精神病學(xué)(中級(jí)340)基礎(chǔ)知識(shí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試2024年復(fù)習(xí)試題及答案指導(dǎo)

2024年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試精神病學(xué)(中級(jí)340)基礎(chǔ)知識(shí)復(fù)習(xí)試題及答案指導(dǎo)一、A1型單項(xiàng)選擇題（本大題有40小題，每小題1分，共40分）1、患者中年男性，因工作壓力大，近2個(gè)月來出現(xiàn)入睡困難，有時(shí)整夜不眠，伴頭昏沉、周身乏力、注意力不集中，食欲差，體重下降，對(duì)日常工作感到吃力，最可能的診斷是A.神經(jīng)衰弱B.焦慮癥C.抑郁癥D.恐怖癥E.失眠癥答案：A解析：患者中年男性，因工作壓力大，近2個(gè)月來出現(xiàn)入睡困難，有時(shí)整夜不眠，伴頭昏沉、周身乏力、注意力不集中，食欲差，體重下降，對(duì)日常工作感到吃力，最可能的診斷是神經(jīng)衰弱。神經(jīng)衰弱是由于長(zhǎng)期處于緊張和壓力下，出現(xiàn)精神易興奮和腦力易疲乏現(xiàn)象，常伴有情緒煩惱、易激惹、睡眠障礙、肌肉緊張性疼痛等。這些癥狀不能歸于腦、軀體疾病及其他精神疾病?；颊甙Y狀時(shí)輕時(shí)重，波動(dòng)與心理社會(huì)因素有關(guān)，病程多遷延。2、下列哪項(xiàng)不是抑郁發(fā)作的典型癥狀A(yù).情感低落B.思維遲緩C.自我評(píng)價(jià)降低D.意志活動(dòng)減少E.幻覺妄想答案：E解析：抑郁發(fā)作是以抑郁為特征的疾病狀態(tài)。其特點(diǎn)為：情緒低落、思維緩慢、語言動(dòng)作減少和遲緩。其發(fā)作形式：輕型抑郁癥，無精神病癥狀抑郁癥，有精神病癥狀抑郁癥，復(fù)發(fā)性抑郁癥。抑郁發(fā)作的典型癥狀為情感低落、思維遲緩、自我評(píng)價(jià)降低、意志活動(dòng)減少。幻覺妄想為精神病性癥狀，不是抑郁發(fā)作的典型癥狀。3、關(guān)于偏執(zhí)性精神障礙的敘述，錯(cuò)誤的是：A.妄想內(nèi)容具有一定的事實(shí)基礎(chǔ)B.病程演進(jìn)較慢C.妄想有系統(tǒng)化傾向D.妄想內(nèi)容不為事實(shí)所糾正答案：A解析：偏執(zhí)性精神障礙是一組以系統(tǒng)妄想為主要癥狀，而病因未明的精神障礙，若有幻覺則歷時(shí)短暫且不突出。在不涉及妄想的情況下，無明顯的其他心理方面異常。妄想內(nèi)容常為被害、嫉妒、訴訟、鐘情、夸大、疑病等形式。妄想多持久，有時(shí)持續(xù)終生。但妄想內(nèi)容并不荒謬離奇，不荒誕不泛化，是現(xiàn)實(shí)生活中可能發(fā)生的，只是患者作了過度的或歪曲的解釋。本題中選項(xiàng)A“妄想內(nèi)容具有一定的事實(shí)基礎(chǔ)”是偏執(zhí)性精神障礙的誤診原因之一，其妄想內(nèi)容并非基于現(xiàn)實(shí)或合理的解釋，而是患者的主觀、歪曲的信念，故A項(xiàng)表述錯(cuò)誤。偏執(zhí)性精神障礙病程演進(jìn)較慢，妄想內(nèi)容常逐漸發(fā)展，故選項(xiàng)B病程演進(jìn)較慢，符合偏執(zhí)性精神障礙的特點(diǎn)。偏執(zhí)性精神障礙的妄想常圍繞一個(gè)中心內(nèi)容而逐漸發(fā)展，有系統(tǒng)化傾向，與妄想相伴隨的其他精神癥狀如幻覺、情感癥狀等不明顯，故選項(xiàng)C妄想有系統(tǒng)化傾向，是偏執(zhí)性精神障礙的典型表現(xiàn)。偏執(zhí)性精神障礙的患者盡管可能因妄想而采取某些行動(dòng)，但其妄想內(nèi)容通常不受現(xiàn)實(shí)證據(jù)的影響，故選項(xiàng)D妄想內(nèi)容不為事實(shí)所糾正，是偏執(zhí)性精神障礙的顯著特征。4、患者男性，27歲，因“反復(fù)出現(xiàn)憑空聞聲、被監(jiān)視感、被洞悉感3年余”就診?；颊叱Ｂ牭接腥嗽诙呑h論他，對(duì)他評(píng)頭論足，并堅(jiān)信自己的想法、行為等被他人通過特殊方式知曉。該患者最可能的診斷是：A.抑郁癥B.精神分裂癥C.焦慮癥D.癔癥答案：B解析：患者青年男性，病程3年余，主要表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)憑空聞聲（幻聽）、被監(jiān)視感、被洞悉感，均屬于精神分裂癥的典型癥狀，故最可能的診斷為精神分裂癥。選項(xiàng)A抑郁癥的主要癥狀為情緒低落、興趣缺乏及快感缺失，且伴有思維遲緩、意志活動(dòng)減少、精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越、自責(zé)自罪、自殺觀念和行為、早醒、食欲減退、體重下降、抑郁心境晨重晚輕的節(jié)律改變、抑郁發(fā)作時(shí)也可出現(xiàn)幻覺、人格解體、現(xiàn)實(shí)解體、強(qiáng)迫和恐怖癥狀等附加癥狀，但不會(huì)出現(xiàn)憑空聞聲、被監(jiān)視感、被洞悉感等精神分裂癥典型癥狀，故排除。選項(xiàng)C焦慮癥的主要癥狀為無明確客觀對(duì)象的緊張擔(dān)心，坐立不安，還有植物神經(jīng)功能失調(diào)癥狀，如心悸、手抖、出汗、尿頻等，及運(yùn)動(dòng)性不安，不會(huì)出現(xiàn)憑空聞聲、被監(jiān)視感、被洞悉感等，與題意不符。選項(xiàng)D癔癥的癥狀是功能性的，因此心理治療占有重要地位。一般應(yīng)在排除精神癥狀由軀體因素、器質(zhì)性病變引起后，方可進(jìn)行心理治療，與題干描述不符。5、關(guān)于精神分裂癥偏執(zhí)型，最突出的臨床特點(diǎn)是：A.幻覺B.妄想C.情感淡漠D.緊張性興奮答案：B解析：精神分裂癥偏執(zhí)型是精神分裂癥中最常見的類型，其最突出的臨床特點(diǎn)是妄想，多為關(guān)系妄想、被害妄想、夸大妄想等，這些妄想內(nèi)容荒謬離奇，脫離現(xiàn)實(shí)，但患者常對(duì)此深信不疑，不易被說服?；糜X雖也常見，但并非最突出的特點(diǎn)，且妄想往往比幻覺出現(xiàn)更早，故選項(xiàng)A幻覺不是最突出的特點(diǎn)。選項(xiàng)C情感淡漠是精神分裂癥陰性癥狀的表現(xiàn)，可見于各型精神分裂癥，但并非偏執(zhí)型的突出特點(diǎn)，故不選。選項(xiàng)D緊張性興奮是緊張型精神分裂癥的特點(diǎn)，與偏執(zhí)型精神分裂癥不符，故排除。6、在抗精神病藥物中，哪種藥物最容易引起錐體外系反應(yīng)？A.利培酮B.氯氮平C.氯丙嗪D.奧氮平答案：C解析：錐體外系反應(yīng)是抗精神病藥物最常見的神經(jīng)系統(tǒng)副作用，主要表現(xiàn)為類帕金森癥、靜坐不能、急性肌張力障礙和遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。其中，氯丙嗪是最早應(yīng)用于臨床的抗精神病藥物，由于其阻斷紋狀體邊緣系統(tǒng)和中腦-皮質(zhì)系統(tǒng)的多巴胺受體，導(dǎo)致膽堿能系統(tǒng)占優(yōu)勢(shì)，從而引起錐體外系反應(yīng)，尤其是類帕金森癥最常見。選項(xiàng)A利培酮，選項(xiàng)D奧氮平，均屬于新型抗精神病藥物，較少引起錐體外系反應(yīng)，故一并排除。選項(xiàng)B氯氮平雖然屬于傳統(tǒng)抗精神病藥物，但其主要副作用為粒細(xì)胞減少或缺乏癥，而非錐體外系反應(yīng)，故不選。7、以下哪項(xiàng)不是精神分裂癥偏執(zhí)型的主要癥狀？A、幻覺B、妄想C、情感淡漠D、人格解體答案：D解析：精神分裂癥偏執(zhí)型的主要癥狀包括幻覺（A選項(xiàng)）、妄想（B選項(xiàng)）、情感淡漠（C選項(xiàng)）等?；糜X是患者無現(xiàn)實(shí)刺激時(shí)出現(xiàn)的感覺體驗(yàn)，且多為生動(dòng)、逼真而鮮明的知覺；妄想是指患者持有的一種在病理上歪曲的信念，這種信念通常與事實(shí)不符，沒有客觀現(xiàn)實(shí)的基礎(chǔ)，但患者堅(jiān)信不疑，且無法被說服；情感淡漠則表現(xiàn)為患者對(duì)周圍事物漠不關(guān)心，內(nèi)心體驗(yàn)缺乏，即使面對(duì)與自己有切身利害關(guān)系的事情也毫無反應(yīng)。而人格解體（D選項(xiàng)）是指患者感到自己的人格或軀體的完整性、真實(shí)性發(fā)生了改變，如感到自己變得不真實(shí)或不屬于自己，或感到自己的肢體變得不真實(shí)，不屬于自己等，這并非精神分裂癥偏執(zhí)型的主要癥狀，而是常見于神經(jīng)癥、精神分裂癥等精神疾病中的解離癥狀。8、下列哪項(xiàng)不屬于抗精神病藥物的不良反應(yīng)？A、錐體外系反應(yīng)B、直立性低血壓C、惡性綜合征D、欣快興奮答案：D解析：抗精神病藥物的不良反應(yīng)較多，常見的有錐體外系反應(yīng)（A選項(xiàng)），包括急性肌張力障礙、靜坐不能、類帕金森癥和遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙等；直立性低血壓（B選項(xiàng)）也是常見的不良反應(yīng)之一，表現(xiàn)為患者在直立位時(shí)出現(xiàn)血壓顯著下降，伴有頭暈、黑蒙甚至?xí)炟实?；惡性綜合征（C選項(xiàng)）則是一種少見但嚴(yán)重的不良反應(yīng)，表現(xiàn)為高熱、肌肉強(qiáng)直、意識(shí)障礙和自主神經(jīng)功能紊亂等，死亡率較高。而欣快興奮（D選項(xiàng)）并不是抗精神病藥物的不良反應(yīng)，反而可能是某些精神疾病如躁狂癥、輕躁狂等的癥狀表現(xiàn)。9、精神分裂癥的核心癥狀不包括：A.幻覺B.妄想C.情感淡漠D.思維貧乏答案：A解析：精神分裂癥是一組病因未明的慢性疾病，多在青壯年緩慢或亞急性起病，臨床上往往表現(xiàn)為癥狀各異的綜合征，涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)?；颊咭话阋庾R(shí)清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病過程中會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能的損害。精神分裂癥的核心癥狀包括妄想、幻覺、情感淡漠、思維貧乏和意志減退等。其中，幻覺是精神分裂癥常見的癥狀，但它不是核心癥狀，因?yàn)樗渤霈F(xiàn)在其他精神疾病中，如躁狂癥、抑郁癥等。因此，A選項(xiàng)幻覺不是精神分裂癥的核心癥狀。10、在精神分裂癥患者中，最常見的幻覺是：A.幻聽B.幻視C.幻嗅D.幻觸答案：A解析：精神分裂癥的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，其中感知覺障礙最突出的障礙是幻覺，以幻聽最為常見，如評(píng)論性幻聽、爭(zhēng)論性幻聽和命令性幻聽等。幻聽是精神分裂癥患者最常見的幻覺，它們可以表現(xiàn)為患者聽到不存在的聲音，這些聲音可能是對(duì)患者的評(píng)論、爭(zhēng)論或命令等。因此，A選項(xiàng)幻聽是精神分裂癥患者中最常見的幻覺。相比之下，幻視、幻嗅和幻觸在精神分裂癥中雖然也可能出現(xiàn)，但它們的出現(xiàn)頻率遠(yuǎn)低于幻聽。11、以下哪項(xiàng)不是精神分裂癥陽(yáng)性癥狀？A.幻覺B.妄想C.情感淡漠D.思維破裂答案：C解析：精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀主要包括幻覺、妄想、思維破裂等，這些癥狀通常表現(xiàn)為患者感知、思維、情感等方面的異常。