2024年病歷知識競賽選拔賽試題

病歷知識競賽選拔賽試題

、單選題

1、病案首頁要求患者出院后（）內(nèi)完成。［單選題］*

A、6小時

B、8小時

C、24小時。

D、72小時

2、入院記錄于患者入院（）內(nèi)完成。［單選題］*

A、6小時

B、8小時

C、24小時J

D、48小時

3、主訴字數(shù)限制（）［單選題］*

A、10字

B、15字

C、20字J

D、30字

4、首程病程記錄書寫時限患者入院后（）內(nèi)完成。［單選題］*

A、2小時

B、6小時

C、8小時J

D、24小時

5、首次主治及以上醫(yī)師查房時限為患者入院后（）內(nèi)完成。［單選題］*

A、8小時

B、24小時

C、48小時J

D、72小時

6、主治醫(yī)師查房頻率每周至少（）［單選題］*

A、1次

B、2次

C、3次。

D、4次

7、副主任及以上醫(yī)師查房頻率每周至少（）［單選題］*

A、1次

B、2次J

C、3次

D、4次

8、入院、術(shù)后或轉(zhuǎn)科后病程記錄至少要連記（）天（含入院記錄、術(shù)后首程、轉(zhuǎn)入記錄當天）［單選

題］*

A、1

B、3J

C、5

D、7

9、病程穩(wěn)定時，病程記錄最低頻率（）［單選題］*

A、1天2次

B、1天1次

C、2天1次

D、3天1次J

10、病?；颊卟〕逃涗浿辽伲ǎ┨?次［單選題］*

A、0、5

B、1J

C、2

D、3

11、病重患者病程記錄至少（）天1次［單選題］*

A、0、5

B、1

C、2J

D、3

12、病情穩(wěn)定患者病程記錄至少（R1次［單選題］*

A、1

B、3J

C、5

D、7

13、接班（科）記錄應(yīng)在接班（科）后（）內(nèi)完成。［單選題］*

A、6小時

B、8小時

C、24小時J

D、72小時

14、搶救記錄時限（）［單選題］*

A、2小時

B、4小時

C、6小時J

D、8小時

15、患者出院前（）小時內(nèi)需要有主治及以上醫(yī)師同意出院的記錄［單選題］*

A、8

B、24

C、48J

D、72

16、輸血記錄要求輸血后（）小時內(nèi)完成記錄［單選題］*

A、6

B、8

C、24J

D、48

17、授權(quán)簽字時間順序（）［單選題］*

A、醫(yī)生在前，患方在后J

B、患方在前，醫(yī)生在后

C、時間順序無要求

18、關(guān)于術(shù)前討論時間與手術(shù)醫(yī)囑時間的順序，正確的是（）［單選題］*

A、術(shù)前討論在前，手術(shù)醫(yī)囑在后J

B、手術(shù)醫(yī)囑在前，術(shù)前討論在后

C、時間順序無要求

19、常規(guī)手術(shù)記錄要求于手術(shù)結(jié)束后（）小時內(nèi)完成記錄［單選題］*

A、0、5

B、2

C、6

D、24J

20、術(shù)后主刀查房記錄完成時限（）［單選題］*

A、6小時

B、8小時

C、24小時V

D、48小時

21、階段小結(jié)要求多少時間記錄1次［單選題］*

A、14天

B、30天J

C、60天

D、90天

22、出院記錄要求出院后（）小時內(nèi)完成記錄。［單選題］*

A、患者出院前完成

B、2

C、6

D、24J

23、死亡記錄要求患者死亡時間后（）小時內(nèi)完成記錄。［單選題］*

A、0、5

B、6

C、8

D、24J

24、死亡病歷討論記錄要求患者死亡后（）內(nèi)完成。［單選題］*

