第六章 感染性疾病的護(hù)理

1/1第六章感染性疾病的護(hù)理第六章感染性疾病的護(hù)理一、病毒性肝炎的護(hù)理【評(píng)估要點(diǎn)】1.一般情況：

詢問(wèn)當(dāng)?shù)赜袩o(wú)肝炎流行；有無(wú)進(jìn)食未煮熟海產(chǎn)品如貝類、毛蚶等飲用污染水；有無(wú)與肝炎病人密切接觸史，有無(wú)手術(shù)史、輸血史、不潔注射史、靜脈吸毒史、血液透析史；家庭成員特別是母親是否肝炎病人；是否接種過(guò)各種類型的肝炎疫苗；是否嗜酒及應(yīng)用損肝藥物。

2.?？魄闆r(1)發(fā)病情況：

起病的急緩及病程的長(zhǎng)短。

(2)消化道癥狀：

食欲不振、厭油膩、惡心、嘔吐等。

(3)皮膚黏膜：

有無(wú)黃染、瘀點(diǎn)瘀斑、牙齦出血、有無(wú)肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、腹壁靜脈是否曲張。

(4)其他癥狀體征:是否有腹水、下肢水腫、少尿等。

【護(hù)理措施】1.甲、戊型肝炎進(jìn)行消化道隔離；急性乙型肝炎進(jìn)行血液(體液)隔離至HBsAg轉(zhuǎn)陰；慢性乙型和丙性肝炎病人應(yīng)分別按病毒攜帶者管理。

2.向病人及家屬說(shuō)明休息是肝炎治療的重要措施。

重型肝炎、急性肝炎、慢性活動(dòng)期應(yīng)臥床休息；慢性肝炎病情好轉(zhuǎn)后，體力活動(dòng)以不感疲勞為度。

3.急性期病人宜進(jìn)食清淡、易消化的飲食，蛋白質(zhì)以營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的動(dòng)物蛋白為主1.0~1.5g/（kgd）；慢性肝炎病人宜高蛋白、高熱量、高維生素易消化飲食，蛋白質(zhì)1.5~2.0g/（kgd）；重型肝炎病人宜低脂、低鹽、易消化飲食，有肝性腦病先兆者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，蛋白質(zhì)攝入小于0.5g/（kgd）；合并腹水、少尿者，鈉攝入限制在0.5g/d。

4.各型肝炎病人均應(yīng)戒煙和禁飲酒。

5.皮膚瘙癢者及時(shí)修剪指甲，避免搔抓，防止皮膚破損。

6.應(yīng)向病人解釋注射干擾素后可出現(xiàn)發(fā)熱、頭疼、全身酸疼等流感樣綜合征，體溫常隨藥物劑量增大而增高，不良反應(yīng)隨治療次數(shù)增加而逐漸減輕。

發(fā)熱時(shí)多飲水、休息，必要時(shí)按醫(yī)囑對(duì)癥處理。

7.密切觀察有無(wú)皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、牙齦出血、便血等出血傾向；觀察有無(wú)性格改變、計(jì)算力減退、嗜睡、煩躁等肝性腦病的早期出現(xiàn)。

如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

8.讓病人家屬了解肝病病人易生氣、易急躁的特點(diǎn)，對(duì)病人要多加寬容理解；護(hù)理人員多與病人熱情、友好交談溝通，緩解病人焦慮、悲觀、抑郁等心理問(wèn)題；向病人說(shuō)明保持豁達(dá)、樂(lè)觀的心情對(duì)于肝臟疾病的重要性。

【應(yīng)急措施】1.消化道出血(1)立即取平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，防止窒息。

(2)通知醫(yī)生，建立靜脈液路。

(3)合血、吸氧、備好急救藥品及器械，準(zhǔn)確記錄出血量。

(4)監(jiān)測(cè)生命體征的變化，觀察有無(wú)四肢濕冷、面色蒼白等休克體征的出現(xiàn)，如有異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并配合搶救。

