xiàng)保險(xiǎn)金申請(qǐng)的證明和資料不完整的，我們將及時(shí)一次性通知申請(qǐng)人補(bǔ)充提供有關(guān)證明和資料。3.4保險(xiǎn)金給付我們?cè)谑盏奖ｋU(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及合同約定的證明和資料后，將在5個(gè)工作日內(nèi)作出核定；情形復(fù)雜的，在30日內(nèi)作出核定。對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，我們?cè)谂c受益人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后10日內(nèi)，履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。我們未及時(shí)履行前款規(guī)定義務(wù)的，除支付保險(xiǎn)金外，應(yīng)當(dāng)賠償受益人因此受到的損失。前述“損失”是指根據(jù)中國(guó)人民銀行公布的同時(shí)期的人民幣活期存款基準(zhǔn)利率計(jì)算的利息損失。對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，我們自作出核定之日起3日內(nèi)向受益人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書并說明理由。我們?cè)谑盏奖ｋU(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及有關(guān)證明和資料之日起60日內(nèi)，對(duì)給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；我們最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后，將支付相應(yīng)的差額。3.5訴訟時(shí)效受益人向我們請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為2年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。保險(xiǎn)費(fèi)的支付4.1保險(xiǎn)費(fèi)的支付本合同保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)投保年齡確定。您應(yīng)于投保時(shí)一次性支付全部保險(xiǎn)費(fèi)。合同解除5.1您解除合同的手續(xù)及風(fēng)險(xiǎn)如您在猶豫期后申請(qǐng)解除本合同，請(qǐng)?zhí)顚懡獬贤暾?qǐng)書并向我們提供下列資料：(1)保險(xiǎn)合同或電子保險(xiǎn)單號(hào)；(2)您的有效身份證件。自我們收到解除合同申請(qǐng)書時(shí)起，本合同終止。我們自收到解除合同申請(qǐng)書之日起30日內(nèi)向您退還本合同保險(xiǎn)單的未滿期凈保費(fèi)。如已發(fā)生過保險(xiǎn)金給付，我們不退還本合同保險(xiǎn)單的未滿期凈保費(fèi)。您在猶豫期后解除合同會(huì)遭受一定損失。其他需要關(guān)注的事項(xiàng)6.1明確說明與如實(shí)告知訂立本合同時(shí)，我們應(yīng)向您說明本合同的內(nèi)容。對(duì)保險(xiǎn)條款中免除我們責(zé)任的條款，我們?cè)谟喠⒑贤瑫r(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起您注意的提示，并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向您作出明確說明，未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。我們就您和被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問，您應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。如果您故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響我們決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，我們有權(quán)解除本合同。如果您故意不履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。如果您因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，對(duì)于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。