其中，幻覺是指沒有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感覺器官時(shí)出現(xiàn)的知覺體驗(yàn)，是一種虛幻的知覺；妄想是指病態(tài)的歪曲信念，病態(tài)的推理和判斷；思維破裂則表現(xiàn)為患者的言語或書寫內(nèi)容雜亂無章，語句之間缺乏邏輯聯(lián)系。而情感淡漠是精神分裂癥陰性癥狀的一種，表現(xiàn)為患者對(duì)周圍事物漠不關(guān)心，缺乏應(yīng)有的情感反應(yīng)，與陽(yáng)性癥狀相對(duì)。12、關(guān)于精神分裂癥偏執(zhí)型，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的？A.病程多呈慢性遷延B.幻覺和妄想為主要表現(xiàn)C.早期可出現(xiàn)人格改變D.發(fā)病年齡多在青春期后期或成年早期答案：C解析：精神分裂癥偏執(zhí)型是精神分裂癥的一種常見類型，其主要特點(diǎn)是以幻覺和妄想為主要表現(xiàn)，且這些癥狀相對(duì)固定，多圍繞一個(gè)或幾個(gè)主題，如被害、嫉妒、夸大、鐘情等。該型精神分裂癥的病程多呈慢性遷延，即病情長(zhǎng)期存在，時(shí)好時(shí)壞，但總體趨勢(shì)是逐漸加重的。發(fā)病年齡多在青春期后期或成年早期，即16～30歲之間。而關(guān)于人格改變，它并非精神分裂癥偏執(zhí)型的早期表現(xiàn)，而是精神分裂癥前驅(qū)期或前驅(qū)癥狀的一種可能表現(xiàn)，且并非所有精神分裂癥患者都會(huì)出現(xiàn)人格改變。因此，選項(xiàng)C“早期可出現(xiàn)人格改變”是錯(cuò)誤的描述。13、關(guān)于精神分裂癥偏執(zhí)型，以下說法錯(cuò)誤的是：A.幻覺妄想為主要表現(xiàn)B.幻覺以幻聽最常見C.妄想內(nèi)容荒謬離奇D.妄想常具有系統(tǒng)性E.發(fā)病緩慢，病程遷延答案：C解析：精神分裂癥偏執(zhí)型是一種精神疾病，其主要特點(diǎn)包括：以幻覺和妄想為主要表現(xiàn)（A項(xiàng)），幻覺中以幻聽最為常見（B項(xiàng)），妄想內(nèi)容通常具有一定的系統(tǒng)性（D項(xiàng)），并且起病較為緩慢，病程多遷延不愈（E項(xiàng)）。然而，其妄想內(nèi)容并非總是荒謬離奇，而是常圍繞一個(gè)或多個(gè)相對(duì)固定的主題展開，如被害、嫉妒、夸大、疑病等（與C項(xiàng)描述相反）。因此，C項(xiàng)錯(cuò)誤。14、下列關(guān)于抗精神病藥物的藥理作用，描述錯(cuò)誤的是：A.阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)和中腦-皮質(zhì)系統(tǒng)的多巴胺受體B.阻斷網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)的α?受體C.阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路的D?受體D.增加額葉皮質(zhì)DA的釋放E.阻斷結(jié)節(jié)-漏斗通路DA受體答案：B解析：抗精神病藥物的藥理作用主要包括：阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)和中腦-皮質(zhì)系統(tǒng)的多巴胺（DA）受體（A項(xiàng)），以減輕幻覺、妄想等癥狀；阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路的D?受體（C項(xiàng)），但需注意，由于該通路的阻斷可能導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)，因此需平衡使用劑量；阻斷結(jié)節(jié)-漏斗通路DA受體（E項(xiàng)），以減少催乳素分泌，避免引起閉經(jīng)、溢乳和性功能障礙等副作用；此外，部分藥物還能增加額葉皮質(zhì)DA的釋放（D項(xiàng)），有助于改善陰性癥狀和認(rèn)知功能。然而，抗精神病藥物并不阻斷網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)的α?受體，而是阻斷α?受體，以降低覺醒度，減少焦慮和緊張情緒（B項(xiàng)錯(cuò)誤）。因此，B項(xiàng)描述錯(cuò)誤。15、關(guān)于精神分裂癥偏執(zhí)型的特點(diǎn)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、幻覺妄想為主要臨床表現(xiàn)B、中心癥狀為被害妄想C、幻覺妄想的內(nèi)容常不可理解D、妄想內(nèi)容有一定現(xiàn)實(shí)性答案：C解析：精神分裂癥偏執(zhí)型，又稱為妄想型精神分裂癥，是精神分裂癥中最常見的一種類型。其主要特點(diǎn)包括：A項(xiàng)：幻覺妄想為主要臨床表現(xiàn)，這是偏執(zhí)型精神分裂癥的核心特征，故A項(xiàng)正確。B項(xiàng)：中心癥狀為被害妄想，被害妄想是偏執(zhí)型精神分裂癥最常見的妄想之一，患者常堅(jiān)信自己被某些人或組織進(jìn)行迫害，如投毒、跟蹤、監(jiān)視等，故B項(xiàng)正確。C項(xiàng)：幻覺妄想的內(nèi)容常不可理解，這一描述不準(zhǔn)確。雖然精神分裂癥的幻覺和妄想內(nèi)容可能與現(xiàn)實(shí)脫節(jié)，但偏執(zhí)型精神分裂癥患者的妄想內(nèi)容，尤其是被害妄想，往往圍繞一個(gè)相對(duì)明確的主題（如被某人迫害），其內(nèi)容在患者自身邏輯體系中是連貫的，只是這種邏輯與現(xiàn)實(shí)邏輯不符。因此，說其內(nèi)容“常不可理解”是不準(zhǔn)確的，故C項(xiàng)錯(cuò)誤。D項(xiàng)：妄想內(nèi)容有一定現(xiàn)實(shí)性，這里的“一定現(xiàn)實(shí)性”是指患者的妄想內(nèi)容并非完全無中生有，而是基于患者的某些經(jīng)歷、感受或外部環(huán)境中的某些元素進(jìn)行扭曲和放大。例如，患者可能因曾遭受過某種不公正的待遇或誤解，而發(fā)展出被害妄想。故D項(xiàng)正確。16、關(guān)于精神分裂癥偏執(zhí)型與偏執(zhí)性精神障礙的鑒別，下列哪項(xiàng)表述不正確？A、偏執(zhí)性精神障礙妄想具有系統(tǒng)性B、精神分裂癥偏執(zhí)型常伴有幻覺C、偏執(zhí)性精神障礙病程長(zhǎng)，但無精神衰退D、精神分裂癥偏執(zhí)型常有人格缺陷答案：D解析：精神分裂癥偏執(zhí)型與偏執(zhí)性精神障礙在臨床表現(xiàn)上有一些相似之處，但也存在明顯的區(qū)別。A項(xiàng)：偏執(zhí)性精神障礙的妄想通常具有系統(tǒng)性，即患者的妄想內(nèi)容圍繞一個(gè)或多個(gè)核心主題展開，形成一個(gè)相對(duì)完整且邏輯連貫的體系。這是偏執(zhí)性精神障礙的一個(gè)典型特征，故A項(xiàng)正確。B項(xiàng)：精神分裂癥偏執(zhí)型患者除了妄想癥狀外，還常伴有幻覺，尤其是聽幻覺。這是精神分裂癥的一個(gè)常見癥狀，有助于與偏執(zhí)性精神障礙相鑒別，故B項(xiàng)正確。C項(xiàng)：偏執(zhí)性精神障礙的病程通常較長(zhǎng)，且患者一般不會(huì)出現(xiàn)精神衰退的表現(xiàn)。這與精神分裂癥不同，后者在病程進(jìn)展中可能出現(xiàn)認(rèn)知功能下降、情感淡漠等精神衰退癥狀。故C項(xiàng)正確。D項(xiàng)：精神分裂癥偏執(zhí)型患者的妄想雖然可能受到其人格特點(diǎn)的影響，但并不能直接歸因于人格缺陷。人格缺陷更可能是偏執(zhí)性精神障礙的一個(gè)潛在因素，因?yàn)檫@類患者往往具有固執(zhí)、敏感多疑、過分警覺等性格特點(diǎn)。而精神分裂癥偏執(zhí)型的發(fā)病更多與遺傳、神經(jīng)遞質(zhì)異常等生物學(xué)因素有關(guān)，故D項(xiàng)錯(cuò)誤。17、關(guān)于抗精神病藥物引起的錐體外系反應(yīng)，下列說法錯(cuò)誤的是：A.急性肌張力障礙多見于年輕患者B.類帕金森癥表現(xiàn)為靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩C.遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙多見于老年患者D.靜坐不能表現(xiàn)為無法控制的激越不安、不能靜坐答案：C解析：A選項(xiàng)：急性肌張力障礙是抗精神病藥物常見的錐體外系反應(yīng)之一，多發(fā)生在用藥的早期，以兒童和青少年多見，表現(xiàn)為不由自主的、奇特的表現(xiàn)，包括眼上翻、斜頸、面部怪相和扭曲、吐舌、張口困難、角弓反張和脊柱側(cè)彎等。因此A選項(xiàng)描述正確。B選項(xiàng)：類帕金森癥也是抗精神病藥物的常見副作用，表現(xiàn)為肌張力增高、面容呆板、動(dòng)作遲緩、肌肉震顫、流涎等，其中靜止性震顫和運(yùn)動(dòng)遲緩是其典型表現(xiàn)。故B選項(xiàng)描述正確。C選項(xiàng)：遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙是長(zhǎng)期大量服用抗精神病藥物后引起的特異性的、持久的錐體外系反應(yīng)，多見于長(zhǎng)期用藥的患者，特別是中老年女性，而非老年患者特有。因此C選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：靜坐不能是抗精神病藥物引起的焦慮表現(xiàn)，患者表現(xiàn)為無法控制的激越不安、不能靜坐、反復(fù)走動(dòng)或原地踏步。D選項(xiàng)描述正確。18、關(guān)于精神分裂癥的臨床表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的？A.思維散漫是思維形式障礙的一種表現(xiàn)B.幻覺和妄想是精神分裂癥最常見的癥狀C.意志行為障礙常表現(xiàn)為意向倒錯(cuò)D.緊張綜合征以不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮為主答案：D解析：A選項(xiàng)：思維散漫是思維形式障礙的一種，表現(xiàn)為患者在交談時(shí)缺乏中心內(nèi)容，話題轉(zhuǎn)換缺乏必要的聯(lián)系，缺乏邏輯推理，使人感到交談困難，內(nèi)容難以理解，甚至不知所云。A選項(xiàng)描述正確。B選項(xiàng)：幻覺和妄想是精神分裂癥最常見的陽(yáng)性癥狀，幻覺以幻聽最常見，妄想則表現(xiàn)為被害妄想、關(guān)系妄想、影響妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、非血統(tǒng)妄想等。B選項(xiàng)描述正確。C選項(xiàng)：意志行為障礙在精神分裂癥患者中很常見，可表現(xiàn)為意志增強(qiáng)、減退、缺乏、矛盾意向和意向倒錯(cuò)等。其中意向倒錯(cuò)是指患者的意志活動(dòng)常與常人相違背，如常吃一些不能吃的東西，或傷害自己的身體等。C選項(xiàng)描述正確。D選項(xiàng)：緊張綜合征是精神分裂癥緊張型的典型表現(xiàn)，由木僵狀態(tài)和緊張性興奮兩種交替出現(xiàn)或單獨(dú)發(fā)生的表現(xiàn)所組成。