2.肝性腦病(1)如有煩躁，做好保護(hù)性措施，必要時(shí)給予約束，防止病人自傷或傷及他人。

(2)昏迷者，平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。

(3)吸氧，密切觀察神志和生命體征的變化，定時(shí)翻身。

(4)遵醫(yī)囑給予準(zhǔn)確及時(shí)的治療二、流行性出血熱的護(hù)理【評(píng)估要點(diǎn)】1.一般情況：

觀察生命體征有無(wú)異常，詢問(wèn)病人的過(guò)敏史，居住地有無(wú)鼠類等。

2.?？魄闆r(1)發(fā)熱類型及持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短。

(2)有無(wú)三紅及三痛，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、嗜睡、煩躁、血壓下降及休克、少尿、球結(jié)膜水腫等。

【護(hù)理措施】1.囑病人絕對(duì)臥床休息，保持床單位整潔、干燥D。

2.進(jìn)食清淡可口、易消化、高熱量、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。

3.保持室內(nèi)空氣流通，消除室內(nèi)異味，每日通風(fēng)I~2次。

4.密切觀察生命體征和意識(shí)狀態(tài)變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。

5.加強(qiáng)巡視，早期發(fā)現(xiàn)低血壓休克及出血先兆癥狀，如脈搏細(xì)弱、口唇發(fā)紺、血壓下降、尿量減少等應(yīng)立即配合搶救。

6.嚴(yán)格準(zhǔn)確記錄24h液體出入量，密切觀察尿量、顏色、性狀及尿蛋白的變化，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及酸堿平衡，以及血肌酐的變化。

7.高熱時(shí)以物理降溫為主，必要時(shí)配合藥物降溫，禁用解熱鎮(zhèn)痛藥，以防大量出汗誘發(fā)低血壓促使病人提前進(jìn)人休克期。

8.少尿期病人應(yīng)注意控制補(bǔ)液量和速度，按量出為人，寧少勿多的原則輸入液體。

多尿期應(yīng)注意防止二次腎衰及電解質(zhì)紊亂的發(fā)生，適當(dāng)控制人量，以促進(jìn)腎臟功能的恢復(fù)。

【應(yīng)急措施】1.出現(xiàn)低血壓休克時(shí)，立即采取中凹平臥位，迅速建立液路補(bǔ)充血容量，密切觀察病情變化，監(jiān)測(cè)血壓的變化，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。

2.出現(xiàn)高血容量綜合征時(shí)應(yīng)減慢輸液速度或停止輸液，按醫(yī)囑給予利尿、導(dǎo)瀉等處理，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征的變化。

3.出現(xiàn)嘔血時(shí)，立即采取去枕仰臥位，頭偏向一側(cè)，同時(shí)建立靜脈液路，遵醫(yī)囑合血、輸血和應(yīng)用止血藥，觀察出血的性質(zhì)和量并做好記錄。

三、傷寒與副傷寒的護(hù)理【評(píng)估要點(diǎn)】1.一般情況：

病人和帶菌者為傳染源，詢問(wèn)病人有無(wú)接觸史。

2.專科情況：

觀察生命體征是否以發(fā)熱為首要癥狀，有無(wú)消化道及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，相對(duì)緩脈，玫瑰疹及肝脾腫大。

【護(hù)理措施】1.囑病人臥床休息。

2-按消化道傳染病隔離。

3.做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持床單位整潔、干燥。

4.給予營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡的流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)病人多飲水。

5.密切觀察生命體征，注意觀察面色及意識(shí)狀態(tài)的變化，觀察玫瑰疹出現(xiàn)的部位、數(shù)量等情況，注意有無(wú)突發(fā)右下腹劇痛.肌緊張、腹部壓痛及反跳痛。

6.囑病人遵醫(yī)囑服藥，注意觀察藥物的不良反應(yīng)。

7.增加與病人的交流，在精神上給予病人真誠(chéng)的安慰和支持，使其消除焦慮、恐懼等不良心理反應(yīng)。

【應(yīng)急措施】1.出現(xiàn)腸出血時(shí)，囑病人絕對(duì)臥床休息，遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑及止血藥。

2.出現(xiàn)腸穿孔時(shí)，密切觀察生命體征的變化，同時(shí)積極進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，配合醫(yī)師搶救病人。

四、傳染性非典型肺炎的護(hù)理【評(píng)估要點(diǎn)】1.一般情況：

觀察生命體征有無(wú)異常，詢問(wèn)病人在發(fā)病前2周是否到過(guò)疫區(qū)或接觸過(guò)SARS病人的標(biāo)本，是否與發(fā)病者有密切接觸史、或?qū)儆谑軅魅镜娜后w發(fā)病者之一，或有明顯傳染他人的證據(jù)。