我們?cè)诤贤喠r(shí)已經(jīng)知道您未如實(shí)告知的情況的，我們不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，我們承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。6.2我們合同解除權(quán)的限制本保險(xiǎn)條款“6.1明確說明與如實(shí)告知”規(guī)定的合同解除權(quán)，自我們知道有解除事由之日起，超過30日不行使而消滅。6.3合同效力的終止發(fā)生下列情況之一時(shí)，本合同效力即時(shí)終止：(1)您向我們申請(qǐng)解除本合同；(2)本合同保險(xiǎn)金的單次或多次累計(jì)給付金額已達(dá)約定的最高限額；(3)被保險(xiǎn)人身故；(4)本合同保險(xiǎn)期間屆滿；(5)本合同因其他條款所列情況而終止效力。6.4年齡錯(cuò)誤您在申請(qǐng)投保時(shí)，應(yīng)將與有效身份證件相符的被保險(xiǎn)人的出生日期在投保單上填明，如果發(fā)生錯(cuò)誤按照下列方式辦理：(1)您申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，并且其真實(shí)年齡不符合本合同約定投保年齡限制的，我們有權(quán)解除合同，并向您退還本合同保險(xiǎn)單的未滿期凈保費(fèi)。我們行使合同解除權(quán)適用本保險(xiǎn)條款“6.2我們合同解除權(quán)的限制”的規(guī)定。(2)您申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，致使您實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)少于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的，我們有權(quán)更正并要求您補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)。若已經(jīng)發(fā)生保險(xiǎn)事故，在給付保險(xiǎn)金時(shí)按實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)和應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的比例給付。(3)您申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，致使您實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)多于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的，我們會(huì)將多收的保險(xiǎn)費(fèi)退還給您。(4)您申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，致使本合同保險(xiǎn)單的未滿期凈保費(fèi)與實(shí)際不符的，我們有權(quán)根據(jù)被保險(xiǎn)人的實(shí)際年齡調(diào)整。6.5聯(lián)系方式變更為了保障您的合法權(quán)益，您的住所、通訊地址或電話等聯(lián)系方式變更時(shí)，請(qǐng)及時(shí)以書面形式或雙方認(rèn)可的其他形式通知我們。若您未以書面形式或雙方認(rèn)可的其他形式通知我們，我們按本合同載明的最后住所、通訊地址或電話等聯(lián)系方式發(fā)送的有關(guān)通知，均視為已送達(dá)給您。6.6合同內(nèi)容變更在本合同有效期內(nèi)，經(jīng)您與我們協(xié)商一致，可以變更本合同的有關(guān)內(nèi)容。變更本合同的，應(yīng)當(dāng)由我們?cè)诒ｋU(xiǎn)單上批注或者附貼批單，或者由您與我們訂立書面的變更協(xié)議。您通過我們同意或認(rèn)可的網(wǎng)站提交的合同變更申請(qǐng)，視為您的書面申請(qǐng)，并與書面申請(qǐng)文件具有同等法律效力。6.7爭(zhēng)議處理本合同履行過程中，雙方發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，可以從下列兩種方式中選擇一種爭(zhēng)議處理方式：(1)因履行本合同發(fā)生的爭(zhēng)議，由雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成的，提交本合同約定的仲裁委員會(huì)仲裁；(2)因履行本合同發(fā)生的爭(zhēng)議，由雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成的，依法向人民法院起訴。7．7．