其中木僵狀態(tài)表現(xiàn)為言語、動(dòng)作和行為的抑制或完全喪失，而緊張性興奮表現(xiàn)為強(qiáng)烈的興奮躁動(dòng)，伴有沖動(dòng)、傷人、毀物行為，并非以不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮為主。因此D選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。19、下列哪項(xiàng)不是精神分裂癥青春型的主要表現(xiàn)？A.言語凌亂B.緊張性興奮C.幻覺妄想D.情感倒錯(cuò)答案：B解析：精神分裂癥青春型主要表現(xiàn)為言語凌亂、內(nèi)容荒謬、情感反應(yīng)不協(xié)調(diào)、喜怒無常、表情做作、扮鬼臉、傻笑，以及行為幼稚愚蠢、奇特、紊亂、精神癥狀豐富多變，以鮮明的情感色彩和奇特的行為為主要特征。而緊張性興奮是緊張型精神分裂癥的主要表現(xiàn)，以木僵和緊張性興奮交替出現(xiàn)為特征，表現(xiàn)為行為上的刻板、言語上的單調(diào)，以及突然的沖動(dòng)行為，與青春型的主要表現(xiàn)不符。故選項(xiàng)B緊張性興奮不是精神分裂癥青春型的主要表現(xiàn)。20、對(duì)于躁狂發(fā)作患者，哪種藥物通常不是首選？A.碳酸鋰B.丙戊酸鈉C.氯丙嗪D.阿普唑侖答案：D解析：躁狂發(fā)作的治療原則為早期識(shí)別、早期治療、全程治療、綜合治療以及個(gè)體化治療原則。常用的心境穩(wěn)定劑有碳酸鋰和抗抽搐劑兩類，前者以碳酸鋰為代表，后者包括丙戊酸鈉、丙戊酸鎂、卡馬西平等。對(duì)于嚴(yán)重興奮躁動(dòng)者，常需合并抗精神病藥物治療，常用的有氯丙嗪、氯氮平、氟哌啶醇等。而阿普唑侖主要用于抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠，也可用于緩解急性酒精戒斷癥狀，對(duì)躁狂發(fā)作的治療效果不佳，故通常不是首選藥物。因此，選項(xiàng)D阿普唑侖不是躁狂發(fā)作患者的首選藥物。21、關(guān)于精神分裂癥偏執(zhí)型，下列說法錯(cuò)誤的是A.妄想結(jié)構(gòu)比較松散B.妄想內(nèi)容有一定現(xiàn)實(shí)性C.病程進(jìn)展較慢D.較少出現(xiàn)幻覺E.情感反應(yīng)與妄想內(nèi)容協(xié)調(diào)精神分裂癥偏執(zhí)型的妄想內(nèi)容往往比較荒謬離奇，脫離現(xiàn)實(shí)，且情感反應(yīng)與妄想內(nèi)容不協(xié)調(diào)。選項(xiàng)A妄想結(jié)構(gòu)比較松散是精神分裂癥偏執(zhí)型的特點(diǎn)，與精神分裂癥青春型相比，其妄想內(nèi)容相對(duì)系統(tǒng)，但結(jié)構(gòu)仍較松散，故不選。選項(xiàng)B妄想內(nèi)容有一定現(xiàn)實(shí)性，如被害妄想，患者堅(jiān)信被某些人或某組織進(jìn)行迫害，如投毒、跟蹤、監(jiān)視、誹謗等，與事實(shí)有一定聯(lián)系，故排除。選項(xiàng)C病程進(jìn)展較慢是精神分裂癥偏執(zhí)型的特點(diǎn)，與精神分裂癥青春型相比，其起病多較緩慢，故不考慮。選項(xiàng)D較少出現(xiàn)幻覺是精神分裂癥偏執(zhí)型的特點(diǎn)，與精神分裂癥青春型相比，其幻覺和妄想均不明顯，故不符合題意。22、關(guān)于精神分裂癥偏執(zhí)型，下列說法正確的是A.妄想內(nèi)容荒謬離奇B.妄想內(nèi)容自相矛盾C.妄想內(nèi)容變化不定D.妄想內(nèi)容結(jié)構(gòu)松散E.妄想內(nèi)容有一定現(xiàn)實(shí)性精神分裂癥偏執(zhí)型以妄想為主要臨床表現(xiàn)，常常伴有幻覺，以妄想內(nèi)容有一定現(xiàn)實(shí)性、并不荒謬離奇為特點(diǎn)。選項(xiàng)A妄想內(nèi)容荒謬離奇是精神分裂癥青春型的特點(diǎn)，與精神分裂癥偏執(zhí)型不符，故不選。選項(xiàng)B妄想內(nèi)容自相矛盾是精神分裂癥緊張型的特點(diǎn)，與精神分裂癥偏執(zhí)型無關(guān)，故排除。選項(xiàng)C妄想內(nèi)容變化不定是精神分裂癥單純型的特點(diǎn)，與精神分裂癥偏執(zhí)型不一致，故不考慮。選項(xiàng)D妄想內(nèi)容結(jié)構(gòu)松散是精神分裂癥未分化型的特點(diǎn)，與精神分裂癥偏執(zhí)型不相關(guān)，故不符合題意。23、精神分裂癥最常見的幻覺是：A.幻視B.幻聽C.幻嗅D.幻觸答案：B解析：精神分裂癥是一組病因未明的慢性疾病，多在青壯年緩慢或亞急性起病，臨床上往往表現(xiàn)為癥狀各異的綜合征，涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)?；颊咭话阋庾R(shí)清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病過程中會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能的損害。在精神分裂癥的臨床表現(xiàn)中，幻覺是其常見癥狀之一，其中又以幻聽最為常見，特別是評(píng)論性幻聽和爭(zhēng)論性幻聽，患者常常聽到有人在耳邊評(píng)論他的行為對(duì)錯(cuò)或與他人進(jìn)行爭(zhēng)論。因此，正確答案是B。24、關(guān)于精神分裂癥的遺傳學(xué)研究，以下哪項(xiàng)說法是正確的？A.精神分裂癥是由單一基因引起的疾病B.精神分裂癥的遺傳方式主要為常染色體顯性遺傳C.精神分裂癥有明顯的家族聚集性D.精神分裂癥與遺傳無關(guān)，主要由環(huán)境因素引起答案：C解析：精神分裂癥的病因至今未明，但遺傳因素在發(fā)病中起著重要作用。研究表明，精神分裂癥有明顯的家族聚集性，血緣關(guān)系越近，發(fā)病率越高。然而，這并不意味著精神分裂癥是由單一基因引起的疾病，其遺傳方式也并非簡(jiǎn)單的常染色體顯性遺傳。事實(shí)上，精神分裂癥是一種多基因遺傳病，其發(fā)病涉及多個(gè)基因的交互作用以及環(huán)境因素的共同影響。因此，A、B、D選項(xiàng)均不正確，正確答案是C。25、精神分裂癥患者最具有特征性的知覺障礙是：A.感覺過敏B.感覺倒錯(cuò)C.內(nèi)感性不適D.錯(cuò)覺E.幻覺答案：E解析：精神分裂癥是一組病因未明的慢性疾病，多在青壯年緩慢或亞急性起病，臨床上往往表現(xiàn)為癥狀各異的綜合征，涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)?；颊咭话阋庾R(shí)清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病過程中會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能的損害。其中，幻覺是精神分裂癥最具特征性的癥狀之一，表現(xiàn)為沒有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感覺器官時(shí)出現(xiàn)的知覺體驗(yàn)，是一種虛幻的知覺，包括幻聽、幻視、幻嗅、幻味及幻觸等，其中幻聽最為常見。因此，選項(xiàng)E幻覺最符合題意。選項(xiàng)A感覺過敏表現(xiàn)為對(duì)外界一般強(qiáng)度的刺激產(chǎn)生強(qiáng)烈的感覺體驗(yàn)，如感到陽(yáng)光特別刺眼，聲音特別刺耳等，多見于神經(jīng)癥、感染中毒性精神病、精神分裂癥等，但非精神分裂癥最具特征性的癥狀，故排除。選項(xiàng)B感覺倒錯(cuò)表現(xiàn)為同一刺激可同時(shí)產(chǎn)生兩種相互矛盾的感覺，如冷刺激引起熱感覺，多見于癔癥，故不選。選項(xiàng)C內(nèi)感性不適表現(xiàn)為患者身體內(nèi)部產(chǎn)生各種不舒適的或難以忍受的異樣感覺，如牽拉、擠壓、蟲爬、蟻?zhàn)吒械龋再|(zhì)難以描述，部位也不明確，多見于神經(jīng)癥、精神分裂癥、抑郁狀態(tài)及軀體化障礙等，但非精神分裂癥最具特征性的癥狀，故不考慮。選項(xiàng)D錯(cuò)覺是對(duì)客觀事物歪曲的知覺，即在特定的條件下產(chǎn)生的對(duì)客觀事物的扭曲的知覺，也就是把實(shí)際存在的事物被扭曲的感知為與實(shí)際事物完全不相符的事物，可見于譫妄狀態(tài)、精神分裂癥等，但非最具特征性的知覺障礙，故不選。26、下列關(guān)于精神分裂癥的臨床表現(xiàn)，說法錯(cuò)誤的是：A.多數(shù)患者表現(xiàn)為陽(yáng)性癥狀B.陰性癥狀是指正常心理功能的缺失C.情感淡漠是陰性癥狀D.緊張性木僵是緊張性綜合征的一種表現(xiàn)形式E.妄想是精神分裂癥的常見陰性癥狀答案：E解析：精神分裂癥是一組病因未明的慢性疾病，多在青壯年緩慢或亞急性起病，臨床上往往表現(xiàn)為癥狀各異的綜合征，涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)?；颊咭话阋庾R(shí)清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病過程中會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能的損害。精神分裂癥的臨床表現(xiàn)包括陽(yáng)性癥狀和陰性癥狀。陽(yáng)性癥狀主要表現(xiàn)為幻覺、妄想及明顯的思維形式障礙、行為紊亂等，其中幻覺以幻聽最多見，妄想以被害妄想和關(guān)系妄想最多見，故選項(xiàng)A多數(shù)患者表現(xiàn)為陽(yáng)性癥狀，描述正確。陰性癥狀是指正常心理功能的缺失，涉及情感、社交及認(rèn)知方面的缺陷，包括情感淡漠、社交退縮、言語貧乏、意志減退、快感缺乏等，因此選項(xiàng)B陰性癥狀是指正常心理功能的缺失，選項(xiàng)C情感淡漠是陰性癥狀，均描述正確。緊張性綜合征以緊張性木僵和緊張性興奮交替出現(xiàn)最為典型，因此選項(xiàng)D緊張性木僵是緊張性綜合征的一種表現(xiàn)形式，符合精神分裂癥的臨床表現(xiàn)。妄想是精神分裂癥最常見的癥狀之一，屬于陽(yáng)性癥狀，故選項(xiàng)E妄想是精神分裂癥的常見陰性癥狀，描述錯(cuò)誤，為本題正確答案。27、關(guān)于精神病患者法律能力的描述，錯(cuò)誤的是：A.精神病患者可能完全或部分喪失法律能力B.精神病患者在病情穩(wěn)定期，若其辨認(rèn)及控制能力正常，可視為具有完全法律能力C.精神病患者在發(fā)病期，若其辨認(rèn)及控制能力喪失，則視為無法律能力D.精神病患者無論病情如何，均不具有法律能力答案：D解析：精神病患者的法律能力取決于其病情的嚴(yán)重程度及其對(duì)行為辨認(rèn)和控制的能力。一般來說，精神病患者在病情穩(wěn)定期，若其辨認(rèn)及控制能力正常，應(yīng)視為具有完全法律能力。在發(fā)病期，若其辨認(rèn)及控制能力喪失，則視為無法律能力。但并非所有精神病患者均不具有法律能力，而是需要根據(jù)具體情況進(jìn)行判斷。因此，選項(xiàng)D“精神病患者無論病情如何，均不具有法律能力”是錯(cuò)誤的。28、關(guān)于精神分裂癥偏執(zhí)型的特點(diǎn)，下列描述錯(cuò)誤的是：A.幻覺和妄想突出B.幻覺以幻聽最為常見C.妄想內(nèi)容多荒謬離奇D.妄想內(nèi)容多接近現(xiàn)實(shí)答案：D解析：精神分裂癥偏執(zhí)型是一種以妄想為主要表現(xiàn)的精神分裂癥類型。其主要特點(diǎn)包括幻覺和妄想突出，其中幻覺以幻聽最為常見，且妄想內(nèi)容多荒謬離奇，缺乏現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)。與此相反，妄想內(nèi)容接近現(xiàn)實(shí)并非精神分裂癥偏執(zhí)型的特點(diǎn)，而是其他精神障礙或正常人可能出現(xiàn)的情況。