工傷保險(xiǎn)政策講座（人社局）

工傷保險(xiǎn)政策講座赤峰市人力資源和社會保障局2014年8月工傷保險(xiǎn)政策宣傳赤峰市人力資源和社會保障局工傷保險(xiǎn)制度

一、什么是工傷保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)是社會保險(xiǎn)的一個(gè)重要分支，是社會保障體系的重要組成部分。工傷保險(xiǎn)是對因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病的勞動(dòng)者提供物質(zhì)幫助的一種社會保障制度。工傷保險(xiǎn)的保障對象是職業(yè)人群，即與用人單位建立起事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者。工傷保險(xiǎn)政策宣傳赤峰市人力資源和社會保障局工傷保險(xiǎn)制度2003年4月27日國務(wù)院頒布《工傷保險(xiǎn)條例》2010年10月28日頒布《社會保險(xiǎn)法》2010年12月，國務(wù)院修訂《工傷保險(xiǎn)條例》二、我國工傷保險(xiǎn)制度體系的建立

一是隨著相關(guān)法律法規(guī)的從無到有而不斷完善的。形成了我國工傷保險(xiǎn)制度“一法一條例”的法律支撐體系。工傷保險(xiǎn)政策宣傳赤峰市人力資源和社會保障局工傷保險(xiǎn)制度二是理順相關(guān)法律關(guān)系。2011年4月22日，修改《煤炭法》和《建筑法》，與《社會保險(xiǎn)法》的精神實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一。明確了“建筑施工和煤礦企業(yè)應(yīng)當(dāng)依法為職工參加工傷保險(xiǎn)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)?！惫ｋU(xiǎn)政策宣傳赤峰市人力資源和社會保障局工傷保險(xiǎn)制度三是出臺了配套的規(guī)章和規(guī)范性文件。隨著《條例》的頒布，國家和自治區(qū)在工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定、企業(yè)及職工參保、經(jīng)辦規(guī)程以及工傷預(yù)防和康復(fù)等方面出臺一系列的配套規(guī)章和文件。2020年建成預(yù)防、補(bǔ)償、康復(fù)三位一體的現(xiàn)代工傷保險(xiǎn)制度體系我國工傷保險(xiǎn)制度的總體目標(biāo)：工傷保險(xiǎn)政策宣傳赤峰市人力資源和社會保障局工傷保險(xiǎn)制度我市工傷保險(xiǎn)工作發(fā)展的現(xiàn)狀1994年赤峰市人民政府制定出臺了《赤峰市城鎮(zhèn)企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)暫行規(guī)定》（赤政發(fā)[1994]169號）2010年赤峰市人民政府下發(fā)《工傷保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌實(shí)施方案》（赤政發(fā)[2010]92號）2014年赤峰市人民政府轉(zhuǎn)發(fā)《內(nèi)蒙古自治區(qū)工傷保險(xiǎn)條例實(shí)施辦法》的通知（赤政辦發(fā)[2014]56號）2014年《赤峰市小微企業(yè)參加工傷保險(xiǎn)試行辦法》、《赤峰市建筑施工企業(yè)農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)試行辦法》（赤人社辦發(fā)[2014]229號）2012年《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于進(jìn)一步做好事業(yè)單位等參加工傷保險(xiǎn)工作有關(guān)問題的通知》（赤人社辦發(fā)[2012]454號）工傷保險(xiǎn)政策宣傳赤峰市人力資源和社會保障局工傷保險(xiǎn)制度

三、工傷保險(xiǎn)的作用與重要性

工傷保險(xiǎn)所保障的人群范圍雖不如養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)廣泛，但勞動(dòng)者一旦在工作中受到傷害，給個(gè)人、家庭、單位乃至社會帶來影響往往遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于事故本身，而且工傷事故也是容易引發(fā)勞資爭議和沖突的重要原因。

因此工傷保險(xiǎn)制度的建立對于保障因工作原因遭受事故傷害或者患職業(yè)病造成傷、殘、死亡的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，對于分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)企業(yè)安全生產(chǎn)，維護(hù)社會穩(wěn)定起著重要的作用。工傷保險(xiǎn)政策宣傳赤峰市人力資源和社會保障局工傷保險(xiǎn)制度對工傷職工的幫助和作用保障了職工在工作中遭受事故傷害和患職業(yè)病后獲得醫(yī)療救治、生活保障、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療及職業(yè)康復(fù)的權(quán)利，是維護(hù)職工合法權(quán)益的必要措施；保障職工發(fā)生工傷后，職工本人或其家屬在生活發(fā)生困難時(shí)的基本生活需要，防止工傷職工及其家屬陷入生活貧困狀況，在一定程度上解除工傷職工及其家屬的后顧之憂；保障工傷職工的康復(fù)治療，最大限度恢復(fù)其職業(yè)勞動(dòng)能力，促進(jìn)工傷職工回歸社會、重返工作崗位。工傷保險(xiǎn)政策宣傳赤峰市人力資源和社會保障局工傷保險(xiǎn)制度

