服務基層行資料（藥事管理）

優(yōu)質服務基層行資料（藥事管理）藥劑科工作制度一、藥劑科在分管院長領導下工作，具有很強的專業(yè)技術性，又有執(zhí)行藥政法規(guī)和藥品管理的職能性。二、具體負責藥品調劑，以及臨床用藥管理和藥學服務等有關藥事管理工作。三、應根據(jù)相關的規(guī)范要求制定出科學的、完善的、可行的工作制度、操作規(guī)程和崗位責任制，并認真落實和執(zhí)行。四、應經(jīng)常以各種不同的形式組織本部門的各級各類藥學技術人員，學習和掌握專業(yè)技術知識與技能，提高全體人員的技術和服務水平。五、結合本院的功能、任務和本部門的實際情況，制定出切合實際的部門發(fā)展規(guī)劃和服務工作計劃，并予以實施。六、必須牢固樹立以患者為中心，面向臨床的服務意識。積極倡導和鼓勵藥師參與臨床藥物治療工作，開展臨床藥學服務。七、建立臨床藥師制度。病區(qū)藥房工作制度一、病區(qū)藥房負責全院住院患者用藥、患者出院帶藥的調配發(fā)藥。二、口服擺藥崗位負責住院患者口服藥的調配發(fā)藥，口服擺藥實行單劑量調配；針劑擺藥崗位負責住院患者針劑藥品的調配發(fā)藥。三、調配發(fā)藥時應認真、細致、準確，做好“四查十對”，嚴防調配差錯發(fā)生，不得估計取藥，不得用手直接接觸藥品；調配出院帶藥時發(fā)出的拆零藥品必須在藥袋上注明患者姓名、藥品名稱、用法、用量、有效期和發(fā)藥日期，整瓶或整盒的藥品要注明用法、用量。四、發(fā)放出院帶藥時，發(fā)藥人應當核對姓名，并按出院帶藥醫(yī)囑單向患者交代藥品的用法、用量、注意事項等。五、病區(qū)藥房應有計劃地請領、儲備藥品，防止積壓損失或缺藥。六、病區(qū)藥房的藥品按使用頻率結合藥品性質、劑型、用途進行分類定位存放保管，急救藥品專柜集中存放，便于應急取用。低溫儲藏的藥品應按要求放入冰箱中存放。七、麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品的使用、保管、處方調配及消耗登記等，必須嚴格執(zhí)行有關管理規(guī)定。八、病區(qū)藥房工作人員按藥品效期管理制度的要求，經(jīng)常檢查藥品質量和期效，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，做到近效期藥品先用，不得發(fā)出質量不合格或過期失效的藥品，凡過期失效、霉變，藥片潮解或龜裂、注射劑變色、松蓋、破口、渾濁等的藥品嚴禁使用。九、對已發(fā)出的藥品，原則上不予退回。如因藥物過敏或病情變化需退藥的，其退回藥品應包裝完好、其藥品名稱、規(guī)格清楚，內外包裝及批號相符。十、按照差錯事故登記制度建立差錯事故專用登記本，凡發(fā)生差錯事故應如實記錄、報告，若有意隱瞞不記不報者，一經(jīng)查實，視情節(jié)輕重按醫(yī)院和科室規(guī)定予以嚴肅處理。十一、經(jīng)常與臨床科室溝通，了解藥品使用管理情況，保證臨床基本藥品的供應。對藥品不良反應/事件情況及時報告。十二、每日將醫(yī)囑打印單及各類處方分別裝訂，處方保管期限按《處方管理辦法》規(guī)定執(zhí)行；超過保管期的處方按規(guī)定程序報批后方可銷毀。十三、病區(qū)藥房內的設施設備、用具等應保持清潔、整齊、物品放置有序。嚴格執(zhí)行安全工作制度。十四、按期完成藥品盤點，盤點符合要求。十五、遵守首問負責制，對待患者應熱心、耐心、細心、文明禮貌，使用文明用語。努力改善服務態(tài)度，提高服務質量。十六、其他人員非公不得進入病區(qū)藥房。不得進行與病區(qū)藥房調劑工作無關的活動。門診藥房工作制度一、藥房工作人員必須具有全心全意為人民服務的思想和高尚的職業(yè)道德水準，認真學習并嚴格執(zhí)行法律法規(guī)，對工作認真負責，把好藥品質量關，確保用藥安全有效。二、從事調劑工作的必須是藥學專業(yè)技術人員，收方后應對處方內容、病員姓名、年齡、藥品名稱、劑量、劑型、服用方法、禁忌等，詳加審查后方能調配。