因此，選項(xiàng)D“妄想內(nèi)容多接近現(xiàn)實(shí)”是錯(cuò)誤的。29、下列哪項(xiàng)是精神分裂癥陰性癥狀的表現(xiàn)？A.幻聽B.妄想C.言語性幻聽D.言語貧乏答案：D解析：精神分裂癥的陰性癥狀是指正常精神活動(dòng)功能的減退或缺失，主要包括思維貧乏、情感淡漠、意志減退、行為減少、社交缺乏等。其中，言語貧乏是陰性癥狀的具體表現(xiàn)之一，指患者講話缺乏實(shí)質(zhì)性內(nèi)容，表現(xiàn)為空話連篇，或反復(fù)重復(fù)同一單調(diào)的內(nèi)容，談話時(shí)缺乏主題。選項(xiàng)A幻聽、選項(xiàng)B妄想、選項(xiàng)C言語性幻聽，均屬于精神分裂癥陽(yáng)性癥狀的表現(xiàn)，陽(yáng)性癥狀以幻覺、妄想及明顯的思維形式障礙為主，通常包括幻覺、錯(cuò)覺、思維混亂、行為和思想的異常。故排除。30、在精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀中，最常見且最具特征性的幻覺是？A.幻聽B.幻視C.幻嗅D.幻觸答案：A解析：精神分裂癥的幻覺中，幻聽是最常見且最具特征性的，其中以言語性幻聽最為多見，表現(xiàn)為患者聽到各種性質(zhì)的聲音，如談話聲、評(píng)論聲、爭(zhēng)論聲、唱歌聲、廣播聲等?；寐牭膬?nèi)容往往與患者的情緒及切身利益有關(guān)，如被評(píng)論、被辱罵等?；靡?、幻嗅、幻觸等幻覺在精神分裂癥中也可見到，但不如幻聽常見和具有特征性。因此，選項(xiàng)A幻聽符合題意。選項(xiàng)B幻視、選項(xiàng)C幻嗅、選項(xiàng)D幻觸，均不是最常見且最具特征性的幻覺，故一并排除。31、患者，男性，25歲。近2周來出現(xiàn)自語自笑，有時(shí)又對(duì)著空氣大罵，表情多變，周圍人無法理解。此癥狀最可能的診斷為A.焦慮癥B.抑郁癥C.躁狂癥D.精神分裂癥E.癔癥答案：D解析：青年男性患者，近2周出現(xiàn)自語自笑、對(duì)空大罵、表情多變等精神分裂癥的典型表現(xiàn)，該疾病患者一般無意識(shí)及智能障礙，病程多遷延。焦慮癥主要表現(xiàn)為無明顯原因的提心吊膽、緊張不安，抑郁癥主要表現(xiàn)為顯著而持久的情感低落，躁狂癥主要表現(xiàn)為情感高漲、思維奔逸、活動(dòng)增多，癔癥主要表現(xiàn)為精神、神經(jīng)方面的障礙，與本題患者癥狀不符。32、患者，男性，35歲。近2年來出現(xiàn)敏感多疑，認(rèn)為鄰居在背后議論他，說他的壞話。近期病情加重，常自語自笑，甚至有時(shí)說：“要?dú)⑽?，你們來殺吧?！痹摶颊咦羁赡艿脑\斷是A.精神分裂癥偏執(zhí)型B.精神分裂癥青春型C.精神分裂癥緊張型D.精神分裂癥單純型E.精神分裂癥未分化型答案：A解析：患者中年男性，近2年來出現(xiàn)敏感多疑、被害妄想等精神分裂癥的特征性癥狀，偏執(zhí)型精神分裂癥以妄想為主要臨床表現(xiàn)，常常伴有幻覺。青春型精神分裂癥以思維、情感、行為的不協(xié)調(diào)和瓦解為主要特征，緊張型精神分裂癥以緊張綜合征為主要表現(xiàn)，單純型精神分裂癥以陰性癥狀為主要表現(xiàn)，未分化型精神分裂癥具有上述亞型的部分特點(diǎn)，但又不符合任何一型的診斷標(biāo)準(zhǔn)。因此，該患者最可能的診斷是精神分裂癥偏執(zhí)型。33、精神分裂癥最常見的幻覺是：A.幻視B.幻嗅C.幻聽D.幻觸答案：C解析：精神分裂癥是一組病因未明的慢性疾病，多在青壯年緩慢或亞急性起病，臨床上往往表現(xiàn)為癥狀各異的綜合征，涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)。患者一般意識(shí)清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病過程中會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能的損害。精神分裂癥的幻覺以幻聽最為常見，也可出現(xiàn)幻視、幻嗅、幻味、幻觸等。其中，幻聽最為常見，尤其是言語性幻聽，表現(xiàn)為患者憑空聽到有人議論自己、指責(zé)自己、威脅自己等。因此，選項(xiàng)C幻聽為正確答案。34、關(guān)于精神分裂癥的治療，下列說法正確的是：A.首選心理治療B.主要依靠藥物治療C.針灸治療最有效D.無需任何治療，可自愈答案：B解析：精神分裂癥的治療主要包括藥物治療、心理與社會(huì)干預(yù)、物理治療等幾個(gè)方面。其中，藥物治療是精神分裂癥的首選治療措施，特別是急性期和慢性期的治療。藥物治療的目標(biāo)是控制癥狀、減少?gòu)?fù)發(fā)、改善功能和提高患者的生活質(zhì)量。心理與社會(huì)干預(yù)則是對(duì)藥物治療的一種輔助方法，通過心理教育和支持性心理治療等方式，幫助患者應(yīng)對(duì)疾病帶來的壓力和挑戰(zhàn)。物理治療如電抽搐治療等在某些情況下也可能被采用。因此，選項(xiàng)B“主要依靠藥物治療”是正確的。選項(xiàng)A“首選心理治療”、選項(xiàng)C“針灸治療最有效”和選項(xiàng)D“無需任何治療，可自愈”均不是精神分裂癥的主要或首選治療方法，故不選。35、以下哪項(xiàng)不是精神分裂癥的特征性癥狀？A.幻覺B.妄想C.情感淡漠D.智力障礙答案：D解析：精神分裂癥是一組病因未明的慢性疾病，多在青壯年緩慢或亞急性起病，臨床上往往表現(xiàn)為癥狀各異的綜合征，涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)。患者一般意識(shí)清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病過程中會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能的損害?；糜X、妄想、情感淡漠均為精神分裂癥的特征性癥狀，而智力障礙并非其特異性表現(xiàn)，且精神分裂癥患者的智力通常保持正常，故選項(xiàng)D智力障礙不是精神分裂癥的特征性癥狀。36、關(guān)于精神分裂癥偏執(zhí)型，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的？A.妄想內(nèi)容多離奇荒謬B.妄想內(nèi)容多接近現(xiàn)實(shí)C.妄想常有泛化趨勢(shì)D.病程多遷延答案：B解析：精神分裂癥偏執(zhí)型是精神分裂癥中最常見的類型，以相對(duì)穩(wěn)定的妄想為主要癥狀，往往伴有幻覺，尤其是幻聽。其妄想內(nèi)容多離奇荒謬，如堅(jiān)信自己被某些人或某組織進(jìn)行迫害，即被害妄想；或堅(jiān)信自己思想、情感、意志、行為受到某種外界力量的控制而身不由己，即被控制感；或堅(jiān)信自己的愛人對(duì)自己不忠，另有所愛，即嫉妒妄想等。這些妄想內(nèi)容多不接近現(xiàn)實(shí)，故選項(xiàng)B“妄想內(nèi)容多接近現(xiàn)實(shí)”是錯(cuò)誤的。此外，妄想內(nèi)容可逐漸泛化，涉及日常生活各個(gè)方面，病程多遷延，故選項(xiàng)A“妄想內(nèi)容多離奇荒謬”、選項(xiàng)C“妄想常有泛化趨勢(shì)”、選項(xiàng)D“病程多遷延”均符合精神分裂癥偏執(zhí)型的特征。37、以下哪種疾病屬于心身疾病？A.精神分裂癥B.抑郁癥C.原發(fā)性高血壓D.焦慮癥答案：C解析：心身疾病是指心理社會(huì)因素在發(fā)病、發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病和軀體功能性障礙。選項(xiàng)中涉及的疾病與心身疾病的關(guān)系分析如下：A.精神分裂癥：是一種病因未明的慢性疾病，多在青壯年緩慢或亞急性起病，臨床上往往表現(xiàn)為癥狀各異的綜合征，涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)?；颊咭话阋庾R(shí)清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病過程中會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能的損害。這并非由心理社會(huì)因素導(dǎo)致的軀體器質(zhì)性疾病或功能性障礙，故不選。B.抑郁癥：又稱抑郁障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，伴有興趣缺乏、快感缺失、思維遲緩、意志減少、精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越、自責(zé)自罪、自殺觀念和行為、早醒、食欲減退、體重下降、抑郁心境晨重晚輕的節(jié)律改變、抑郁發(fā)作等典型癥狀。抑郁癥是一種精神疾病，并非由心理社會(huì)因素直接導(dǎo)致的軀體疾病，故排除。C.原發(fā)性高血壓：是以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要臨床表現(xiàn)的心血管綜合征，其發(fā)生與遺傳、環(huán)境及多種危險(xiǎn)因素相關(guān)。心理社會(huì)因素在高血壓的發(fā)病過程中起重要作用，屬于典型的心身疾病，故為本題正確答案。D.焦慮癥：是以焦慮為主要臨床表現(xiàn)的精神障礙，焦慮表現(xiàn)為無明確客觀對(duì)象的緊張擔(dān)心，坐立不安，還有植物神經(jīng)功能失調(diào)癥狀，如心悸、手抖、出汗、尿頻等，及運(yùn)動(dòng)性不安。焦慮癥同樣是一種精神疾病，而非由心理社會(huì)因素導(dǎo)致的軀體疾病，故不選。38、下列關(guān)于精神藥物的治療原則，錯(cuò)誤的是？A.早期用藥B.劑量要個(gè)體化C.單一用藥D.長(zhǎng)期用藥，不可隨意停藥答案：D解析：精神藥物治療的原則涉及多個(gè)方面，旨在確保患者安全、有效且合理地接受治療。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A.早期用藥：對(duì)于精神疾病，如精神分裂癥等，早期使用藥物治療可以迅速控制癥狀，減少疾病對(duì)患者的影響，是合理的治療原則。B.劑量要個(gè)體化：由于不同患者之間的藥物反應(yīng)可能存在差異，因此需要根據(jù)患者的具體情況調(diào)整藥物劑量，以達(dá)到最佳的治療效果并減少副作用，這是精神藥物治療的重要原則。C.單一用藥：在可能的情況下，應(yīng)盡可能選擇單一藥物治療，以避免多種藥物之間的相互作用和增加副作用的風(fēng)險(xiǎn)。如果單一藥物不能有效控制癥狀，再考慮聯(lián)合用藥。D.長(zhǎng)期用藥，不可隨意停藥：這一說法過于絕對(duì)。雖然精神疾病往往需要長(zhǎng)期治療，但并不意味著患者必須終身服藥。在病情穩(wěn)定、癥狀得到有效控制后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況評(píng)估是否可以減少藥物劑量或停藥。同時(shí)，患者也應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐步調(diào)整藥物劑量，不可自行停藥，以免病情反復(fù)或加重。但題目中的“不可隨意停藥”被誤解為“不可停藥”，故為錯(cuò)誤選項(xiàng)。實(shí)際上，停藥的決策應(yīng)基于醫(yī)生的評(píng)估和建議。39、精神分裂癥患者出現(xiàn)幻聽時(shí)，幻聽的內(nèi)容常常是：A.議論性幻聽B.批評(píng)性幻聽C.命令性幻聽D.爭(zhēng)論性幻聽答案：C解析：精神分裂癥患者常常出現(xiàn)幻聽，且幻聽的內(nèi)容多具有特征性。