詢問(wèn)病人的過(guò)敏史。

2.?？魄闆r(1)病情經(jīng)過(guò)是否具有較強(qiáng)的傳染性，尤其是在醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行搶救危重病人時(shí)。

(2)肺部體征進(jìn)展迅速，很快出現(xiàn)呼吸困難。

(3)評(píng)估低氧血癥的表現(xiàn)，是否皮膚口唇發(fā)紺，動(dòng)脈血氧飽和度(SpO2)93%。

【護(hù)理措施】1.嚴(yán)格按呼吸道傳染病進(jìn)行隔離和護(hù)理，實(shí)行迅速、就地、全封閉隔離治療。

住院病人要戴口罩，嚴(yán)禁病人之間相互接觸，不得探視，不設(shè)陪護(hù)。

2.囑病人臥床休息，取舒適安全體位。

3.給予高熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化的食物，必要時(shí)給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，保持水電解質(zhì)平衡。

4.動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)生命體征的變化，注意有無(wú)進(jìn)行性呼吸困難及并發(fā)癥的征兆。

5.早期給予大流量氧氣吸人，吸氧間隔的時(shí)間原則上不超過(guò)15min。

保持呼吸道通暢，若分泌物黏稠，可給予超聲霧化吸人。

6.用藥觀察，如應(yīng)用干擾素引起的發(fā)熱反應(yīng)，大量糖皮質(zhì)激素應(yīng)用后有無(wú)消化道出血或二重感染的發(fā)生等。

7.心理安慰，由于本病的特點(diǎn)，應(yīng)及時(shí)正確地采取不同方式與病人及家屬進(jìn)行信息交流與溝通，減輕或消除病人與家屬的焦慮不安、緊張恐懼心理。

【應(yīng)急措施】出現(xiàn)急性呼吸功能衰竭時(shí)，立即建立人工氣道，行氣管插管或氣管切開(kāi)，給予呼吸機(jī)輔助呼吸，保持呼吸道通暢，保證病人氧的供給，密切監(jiān)測(cè)生命體征的變化，同時(shí)保持靜脈液路的通暢。

五、艾滋病的護(hù)理【評(píng)估要點(diǎn)】1.一般情況：

詢問(wèn)病人有無(wú)密切接觸史，是否為同性戀者或有不安全性生活史，有無(wú)吸毒品史，是否曾接受過(guò)輸血、血制品、、器官移植、人工授精等，有無(wú)原因不明的長(zhǎng)期發(fā)熱、乏力、慢性腹瀉和反復(fù)肺部感染，以及過(guò)敏史。

2.?？魄闆r(1)發(fā)熱的特點(diǎn)是否為長(zhǎng)期反復(fù)不明原因的發(fā)熱。

(2)腫大的淋巴結(jié)是否直徑在Icm以上，質(zhì)地柔韌，無(wú)壓痛、無(wú)粘連可自由活動(dòng)。

(3)機(jī)會(huì)性感染較頑固，臨床治療效果差。

【護(hù)理措施】1.臥床休息，協(xié)助病人做好生活護(hù)理，癥狀消失后逐步從事一些力所能及的活動(dòng)，使活動(dòng)耐力逐步得到提高。

2.給予高熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化的食物，少量多餐，不能進(jìn)食者可給予鼻飼或遵醫(yī)囑給予靜脈高營(yíng)養(yǎng)，定期評(píng)估病人營(yíng)養(yǎng)狀況和監(jiān)測(cè)體重。

3.實(shí)施血液/體液接觸隔離，同時(shí)注意保護(hù)性隔離，以防止各種機(jī)會(huì)性感染的發(fā)生。

護(hù)理病人時(shí)應(yīng)戴口罩，接觸血液、體液時(shí)應(yīng)穿隔離衣、戴手套，處理污物、利器時(shí)防止皮膚刺傷，被病人血液、體液、排泄物污染的一切物品應(yīng)隨時(shí)嚴(yán)密消毒，常用1:2000的有效含氯消毒液。