調配的藥品應當與診療范圍相適應。三、藥房工作人員調配藥品時，必須憑本院注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具的處方進行調配，非經(jīng)本院醫(yī)師開具的處方不得調配藥品。四、調配處方時，必須做到“四查十對”，對不合理處方拒絕調配，經(jīng)醫(yī)師改正并簽字確認后方可調配，對嚴重藥品濫用和用藥失誤的處方，應拒絕調配并按有關規(guī)定上報。五、麻醉藥品、精神藥品嚴格按照《麻醉藥品、精神藥品管理條例》的有關規(guī)定執(zhí)行，做到“五專管理”，做好交接班記錄。處方必須登記，并做日消耗記錄，確保賬物相符。六、藥品發(fā)放遵循“先入先出”“近效期先出”和“按批號發(fā)放”的原則。七、直接接觸拆零藥品的包裝袋應清潔衛(wèi)生，并在包裝材料上標明藥品通用名、規(guī)格、劑量和用法用量、有效期、拆零日期、醫(yī)療機構名稱等內容，拆零藥品不得混批包裝。八、藥品拆零應做好詳細記錄，并至少保存一年，原包裝應保存到拆零藥品用完為止。九、完成處方調配后，經(jīng)另一人審核無誤并簽名后交代發(fā)藥，發(fā)藥時必須向患者講清藥品的服用劑量、方法和注意事項，并按有關規(guī)定妥善保存處方。十、根據(jù)藥品質量要求，在相應溫度、濕度條件下保存藥品。十一、陳列藥品應根據(jù)品種、規(guī)格、藥理作用進行分類擺放，內服藥與外用藥，拆零藥品應分開擺放。不合格藥品單獨存放，并有明確標識。十二、應定期對庫存藥品進行檢查和養(yǎng)護，并做好記錄，對影響藥品質量的隱患應當及時排除，對過期、污染或變質等不合格藥品，按有關規(guī)定及時處理。十三、認真做好有效期管理，防止藥品過期。十四、定期對庫存藥品進行清點，確保賬物相符。十五、定時請領，滿足臨床用藥，領藥時認真清點藥品，確保數(shù)量、劑量、規(guī)格等準確。十六、認真做好用藥咨詢工作，及時與臨床科室及醫(yī)護人員溝通，通報藥品供應情況和介紹新藥。樹立窗口文明形象。工作人員要衣著整齊，佩戴胸牌上崗，注意個人衛(wèi)生和室內衛(wèi)生。十七、嚴格遵守勞動紀律，堅守工作崗位，不得擅自脫崗。十八、其他人員非公不得進入調劑室，不得進行與調劑工作無關的活動。急診藥房工作制度一、急診藥房實行24小時工作制，工作人員由具有藥劑師職稱及以上人員輪流擔任。二、承擔急診患者、住院患者晚間藥品調劑及急救藥品的供應。三、值班人員要按時交接班，堅守崗位，不得擅離職守。四、實行交接工作制度，交接班時需認真清點麻醉藥品、精神藥品等藥品以及其他應交代事項，交接情況應有記錄。五、當班人員接上級臨時指派的任務，應積極主動配合，如遇超出當班人員職責范圍而不能解決的問題，應及時向醫(yī)院總值班或科主任請示匯報。六、嚴格執(zhí)行《處方調配制度》，不得違反操作程序配方發(fā)藥，普通處方執(zhí)行雙簽、麻醉藥品執(zhí)行四簽，非本院處方不予調配。七、急診處方必須隨到隨配，其余按先后次序配發(fā)。發(fā)熱藥房工作制度一、樹立對人民健康高度負責的精神，弘揚救死扶傷的精神，以高尚的品德和優(yōu)良的技術，做好發(fā)熱藥房工作。二、嚴格執(zhí)行疫情報告制度，一旦出現(xiàn)可疑病人，在第一時間向值班醫(yī)生或護士報告。進行隔離觀察、治療，并立即向疾控中心報告。在該發(fā)熱門診工作的藥劑人員，應嚴格遵守“傳染病防治法”和防控期間政府發(fā)布的相關法律法規(guī)。嚴格遵守、執(zhí)行院內和科室的各項規(guī)章制度。三、按照國家相關規(guī)定，嚴格執(zhí)行防護措施。調劑人員應提前到崗，做好準備工作。必須嚴格按照標準預防制度，按防護要求著裝，在發(fā)熱門診工作的藥師應按要求穿戴隔離服、工作帽、醫(yī)用外科口罩、防護眼鏡、鞋套。離開發(fā)熱門診時應按相關隔離要求辦理。四、堅守崗位，不得擅離職守。必須離開時，應經(jīng)批準；進出按標準消毒穿脫防護衣。