四川省慢性病防治中長期規(guī)劃(2017-2025年)

—PAGE2——PAGE1—四川省慢性病防治中長期規(guī)劃（2017-2025年）（征求意見稿）為貫徹落實(shí)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，全面推進(jìn)慢性病綜合防控工作，遏制我省慢性病快速上升勢頭，保護(hù)和增進(jìn)人民群眾身體健康，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會可持續(xù)發(fā)展，推進(jìn)健康四川建設(shè)，按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017-2025年）的通知》（國辦發(fā)〔2017〕12號）要求，結(jié)合我省實(shí)際，制定本規(guī)劃。一、防治背景本規(guī)劃所稱慢性病主要包括心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病和口腔疾病，以及內(nèi)分泌、腎臟、骨骼、神經(jīng)等疾病。慢性病是影響我省居民健康和生活質(zhì)量的主要疾病，其發(fā)生和流行與經(jīng)濟(jì)社會、生態(tài)環(huán)境、文化習(xí)俗和生活方式等因素密切相關(guān)。“十二五”期間，在各級黨委政府的重視下，在相關(guān)部門的大力配合下，我省慢性病防治工作以創(chuàng)建示范區(qū)為抓手，以實(shí)施項(xiàng)目為手段，突出抓好監(jiān)測工作，全力推進(jìn)癌癥早診早治，全民健康生活方式行動不斷深入，重點(diǎn)慢性病管理水平不斷提高，慢性病防治體系不斷完善，全省慢性病防治工作取得了較好成效。隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、老齡化進(jìn)程的加快，受吸煙、過量飲酒、不合理膳食、缺乏體力活動等不健康生活方式的影響，我省慢性病發(fā)病人數(shù)快速增加，其導(dǎo)致的死亡占到我省總死亡數(shù)的88%，導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)占總疾病負(fù)擔(dān)的81%，已成為影響我省經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題。同時，全社會對慢性病嚴(yán)重危害認(rèn)識不足，政府主導(dǎo)、多部門合作、全社會參與的工作機(jī)制尚未完全建立，慢性病防治工作還不能完全適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會快速發(fā)展的需要，距人民群眾不斷提高的健康需求還有較大差距，我省慢性病防治工作仍面臨著嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。一是政策環(huán)境支持不夠；全社會對慢性病嚴(yán)重危害認(rèn)識不足，其防治的相關(guān)政策還不夠完善，禁煙、控制環(huán)境污染、增加健康設(shè)施等方面工作亟需加強(qiáng)，多部門協(xié)作力度還需加大。二是工作機(jī)制亟待完善；多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生職責(zé)履職不到位，慢性病防治任務(wù)難以明確，重視病人治療、輕高危人群行為干預(yù)和管理的“重醫(yī)輕防”的狀況還比較普遍。三是防治基礎(chǔ)尚不牢固；從目前我省資源配置來看，慢性病防治還沒有引起多數(shù)地方黨委、政府和全社會的足夠重視，各地在財政投入、人員配備、專業(yè)力量等方面距人民群眾不斷提高的健康需求還有較大差距。二、總體要求（一）指導(dǎo)思想。深入貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會和省委十屆九次全會精神，堅持“四個全面”戰(zhàn)略布局和五大發(fā)展理念，按照全省衛(wèi)生與健康大會要求，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位，以健康需求和解決人民群眾主要健康問題為導(dǎo)向，強(qiáng)化政府責(zé)任、加強(qiáng)部門協(xié)作、促進(jìn)社會參與，以提高人民健康水平為中心，實(shí)現(xiàn)由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，促進(jìn)全生命周期健康，提高居民健康期望壽命，為推進(jìn)健康四川建設(shè)奠定堅實(shí)基礎(chǔ)。（二）基本原則。統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，健康優(yōu)先。始終把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，將全民健康融入各項(xiàng)公共政策，做到健康發(fā)展優(yōu)先規(guī)劃，健康政策優(yōu)先保障，健康投入優(yōu)先安排，健康問題優(yōu)先解決。政府主導(dǎo)，社會參與。完善政府主導(dǎo)的慢性病防控協(xié)調(diào)機(jī)制，統(tǒng)籌各方資源，綜合推進(jìn)慢性病綜合防治。