在這些幻聽中，命令性幻聽尤為突出，即患者聽到聲音對(duì)他發(fā)出具體指令，如讓他做某事或不做某事。這種幻聽內(nèi)容常導(dǎo)致患者產(chǎn)生被控制感或被洞悉感，是精神分裂癥的一個(gè)重要癥狀。選項(xiàng)A議論性幻聽指患者聽到兩個(gè)或兩個(gè)以上的人以第三人稱談?wù)撟约?，?nèi)容多是不利的，與題干描述不符。選項(xiàng)B批評(píng)性幻聽指患者聽到有人在罵他或指責(zé)他，內(nèi)容多是不利的，但并非直接發(fā)出命令，故不選。選項(xiàng)D爭(zhēng)論性幻聽指患者聽到有人在爭(zhēng)論他的思想、行為的對(duì)錯(cuò)，與命令性幻聽的特點(diǎn)不符，故排除。40、在精神分裂癥的急性期，首選的治療方法是：A.心理治療B.電抽搐治療C.藥物治療D.工娛治療答案：C解析：精神分裂癥的急性期是指患者癥狀迅速惡化或加劇的階段，表現(xiàn)為精神運(yùn)動(dòng)性興奮或精神運(yùn)動(dòng)性抑制。在此時(shí)期，由于患者的癥狀嚴(yán)重且不穩(wěn)定，藥物治療是首選的治療方法。藥物可以迅速控制癥狀，減輕患者的痛苦，并為后續(xù)的治療打下基礎(chǔ)。選項(xiàng)A心理治療在精神分裂癥的康復(fù)期或穩(wěn)定期可能更為適用，用于幫助患者恢復(fù)社會(huì)功能，調(diào)整心理狀態(tài)，但在急性期不是首選治療，故不選。選項(xiàng)B電抽搐治療主要用于治療伴有嚴(yán)重自殺企圖或行為、抑郁性木僵、拒食、緊張性興奮以及藥物治療無效的患者，在精神分裂癥急性期并非首選，故排除。選項(xiàng)D工娛治療是通過勞動(dòng)、文娛、體育和教育的活動(dòng)，幫助患者恢復(fù)社會(huì)功能，提高生活自理能力，但在急性期由于癥狀嚴(yán)重，患者可能無法參與此類活動(dòng)，故不是首選治療方法。二、A2型單項(xiàng)選擇題（本大題有50小題，每小題1分，共50分）1、患者男性，30歲，因“反復(fù)興奮話多、夸大、吹噓、揮霍、精力旺盛，睡眠需要減少3個(gè)月”來診，既往有類似發(fā)作史，間歇期完全正常。該患者最可能的診斷是A.精神分裂癥青春型B.躁狂發(fā)作C.分裂情感性精神病D.反應(yīng)性精神病E.癔癥性精神病答案：B解析：青年男性患者，既往有類似發(fā)作史，間歇期完全正常，提示反復(fù)發(fā)作性病程?；颊弑憩F(xiàn)為反復(fù)興奮話多、夸大、吹噓、揮霍、精力旺盛，睡眠需要減少，為躁狂發(fā)作的典型表現(xiàn)。故該患者最可能的診斷是躁狂發(fā)作。選項(xiàng)A精神分裂癥青春型主要表現(xiàn)為思維破裂、言語凌亂、行為幼稚愚蠢和怪異等，該患者無上述表現(xiàn)，故不選。選項(xiàng)C分裂情感性精神病是一組精神分裂癥和躁狂癥兩種病同時(shí)存在或交替發(fā)生，癥狀又同樣典型，常有反復(fù)發(fā)作的精神病，該患者未提及有精神分裂癥表現(xiàn)，故排除。選項(xiàng)D反應(yīng)性精神病由劇烈或持續(xù)的精神緊張性刺激直接引起的，其臨床表現(xiàn)的主要內(nèi)容與精神創(chuàng)傷密切相關(guān)，并伴有相應(yīng)的情感體驗(yàn)，容易被人所理解，致病因素一旦消除或環(huán)境改變，并經(jīng)適當(dāng)?shù)闹委?，精神狀態(tài)即可恢復(fù)正常，該患者未提及有精神刺激，故不考慮。選項(xiàng)E癔癥性精神病又稱分離（轉(zhuǎn)換）性障礙，是由精神因素，如生活事件、內(nèi)心沖突、暗示或自我暗示，作用于易病個(gè)體引起的精神障礙，主要表現(xiàn)為各種各樣的軀體癥狀，意識(shí)范圍縮小，選擇性遺忘或精神暴發(fā)等精神癥狀，但無相應(yīng)的器質(zhì)性損害作為病理基礎(chǔ)，該患者無相關(guān)誘因，故不選。2、青年男性患者，以“反復(fù)自語自笑、行為怪異2年”就診。既往體健，無重大軀體疾病史，無癲癇、腦炎等病史。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。最可能的診斷是A.焦慮癥B.精神分裂癥C.強(qiáng)迫癥D.抑郁癥E.癔癥答案：B解析：青年男性患者，以“反復(fù)自語自笑、行為怪異2年”就診。既往體健，無重大軀體疾病史，無癲癇、腦炎等病史。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常，提示該患者無器質(zhì)性病變，應(yīng)首先考慮精神分裂癥。精神分裂癥是一組病因未明的慢性疾病，多在青壯年緩慢或亞急性起病，臨床上往往表現(xiàn)為癥狀各異的綜合征，涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)?；颊咭话阋庾R(shí)清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病過程中會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能的損害。病程一般遷延，呈反復(fù)發(fā)作、加重或惡化，部分患者最終出現(xiàn)衰退和精神殘疾，但有的患者經(jīng)過治療后可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)。選項(xiàng)A焦慮癥表現(xiàn)為無明確客觀對(duì)象的緊張擔(dān)心，坐立不安，還有植物神經(jīng)功能失調(diào)癥狀，如心悸、手抖、出汗、尿頻等，及運(yùn)動(dòng)性不安，該患者無上述表現(xiàn)，故不選。選項(xiàng)C強(qiáng)迫癥是一組以強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)精神疾病，其特點(diǎn)為有意識(shí)的強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存，一些毫無意義、甚至違背自己意愿的想法或沖動(dòng)反反復(fù)復(fù)侵入患者的日常生活，該患者無相關(guān)癥狀，故排除。選項(xiàng)D抑郁癥以顯著而持久的心境低落為主要特征，臨床可見心境低落與其處境不相稱，情緒的消沉可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，自卑抑郁，甚至悲觀厭世，可有自殺企圖或行為，該患者無心境低落表現(xiàn)，故不選。選項(xiàng)E癔癥又稱分離轉(zhuǎn)換性障礙，是由精神因素，如生活事件、內(nèi)心沖突、暗示或自我暗示，作用于易病個(gè)體引起的精神障礙，該患者無相關(guān)誘因，故不考慮。3、女性患者，30歲，因幻覺妄想狀態(tài)，言行紊亂入院，入院后診斷為精神分裂癥，使用氯丙嗪治療一周后，出現(xiàn)靜坐不能及輕度震顫，該患者最可能出現(xiàn)了哪種不良反應(yīng)？A.錐體外系反應(yīng)B.惡性綜合征C.自主神經(jīng)副作用D.急性肌張力障礙答案：A解析：患者中年女性，精神分裂癥診斷明確，使用氯丙嗪治療后出現(xiàn)靜坐不能及輕度震顫，為氯丙嗪常見的錐體外系反應(yīng)表現(xiàn)，與藥物阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路D?受體有關(guān)。4、患者，男性，40歲，既往有精神分裂癥病史，近一個(gè)月來出現(xiàn)失眠、情緒波動(dòng)大、自我評(píng)價(jià)過高，且有夸大妄想，考慮診斷為躁狂發(fā)作，首選的治療藥物是？A.氯丙嗪B.氯氮平C.碳酸鋰D.利培酮答案：C解析：患者中年男性，有精神分裂癥病史，近一個(gè)月出現(xiàn)躁狂發(fā)作的典型癥狀，如失眠、情緒波動(dòng)大、自我評(píng)價(jià)過高及夸大妄想，因此診斷為精神分裂癥伴發(fā)躁狂發(fā)作。對(duì)于躁狂發(fā)作的治療，碳酸鋰作為心境穩(wěn)定劑，是治療躁狂發(fā)作的首選藥物。氯丙嗪主要用于治療精神分裂癥，也可用于治療嘔吐、人工冬眠等，但對(duì)躁狂發(fā)作治療效果不佳；氯氮平主要用于難治性精神分裂癥的治療；利培酮主要用于治療精神分裂癥陽(yáng)性癥狀，如幻覺、妄想、思維紊亂、敵對(duì)等，也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀。故選項(xiàng)A氯丙嗪，選項(xiàng)B氯氮平，選項(xiàng)D利培酮，可一并排除。5、患者，男性，30歲，近半年來逐漸出現(xiàn)性格改變，行為孤僻，有時(shí)無故發(fā)笑，言語零亂，表情呆滯，近1個(gè)月來病情加重，不吃、不喝，不知饑飽，不知冷暖，不修邊幅，不知清潔，大小便不知自理，該患者最可能的診斷是A.精神分裂癥B.抑郁癥C.癔癥D.神經(jīng)癥E.癡呆答案：E解析：患者青年男性，近半年來逐漸出現(xiàn)性格改變，行為孤僻，有時(shí)無故發(fā)笑，言語零亂，表情呆滯，近1個(gè)月來病情加重，不吃、不喝，不知饑飽，不知冷暖，不修邊幅，不知清潔，大小便不知自理，為癡呆的典型表現(xiàn)，故最可能的診斷是癡呆。選項(xiàng)A精神分裂癥主要表現(xiàn)為幻覺、妄想、思維形式障礙、行為紊亂等，一般無智能障礙，故不選。選項(xiàng)B抑郁癥主要表現(xiàn)為顯著而持久的情感低落，伴有興趣缺乏、快感缺失、思維遲緩、意志減少、精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越、自責(zé)自罪、自殺觀念和行為、早醒、食欲減退、體重下降、抑郁心境晨重晚輕的節(jié)律改變等，與題干描述不符。選項(xiàng)C癔癥主要表現(xiàn)為分離癥狀和轉(zhuǎn)換癥狀，分離癥狀是指對(duì)過去經(jīng)歷與當(dāng)今環(huán)境和自我身份的認(rèn)知完全或部分不相符合，轉(zhuǎn)換癥狀是指在遭遇無法解決的問題和沖突時(shí)產(chǎn)生的不快心情，以轉(zhuǎn)化成軀體癥狀的方式出現(xiàn)，可排除。選項(xiàng)D神經(jīng)癥是一組精神障礙的總稱，包括神經(jīng)衰弱、強(qiáng)迫癥、焦慮癥、恐怖癥、軀體形式障礙等，患者深感痛苦且妨礙心理功能或社會(huì)功能，但沒有任何可證實(shí)的器質(zhì)性病理基礎(chǔ)，與題干描述不符。6、患者，男性，28歲，近半年來逐漸出現(xiàn)性格改變，行為孤僻，有時(shí)無故發(fā)笑，言語零亂，表情呆滯，近1個(gè)月來病情加重，不吃、不喝，不知饑飽，不知冷暖，不修邊幅，不知清潔，大小便不知自理，該患者最可能的診斷是A.精神分裂癥B.抑郁癥C.癔癥D.神經(jīng)癥E.精神分裂癥后抑郁答案：A解析：患者青年男性，近半年來逐漸出現(xiàn)性格改變，行為孤僻，有時(shí)無故發(fā)笑，言語零亂，表情呆滯，近1個(gè)月來病情加重，不吃、不喝，不知饑飽，不知冷暖，不修邊幅，不知清潔，大小便不知自理，為精神分裂癥陰性癥狀的表現(xiàn)，故最可能的診斷是精神分裂癥。選項(xiàng)B抑郁癥主要表現(xiàn)為顯著而持久的情感低落，伴有興趣缺乏、快感缺失、思維遲緩、意志減少、精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越、自責(zé)自罪、自殺觀念和行為、早醒、食欲減退、體重下降、抑郁心境晨重晚輕的節(jié)律改變等，與題干描述不符。選項(xiàng)C癔癥主要表現(xiàn)為分離癥狀和轉(zhuǎn)換癥狀，分離癥狀是指對(duì)過去經(jīng)歷與當(dāng)今環(huán)境和自我身份的認(rèn)知完全或部分不相符合，轉(zhuǎn)換癥狀是指在遭遇無法解決的問題和沖突時(shí)產(chǎn)生的不快心情，以轉(zhuǎn)化成軀體癥狀的方式出現(xiàn)，可排除。