無特殊原因不得自行換班和無故缺勤，對違反者按有關規(guī)定處理。五、藥師調配處方時必須做到“四查十對”。查處方，核對科別、姓名、性別、年齡；查藥品，核對藥名、劑型規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，核對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，核對臨床診斷。六、調配處方要求準確、迅速，隨到隨配，盡量減少患者排隊取藥的等候聚集時間；調配中，應注意藥品外包裝的完整、清潔，遇到標簽模糊、標識不清應及時更換。七、對調配完畢處方按要求做好統(tǒng)一擺放封存消毒工作。八、值班藥師做好發(fā)熱藥房交班記錄，保持發(fā)熱藥房室內清潔整齊物品表面。對病人有可能污染的物品，按要求進行消毒處理。并做好藥品、計算機等日常養(yǎng)護工作。九、對短缺藥品及時電話上報，調撥和借用藥品做好記錄。當班人員接上級臨時指派的任務，應積極主動配合，如遇超出當班人員職責范圍而不能解決的問題，應及時向醫(yī)院總值班和科主任請示匯報。急診藥房工作制度一、急診藥房實行24小時工作制，工作人員由具有藥劑師職稱及以上人員輪流擔任。二、承擔急診患者、住院患者晚間藥品調劑及急救藥品的供應。三、值班人員要按時交接班，堅守崗位，不得擅離職守。四、實行交接工作制度，交接班時需認真清點麻醉藥品、精神藥品等藥品以及其他應交代事項，交接情況應有記錄。五、當班人員接上級臨時指派的任務，應積極主動配合，如遇超出當班人員職責范圍而不能解決的問題，應及時向醫(yī)院總值班或科主任請示匯報。六、嚴格執(zhí)行《處方調配制度》，不得違反操作程序配方發(fā)藥，普通處方執(zhí)行雙簽、麻醉藥品執(zhí)行四簽，非本院處方不予調配。七、急診處方必須隨到隨配，其余按先后次序配發(fā)。藥學實驗室工作制度一、藥學實驗室是藥劑科開展血藥濃度監(jiān)測、藥物基因檢測、教學科研活動的場所，主要負責醫(yī)院個體化藥學服務工作。二、藥學實驗室工作人員應當取得主管藥師及以上藥學專業(yè)技術職務任職資格，并經(jīng)過專業(yè)知識培訓考核合格或獲得臨床藥師崗位培訓證書。三、工作人員應保持實驗室設備、設施及環(huán)境清潔衛(wèi)生。設備器材擺放整齊，排列有序，保持走道暢通。四、實驗室指定專人負責收集、存放有毒有害廢液、化學及生物固體廢棄物的管理工作。處理工作實施“分類收集、定點存放、集中處理”的工作原則。五、每日實驗必須記錄溫濕度，質控數(shù)據(jù)等，質控通過后方可開展實驗，每年通過全國NCCL室間質控評測。六、實驗過程中注意防護措施，保證人員、財產(chǎn)安全。七、實驗結果及時反饋至臨床，并給出合理用藥建議，推動我院個體化用藥工作。八、安排專人定期做好試劑清點，設備維護工作。審方中心工作制度一、在科主任的領導下，負責承擔全院門（急）診處方和病區(qū)用藥醫(yī)囑的前置審核工作，用藥咨詢及合理用藥評價相關工作。二、審方中心藥師應當取得主管藥師及以上藥學專業(yè)技術職務任職資格，具有3年以上藥品調劑工作經(jīng)驗，并經(jīng)過處方審核崗位專業(yè)知識培訓、考核合格或獲得臨床藥師崗位培訓證書。三、處方審核應當在處方收費和調配前進行，未經(jīng)審核通過的處方不得收費和調配。四、前置審方時發(fā)現(xiàn)嚴重不合理用藥或者用藥錯誤時，應當拒絕通過，及時告知處方醫(yī)師，請其修改或者重新開具，后進行重新審核并做好記錄。五、開展處方和醫(yī)囑點評工作。六、參與臨床用藥方案的制定，為臨床提供藥學服務。七、參與對新藥引進工作藥品進行評價工作，根據(jù)臨床實際，參與制定醫(yī)院《基本用藥目錄》。八、做好信息系統(tǒng)相關數(shù)據(jù)的安全保密工作，防止藥品、患者用藥等信息泄露，做好相應的信息系統(tǒng)故障應急預案。九、建立處方審核的過程追溯、反饋記錄及質量改進的質量控制機制。十、定期參加處方審核專業(yè)培訓考核及業(yè)務學習，確保處方審核質量。