對企業(yè)經(jīng)營發(fā)展的主要作用保護(hù)了企業(yè)和雇主，尤其是資金不足的小企業(yè)，彌補(bǔ)了在發(fā)生工傷后企業(yè)因工傷補(bǔ)償造成的資金壓力，化解企業(yè)工傷風(fēng)險(xiǎn)，把工傷給企業(yè)帶來的風(fēng)險(xiǎn)和損失降到最低。有利于促進(jìn)企業(yè)安全生產(chǎn)，保護(hù)和發(fā)展社會生產(chǎn)力。工傷保險(xiǎn)通過與安全教育、工傷預(yù)防宣傳、醫(yī)療康復(fù)等措施相結(jié)合，可以提高勞動(dòng)者的安全意識，促進(jìn)企業(yè)安全生產(chǎn)，降低工傷事故發(fā)生率，由此減少給企業(yè)帶來的經(jīng)濟(jì)損失，保障企業(yè)的正常生產(chǎn)和經(jīng)營。企業(yè)為職工繳納工傷保險(xiǎn)，體現(xiàn)了企業(yè)對職工的關(guān)心和愛護(hù)，這對調(diào)動(dòng)職工的生產(chǎn)積極性和創(chuàng)造性，增強(qiáng)企業(yè)的凝聚力和向心力，促進(jìn)企業(yè)的發(fā)展有著十分積極的作用。工傷保險(xiǎn)政策宣傳赤峰市人力資源和社會保障局工傷保險(xiǎn)制度四、工傷保險(xiǎn)的特征1、強(qiáng)制性；2、社會性（普遍性）；3、互濟(jì)性；4、福利性和非營利性；5、補(bǔ)償性（賠償性）；6、事故預(yù)防與職業(yè)康復(fù)性。工傷保險(xiǎn)政策宣傳赤峰市人力資源和社會保障局工傷保險(xiǎn)制度工傷保險(xiǎn)具有強(qiáng)制性：工傷事故具有突發(fā)性和不可預(yù)測性，多屬于意外事故。同時(shí)“工傷”又具有不可逆性，即工傷或職業(yè)病造成的肢體器官的生理功能損傷導(dǎo)致勞動(dòng)能力部分或者完全喪失的，雖經(jīng)治療和康復(fù)修養(yǎng)，也無法達(dá)到受傷前完全康復(fù)的狀態(tài)，對于企業(yè)和社會來說更是一種直接的人力資源損失。由于工傷給個(gè)人和家庭帶來的痛苦和不幸，于企業(yè)不利，于國家不利，因此我國法律規(guī)定強(qiáng)制實(shí)施工傷保險(xiǎn)。工傷保險(xiǎn)政策宣傳赤峰市人力資源和社會保障局工傷保險(xiǎn)制度工傷保險(xiǎn)具有社會性（普遍性）工傷保險(xiǎn)是世界上歷史最悠久、實(shí)施范圍最廣的社會保障制度。1884年德國頒布了世界上第一部《工傷保險(xiǎn)法》，內(nèi)容為預(yù)防、康復(fù)、待遇給付。政府通過法律，通過社會經(jīng)濟(jì)生活的一定干預(yù)，在發(fā)生職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)與未發(fā)生職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的單位之間進(jìn)行收入再分配，切實(shí)達(dá)到保障受傷勞動(dòng)者基本生活水平的目的。工傷保險(xiǎn)政策宣傳赤峰市人力資源和社會保障局工傷保險(xiǎn)制度工傷保險(xiǎn)具有互濟(jì)性：工傷保險(xiǎn)通過統(tǒng)籌的基金來分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，以緩解企業(yè)之間、行業(yè)之間、地區(qū)之間因職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)不同而承受的不同壓力，在較大范圍內(nèi)分散風(fēng)險(xiǎn)，為勞動(dòng)者和單位雙方建立保護(hù)機(jī)制。工傷保險(xiǎn)政策宣傳赤峰市人力資源和社會保障局工傷保險(xiǎn)制度工傷保險(xiǎn)具有福利性和非營利性：工傷保險(xiǎn)基金屬勞動(dòng)者所有，是保障勞動(dòng)者安全健康的物質(zhì)基礎(chǔ)，?？顚Ｓ茫瑖也徽鞫?，并由國家財(cái)政提供擔(dān)保，由政府所屬的社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦，為參保職工服務(wù)。工傷保險(xiǎn)政策宣傳赤峰市人力資源和社會保障局工傷保險(xiǎn)制度工傷保險(xiǎn)具有補(bǔ)償性（賠償性）：這是工傷保險(xiǎn)不同于其他社會保險(xiǎn)的顯著特征。我國《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定工傷保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位繳納，職工個(gè)人不繳費(fèi)。參保職工在發(fā)生工傷時(shí)可享受相關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇補(bǔ)償和賠償。工傷保險(xiǎn)政策宣傳赤峰市人力資源和社會保障局工傷保險(xiǎn)制度工傷保險(xiǎn)具有事故預(yù)防與職業(yè)康復(fù)性：我國現(xiàn)行的工傷保險(xiǎn)制度已不僅僅局限于對工傷職工的補(bǔ)償，而是逐步建立起工傷預(yù)防、工傷補(bǔ)償、工傷康復(fù)三位一體的現(xiàn)代工傷保險(xiǎn)體系。以便更好的發(fā)揮工傷保險(xiǎn)在維護(hù)勞動(dòng)者權(quán)益、社會穩(wěn)定、保護(hù)和促進(jìn)生產(chǎn)力發(fā)展方面的積極作用。工傷預(yù)防工傷補(bǔ)償工傷康復(fù)工傷保險(xiǎn)體系工傷保險(xiǎn)政策宣傳赤峰市人力資源和社會保障局工傷保險(xiǎn)制度五、工傷保險(xiǎn)的基本原則1、補(bǔ)償不究過失原則（無責(zé)任補(bǔ)償原則）；2、職工個(gè)人不繳費(fèi)原則；3、風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)、互助互濟(jì)原則；4、保障與賠償相結(jié)合原則；5、補(bǔ)償與預(yù)防、康復(fù)相結(jié)合原則；6、區(qū)別因工與非因工原則；7、一次性補(bǔ)償與長期補(bǔ)償相結(jié)合原則；8、確定傷殘和職業(yè)病等級原則；9、權(quán)利與義務(wù)相對應(yīng)的原則。工傷保險(xiǎn)政策宣傳赤峰市人力資源和社會保障局工傷保險(xiǎn)制度工傷保險(xiǎn)與人身意外傷害險(xiǎn)的區(qū)別性質(zhì)不同，工傷保險(xiǎn)屬于法定的社會保險(xiǎn)的一種，具有強(qiáng)制性；人身意外傷害保險(xiǎn)屬于商業(yè)保險(xiǎn)，一般不具有強(qiáng)制性。目的和范圍不同，建立工傷保險(xiǎn)目的是為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償；人身意外傷害保險(xiǎn)所承保的傷害不僅限于工傷，其它符合其規(guī)定的人身意外傷害都屬于其賠付的范圍，是投保人為了規(guī)避意外傷害所造成的損失而投保的一種商業(yè)保險(xiǎn)。補(bǔ)償賠付的金額不同，工傷保險(xiǎn)的醫(yī)療賠償額度沒有上限；人身意外傷害險(xiǎn)的賠付金額根據(jù)投保金額大小而不同，屬固定保額的保險(xiǎn)。工傷保險(xiǎn)政策宣傳赤峰市人力資源和社會保障局《工傷保險(xiǎn)條例》《工傷保險(xiǎn)條例》是工傷保險(xiǎn)制度實(shí)施的法規(guī)性政策依據(jù)；《工傷保險(xiǎn)條例》的頒布使廣大職工的合法權(quán)益得到了切實(shí)有效的維護(hù)，也為分散用人單位風(fēng)險(xiǎn)，減輕用人單位的負(fù)擔(dān)提供了重要的制度保證。工傷保險(xiǎn)政策宣傳赤峰市人力資源和社會保障局《工傷保險(xiǎn)條例》一、《工傷保險(xiǎn)條例》內(nèi)容立法宗旨，使用范圍；工傷保險(xiǎn)基金管理及工傷保險(xiǎn)費(fèi)征繳；工傷認(rèn)定；勞動(dòng)能力鑒定；工傷保險(xiǎn)待遇；工傷保險(xiǎn)行政監(jiān)督管理；相關(guān)的法律責(zé)任。工傷保險(xiǎn)政策宣傳赤峰市人力資源和社會保障局《工傷保險(xiǎn)條例》二、工傷保險(xiǎn)的覆蓋范圍中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位（非參照公務(wù)員管理）、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工、雇工、包括各用人單位使用的農(nóng)民工(以下稱職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。工傷保險(xiǎn)政策宣傳赤峰市人力資源和社會保障局《工傷保險(xiǎn)條例》

