醫(yī)院感染隔離預(yù)防控制隔離系統(tǒng)

醫(yī)院感染隔離預(yù)防控制隔離系統(tǒng)針對病原微生物傳播途徑而采取的隔離系統(tǒng)。CDC推薦在隔離室門外或病人床頭、墻上安置不同顏色的卡片以表示不同性質(zhì)的隔離，告誡醫(yī)生、護(hù)理人員及其他人必須遵守。黃色——嚴(yán)密隔離橙色——接觸隔離離藍(lán)色——呼吸道隔離灰色——結(jié)核病隔離棕色——腸道隔離綠色——引流／分泌物隔離粉紅色——血液／體液隔離(一)嚴(yán)密隔離：黃色1．目的：預(yù)防高度傳染性或毒力強的病原體經(jīng)由空氣、接觸等多種途徑傳播。2．病種：鼠疫、天花、艾滋病等，以及醫(yī)院內(nèi)暴發(fā)流行趨勢的某種感染亦入此類隔離。3．措施：①收住專用隔離室(同病種)。②工作人員進(jìn)入該室需穿隔離衣、戴口罩和手套。③接觸過病人及可能的污染物品后，應(yīng)嚴(yán)格洗手。④室內(nèi)物品專用，視作污染，運出醫(yī)療污物用耐刺容器或雙層袋裝，標(biāo)記，嚴(yán)格消毒或焚燒。(二)接觸隔離：橙色1．目的：預(yù)防高度傳染性、在流行病病原學(xué)上有重要意義的病原微生物，經(jīng)由直接、間接接觸、飛沫接觸三種途徑傳播的疾病。2．病種：單純皰疹、風(fēng)疹、狂犬病、嬰兒急性呼吸道感染、新生兒淋球菌結(jié)膜炎、帶狀皰疹及病毒性感染、大面積皮膚傷口、燒傷感染創(chuàng)面、有重要流行病意義的多重耐藥菌株感染、定植（如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、耐氨基甙類革蘭氏陰性桿菌）等歸入此類隔離。3．措施：①收住專用隔離病房，同類病人可住一室，暴發(fā)流行期有相同呼吸道癥狀的嬰兒可住一室。②診療病人或接觸重度污染物品，或診療、護(hù)理另一個病人前，應(yīng)認(rèn)真洗手。③污染性物品應(yīng)裝污物袋，作好標(biāo)記后運出，銷毀或徹底消毒處理。(三)呼吸道隔離：藍(lán)色1．防止飛沫短距離傳播或空氣傳播的疾病，包括少見的經(jīng)由直接／間接接觸傳播的感染。2．病種：麻疹、腮腺炎、百日咳、兒童嗜血流感、桿菌肺炎等。3．措施：①收治于專用隔離病房，同種病人可住一室，要求空氣不與其他病房直接相通。②進(jìn)病室戴口罩，不一定穿隔離衣和戴手套。③接觸過病人及污染物品后洗手。(四)結(jié)核病隔離：灰色適于特殊性呼吸道感染——TB，如痰液涂片結(jié)核桿菌陽性或胸片有活動型病灶的病人。措施：①有專用通風(fēng)裝置、全封閉式隔離病房。②密切接觸病人應(yīng)戴口罩，不必戴手套，工作服可能受污染時才穿隔離衣。③接觸過病人及污染物品后洗手。④室內(nèi)物品應(yīng)徹底清洗、消毒后銷毀。(五)腸道隔離：棕色預(yù)防經(jīng)“糞—口”傳播途徑的感染。病種：各種傳染性腹瀉、霍亂、副霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、甲肝、戊肝、急性腸炎、嬰兒壞死性腸炎等。措施：①同種病原體感染可同室隔離。②不必戴口罩，工作服有污染可能時應(yīng)穿隔離衣，接觸污物應(yīng)戴手套。⑧接觸過病人及污染物品后應(yīng)洗手。④病人糞便可能污染物品，應(yīng)隨時嚴(yán)格消毒。廢棄物裝入有標(biāo)記的污物袋運出銷毀，或進(jìn)一步消毒處理。(六)引流物／分泌物隔離：綠色預(yù)防直接／間接接觸有傳染性的血、體液(膿液、引流液)而感染的一種隔離措施。適于小面積燒傷、傷口感染而產(chǎn)生膿液、引流物或分泌物，不需較嚴(yán)格接觸者。措施：不需設(shè)單人隔離室，不必戴口罩(換藥時要戴)，只在污染工作服時才穿隔離衣，接觸過病人及污染物品應(yīng)洗手。(七)血液／體液隔離：粉紅色針對傳染性感染患者的血液、體液可能直接／間接接觸而傳播疾病的一種隔離措施。病種：乙肝、丙肝、丁肝、庚肝、艾滋病、梅毒、瘧疾、鉤端螺旋體病、回歸熱、登革熱等。措施：①同種病原體感染同室隔離預(yù)防。②不必戴口罩，工作服污染時穿隔離衣。③接觸病人血液、體液應(yīng)戴手套。④接觸過病人及污染物品后洗手。⑥廢棄物處理進(jìn)行嚴(yán)格管理，污染性物品應(yīng)裝污物袋，標(biāo)記好后銷毀或徹底消毒處理。⑥避免刺、割傷，使用過針頭、注射器后應(yīng)嚴(yán)格消毒。⑦潑灑在地面、墻上等的血液、體液，用0.5％次氯酸鈉等消毒處理。二、B隔離系統(tǒng)根據(jù)疾病傳染性、傳播途徑采用的隔離預(yù)防的一種方法。隔離措施因病而異，減少不必要的繁瑣環(huán)節(jié)，節(jié)約費用?？蓪⒒纪瑯痈腥炯膊〉牟∪酥糜谝皇覂?nèi)，按病選擇隔離措施，如戴口罩、穿隔離衣、戴手套等，均依病選擇。當(dāng)病人生活無法自理，經(jīng)常污染到自身，接觸大便、膿液或分泌物，又不能及時洗手時，應(yīng)安排單間病室。工作人員要有強烈責(zé)任感，對感染性疾病患者的病情及感染傳播途徑要充分了解，正確選擇、采取各種隔離預(yù)防技術(shù)，但洗手是最基本的、必須做到的。依據(jù)美國疾病控制中心的建議，將病人膿液、分泌物、排泄物、體液等分為傳染性和非傳染性的。對傳染性的膿液、大便，應(yīng)予隔離處理，A系統(tǒng)——類目隔離法的預(yù)防措施措施嚴(yán)格隔離接觸隔離呼吸道隔離結(jié)核菌隔離腸道隔離引流/分泌物隔離血液/體液隔離隔離室＋＋＋＋＋C－＋C口罩隔離室＋＋D＋D＋D－－－手套隔離室＋＋B－－＋B＋B＋B隔離衣隔離室＋＋A＋A＋A＋A＋A＋A洗手隔離室＋＋＋＋＋＋＋封閉污物隔離室＋＋