4.監(jiān)測(cè)生命體征，觀察有無(wú)肺部、胃腸道、皮膚黏膜等感染的表現(xiàn)，及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，采取相應(yīng)的治療護(hù)理措施。

5.注意觀察臨床用藥后的療效和不良反應(yīng)，有無(wú)胃腸道癥狀、骨髓抑制現(xiàn)象、耐藥性以及停藥或換藥后有無(wú)反跳現(xiàn)象。

6.多與病人溝通，鼓勵(lì)病人表述自己的感受，進(jìn)行自我護(hù)理，動(dòng)員家屬和呼吁社會(huì)給予病人生活上、經(jīng)濟(jì)上、精神上的幫助，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。

7.注意保護(hù)性醫(yī)療，保護(hù)病人的隱私，維護(hù)感染者和病人的利益、尊嚴(yán)和權(quán)利。

六、細(xì)菌性痢疾的護(hù)理【評(píng)估要點(diǎn)】1.一般情況：

詢問(wèn)是否有不潔飲食史，是否接觸過(guò)菌痢病人，是否在多發(fā)病季節(jié)以及有無(wú)過(guò)敏史。

2.?？魄闆r：

病人有急性起病，發(fā)熱、腹痛、腹瀉，膿血便及里急后重，每日數(shù)十次。

左下腹有壓痛。

或有急性菌痢病史，病情遷延不愈超過(guò)2個(gè)月。

【護(hù)理措施】1.按消化道傳染病隔離。

2.急性期臥床休息，對(duì)頻繁腹瀉伴發(fā)熱無(wú)力者協(xié)助床邊排便，并用屏風(fēng)遮擋。

3.嚴(yán)重腹瀉伴嘔吐時(shí)暫禁食，可靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，待病情緩解后，給予高蛋白、高維生素、易消化、清淡流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。

少量多餐，忌生冷、油膩、刺激性食物。

4.腹痛劇烈者可熱敷，或遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥物。

5.高熱時(shí)應(yīng)物理降溫或遵醫(yī)囑給予退熱藥物，并及時(shí)更換被服。

6.排便后協(xié)助清洗肛周皮膚，防止糜爛、感染。

密切觀察排便次數(shù)、性狀及量。

準(zhǔn)確記錄24h液體出入量。

7.監(jiān)測(cè)生命體征、神志狀態(tài)、瞳孔反射等，觀察有無(wú)面色蒼白、四肢冰冷等休克體征及有無(wú)嗜睡、煩躁等腦水腫及腦疝的表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并配合搶救。

【應(yīng)急措施】1.出現(xiàn)感染中毒性休克時(shí)立即給病人采取休克體位，建立靜脈液路，吸氧，并注意保暖，密切觀察四肢有無(wú)回暖、面色轉(zhuǎn)紅等休克改善的體征。

2.腦水腫、腦疝時(shí)遵醫(yī)囑快速靜點(diǎn)20%甘露醇脫水，并配合做好氣管切開(kāi)及應(yīng)用人工呼吸器的相應(yīng)護(hù)理。

七、瘧疾的護(hù)理【評(píng)估要點(diǎn)】1.一般情況：

觀察生命體征有無(wú)異常，是否到過(guò)瘧疾流行區(qū)，新近有無(wú)輸血史。

2.?？魄闆r：

是否有突發(fā)的寒戰(zhàn)、高熱，發(fā)熱特點(diǎn)為周期性、間歇性發(fā)作。

【護(hù)理措施】1.按蟲(chóng)媒傳染病進(jìn)行隔離，做好防蚊、滅蚊措施。

2.急性發(fā)作期及退熱后24h內(nèi)應(yīng)臥床休息。

3.寒戰(zhàn)時(shí)要注意保暖，出汗后及時(shí)用毛巾擦干并隨時(shí)更換內(nèi)衣褲及床單，以免受涼。

4.密切觀察生命體征的變化，注意有無(wú)貧血的征象，有無(wú)神志的改變、意識(shí)障礙的程度、瞳孔變化、頭痛、嘔吐、抽搐等情況，觀察有無(wú)腰痛、排醬油樣尿等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