選項(xiàng)D神經(jīng)癥是一組精神障礙的總稱，包括神經(jīng)衰弱、強(qiáng)迫癥、焦慮癥、恐怖癥、軀體形式障礙等，患者深感痛苦且妨礙心理功能或社會(huì)功能，但沒有任何可證實(shí)的器質(zhì)性病理基礎(chǔ)，與題干描述不符。選項(xiàng)E精神分裂癥后抑郁是指精神分裂癥殘留期或精神病后伴發(fā)的抑郁癥狀，與題干描述不符。7、患者男性，40歲，既往精神分裂癥病史10年，近1月來出現(xiàn)雙手不自主震顫，坐立不安，失眠，情緒不穩(wěn)，易激惹，最可能的診斷是：A.精神分裂癥惡化B.精神分裂癥后抑郁C.精神分裂癥伴焦慮D.精神分裂癥伴藥物副作用答案：D解析：患者既往有精神分裂癥病史，近1月出現(xiàn)雙手不自主震顫、坐立不安、失眠、情緒不穩(wěn)及易激惹等癥狀，這些癥狀在精神分裂癥中并不常見，而更可能是由抗精神病藥物引起的錐體外系反應(yīng)或自主神經(jīng)功能紊亂等副作用。因此，最可能的診斷是精神分裂癥伴藥物副作用。選項(xiàng)A精神分裂癥惡化通常表現(xiàn)為原有癥狀的加重或新出現(xiàn)的精神病性癥狀，與本題描述不符。選項(xiàng)B精神分裂癥后抑郁是指在精神分裂癥病情好轉(zhuǎn)后出現(xiàn)的抑郁癥狀，而本題患者癥狀與抑郁癥狀不符。選項(xiàng)C精神分裂癥伴焦慮雖然可能，但焦慮癥狀一般不以震顫、坐立不安為主要表現(xiàn)，且較少出現(xiàn)自主神經(jīng)功能紊亂的癥狀。8、患者女性，35歲，因長(zhǎng)期精神壓力大，近期出現(xiàn)幻聽、妄想癥狀，診斷為精神分裂癥。治療初期，使用某抗精神病藥物后，患者出現(xiàn)靜坐不能、急性肌張力障礙等錐體外系反應(yīng)，考慮與哪種藥物副作用相關(guān)？A.抗膽堿能副作用B.遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙C.惡性綜合征D.類帕金森綜合征答案：A解析：患者在使用抗精神病藥物后出現(xiàn)靜坐不能、急性肌張力障礙等錐體外系反應(yīng)，這是抗膽堿能副作用的典型表現(xiàn)?？鼓憠A能副作用還包括震顫、動(dòng)眼危象、斜頸等。選項(xiàng)B遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙通常出現(xiàn)在長(zhǎng)期使用抗精神病藥物后，表現(xiàn)為不自主的、有節(jié)律的刻板式運(yùn)動(dòng)，如口-舌-頰三聯(lián)征等，與本題描述不符。選項(xiàng)C惡性綜合征是一種嚴(yán)重的藥物副作用，表現(xiàn)為高熱、肌肉強(qiáng)直、意識(shí)障礙和自主神經(jīng)功能紊亂等，與患者癥狀不符。選項(xiàng)D類帕金森綜合征主要表現(xiàn)為靜止性震顫、肌肉強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩等，雖然也是錐體外系反應(yīng)的一種，但與本題描述的靜坐不能、急性肌張力障礙不完全一致。9、患者，男，30歲，診斷精神分裂癥偏執(zhí)型，病程2年，口服利培酮治療，每日劑量為6mg，效果欠佳，近1個(gè)月來，患者頻繁出現(xiàn)夜間入睡后，突然起床，穿衣、整理東西、外出，患者第二天醒后對(duì)自己的行為毫無記憶，對(duì)于該患者首選的治療藥物是：A.氯丙嗪B.碳酸鋰C.丙戊酸鈉D.氯硝西泮E.氯氮平答案：E解析：患者中年男性，精神分裂癥偏執(zhí)型診斷明確，口服利培酮治療，劑量足夠但效果不佳，近一個(gè)月出現(xiàn)頻繁夜間入睡后突然起床、穿衣、整理東西、外出，醒后對(duì)自己的行為無記憶，考慮為精神分裂癥伴發(fā)夢(mèng)游癥。夢(mèng)游癥多發(fā)生在睡眠的第3～4期深睡階段，此階段集中于前半夜，故夢(mèng)游癥通常發(fā)生在入睡后的前2～3小時(shí)。夢(mèng)游癥的患者可在睡中突然起床，穿衣、整理東西、外出，可做一些簡(jiǎn)單、有目的的活動(dòng)，如掃地、倒水等，但一般不進(jìn)行復(fù)雜、需要思考的活動(dòng)，一次夢(mèng)游可持續(xù)數(shù)分鐘至半小時(shí)，事后對(duì)夢(mèng)游中所做的一切，患者均無記憶。氯氮平為第二代抗精神病藥物，其作用機(jī)制是拮抗腦內(nèi)5-羥色胺（5-HT）和多巴胺受體，可控制精神運(yùn)動(dòng)性興奮，幻覺、妄想、思維障礙及行為紊亂等陽(yáng)性癥狀，亦可減輕情感淡漠、孤僻、少語等陰性癥狀。對(duì)精神分裂癥的陽(yáng)性或陰性癥狀均有較好療效，且?guī)缀醪灰疱F體外系反應(yīng)及遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。氯氮平能有效控制幻覺、妄想等陽(yáng)性癥狀，對(duì)陰性癥狀也有效，因此可用于治療精神分裂癥伴夢(mèng)游癥。選項(xiàng)A氯丙嗪，選項(xiàng)B碳酸鋰，均屬于第一代抗精神病藥物，因不良反應(yīng)較多，臨床上已較少使用，故一并排除。選項(xiàng)C丙戊酸鈉主要用于治療癲癇，故不選。選項(xiàng)D氯硝西泮主要用于治療癲癇和驚厥，對(duì)各種類型的癲癇均有效，還可用于焦慮狀態(tài)和失眠，以及癲癇持續(xù)狀態(tài)，故不考慮。10、患者，男，25歲，精神分裂癥，服用氯丙嗪治療，每日劑量為300mg，近期出現(xiàn)不自主、節(jié)律性刻板式重復(fù)運(yùn)動(dòng)，最可能的診斷是：A.惡性綜合征B.遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙C.帕金森綜合征D.急性肌張力障礙E.靜坐不能答案：D解析：患者青年男性，精神分裂癥診斷明確，服用氯丙嗪治療，近期出現(xiàn)不自主、節(jié)律性刻板式重復(fù)運(yùn)動(dòng)，考慮為氯丙嗪引起的急性肌張力障礙。急性肌張力障礙是錐體外系反應(yīng)的一種表現(xiàn)，由于黑質(zhì)-紋狀體-多巴胺能通路受阻，導(dǎo)致乙酰膽堿系統(tǒng)功能相對(duì)亢進(jìn)。急性肌張力障礙多在用藥后1～5日出現(xiàn)，最早可出現(xiàn)在用藥后半小時(shí)或1～2天，表現(xiàn)為不由自主的、奇特的表現(xiàn)，包括眼上翻、斜頸、頸后傾、面部扭曲、吐舌、張口困難、角弓反張和脊柱側(cè)彎等。選項(xiàng)A惡性綜合征表現(xiàn)為高熱、意識(shí)障礙、肌肉強(qiáng)直、自主神經(jīng)功能紊亂和（或）血清肌酸磷酸激酶增高，且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，一般難以自行緩解，預(yù)后較差，與題干描述不符。選項(xiàng)B遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙多見于長(zhǎng)期（1年以上）大量服用抗精神病藥物的患者，減量或停服后最易發(fā)生，表現(xiàn)為口-面部不自主的刻板運(yùn)動(dòng)，如吸吮、舔舌、咀嚼等，與題意相差較大。選項(xiàng)C帕金森綜合征主要表現(xiàn)為靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)平衡障礙，該患者未出現(xiàn)此類癥狀，故不選。選項(xiàng)E靜坐不能表現(xiàn)為無法控制的激越不安、不能靜坐、反復(fù)走動(dòng)或原地踏步，與本題不符。11、患者男，40歲。既往有精神病史，近1周因生氣后出現(xiàn)自言自語，內(nèi)容多為評(píng)論他人是非，睡眠差，憑空聞聲，認(rèn)為有人議論自己，此患者最可能的診斷是A.精神分裂癥B.抑郁癥C.躁狂癥D.焦慮癥E.癔癥答案：A解析：患者中年男性，既往有精神病史，近1周因生氣后出現(xiàn)自言自語，內(nèi)容多為評(píng)論他人是非，睡眠差，憑空聞聲，認(rèn)為有人議論自己，為幻聽，是精神分裂癥最常見的陽(yáng)性癥狀之一，故最可能的診斷是精神分裂癥。選項(xiàng)B抑郁癥主要表現(xiàn)為情緒低落，興趣缺乏，快感缺失，思維遲緩，意志活動(dòng)減少，精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越，自責(zé)自罪，自殺觀念和行為，早醒，食欲減退，體重下降，抑郁心境晨重晚輕的節(jié)律改變，抑郁發(fā)作可有精神病性癥狀如幻覺、妄想，但妄想一般無系統(tǒng)性，不泛化，與本例患者的表現(xiàn)差異明顯。選項(xiàng)C躁狂癥以情感高漲或易激惹為主要臨床表現(xiàn)，伴隨精力旺盛、言語增多、活動(dòng)增多，嚴(yán)重時(shí)伴有幻覺、妄想、緊張癥狀等精神病性癥狀，但一般無評(píng)論性幻聽及認(rèn)為有人議論自己的表現(xiàn)，故不選。選項(xiàng)D焦慮癥是以焦慮為主要臨床表現(xiàn)的精神障礙，患者常常有不明原因的提心吊膽、緊張不安，并有顯著的自主神經(jīng)功能紊亂癥狀、肌肉緊張及運(yùn)動(dòng)性不安，與本例患者的表現(xiàn)不符。選項(xiàng)E癔癥主要表現(xiàn)為分離癥狀和轉(zhuǎn)換癥狀兩種，分離癥狀是指對(duì)過去經(jīng)歷與當(dāng)今環(huán)境和自我身份的認(rèn)知完全或部分不相符合，轉(zhuǎn)換癥狀是指在遭遇無法解決的問題和沖突時(shí)產(chǎn)生的不快心情，以轉(zhuǎn)化成軀體癥狀的方式出現(xiàn)，可表現(xiàn)為感覺障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、意識(shí)狀態(tài)改變等，不符合題意。12、患者男，40歲。診斷精神分裂癥，使用氯丙嗪治療。該藥物的主要作用機(jī)制是A.阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)和中腦-皮質(zhì)系統(tǒng)多巴胺受體B.激動(dòng)中腦-邊緣系統(tǒng)和中腦-皮質(zhì)系統(tǒng)多巴胺受體C.阻斷黑質(zhì)-紋狀體系統(tǒng)多巴胺受體D.激動(dòng)黑質(zhì)-紋狀體系統(tǒng)多巴胺受體E.阻斷膽堿能受體答案：A解析：氯丙嗪為中樞多巴胺受體的拮抗藥，具有多種藥理活性，如抗精神病、鎮(zhèn)吐、降溫、增強(qiáng)催眠、麻醉、鎮(zhèn)靜等作用。其抗精神病作用機(jī)制主要是阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)和中腦-皮質(zhì)系統(tǒng)多巴胺受體。選項(xiàng)B激動(dòng)中腦-邊緣系統(tǒng)和中腦-皮質(zhì)系統(tǒng)多巴胺受體，會(huì)引起躁狂、幻覺、妄想等精神癥狀，與氯丙嗪的作用機(jī)制相反，故不選。選項(xiàng)C阻斷黑質(zhì)-紋狀體系統(tǒng)多巴胺受體，會(huì)導(dǎo)致膽堿能系統(tǒng)功能相對(duì)亢進(jìn)，出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)，這是氯丙嗪的副作用，不是其主要作用機(jī)制，故排除。選項(xiàng)D激動(dòng)黑質(zhì)-紋狀體系統(tǒng)多巴胺受體，可以改善帕金森病患者的運(yùn)動(dòng)癥狀，與氯丙嗪的作用機(jī)制不符，故不選。選項(xiàng)E阻斷膽堿能受體，可以抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞，引起血管擴(kuò)張和血壓下降，改善微循環(huán)，但不是氯丙嗪的主要作用機(jī)制，故排除。