審方藥師工作制度一、審方藥師應以服務臨床為中心，遵循藥物說明書、藥物臨床應用指導原則、臨床治療指南和循證醫(yī)學原則，積極參與處方前置審核工作。二、審方藥師應當在處方收費和調配前進行處方審核，未經(jīng)審核通過的處方不得收費和調配。三、審方藥師應當對處方各項內容進行逐一審核。對信息系統(tǒng)篩選出的不合理處方及信息系統(tǒng)不能審核的部分，應當由藥師進行人工審核。四、審方藥師審核后，認為存在用藥不適宜時，應當告知處方醫(yī)師，建議其修改或者重新開具處方；審方藥師發(fā)現(xiàn)不合理用藥，處方醫(yī)師不同意修改時，審方藥師應當做好記錄并納入處方點評。五、審方藥師在審方工作中做好與臨床醫(yī)生的實時溝通；為臨床提供最新實用的藥品信息和藥物咨詢服務。六、審方藥師做好審方信息系統(tǒng)的維護，定期完善改進審方規(guī)則。七、審方藥師做好處方審核的過程追溯、反饋記錄及質量改進的質量控制機制。八、審方藥師定期參加處方審核專業(yè)培訓考核及業(yè)務學習，加強藥學理論學習，不斷總結工作經(jīng)驗，提高自身業(yè)務水平，確保處方審核質量。九、審方藥師參加處方審核工作，參與處方和醫(yī)囑點評工作，對合理用藥工作提供技術支持。藥品供應管理工作制度為加強藥品質量管理，保障藥品供應，根據(jù)《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》和《醫(yī)療機構藥品監(jiān)督管理辦法（試行）》，制定本制度。一、藥品供應室是藥品供應的中心，主要負責藥品采購計劃的上報、保管和供應；化學試劑、消毒用品的采購、供應工作。二、在藥房（庫）工作的人員，必須嚴格遵守有關的法律法規(guī)和各項規(guī)章制度，嚴禁收受藥品回扣或其他變相回扣。三、根據(jù)相關規(guī)定和要求，依據(jù)庫存和臨床用藥情況，制定藥品采購計劃，經(jīng)科主任、分管院長審批后，報藥管中心采購。四、特殊藥品（包括：麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等）的采購應嚴格按照有關規(guī)定采購。五、特殊藥品的保管、使用應嚴格按照相關規(guī)定認真執(zhí)行。在藥品保管上實行“五?！奔矗簩Ｈ?、專柜（庫）、專賬、專冊、專用處方。六、應保持藥品庫內，干凈整潔，定期通風，做到“五防”即：防潮、防蟲、防火、防盜、防霉變；常溫庫、陰涼庫、冷庫每日記錄溫度、濕度，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。七、藥品應分類碼放，垛位與地面的距離應不小于10厘米；與墻壁的距離應不小于10厘米，并有明確的標識。八、藥品入庫時，應嚴格按照有關規(guī)定認真進行驗收核對。檢查包裝是否完整；有無藥品批準文號、生產(chǎn)批號及有效期；有無生產(chǎn)合格證和產(chǎn)品（批）質量檢驗報告。嚴禁不合格藥品、假藥劣藥入庫。九、藥品庫房應做到賬賬相符，賬物相符。應每季度盤點庫存，并將盤庫情況和結果詳細記錄。十、管賬與管物、采購與庫房保管等工作應該分別由專人擔任，定時輪崗。十一、藥品庫應嚴格禁止非庫房工作人員入內；嚴禁在庫房內吸煙；嚴禁在庫房做與工作無關的事。十二、化學試劑、易燃品應單獨存放于危險品庫房，醫(yī)療用消毒劑存放于消毒劑倉庫。庫房內外應配備齊全的消防滅火和防爆器材，應有良好的通風設施。藥品質量監(jiān)控室工作制度一、負責對全科藥品質量進行監(jiān)督檢查，對藥劑科主任負責。二、藥品質量監(jiān)控室工作人員必須具有高度的責任心和對工作一絲不茍的態(tài)度，敢于堅持原則。不斷學習新知識、新技術，努力提高業(yè)務水平。三、藥品質量監(jiān)控室工作人員必須具備藥學專業(yè)大專以上學歷，主管藥師以上職稱，10年以上工作經(jīng)驗。四、每月對藥庫、各藥房、病區(qū)特殊藥品管理進行一次檢查。每月對各病區(qū)備用藥品進行一次檢查。