值班、交接班制度

值班、交接班制度（一）總則1.制定目的：為了規(guī)范護(hù)理行為，保障患者安全特制定本制度。2.適用范圍：全院各護(hù)理崗位。3.本制度日常由護(hù)士長(zhǎng)、值班護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行，并做好情況記錄，護(hù)理部隨機(jī)抽查。4.護(hù)理人員遲到、早退、脫崗等情況，按護(hù)理部相關(guān)規(guī)定處理。5.未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意，護(hù)士之間擅自調(diào)換班次者，調(diào)換雙方均按曠工1天處理。6.未認(rèn)真履行崗位職責(zé)者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，記錄在冊(cè)，作為月績(jī)效考評(píng)、年終考評(píng)參考。（二）內(nèi)容1.值班制度1.1護(hù)理人員實(shí)行24小時(shí)輪流值班制，特殊科室根據(jù)科室需要排班。1.2值班人員應(yīng)立足本職，服從護(hù)士長(zhǎng)排班，堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療、護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)執(zhí)行。在崗期間做到：“四輕”：說(shuō)話輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門窗輕；“十不”：不擅自離崗?fù)獬?、不違反護(hù)士?jī)x表規(guī)范、不帶私人用物入公共場(chǎng)所、不在工作場(chǎng)所內(nèi)吃東西、不接待私人會(huì)客和打私人電話、不做私事、不打瞌睡或閑聊、不與患者和探陪人員爭(zhēng)吵、不接受患者禮物、不利用工作之便謀私利。1.3值班人員應(yīng)掌握病區(qū)動(dòng)態(tài)，勤巡視，嚴(yán)密觀察患者，尤其是危重、術(shù)后、急診、新入患者的病情變化，若發(fā)現(xiàn)異常須立即通知醫(yī)生并配合處理，認(rèn)真做好護(hù)理記錄。1.4做好病區(qū)管理工作，遇有重大或特殊問題，及時(shí)向上級(jí)請(qǐng)示匯報(bào)。2.交接班制度2.1值班護(hù)士應(yīng)在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，并寫好護(hù)理交接報(bào)告。日班交班報(bào)告由辦公班護(hù)士負(fù)責(zé)書寫。2.2交接班必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，做到“十不交接”：衣著穿戴不整齊不交接，危重患者搶救時(shí)不交接；患者入、出院或死亡、轉(zhuǎn)科未處理好不交接；本班治療工作未完成不交接（皮試結(jié)果未觀察記錄）；上一班及本班醫(yī)囑未查對(duì)不交接；床邊處置（輸血、輸液不通暢、各種引流管不通暢、危重病人基礎(chǔ)護(hù)理不到位）未做好不交接；藥品、物品數(shù)目不符不交接；治療室、護(hù)士站等清潔衛(wèi)生未處理好不交接；為下一班應(yīng)做的準(zhǔn)備工作未做好不交接；護(hù)理記錄（重點(diǎn)病人病情觀察記錄不清）、交班報(bào)告未完成不交接。2.3交接班應(yīng)準(zhǔn)時(shí)，接班者應(yīng)提前15分鐘著裝整齊進(jìn)行交接。在接班者未到之前或未接清楚有關(guān)事項(xiàng)之前，交班者不得離開崗位。交接中發(fā)現(xiàn)患者病情、治療護(hù)理及用物等不符時(shí)，應(yīng)立即查詢，接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問題由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)的問題由接班者負(fù)責(zé)。2.4交接班形式：采取集體、口頭、床邊交接班及書面交接班。做到：口頭要講清、床邊要看清、書面要寫清。患者轉(zhuǎn)科或手術(shù)應(yīng)有護(hù)士護(hù)送，雙方交接。2.4.1晨會(huì)集體交接班：a)由科主任或護(hù)士長(zhǎng)主持，全科當(dāng)天上班人員均應(yīng)準(zhǔn)時(shí)參加，不遲到、不缺席，儀表整潔。