調(diào)動社會各界的積極性和人民群眾的主動性，強(qiáng)化個人在自我防治和管理中的責(zé)任，營造有利于慢性病防治的社會環(huán)境。預(yù)防為主，防治結(jié)合。以控制慢性病危險因素為干預(yù)重點(diǎn)，以健康教育、健康促進(jìn)和患者管理為主要手段，進(jìn)一步強(qiáng)化各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作，中西醫(yī)并重，推動慢性病預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)一體化服務(wù)。分類指導(dǎo)，示范引領(lǐng)。根據(jù)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、慢性病及其危險因素流行程度和防控需求，制定實(shí)施適合不同區(qū)域的針對性的防治目標(biāo)和策略，提高慢性病防治的可及性、公平性和有效性。（三）發(fā)展目標(biāo)。完善“政府主導(dǎo)、部門合作、社會參與”的慢性病防治工作機(jī)制，推廣健康生活方式，提升個人健康意識和行為能力，降低人群慢性病危險因素水平，減少可預(yù)防的慢性病發(fā)病、死亡和殘疾，促進(jìn)居民全生命周期健康，控制由慢性病造成的社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)水平。到2020年，降低因慢性病造成的過早死亡率，力爭30-70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病的過早死亡率較2015年降低10%，人均期望壽命達(dá)到77.3歲。到2025年，慢性病危險因素水平得到有效控制，實(shí)現(xiàn)全人群生命全周期的健康管理，力爭30-70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病的過早死亡率較2015年降低20%，人均期望壽命達(dá)到78.2歲，有效控制慢性病疾病負(fù)擔(dān)增長。四川省慢性病防治中長期規(guī)劃（2017-2025年）主要指標(biāo)主要指標(biāo)2020年2025年屬性心腦血管疾病死亡率（1/10萬）下降10%下降15%預(yù)期性總體癌癥5年生存率（%）提高5%提高10%預(yù)期性高發(fā)地區(qū)重點(diǎn)癌種早診率（%）60%63%預(yù)期性70歲以下人群慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡率（1/10萬）下降10%下降15%預(yù)期性40歲以上居民肺功能檢測率（%）15%25%預(yù)期性高血壓患者管理率（%）80%82%預(yù)期性糖尿病患者管理率（%）70%72%預(yù)期性高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理率（%）65%75%預(yù)期性35歲以上居民年度血脂檢測率（%）25%30%預(yù)期性65歲以上老年人中醫(yī)藥健康管理率（%）70%80%預(yù)期性居民健康素養(yǎng)水平（%）20%25%預(yù)期性居民重點(diǎn)慢性病核心知識知曉率（%）60%70%預(yù)期性全民健康生活方式行動縣（區(qū)）覆蓋率（%）100%100%預(yù)期性經(jīng)常參加體育鍛煉的人數(shù)（萬人）27003000預(yù)期性15歲以上人群吸煙率（%）控制在25%以內(nèi)控制在20%以內(nèi)預(yù)期性人均每日食鹽攝入量（克）下降10%下降15%預(yù)期性國家慢性病綜合防控示范區(qū)覆蓋率（%）15%20%預(yù)期性省級慢性病綜合防控示范區(qū)覆蓋率（%）25%30%預(yù)期性三、策略措施（一）倡導(dǎo)健康生活，提升全民健康素質(zhì)。加強(qiáng)健康知識傳播。根據(jù)四川慢性病疾病譜，結(jié)合地域、民族、文化等因素，開發(fā)適合各階段人群的慢性病防治宣講材料和健康讀本。制定符合不同人群特點(diǎn)的針對性健康教育計劃，多形式、多渠道科學(xué)普及合理膳食、適量運(yùn)動、戒煙限酒、心理平衡等方面的知識和信息。充分利用基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化現(xiàn)有健康教育體系，強(qiáng)化基層健康教育宣傳陣地建設(shè)。建設(shè)和規(guī)范各類健康欄目，依托主流媒體實(shí)現(xiàn)更廣泛的傳播，借力新媒體提升傳播的可及性和群眾參與度。建立慢性病信息和知識權(quán)威發(fā)布平臺，定期發(fā)布健康核心信息。深化健康素養(yǎng)促進(jìn)行動，培訓(xùn)合格健康管理員，指導(dǎo)基層衛(wèi)生計生人員在人群中開展健康教育和健康促進(jìn)，提升健康教育效果，提高知曉率和健康行為形成率。推廣健康生活方式。倡導(dǎo)“每個人是自己健康第一責(zé)任人”的理念，引導(dǎo)全民形成正確健康觀和生活行為方式。將健康教育納入國民教育體系，加強(qiáng)學(xué)校營養(yǎng)均衡、口腔保健、視力保護(hù)等健康行為方式教育。實(shí)施全民健身計劃，普及科學(xué)健身知識和健身方法，鼓勵機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位開展工間健身和多形式的健康活動。