發(fā)現(xiàn)質量問題及時糾正，督促整改，并向質量管理小組報告。五、負責對藥品質量事故進行分析、討論，提出書面處理意見，并組織質量分析會，通報質量事故，檢查落實質量措施執(zhí)行情況。六、貫徹上級有關藥品質量管理工作的方針、政策和法規(guī)。臨床藥學室工作制度一、在藥劑科主任的領導下，負責本院臨床藥學工作，以服務患者為中心，加強與臨床科室聯(lián)系，隨時向臨床提供信息咨詢。二、臨床藥師應由藥學專業(yè)本科畢業(yè)以上學歷藥學技術人員擔任，并經(jīng)過專業(yè)培訓。三、主動深入臨床科室，密切配合醫(yī)、護人員，開展以合理用藥為核心的不同層面的臨床藥學工作，為臨床醫(yī)師提供合理用藥信息，提高臨床合理用藥水平。四、積極參加查房和疑難病例討論，制訂個體化給藥方案，為臨床第一線提供藥學服務，確保患者用藥安全、合理、經(jīng)濟、有效。五、開展藥物不良反應/事件監(jiān)測工作，做好藥物不良反應/事件的收集、統(tǒng)計和報告工作，對藥品與不良反應/事件之間的因果關系進行分析評價。六、參加對新引進藥品進行評價工作，根據(jù)臨床實際，參與制定醫(yī)院《基本用藥目錄》。七、做好病歷、處方用藥情況的調查分析以及聯(lián)合用藥和配伍的研究，為臨床提供資料和信息。八、定期召開醫(yī)務人員或患者的用藥知識講座，開展用藥咨詢服務工作。靜脈用藥調配中心工作制度為保障靜脈用藥安全，提高靜脈用藥質量，促進靜脈用藥合理使用，根據(jù)衛(wèi)生部《靜脈用藥集中調配質量管理規(guī)范》，制定本制度。一、靜脈用藥調配中心（室）是進行靜脈用藥集中調配的場所，負責承擔本醫(yī)療機構內部分或全部住院患者靜脈用藥的調配工作。二、凡在本室工作的人員，必須具有高度的責任心和對工作一絲不茍的態(tài)度；必須嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》《處方管理辦法》等相關規(guī)定。三、參加調配工作的技術人員，必須具有藥學專業(yè)大專及以上學歷，或護理專業(yè)中專及以上學歷，并獲得相應的專業(yè)技術資格。四、負責審核醫(yī)囑處方的藥學人員，應具有藥學專業(yè)本科及以上學歷、藥師及以上藥學專業(yè)技術職務任職資格、具有5年及以上靜脈用藥集中調配工作經(jīng)驗，有較扎實的藥學基礎知識和技能。五、靜脈用藥調配中心（室）應由藥品保管、審方、擺藥、調配、核對和發(fā)送等崗位組成，每個崗位操作者必須嚴格按各崗位職責和操作規(guī)程進行操作，保證藥品調配質量。六、參加競買用藥調配中心（室）工作的人員必須定期進行體檢，建立個人健康檔案。凡患有傳染性疾病、皮膚病或可能有傳染性的人員均不得參與此項工作。七、嚴格執(zhí)行潔凈區(qū)管理制度，保持工作環(huán)境衛(wèi)生整潔，不得在工作間內做任何與工作無關的事情，不得將與工作無關的物品帶入工作間內。八、定期進行設備維護保養(yǎng)并做好記錄。九、必須建立完善的藥品交接檢查核對和登記制度，并切實落實，保證患者用藥安全，避免差錯事故。十、加強科室內部工作質量控制，保證用藥安全。十一、應注意提高所有工作人員的工作水平，加強其理論和基本技能的培訓，定期考核，參加繼續(xù)教育學習。1.中心（室）是進行靜脈用藥集中調配的場所，負責承擔本醫(yī)療機構內部分或全部住院患者靜脈用藥的調配工作。2.凡在本室工作的人員，必須具有高度的責任心和對工作一絲不茍的態(tài)度；必須嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》《處方管理辦法》等相關規(guī)定。3.參加調配工作的技術人員，必須具有藥學專業(yè)大專及以上學歷，或護理專業(yè)中專及以上學歷，并獲得相應的專業(yè)技術資格。4.負責審核醫(yī)囑處方的藥學人員，應具有藥學專業(yè)本科以上學歷和中級以上專業(yè)技術職務，有較扎實的藥學基礎知識和技能，并有一定的臨床理論知識，能夠看懂臨床醫(yī)囑。