行政賠償協(xié)議書(shū)范本

行政賠償協(xié)議書(shū)范本甲方（賠償義務(wù)機(jī)關(guān)）：_______地址：_______法定代表人：_______職務(wù)：_______聯(lián)系電話：_______乙方（賠償請(qǐng)求人）：_______地址：_______身份證號(hào)碼：_______聯(lián)系電話：_______鑒于甲方在履行行政職責(zé)過(guò)程中，因特定行政行為給乙方造成了損失，經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)就行政賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：第一條賠償事項(xiàng)1.1甲方因_______（具體行政行為）導(dǎo)致乙方遭受損失，具體包括但不限于_______（損失內(nèi)容，如財(cái)產(chǎn)損失、人身傷害等）。1.2經(jīng)雙方協(xié)商，甲方同意對(duì)乙方的損失進(jìn)行賠償。第二條賠償金額2.1甲方同意向乙方支付賠償金總計(jì)人民幣_(tái)______元（大寫(xiě)：_______元整）。2.2賠償金的支付方式為一次性支付，支付時(shí)間為本協(xié)議簽訂之日起_______日內(nèi)。第三條賠償范圍3.1甲方賠償?shù)姆秶鷥H限于因上述行政行為直接造成的損失，不包括間接損失或精神損害賠償。3.2賠償?shù)木唧w項(xiàng)目包括但不限于：_______（具體賠償項(xiàng)目，如醫(yī)療費(fèi)用、財(cái)產(chǎn)損失費(fèi)等）。第四條賠償方式4.1甲方應(yīng)通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬的方式將賠償金支付至乙方指定的銀行賬戶。4.2乙方指定的銀行賬戶信息如下：開(kāi)戶銀行：_______賬戶名稱：_______銀行賬號(hào)：_______第五條賠償確認(rèn)5.1乙方在收到賠償金后，應(yīng)向甲方出具收款確認(rèn)書(shū)，確認(rèn)收到賠償金。5.2收款確認(rèn)書(shū)應(yīng)包括以下內(nèi)容：收款金額：_______元收款日期：_______收款賬戶：_______第六條賠償后的義務(wù)6.1甲方支付賠償金后，乙方不得再就同一事項(xiàng)向甲方或任何第三方提出賠償要求。6.2乙方應(yīng)妥善保管賠償金，并用于恢復(fù)因行政行為造成的損失。第七條違約責(zé)任7.1如甲方未按本協(xié)議約定支付賠償金，應(yīng)向乙方支付違約金，違約金的金額為未支付賠償金的_______%。7.2如乙方未按本協(xié)議約定使用賠償金，甲方有權(quán)要求乙方返還賠償金，并支付相應(yīng)的違約金。第八條爭(zhēng)議解決8.1本協(xié)議在履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過(guò)協(xié)商解決。8.2若協(xié)商不成，任何一方均可向_______（約定的仲裁機(jī)構(gòu)或法院）申請(qǐng)仲裁或提起訴訟。第九條協(xié)議的變更與解除9.1本協(xié)議一經(jīng)雙方簽字蓋章后生效，未經(jīng)雙方書(shū)面同意，任何一方不得擅自變更或解除本協(xié)議。9.2如因不可抗力或其他不可歸責(zé)于雙方的原因?qū)е卤緟f(xié)議無(wú)法繼續(xù)履行，雙方可協(xié)商解除本協(xié)議。第十條其他10.1本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。10.2本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：_______法定代表人或授權(quán)代表簽字：_______簽訂日期：_______乙方簽字：_______簽訂日期：_______（注：以上為合同的前半部分，待續(xù)。）第十一條保密條款11.1雙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議內(nèi)容及在協(xié)商過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密等信息予以保密，未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意，不得向任何第三方披露。11.2違反保密義務(wù)的一方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償對(duì)方因此遭受的損失。第十二條法律適用12.1本協(xié)議的訂立、解釋、履行、變更、解除和爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。第十三條通知與送達(dá)13.1雙方因履行本協(xié)議而相互發(fā)出的通知、請(qǐng)求或其他文件，應(yīng)以書(shū)面形式進(jìn)行。13.2通知應(yīng)發(fā)送至本協(xié)議首部所列地址，或雙方另行書(shū)面通知的地址。13.3通知自送達(dá)之日起生效。第十四條協(xié)議的生效14.1本協(xié)議自雙方授權(quán)代表簽字蓋章之日起生效。14.2本協(xié)議的任何修改和補(bǔ)充均應(yīng)以書(shū)面形式進(jìn)行，并經(jīng)雙方授權(quán)代表簽字蓋章后生效。第十五條附件15.1本協(xié)議附件是本協(xié)議不可分割的一部分，與本協(xié)議具有同等法律效力。15.2附件包括但不限于：_______（具體附件內(nèi)容，如損失證明、評(píng)估報(bào)告等）。第十六條協(xié)議的解釋權(quán)16.1本協(xié)議的最終解釋權(quán)歸甲方所有。第十七條其他約定17.1雙方可根據(jù)實(shí)際情況，就本協(xié)議未盡事宜另行協(xié)商確定。17.2本協(xié)議的任何條款若與相關(guān)法律法規(guī)相抵觸，該條款無(wú)效，不影響其他條款的效力。第十八條附件清單18.1本協(xié)議附件包括但不限于以下文件：附件一：乙方損失證明文件附件二：賠償金支付憑證附件三：其他相關(guān)文件第十九條協(xié)議的備案19.1本協(xié)議簽訂后，甲方應(yīng)將協(xié)議副本提交至_______（相關(guān)行政主管部門或備案機(jī)構(gòu)）進(jìn)行備案。第二十條協(xié)議的終止20.1賠償金支付完畢，且雙方履行完畢本協(xié)議項(xiàng)下的所有義務(wù)后，本協(xié)議即告終止。20.2如因不可抗力或其他不可歸責(zé)于雙方的原因?qū)е卤緟f(xié)議無(wú)法繼續(xù)履行，雙方可協(xié)商終止本協(xié)議。注意事項(xiàng)本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。雙方在簽署本協(xié)議前，應(yīng)仔細(xì)閱讀并理解協(xié)議的所有條款，必要時(shí)可咨詢專業(yè)法律人士。雙方應(yīng)確保填寫(xiě)的信息準(zhǔn)確無(wú)誤，以免影響協(xié)議的執(zhí)行和法律效力。簽署本協(xié)議時(shí)，雙方應(yīng)確保授權(quán)代表具有相應(yīng)的代理權(quán)限。甲方（蓋章）：_______法