依托村（居）委會和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，組織醫(yī)務(wù)人員、志愿者、體育指導(dǎo)員、健康管理員等，科學(xué)指導(dǎo)開展社區(qū)居民健康自我管理活動，引導(dǎo)群眾自主參與、自我監(jiān)督、自覺改變。發(fā)揮中醫(yī)治未病優(yōu)勢，大力推廣亞健康調(diào)理、季節(jié)養(yǎng)生等養(yǎng)生健身法。深入開展全民健康生活方式行動，實(shí)施“減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼”等“三減三健”專項(xiàng)行動，開發(fā)推廣健康適宜技術(shù)和產(chǎn)品。（二）強(qiáng)化健康管理，推進(jìn)全生命周期服務(wù)。促進(jìn)慢性病早期發(fā)現(xiàn)。在各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)施35歲以上人群首診測血壓制度，將患者管理納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)，對高危人群提供干預(yù)指導(dǎo)。提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能力建設(shè)，逐步提供血糖、血脂、口腔預(yù)防保健、簡易肺功能測定和大便隱血檢測等服務(wù)。發(fā)揮癌癥早診早治項(xiàng)目試點(diǎn)地區(qū)示范帶動作用，在農(nóng)村高發(fā)地區(qū)和高危人群中逐步開展上消化道癌、婦女“兩癌”等有成熟篩查技術(shù)的癌癥早診早治工作。增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員癌癥早診早治的意識和能力，提高醫(yī)院就診患者早診率。進(jìn)一步規(guī)范健康體檢，支持專業(yè)體檢中心擴(kuò)展其服務(wù)功能和范圍。健全學(xué)校、機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位健康體檢制度，積極推廣老年人健康體檢，做好對建檔立卡貧困人口中人群體檢工作。探索癌癥、腦卒中、冠心病等慢性病的機(jī)會性篩查。將口腔健康檢查納入常規(guī)體檢項(xiàng)目，肺功能檢查和骨密度檢測項(xiàng)目納入40歲以上人群的常規(guī)體檢內(nèi)容。開展個性化健康干預(yù)。鼓勵有條件的專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)戒煙咨詢熱線、心理健康熱線，引導(dǎo)公眾科學(xué)戒煙。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐步開展超重肥胖、血壓血糖升高、血脂異常等慢性病高危人群的患病風(fēng)險評估和干預(yù)指導(dǎo)。提高居民健康檔案質(zhì)量和動態(tài)使用率，充分利用健康體檢結(jié)果，為患者、高風(fēng)險人群和社區(qū)居民提供綜合性、個性化的健康保健服務(wù)。鼓勵慢性病患者和高危人群接種成本效益較好的二類疫苗，鼓勵經(jīng)濟(jì)條件許可的地區(qū)為60歲以上老年人免費(fèi)接種肺炎疫苗。加強(qiáng)兒童、教師和家長口腔衛(wèi)生健康教育和行為養(yǎng)成干預(yù)，實(shí)施兒童口腔檢查、局部用氟、窩溝封閉等措施，12歲兒童患齲率控制在30%以內(nèi)。探索集慢性病預(yù)防、風(fēng)險評估、跟蹤隨訪、干預(yù)指導(dǎo)為一體的職工健康管理服務(wù)模式。加強(qiáng)老年人常見慢性病、口腔疾病、心理健康的指導(dǎo)、干預(yù)和健康管理，維護(hù)和促進(jìn)老年人功能性健康。提供優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)。建立以全科醫(yī)生為主體（含專科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生），服務(wù)團(tuán)隊（含公衛(wèi)醫(yī)生、注冊護(hù)士）為依托，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為平臺，二級以上醫(yī)院協(xié)作為支撐的家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊，推進(jìn)基層簽約服務(wù)。強(qiáng)化城市醫(yī)院、縣級醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作，明確和落實(shí)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病診療功能定位，大型醫(yī)院為慢性病患者提供精準(zhǔn)診斷和適宜于基層長期維持治療的方案，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)普通門診、康復(fù)和護(hù)理等服務(wù)。對于超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位和服務(wù)能力的慢性病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為患者提供向上轉(zhuǎn)診服務(wù)。