特種藥品的購(gòu)買及服務(wù)流程在申請(qǐng)購(gòu)買特種藥品時(shí)，請(qǐng)按照下列流程辦理：7.1特種藥品領(lǐng)取申請(qǐng)?jiān)诒竞贤行趦?nèi)，被保險(xiǎn)人在等待期后經(jīng)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科醫(yī)生初次確診罹患惡性腫瘤，在該惡性腫瘤的治療過程中，根據(jù)醫(yī)院?？漆t(yī)生開具的用于治療該惡性腫瘤的藥品處方購(gòu)藥的，如果被保險(xiǎn)人在我們認(rèn)可的藥店購(gòu)買藥品處方中所列明的藥品，且該藥品屬于本合同指定的藥品清單中的藥品，保險(xiǎn)金申請(qǐng)人須向我們提交惡性腫瘤特種藥品領(lǐng)取申請(qǐng)，并提供下列證明和資料：(1)保險(xiǎn)合同或保險(xiǎn)單號(hào)；(2)申請(qǐng)人的有效身份證件；(3)醫(yī)院出具的附有病理顯微鏡檢查、血液檢查及其他科學(xué)方法檢驗(yàn)報(bào)告的疾病診斷證明書；(4)特種藥品處方；(5)所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。以上證明和資料不完整的，我們將及時(shí)一次性通知保險(xiǎn)金申請(qǐng)人補(bǔ)充提供有關(guān)證明和資料。如果保險(xiǎn)金申請(qǐng)人未提交特種藥品領(lǐng)取申請(qǐng)或者特種藥品領(lǐng)取申請(qǐng)審核未通過，我們不承擔(dān)賠償惡性腫瘤特種藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金的責(zé)任。7.2處方審核特種藥品領(lǐng)取申請(qǐng)?zhí)峤缓螅覀儗⑽械谌椒?wù)商對(duì)藥品處方進(jìn)行審核。如果藥品處方審核出現(xiàn)以下特殊情況，我們有權(quán)要求保險(xiǎn)金申請(qǐng)人補(bǔ)充其他與藥品處方審核相關(guān)的醫(yī)學(xué)材料。藥品處方審核中的特殊情況包括：(1)保險(xiǎn)金申請(qǐng)人提交特種藥品領(lǐng)取申請(qǐng)時(shí)所提交的與被保險(xiǎn)人相關(guān)的醫(yī)學(xué)材料，不足以支持藥品處方審核；(2)被保險(xiǎn)人醫(yī)學(xué)材料中相關(guān)的科學(xué)方法檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果，不支持藥品處方的開具。如果保險(xiǎn)金申請(qǐng)人的藥品處方審核未通過，我們不承擔(dān)賠償惡性腫瘤特種藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金的責(zé)任。7.3特種藥品領(lǐng)取特種藥品處方經(jīng)我們授權(quán)的第三方服務(wù)商審核通過后，第三方服務(wù)商將會(huì)提供購(gòu)藥憑證。若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人選擇到我們認(rèn)可的藥店自取特種藥品的，則須在購(gòu)藥憑證生成后的30日內(nèi)（含第30日）攜帶有效藥品處方、購(gòu)藥憑證、被保險(xiǎn)人的有效身份證件及被保險(xiǎn)人的中華人民共和國(guó)社會(huì)保障卡（如有）到您與我們確認(rèn)取藥的藥店自取藥品；若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人選擇送藥上門服務(wù)的，則須在購(gòu)藥憑證生成后的30日內(nèi)（含第30日）預(yù)約送藥時(shí)間和地點(diǎn)，我們協(xié)調(diào)藥店進(jìn)行冷鏈配送到保險(xiǎn)金申請(qǐng)人的指定居住地點(diǎn)，保險(xiǎn)金申請(qǐng)人收到藥品時(shí)須提供有效藥品處方、購(gòu)藥憑證、被保險(xiǎn)人的有效身份證件及被保險(xiǎn)人的中華人民共和國(guó)社會(huì)保障卡（如有）。7.4慈善贈(zèng)藥申請(qǐng)如果被保險(xiǎn)人用藥時(shí)長(zhǎng)符合我們認(rèn)可的慈善機(jī)構(gòu)援助項(xiàng)目贈(zèng)藥（以下簡(jiǎn)稱“慈善贈(zèng)藥”）申請(qǐng)條件，我們將通知保險(xiǎn)金申請(qǐng)人并安排我們授權(quán)的第三方服務(wù)商協(xié)助保險(xiǎn)金申請(qǐng)人進(jìn)行申請(qǐng)材料準(zhǔn)備，保險(xiǎn)金申請(qǐng)人須提供申請(qǐng)慈善贈(zèng)藥合理且必需的材料。慈善贈(zèng)藥項(xiàng)目經(jīng)我們認(rèn)可的慈善機(jī)構(gòu)審核通過后，保險(xiǎn)金申請(qǐng)人須到慈善贈(zèng)藥項(xiàng)目指定的藥店領(lǐng)取贈(zèng)藥；若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人未通過慈善贈(zèng)藥項(xiàng)目審核，保險(xiǎn)金申請(qǐng)人繼續(xù)按照上述“7.2處方審核”和“7.3特種藥品領(lǐng)取”的約定進(jìn)行藥品領(lǐng)取。