b)時(shí)間以不影響治療護(hù)理為宜，一般不超過(guò)20分鐘，如需傳達(dá)會(huì)議精神或交流相關(guān)信息以及晨間提問、小講課，也應(yīng)在30分鐘內(nèi)完成。c)每日晨會(huì)由夜班護(hù)士報(bào)告前一日病區(qū)內(nèi)病人情況，重點(diǎn)交代患者總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)科（院）、手術(shù)（分娩）、病危、病重、死亡人數(shù)，以及新入院、手術(shù)前、手術(shù)當(dāng)日、分娩、危重、搶救患者的重要病情，特殊檢查、治療、護(hù)理、留送各種標(biāo)本等的執(zhí)行情況。簡(jiǎn)明扼要、重點(diǎn)突出，提倡背誦交班。d)晨交班結(jié)束時(shí)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)交班內(nèi)容、前一日工作情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，不定期就交班內(nèi)容進(jìn)行提問，布置當(dāng)天工作。2.4.2口頭、床邊交接班：a)各班均應(yīng)進(jìn)行口頭、床邊交接，重點(diǎn)是新入、危重、搶救、手術(shù)前后、特殊檢查及治療的病人。b)護(hù)士長(zhǎng)全程參加床邊交接班，控制交接班內(nèi)容和狀態(tài)。c)實(shí)行分組的科室若確無(wú)特殊情況可各組分別床邊交接班。d)床邊交接班時(shí)辦公室應(yīng)留一名護(hù)士，處理電話、信號(hào)燈等臨時(shí)事務(wù)。e)夜班床邊交接班時(shí)治療室關(guān)門，病歷車上鎖。2.4.3書面交接班：a)科室應(yīng)建立護(hù)理交班報(bào)告本、公物交接登記本、急救藥品器材交接登記本，各項(xiàng)內(nèi)容填寫完善?；颊卟∏樽兓疤幚碓谧o(hù)理記錄單上記錄。b)進(jìn)修護(hù)士或?qū)嵙?xí)護(hù)生書寫的交班報(bào)告、護(hù)理記錄，由帶教護(hù)士審核后簽名。2.5交接班嚴(yán)格做到“四看、五查、一巡視”。2.5.1“四看”：一看醫(yī)囑執(zhí)行單，看醫(yī)囑是否執(zhí)行或執(zhí)行是否有誤和有無(wú)待執(zhí)行的醫(yī)囑；二看交班報(bào)告，了解全日病人動(dòng)態(tài)；三看三測(cè)本，是否按要求測(cè)試體溫等，有無(wú)高熱或突然發(fā)熱患者；四看護(hù)理記錄是否準(zhǔn)確，有無(wú)遺漏或錯(cuò)誤。2.5.2“五查”：一查新入病人的初步處理是否妥善，病情有特殊變化者是否已及時(shí)處理；二查危、重、臥床無(wú)法自主翻身的病人是否按時(shí)翻身，床鋪是否平整，有無(wú)壓瘡，大小便失禁病人處理是否妥善，皮膚、衣服是否清潔干燥；三查待手術(shù)病人準(zhǔn)備是否完善，各種需帶去手術(shù)室的物品是否齊備；四查手術(shù)后病人創(chuàng)口有無(wú)滲血，敷料是否清潔固定，是否排氣、排尿，引流管是否通暢；五查輸液病人是否通暢、穿刺局部有無(wú)外滲，留置管道病人引流是否通暢、固定，有無(wú)病人擅自外出以及病室是否整潔。2.5.3“一巡視”：交接班人員應(yīng)共同巡視重危、大手術(shù)及病情有特殊變化的患者，進(jìn)行床旁交接班。接班者應(yīng)了解病區(qū)患者在位和去向。附：護(hù)士床邊交接班規(guī)范一、意義：護(hù)理床邊交接班既是對(duì)新入、危重、手術(shù)、特殊檢查與治療患者病情的總結(jié)，也是對(duì)治療和護(hù)理活動(dòng)過(guò)程的概括和評(píng)價(jià)，為下一班治療和護(hù)理工作提供依據(jù)。二、目的：１、杜絕和減少護(hù)理缺陷，保證護(hù)理活動(dòng)的連續(xù)性、安全性和有效性，提高護(hù)理工作質(zhì)量。２、培養(yǎng)護(hù)理人員語(yǔ)言表達(dá)、觀察、分析、抓住重點(diǎn)及總結(jié)的能力，提高業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。３、展現(xiàn)護(hù)理隊(duì)伍的精神面貌，促進(jìn)護(hù)、患交流與溝通，使患者感到關(guān)懷和尊重，提高患者滿意度。