5.靜脈用藥調配中心（室）應由藥品保管、審方、擺藥、調配、核對和發(fā)送等崗位組成，每個崗位操作者必須嚴格按各崗位職責和操作規(guī)程進行操作，保證藥品調配質量。6.參加競買用藥調配中心（室）工作的人員必須定期進行體檢，建立個人健康檔案。凡患有傳染性疾病、皮膚病或可能有傳染性的人員均不得參與此項工作。7.嚴格執(zhí)行潔凈區(qū)管理制度，保持工作環(huán)境衛(wèi)生整潔，不得在工作間內做任何與工作無關的事情，不得將與工作無關的物品帶入工作間內。8.定期進行設備維護保養(yǎng)并做好記錄。9.必須建立完善的藥品交接檢查核對和登記制度，并切實落實，保證患者用藥安全，避免差錯事故。10.加強科室內部工作質量控制，保證用藥安全。11.加強其理論和基本技能的培訓，定期考核。參加繼續(xù)教育學習。合理用藥管理規(guī)定為進一步規(guī)范藥物的臨床使用，加強合理用藥和藥事管理工作，特制定本規(guī)定。一、各科室嚴格控制本科藥占比水平。根據(jù)各科室近3年的藥占比水平、參照國內大型醫(yī)院的先進管理經(jīng)驗，結合我院各科室的醫(yī)療業(yè)務特點和醫(yī)療技術開展狀況，近期重新修訂了各科室的藥占比標準（各科藥占比標準已下發(fā)科室，三個月測試期）。二、每月各科室實際藥占比水平與科室及科主任績效掛鉤。通過核算科室當月的總收入（扣除高值耗材收入），乘以科室的標準藥占比得到目標藥品費用。如實際藥品費用超出目標藥品費用，則從科室當月績效（不包括護士績效）中扣除相當藥品費用超出部分的15%（科主任落實到個人），科主任的績效扣除相當實際藥品費用超出部分的1.5%。三、嚴格控制科室出院患者帶藥。除腎內科出院患者外，其他科室出院患者一律不準開具出院藥；因我院腎內科較多慢性腎衰患者，且市醫(yī)保局規(guī)定此類患者在我院住院治療，有一定的報銷范圍，為維持在我院慢性腎衰患者長期治療的穩(wěn)定性，暫允許腎內科醫(yī)師為該科出院患者開具適當?shù)乃幬?，每位患者每次出院帶藥金額不超過200元。四、加強藥事管理和醫(yī)師不良行為管理。持續(xù)開展處方點評和抗菌藥物合理應用等日常管理工作，對每月門診用藥金額前5位的醫(yī)師或使用藥物不合理者，常規(guī)進行有監(jiān)察室人員參與的誡勉談話，一年內2次因用藥不合理被進行誡勉談話的醫(yī)師，可予暫停處方權3個月，并于醫(yī)師定期考核檔案中記錄。五、加強門診處方管理。門診醫(yī)師開具非本?？频乃幬铮煶滩坏贸^一周；門診每張?zhí)幏介_具中成藥物不得超過2種。六、限制輔助用藥。暫停16種19個品規(guī)輔助藥物的應用，如個別專科需要應用，可由科室主任提出書面申請報告，開通?？朴盟?。七、本規(guī)定自發(fā)布之日起執(zhí)行。衛(wèi)生院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院藥品調劑管理制度一、電子處方管理的一般規(guī)定（一）電子處方，是指由注冊的醫(yī)師在互聯(lián)網(wǎng)線上診療活動中為患者開具的、由取得藥學專業(yè)技術職務任職資格的藥師審核、調配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。（二）電子處方應當嚴格遵守《處方管理辦法》等處方管理規(guī)定。（三）電子處方書寫規(guī)則1.電子處方按系統(tǒng)要求完成各項填寫；2.每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品，中草藥處方與西、成藥須分開開具；3.患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致；4.每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帲?.