三、工傷保險(xiǎn)基金

1、工傷保險(xiǎn)基金的構(gòu)成工傷保險(xiǎn)基金由用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)基金的利息和依法納入工傷保險(xiǎn)基金的其他資金構(gòu)成。

2、工傷保險(xiǎn)費(fèi)率的確定和適用工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)以支定收、收支平衡的原則，確定費(fèi)率。

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3、工傷保險(xiǎn)基金的管理和使用工傷保險(xiǎn)基金存入社會保障基金財(cái)政專戶，用于條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇，勞動(dòng)能力鑒定，工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費(fèi)用，以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用的支付。任何單位或個(gè)人不得將工傷保險(xiǎn)基金用于投資運(yùn)營、興建或改建辦公場所、發(fā)放獎(jiǎng)金，或挪作其他用途。工傷保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)留有一定比例的儲備金，用于統(tǒng)籌地區(qū)重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付；儲備金不足支付的，由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府墊付。工傷保險(xiǎn)政策宣傳赤峰市人力資源和社會保障局《工傷保險(xiǎn)條例》

四、工傷保險(xiǎn)費(fèi)的繳納

1、用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

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2、用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。工資總額，是指用人單位直接支付給本單位全部職工的勞動(dòng)報(bào)酬總額。（條例所稱本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算；本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。）

工傷保險(xiǎn)政策宣傳赤峰市人力資源和社會保障局《工傷保險(xiǎn)條例》五、工傷認(rèn)定工傷認(rèn)定制度是工傷保險(xiǎn)制度的重要組成部分。工傷認(rèn)定是工傷職工享受工傷保險(xiǎn)待遇的前提。工傷認(rèn)定有利于明確工傷職工的身份，保障工傷職工享受工傷保險(xiǎn)待遇的合法權(quán)益。工傷保險(xiǎn)政策宣傳赤峰市人力資源和社會保障局《工傷保險(xiǎn)條例》1、認(rèn)定工傷的情形：在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；患職業(yè)病的；因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的；法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。工傷保險(xiǎn)政策宣傳赤峰市人力資源和社會保障局《工傷保險(xiǎn)條例》（1)關(guān)于工作時(shí)間、工作場所、工作原因的確定：工作時(shí)間是指法律規(guī)定的或者單位要求職工工作的時(shí)間，對于單位合法要求的加班加點(diǎn)或者單位違法延長的時(shí)間也屬于職工的工作時(shí)間。工作場所通常是指用人單位能夠?qū)氖氯粘Ｉa(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)進(jìn)行有效管理的區(qū)域和職工為完成某項(xiàng)特定生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)所涉及的相關(guān)區(qū)域。工作原因是“三工”因素中認(rèn)定是否為工傷的的核心因素，是指勞動(dòng)者受到的傷害起因是為執(zhí)行工作任務(wù)，包括從事本職工作及必要時(shí)的非本職工作而造成的。工傷保險(xiǎn)政策宣傳赤峰市人力資源和社會保障局工傷保險(xiǎn)制度什么是無責(zé)任補(bǔ)償原則是指勞動(dòng)者在發(fā)生工傷事故時(shí)，無論責(zé)任事故是否屬于勞動(dòng)者本人，只要是源于工作原因，受傷害者均應(yīng)無條件的得到一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。因醉酒或吸毒而受傷，以及自殺、自殘的行為不適用上述原則。職工在工作中因從事與工作無關(guān)的行為造成傷害的，也不適用上述原則，不能認(rèn)定為工傷。工傷保險(xiǎn)政策宣傳赤峰市人力資源和社會保障局《工傷保險(xiǎn)條例》(2)預(yù)備性或者收尾性工作有哪些：在工作時(shí)間前后一段合理時(shí)間內(nèi)且在工作場所內(nèi)的預(yù)備性或者收尾性工作是職工進(jìn)行勞動(dòng)的前提條件和用人單位的技術(shù)要求以及為保障人體正常生理、生活需要所必需的活動(dòng)。如特殊行業(yè)的職工進(jìn)出崗位時(shí)更換工作服，進(jìn)行消毒、清洗等都是職工進(jìn)行勞動(dòng)的前提條件和用人單位的技術(shù)要求；在高溫、高塵環(huán)境內(nèi)工作的人員下班后的洗漱等，則是為保障人體正常生理、生活需要所必需的活動(dòng)。以上情形受到的傷害應(yīng)認(rèn)定為工傷。