A、24小時

B、48小時

C、72小時

D、1周J

25、普通會診應(yīng)當由會診醫(yī)師在會診申請發(fā)出后（）內(nèi)完成。［單選題］*

A、6小時

B、8小時

C、24小時J

D、48小時

26、疑難病例討論中實施中醫(yī)治療應(yīng)記錄中醫(yī)（）內(nèi)容。［單選題］*

A、病機分析

B、辨證施治J

C、辨病施治

D、理法方藥

27、使用中醫(yī)治療技術(shù)，應(yīng)在以下病歷中（）要有記錄和體現(xiàn)。［單選題］*

A、首頁、病程、醫(yī)囑，

B、首頁、操作記錄、醫(yī)囑

C、首頁、操作記錄、病程

D、醫(yī)囑、操作記錄、病程

28、科室疑難病例討論由（）負責組織討論？［單選題］*

A,管床醫(yī)生

B、醫(yī)療組長

C、科主任J

D、醫(yī)務(wù)科

29,死亡病例討論由（）負責主持討論？［單選題］*

A、管床醫(yī)生

B、醫(yī)療組長

C、科主任J

D、醫(yī)務(wù)科

30、因個人原因，未按照醫(yī)囑要求而自動離院，稱為：（）［單選題］*

A、醫(yī)囑離院

B、醫(yī)囑轉(zhuǎn)院

C、醫(yī)囑患者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)

D、非醫(yī)囑離院J

31、指疾病經(jīng)治療后，疾病癥狀減輕，功能有所恢復(fù)，當疾病癥狀消失，但功能受到嚴重損害者的轉(zhuǎn)

歸情況為（）o［單選題］*

A、治愈

B、好轉(zhuǎn)，

C、未愈

D、死亡

E、其他

32、對應(yīng)本出院診斷在入院時臨床未確定，或入院時該診斷為可疑診斷：單選題］*

A,有

B、臨床未確定J

C、情況不明

D、無

33、生育史2-0-3-2中的“3”表示（）0［單選題］*

A、現(xiàn)存子女數(shù)

B、難產(chǎn)次數(shù)

C、早產(chǎn)次數(shù)

D、流產(chǎn)次數(shù)J

E、足月產(chǎn)次數(shù)

34、患者因“肝臟占位”入院，入院后行超聲引導(dǎo)下穿刺，病理回報“肝細胞癌”，出院診斷干細胞癌

的入院情況應(yīng)選擇（）。［單選題］*

A、有

B、臨床未確定J

C、情況不明

D、無

35、患者因“肝臟占位”入院，入院后經(jīng)相關(guān)檢查仍未明確占位性質(zhì)，該診斷入院病情為（）。［單選

題］*

A、有

B、臨床未確定，

C、情況不明

D、無

36、患者出現(xiàn)圍手術(shù)期心肌梗塞，針對診斷“心肌梗死”，其入院病情為（）。［單選題］*

A、有

B、臨床未確定

C、情況不明

D、無J

37、患者因急性尿潴留入院治療，入院診斷為前列腺增生，入院后經(jīng)手術(shù)及病理檢查明確診斷為前列

腺癌，出院診斷前列腺癌的入院病情為（）0［單選題］*

A、有

B、臨床未確定

C、情況不明J

D、無

38、以下關(guān)于主要診斷選擇，描述正確的為（）。［單選題］*

A、如果病因診斷能夠包括一般的臨床表現(xiàn)，則選擇臨床表現(xiàn)

B、疾病的終末情況如呼吸衰竭等常常作為主要診斷

C、多部位損傷的要以多部位損傷作為主要診斷

D、以手術(shù)治療為住院目的，則選擇與手術(shù)治療相一致的疾病作為主要診斷J

39、患者因子宮平滑肌瘤入院擬手術(shù)治療，既往診斷糖耐量異常。入院后常規(guī)檢查，血糖偏高，請內(nèi)