開具處方用藥應當使用經(jīng)藥監(jiān)局批準并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復方制劑藥品名稱；藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫；藥品用法用量應當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。（四）所有在線處方必須有醫(yī)師電子簽名。處方經(jīng)藥師審核合格后方可生效。二、處方權的獲得已在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院注冊多點執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師應在院內取得相應處方權，其簽名式樣和專用簽章應在醫(yī)院藥學部門留樣備查。三、處方的開具（一）在線開具處方前，醫(yī)師應當掌握患者病歷資料，確定患者在實體醫(yī)療機構明確診斷為某種或某幾種常見病、慢性病后，可以針對相同診斷的疾病在線開具處方。（二）醫(yī)師按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具處方。（三）處方開具當日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。（四）開藥量嚴格執(zhí)行“處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，且病情穩(wěn)定需長期服用同一類藥物的，可放寬到不超過4周用量”的原則。（五）不得在互聯(lián)網(wǎng)上開具麻醉藥品、精神類藥品處方以及其他用藥風險較高、有其他特殊管理規(guī)定的藥品處方。（六）原則上不為低齡兒童（6歲以下）開具互聯(lián)網(wǎng)兒童用藥處方。四、處方的調劑（一）取得藥學專業(yè)技術職務任職資格的人員方可從事處方調劑工作。（二）藥師在醫(yī)院取得處方調劑資格。藥師簽名、專用簽章或者電子簽章式樣需在藥劑科留樣備查。（三）具有藥師以上專業(yè)技術職務任職資格的人員負責處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導；藥師從事處方調配工作。（四）藥師憑醫(yī)師電子處方調劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師電子處方不得調劑。（五）藥師應按照操作規(guī)程調劑處方藥品：認真審核處方，準確調配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝；向患者交付藥品時，按照藥品說明書或者處方用法，進行用藥交代與指導，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。（六）藥師認真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認處方的合法性。（七）藥師對電子處方用藥適宜性進行審核，審核內容包括：1.規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結果的判定；2.處方用藥與臨床診斷的相符性；3.劑量、用法的正確性；4.選用劑型與給藥途徑的合理性；5.是否有重復給藥現(xiàn)象；6.是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；7.其他用藥不適宜情況。（八）藥師經(jīng)處方審核后，認為存在用藥不適宜時，要反饋給電子處方醫(yī)師，請其確認后重新開具處方，并做相應的記錄。藥師發(fā)現(xiàn)嚴重不合理用藥或者用藥錯誤，要拒絕調劑，及時告知處方醫(yī)師，請其確認后重新開具處方，并做相應記錄。（九）藥師調劑電子處方時必須做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。