完善雙向轉(zhuǎn)診程序，重點(diǎn)暢通慢性期、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診渠道，促進(jìn)不同級別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間有序轉(zhuǎn)診。醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格遵照診療技術(shù)規(guī)范、指南和臨床路徑規(guī)范化治療慢性病，努力縮短腦卒中、急性心肌梗死等急性心腦血管疾病發(fā)病到就診有效處理的時間窗，推廣應(yīng)用癌癥個體化規(guī)范治療方案，降低患者死亡率。實(shí)現(xiàn)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。（三）強(qiáng)化醫(yī)防協(xié)同，全面筑牢防控體系。構(gòu)建防治結(jié)合機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)防合作，積極打造分工協(xié)作、優(yōu)勢互補(bǔ)的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合作責(zé)任共同體，整合各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能，推進(jìn)慢性病預(yù)防、治療、管理等工作融合開展，形成“三位一體”防控機(jī)制，提供面向全人群、覆蓋全周期，系統(tǒng)、連續(xù)、整合的健康服務(wù)。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)慢性病及其危險因素監(jiān)測和流行病學(xué)的調(diào)查，實(shí)施綜合防控干預(yù)策略措施，開展防控過程和效果評價；縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)慢性病病例的登記報告、死因登記報告、危重急癥病人的診療以及為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支持；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)強(qiáng)化人群的健康教育和促進(jìn)，及時篩查出高風(fēng)險人群，為患者提供干預(yù)和隨訪管理等基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。健全監(jiān)測評估體系。逐步整合單病種、單因素慢性病及其危險因素監(jiān)測信息，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通。開展?fàn)I養(yǎng)和慢性病危險因素健康干預(yù)與疾病管理隊列研究。加強(qiáng)水、土壤、空氣等環(huán)境介質(zhì)、工作場所等環(huán)境質(zhì)量和農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)測，逐步實(shí)現(xiàn)跨行業(yè)跨部門跨層級的縱向報告和橫向交換，動態(tài)實(shí)施環(huán)境、食物等因素與健康的風(fēng)險評估與預(yù)警。健全死因監(jiān)測報告制度，完善死因監(jiān)測系統(tǒng)，強(qiáng)化衛(wèi)生計生、公安、民政等部門之間死亡或遺體火化信息的交換，提高報告質(zhì)量，全面規(guī)范開展全人群死亡原因登記。建立完善腫瘤登記組織網(wǎng)絡(luò)，在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立腫瘤登記處，按照國家、省相關(guān)要求開展腫瘤登記工作。繼續(xù)推進(jìn)農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)改善計劃營養(yǎng)健康狀況監(jiān)測評估工作，提升監(jiān)測質(zhì)量和報送率。建立省級和區(qū)域慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)報告機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn)相關(guān)信息的實(shí)時更新，定期發(fā)布人群健康狀況相關(guān)信息。強(qiáng)化對信息的分析、研究與運(yùn)用，為慢性病防治相關(guān)政策制定和措施實(shí)施提供科學(xué)依據(jù)。到2020年，以市為單位，基本摸清轄區(qū)主要慢性病狀況、影響因素和疾病負(fù)擔(dān)；到2025年，90%的縣基本摸清轄區(qū)主要慢性病狀況、影響因素和疾病負(fù)擔(dān)。深化隊伍能力建設(shè)。充分發(fā)揮省疾病預(yù)防控制中心、省癌癥防治中心、國家在川醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各疾病防治專家組在全省政策咨詢、標(biāo)準(zhǔn)制定、監(jiān)測評價、人才培養(yǎng)、技術(shù)指導(dǎo)等方面的作用，進(jìn)一步完善省級慢性病防治技術(shù)指導(dǎo)平臺。