5.指導(dǎo)病人飯后服藥，以減少胃腸道的刺激并觀察藥物的不良反應(yīng)。

6.瘧疾發(fā)作時(shí)起病急驟，病情反復(fù)，病人易產(chǎn)生焦慮、恐懼，護(hù)理人員要多與病人溝通，給以積極的引導(dǎo)，盡量減輕病人的負(fù)面心理情緒。

7.病人出院后要經(jīng)過(guò)徹底的終末消毒，方可收治其他病人。

八、人感染高致病性禽流感的護(hù)理【評(píng)估要點(diǎn)】1.一般情況：

詢問(wèn)病人有無(wú)到過(guò)禽流感流行地區(qū)，有無(wú)與病禽或帶病毒的禽類接觸。

2.?？魄闆r(1)觀察生命體征的變化，是否以肺炎表現(xiàn)為主。

(2)是否具有起病急，傳染性強(qiáng)，傳播迅速的特點(diǎn)。

【護(hù)理措施】1.嚴(yán)格按照呼吸道和消化道隔離的方法進(jìn)行隔離和護(hù)理病人。

2.發(fā)現(xiàn)疫情及時(shí)報(bào)告相應(yīng)的上級(jí)部門。

3.臥床休息，給予高熱量、富含維生素的飲食，鼓勵(lì)多飲水，保持水電解質(zhì)的平衡。

4.監(jiān)測(cè)生命體征和神志的變化，對(duì)危重病人實(shí)行24h嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和協(xié)助處理各種并發(fā)癥。

5.注意觀察用藥后的不良反應(yīng)，常見(jiàn)有中樞神經(jīng)系統(tǒng)和消化道的不良反應(yīng)。

6.加強(qiáng)心理護(hù)理，尤其在隔離的早期和危重病人，及時(shí)正確地與病人及家屬進(jìn)行交流和溝通，消除焦慮和恐懼心理，配合治療護(hù)理，早日康復(fù)。

【應(yīng)急措施】1.出現(xiàn)急性呼吸功能衰竭時(shí)，立即建立人工氣道，行氣管插管或氣管切開(kāi)，保持呼吸道通暢，加壓給氧，監(jiān)測(cè)生命體征的變化，同時(shí)保持靜脈液路的通暢。

2.出現(xiàn)肺出血窒息征象時(shí)，立即取頭低腳高俯臥位，頭偏向一側(cè)，無(wú)效時(shí)迅速采取吸痰將出血塊吸出，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開(kāi)。

九、麻疹的護(hù)理【評(píng)估要點(diǎn)】1.一般情況：

觀察生命體征有無(wú)異常，詢問(wèn)病人是否與麻疹病人有接觸史和過(guò)敏史。

2.?？魄闆r(1)發(fā)熱的類型及持續(xù)時(shí)間，若持續(xù)高熱1周以上，提示繼發(fā)感染的可能。

(2)皮膚和黏膜：

早期觀察有無(wú)麻疹黏膜斑，出疹的順序，麻疹是否出全，口唇有無(wú)發(fā)紺即缺氧的表現(xiàn)。

(3)消化道的癥狀：

部分病人可出現(xiàn)厭食、惡心嘔吐、腹痛腹瀉的癥狀。

【護(hù)理措施】1.囑病人臥床休息。

2.進(jìn)食高熱量、易消化、清淡的流食，供給充足的水分，利于毒素排泄和散熱。

3.實(shí)行呼吸道隔離至出疹后5d，伴有支氣管肺炎合并癥者應(yīng)延長(zhǎng)到出疹后10d。

醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及探視制度，進(jìn)人麻疹病房要戴口罩。

4.病室每日通風(fēng)2次，保持室內(nèi)安靜、整潔。

每日行紫外線空氣消毒30~45min。

5.呼吸困難者給氧氣吸人，據(jù)缺氧程度采取不同的氧流量。

咳喘重者及時(shí)淸除呼吸道的分泌物，適當(dāng)給予止咳祛痰藥，分泌物黏稠不易咳出者可給予超聲霧化吸人，以改善呼吸功能。

6.出疹期和退疹期常有皮膚瘙癢，應(yīng)剪短指甲，勿搔抓皮膚以免抓傷。

皮癢者可局部涂擦爐甘石洗劑。

退疹后皮膚干燥可涂以潤(rùn)滑劑。

7.監(jiān)測(cè)生命體征，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。

8.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持床單位的整潔，切忌緊衣厚被捂汗發(fā)疹。

保持五官清潔。

【應(yīng)急措施】1.出現(xiàn)高熱驚厥時(shí)，可給小劑量退熱劑、激素、鎮(zhèn)靜劑，勿用酒精浴，因?qū)Τ霪}皮膚的刺激，影響出疹。

2.出現(xiàn)急性喉炎時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑給藥，密切觀察病情的變化，及早發(fā)現(xiàn)，并做好氣管切開(kāi)或氣管插管的準(zhǔn)備工作。