三、實(shí)施方法：１.每天晨會(huì)結(jié)束后由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)全體護(hù)理人員，按病床序號(hào)逐一進(jìn)行交班，對(duì)新入院患者、危重患者、手術(shù)前、手術(shù)后患者、分娩、出院患者以及需特殊觀察的患者進(jìn)行重點(diǎn)交班。2.交接班內(nèi)容：2.1交班護(hù)士報(bào)告患者床號(hào)、姓名、診斷、手術(shù)名稱及麻醉方式、病情變化、治療、護(hù)理、夜間睡眠等情況；本班已完成和下一班需要繼續(xù)完成的工作。2.2接班護(hù)士對(duì)交班的重點(diǎn)及病人情況進(jìn)行檢查，如手術(shù)切口敷料情況、各種導(dǎo)管是否固定通暢、皮膚狀況等，并給予相應(yīng)的健康教育。2.3根據(jù)不同病人應(yīng)有不同的交班重點(diǎn)：新入病人側(cè)重健康教育；危重病人側(cè)重病情觀察；手術(shù)前病人側(cè)重術(shù)前準(zhǔn)備；術(shù)后病人側(cè)重專科情況觀察及護(hù)理；出院病人側(cè)重出院指導(dǎo)、征求意見等。2.4護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理重點(diǎn)進(jìn)行補(bǔ)充、指導(dǎo)，包括患者對(duì)已指導(dǎo)的健康教育內(nèi)容的掌握情況，并結(jié)合病情對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)提問，以強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)?？浦R(shí)的學(xué)習(xí)和提高。2.5危重及手術(shù)后病人，護(hù)士長(zhǎng)重點(diǎn)檢查上一班護(hù)士工作質(zhì)量，對(duì)存在護(hù)理問題提出整改措施，包括病人床單位、基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、治療護(hù)理注意事項(xiàng)等。2.6新入患者往往對(duì)疾病和手術(shù)擔(dān)心，護(hù)理人員應(yīng)用良好的溝通技巧，消除緊張不安情緒，做好心理護(hù)理及入院宣教。3、對(duì)新入院患者床邊交接班后，接班護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)分別向患者做自我介紹（接班護(hù)士：您好！我是今天值班護(hù)士，我姓x,有事請(qǐng)與我聯(lián)系，我會(huì)隨時(shí)巡視病房的；護(hù)士長(zhǎng)：您好！我是療區(qū)或病房護(hù)士長(zhǎng)，我姓x，您在住院期間如有什么事或護(hù)士解決不了的問題，請(qǐng)與我聯(lián)系，我會(huì)經(jīng)常到病房看您的。）4、床邊交接班進(jìn)入病房順序及站立位置：交班護(hù)士在前，依次為接班護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)及其她護(hù)士，晨會(huì)后自然排列成一隊(duì)，有序的進(jìn)入病房。交班護(hù)士站在病床左側(cè)，接班護(hù)士及其她護(hù)士站在病床右側(cè)，護(hù)士長(zhǎng)、組長(zhǎng)則站在床尾，便于全面觀察，對(duì)整個(gè)交班過(guò)程進(jìn)行質(zhì)量控制。5、進(jìn)病房后接班護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)主動(dòng)問候患者（早上好、或感覺怎樣、好些了嗎等問候，問候時(shí)自然、得體、大方），交班或接班護(hù)士告知患者我們現(xiàn)在進(jìn)行交班。6、交接班結(jié)束后，全體護(hù)理人員回到護(hù)士站，由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)當(dāng)天交接班及前一天各班工作進(jìn)行簡(jiǎn)要講評(píng)，對(duì)存在問題提出改進(jìn)措施，布置當(dāng)日各班工作重點(diǎn)。7、如護(hù)理部主任跟隨查房，則在交接班全部結(jié)束后進(jìn)行講評(píng)。四、注意事項(xiàng)：