明確具體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)對轄區(qū)內(nèi)癌癥、心腦血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等慢性病防控任務(wù)的技術(shù)指導(dǎo)。明確各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)和各醫(yī)療崗位的公共衛(wèi)生職責(zé)，建立健全公共衛(wèi)生工作規(guī)范，足額配備專職公共衛(wèi)生人員，充分發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)在慢性病管理、健康教育健康促進(jìn)、醫(yī)防合作科研等方面的作用。按照《省委編辦、財政廳、省衛(wèi)生計生委關(guān)于印發(fā)全省疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施意見的通知》（川編辦發(fā)〔2015〕84號），在本地區(qū)編制總量內(nèi)加快落實(shí)各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人員編制。二級以上醫(yī)院設(shè)置或明確疾病預(yù)防控制科室（預(yù)防保健科），有條件的二級以上中醫(yī)類醫(yī)院設(shè)置治未病科。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。（四）加大保障力度，切實(shí)減輕群眾負(fù)擔(dān)。完善醫(yī)保和救助政策。繼續(xù)完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌等相關(guān)政策，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。完善不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，合理拉開不同級別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間住院費(fèi)用起付線和報銷比例差距，推動慢性病防治工作的重心下移、資源下沉。發(fā)展多樣化健康保險服務(wù)，鼓勵有資質(zhì)的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)開發(fā)與基本醫(yī)療保險相銜接的商業(yè)健康保險，開展各類慢性病相關(guān)保險經(jīng)辦服務(wù)。按規(guī)定對符合條件的患慢性病的城鄉(xiāng)低保對象、特困人員實(shí)施醫(yī)療救助。建檔立卡貧困患者縣域內(nèi)住院和慢性病門診維持治療醫(yī)療費(fèi)用個人支付占比均控制在10%以內(nèi)（貧困人口醫(yī)療費(fèi)用按照基本醫(yī)保、大病保險、縣域內(nèi)住院政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用全報銷救助、民政醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助的順序予以保障）。鼓勵基金會等公益慈善組織將優(yōu)質(zhì)資源向貧困地區(qū)和農(nóng)村延伸，開展特殊人群的醫(yī)療扶助。保障藥品生產(chǎn)供應(yīng)。加強(qiáng)專利到期藥物的仿制和生產(chǎn)，不斷提升仿制藥質(zhì)量，鼓勵選用通過一致性評價的慢性病防治仿制藥，對于國內(nèi)尚不能仿制的，通過國家談判機(jī)制，合理降低采購價格，減輕患者用藥負(fù)擔(dān)。健全以基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保障體系，建立集中采購格局，不斷完善基本藥物目錄，強(qiáng)化二級以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥銜接。鼓勵優(yōu)先使用基本藥物、低價藥和國產(chǎn)藥。發(fā)揮社會藥店在基層的藥品供應(yīng)保障作用，提高藥物的可及性。老年慢性病患者可以由簽約醫(yī)生開具慢性病長期藥品處方，探索多種形式滿足患者用藥需求。挖掘和發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病防治中的優(yōu)勢和潛力。（五）深化綜合治理，建設(shè)健康支持性環(huán)境。打造健康生活環(huán)境。推動綠色清潔生產(chǎn)，改善作業(yè)環(huán)境，強(qiáng)化職業(yè)防護(hù)，降低暴露風(fēng)險，嚴(yán)格控制塵毒危害。整潔城鄉(xiāng)市容，加強(qiáng)公共服務(wù)設(shè)施建設(shè)，加快農(nóng)村無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)，做好病媒生物綜合防控，優(yōu)化人居環(huán)境，提供完善的文化、科教、休閑、健身等功能。推進(jìn)健康社區(qū)、健康村鎮(zhèn)、健康單位、健康家庭等健康細(xì)胞工程創(chuàng)建。