釋義8.1周歲指按有效身份證件中記載的出生日期計(jì)算的年齡，自出生之日起為零周歲，每經(jīng)過一年增加一歲，不足一年的不計(jì)。8.2意外傷害指以外來的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨(dú)的原因致使身體受到的傷害。8.3指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)指您與我們約定的定點(diǎn)醫(yī)院；未約定定點(diǎn)醫(yī)院的，則指中華人民共和國(guó)境內(nèi)（不包括香港、澳門、臺(tái)灣地區(qū)）合法經(jīng)營(yíng)的二級(jí)以上（含二級(jí)）公立醫(yī)院普通部，不包含其中的特需醫(yī)療、外賓醫(yī)療、干部病房。本合同約定的醫(yī)院不包括療養(yǎng)院、護(hù)理院、康復(fù)中心、戒酒或戒毒中心、精神心理治療中心以及無相應(yīng)醫(yī)護(hù)人員或設(shè)備的二級(jí)或三級(jí)醫(yī)院的聯(lián)合醫(yī)院或聯(lián)合病房。8.4惡性腫瘤——重度指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長(zhǎng)和擴(kuò)散，浸潤(rùn)和破壞周圍正常組織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其他部位，病灶經(jīng)組織病理學(xué)檢WorldHealthOrganization）《疾病和有關(guān)健康問題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》第十次修訂版（ICD-10）的惡性腫瘤類別及《國(guó)際疾病分類腫瘤學(xué)專輯》第三版（ICD-O-3）的腫瘤形態(tài)學(xué)編碼屬于3、6、9（惡性腫瘤）范疇的疾病。下列疾病不屬于“惡性腫瘤——重度”，不在保障范圍內(nèi)：(1)ICD-O-3腫瘤形態(tài)學(xué)編碼屬于0（良性腫瘤）、1（動(dòng)態(tài)未定性腫瘤）、2（原位癌和非侵襲性癌）范疇的疾病，如：a.原位癌，癌前病變，非浸潤(rùn)性癌，非侵襲性癌，腫瘤細(xì)胞未侵犯基底層，上皮內(nèi)瘤變，細(xì)胞不典型性增生等；b.交界性腫瘤，交界惡性腫瘤，腫瘤低度惡性潛能，潛在低度惡性腫瘤等；(2)TNM分期為Ⅰ期或更輕分期的甲狀腺癌；(3)TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌；(4)黑色素瘤以外的未發(fā)生淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的皮膚惡性腫瘤；(5)相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血病；(6)相當(dāng)于AnnArbor分期方案Ⅰ期程度的何杰金氏??；(7)未發(fā)生淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移且WHO分級(jí)為G1級(jí)別（核分裂像<10/50HPF和ki-67≤2%）或更輕分級(jí)的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。8.5惡性腫瘤——輕度指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長(zhǎng)和擴(kuò)散，浸潤(rùn)和破壞周圍正常組織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其他部位，病灶經(jīng)組織病理學(xué)檢WorldHealthOrganization）《疾病和有關(guān)健康問題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》第十次修訂版（ICD-10）的惡性腫瘤類別及《國(guó)際疾病分類腫瘤學(xué)專輯》第三版（ICD-O-3）的腫瘤形態(tài)學(xué)編碼屬于3、6、9（惡性腫瘤）范疇，但不在“惡性腫瘤——重度”保障范圍的疾病。且特指下列六項(xiàng)之一：(2)TNM分期為T1N0M0期的前列腺癌；(3)黑色素瘤以外的未發(fā)生淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的皮膚惡性腫瘤；(4)相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血??