13、女性患者，45歲，患抑郁癥2年，期間未遵醫(yī)囑用藥，現(xiàn)情緒明顯低落，少語少動(dòng)，目光呆滯，自覺反應(yīng)遲鈍，常獨(dú)坐一隅，時(shí)常有輕生念頭，自殺未遂一次，對(duì)生活缺乏信心，既往無其他軀體疾病及精神病史，最可能的診斷是：A.抑郁癥復(fù)發(fā)B.抑郁癥惡化C.精神分裂癥D.神經(jīng)衰弱答案：A解析：患者中年女性，既往患抑郁癥病史，期間未遵醫(yī)囑用藥，情緒明顯低落，少語少動(dòng)，目光呆滯，自覺反應(yīng)遲鈍，有輕生念頭并自殺未遂一次，對(duì)生活缺乏信心，考慮診斷為抑郁癥復(fù)發(fā)。抑郁癥患者停藥后可導(dǎo)致抑郁癥復(fù)發(fā)，患者情緒再度低落，但并不表示疾病惡化，因此選項(xiàng)B抑郁癥惡化不選。精神分裂癥一般無意識(shí)障礙和明顯的智能障礙，患者存在自知力障礙，不會(huì)出現(xiàn)自殺念頭，因此選項(xiàng)C精神分裂癥排除。神經(jīng)衰弱是由于長(zhǎng)期處于緊張和壓力下，出現(xiàn)精神易興奮和腦力易疲乏現(xiàn)象，常伴有情緒煩惱、易激惹、睡眠障礙、肌肉緊張性疼痛等，與本題患者癥狀不符，故選項(xiàng)D神經(jīng)衰弱不選。14、男性患者，45歲，患精神分裂癥20年，期間一直服用氯丙嗪控制病情，近期因氯丙嗪藥效降低，自行停藥，并出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、心悸、失眠、血壓升高等癥狀，考慮為氯丙嗪的停藥反應(yīng)，其中不常見的停藥反應(yīng)是：A.惡心、嘔吐B.頭痛、頭暈C.心悸、失眠D.膽堿能反跳答案：D解析：該患者長(zhǎng)期服用氯丙嗪控制精神分裂癥病情，近期自行停藥后出現(xiàn)停藥反應(yīng)，其癥狀包括惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、心悸、失眠、血壓升高等，為自主神經(jīng)功能紊亂所致。而膽堿能反跳常見于抗膽堿藥突然停藥時(shí)，導(dǎo)致乙酰膽堿大量堆積而出現(xiàn)中毒癥狀，而氯丙嗪并無抗膽堿作用，因此膽堿能反跳不屬于氯丙嗪的停藥反應(yīng)。選項(xiàng)A惡心、嘔吐，選項(xiàng)B頭痛、頭暈，選項(xiàng)C心悸、失眠，均屬于氯丙嗪的停藥反應(yīng)中自主神經(jīng)功能紊亂的癥狀，故可一并排除。15、患者女性，45歲，既往有精神分裂癥病史，近期出現(xiàn)幻聽、妄想癥狀，并伴隨情感淡漠、社交退縮。關(guān)于其治療，首選的藥物是：A.碳酸鋰B.氯丙嗪C.氟西汀D.勞拉西泮答案：B解析：患者既往有精神分裂癥病史，近期出現(xiàn)幻聽、妄想等典型精神分裂癥陽(yáng)性癥狀，并伴隨情感淡漠、社交退縮等陰性癥狀。治療精神分裂癥的首選藥物是抗精神病藥，其中氯丙嗪作為第一代抗精神病藥物的代表，對(duì)于控制幻覺、妄想等陽(yáng)性癥狀有較好的療效。碳酸鋰主要用于治療躁狂癥，氟西汀是抗抑郁藥，勞拉西泮是抗焦慮藥，均不適用于本例患者的治療。16、患者男性，30歲，近半年來逐漸出現(xiàn)對(duì)周圍事物興趣減退，日常活動(dòng)減少，常感疲憊無力，自我評(píng)價(jià)下降，有自殺念頭。該患者最可能的診斷是：A.精神分裂癥B.抑郁癥C.焦慮癥D.強(qiáng)迫癥答案：B解析：患者青年男性，近半年出現(xiàn)對(duì)周圍事物興趣減退、日?；顒?dòng)減少、疲憊無力、自我評(píng)價(jià)下降等典型抑郁癥的核心癥狀，并伴有自殺念頭，這些都是抑郁癥的典型臨床表現(xiàn)。精神分裂癥主要表現(xiàn)為幻覺、妄想等精神病性癥狀，與本題患者癥狀不符。焦慮癥主要表現(xiàn)為過度擔(dān)心、緊張、害怕等情緒，強(qiáng)迫癥則以反復(fù)出現(xiàn)的強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為為主要特征，均與本題患者癥狀不符。因此，該患者最可能的診斷是抑郁癥。17、患者男性，40歲，近2周來出現(xiàn)幻聽，覺得有人議論自己，覺得周圍的人都用異樣的眼光看自己，并伴有妄想癥狀，認(rèn)為有人跟蹤自己，要害自己。該患者最可能的診斷是：A.精神分裂癥B.抑郁癥C.焦慮癥D.強(qiáng)迫癥答案：A解析：患者中年男性，出現(xiàn)幻聽、被議論、被注視感，并伴有被害妄想，這些都是精神分裂癥常見的陽(yáng)性癥狀。精神分裂癥的特征性表現(xiàn)為幻覺、妄想、思維破裂、情感淡漠、意志缺乏和行為怪異等。因此，該患者最可能的診斷是精神分裂癥（A）。抑郁癥以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，無明顯的幻覺妄想（B）。焦慮癥主要表現(xiàn)為無明確客觀對(duì)象的緊張擔(dān)心，坐立不安，還有植物神經(jīng)功能失調(diào)癥狀，如心悸、手抖、出汗、尿頻等，與題干描述不符（C）。強(qiáng)迫癥是以強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)精神疾病，其特點(diǎn)為有意識(shí)的強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存，二者強(qiáng)烈的沖突使其感到巨大的焦慮和痛苦（D）。18、患者女性，35歲，患有精神分裂癥多年，長(zhǎng)期服用抗精神病藥物治療。近期出現(xiàn)體重增加、血糖升高、血脂異常等代謝綜合征表現(xiàn)。該患者最可能的藥物副作用是：A.錐體外系反應(yīng)B.惡性綜合征C.自主神經(jīng)功能紊亂D.代謝綜合征答案：D解析：患者女性，長(zhǎng)期服用抗精神病藥物治療，近期出現(xiàn)體重增加、血糖升高、血脂異常等代謝綜合征表現(xiàn)。這是抗精神病藥物常見的代謝副作用，特別是第二代抗精神病藥物（如氯氮平、奧氮平、喹硫平等）更易引起這些副作用。因此，該患者最可能的藥物副作用是代謝綜合征（D）。錐體外系反應(yīng)主要表現(xiàn)為類帕金森癥、靜坐不能、急性肌張力障礙和遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙，與題干描述不符（A）。惡性綜合征是一種嚴(yán)重的藥物副作用，表現(xiàn)為高熱、肌肉強(qiáng)直、意識(shí)障礙和自主神經(jīng)功能紊亂，死亡率較高，但題干中未提及這些癥狀（B）。自主神經(jīng)功能紊亂可表現(xiàn)為出汗、口干、便秘、視物模糊、排尿困難、直立性低血壓等，但通常不會(huì)直接導(dǎo)致體重增加、血糖升高、血脂異常等代謝問題（C）。19、關(guān)于神經(jīng)遞質(zhì)的說法，以下哪項(xiàng)是正確的？A.神經(jīng)遞質(zhì)只在神經(jīng)元之間傳遞信息B.神經(jīng)遞質(zhì)都是由氨基酸組成的C.神經(jīng)遞質(zhì)的作用時(shí)間一般都很長(zhǎng)D.神經(jīng)遞質(zhì)在完成信息傳遞后都會(huì)被酶解或重新攝取答案：D解析：神經(jīng)遞質(zhì)不僅在神經(jīng)元之間傳遞信息，還參與神經(jīng)元與效應(yīng)器細(xì)胞（如肌肉細(xì)胞、腺體細(xì)胞等）之間的信息傳遞，因此A選項(xiàng)錯(cuò)誤。神經(jīng)遞質(zhì)的種類很多，有的由氨基酸組成（如谷氨酸、γ-氨基丁酸），有的由單胺類（如多巴胺、去甲腎上腺素、5-羥色胺）或乙酰膽堿組成，還有的氣體分子（如一氧化氮），所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。神經(jīng)遞質(zhì)的作用時(shí)間一般都很短，在幾秒鐘到幾分鐘內(nèi)就會(huì)被滅活或重新攝取，從而保持神經(jīng)信號(hào)傳遞的準(zhǔn)確性和高效性，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)正確，神經(jīng)遞質(zhì)在完成信息傳遞后，大多數(shù)會(huì)被酶解（如乙酰膽堿被乙酰膽堿酯酶水解）或重新攝取到突觸前膜內(nèi)，以待下次使用。20、下列哪項(xiàng)不屬于精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀？A.幻覺B.妄想C.情感淡漠D.思維奔逸答案：C解析：精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀主要指的是幻覺、妄想、言語和行為的紊亂等明顯的精神病理癥狀。A選項(xiàng)的幻覺是指沒有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感覺器官時(shí)出現(xiàn)的知覺體驗(yàn)，是一種虛幻的知覺，是精神分裂癥最常見的癥狀之一。B選項(xiàng)的妄想是一種脫離現(xiàn)實(shí)的病理性思維，患者常常對(duì)妄想的內(nèi)容堅(jiān)信不疑，無法被說服。D選項(xiàng)的思維奔逸雖然多見于躁狂癥，但在精神分裂癥中也可見到，表現(xiàn)為思維聯(lián)想速度加快，內(nèi)容增多，講話滔滔不絕，口若懸河。而C選項(xiàng)的情感淡漠是精神分裂癥的陰性癥狀之一，表現(xiàn)為對(duì)周圍環(huán)境的情感反應(yīng)變得遲鈍或缺乏，患者即使面對(duì)與切身利益有關(guān)的刺激也毫無反應(yīng)，與陽(yáng)性癥狀相對(duì)立，因此不屬于精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀。21、某患者，男，35歲。既往精神分裂癥病史5年，近1周因工作壓力增大出現(xiàn)病情加重，主要表現(xiàn)為頻繁自語、憑空聞?wù)Z、敏感多疑、認(rèn)為同事都在背后議論他，該患者最可能的診斷是A.精神分裂癥殘留期B.精神分裂癥單純型C.精神分裂癥偏執(zhí)型D.精神分裂癥青春型E.精神分裂癥緊張型答案：C.精神分裂癥偏執(zhí)型解析：患者中年男性，既往精神分裂癥病史5年，近1周因工作壓力增大出現(xiàn)病情加重，主要表現(xiàn)為頻繁自語、憑空聞?wù)Z、敏感多疑、認(rèn)為同事都在背后議論他，為關(guān)系妄想的表現(xiàn)，該患者最可能的診斷是精神分裂癥偏執(zhí)型，該型以妄想為主要臨床表現(xiàn)，常常伴有幻覺。選項(xiàng)A精神分裂癥殘留期指精神分裂癥陽(yáng)性癥狀基本消失，殘留個(gè)別陰性癥狀，人格逐漸恢復(fù)的階段，故不選。選項(xiàng)B精神分裂癥單純型主要表現(xiàn)為孤僻、懶散、冷漠、行為奇特、缺乏應(yīng)有的情感體驗(yàn)與內(nèi)心體驗(yàn)，喪失與周圍環(huán)境的協(xié)調(diào)能力，是青春型分裂癥中預(yù)后最差的一型，多見于青少年起病，故排除。選項(xiàng)D精神分裂癥青春型在青少年時(shí)期發(fā)病，以顯著的思維、情感及行為障礙為主要表現(xiàn)，典型表現(xiàn)為思維散漫、思維破裂，情感倒錯(cuò)、行為幼稚愚蠢，與題意不符。選項(xiàng)E精神分裂癥緊張型以緊張綜合征為主要表現(xiàn)，其中以緊張性木僵較常見，緊張性興奮較少見，與本題無關(guān)。22、患者，男，32歲。因精神分裂癥住院治療3個(gè)月，病情好轉(zhuǎn)，要求出院，家屬認(rèn)為患者已經(jīng)痊愈，不再具有危險(xiǎn)性，故為其辦理了出院手續(xù)?；颊叱鲈汉?，病情逐漸加重，并出現(xiàn)了暴力傷人行為，此時(shí)患者的責(zé)任應(yīng)由A.醫(yī)院承擔(dān)B.患者家屬承擔(dān)C.醫(yī)院與患者家屬共同承擔(dān)D.醫(yī)院與患者共同承擔(dān)E.精神病院所在地衛(wèi)生行政部門承擔(dān)答案：B.