【補充醫(yī)療保險發(fā)展探究的探究背景綜述1700字】

補充醫(yī)療保險發(fā)展研究的研究背景綜述早在1998年國務院《關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》（國發(fā)〔1998〕44號）中就提到“為了不降低一些特定行業(yè)職工現(xiàn)有的醫(yī)療消費水平，在參加基本醫(yī)療保險的基礎上，作為過渡措施，允許企業(yè)建立補充醫(yī)療保險。企業(yè)的補充醫(yī)療保險費只占工資總額4%以下，從職工福利基金中列支，超過福利基金的部分，經(jīng)同級財政批準后計入成本?！边@一規(guī)定對所有企業(yè)和單位建立補充醫(yī)療保險具有很好的促進作用，為全國補充醫(yī)療保險的建立奠定了廣闊夯實的基礎，同時也為補充醫(yī)療保險的運行方式指明了初步的大方向。2007年《國務院關于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導意見》（國發(fā)〔2007〕20號）中提出“進一步完善城市和農(nóng)村醫(yī)療救助制度。完善多層次醫(yī)療服務保障管理體系，搞好各項醫(yī)療保障制度的銜接。”也為補充醫(yī)療保險的產(chǎn)生和發(fā)展提供了政策支持。其中“充分發(fā)揮醫(yī)療保障體系在籌集醫(yī)療資金、提高醫(yī)療質(zhì)量和控制醫(yī)療費用等方面的作用?！币裁鞔_了醫(yī)療保障體系管理的目標，即保障資金的有效分配和利用。2014年國務院《關于加快發(fā)展商業(yè)健康保險的若干意見》（國辦發(fā)〔2014〕50號）中提出“加大政府購買服務力度，穩(wěn)步推進商業(yè)保險機構參與各類醫(yī)療保險經(jīng)辦服務。”在2016年國務院《關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》（國發(fā)〔2016〕3號）中進一步就補充醫(yī)療保險的經(jīng)辦模式的管理提出了建議：“完善管理運行機制，改進服務手段和管理辦法，優(yōu)化經(jīng)辦流程，提高管理效率和服務水平。鼓勵有條件的地區(qū)創(chuàng)新經(jīng)辦服務發(fā)展模式，推進管辦分開，引入市場競爭和激勵機制，在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下，以政府購買服務的方式委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構等社會力量參與基本醫(yī)保的經(jīng)辦服務，激發(fā)經(jīng)辦活力?！边@就是各省市通過社商合作的方法經(jīng)營補充醫(yī)療保險的最初政策框架。而在2020年國務院《關于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2020年下半年重點工作任務的通知》(國辦發(fā)〔2020〕25號)中明確要：“加快發(fā)展商業(yè)健康保險。鼓勵商業(yè)保險機構提供包括醫(yī)療、疾病、康復、照護、生育等多重保障的綜合性健康保險產(chǎn)品和服務。積極引入社會力量參與醫(yī)療保障經(jīng)辦服務?！边@一通知進一步推進了補充醫(yī)療保險的發(fā)展，大力促進了政府與社會機構合作經(jīng)營補充醫(yī)療保險。1998年首次提出允許建立企業(yè)補充醫(yī)療保險，為補充醫(yī)療保險費的籌集方式提出建議。2007年明確要完善多層次醫(yī)療保障體系。2014年進一步提出商業(yè)保險公司經(jīng)辦補充醫(yī)保服務。2016年提出進一步完善商保經(jīng)辦，政府監(jiān)管的補充醫(yī)保制度。2020年豐富商業(yè)保險的覆蓋種類，積極引入商保參與補充醫(yī)保經(jīng)辦服務。圖1-1補充醫(yī)保政策完善的過程通過上文的政策羅列可以看出來國家在補充醫(yī)保、社商合作方面的政策趨勢，因此本研究主要圍繞社會型補充醫(yī)療保險的經(jīng)辦現(xiàn)狀展開，系統(tǒng)性的分析各地保險發(fā)展現(xiàn)狀。我國基本醫(yī)療保險的目的是保障人們的身體健康、減輕家庭負擔，雖然我國的基本醫(yī)療保險發(fā)展已經(jīng)小有成就，目前已經(jīng)成為居民醫(yī)療保健事業(yè)的有效籌資機制，同時也是應用相當普遍的一種衛(wèi)生費用管理模式。在我國，基本醫(yī)療保險基本實現(xiàn)全民覆蓋，但其保障水平、保障范圍仍然有限，不能夠完全滿足人們對于醫(yī)療服務消費補貼的需要，不利于解決我國的“看病貴，看病難”問題。此外，由于僅僅依靠基本醫(yī)療保險存在的這些不足之處，患者的選擇導致醫(yī)療資源并不能進行合理有效的配置。因此，設立補充醫(yī)療保險勢在必行。各地對于補充醫(yī)療保險的大力推行，有利于增進職工對企業(yè)的凝聚力、向心力和鼓勵健康儲蓄，引導居民合理消費,也有利于逐步過渡到全民醫(yī)療保險。目前商業(yè)健康保險參與社會醫(yī)療保險經(jīng)辦工作的實踐日漸成熟，新鄉(xiāng)、香周、湛江、太倉、玉溪川等地都是較早嘗試允許商業(yè)健康保險參與社會醫(yī)療保險經(jīng)辦工作的地區(qū)。對于補充醫(yī)療保險的研究是認識補充醫(yī)保管理運行機制的基礎，而研究補充醫(yī)保經(jīng)辦模式有利于我們從各不相同的做法中歸納總結出各自的特點以及適用范圍，有利于探求補充醫(yī)療保險參與多層次醫(yī)療保障體系建設的有效方式，推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進我國政府、商業(yè)保險承保公司、醫(yī)院等各