十、流行性腮腺炎的護(hù)理【評(píng)估要點(diǎn)】1.一般情況：

傳染源為早期病人和隱性感染者，詢問(wèn)病人有無(wú)與傳染源接觸。

2.?？魄闆r(1)觀察生命體征的變化，是否以發(fā)熱為首發(fā)癥狀。

(2)是否出現(xiàn)腮腺腫大，其特征是以耳垂為中心，向前、向后、向下發(fā)展，局部皮膚緊張發(fā)亮而不紅、邊緣不清，觸之熱、痛，有彈性，腮腺管口紅腫，但無(wú)膿液流出。

【護(hù)理措施】1.實(shí)行呼吸道隔離，隔離期自發(fā)病到腮腺腫大完全消退，一般10d。

2-臥床休息，給予富含營(yíng)養(yǎng)、易消化的半流質(zhì)或軟食，避免酸、辣、甜及硬而干燥的食物，防止腺體腫痛加劇。

3.口腔清潔衛(wèi)生，預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染。

飯后及時(shí)漱口，每日口腔護(hù)理2次，同時(shí)鼓勵(lì)病人多飲水。

4.給予如意金黃散或青黛散調(diào)醋敷于腮腺局部，每日1次。

5.疼痛重者，可進(jìn)行腮腫局部間歇冷敷。

6.注意觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。

【健康教育】一、病毒性肝炎的護(hù)理【健康教育】1.宣傳各類型病毒性肝炎的發(fā)病及傳播知識(shí)，重視預(yù)防接種的重要性。

2.對(duì)于急性肝炎病人要強(qiáng)調(diào)徹底治療的重要性及早期隔離的必要性。

3.慢性病人、病毒攜帶者及家屬采取適當(dāng)?shù)募彝ジ綦x措施，對(duì)家中密切接觸者鼓勵(lì)盡早進(jìn)行預(yù)防接種。

4.應(yīng)用抗病毒藥物者必須在醫(yī)師的指導(dǎo)、監(jiān)督下進(jìn)行，不得擅自加量或停藥，并定期檢査肝功能和血常規(guī)。

5.慢性肝炎病人出院后避免過(guò)度勞累、酗酒、不合理用藥等，避免反復(fù)發(fā)作，并定期監(jiān)測(cè)肝功能。

6.對(duì)于乙肝病毒攜帶者禁止獻(xiàn)血和從事飲食、水管、托幼等工作。

二、流行性出血熱的護(hù)理【健康教育】1.針對(duì)病人家屬對(duì)本病知識(shí)的缺乏，向其介紹有關(guān)本病的流行病學(xué)知識(shí)、臨床經(jīng)過(guò)及常見(jiàn)的并發(fā)癥，搞好環(huán)境衛(wèi)生，加強(qiáng)防鼠、滅鼠工作。

2.注意休息及飲食，自覺(jué)遵守隔離制度，積極配合治療和護(hù)理。

3.告知病人藥物名稱、用藥方法及不良反應(yīng)，按醫(yī)囑用藥，禁用損害腎臟的藥物。

4.告知病人及家屬，由于腎功能完全恢復(fù)需較長(zhǎng)時(shí)間，出院后應(yīng)繼續(xù)休息I~3個(gè)月，避免勞累，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，定期復(fù)查血壓及腎功能，如有異常，及時(shí)就診。

三、傷寒與副傷寒的護(hù)理【健康教育】1.指導(dǎo)病人了解傷寒的流行病學(xué)知識(shí)及本病的臨床特點(diǎn)、并發(fā)癥等。

2.注意飲食衛(wèi)生，保證足夠的休息和睡眠，出院后應(yīng)繼續(xù)休息I?2周。

3.告知病人及家屬觀察病情變化，如觀察脈搏、神志變化、便血、腹痛等情況，定期復(fù)査，如有不適，及時(shí)就診。

4.嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，教會(huì)病人觀察藥物療效和不良反應(yīng)。