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(3)履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的界定：在工作期間因糾紛或受他人毆打受到傷害的，如果是由于工作原因或因履行工作職責(zé)引起的，可以認(rèn)定為工傷。如果并非工作所引起，則屬于普通的人身傷害，可以通過民事訴訟渠道解決，不應(yīng)認(rèn)定工傷。工傷保險(xiǎn)政策宣傳赤峰市人力資源和社會保障局《工傷保險(xiǎn)條例》(4)職工患職業(yè)病的工傷認(rèn)定：社會保險(xiǎn)行政部門在進(jìn)行工傷認(rèn)定時(shí)，對申請人提供的符合國家有關(guān)規(guī)定的職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書，不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。曾經(jīng)從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)、當(dāng)時(shí)沒有發(fā)現(xiàn)罹患職業(yè)病、離開工作崗位后被診斷或鑒定為職業(yè)病的符合下列條件的人員，可以自診斷、鑒定為職業(yè)病之日起一年內(nèi)申請工傷認(rèn)定。（1）辦理退休手續(xù)后，未再從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的退休人員；

（2）勞動(dòng)或聘用合同期滿后或者本人提出而解除勞動(dòng)或聘用合同后，未再從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的人員。工傷保險(xiǎn)政策宣傳赤峰市人力資源和社會保障局《工傷保險(xiǎn)條例》

(5)因工外出期間，由于工作原因受到傷害幾種情況：因工外出主要是指，職工接受用人單位的指派，以用人單位的名義外出工作，如單位根據(jù)工作需要指派的開會、短期學(xué)習(xí)等。因工外出期間受到他人或者意外傷害、突發(fā)疾病死亡等的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。工傷保險(xiǎn)政策宣傳赤峰市人力資源和社會保障局《工傷保險(xiǎn)條例》

(6)上下班途中受到非本人主要責(zé)任的交通事故傷害的如何確定工傷：“上下班途中”是指合理的上下班時(shí)間和路線。合理的時(shí)間是指發(fā)生事故傷害的時(shí)間在正常上下班所需時(shí)間范圍之內(nèi)；合理路線的把握是按照單位到家中兩點(diǎn)一線的原則向周邊擴(kuò)展到可以理解接受的路線，迂回、中斷回家路線均不能視為合理路線?！胺潜救酥饕?zé)任”交通事故認(rèn)定應(yīng)以公安機(jī)關(guān)交通管理、交通運(yùn)輸、鐵道等部門或司法機(jī)關(guān)，以及法律、行政法規(guī)授權(quán)組織出具的相關(guān)法律文書為依據(jù)?！巴蓉?zé)任與次要責(zé)任、無責(zé)任”一樣應(yīng)界定為“非本人主要責(zé)任”。工傷保險(xiǎn)政策宣傳赤峰市人力資源和社會保障局《工傷保險(xiǎn)條例》2、視同工傷的情形：在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。工傷保險(xiǎn)政策宣傳赤峰市人力資源和社會保障局《工傷保險(xiǎn)條例》48小時(shí)的界定，按照《關(guān)于實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>若干問題的意見》（勞社部函[2004]256號）第三條規(guī)定條例里講的48小時(shí)，是以醫(yī)療機(jī)構(gòu)的初次診斷時(shí)間為突發(fā)疾病的起算時(shí)間，而不是從職工發(fā)病時(shí)起開始計(jì)算，即48小時(shí)時(shí)間的確定要以醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的急救或者搶救的開始時(shí)間證明為準(zhǔn)。工傷保險(xiǎn)政策宣傳赤峰市人力資源和社會保障局《工傷保險(xiǎn)條例》突發(fā)疾病死亡的可以視同工傷的兩種情形必須是在工作時(shí)間、在工作崗位上突發(fā)疾病死亡的。這里明確的工作崗位是指職工日常所在的工作崗位和經(jīng)本單位領(lǐng)導(dǎo)指派所從事工作的崗位，這與工作場所的的范圍相比要有一定的限定性，要明確把握。三是“突發(fā)疾病后經(jīng)搶救無效死亡”的把握，即職工在工作崗位突發(fā)疾病后必須經(jīng)過急診或者急救的過程后在48小時(shí)內(nèi)死亡的，可以視同工亡。工傷保險(xiǎn)政策宣傳赤峰市人力資源和社會保障局《工傷保險(xiǎn)條例》

突發(fā)疾病與工傷之間的把握：

嚴(yán)格地講，突發(fā)疾病死亡不屬于工傷定義。從人們的習(xí)慣心理、接受程度和政策的連續(xù)性考慮，將在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的視為工傷，并享受工傷保險(xiǎn)待遇。為避免將突發(fā)疾病無限制地?cái)U(kuò)大到工傷保險(xiǎn)的范圍，所以規(guī)定了48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的界線。因此在工作中突發(fā)腦溢血、心臟病、腰間盤突出等疾病，只要不是因事故傷害所造成的，都不能認(rèn)定為工傷。工傷保險(xiǎn)政策宣傳赤峰市人力資源和社會保障局《工傷保險(xiǎn)條例》

(2)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的具體情形的把握。

這里有兩點(diǎn)要注意，一是職工參與搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益公共利益活動(dòng)時(shí)的行為，可以是有組織的也可能是自發(fā)的；二是此種情形認(rèn)定工傷不受工作時(shí)間、工作地點(diǎn)和工作原因等條件的限制。工傷保險(xiǎn)政策宣傳赤峰市人力資源和社會保障局《工傷保險(xiǎn)條例》