（十）藥師在完成電子處方調劑后，應在處方上簽名或者在電子處方上進行確認。（十一）藥師對于不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方，不得調劑。五、監(jiān)督管理（一）藥事管理與藥物治療學委員會負責對醫(yī)院電子處方開具、調劑和保管的管理。（二）建立電子處方點評制度（與處方點評制度相同），填寫處方評價表，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預警，在醫(yī)院的《醫(yī)療質量通報》上通報不合理處方，對不合理用藥及時予以干預。（三）對出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權；限制處方權后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當理由的，取消其處方權。（四）醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，處方權由醫(yī)院予以取消：1.被責令暫停執(zhí)業(yè)；2.考核不合格離崗培訓期間；3.被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書；4.不按照規(guī)定開具處方，造成嚴重后果的；5.不按照規(guī)定使用藥品，造成嚴重后果的；6.因開具處方牟取私利。（五）未取得藥學專業(yè)技術職務任職資格的人員不得從事處方調劑工作。（六）電子處方由醫(yī)院妥善保存。電子處方保存期滿后，提交《處方銷毀申請表》，經(jīng)醫(yī)務科、主管副院長批準、登記備案，方可銷毀。六、附則藥學專業(yè)技術人員，是指按照衛(wèi)生部《衛(wèi)生技術人員職務試行條例》規(guī)定，取得藥學專業(yè)技術職務任職資格人員，包括主任藥師、副主任藥師、主管藥師、藥師、藥士。藥劑科廉政建設制度一、嚴格執(zhí)行國家藥品招標采購政策和醫(yī)院《藥品遴選及采購管理制度》。各崗位人員要做到依法依規(guī)采購、入庫驗收和領取藥品，嚴格執(zhí)行藥品招標采購價格與國家醫(yī)改藥品價格政策。不準采購人情藥、關系藥；不準無計劃采購；不準越權擅自采購藥品。二、嚴禁接受可能對公正采購執(zhí)行有影響的宴請。各崗位工作人員一律不準接受生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)或者其代理人的宴請；不準參加生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)或者其代理人邀請的娛樂活動。三、嚴禁接受或索取不正當收入。嚴格執(zhí)行以下六不準：不準接受或索取生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)或其代理人的禮品、禮金和有價證券等；不準利用職權向生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)或者其代理人低價購買藥品；不準向生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)或者其代理人賒欠、借錢、借物；不準到生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)或者其代理人中報銷應由個人支付的各種費用。不準私自為生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)或者其代理人代售藥品。不準為生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)或者其代理人登記、統(tǒng)計醫(yī)生處方或為此提供方便，接受或索取“臨床促消費、統(tǒng)方費”等。四、嚴禁參與