；(5)相當(dāng)于AnnArbor分期方案Ⅰ期程度的何杰金氏病；(6)未發(fā)生淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移且WHO分級(jí)為G1級(jí)別（核分裂像<10/50HPF和ki-67≤2%）的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。8.6原位癌指惡性細(xì)胞局限于上皮內(nèi)尚未穿破基底膜浸潤(rùn)周圍正常組織的癌細(xì)胞新生物。原位癌必須經(jīng)對(duì)固定活組織的組織病理學(xué)檢查明確診斷。若被保險(xiǎn)人發(fā)生了本合同約定的原位癌，經(jīng)手術(shù)治療或病理檢查確診的，以手術(shù)病理取材或病理活檢取材日期為原位癌確診日期；未經(jīng)手術(shù)治療但后續(xù)行放射性療法或化學(xué)藥物性療法的，以首次放療或化療日期為原位癌確診日期。8.7住院指被保險(xiǎn)人因疾病或意外事故而入住醫(yī)院的正式病房接受全日24小時(shí)監(jiān)護(hù)治療的過程，并正式辦理入出院手續(xù)，不包括入住門診觀察室、其他非正式病房或掛床住院。掛床住院指辦理正式住院手續(xù)的被保險(xiǎn)人，在住院期間每日非24小時(shí)在床、在院。具體表現(xiàn)包括在住院期間連續(xù)若干日無任何治療，只收護(hù)理費(fèi)、診療費(fèi)、床位費(fèi)等情況8.8當(dāng)?shù)厝舯槐ｋU(xiǎn)人有基本醫(yī)療保險(xiǎn)，當(dāng)?shù)刂副槐ｋU(xiǎn)人基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保地；若被保險(xiǎn)人無基本醫(yī)療保險(xiǎn)，當(dāng)?shù)刂副槐ｋU(xiǎn)人就診醫(yī)院的所在地。8.9基本醫(yī)療保險(xiǎn)指包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等政府舉辦的基本醫(yī)療保障項(xiàng)目。8.10合理醫(yī)療費(fèi)用包括以下費(fèi)用：(1)床位費(fèi)：住院期間實(shí)際發(fā)生的、不高于雙人病房的住院床位費(fèi)（不包括單人病房、套房、家庭病床）。(2)加床費(fèi)：指未滿18周歲的被保險(xiǎn)人在住院治療期間，本公司根據(jù)合同約定給付其合法監(jiān)護(hù)人（限一人）在醫(yī)院留宿發(fā)生的加床費(fèi)；或女性被保險(xiǎn)人在住院治療期間，本公司根據(jù)合同約定給付其1周歲以下哺乳期嬰兒在醫(yī)院留宿發(fā)生的加床費(fèi)。(3)重癥監(jiān)護(hù)室床位費(fèi)：指住院期間出于醫(yī)學(xué)必要被保險(xiǎn)人需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行合理且必需的醫(yī)療而產(chǎn)生的床位費(fèi)。重癥監(jiān)護(hù)室指配有中心監(jiān)護(hù)臺(tái)、冠心病重癥監(jiān)護(hù)病房（CCU）標(biāo)準(zhǔn)的單人或多人監(jiān)護(hù)病房。(4)護(hù)理費(fèi)：指住院期間根據(jù)醫(yī)囑所示的護(hù)理等級(jí)確定的護(hù)理費(fèi)用。(5)膳食費(fèi)：指住院期間根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑，由作為醫(yī)院內(nèi)部專屬部門的、為住院病人配餐的食堂配送的膳食費(fèi)用。膳食費(fèi)應(yīng)包含在醫(yī)療賬單內(nèi)；根據(jù)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的慣例，可以作為獨(dú)立的款項(xiàng)、也可以合并在病房費(fèi)等其他款項(xiàng)內(nèi)。(6)檢查檢驗(yàn)費(fèi)：住院期間實(shí)際發(fā)生的、以診斷為目的，采取必要的醫(yī)學(xué)手段進(jìn)行檢查及檢驗(yàn)而發(fā)生的合理的醫(yī)療費(fèi)用，包括診查費(fèi)、婦檢費(fèi)、X光費(fèi)、心電圖費(fèi)、B超費(fèi)、腦電圖費(fèi)、內(nèi)窺鏡費(fèi)、ECT費(fèi)、CT費(fèi)、核磁共振費(fèi)、彩超費(fèi)、活動(dòng)平板費(fèi)、動(dòng)態(tài)心電圖費(fèi)、心電監(jiān)護(hù)費(fèi)、PCR費(fèi)、肺功能儀費(fèi)、分子生化檢查費(fèi)和血、尿、便常規(guī)檢查費(fèi)等。(7)治療費(fèi)：指住院期間以治療疾病為目的，提供醫(yī)學(xué)手段而發(fā)生的治療者的技術(shù)勞務(wù)費(fèi)和醫(yī)療器械使用費(fèi)，以及消耗品的費(fèi)用，具體以就診醫(yī)院的費(fèi)用項(xiàng)劃分為準(zhǔn)。