(3)職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的認(rèn)定情形的把握。《工傷保險(xiǎn)條例》這項(xiàng)規(guī)定，主要是考慮職工在軍隊(duì)服役期間，因公負(fù)傷致殘后，已經(jīng)按照軍人有關(guān)規(guī)定享受了各項(xiàng)待遇，工傷保險(xiǎn)基金應(yīng)支付的是傷殘軍人舊傷復(fù)發(fā)后新發(fā)生的費(fèi)用及相應(yīng)的長期性待遇。工傷保險(xiǎn)政策宣傳赤峰市人力資源和社會保障局《工傷保險(xiǎn)條例》3、不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷的情形：（1）故意犯罪的；（2）醉酒或者吸毒的；（3）自殘或者自殺的。工傷保險(xiǎn)政策宣傳赤峰市人力資源和社會保障局《工傷保險(xiǎn)條例》不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷的幾種情形：一是故意犯罪的。這里應(yīng)該明確，犯罪具有社會危害性，屬刑事違法應(yīng)受處罰。但不是所有因犯罪造成的傷亡都不是工傷，只有故意犯罪造成的傷亡才不能認(rèn)定為工傷。二是醉酒或者吸毒的。血液中酒精含量大于（等于）80毫克/100毫升的行為屬于醉酒。三是自殘或者自殺的。自殘：是指行為人通過各種手段和方法傷害自己的身體，并造成傷害結(jié)果的行為。自殺：是指行為人通過各種手段和方法結(jié)束自己生命的行為。工傷保險(xiǎn)政策宣傳赤峰市人力資源和社會保障局《工傷保險(xiǎn)條例》4、工傷認(rèn)定程序提出工傷認(rèn)定申請；提交工傷認(rèn)定所需材料；審核受理工傷認(rèn)定申請；對申請的工傷事故調(diào)查核實(shí)；作出是否是工傷的認(rèn)定決定。工傷保險(xiǎn)政策宣傳赤峰市人力資源和社會保障局《工傷保險(xiǎn)條例》（1）工傷認(rèn)定申請：

申請人

職工發(fā)生事故傷害或被診斷為職業(yè)病的，用人單位、受傷害職工本人或其近親屬、工會組織都有權(quán)向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)的工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)提出工傷認(rèn)定申請，并領(lǐng)取《工傷認(rèn)定申請表》等有關(guān)申報(bào)須知和材料。工傷保險(xiǎn)政策宣傳赤峰市人力資源和社會保障局《工傷保險(xiǎn)條例》

申請時(shí)限（1）用人單位應(yīng)當(dāng)自職工發(fā)生事故傷害之日或者職工被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)申報(bào)。遇有特殊情況，用人單位可填寫《延長工傷申請時(shí)限審批表》，報(bào)統(tǒng)籌地區(qū)工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)審批同意，可以依法適當(dāng)延長工傷認(rèn)定申請時(shí)限。（2）用人單位未按上述規(guī)定時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請的，受傷害職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者職工被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)（不可抗力除外），可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)的工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)提出工傷認(rèn)定申請。（3）用人單位未在規(guī)定時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請的，此期間發(fā)生的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由用人單位負(fù)擔(dān)。工傷保險(xiǎn)政策宣傳赤峰市人力資源和社會保障局《工傷保險(xiǎn)條例》關(guān)于超出申請時(shí)限的申請受理的把握：如果申請人在事故傷害發(fā)生之日1年內(nèi)雖未提出工傷認(rèn)定申請，但提起與工傷認(rèn)定有關(guān)的如確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系等需要有關(guān)行政部門或司法機(jī)關(guān)做出結(jié)論的事項(xiàng)，并在有關(guān)行政部門或司法機(jī)關(guān)得出結(jié)論后提起工傷認(rèn)定申請的時(shí)限超過了《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的1年申請期限的，應(yīng)予以受理；另外因不可抗力影響導(dǎo)致申請超過受理時(shí)限的，視其具體情況受理。其他無正當(dāng)法定事由超時(shí)限的工傷認(rèn)定申請一律不予受理。

工傷保險(xiǎn)政策宣傳赤峰市人力資源和社會保障局《工傷保險(xiǎn)條例》

發(fā)生工傷后的申報(bào)要求：職工發(fā)生工傷后用人單位應(yīng)該積極實(shí)施救治并在24小時(shí)內(nèi)將情況電話報(bào)告人社局工傷保險(xiǎn)科，同時(shí)報(bào)告社保局工傷保險(xiǎn)科。工傷保險(xiǎn)政策宣傳赤峰市人力資源和社會保障局《工傷保險(xiǎn)條例》

（2）工傷認(rèn)定申請材料

（1）《工傷認(rèn)定申請表》；（2）用人單位和受傷害職工本人或委托代理人出具的工傷認(rèn)定書面申請；（3）法定代表人身份證明書，營業(yè)執(zhí)照副本和機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件；（4）用人單位或受傷職工出具的辦理工傷認(rèn)定相關(guān)事宜人員的授權(quán)委托書；（5）受傷害職工與用人單位簽訂的勞動(dòng)、聘用合同文本或其他建立勞動(dòng)或人事關(guān)系的有效證明；（6）醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職工受傷害后診斷證明或者職業(yè)病診斷書（職業(yè)病診斷鑒定書），必要時(shí)提供完整病歷；（7）證人書面證言（兩份以上）及證人身份證復(fù)印件；受傷害職工身份證原件及復(fù)印件或其他身份證明。工傷保險(xiǎn)政策宣傳赤峰市人力資源和社會保障局《工傷保險(xiǎn)條例》

