床邊CRRT的護(hù)理課件

CRRT的護(hù)理床邊CRRT的護(hù)理

CRRT的護(hù)理CRRT的概念

Continuous

Renal

Replacement

Therapy

連續(xù)性腎臟替代治療CRRT的護(hù)理CRRT的概念CRRT是一種在幾小時(shí)，甚至幾天的時(shí)間里連續(xù)不斷的，根據(jù)液體溶質(zhì)過濾的原理，并可結(jié)合透析作用或液體置換，來調(diào)節(jié)及維持患者血液中的水分、電解質(zhì)、酸堿及游離狀態(tài)的溶質(zhì)等的平衡，清除部分對(duì)身體有害的成分的替代部分腎臟功能的體外血液凈化治療方法。CRRT的護(hù)理CRRT的基本作用原理

小分子物質(zhì)的清除主要取決于血流量和透析液流量，而增加超濾量也可以在一定范圍內(nèi)增加清除率。中分子物質(zhì)的清除取決于超濾率。對(duì)流可以清除更多的中分子物質(zhì)，這些物質(zhì)在敗血癥、多臟器功能障礙綜合征的致病中起重要作用。CRRT的護(hù)理功能1.有效地恢復(fù)及維持體液平衡；2.及時(shí)清除代謝廢物及部分藥物；3.徹底糾正代謝紊亂： －電解質(zhì)平衡、酸堿平衡；4.較好地清除機(jī)體炎性介質(zhì)；5.便于給予營(yíng)養(yǎng)支持。CRRT的護(hù)理CRRT的適應(yīng)癥急慢性腎功能衰竭

體內(nèi)水量太高--利尿劑已無效高鉀--藥物無效嚴(yán)重代謝性酸中毒藥物或毒物中毒CRRT的護(hù)理CRRT的優(yōu)點(diǎn)血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定清除炎癥介質(zhì)溶質(zhì)清除率高營(yíng)養(yǎng)改善好

CRRT的護(hù)理血管通路的建立頸內(nèi)靜脈鎖骨下靜脈股靜脈CRRT的護(hù)理頸靜脈操作簡(jiǎn)單并發(fā)癥少不適合氣管切開病人使用CRRT的護(hù)理鎖骨下靜脈置管技術(shù)要求高易出現(xiàn)并發(fā)癥CRRT的護(hù)理股靜脈操作簡(jiǎn)單血流量充分并發(fā)癥少適用于氣管切開病人CRRT的護(hù)理SCUF

緩慢連續(xù)超濾

動(dòng)脈靜脈廢液CRRT的護(hù)理CVVH

血液濾過置換液動(dòng)脈靜脈廢液CRRT的護(hù)理CVVHD

血液透析

動(dòng)脈靜脈廢液tCRRT的護(hù)理CVVHDF

血液透析濾過PRISMAS動(dòng)脈靜脈置換液廢液CRRT的護(hù)理CRRT準(zhǔn)備一般物品準(zhǔn)備CRRT機(jī)濾器病人準(zhǔn)備液體準(zhǔn)備（備預(yù)沖液、透析液、置換液）抗凝劑CRRT的護(hù)理CRRT機(jī)器CRRT的護(hù)理置換液乳酸鹽緩沖液配方

碳酸鹽緩沖液配方

CRRT的護(hù)理常用的抗凝劑肝素

低分子肝素枸櫞酸CRRT的護(hù)理嚴(yán)格無菌操作消毒換藥觀察CRRT的護(hù)理嚴(yán)密觀察生命體征密切監(jiān)測(cè)及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理觀察療效CRRT的護(hù)理監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)和腎功能定時(shí)監(jiān)測(cè)嚴(yán)格查對(duì)隨時(shí)調(diào)整CRRT的護(hù)理做好基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理噪聲疼痛焦慮CRRT的護(hù)理CRRT并發(fā)癥低血壓失衡綜合癥出血血栓

CRRT的護(hù)理CRRT并發(fā)癥心律失?；蛐牧λソ呒∪獐d攣感