實(shí)施綠化全川行動，深入開展大氣、水、土壤的污染物綜合控制，全面實(shí)施城市空氣質(zhì)量達(dá)標(biāo)管理，開展重污染天氣預(yù)警預(yù)報，推進(jìn)水源涵養(yǎng)和水質(zhì)保護(hù)，開展以耕地為重點(diǎn)的土壤污染治理與修復(fù)。加強(qiáng)工業(yè)污染源的整治。建立健全環(huán)境與健康監(jiān)測、調(diào)查和風(fēng)險評估等相關(guān)制度，不斷降低環(huán)境污染對健康的影響。強(qiáng)化危險因素控制。全面推進(jìn)控?zé)熉募s，強(qiáng)化公共場所控?zé)煴O(jiān)督執(zhí)法，推行無煙社區(qū)、無煙學(xué)校、無煙單位、無煙家庭創(chuàng)建，逐步實(shí)現(xiàn)室內(nèi)公共場所全面禁煙。加強(qiáng)煙酒生產(chǎn)與銷售監(jiān)管，嚴(yán)格落實(shí)不向未成年人出售煙酒的有關(guān)法律規(guī)定，減少居民有害飲酒。實(shí)施國民營養(yǎng)計劃，廣泛宣傳適合不同人群的膳食指南，建立健全居民營養(yǎng)監(jiān)測制度，推進(jìn)健康食堂和健康餐廳建設(shè)。推行營養(yǎng)標(biāo)簽，引導(dǎo)企業(yè)生產(chǎn)銷售、消費(fèi)者科學(xué)選擇營養(yǎng)健康食品。建設(shè)健康步道、健康主題公園等運(yùn)動健身環(huán)境，提高各類公共體育設(shè)施開放程度和利用率，推動學(xué)校和企事業(yè)單位體育場地設(shè)施有序向社會開放，推進(jìn)城市社區(qū)形成15分鐘健身圈。突出示范引領(lǐng)作用。結(jié)合衛(wèi)生城市、健康城市、文明城市、聯(lián)合國人均環(huán)境（范例）獎創(chuàng)建和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)等級評審等工作，積極開展國家級和省級慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建。以示范區(qū)建設(shè)為抓手，在強(qiáng)化政府主體責(zé)任、落實(shí)部門職責(zé)、營造社會氛圍、提供綜合防治管理服務(wù)等方面充分展現(xiàn)示范引領(lǐng)作用，整體帶動和促進(jìn)區(qū)域慢性病防治管理水平和服務(wù)能力提升。擴(kuò)展慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建范圍和服務(wù)內(nèi)涵，將示范建設(shè)成果向上擴(kuò)展到市、省層面，向下延伸到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）。在條件允許的地區(qū)，探索推進(jìn)建設(shè)慢性病綜合防控示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）、慢性病綜合防控示范市。（六）加強(qiáng)科技創(chuàng)新，驅(qū)動健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。加大科研創(chuàng)新應(yīng)用。結(jié)合四川慢性病流行情況和防治重點(diǎn)，系統(tǒng)加強(qiáng)慢性病防治科研部署，建立一批國家和省級臨床醫(yī)學(xué)研究中心，推進(jìn)應(yīng)用性慢性病相關(guān)科研項(xiàng)目。鼓勵醫(yī)院、高校、公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)、企業(yè)等以信息、生物和醫(yī)學(xué)科技融合發(fā)展為引領(lǐng)，加強(qiáng)慢性病防治基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究，推進(jìn)慢性病致病因素、發(fā)病機(jī)制、預(yù)防干預(yù)、診療康復(fù)研究，開發(fā)相關(guān)新型疫苗、創(chuàng)新藥物和醫(yī)療器械等產(chǎn)品，支持基因檢測等新技術(shù)、新產(chǎn)品在慢性病防治領(lǐng)域的推廣應(yīng)用，開展成都大氣污染與心血管疾病等專題研究。探索開展慢性病預(yù)測性分析、虛擬醫(yī)療健康管理以及人工智能輔助等領(lǐng)域的技術(shù)能力研究，推動互聯(lián)健康醫(yī)療服務(wù)升級。針對中醫(yī)藥具有優(yōu)勢的慢性病病種，提供中醫(yī)體質(zhì)辨識、亞健康調(diào)理、季節(jié)養(yǎng)生和預(yù)防保健等特色服務(wù)，總結(jié)形成慢性病中醫(yī)健康干預(yù)方案并推廣應(yīng)用，使其在慢性病防治中發(fā)揮獨(dú)特作用。結(jié)合工作實(shí)際需求，遴選成熟有效的慢性病預(yù)防、診療、康復(fù)保健、中醫(yī)藥等適宜技術(shù)，加快科技成果轉(zhuǎn)化和應(yīng)用推廣。開展慢性病社會決定因素與疾病負(fù)擔(dān)研究，探索有效的慢性病防控路徑。積極參與慢性病防控國內(nèi)外活動，在慢性病防控防治技術(shù)、能力建設(shè)、專業(yè)人才培養(yǎng)培訓(xùn)、信息溝通共享等方面加強(qiáng)國際、國內(nèi)交流與合作。