屬于下列情況的還應(yīng)提供相關(guān)證明材料：

（1）工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的，需提交上下班工作時(shí)間表及與預(yù)備性或者收尾性工作內(nèi)容相關(guān)的材料；（2）因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的，需提交受傷害職工的工作職責(zé)或職務(wù)證明和公安機(jī)關(guān)的證明或人民法院的判決書以及其他有效證明；（3）因工外出期間，由于工作原因，受到交通事故或者其他意外事故傷害的，需提交外出工作證明材料和公安、交警部門證明或者其他證明；屬于由于發(fā)生事故下落不明的，需提交人民法院宣告失蹤或死亡的裁決書；（4）屬于上下班途中因交通事故受到傷害的，需提交上下班作息時(shí)間表等證據(jù)和單位至居住地正常路線圖，公安交通管理部門的責(zé)任認(rèn)定書或其他有效證明；工傷保險(xiǎn)政策宣傳赤峰市人力資源和社會保障局《工傷保險(xiǎn)條例》

（5）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救記錄和醫(yī)學(xué)死亡證明；（6）屬于從事?lián)岆U(xiǎn)、救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益的活動(dòng)中受到傷害的，需提交縣級以上政府有關(guān)部門出具的有效證明；（7）屬于因公、因戰(zhàn)致殘的復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)軍人舊傷復(fù)發(fā)的，需提交《革命傷殘軍人證》、舊傷復(fù)發(fā)后醫(yī)院的診斷證明和勞動(dòng)能力鑒定委員會的鑒定結(jié)論；（8）屬借用或勞務(wù)輸出人員，需提交雙方單位的協(xié)議書、書面勞動(dòng)合同、實(shí)際用人單位對事故調(diào)查的材料，并由勞動(dòng)關(guān)系所在單位申報(bào)；（9）參加單位舉辦文體活動(dòng)受到傷害的，應(yīng)提交用人單位舉辦文體活動(dòng)的相關(guān)證明材料；（10）工會組織代表傷亡職工提出工傷認(rèn)定申請的，需提交工會介紹信，辦理人身份證明；傷亡職工直系親屬提出工傷認(rèn)定申請的，應(yīng)提交有效的直系親屬關(guān)系證明；（11）其他特殊情況，需提交能夠證明情況的材料。工傷保險(xiǎn)政策宣傳赤峰市人力資源和社會保障局《工傷保險(xiǎn)條例》

（3）受理工傷認(rèn)定申請工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)收到工傷認(rèn)定申請后，應(yīng)在15日內(nèi)對申請人提交的材料進(jìn)行審核，材料完整的，做出受理或不予受理的決定。材料不完整的，發(fā)出《補(bǔ)正材料通知書》，一次性告知申請人需補(bǔ)正的全部材料，補(bǔ)正材料期限應(yīng)限定在15日內(nèi)，確因特殊原因無法在規(guī)定時(shí)限內(nèi)補(bǔ)正材料的申請人可向工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)提出延長補(bǔ)正材料期限的申請，經(jīng)工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)同意后進(jìn)行延期，補(bǔ)正材料期限最長不得超過30日。在收到申請人提供的全部補(bǔ)正材料后，工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)應(yīng)在15日內(nèi)作出受理或者不予受理決定。工傷保險(xiǎn)政策宣傳赤峰市人力資源和社會保障局《工傷保險(xiǎn)條例》

不予受理的幾種情形：（1）工傷認(rèn)定申請超過法定時(shí)限的；（2）不屬于我市各級人力資源和社會保障行政部門工傷認(rèn)定受理范圍的；（3）工傷認(rèn)定申請材料不齊全且在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)不能補(bǔ)正齊全的；（4）受傷的勞動(dòng)者與單位之間不存在勞動(dòng)關(guān)系的；（5）法律、法規(guī)規(guī)定的其它不予受理的情形。工傷保險(xiǎn)政策宣傳赤峰市人力資源和社會保障局《工傷保險(xiǎn)條例》（4）調(diào)查核實(shí)社會保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請后，可以根據(jù)需要對申請人提供的證據(jù)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)并進(jìn)行以下調(diào)查核實(shí)工作：

（一）根據(jù)工作需要，進(jìn)入有關(guān)單位和事故現(xiàn)場；

（二）依法查閱與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料，詢問有關(guān)人員并作出調(diào)查筆錄；

（三）記錄、錄音、錄像和復(fù)制與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料。調(diào)查核實(shí)工作的證據(jù)收集參照行政訴訟證據(jù)收集的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

社會保險(xiǎn)行政部門工作人員進(jìn)行調(diào)查核實(shí)時(shí)，有關(guān)單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。用人單位、工會組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)安排相關(guān)人員配合工作，據(jù)實(shí)提供情況和證明材料。

工傷保險(xiǎn)政策宣傳赤峰市人力資源和社會保障局《工傷保險(xiǎn)條例》對于調(diào)查核實(shí)過程中發(fā)現(xiàn)申請人提交的工傷認(rèn)定申請中的證據(jù)材料存在虛假成分，經(jīng)工傷保險(xiǎn)行政部門調(diào)查核實(shí)取得的證據(jù)事實(shí)確鑿，參保單位涉嫌通過工傷認(rèn)定騙取工傷保險(xiǎn)基金的，可向當(dāng)?shù)毓步?jīng)偵部門舉報(bào)，由公安部門介入調(diào)查。在受理的工傷認(rèn)定案件中，如果用人單位和當(dāng)事人提供虛假材料、假證據(jù)、假證言，致使工傷保險(xiǎn)行政部門根據(jù)這些材料做出錯(cuò)誤的工傷認(rèn)定后，又出現(xiàn)了針對這些虛假問題的舉報(bào)或相關(guān)當(dāng)事人重新提供真實(shí)的材料時(shí)，工傷保險(xiǎn)行政部門可以根據(jù)舉報(bào)和掌握的真實(shí)材料重新進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，事實(shí)清楚明確后，撤銷原做出的錯(cuò)誤工傷認(rèn)定決定，重新做出正確的認(rèn)定決定。對于弄虛作假的單位和當(dāng)事人，應(yīng)根據(jù)相關(guān)的法律法規(guī)追究其相應(yīng)的責(zé)任。工傷保險(xiǎn)政策宣傳赤峰市人力資源和社會保障局《工傷保險(xiǎn)條例》工傷認(rèn)定中的舉證責(zé)任倒置《工傷保險(xiǎn)條例》第十九條第二款規(guī)定“職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由該用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任”。用人單位拒不舉證或舉證不能的，社會保險(xiǎn)行政部門可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)或者調(diào)查取得的證據(jù)，依法作出工傷認(rèn)定決定。工傷保險(xiǎn)實(shí)行舉證責(zé)任倒置的目的是，為了加強(qiáng)對處于工傷事實(shí)舉證弱勢的勞動(dòng)者的保護(hù)。用人單位對于工傷存在異議的應(yīng)在接到工傷認(rèn)定部門發(fā)出的舉證通知后進(jìn)行舉證，提供有效證據(jù)證明傷者是非因工作原因引起的傷害或符合不予認(rèn)定為工傷的情形，若舉證不能，則可推定傷者的工傷主張成立，認(rèn)定為工傷。工傷保險(xiǎn)政策宣傳赤峰市人力資源和社會保障局《工傷保險(xiǎn)條例》