附：

副傷寒包括副傷寒甲、副傷寒乙、副傷寒丙三種，分別由副傷寒甲、副傷寒乙、副傷寒丙型沙門菌引起。

副傷寒的表現(xiàn)與傷寒較難鑒別，需要依靠細(xì)菌培養(yǎng)及肥達(dá)反應(yīng)才能確診。

臨床護(hù)理與傷寒相同。

四、傳染性非典型肺炎的護(hù)理【健康教育】1.采取多種形式宣傳SARS的預(yù)防知識(shí)，提高群眾的防病意識(shí)，消除不必要的緊張、恐懼心理。

2.搞好環(huán)境衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，保持室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)換氣，流行期間避免到空氣流通不暢、人口密集的公共場(chǎng)所。

3.做好疫區(qū)的隔離消毒工作，嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行隔離觀察。

SARS病毒對(duì)熱較敏感，75T加熱30min或紫外線照射60min，當(dāng)暴露于常用消毒劑后立即失去感染性。

4.醫(yī)務(wù)工作者在診治護(hù)理SARS病人時(shí)注意個(gè)人防護(hù)，進(jìn)人病房均需戴口罩、帽子、穿隔離衣、戴手套、腳套，近距離接觸操作時(shí)戴護(hù)目鏡，在每次接觸病人后立即進(jìn)行手的消毒和清洗。

5.嚴(yán)格執(zhí)行出院標(biāo)準(zhǔn)，即體溫正常I周以上，呼吸系統(tǒng)癥狀明顯改善，胸部X線的陰影明顯吸收。

6.出院指導(dǎo)：

囑病人出院后繼續(xù)休息I~2周.，每天檢測(cè)體溫的變化，據(jù)X線胸片的情況復(fù)查胸片，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。

采取多種形式宣傳SARS的預(yù)防知識(shí)，提高群眾的防病。

五、艾滋病的護(hù)理【健康教育】1.經(jīng)常與病人及家屬進(jìn)行交流，消除恐懼、抑郁、悲觀等不良情緒。

2.告誡病人注意飲食衛(wèi)生，多食新鮮蔬菜和水果，增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝人，食物品種多樣化，少量多餐。

嘔吐嚴(yán)重者，禁食2h后再飲水進(jìn)食，必要時(shí)靜脈供給營(yíng)養(yǎng)，以防水、電解質(zhì)紊亂。

3.肺部感染嚴(yán)重時(shí)，指導(dǎo)病人采取一些措施改善呼吸，如可抬高床頭或讓病人坐起，縮唇呼吸并減慢呼吸頻率，減少氧消耗。

破損的皮膚黏膜保持干燥，勿受壓和暴露于空氣中，防止繼發(fā)感染。

4.服藥必須每天按時(shí)、按量、按要求服下，不能自行停藥。

定期醫(yī)院復(fù)查，堅(jiān)持治療，控制疾病的進(jìn)展。

5.加強(qiáng)家庭護(hù)理和自我保健意識(shí)，病人在性生活時(shí)須戴安全套。

6.艾滋病病毒對(duì)熱、常用消毒劑敏感，56t30min能滅活，但對(duì)紫外線、甲醛溶液不敏感。

六、細(xì)菌性痢疾的護(hù)理【健康教育】1.養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，做好飲食、飲水、環(huán)境衛(wèi)生，防止病從口入。

2.從事餐飲、托幼等服務(wù)工作者應(yīng)定期檢査，慢性菌痢及帶菌者一律不得從事上述行業(yè)的工作。

3.向家屬及病人說(shuō)明消毒隔離的必要性及重要性，病人必須臨床癥狀消失，糞便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性方可解除隔離，接觸者需醫(yī)學(xué)觀察7d。

4.慢性菌痢病人出院以后應(yīng)避免過(guò)度勞累，禁食生冷食物，受涼等，以防復(fù)發(fā)。

復(fù)發(fā)時(shí)應(yīng)及時(shí)治療