推動健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。制定完善促進(jìn)社會辦醫(yī)加快發(fā)展的政策措施，社會力量舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)不受數(shù)量、類別、地點(diǎn)限制。鼓勵、引導(dǎo)、支持社會辦醫(yī)療、體檢、養(yǎng)老和養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)、商業(yè)保險機(jī)構(gòu)、互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)、社會組織等通過擇優(yōu)競爭的方式，參與所在區(qū)域醫(yī)療服務(wù)、健康管理與促進(jìn)、健康保險以及相關(guān)慢性病防治的服務(wù)，鼓勵公立醫(yī)院與社會力量共同舉辦新的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，滿足群眾多層次醫(yī)療服務(wù)需求，促進(jìn)覆蓋生命全周期、內(nèi)涵豐富、結(jié)構(gòu)合理的健康服務(wù)業(yè)體系發(fā)展。促進(jìn)慢性病全程防治管理服務(wù)同居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老緊密結(jié)合。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與老年人家庭建立簽約服務(wù)關(guān)系，開展上門診視、健康查體、健康管理、養(yǎng)生保健等服務(wù)。支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供養(yǎng)老服務(wù)，促進(jìn)利用率較低的醫(yī)療衛(wèi)生計生資源轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院、老年醫(yī)院、護(hù)理院和臨終關(guān)懷醫(yī)院等多形式的家庭健康服務(wù)。有條件的二級以上綜合醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置老年病科。鼓勵養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為老年人提供優(yōu)質(zhì)便捷的診療康復(fù)護(hù)理服務(wù)。建立健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)制，促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向合作。積極推進(jìn)面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)試點(diǎn)。創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式。推動移動互聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、基因檢測技術(shù)、可穿戴設(shè)備與慢性病管理服務(wù)的深度融合，探索建立大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)+基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)+城鄉(xiāng)居民的多級聯(lián)動、線上線下相結(jié)合的慢性病管理服務(wù)體系，打造“主動發(fā)現(xiàn)、科學(xué)評估、積極調(diào)整、促進(jìn)健康”的主動健康服務(wù)閉環(huán)。大力發(fā)展預(yù)約診療、在線隨訪、疾病管理、健康管理等網(wǎng)絡(luò)業(yè)務(wù)服務(wù)應(yīng)用，推進(jìn)二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)資源共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，建立健全電子病歷與居民電子健康檔案信息的自動交換機(jī)制。整合環(huán)境衛(wèi)生、飲用水、健康危害、食源性疾病等多方監(jiān)測數(shù)據(jù)，有效評價影響健康的因素，探索并推廣慢病干預(yù)、重大傳染病防治的融合應(yīng)用。四、保障措施（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。各級政府要落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任，要將慢性病防治作為一項(xiàng)重要民生工程列入議事日程，確定工作目標(biāo)和考核指標(biāo)，建立問責(zé)制度。制定本地區(qū)慢性病防治規(guī)劃及實(shí)施方案，建立完善慢性病防治協(xié)調(diào)機(jī)制，定期研究解決慢性病防治工作中的重大問題，出臺并完善慢性病防治相關(guān)支持性政策、策略及措施。（二）落實(shí)部門職責(zé)。各相關(guān)部門要