本項(xiàng)責(zé)任不包含如下費(fèi)用：物理治療、中醫(yī)理療及其他特殊療法費(fèi)用。(8)藥品費(fèi)：住院期間實(shí)際發(fā)生的合理且必要的由醫(yī)生開具的具有國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門核發(fā)的藥品批準(zhǔn)文號(hào)或者進(jìn)口藥品注冊(cè)證書、醫(yī)藥產(chǎn)品注冊(cè)證書的國(guó)產(chǎn)或進(jìn)口處方藥品的費(fèi)用。藥品費(fèi)中不包含中草藥費(fèi)用。(9)醫(yī)生費(fèi)：指包括外科醫(yī)生、麻醉師、內(nèi)科醫(yī)生、?？漆t(yī)生的費(fèi)用。(10)手術(shù)費(fèi)用：指當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門規(guī)定的手術(shù)項(xiàng)目的費(fèi)用，包括手術(shù)室費(fèi)、麻醉費(fèi)、手術(shù)監(jiān)測(cè)費(fèi)、手術(shù)輔助費(fèi)、材料費(fèi)、一次性用品費(fèi)、術(shù)中用藥費(fèi)、手術(shù)設(shè)備費(fèi)。若因器官移植而發(fā)生的手術(shù)費(fèi)用，不包括器官本身的費(fèi)用和獲取器官過程中的費(fèi)用。手術(shù)不包括康復(fù)手術(shù)。(11)救護(hù)車費(fèi)：指住院期間為搶救生命或治療疾病為目的，根據(jù)醫(yī)生建議，醫(yī)院轉(zhuǎn)診過程中的醫(yī)院用車費(fèi)。且救護(hù)車的使用僅限于同一城市中的醫(yī)療運(yùn)送。8.11乙類自付部分的醫(yī)療費(fèi)用指被保險(xiǎn)人使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目以及藥品的，由被保險(xiǎn)人自行支付的不在基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。8.12專科醫(yī)生應(yīng)當(dāng)同時(shí)滿足以下四項(xiàng)資格條件：(1)具有有效的中華人民共和國(guó)《醫(yī)師資格證書》；(2)具有有效的中華人民共和國(guó)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，并按期到相關(guān)部門登記(3)具有有效的中華人民共和國(guó)主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上職稱的《醫(yī)師職稱證書》；(4)在二級(jí)或二級(jí)以上醫(yī)院的相應(yīng)科室從事臨床工作三年以上。8.13特種藥品指國(guó)家衛(wèi)健委在《新型抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2019年版）》中對(duì)新型抗腫瘤藥物的定義，即小分子靶向藥物和大分子單克隆抗體類藥物。8.14處方指由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。8.15我們認(rèn)可的藥店指經(jīng)我們審核認(rèn)可，能夠滿足下列全部條件，為被保險(xiǎn)人提供惡性腫瘤藥品處方審核、購(gòu)藥或配售服務(wù)的藥店：(1)取得國(guó)家藥品經(jīng)營(yíng)許可證、GSP認(rèn)證；(2)具有完善的冷鏈藥品送達(dá)能力；(3)提供專業(yè)的藥品資訊、患者教育、追蹤隨訪、慈善贈(zèng)藥服務(wù)；(4)該藥店內(nèi)具有醫(yī)師、職業(yè)藥師等專業(yè)人員提供服務(wù)；(5)具有或者正在申報(bào)當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資質(zhì)的、由大型醫(yī)藥公司經(jīng)營(yíng)的全國(guó)性連鎖藥店。具體名單以本產(chǎn)品服務(wù)手冊(cè)的最新載明信息為準(zhǔn)。您也可以通過指定的服務(wù)熱線進(jìn)行查詢，指定的服務(wù)熱線載明于本產(chǎn)品的服務(wù)手冊(cè)。8.16公費(fèi)醫(yī)療指國(guó)家通過醫(yī)療衛(wèi)生部門向享受人員提供的制度規(guī)定范圍內(nèi)的免費(fèi)醫(yī)療預(yù)防，是國(guó)家為保障享受人員身體健康而設(shè)立的一種社會(huì)保障制度。8.17其他政府舉辦的醫(yī)療保障項(xiàng)目是指政府舉辦的其他制度性醫(yī)療保障項(xiàng)目。包括職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、職工重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)等。