(5)工傷認(rèn)定決定的時(shí)限中止：《工傷保險(xiǎn)條例》“第二十條作出工傷認(rèn)定決定需要以司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的，在司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論期間，作出工傷認(rèn)定決定的時(shí)限中止”。工傷保險(xiǎn)政策宣傳赤峰市人力資源和社會保障局《工傷保險(xiǎn)條例》具體有以下幾種情形：（1）職工與用人單位就是否存在勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生爭議，在依法定程序處理勞動(dòng)爭議期間的；（2）需要司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)，而司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論的；（3）醫(yī)療診斷不明確需要明確診斷的；（4）確需進(jìn)行病傷與事故傷害因果關(guān)系鑒定，尚未作出鑒定結(jié)論的；（5）案件涉及的用人單位法定代表人、證人等關(guān)鍵人員無法找到，導(dǎo)致不能在規(guī)定時(shí)限內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定的；（6）當(dāng)事人提交新的證據(jù)需要繼續(xù)調(diào)查取證，導(dǎo)致不能在規(guī)定時(shí)限內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定的；（7）由于其他不可抗力導(dǎo)致工傷認(rèn)定決定難以作出的；（8）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他需要中止的情形。工傷保險(xiǎn)政策宣傳赤峰市人力資源和社會保障局《工傷保險(xiǎn)條例》人社部門做出工傷認(rèn)定時(shí)限中止后，應(yīng)向申請人開具《工傷認(rèn)定中止通知書》，中止工傷認(rèn)定因素消除后，向申請人發(fā)出《恢復(fù)工傷認(rèn)定程序通知》，重新啟動(dòng)工傷認(rèn)定程序，工傷認(rèn)定中止時(shí)間不計(jì)算在工傷認(rèn)定的規(guī)定時(shí)限內(nèi)。工傷保險(xiǎn)政策宣傳赤峰市人力資源和社會保障局《工傷保險(xiǎn)條例》

1、勞動(dòng)關(guān)系的確認(rèn)

明確的勞動(dòng)關(guān)系是工傷認(rèn)定的前提和基礎(chǔ)。勞動(dòng)關(guān)系存在爭議且無法確認(rèn)的，或者沒有與用人單位簽訂勞動(dòng)合同且沒有其他能證明事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系材料的受傷職工在申請工傷認(rèn)定時(shí)，首先要到勞動(dòng)爭議仲裁機(jī)構(gòu)申請勞動(dòng)關(guān)系仲裁。工傷認(rèn)定中有關(guān)勞動(dòng)關(guān)系的幾個(gè)問題：工傷保險(xiǎn)政策宣傳赤峰市人力資源和社會保障局《工傷保險(xiǎn)條例》

2、非法承包商雇用職工的勞動(dòng)關(guān)系確認(rèn)：具備用工主體資格的承包單位違反法律、法規(guī)規(guī)定，將承包業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)包、分包給不具備用工主體資格的組織或者自然人，該組織或者自然人招用的勞動(dòng)者從事承包業(yè)務(wù)時(shí)因工傷亡的，由該具備用工主體資格的承包單位承擔(dān)用人單位依法應(yīng)承擔(dān)的工傷保險(xiǎn)責(zé)任。

工傷保險(xiǎn)政策宣傳赤峰市人力資源和社會保障局《工傷保險(xiǎn)條例》（6）工傷認(rèn)定時(shí)限和送達(dá)社會保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定，并出具《認(rèn)定工傷決定書》或者《不予認(rèn)定工傷決定書》。對于事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請，社會保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定。社會保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自工傷認(rèn)定決定作出之日起20日內(nèi)，將《認(rèn)定工傷決定書》或者《不予認(rèn)定工傷決定書》送達(dá)受傷害職工（或者其近親屬）和用人單位，并抄送社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