患者家屬承擔(dān)解析：該患者已經(jīng)住院治療3個(gè)月，病情好轉(zhuǎn)后出院，但家屬認(rèn)為患者已經(jīng)痊愈，并為其辦理了出院手續(xù)。出院后，患者病情逐漸加重，并出現(xiàn)了暴力傷人行為。根據(jù)《精神衛(wèi)生法》的規(guī)定，精神障礙患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生或者將要發(fā)生傷害自身、危害他人安全、擾亂醫(yī)療秩序的行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在沒有其他可替代措施的情況下，可以實(shí)施約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施。選項(xiàng)E精神病院所在地衛(wèi)生行政部門承擔(dān)沒有法律依據(jù)，且與實(shí)際情況不符，故不選。23、男性患者，30歲，近半年來逐漸出現(xiàn)性格孤僻，生活懶散，不主動(dòng)洗澡、換衣服，常對(duì)空自語，傻笑，近1個(gè)月來，上述癥狀明顯加重，并出現(xiàn)憑空聞?wù)Z，稱“聽到有人議論他、罵他”，對(duì)此十分憤怒。該患者最可能的診斷是A.抑郁癥B.焦慮癥C.精神分裂癥D.癔癥E.神經(jīng)癥答案：C解析：患者青年男性，近半年逐漸出現(xiàn)性格孤僻，生活懶散，不主動(dòng)洗澡、換衣服，常對(duì)空自語，傻笑，近1個(gè)月來，憑空聞?wù)Z，稱“聽到有人議論他、罵他”，為幻聽表現(xiàn)，并且對(duì)此十分憤怒，提示存在關(guān)系妄想，結(jié)合患者臨床表現(xiàn)和病史，最可能的診斷是精神分裂癥。選項(xiàng)A抑郁癥表現(xiàn)為情感低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減少、精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越、自責(zé)自罪、自殺觀念和行為、早醒、食欲減退、體重下降、抑郁心境晨重晚輕的節(jié)律改變，無幻覺妄想等精神病性癥狀，與題意不符。選項(xiàng)B焦慮癥主要表現(xiàn)為無明確客觀對(duì)象的緊張擔(dān)心，坐立不安，還有植物神經(jīng)功能失調(diào)癥狀，如心悸、手抖、出汗、尿頻等，及運(yùn)動(dòng)性不安，無幻覺妄想等精神病性癥狀，故不選。選項(xiàng)D癔癥是由精神因素，如生活事件、內(nèi)心沖突、暗示或自我暗示，作用于易病個(gè)體引起的精神障礙，表現(xiàn)為遺忘、漫游、人格改變等，且有反復(fù)發(fā)作傾向，但無幻覺和妄想等精神病性癥狀，故不考慮。選項(xiàng)E神經(jīng)癥是一組精神障礙的總稱，包括神經(jīng)衰弱、強(qiáng)迫癥、焦慮癥、恐怖癥、軀體形式障礙等等，患者深感痛苦且妨礙心理功能或社會(huì)功能，但沒有任何可證實(shí)的器質(zhì)性病理基礎(chǔ)，無幻覺妄想等精神病性癥狀，故排除。24、男性患者，27歲，近2周來無明顯誘因出現(xiàn)興奮話多，講話滔滔不絕，說自己能當(dāng)國(guó)家主席，要干大事，夸大自己的能力、財(cái)力和地位，整日忙碌，但多虎頭蛇尾，一事無成，睡眠需求減少，精力充沛，不知疲倦，情緒高漲，患者最可能的診斷是A.焦慮癥B.躁狂發(fā)作C.抑郁癥D.精神分裂癥E.偏執(zhí)性精神障礙答案：B解析：患者青年男性，近2周來無明顯誘因出現(xiàn)興奮話多，講話滔滔不絕，夸大自己的能力、財(cái)力和地位，為夸大妄想，整日忙碌，但多虎頭蛇尾，一事無成，睡眠需求減少，精力充沛，不知疲倦，情緒高漲，提示為情感高漲，綜合患者的病史和臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是躁狂發(fā)作。選項(xiàng)A焦慮癥主要表現(xiàn)為無明確客觀對(duì)象的緊張擔(dān)心，坐立不安，還有植物神經(jīng)功能失調(diào)癥狀，如心悸、手抖、出汗、尿頻等，及運(yùn)動(dòng)性不安，無夸大妄想和情感高漲，故不選。選項(xiàng)C抑郁癥表現(xiàn)為情感低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減少、精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越、自責(zé)自罪、自殺觀念和行為、早醒、食欲減退、體重下降、抑郁心境晨重晚輕的節(jié)律改變，無夸大妄想和情感高漲，故不考慮。選項(xiàng)D精神分裂癥主要表現(xiàn)為幻覺、妄想，且妄想內(nèi)容多荒謬離奇，常無中生有，與患者目前情況不符。選項(xiàng)E偏執(zhí)性精神障礙主要表現(xiàn)為一組以系統(tǒng)妄想為主要癥狀，而病因未明的精神障礙，若有幻覺則歷時(shí)短暫且不突出，故排除。25、患者，男，45歲。10年來反復(fù)出現(xiàn)興奮話多，夸大，自命不凡，活動(dòng)增多，近1周出現(xiàn)少語少動(dòng)，不吃不喝，臥床不起，該患者最可能的診斷是A.躁狂癥B.抑郁癥C.精神分裂癥D.雙相障礙E.分離障礙答案：D解析：患者中年男性，10年來反復(fù)出現(xiàn)興奮話多，夸大，自命不凡，活動(dòng)增多，為躁狂發(fā)作的典型表現(xiàn)，近1周出現(xiàn)少語少動(dòng)，不吃不喝，臥床不起，為抑郁發(fā)作的典型表現(xiàn)，該患者最可能的診斷是雙相障礙，表現(xiàn)為既有躁狂或輕躁狂發(fā)作，又有抑郁發(fā)作的一類心境障礙。雙相障礙臨床表現(xiàn)按照發(fā)作特點(diǎn)可以分為抑郁發(fā)作、躁狂發(fā)作或混合發(fā)作。雙相障礙發(fā)作原因主要是大腦神經(jīng)遞質(zhì)分泌紊亂所致，一般與遺傳因素、心理社會(huì)因素、神經(jīng)生化因素、神經(jīng)再生因素等原因有關(guān)。選項(xiàng)A躁狂癥以情感高漲或易激惹為主要臨床表現(xiàn)，伴隨精力旺盛、言語增多、活動(dòng)增多，嚴(yán)重時(shí)伴有幻覺、妄想、緊張癥狀等精神病性癥狀，但不會(huì)出現(xiàn)抑郁發(fā)作，故不選。選項(xiàng)B抑郁癥以顯著而持久的心境低落為主要特征，伴有興趣缺乏、快感缺失、思維遲緩、意志活動(dòng)減少、精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越、自責(zé)自罪、自殺觀念和行為、早醒、食欲減退、體重下降、抑郁心境晨重晚輕的節(jié)律改變、抑郁心境晨重晚輕的節(jié)律改變等，但不會(huì)出現(xiàn)躁狂發(fā)作，故排除。選項(xiàng)C精神分裂癥是一組病因未明的慢性疾病，多在青壯年緩慢或亞急性起病，臨床上往往表現(xiàn)為癥狀各異的綜合征，涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)?；颊咭话阋庾R(shí)清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病過程中會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能的損害。病程一般遷延，呈反復(fù)發(fā)作、加重或惡化，部分患者最終出現(xiàn)衰退和精神殘疾，但一般無躁狂和抑郁交替發(fā)作的病史，故不考慮。選項(xiàng)E分離障礙是一類由明顯精神因素如重大生活事件、內(nèi)心沖突、情緒激動(dòng)、暗示或自我暗示，作用于易病個(gè)體引起的精神障礙。主要表現(xiàn)為各種各樣的軀體癥狀，意識(shí)范圍縮小，選擇性遺忘或精神暴發(fā)等精神癥狀，但無精神病性癥狀，不符合題意。26、患者，男，26歲。反復(fù)出現(xiàn)言語性幻聽，被跟蹤、被監(jiān)視感2年。近半年來出現(xiàn)孤僻、懶散、不與人交往，時(shí)有自語、自笑，生活自理差。此患者最可能的診斷是A.精神分裂癥B.抑郁癥C.強(qiáng)迫癥D.焦慮癥E.恐怖癥答案：A解析：患者青年男性，反復(fù)出現(xiàn)言語性幻聽，被跟蹤、被監(jiān)視感，為精神分裂癥的特征性表現(xiàn)，近半年來出現(xiàn)孤僻、懶散、不與人交往，時(shí)有自語、自笑，生活自理差，社會(huì)功能受損，結(jié)合患者病史和臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是精神分裂癥。精神分裂癥是一組病因未明的慢性疾病，多在青壯年緩慢或亞急性起病，臨床上往往表現(xiàn)為癥狀各異的綜合征，涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)?；颊咭话阋庾R(shí)清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病過程中會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能的損害。選項(xiàng)B抑郁癥以顯著而持久的心境低落為主要特征，伴有興趣缺乏、快感缺失、思維遲緩、意志活動(dòng)減少、精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越、自責(zé)自罪、自殺觀念和行為、早醒、食欲減退、體重下降、抑郁心境晨重晚輕的節(jié)律改變、抑郁心境晨重晚輕的節(jié)律改變等，但無言語性幻聽，被跟蹤、被監(jiān)視感，故不選。選項(xiàng)C強(qiáng)迫癥是一組以強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)精神疾病，其特點(diǎn)為有意識(shí)的強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存，一些毫無意義、甚至違背自己意愿的想法或沖動(dòng)反反復(fù)復(fù)侵入患者的日常生活?；颊唠m體驗(yàn)到這些想法或沖動(dòng)是來源于自身，但始終無法控制，二者強(qiáng)烈的沖突使其感到巨大的焦慮和痛苦，影響學(xué)習(xí)工作、人際交往甚至生活起居，與題干描述不符，故排除。選項(xiàng)D焦慮癥主要表現(xiàn)為：無明確客觀對(duì)象的緊張擔(dān)心，坐立不安，還有植物神經(jīng)功能失調(diào)癥狀，如心悸、手抖、出汗、尿頻等，及運(yùn)動(dòng)性不安，與題干描述不符，故不選。選項(xiàng)E恐怖癥是以恐怖癥狀為主要臨床表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥。患者對(duì)某些特定的對(duì)象或處境產(chǎn)生強(qiáng)烈和不必要的恐懼情緒，而且伴有明顯的焦慮及自主神經(jīng)癥狀，并主動(dòng)采取回避的方式來解除這種不安，題干中未提及恐怖癥狀，故不考慮。27、一位45歲男性患者，長(zhǎng)期有焦慮癥狀，近期出現(xiàn)幻覺和妄想，診斷為精神分裂癥。關(guān)于其病因，以下哪個(gè)選項(xiàng)最可能與之相關(guān)？A.神經(jīng)遞質(zhì)失衡B.細(xì)菌感染C.免疫系統(tǒng)異常D.營(yíng)養(yǎng)不良答案：A解析：精神分裂癥的病因復(fù)雜，涉及遺傳、神經(jīng)發(fā)育、神經(jīng)生化和社會(huì)心理因素等多個(gè)方面。其中，神經(jīng)遞質(zhì)失衡是一個(gè)被廣泛研究且認(rèn)為與精神分裂癥發(fā)病密切相關(guān)的因素。特別是多巴胺、5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)的異?；顒?dòng)，被認(rèn)為在精神分裂癥的發(fā)病中起到重要作用。選項(xiàng)B的細(xì)菌感染