8.18感染艾滋病病毒或患艾滋病艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒，英文縮寫為HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征，英文縮寫為AIDS。在人體血液或其他樣本中檢測(cè)到艾滋病病毒或其抗體呈陽性，沒有出現(xiàn)臨床癥狀或體征的，為感染艾滋病病毒；如果同時(shí)出現(xiàn)了明顯臨床癥狀或體征的，為患艾滋病。8.19遺傳性疾病指生殖細(xì)胞或者受精卵的遺傳物質(zhì)（染色體和基因）發(fā)生突變或者畸變所引起的疾病，通常具有由親代傳至后代的垂直傳遞的特征。8.20或染色體異常指被保險(xiǎn)人出生時(shí)就具有的畸形、變形或者染色體異常。先天性畸形、變形和染色體異常依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》（ICD-10）確定。8.21尿毒癥是各種晚期的腎臟病共有的臨床綜合征，慢性腎臟病終末期又稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期。8.22重型再生障礙性貧血指因骨髓造血功能慢性持續(xù)性衰竭導(dǎo)致的貧血、中性粒細(xì)胞減少和血小板減少。滿足下列全部條件：（1）骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結(jié)果支持診斷；（2）外周血象須具備以下三項(xiàng)條件：①中性粒細(xì)胞絕對(duì)值≤0.5×109/L；②網(wǎng)織紅細(xì)胞＜1%；③血小板絕對(duì)值≤20×109/L。8.23心臟瓣膜疾病指二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣的瓣膜出現(xiàn)病變，造成心臟功能異常，最終導(dǎo)致心力衰竭的單瓣膜或多瓣膜病變。例如：二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈關(guān)閉不全、多瓣膜病。8.24腦腫瘤是指發(fā)生于顱腔內(nèi)的神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤，又稱顱內(nèi)腫瘤、顱腦腫瘤。例如：腦膜瘤、膠質(zhì)瘤、室管膜瘤、垂體瘤、聽神經(jīng)瘤。8.25肝硬化一種或多種病因?qū)е碌?，以肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結(jié)節(jié)為組織學(xué)特征的進(jìn)行性慢性肝病。例如：肝炎后肝硬化、血吸蟲性肝硬化、酒精性肝硬化。8.26毆斗指因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗。8.27醉酒指發(fā)生事故時(shí)被保險(xiǎn)人每百毫升血液中的酒精含量大于或者等于80毫克。8.28毒品指中華人民共和國(guó)刑法規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國(guó)家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品，但不包括由醫(yī)生開具并遵醫(yī)囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。8.29酒后駕駛指經(jīng)檢測(cè)或者鑒定，發(fā)生事故時(shí)車輛駕駛?cè)藛T每百毫升血液中的酒精含量達(dá)到或者超過一定的標(biāo)準(zhǔn)，公安機(jī)關(guān)交通管理部門依據(jù)《道路交通安全法》的規(guī)定認(rèn)定為飲酒后駕駛或者醉酒駕駛。8.30機(jī)動(dòng)車指以動(dòng)力裝置驅(qū)動(dòng)或者牽引，上道路行駛的供人員乘用或者用于運(yùn)送物品以及進(jìn)行工程專項(xiàng)作業(yè)的輪式車輛。8.31無合法有效駕駛證駕駛指下列情形之一：（1）沒有取得駕駛資格；（2）駕駛與駕駛證準(zhǔn)駕車型不相符合的車輛；（3）持審驗(yàn)不合格的駕駛證駕駛；（4）持學(xué)習(xí)駕駛證學(xué)習(xí)駕車時(shí)，無教練員隨車指導(dǎo)，或不按指定時(shí)間、路線學(xué)習(xí)駕車。8.32無有效行駛證指下列情形之一：（1）未取得有效行駛證；（2）機(jī)動(dòng)車被依法注銷登記的；（3）未依法按時(shí)進(jìn)行或通過機(jī)動(dòng)車安全技術(shù)檢驗(yàn)。8.33潛水指使用輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫(kù)、運(yùn)河等水域進(jìn)行的水下運(yùn)動(dòng)。8.34