工傷保險(xiǎn)政策宣傳赤峰市人力資源和社會保障局《工傷保險(xiǎn)條例》

（7）工傷認(rèn)定的復(fù)議和訴訟《工傷認(rèn)定辦法》規(guī)定“職工或者其近親屬、用人單位對不予受理決定不服或者對工傷認(rèn)定決定不服的，可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟”。對于工傷認(rèn)定決定，自送達(dá)之日起60日內(nèi)，工傷職工或用人單位對工傷認(rèn)定決定不服的，可以向赤峰市人民政府、自治區(qū)人社廳提起行政復(fù)議，也可向人民法院提起行政訴訟。工傷保險(xiǎn)政策宣傳赤峰市人力資源和社會保障局《工傷保險(xiǎn)條例》工傷認(rèn)定案件中的惡意訴訟在工傷案件中，有一部分案件由于用人單位未給職工繳納工傷保險(xiǎn)，致使發(fā)生工傷后單位為了擺脫工傷賠償而拒絕給職工申請工傷認(rèn)定。甚至在職工個(gè)人提出申請工傷認(rèn)定后，用人單位仍然利用政策的空子通過行政復(fù)議、行政訴訟等方式千方百計(jì)的拖延給工傷職工的賠償，致使受傷職工在受傷失去工作收入來源和承付高額傷病治療費(fèi)的雙重壓力下最終妥協(xié)，接受遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于工傷待遇標(biāo)準(zhǔn)的賠償。這類案件就是我們所說的用人單位的惡意訴訟案件。職工應(yīng)該增強(qiáng)法律維權(quán)意識，主動(dòng)要求單位簽訂勞動(dòng)合同，繳納各種保險(xiǎn)，保護(hù)自身合法權(quán)益。工傷保險(xiǎn)政策宣傳赤峰市人力資源和社會保障局《工傷保險(xiǎn)條例》六、勞動(dòng)能力鑒定概念勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)勞動(dòng)能力鑒定程序工傷保險(xiǎn)政策宣傳赤峰市人力資源和社會保障局《工傷保險(xiǎn)條例》1、勞動(dòng)能力鑒定的概念及等級勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)者因工受傷后，勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)根據(jù)國家鑒定標(biāo)準(zhǔn)，適用有關(guān)政策和醫(yī)學(xué)技術(shù)的方法、手段確認(rèn)勞動(dòng)者的傷殘程度的一種綜合評定。是勞動(dòng)者享受工傷待遇的基礎(chǔ)和前提條件。勞動(dòng)功能障礙等級：勞動(dòng)功能障礙分為一至十級，一級為傷害程度最重，十級為最輕。其中，被評為一至四級的，為全部喪失勞動(dòng)能力；被評為五至六級的，為大部分喪失勞動(dòng)能力；被評為七至十級的，為部分喪失勞動(dòng)能力。生活自理障礙分為三個(gè)等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理、生活部分不能自理。工傷保險(xiǎn)政策宣傳赤峰市人力資源和社會保障局《工傷保險(xiǎn)條例》2、勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會和設(shè)區(qū)的市級勞動(dòng)能力鑒定委員會分別由省、自治區(qū)、直轄市和設(shè)區(qū)的市級社會保險(xiǎn)行政部門、衛(wèi)生行政部門、工會組織、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表以及用人單位代表組成。赤峰市勞動(dòng)能力鑒定委員設(shè)立在赤峰市人社局，負(fù)責(zé)勞動(dòng)能力鑒定的日常工作。建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)?，承?dān)鑒定職能。工傷保險(xiǎn)政策宣傳赤峰市人力資源和社會保障局《工傷保險(xiǎn)條例》3、勞動(dòng)能力鑒定的內(nèi)容

（一）工傷職工勞動(dòng)能力鑒定；（二）停工留薪期限或延長停工留薪期的確認(rèn)；（三）工傷康復(fù)和輔助器具安裝的確認(rèn)；（四）存在爭議的舊傷復(fù)發(fā)確認(rèn)；（五）疾病與工傷因果關(guān)系鑒定；（六）供養(yǎng)親屬完全喪失勞動(dòng)能力鑒定；（七）職工因病或非因工傷殘喪失勞動(dòng)能力程度鑒定；（八）法律、法規(guī)規(guī)定的其他勞動(dòng)能力鑒定事項(xiàng)。工傷保險(xiǎn)政策宣傳赤峰市人力資源和社會保障局《工傷保險(xiǎn)條例》

4、勞動(dòng)能力鑒定程序申請：在職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，由用人單位，工傷職工或者其直系親屬向當(dāng)?shù)厣鐣ｋU(xiǎn)行政部門提出；申請材料：申請表、工傷認(rèn)定決定、工傷醫(yī)療的病歷、檢查化驗(yàn)單等有關(guān)資料、身份證復(fù)印件等；受理；專家組提出鑒定意見；勞動(dòng)能力鑒定委員會作出鑒定結(jié)論；作出結(jié)論時(shí)限：自收到申請鑒定之日起60日內(nèi)，必要時(shí)時(shí)限可延長30日；送達(dá)：鑒定結(jié)論應(yīng)及時(shí)送達(dá)申請鑒定的單位和個(gè)人。工傷保險(xiǎn)政策宣傳赤峰市人力資源和社會保障局《工傷保險(xiǎn)條例》5、其他相關(guān)規(guī)定第二十六條申請鑒定的單位或者個(gè)人對設(shè)區(qū)的市級勞動(dòng)能力鑒定委員會作出的鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起１５日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。第二十八條自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起１年后，工傷職工或者其近親屬、所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。工傷保險(xiǎn)政策宣傳赤峰市人力資源和社會保障局《工傷保險(xiǎn)條例》七、監(jiān)督管理社會保險(xiǎn)行政部門依法對工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳和工傷保險(xiǎn)基金的支付情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。任何組織和個(gè)人對有關(guān)工傷保險(xiǎn)的違法行為，有權(quán)舉報(bào)。社會保險(xiǎn)行政部門對舉報(bào)應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)查，按照規(guī)定處理，并為舉報(bào)人保密。赤峰市人社局和各旗縣區(qū)人社局作為工傷保險(xiǎn)行政部門承擔(dān)著本地區(qū)工傷保險(xiǎn)的監(jiān)督管理工作。工會組織依法維護(hù)工傷職工的合法權(quán)益，對用人單位的工傷保險(xiǎn)工作實(shí)行監(jiān)督。職工與用人單位發(fā)生工傷待遇方面的爭議，按照處理勞動(dòng)爭議的有關(guān)規(guī)定處理。工傷保險(xiǎn)政策宣傳赤峰市人力資源和社會保障局《工傷保險(xiǎn)條例》

第五十五條有下列情形之一的，有關(guān)單位或者個(gè)人可以依法申請行政復(fù)議，也可以依法向人民法院提起行政訴訟：

（一）申請工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對工傷認(rèn)定申請不予受理的決定不服的；

（