分泌科會診評估后，擬按計劃手術(shù)，但患者月經(jīng)來潮，手術(shù)推遲，出院。主要診斷應(yīng)選擇：（）o［單選題］*

A、子宮平滑肌瘤V

B、糖耐量異常

C、由于禁忌癥而未進行操作

D、未按計劃診療

40、患者女性，75歲，體檢發(fā)現(xiàn)右肺下葉結(jié)節(jié)5月余，確診肺腺癌2周入院，入院后行胸腔鏡下右肺

下葉切除術(shù)，術(shù)后CTPA提示左肺動脈栓塞，予抗凝治療后好轉(zhuǎn)出院。主要診斷應(yīng)選擇（＞［單選題］*

A、肺惡性腫瘤

B、肺癌術(shù)后

C、肺栓塞

D、右肺下葉惡性腫瘤J

二、判斷題

41、記錄其他醫(yī)療機構(gòu)所作檢查應(yīng)當注明機構(gòu)名稱、檢查日期。（）［單選題］*

A、對J

B、錯

42、疑難病例討論由醫(yī)療組長負責組織討論。（）［單選題］*

A、對J

B、錯

43、死亡病例討論由醫(yī)療組長負責主持討論。（）［單選題］*

A、對

B、錯J

44、手術(shù)記錄可以由二助書寫。（）［單選題］*

A、對

B、錯J

45、手術(shù)記錄由一助書寫但無主刀醫(yī)師簽字（外院醫(yī)師主刀除外）是單項否決。（）［單選題］*

A、對

B、錯J

46、轉(zhuǎn)科記錄可以替代階段小結(jié)。（）［單選題］*

A、對J

B、錯

47、入院記錄書寫中對患者提供的藥名、診斷和手術(shù)名稱不需要加（""）。［單選題］*

A、對

B、錯J

48、患者既往無血型資料，本次住院未進行血型檢查，則首頁選擇中應(yīng)填寫不詳。（）［單選題］*

A、對

B、錯J

49、主治醫(yī)師書寫首次病程記錄的可代替主治及以上職稱醫(yī)師首次查房記錄。（）［單選題］*

A、對J

B、錯

50、主治及以上職稱醫(yī)師首次查房記錄未在48小時內(nèi)完成，為單項否決。（）［單選題］*

A、對

B、錯J

51、缺有創(chuàng)操作記錄，為單項否決。（）［單選題］*

A、對

B、錯J

52、出院（死亡）記錄必須有副主任及以上醫(yī)師簽名。（）［單選題］*

A、對

B、錯J

53、患方簽字未授權(quán)，等同于缺授權(quán)委托書。（）［單選題］*

A、對J

B、錯

54、修正、補充診斷，在病程記錄中有相應(yīng)診斷依據(jù)的記錄。（）［單選題］*

A、對J

B、錯

55、術(shù)后首次病程記錄不得與術(shù)后談話合并書寫。（）［單選題］*

A、對

B、錯J

56、首次病程記錄未歸納出病例特點是單項否決。（）［單選題］*

A、對

B、錯J

57、首次病程記錄可復(fù)制現(xiàn)病史內(nèi)容。（）［單選題］*

A、對

B、錯J

58、缺副高及以上醫(yī)師（或醫(yī)療組長）查房記錄是單項否決。（）［單選題］*

A、對

B、錯J

59、缺術(shù)前主刀查房記錄為單項否決。（）［單選題］*

A、對J

B、錯

60、手術(shù)患者72小時內(nèi)手術(shù)的，手術(shù)知情同意書可視為72小時談話記錄。（）［單選題］*

A、對J

B、錯

三、多選題

61、主要診斷選擇原則（）。［多選題］*

A、健康危害最大J

B、消耗醫(yī)療資源最多J

C、住院時間最長J

62、主要手術(shù)選擇原則（）。［多選題］*

A、技術(shù)難度最大J

B、過程最復(fù)雜V

C、風險最高V

63、關(guān)于其他診斷描述正確的是（？［多選題］*

A、其他診斷是指除主要診斷以外的情況，包括并發(fā)癥、合并癥和醫(yī)院感染

B、DRG分組規(guī)則中，一份病歷能否入并發(fā)癥組主要由其他診斷決定J

C、入院前及住院期間與主要疾病相關(guān)的并發(fā)癥應(yīng)寫入其他診斷V

D、住院期間新發(fā)生或新發(fā)現(xiàn)的疾病和異常所見應(yīng)寫入其他診斷，

64、關(guān)于手術(shù)及操作的描述正確的是（）［多選題］*

A、一次住院期間行多次手術(shù)時，應(yīng)該按手術(shù)的時間順序進行填寫

B、主要手術(shù)一般應(yīng)選擇與主要診斷相對應(yīng)的手術(shù)J

C、選擇主要手術(shù)操作時，出院科室的手術(shù)操作優(yōu)先

D、主要手術(shù)一般是技術(shù)難度最大、過程最復(fù)雜、風險最高的手術(shù)J

65、主訴描寫錯誤的是（）［多選題］*

A、右下腹疼痛1月，發(fā)現(xiàn)盆腔包塊3天J

B、發(fā)熱數(shù)天，皮疹1天J

C、陰道流血半天，

D、乳腺癌1年，入院第2次化療

66、手術(shù)安全核查三方（）。珍選題］*

A、手術(shù)醫(yī)師V

B、麻醉醫(yī)師V

C、器械護士

D、巡回護士J

67、腫瘤類疾病主要診斷選擇錯誤的是（）［多選題］*

A、本次住院針對腫瘤進行手術(shù)治療或進行確診的，選擇腫瘤作為